Interaksi Obat

Sistem Saraf Pusat (SSP)

Kelompok 6
 Anggota kelompok :

Putri mutma’innah f201901125

Vira lusiyana f201901126

Anisa setya lestari f201901127

Sanya pratiwi malik f201901129

Anisa risky la ogo f201901130

Ade kultsum f201901147

Pokok pembahasan

SSP

01 02 03 04

Definisi Penggolong Interaksi Manajemen

SSP an obat Obat
 Sistem Saraf Pusat
Sistem saraf pusat adalah bagian dari otak dan sumsum tulang
belakang. Sistem ini adalah salah satu dari dua bagian utama dari
sistem saraf, yang lainnya adalah sistem saraf perifer yang berada di
luar otak dan sumsum tulang belakang.

Fungsi system saraf pusat antara lain :

• Mengkoordinasi
• Menafsirkan dan mengontrol interaksi antara individu
dengan lingkungan disekitarnya.
Penggolongan obat SSP

Anastesi Sedatif
Relaksasi pusat Antipsikotik Obat antikejang
sistemik hipnotika
Anestesi sistemik

Menakan sistem saraf pusat secara tidak

selektif dan aktivitasnya ditentukan oleh
sifat fisiko kimia
 Mayor

Fentanyl (opioid) + Diazepam

Golongan opioid kuat yang digunakan Diazepam termasuk dalam golongan

sebagai analgesik untuk meredakan benzodiazepin. Obat ini bekerja untuk
nyeri yang hebat seperti akibat kanker meningkatkan efektivitas asam
atau operasi. Obat ini juga bisa gamma aminobutirar (GABA), yaitu
digunakan sebagai obat bius atau obat senyawa kimia di otak yang bertugas
tambahan untuk meningkatkan efek obat menghambat kerja zat kimia
bius saat operasi. penghantar sinyal saraf
Fentanyl (opioid) + Diazepam
Mekanisme :
Penggunaan bersama opioid dengan benzodiazepin atau depresan sistem saraf pusat (SSP) lainnya (misalnya, obat
penenang/hipnotik dapat menyebabkan sedasi berat, depresi pernapasan, koma, dan kematian. Risiko hipotensi juga
dapat meningkat dengan beberapa depresan SSP (misalnya, alkohol, benzodiazepin, fenotiazin).

Monitor :
Obat batuk yang mengandung opioid (misalnya, kodein, hidrokodon) tidak boleh diresepkan untuk pasien yang
menggunakan benzodiazepin atau depresan SSP lainnya termasuk alkohol

Penatalaksanaan :
Pasien harus dipantau secara ketat untuk tanda dan gejala depresi pernapasan dan sedasi, dan disarankan untuk
menghindari mengemudi atau mengoperasikan mesin berbahaya sampai mereka tahu bagaimana obat ini
mempengaruhi mereka
 Sedatif Hipnotika

saraf pusat sehingga menimbulkan efek

sedasi lemah sampai tidur pulas
 Moderat

Cimetidin + Diazepam

cimetidin termasuk dalam golongan obat Diazepam termasuk dalam golongan

antagonis H2. obat ini bekerja dengan benzodiazepin. Obat ini bekerja untuk
cara menurunkan produksi asam meningkatkan efektivitas asam
lambung, sehingga mengurangi keluhan gamma aminobutirar (GABA), yaitu
akibat asam lambung berlebih, seperti senyawa kimia di otak yang bertugas
nyeri ulu hati, kembung, atau mual. menghambat kerja zat kimia
Berkurangnya asam lambung membantu penghantar sinyal saraf
proses pemulihan.
Cimetidin + Diazepam
Moderat
Mekanisme :
Menggunakan diazepam bersama dengan cimetidine dapat meningkatkan atau memperpanjang efek diazepam. Efek
sampingnya : mengalami pusing, kantuk, kebingungan, dan sulit berkonsentrasi

Monitor :
Pemberian simetidin dengan benzodiazepin dapat meningkatkan paparan sistemik terhadap benzodiazepin.
Mekanismenya mungkin terkait dengan penghambatan metabolisme hati CYP450 3A4 oleh simetidin, penghambat
moderat isoenzim ini.

