Injuri Pleksus brakialis :

Wrist drop : nyeri, kesemutan. Nervus radialis tidak bisa pronasi

Ulnar nerve palsy : jari kelingking dan manis fleksi. Claw hand

Medial nerve palsy : semua jari2 fleksi

Erb. Duchene Palsy : injury pada C5-C6 (biasa pada saat lahir). Yangan menggantung
rotasi medial. Lengan bawah ekstensi dan pronasi. Nerve yang terkena adalah n.
Supraskapular,n. Axillary dan mukokutaneus.

Winged Scapula : injuri n. Long thoracic... mengakibatkan paralisis. Scapula alata.

Otot seratus anterior.

Spondilitis TB
Manifestasi : Kifosis, defisit neurologis krna kompensasi penurunan BB tubuh
Etiologi : biasanya dari tempat lain (biasanya pulmonal) melalui batson pleksus (pembuluh
vena thoraks-vertebra. Menyerang anterior site corpus vertebra (terutama subchondrial plate)
Lokasi paling sering : Upper lumbal (L1-L2) dan Lower thorak (T11-T12)

Penatalaksanaan : OAT 1 tahun. Dx : operasi jika menjepit saraf. Stabilisasi posterior.

Indikasi operasi: 50% vertebra body rusak, paraplegia, abses
Spina Bifida
Etiologi : lingkungan, nutrisi, genetik, bahan keratogen (carbamazepin, valproic acid, def.
Asam folat dan sulfonamid)
Dari maternal : defek neural tube, obat anti kejang, peningkatan berat badan, demam dan DM
Klasifikasi : Okulta : dimpling, tuft of hair. L4-S1

Kistika Meningocele : dura maternya keluar

-Myelomeningocele
Dx : AFP (minggu 15-18)
Suppl. As folat : 400 mcg/hr (sblm hamil)
800 mcg/hr (stlh makan)
Dalam ragi, hati, daun hijau segar.
Fraktur terbuka

Fraktur terbuka adalah patah tulang yang ditandai dengan adanya hubungan langsung antara
tulang dengan dunia luar. Jika luka dibiarkan selama 8 jam akan menyebabkan kontaminasi
meningkat.
Klasifikasi patah tulang terbuka menurut Gustello dan Anderson :
Tipe 1 : luka<1 cm. Terdapat kerusakan sedikit jaringan dan tidak ada tanda2 trauma jaringan
lunak yang hebat. Fraktur yang terjadi simple, transversal, atau sedikit komunikatif
Tipe 2 : luka 1 cm atau lebih tetapi tidak ada kerusakan jaringan yang hebat dengan sedikit
kontaminasi.
Tipe 3 : terdapat kerusakan yang luas pada kulit, jaringan lunak dan struktur neovaskular,
dengan kontaminasi yang hebat.
Tipe 3a : jaringan lunak cukup menutupi tulang yang patah walaupun kerusakan jaringan
hebat. Fraktur segmental atau komunitif hebat. Ukuran>10 cm
Tipe 3b : terdapat trauma yang cukup hebat.dengan kerusakan dan kehilangan jaringan,
terdapat pendorongan periosteum, tulang terbuka, kontaminasi yang hebat serta fraktur
komunitif yang hebat.
Tipe 3c : kerusakan arteri utama.
Penanganan
Untuk stadium 3a diberikan sefalosforin generasi I ditambah aminoglikosida.
Proses osifikasi
Inflamasi>Soft callus>hard kallus>konsolidasi> remodeling
(6 minggu)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Inflamasi : 8 jam setelah fraktur> beberapa hari terbentuk fibroblast>penyembuhan
Remodeling : berbulan-bulan>tahun. Bila emergency: AB>irigasi dan debri> debri II(24-72
jam)>stabilisasi fraktur>biarkan luka terbuka 5-7 hari> bone graft autogenesis>rehabilitasi
Osteoatritis
Tempat : servikal, lumbosakral, kaki, PIP, DIP, CMC. Area weight bearing yaitu panggul
Path: usia meningkat, obese, kartilage menipis, joint loading meningkat, kolagen tipe II
menipis>>>sintesis matriks>>>degranulasi matriks>>>sel kondrosit produksi PGE,NO,
proteinase, IL-1
X-Ray
- penyempitan celah sendi
- Osteofit
- Subchondrial cyst
Nonfarmako : penur. BB, edukasi, modif. Aktifitas
Farmako : as. Hialuronat/glikosaminoglikan/vit. C/capsasin (chondroprotektif)
Anti nyeri (NSAID, Tramadol)
Total knee replacment therapy
Indikasi : nyeri lutut tiap hari, ROM terbatas, kaku sendi signifikan, deformitas sendi, lutut
tidak stabil.
AVN of Femoral Head

Manifestasi : nyeri berkepanjangan

Terdapat : end arteriolar supply (-) collateral, retrograde blood supply, vassa subchondrial dan
dilapisi artikular kartilage

Tipe : 1. Insufisiensi arteri : dislokasi

2. Oklusi vena : trombosis
3. oklusi kapiler intravaskular : SLE, emboli fat
4. faktor intramedulary : bone infection, hiperlipidemia
X-ray AP/Lateral : Kaput femur kolaps/mengecil/ femoral head sklerosis (crescent
sign)
Rx : osteotomy, core dekompresi dan hemiartoplasty.

