KEJOHANAN RAGBI RIMAU U12

MSSD KUALA KANGSAR

2020
R01
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

MAKLUMAT PEMAIN

Nama Pemain : _______________________________________________________

Sediakan dua keping gambat
Alamat Pemain (Alamat Rumah) ________________________________________ ukuran pasport

________________________________________
________________________________________
No. KP /S.Lahir : ______________ No. Telefon Rumah :___________________
Tahun : ____________ Tarikh Daftar / Daftar Semula Ke Sekolah : _________ Lekatkan satu keping
di sini
No. Daftar Pelajar : ____________
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama Ibubapa / Penjaga : _______________________________________ No. Kad Pengenalan : __________________

No. Telefon Pejabat : __________________________ No. Telefon Bimbit : ___________________________________
Saya ibu / bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru
adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain RAGBI RIMAU untuk pasukan
_____________________ ke KEJOHANAN RAGBI RIMAU U12 MSSD KUALA KANGSAR dan bersetuju
mematuhi perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan
ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah
keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan : _____________________________ Tarikh : _______________________

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : ____________________________ No. Telefon Sekolah : ______________
Alamat Sekolah : _________________________________________________________________________________
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar.

___________________________________
Tandatangan dan Cop Rasmi Tarikh

Nama :
No. KP :
CATATAN
 KEJOHANAN RAGBI RIMAU U12 TAHUN
MSSD KUALA KANGSAR
2020

BORANG PENDAFTARAN PASUKAN

R02
NAMA PASUKAN:

Bil Nama Pegawai Jawatan No Tel Bimbit

1. KHAIRUL ANUAR BIN AHMAD HISHAM PENGURUS 0195565840
2. MOHD FAISAL BIN MOHD RAMLY JURULATIH 0135335963
3. MOHD SHAKRIL ASYRAF BIN HJ. ISHAK JURULATIH 0125001325
4.
Bil Nama Pemain No. KP Sekolah
1. AIREL DANISH BIN ADAM 090527-08-0409
2. MUHAMMAD SYAZRILL ZAQUAN BIN DZAIDI 091012-07-0337
3. SAIYED ANWAR BIN SAIYED AZMAN 080918-08-0861
4. MUHAMMAD NUR AZRI BIN NOR AZMAN 080206-08-0345
5. NUR IZZUDDIN BIN NOR AZMAN 091231-08-0199
6. ILHAM AQIL BIN MOHD ASMAWI 081026-08-1003
7. MOHAMAD KHAIRUL AZWAN BIN ROSLI 080317-08-0487
8. MUHAMMAD DANISH HAIQAL BIN MOHD ROSLI 090906-08-0791
9. MUHAMMAD HAKIMI BIN ABDULLAH 091202-08-0667
10
MOHAMAD FARIS BIN MOHAMAD SOLIKHIN 081016-08-0699
.
11
MOHAMAD HAZIQ HAQIMI BIN MOHD REZAL 090718-08-0831
.
12. MUHAMMAD FITRI HAIQAL BIN ZAHURI 081002-08-0233

Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar.

_________________________________ __________________________________
Pengurus Pasukan Guru Besar

Nama : KHAIRUL ANUAR AHMAD HISHAM Cop Rasmi :

No. KP : 830505-08-5795

Jawatan : PENGURUS PASUKAN

Tarikh : 28 JANUARI 2020 Tarikh :