Penatalaksanaan :
Produsen alprazolam, estazolam, dan triazolam AS merekomendasikan pertimbangan pengurangan dosis ketika obat-
obatan ini diberikan bersama dengan simetidin. Penggunaan antagonis H2 dan benzodiazepin yang tidak dilaporkan
berinteraksi juga dapat dipertimbangkan. Pasien disarankan untuk menghindari aktivitas berbahaya yang memerlukan
kewaspadaan mental dan koordinasi motorik
 Moderat

Diazepam + Alprazolam

Diazepam termasuk Alprazolam adalah obat

dalam golongan benzodiazepine. Obat untuk mengatasi gangguan
 ini bekerja untuk meningkatkan kecemasan dan gangguan panik.
aktivitas asam gamma–aminobutirat Biasanya, alprazolam digunakan
(GABA), yaitu senyawa kimia di otak untuk pengobatan jangka pendek.
yang betugas menghambat kerja zat Obat ini hanya boleh digunakan
kimia penghantar sinyal saraf sesuai resep dokter.
(neurotransmitter) di otak.
Diazepam + Alprazolam
Moderat
Mekanisme :
Menggunakan diazepam bersama dengan Alprazolam dapat meningkatkan efek samping seperti pusing , kantuk,
kebingungan, dan kesulitan berkonsentrasi. Beberapa orang, terutama orang tua,
Monitor :
Efek sistem saraf pusat dan/atau depresi pernafasan dapat meningkat secara aditif atau sinergis pada pasien yang
menggunakan beberapa obat yang menyebabkan efek ini, terutama pada pasien lanjut usia atau pasien yang lemah.

Penatalaksanaan :
Selama penggunaan obat-obatan ini secara bersamaan, pasien harus dipantau untuk kemungkinan SSP yang berlebihan
atau berkepanjangan dan depresi pernapasan. Titrasi dosis yang hati-hati mungkin diperlukan, terutama pada inisiasi
pengobatan.
 Relaksan Pusat

Senyawa kimia yang dapat menekan fungsi

sistem saraf pusat dan menimbulkan
relaksasi otot rangka (otot bergaris)).
 ,Mayor

Antracurim besilat + gentamisin

Antracurim besilat obat yang digunakan Gentamisin adalah antibiotik

untuk memberikan relaksan otot rangka spektrum luas golongan
selama proses atau ventilasi mekanis. aminoglikosida. Gentamisin efektif
Obat antracurim besilat digunakan terhadap infeksi bakteri gram positif
sebagai obat tambahan pada tinddakan dan gram negatif (infeksi mata,
anestesi dan digunakan pada tindakan saluran kemih dan kulit).
intubasi. Digunakan melalui njeksi
melalui pembuluh darah vena
Atracurim besilat + Gentamisin
Mayor
Mekanisme :
Aminoglikosida memiliki aktivitas penghambatan neuromuskular, yang mungkin aditif dengan relaksan otot
depolarisasi dan nondepolarisasi, berpotensi mengakibatkan depresi pernapasan yang parah dan/atau berkepanjangan
selama penggunaan bersamaan.

