Anxiety disorder

Definisi
Ansietas (kecemasan) adalah keadaan emosional yang umumnya disebabkan oleh
persepsi bahaya nyata atau dirasakan mengancam keamanan individu yang
memungkinkan seseorang untuk mempersiapkan atau bereaksi terhadap perubahan
lingkungan

Patofisiologi

Tujuan Terapi

1. Tujuan terapi manajemen akut

 mengurangi keparahan dan durasi gejala kecemasan
 meningkatkan keseluruhan fungsi.
2. Tujuan terapi jangka panjang untuk
 meringankan gejala kecemasan secara minimal atau
 menghilangkan gejala
 menghilangkan gangguan fungsional dan meningkatkan kualitas hidup
Kelas terapi Golongan Nama obat Mekanisme Efek samping Keterangan
kerja
Benzodizepine Benzodiazepin Alpraazolam Meningkatkan depresi sistem Direkomendasikan untuk terapi akut
Antianxiety Chlordiazepoxid transmisi saraf pusat GAD jangka pendek, dan sebagai
agent e inhibisi (misalnya tambahan selama inisiasi terapi
Diazepam neurotransmitter mengantuk, antidepresan atau untuk meningkatkan
Lorazepam GABA melalui sedasi, gangguan tidur.
oxazepam interaksi dengan psikomotor dan
kompleks ataksia) dan Lebih efektif untuk gejala somatik
reseptor GABAA dibandingkan psikis
efek kognitif
(misalnya, ingatan Kekurangan: kurangnya efektivitas
yang buruk dan untuk depresi, risiko ketergantungan dan
amnesia penyalahgunaan dan potensi kecemasan
anterograde
karena Terapi GAD untuk pasien dengan
penggunaan gangguan fungsi hati: lorazepam dan
benzodiazepin oxazepam
potensi tinggi
seperti
alprazolam)

Antidepresan Selective- Citalopram menghambat Somnolen, sakit Terapi GAD untuk lansia Citalopram
Mekanisme serotonin Escitalopram ambilan kembali kepala, mual,
kerja Reuptake Fluoxetine (reuptake) 5- mulut kering GAD pada anak dan remaja: sertaline,
antidepresan Inhibitor Fluvoxamine HT (paroxetine), diare fluoxetine dan fluvoxamine
pada gangguan (SSRI) Paroxetine (serotonin) ke dan berkeringat
kecemasan Sertaline dalam neuron (sertaline),
belum presinaptik penurunan libido,
sepenuhnya ganggua ejakulasi,
dipahami. anorgasmia dan
Penelitian astenia
Kelas terapi Golongan Nama obat Mekanisme Efek samping Keterangan
kerja
menunjukkan Serotonin- Venlafaxine inhibitor Mual, somolen,
bahwa Norepinephrin Duloxetine reuptake 5-HT mulut kering,
antidepresan e Reuptake Desvenlafaxine and NE dan pusing,
memodulasi Inhibitor inhibitor lemah berkeringat,
aktivasi (SNRI) thd konstipasi dan
reseptor jalur reuptake anoreksia
transduksi dopamin
sinyal saraf
yang terhubung Antidepresan Imipramine Selain inhibisi Sedasi, hipotensi Penggunaannya dibatasi karena efek
ke Trisiklik reuptake NE ortostatik, efek samping yang menggangu.
neurotransmitte and 5-HT, juga kolinergik dan TCA memiliki indeks terapi sempit dan
r 5-HT, DA, menghambat kenaikan berat mematikan dalam overdosis karena
dan NE. reseptor badan dapat memblok atrioventrikular
adrenergic,
cholinergic, and
histaminergic
Lainnya Anticonvulsant Pregabalin Berikatan secara Euphoria dan Dapat mengurangi risiko kambuh
Calcium selectif dengan menyebabkan
channel subunit α-2- ketergantungan Harus diperhatikan pada pasien dengan
modulator delta pada jika dihentikan riwayat penyalahgunaan zat
voltage-gate tiba-tiba
kanal kalsium.

Buspirone Mekanisme Pusing, mual dan

kerja tidak sakit kepala
diketahui.
Diperkirakan
melalui efek
anxiolytic
adanya aktivitas
agonis parsial
Kelas terapi Golongan Nama obat Mekanisme Efek samping Keterangan
kerja
reseptor 5-HT1A
Antihistamin Hydroxyzine Mengurangi
generasi efek dari
pertama histamin tubih
Quetiapine Tidak disetujui FDA untuk terapi GAD
First Line Second Line Alternatif
Duloxetine Benzodiazepin Hydroxyzine
Esctalopram Buspirone Quetiapine
Paroxetine Imipiramine
Sertaline Pregabalin
Venlafaxine XR
Kata Kunci : AAP, Atypical Antipychotic; AD, Antidepresan; AH, Antihistamin; BDZ, Benzodiazepine;
CMI, Clomipramine; ECT, Electroconvulsive Therapy; GAD, Generalized anxiety disorder; LEV,
levetiracetam; NaSSa, noradrenergic and selective serotonergic antidepresan; Psychosocial treatment;
SAD, Social anxiety disorder; SNRI; serotonin-norepinephrine inhibitor; SRI, serotonin receptor
inhibitor; SSRI, selective serotonin reuptake inhibitor; TCA, tricyclic antidepressant
Bagan Alir algoritma GAD menurut International Psychopharmacology Algorithm
Project (IPAP). Kuning, lini pertama (Node 3-6); Hijau, lini kedua (8-12); Biru,
Lini ketiga, tanpa komorbiditas (nodes 13-16) ; Orange, lini ketiga, dengan
komorbiditas (node 14-16); Hijau terang, penilaian dan evaluasi. Tingkatan
evidence yang digunanakan dalam bagan alir ini; 1, lebih dari 1 placebo-controlled
trial dengan jumlah sampel >30; 2, satu placebo-controlled trial (active vs active
drug comparison) dengan jumlah sampel ≥30; 3, ≤1 (n<30) placebo controlled
trial; 4, case report atau open-label trial; dan 5, expert consensus tanpa published
evidence