HNP
>>>>protrusi/ekstrusi nukleus pulposus(+).. anulus fibrosus ke dalam kanalis
vetebralis/foramen intervetebralis
Tempat paling banyak di lumbar. >>>L5-S1, cervical C6-C7
Prolaps : protrusi (penonjolan diskus namun tetap di anulus)
Ekstrusi : annulus pecah msh dlm diskus
Sequertrasi : dlm kanalis spinalis
Jarang terjadi di sentral : ligamen flavum
Test laseque>>>>> 450
Test braggard>>>>> telapak kaki diangkat kuat ke atas

Test siccard>>>>> bedanya jempol dorsofleksi maksimal

Test valvasa>>>>>tahan nafas, nyeri pinggang
Tes neflziger>>>>tekan Vena jugularis
Medikamentosa : analgesik, muscle relaksan
Saltar Harris
Episisi dan metafisis terpisah

Tipe I

Tipe II

Tipe IV

Penatalaksanaan :
I dan II splinting
III dan IV ORIF
Tumor Ganas dan Jinak
Osteosarcoma

TipeIII

Metafisis, korteks
x-ray: segitiga codman, sun ray
Ewing sarcoma

Diafisis, anak<10 tahun

x-ray : erosion skin
Osteocondroma
Jinak, penonjolan tulang>>>timbul tulang baru

Shoulder impingment syndr >>>>bursa tendon bertubrukan karena aktivitas

berlebih
Etio= kompresi, tendonoverload

MK : nyeri bahu, tangan tidak bisa pegang punggung belakang, keterbatasan

gerakan sendi

JENIS-JENIS FRAKTUR
Bennets fraktur : fraktur dislokasi dari first carpometacarpal joint

Baseball Finger (Mallet Finger)>>flexi positif tiba2 pada distal interphalang joint

Boxer Fraktur >>>fraktur leher metacarpal V

Colless Fraktur>>>Fraktur distal tulang radius. Pada cortico cancellous junction

Smith Fraktur >>>metafisis distal radius fraktur. Fragmen distal ke anterior

Barton fraktur>>>fraktur distal radius dengan fragmen melalui sendi , ke arah volar

Monteggia Fraktur>>>>fraktur 1/3 prox. Ulna+ dislokasi radius Prox ke anterior

Galeazzi Frakture>>>1/3 distal radius fraktur + subluksasi sendi radiusulna distal

Fraktur leher humerus>>>fraktur humerus transversal dengan atau tanpa implikasi ke

fragmen proksimal
Fraktur diafisis humerus
Fraktur greenstick

Bucle Fraktur

Carpal Tunnel Syndrome

Neuropati median di pergelangan tangan dan inflamasi fleksor retinaculum
Karena kompresi di pergelangan tangan
GK : parastesia, nyeri dan mati rasa

Quervain syndrom
Nyeri, bengkak pada ibu jari, kesulitan mencengkram
Inflamasi tendon sheat pada ibu jari

Trigger Finger

Inflamasi Fully A1
Sering pada ring finger
Tennis elbow>>>lateral epikondilitis dan inflamasi

Golfers elbow
Medial epikondil stained dan inflamasi

Droop foot>> keadaan dimana terjadi kelemahan pada kaki sehingga terjadi seperti kakia
ayam/dorsofleksi>>>ggn pada n. Feroneal.
CTEV (Congenital Talipes equivarus)>>> kelainan geetik

Osteomielitis
Cefazolin
Blount disease
Adalah gangguan pertumbuhan epifisis tibia proksimal bagian medial epifisis...
jadi lutut tumbuh dalam posisi varus.
Tortikolis
Kepala asimetris, defek otot sternocledomastoideus
Laterocollis : kepala menyamping
Tortikolis rotasi : kepala berputar sepanjang sumbu longitudinal
Anterocollis :fleksi ke depan
Retrocollis : hiperekstensi
Syndactyl

Dapat berupa persambungan tulang atau soft tissue saja

Polydactyl

Acondroplasia>>>> dwarfism....suatu penyakit kekerdilan....abnormalitas

kartilago
Neurofibroma>>> hourglass apperance