Sindrom mulut terbakar: Laporan kasus

Swati Saxena, Tejavathi Nagaraj, Poonam Sahu, Arundhati Biswas

 
Abstrak
Sindrom mulut terbakar (BMS) atau sindrom disestesia oral menyebabkan nyeri kronis di
daerah orofasial tanpa ada penyebab yang terdeteksi. Gambaran klinis yang paling umum
dimanifestasikan adalah xerostomia, sensasi terbakar di mulut, dan dysgeusia. Manifestasi ini
idealnya menunjukkan pola diurnal, di mana mereka kurang di pagi hari dan memburuk
ketika hari berlangsung dan klasik mereda pada waktu malam hari. BMS memiliki etiologi
multifaktorial. Laporan ini menggambarkan kasus BMS pada pasien wanita berusia 35 tahun.

pengantar
Sindrom mulut terbakar (BMS) sering ditandai dengan rasa terbakar, gatal, dan / atau
menyengat di rongga mulut tanpa etiologi yang jelas. Biasanya bertahan setidaknya 4-6
bulan. Situs yang paling sering terlibat adalah lidah, bibir, dan mukosa mulut. BMS sering
disertai dengan xerostomia, menghasilkan banyak gigi karies dan dysgeusia. Timbulnya BMS
seringkali spontan. Paling umum, wanita peri / pascamenopause memiliki kecenderungan.
Etiologi lain dari BMS terlihat terkait dengan berbagai macam kondisi seperti infeksi mulut,
penyakit tiroid, penggunaan obat, penyakit kejiwaan, perawatan gigi, defisiensi vitamin /
mineral, dan lain-lain. [1,2] Banyak situs oral yang dapat dipengaruhi seperti lidah, bibir, dan
langit-langit mulut. Lidah adalah tempat paling umum di rongga mulut.[3] Perawatan klinis
biasanya kompleks karena tidak ada protokol manajemen yang seragam. Dalam semua kasus
BMS, baik komponen gejala fisiologis dan psikologis harus ditangani. Penerimaan faktor
psikologis oleh pasien merupakan aspek penting dari pengobatan untuk BMS, tetapi, dalam
kondisi klinis, ini dengan sendirinya dapat menghadirkan situasi yang menantang. [4] Di sini,
kami melaporkan kasus BMS pada pasien wanita berusia 35 tahun.

Laporan Kasus
Seorang pasien wanita berusia 35 tahun [Gambar 1] melaporkan dengan keluhan sensasi
terbakar di mulut selama 1 bulan dan beberapa gigi busuk di daerah gigi depan atas selama 6
bulan. Riwayat sensasi terbakar dengan mulut kering hadir. Pasien juga memberikan riwayat
kesulitan dalam menelan. Pemeriksaan fisik umum menunjukkan pucat pada alas kuku dan
konjungtiva palpebra bagian bawah. Pemeriksaan ekstraoral mengungkapkan krusta bilateral
pada sudut mulut, menunjukkan adanya angular cheilitis [Gambar 2 dan 3]. Pada
pemeriksaan intraoral, ada pucat umum yang melibatkan mukosa labial dan bukal, mukosa
palatal, dan dorsal su rface lidah [Gambar 4]. Aliran saliva berkurang (menempelnya cermin
mulut pada mukosa bukal), menunjukkan xerostomia. Depapilasi lidah juga tampak jelas.
Pada pemeriksaan jaringan keras, ada keberadaan gigi yang sangat karies dalam kaitannya
dengan 11, 12, 21, 22, dan 45 banyak tunggul akar dalam kaitannya dengan 13, 14, 17, 23,
25, 26, 34, 35, 36, 37, dan 47, dan gigi yang hilang adalah 24 dan 46 [Gambar 4]. Diagnosis
sementara BMS diberikan dan diagnosis diferensial anemia defisiensi besi dan sindrom
Plummer-Vinson diberikan. Pasien disarankan untuk hitung darah lengkap dan hemogram.
Laporan hematologi mengungkapkan hasil yang diberikan pada Tabel 1. Persentase
hemoglobin sangat rendah (6,4%). Jumlah sel darah merah, indeks sel darah merah, dan
hematokrit juga rendah. Diagnosis akhir BMS sekunder untuk anemia defisiensi besi
diberikan.
 Diskusi
BMS pertama kali dideskripsikan pada pertengahan abad ke -19, dan selanjutnya dicirikan
pada awal abad ke -20 oleh Butlin dan Oppenheim sebagai glossodynia. Kemudian, BMS
telah disebut sebagai sakit lidah, glossopyrosis, stomatodynia, oral dysesthesia, dan
stomatopyrosis. Ini pertama kali dikategorikan pada tahun 2004 oleh International Headache
Society sebagai penyakit yang berbeda dan mendefinisikan BMS primer sebagai "sensasi
terbakar intraoral pada pasien yang tidak ada penyebab medis atau gigi lainnya." Fitur
diagnostik baru-baru ini terdiri dari sensasi terbakar setiap hari atau nyeri persisten. dalam
mulut memiliki mukosa mulut yang normal secara klinis setelah mengecualikan penyakit
lokal dan sistemik lainnya.  Ketika ada sensasi terbakar di rongga mulut tanpa ada kelainan
pada mukosa mulut, maka sensasi terbakar ini disebut sebagai BMS. Berbagai situs di rongga
mulut dapat terpengaruh dan situs yang paling umum adalah lidah.
Intensitas sensasi terbakar dapat bervariasi dalam satu hari dari sedang hingga parah. [5]
BMS umumnya diklasifikasikan di bawah disestesia oral idiopatik dan biasanya dikaitkan
dengan nyeri orofasial kronis dan gangguan sensasi oral. Pada sebagian besar pasien, nyeri
timbul secara spontan, tanpa faktor pencetus yang dapat diidentifikasi, dan sekitar sepertiga
pasien memiliki waktu onset karena alasan lain seperti penyakit baru-baru ini, prosedur gigi,
atau pengobatan (termasuk antibiotik) terapi). [6,7]
Kemungkinan hubungan antara BMS dan aktivitas rasa telah ditunjukkan oleh penelitian
terbaru. Penting untuk mengesampingkan aspek kejiwaan dari BMS. BMS juga terkait
dengan depresi, perubahan suasana hati, peningkatan kecemasan, dan ketidakstabilan
emosional. Diagnosis paling umum yang berhubungan dengan BMS adalah depresi, diikuti
oleh gangguan kecemasan dan gangguan tidur. Kondisi ini bertindak sebagai faktor pemicu
gejala BMS. [8] Sekitar 90% pasien wanita dalam BMS dalam berbagai penelitian telah
postmenopause. Pada pasien-pasien ini, terapi penggantian hormon sistemik dan topikal
terbukti tidak efektif. [9,10]

