Farmakologi

Anestesi Jenis-Jenis obat penggolongan obat efek samping obat

 Anestetik intravena :

1.BARBITURAT
Bentuknya serbuk Barbiturat yang digunakan untuk
anestesia ialah yang termasuk barbiturat
kerja singkat yaitu tiopental, metoheksital
dan tiamilal..
Penyuntikan IV harus dilakukan hati2
agar tidak terjadi ekstravasasi atau
penyuntikan kedalam arteri.
Karena sangat kuat menekan
SSP sehingga tidak aman
sebagai anestetik Pasien akan
merasakan rasa bawang putih
dilidahnya, diikuti dengan igauan
halus yang menandakan kantuk,
kemudian langsung tertidur
pulas.

2.BENZODIAZEPIN
Benzodiazepin yang digunakan sebagai
anestetik ialah diazepam, lorazepam dan
midazolam (Miloz®)
Benzodiazepin digunakan untuk
menimbulkan sedasi untuk tindakan yang
tidak memerlukan analgesia seperti
endoskopi, kateterisasi,kadioversi atau
tindakan radiodiagnostik.
Menyebabkan tidur (sedasi),
mengurangi cemas dan
menimbulkan amnesia anterograd
tapi tidak berefek analgesik.
Efek pada SSP dapat diatasi
dengan antagonisnya :
Flumazenil.

3. OPIOID
Fentanil, sulfentanil, alfentanil dan
remifentanil adalah opioid yang banyak
digunakan dibandingkan morfin karena
menimbulkan analgesia anestesia yang
lebih kuat dengan depresi napas yang
lebih ringan.Biasanya digunakan pada
pembedahan jantung atau pada pasien
yang cadangan sirkulasinya terbatas.
Kombinasi Fentanil-Droperidol -
Fentanil dan Droperidol tersedia dalam
kombinasi tetap - Digunakan sebagai
anestetik dan analgetik neuroleptik
- Pada anestesi digunakan bersama
dengan N2O
4. KETAMIN (Anesject®, Ketalar®)
- Bisa IV/IM - ESO halusinasi dan
psikosis sementara berupa
- Memiliki sifat analgetik yang
disorientasi, ilusi sensoris,
baik
dan mimpi buruk → diatasi
- Umumnya digunakan pada dengan pemberian Diazepam
anesthesia pediatric terutama bila sebelum pemberian Ketamin
diperlukan dosis berulang, untuk
pasien dg resiko hipotensi dan
asma
- Pemulihan terjadi perlahan

5. PROPOFOL (Fresovol®, Safol®, Recofol®)

 - Induksi anestesi secepat
Tiopental dengan pemulihan
lebih cepat
- dimetabolisme di hati
- konvulsi pascabedah minimal
- kurang menyebabkan mual
muntah pascabedah

ANESTETIK INHALASI
Cairan volatile Halothan (Fluothane®, Halothan®)
Merupakan anestetik yang kuat dengan
efek analgesia yang lemah
- Induksi berjalan mulus, uapnya
tidak mengiritasi
- Penggunaan berulangkali
menyebabkan nekrosis hati,
jarang dipakai
- Menyebabkan depresi
kardiorespiratori
- Menghasilkan relaksasi otot
yang sedang
2. Enfluran (Alyran®)
- Mirip halotan tetapi kurang poten
dibutuhkan 2 x kadar halotan
untuk induksi
- Pada dosis tinggi menyebabkan depresi
kardiovaskuler dan
perangsangan SSP dan untuk
menghindarinya diberikan dosis rendah
bersama N2O
- Efek samping pasca pemulihan
berupa menggigil karena
hipotermi,
gelisah, delirium, mual atau
muntah
- Menyebabkan perubahan EEG,
harus dihindarkan penggunaan
pada
pasien yang rentan terhadap
serangan epilepsi (riwayat kejang)

Dosis: Cesarean section 0,5 – 1%

3.Isofluran (Aerane®, Isoflurane®) Tanda yang digunakan untuk

mengamati kedalaman anestesia
- Isomer enfluran tetapi kekuatannya adalah
diantara halotan dan enfluran
penurunan tekanan darah, volume
- Digunakan anestetik IV barbiturat untuk dan frekuensi nafas dan
mempercepat induksi
meningkatnya frekuensi denyut
- Isofluran merupan anestesi pilihan dalam jantung
bedah syaraf
- Isofluran merelaksasi otot uterus
sehingga tidak dianjurkan untuk analgesik
pada persalinan

4. Desfluran (Suprane®)
- Relatif lebih sukar menguap sehingga
dibutuhkan vaporizer khusus
- Lebih disukai untuk prosedur bedah
singkat atau pada bedah rawat jalan
- Bersifat iritatif sehingga menimbulkan
batuk, sesak napas atau bahkan spasme
laring sehingga desfluran tidak digunakan
untuk Induksi

5.Sevofluran (Sevoflurane Baxter®,

Sevorane®)
- Memberikan induksi dan pemulihan
lebih cepat
- Metabolismenya dihati menghasilkan ion
flour yang merusak ginjal Sevofluran
(Sevoflurane Baxter®, Sevorane®)
- Memberikan induksi dan pemulihan
lebih cepat
- Metabolismenya dihati menghasilkan ion
flour yang merusak ginjal
ANESTETIK GAS
 N2O (Nitrogen monoksida = Gas
Gelak)
- Pemaparan dalam waktu
Merupakan anestetik yang kurang lama menyebabkan anemia
kuat sehingga kini hanya megaloblastic karena
digunakan interaksi dengan Vit. B12
sebagai adjuvan untuk atau
sebagai pembawa anestetik
inhalasi lainnya.
- Perbandingan N2O : O2 (85-15)
stadium induksi akan cepat
dilewati
- Tunggal tidak memuaskan
karena kurang poten, berguna bila
digunakan berurutan dengan obat
lain
- Pemberian tidak boleh terlalu
lama karena mudah terjadi
hipoksia yg dapat dicegah dengan
pemberian O2 100% setelah N2O
dihentikan

ANESTESI PRE OPERATIF

ATROPIN SULFAT
I : mengurangi saliva
MIDAZOLAM
I : digunakan untuk pre medikasi sebelum
induksi anestesi dan rumatan selama
anestesi umum.