Manajemen:
penggunaan obat yang bersamaan dengan atracurium besilate perlu diawasi oleh dokter untuk mencegah kejadian yang
tidak diinginkan

Penatalaksanaan :
Penggunaan aminoglikosida umumnya harus dihindari segera setelah operasi yang menggunakan penghambat
neuromuskular. Jika digunakan secara bersamaan, tanda-tanda vital harus dipantau secara ketat dan dosis obat
disesuaikan. Dukungan ventilasi harus tersedia jika terjadi henti napas.
 ,Mayor

Atracurium besilat + polimiksin B sulfat

Antracurim besilat obat yang digunakan Polymyxin B adalah obat antibiotik

untuk memberikan relaksan otot rangka untuk mengatasi penyakit akibat
selama proses atau ventilasi mekanis. infeksi bakteri, seperti infeksi mata,
Obat antracurim besilat digunakan infeksi telinga, atau infeksi kulit. Obat
sebagai obat tambahan pada tinddakan ini tidak dapat digunakan untuk
anestesi dan digunakan pada tindakan mengatasi infeksi virus atau jamur.
intubasi. Digunakan melalui njeksi
melalui pembuluh darah vena
Atracurim besilat + polimiksin B sulfat
Mayor
Mekanisme :
Mekanismenya mungkin berhubungan dengan penurunan kalium intraseluler atau penurunan kalsium serum
terionisasi. Pemberian kalsium intravena dapat membantu dalam membalikkan kelumpuhan.

Manajemen:
Kombinasi ini harus dihindari kecuali manfaatnya lebih besar daripada risikonya. Pasien harus dipantau secara ketat
untuk tanda-tanda blokade neuromuskular yang diperpanjang.
Antipsikotik
Obat antipsikotik bekerja sebagai antagonis
pada reseptor dopamine, memblok dopamin
sehingga tidak berinteraksi dengan reseptor.
 Moderat

Chlropromazine + Trifluoperazine

Chlropromazine merupakan obat Trifluoperazine merupakan obat

antipsikotik jenis phenotiazine. Obat ini antipsikotik golongan phenotiazine
bekerja dengan cara menghambat yang bekerja dengan cara
reseptor dopamin D2 yang ada di otak, menghambat reseptor dopamin di
sehingga dapat meredakan gejala otak. Dopamin adalah senyawa kimia
psikosis. yang mengatur emosi, mood dan
tingkah laku.
 Chlorpromazine + trifluoperazine
Moderat
Mekanisme :
Menggunakan chlorpromazine bersama dengan trifluoperazine dapat meningkatkan efek samping seperti kantuk,
penglihatan kabur, mulut kering, intoleransi panas, pembilasan, penurunan keringat, kesulitan buang air kecil, kram
perut, sembelit , detak jantung tidak teratur, kebingungan, dan masalah memori.

Monitor :
Agen dengan sifat antikolinergik (misalnya, antihistamin penenang; antispasmodik; neuroleptik; fenotiazin; relaksan
otot rangka; antidepresan trisiklik; disopyramide) mungkin memiliki efek aditif bila digunakan dalam kombinasi

Penatalaksanaan :
Pasien harus disarankan memberitahu jika mengalami gejala potensial keracunan antikolinergik (sakit perut, demam,
intoleransi panas, penglihatan kabur, kebingungan, dan/atau halusinasi). Pasien rawat jalan harus dikonseling untuk
menghindari aktivitas yang membutuhkan kewaspadaan
.

Risperdal (risperidon)
Risperidone adalah obat antpsikotik
untuk meredakan gejala skizofrenia dan
gangguan bipolar. Obat ini juga
digunakan untuk mengatasi gangguan
perilaku, termasuk gangguan perilaku
pada penderita Alzheimer, atau anak
yang menderita autis.
Moderat
+ Furosemid
Furosemide adalah obat untuk mengatasi
penumpukan cairan di dalam tubuh atau
bisa edema. Obat yang termasuk ke dalam
kelompok diuretik ini juga bisa digunakan
untuk mengatasi tekanan darah tinggi atau
hipertensi. Furosemide bekerja dengan
cara menghalangi penyerapan natrium di
dalam sel-sel tubulus ginjal.
 Risperdal (Risperidon) + Furosemid
Moderat
Mekanisme :
Menggunakan risperiDONE bersama-sama dengan furosemide dapat meningkatkan risiko irama jantung tidak teratur
yang mungkin serius. Jika dokter Anda meresepkan obat-obatan ini bersama-sama, Anda mungkin perlu pemantauan
kadar elektrolit (magnesium, kalium) secara teratur serta tes lain untuk menggunakan kedua obat dengan aman.

