Tugas Assesment Gizi Client History dan Comparative Standard

Proses Asuhan Gizi Terstandar

Disusun oleh:
Kelompok 9 (Kelas Genap)

Kanti Sari Putri Erizqi 22030119120024

Vanessa Jethro William 22030119130048
Lidya Alwina Jokhu 22030119130062

PROGRAM STUDI S1 ILMU GIZI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2020
Assesment Food History

Domain Data pasien Intrepretasi Data

FH-1.1.1 Asupan energi

FH-1.1.1.1 Asupan Energi MRS : 1226,65 kkal Asupan energi total pasien
Total lebih tinggi saat masuk
SMRS : 767,8 kkal rumah sakit

FH-1.2.1 Asupan minuman

FH-1.2.1.1 Jumlah cairan air MRS :

mineral
Air putih : 195 ml

FH-1.2.1.1 Jumlah cairan teh

MRS :

Teh : 292,5 ml

SMRS :

Teh Manis : 125 ml

FH-1.2.2 Asupan makanan

FH-1.2.2.1 Jumlah makanan MRS

Nasi : 400 gr

Tahu : 55 gr

Tempe : 50 gr

Telur kukus : 110 gr

Sayur bening wortel : 15 gr

Sayur wortel tauge : 30 gr

Sayur wortel kacang

panjang : 30 gr

Melon : 50 gr

Pisang rebus : 50 gr

Kue nagasari : 70 gr
 Teh : 292,5 ml

Air putih : 195 ml

SMRS :

Nasi : 75 gr

Telur Putih : 43,3 gr

Ikan Pindang : 15 gr

Ikan Bandeng : 26,65 gr

Tahu : 82,5 gr

Tempe : 75 gr

Sayur Bayam : 15 gr

Sayur Sop (Wortel dan tahu

jepang ) : 30 gr

Pepaya : 28,5 gr

Pisang : 28,5 gr

Kentang : 100 gr

Ketela : 50 gr

Jagung rebus : 53 gr

Teh Manis : 125 ml

Minyak : 15 gr

FH-1.4.3 Asupan kafein

FH-1.4.3.1 Kafein total Teh

Asupan kafein (dalam teh)
MRS : 32.175 mg pasien lebih tinggi saat
sebelum masuk rumah sakit
SMRS : 13,75 mg
FH-1.5.1 Asupan lemak dan
asupan kolesterol

FH-1.5.1.1 Lemak total MRS : 17,57 gr Asupan lemak total pasien

lebih tinggi saat sebelum
SMRS : 28,6 gr masuk rumah sakit
FH-1.5.2 Asupan protein

FH-1.5.2.1 Protein total Asupan protein total pasien

MRS : 40,64 gr
lebih tinggi saat masuk
SMRS : 26,95 gr rumah sakit

FH-1.5.3 Asupan
karbohidrat

FH-1.5.3.1 Karbohidrat total Asupan karbohidrat total

MRS : 221,35 gr pasien lebih tinggi saat
masuk rumah sakit
SMRS : 110,37 gr

FH-2.2.1 Order /
pemesanan diet
FH-2.2.2.1 Modifikasi diet
Setelah masuk rumah sakit Pasien mengurangi
pasien melaksanakan diet konsumsi makanan yang
sesuai anjuran dokter digoreng

FH-2.1.2 Pengalaman diet

FH-2.1.2.5 Alergi Pasien memiliki alergi

terhadap udang

FH-3.1 Pengobatan

FH 3.1.1 Penggunaan obat Infus ringer laktat 20 tpm

yang diresepkan Injeksi ceftriaxone
Paracetamol

FH-5.1 Kepatuhan

FH-5.1.5 Mengelola mandiri Pasien patuh dan mandiri

sesuai dengan kesepakatan dalam melaksanaan diet

FH-5.2. Perilaku menolak /

menghindari
FH-5.2.1 Menghindari Pasien menghindari udang,
daging sapi dan ayam Dalam menu sehari-hari
potong pasien jarang/tidak pernah
FH-5.2.3 Penyebab perilaku
menghindari
Menghindari udang karena menggunakan daging
alergi, menghindari daging sapi/ayam potong/udang
sapi dan ayam potong sebagai lauk hewani
karena personal choice
(tidak suka)

FH-7.3 Aktivitas fisik

FH-7.3.1 Riwayat aktivitas
fisik
SMRS :
Pasien berladang namun
setelah timbul rasa nyeri
pasien melakukan aktivitas
ringan di rumah saja

Assesment Antropometri Data

Domain Data pasien Intrepretasi Data

AD-1.1
Komposisi/pertumbuhan
tubuh.riwayat berat badan

AD-1.1.1 Tinggi Badan 145,8 cm

AD-1.1.2 Berat Badan 46 kg
AD-1.1.4 Perubahan berat BB Aktual : 46 kg Terjadi penurunan BB 2 kg
badan BB Sebelumnya : 48 kg dalam waktu 3 bulan (<5%)
AD-1.1.5 IMT IMT 21,63 kg/m 2
Normal

