CEDERA EKSTREMITAS ATAS

DR. BISATYO

Fraktur klavikula

MOI: Jatuh pada bahu atau dengan tangan terjulur

- Ada deformitas/benjolan
- Fraktur klavikula
- Jarang cedera pleksus brachialis artau arteri subklavia
- Terapi
- Terapi Fiksasi interna kalo ada indikasi

Dislokasi Bahu

Pemicu 1

1. Dislokasi anterior caput humeri  caput humeri tidak berhadapan dengan glenoid cavity
2. Dislokasi
3. Look : Bahu kiri dan kanan tidak sama, kiri lebih datar
Bengkak, deformitas, perubahan warna
Feel : nyeri tekan bahu +
Move : sendi bahu terbatas
AVN :
Komplikasi: N. axillaris  sensorik yg diinervasi oleh nervus axillaris: M. deltoid (abduksi
bahu) tp gabisa dinilai abduksi, jd kulit di atas deltoid (batch area)

Arteri Axillaris mengalami gangguan  iskemia

Berlanjut jadi brachialis menjadi dua: ulnaris dan radialis

Fraktur Humerus Proksimal

- Klinis  ekimosis luas, bengkak

- Foto: Tulang humerus
- Diagnosis: Fraktur tertutup diafisis humerus sinistra 1/3 medial displaced
Tipe simple
- Komplikasi akut (yg mengancam nyawa)
Cedera neurovascular
Lebih banyak cedera saraf 
 Sulcus spiralis humerus yg berjalan posterior dr aspek humerus  tempat n. radialis
Kalo cedera n. radialis  sensorik  bandingkan area ceklis kanan kiri
 Motorik: Gerakan jempol ekstensi

Kalo area abnormal si superior dari articulation cubiti makan pasien tidak bisa menggerakan
wrist joint dan ibu jari gabisa bikin oke gt

Fraktur Humerus Distal

- Fraktur humerus distal intraartikuler displaced

- Biasanya karena meletakkan lengan di jendela mobil dan kesambet kendaraan lain
- A. brachialis, N.
 - Sindrom Kompratemen
- Harus operasi, karena intrartikuler harus reposisi secara anatomis
- Komplikasi lanjut OA sekunder

Gambar Fraktur radii

Fraktur Olecranon

Pemicu 2

1. Articulatio cubiti proyeksi lateral

2. Fraktur olecranon intrartikuler
Olecranon insersio dari M. triceps brachii
Ada gap  krn
3. Look : bengkak, warna kulit kemerahan (eritem) atau ekimosis,
Feel : nyeri tekan di olecranon
Move : gerak articulatio cubiti (ekstensi dan fleksi) terbatas
AVN :
4. Tatlak
Gap jauh  OP
Gap dekat  konservatif
5. Komplikasi
Akut  kompartemen
Lanjut  Non union

Foto Dislokasi Olecranon

Regio Cubiti dextra

Pasien jatuh dengan tangan terjulur 1 jam yll

- Articulatio cubiti: humerus, radius uln

- Humerus: ada fossa olecrani bisanya foto AP
- Radius (lateral), Ulna (medial)
- Os. Radius berhadapan dgn capitulum
- Os. Ulna berhadapan dengan trochlear

Normalnya:

- capitulum – caput radii

- Trochlear – ulna

Pada foto terjadi dislokasi olecranon

Komplikasi: cedera neurovaskuler

N. medianus, gimana periksanya?

- sensorik: ibu jari dan telunjuk btk huruf O

Kalo adduksi jari

Ekstensi ibu jari: n. radialis

- Motorik:

Komplikasi:

- OA sekunder
- Stiffness

Fraktur Supracondylar Humeri (banyak pd anak)

Pemicu 3

- Metafisis kemampuan remodelling cepat

- Ligamen lebih elastis

Komplikasi

- A. brachialis
- Ektensi medianus diikuti radialis
- Ulnaris yg terbanyak tipe fleksi
- Lanjutan: Cubitus varus

Fraktur Condylus Lateralis (fraktur terbanyak kedua)

Gambar

a. Regio antebrachia
Fraktur radius ulna 1/3 tengah
Proyeksi AP
Radius displaced
Ulna non-
Fraktur antebrachia diafisis  OP
Kalo anak masi bisa konservatif

Cedera AVN jarang, tp bisa terjadi kompartemen syndrome

5P
- Pain yg diprovokasi, kalo di ekstensi
- Pareshtesia
- Pallor / pucat
- Paralisis
- Pulseless
Kalo curiga kompartemen syndrome
Longgarkan bidai tidak dielevasi

Sindroma Kompartemen

- Pasien dipuasakan
- Bebat
- Siapkan pasien untuk OP
Gambar

Pasien KLL nyeri lengan bawah kanan sejak 1 jam yll

- Antebrachii (forearm)
- Tampak bengkak j. lunak / soft tissue swelling
- Fraktur diafisis ulna displaced
Ada translasi (fragmen nempet atau tdk)
Ada angulasi (sudut)
- Radius dislokasi
- Jarang komplikasi cedera AVN
- Kalo ga di reposisi baik sering malunion

Fraktur Galeazzi (fraktur radius distal + dislokasi distal radioulnar joint)

Gambar

- Nyeri lengan bawah kiri akibat sepeda motor ditabrak mobil 1 jam yll
- Regio antebrachii
- Soft tissue swelling
- Fraktur radius 1/3 distal atau diafisis displaced
Ada translasi
Ada angulasi
Ada shortening

Fraktur Smith (volar)

Gambar

- Antebrachii
- AP/Lateral
- Radius distal: ekstraartikuler
- AP: tdk ada d
- Ekstraartikuler
- Yg kena sama kayak carpal tunnel syndrome

Gambar

- Fraktur
- Nyero tekan pada anatomical snab box
Maka yg kena scaphoid
Os metatarsal
 Proximal: SLTP (scaphoid, lunatum, triqutrum pisiform)
 Distal :TTCH (trapezoid,
- N. ulnaris