Monitor :
pemberian bersama agen lain yang dapat menghasilkan hipokalemia dan/atau hipomagnesemia (misalnya, diuretik
pemborosan kalium, amfoterisin B, resin penukar kation, pencahar stimulan) dapat menyebabkan peningkatan risiko
aritmia ventrikel, termasuk takikardia ventrikel dan torsade de pointes.

Penatalaksanaan :
Perhatian disarankan ketika neuroleptik harus digunakan bersamaan dengan obat-obatan yang dapat menyebabkan
gangguan kalium dan/atau magnesium. Elektrolit serum harus dipantau dan setiap kelainan dikoreksi sebelum memulai
terapi dengan neuroleptik
.
Antikejang

Mekanisme kerja obat antikejang termasuk obat

berstruktur tidak khas, yang efek farmakologisnya
dipengaruhi oleh sifat kimia, fisika dan tidak oleh
pembentukan kompleks dengan reseptor khas
 Mayor

Amiodaron + Fenitoin

Amiodaron termasuk dalam obat Fenitoin adalah obat yang termasuk

antiaritmia. Obat ini bekerja dengan cara dalam kelompok antikonvulsan. Dapat
menghambat signal elektrik yang digunakan dalam mengangani kejang
menyebabkan ketidaknormalan denyut seperti pada kondisi epilepsi
jantung. Sehingga irama jantung dapat
kembali teratur.
 Amiodaron + Fenitoin
Mayor
Mekanisme :
Menggunakan amiodarone bersama dengan fenitoin dapat mengubah kadar kedua obat dalam darah. Kadar fenitoin
dalam darah dapat meningkat, yang menyebabkan peningkatan efek samping. Kadar amiodaron dapat menurun, yang
membuat obat kurang efektif dalam mengobati penyakit

Monitor :
Pemberian bersama amiodaron dan fenitoin dapat mengubah konsentrasi plasma kedua obat

Penatalaksanaan :
Kadar serum fenitoin dan efek farmakologis harus dipantau secara ketat dan dosis disesuaikan, terutama setelah
inisiasi, penghentian, atau perubahan dosis amiodaron. Karena waktu paruh amiodarone dan N-desethylamiodarone
yang panjang, kadar fenitoin dapat terpengaruh untuk waktu yang lama setelah penghentian amiodaron.
.
 Mayor

Fenitoin + fenobarbital

Phenobarbital adalah obat generik golongan
obat psikotropika yang tersedia dalam bentuk
Fenitoin adalah obat yang termasuk dalam sediaan cairan injeksi dan
kelompok antikonvulsan. Dapat digunakan tablet. Phenobarbital berfungsi sebagai
dalam mengangani kejang seperti pada manajemen terapi darurat kejang akut,
kondisi epilepsi mengatasi epilepsi, memberikan efek
menenangkan sebelum operasi, memberikan
efek mengantuk.
Fenitoin + fenobarbital
Mayor
Mekanisme :
Menggunakan fenitoin bersama dengan fenobarbital dapat mempengaruhi kontrol kejang Anda. Anda mungkin
memerlukan penyesuaian dosis atau tes khusus untuk mengambil kedua obat secara bersamaan dengan aman.
Kombinasi ini dapat mengubah kadar fenitoin.

Monitor :
Barbiturat dapat menginduksi atau menghambat metabolisme fenitoin. Konsentrasi fenitoin plasma dapat menurun atau
meningkat. Mekanismenya adalah induksi metabolisme fenitoin CYP450 hati dengan dosis terapi barbiturat, dan
penghambatan kompetitif metabolisme dengan dosis besar.