Perhitungan :
BB( kg)
IMT =
TB(m) x TB(m)
46(kg)
IMT =
1,458(m) x 1,458( m)
IMT = 21,63 kg/m 2

Lampiran Food Intake

- MRS

Wakt Nama Bahan Jumlah Bera Penuka Energ Protei Lema KH

u makana makana t r i n k
n n

Pagi Nasi Nasi 1/3 100 1p 175 4 gr - 40 gr

piring gr kkal

Tahu tahu 1 ptg 55 gr ½p 37,5 2,5 gr 1,5 gr 3,5 gr

kkal
 Sayur Tauge + 1 ctg 30 gr 1/3p 8,3 0,3 gr - 1,6 gr
tauge wortel kkal
dan
wortel

Teh - ½ gls 97,5 - 0,95 - - 0,3 gr

tawar blimbin ml kkal
g

Kue - 1 buah 70 gr - 154 2,09 gr 2,87 30,25

nagasari gr

Siang Nasi Nasi ½ piring 150 1 ½p 162,5 6 gr - 60

gr kkal

Telur Telur 1 btr 55 gr 1p 75 7 gr 5 gr -

kukus ayam kkal

Tempe Tempe 1 ptg 25 gr ½p 37,5 2,5 gr 1,5 gr 3,5 gr

kukus kkal

Sayur wortel ½ ctg 15 gr 1/6p 3,7 0,15 gr - 0,7 gr

bening kkal
wortel

Melon 1 buah 50 gr 18,5 0,3 gr 0,2 gr 3,9 gr

kkal

Sore Nasi nasi ½ piring 150 1 1/2p 162,5 6 gr - 60 gr

gr kkal

Telur Telur 1 btr 55 gr 1p 75 7 gr 5 gr -

kukus ayam kkal

Tempe Tempe 1 ptg 25 gr 1/2p 37,5 2,5 gr 1,5 gr 3,5 gr

kukus kkal

Sayur Wortel 1 ctg 30 gr 1/3p 8,3 0,3 gr - 1,5 gr

wortel + kkal
dan kacang
kacang panjang
panjang

Teh 1 gls 195 1,9 - - 0,6 gr

tawar blimbin ml - kkal
g

Pisang Pisang 1 buah 50 gr 1p 50 - - 12 gr

rebus kkal
 Air 1 gls 195 - - - - -
putih ml

Total energi: 1.208,15 kkal

Total karbohidrat: 221,35 gr

Total protein: 40,64 gr

Total lemak: 17,57 gr

Lampiran Food Intake

-SMRS
Nama Bahan
Makanan Makanan Berat (gr) Penukar Energi Protein Lemak Karbohidrat
131.25
3 gr 0 30 gr
Nasi nasi 75 gr 3/4P kkal
Telur Putih
33 kkal 4,67 gr 1,3 gr 0
Kukus telur putih 43,3 gr 2/3P
Ikan ikan 18.75
2.625 gr 1 gr 0
Pindang pindang 15 gr 3/8P kkal
Goreng minyak 15 gr 3P 150 kkal 0 15 gr 0
Ikan
32.2875
Bandeng ikan 5.25 gr 1.26 gr 0
kkal
pepes bandeng 26.25 gr 1P
Tahu
82.5 kkal 3.75 gr 2.25 gr 5.25 gr
Kukus tahu 82.5 gr 3P
Tempe 112.5
7.5 gr 4.5 gr 10.5 gr
Kukus tempe 75 gr 1½P kkal
Sayur Bayam 15 gr 1/6 P
Bening 2.4 kkal 0.135 gr 0.06 gr 0.435 gr
Bayam
Wortel 30 gr 1/3 P
Sayur sop Tahu 8.1 kkal 0.39 gr 0.6 gr 0.3 gr
Jepang
Pepaya 28.5 gr ¼P 13.11
0.1425 gr 3.42 gr 3.477 gr
Pepaya kkal
Pisang 28.5 gr ½P 30.78
0.285 gr 0.228 gr 6.9255 gr
Pisang kkal
Kentang Kentang 100 gr ½P
62 kkal 2.1 gr 0.2 gr 13.5 gr
rebus
Ketela Ketela 50 gr 1/3 P
77 kkal 1 gr 0.3 gr 36.8 gr
rebus
 Jagung Jagung 35 gr 1/3 P 12.25
0.77 gr 0.035 gr 2.59 gr
rebus kkal
Teh celup 125 ml
Teh Gula 0 0
1.9 kkal 0.6 gr