Klasifikasi
Berdasarkan etiologi
1. Jenis primer: BMS idiopatik, non-neuropatik.
2. Sekunder: Sensasi mulut terbakar berhubungan dengan etiologi organik / terapeutik terkait
yang mapan (misalnya, gangguan rongga mulut, termasuk neuropati lokal oral, defisiensi
nutrisi, gangguan sistemik, dan kelainan yang disebabkan oleh obat, kejiwaan, dan
neurologis). [11,12 ]

Berdasarkan variasi gejala harian

1. Tipe 1 BMS (35%): Ditandai dengan rasa sakit setiap hari yang tidak ada saat bangun tetapi
berkembang sepanjang hari dengan masalah terbesar terjadi pada jam malam.
2. Tipe 2 BMS (55%) pasien bangun dengan nyeri harian yang konstan.
3. Pasien BMS tipe 3 (10%) mengalami nyeri intermiten dengan interval bebas gejala dan nyeri
terjadi di tempat yang tidak biasa, seperti mukosa bukal, lantai mulut, dan tenggorokan. [13]
Diagnosis BMS terutama didasarkan pada riwayat rinci pasien dan gambaran klinis seperti
nyeri mendadak atau intermiten; ada peningkatan sensasi rasa sakit pada siang hari, nyeri
bilateral, penurunan sensasi rasa sakit dengan makan atau tidur, dan yang lebih penting
adalah adanya temuan laboratorium normal. Tidak ada manajemen tunggal yang efektif dan
seragam untuk BMS yang tersedia. Pasien-pasien ini umumnya dalam pengobatan untuk
depresi, nyeri kronis, benzodiazepin, dan beberapa terapi lokal dan sistemik lainnya.
 
 
Kesimpulan
BMS adalah kondisi disestesia oral yang terjadi sebagian besar pada wanita, dan sebagian
besar merupakan kondisi yang rumit untuk diobati. [14] Ada berbagai etiologi yang kompleks
dan berinteraksi satu sama lain, yang telah dikemukakan untuk kondisi ini, di antaranya fitur
psikologis adalah penyebab utama. Masih ada kekurangan dalam protokol manajemen
standar untuk merawat pasien tersebut. Aspek psikologis dan fisiologis harus selalu diingat
dan dipertimbangkan sebagai kemungkinan. Praktisi gigi harus memahami manifestasi dan
etiologi pada tahap primitif untuk mengelola pasien secara efektif.