Penatalaksanaan :
Pengamatan laboratorium dan klinis yang ketat untuk efek yang berubah dari kedua agen direkomendasikan ketika
dosis salah satu agen dimulai, diubah, atau dihentikan. Pasien harus disarankan untuk memberi tahu dokter mereka jika
mereka mengalami kehilangan kontrol kejang atau efek sedatif yang berlebihan atau berkepanjangan.
Hasil Diskusi
HASIL DISKUSI

Moderator : Putri Mutma’innah (F201901125)

Pemateri 1 : Ade Kultsum (F201901147)

Pemateri 2 : Vira Lusyana (F201901126)

Pemateri 3 : Sanya Pratiwi Malik (F201901129)

HASIL DISKUSI

Penanya : Amanda Reski Iriani (F201901146)

Pertanyaan apakah interaksi antara simetidin dan diazepam itu berdasarkan golongannya /obatnya?

Penjawab : Vira Lusyana (F201901126)

Jawaban : Simetidin adalah obat golongan antihistamin H2 dan diazepam adalah obat golongan sedatif hipnotik. Salah
satu obat antihistamin H2 adalah ranitidin, dimana tidak ditemukan interaksi antara obat diazepam dengan obat
ranitidin. Jadi dapat disimpulkan bahwa interaksi yang terjadi antara obat simetidin dan obat diazepam itu berdasarkan
obat nya.
HASIL DISKUSI

Nama penanya : Iin Mawaddah.R (F201901106)

Pertnyaanya : di golongan obat hipnotika sedatif adakah yang menyebabkan ketergantungan jika ada sebutkan faktor-
faktornya?

Nama penjawab : Ade Kultsum (F201901147)

Jawaban : kebanyakan ansiolitik/sedatif akan menginduksi tidur jika diberikan pada malam hari dan kebanyakan
hipnotik akan menenangkan jika diberikan pada siang hari. Dimana gol. Obat ini diresepkan secara luas tetapi
menyebabkan ketergantungan baik fisik maupun psikologis serta menimbulkan toleransi. Adapun contoh obatnya yaitu
barbiturat,fenobarbital, benzodiazepan. Kemudian faktornya yaitu akibat gangguan emosi,ketegangan, kecemasan dan
depresi
 HASIL DISKUSI

Penanya : Fitriyanti N (F201901117)

Pertanyaan : Interaksi antara obat SSA dan NSAID

Penjawab : Sanya Pratiwi Malik (F201901129)

Jawaban :
Amiodaron (SSA) + Diklofenat (NSAID)

Berinteraksi secara moderat.

Amiodarone dapat meningkatkan kadar darah dan efek diklofenak. Anda mungkin memerlukan penyesuaian dosis atau
pemantauan yang lebih sering oleh dokter Anda untuk menggunakan kedua obat dengan aman.

`
HASIL DISKUSI

Mekanisme : Pemberian bersama dengan inhibitor CYP450 2C9 dapat meningkatkan konsentrasi plasma diklofenak,
yang terutama dimetabolisme oleh isoenzim. Ketika dosis terakhir CYP450 2C9 inhibitor vorikonazol (400 mg setiap
12 jam pada hari 1. diikuti oleh 200 mg setiap 12 jam pada hari 2) diberikan bersama dengan dosis tunggal diklofenak
(50 mg), konsentrasi plasma puncak (Cmax) dan paparan sistemik (AUC) diklofenak meningkat masing-masing
sebesar 114% dan 78%, dibandingkan dengan diklofenak saja.

Manajemen: Perhatian disarankan jika diklofenak diresepkan dalam kombinasi dengan inhibitor CYP450 2C9.
Beberapa pihak berwenang merekomendasikan pengurangan dosis diklofenak maksimum menjadi 100 mg per hari bila
diberikan bersama dengan inhibitor CYP450 2C9.
Terima kasih 