Total energi: 767,8 kkal

Total karbohidrat: 110,38 gr

Total protein: 26,95 gr

Total lemak: 28,6 gr

Assessment Client History
Domain Data Pasien Interpretasi
CH-1.1 Data Personal
CH-1.1.1 Umur 54 tahun
CH-1.1.2 Gender/Jenis Perempuan
Kelamin
CH-1.1.3 Ras Asia
CH-1.1.4 Bahasa Indonesia
CH-1.1.7 Peran dalam Ibu rumah tangga
Keluarga
CH-2.1 Riwayat Medis /
Kesehatan terkait Gizi dari
Pasien/ Klien atau keluarga
CH-2.1.1 Keluhan dari Nyeri perut, perut kembung, Penurunan berat badan
pasien (P) dan penurunan nafsu makan sebesar 2 kg dalam waktu 3
bulan terakhir
CH-2.1.3 Kolelitiasis Didiagnosis sejak 2 tahun
Endokrin/metabolisme (P) yang lalu
CH-2.1.8 Immune (P) Alergi udang
CH.3.1. Riwayat Sosial
CH-3.1.2 Situasi Rumah Tinggal bersama keluarga
CH 3.1.5 Geografi Rumah Tinggal di daerah pedesaan
CH-3.1.6 Pekerjaan / Ibu rumah tangga dan
kesibukan membantu di ladang milik
sendiri

Assessment Comparative Standard

Domain Data Pasien Interpretasi
CS-1.1. Estimasi
Kebutuhan Energi
CS-1.1.1 Estimasi kebutuhan SMRS: 1182,04
energi total MRS: 1997,65
CS-1.1.2 Metode Estimasi Metode Harris Benedict
Kebutuhan
CS-2.1 Estimasi Kebutuhan
Lemak
CS-2.1.1. Estimasi MRS : 44,39 gr
Kebutuhan Lemak Total SMRS : 50,05 gr
CS-2.1.2. Jenis lemak yang
dibutuhkan
CS-2.1.3. Metode
Menggunakan % estimasi
memperkirakan kebutuhan
dari total kalori
CS-2.2. Estimasi
Kebutuhan Protein
CS-2.2.1. Estimasi MRS : 49,94 gr
Kebutuhan Protein Total SMRS : 65,30 gr
CS-2.2.2. Jenis protein yang
dibutuhkan
CS-2.2.3. Metode
Menggunakan % estimasi
memperkirakan kebutuhan
dari total kalori
CS-2.3. Estimasi
Kebutuhan Karbohidrat
CS-2.3.1. Estimasi MRS : 349,59 gr
Kebutuhan Karbohidrat Total SMRS : 457,15 gr
CS-2.3.2. Jenis Karbohidrat
yang dibutuhkan
Menggunakan % estimasi
CS-2.3.3. Metode
dari total kalori
memperkirakan kebutuhan
CS-2.4. Estimasi
Kebutuhan Serat
CS-2.4.1. Estimasi 25 g/hari
Kebutuhan Serat Total
CS-2.4.3. Metode AKG menurut PMK No.28
memperkirakan kebutuhan Th 2019
CS-3.1. Estimasi
Kebutuhan Cairan
CS-3.1.1. Estimasi 1890 ml
Kebutuhan Cairan Total
CS-3.1.3. Metode
memperkirakan kebutuhan DRI BB/kg
CS-4.1. Estimasi
Kebutuhan Vitamin
CS-4.1.1. Vitamin A MRS : 85.85 mcg/hari
(Retinol) SMRS : 39.913 mcg/hari
CS-4.1.2 Vitamin C MRS : 109.31 mg/hari
SMRS : 66 mg/hari
CS-4.1.6 Thiamin MRS : 0.83 mg/hari
SMRS : 1.2 mg/hari
CS-4.1.7 Niacin MRS : 34.428 mg/hari
SMRS : 5.67 mg/hari
CS-4.1.3. Metode AKG menurut PMK No.28
memperkirakan kebutuhan Th 2019
CS-4.2. Estimasi
Kebutuhan Mineral
CS-4.2.1. Kalsium MRS: 1179,425 mg
SMRS: 1010,9 mg
CS-4.2.3. Besi MRS: 44,115 mg
SMRS: 59,404 mg
CS-4.2.5. Kalium MRS: 6275,35 mg
SMRS: 6980,13 mg
CS-4.2.6. Fosfor MRS: 1208,97 mg
SMRS: 1288,94 mg
CS-4.2.7. Natrium MRS: 304,65 mg
SMRS: 356,792 mg
CS-4.2.8. Seng MRS: 4,17 mg
SMRS: 3,519 mg
CS-4.2.11. Cuprum MRS: 2,634 mg
SMRS: 1,98 mg
CS-4.2.19. Metode AKG Menurut PMK No. 28
Memperkirakan Kebutuhan Th 2019
CS-5.1. Rekomendasi BB /
Indeks Massa Tubuh /
Pertumbuhan
CS-5.1.1. Ideal / reference ± 41,22 kg
body weight (IBW) 
CS-5.1.2. Rekomendasi 21,63 kg/m2 (normal) Menurut cut off asia pasifik
Indeks Massa Tubuh (IMT)

Zat Gizi Asupan Kebutuhan %Kecukupan Keterangan

Karbohidrat MRS :  MRS :  MRS :
221,35 gr 221,35 gr 63.31% Kurang

SMRS :  SMRS :  SMRS :

Kurang
110,37 gr 110,37 gr 24.14%
Protein MRS :  MRS : MRS :
40,64 gr 49,94 gr 81.37% Kurang

SMRS : SMRS : SMRS:

Kurang
26,95 gr 65,3 gr 41,27%
Lemak MRS : MRS : MRS :
17.57 gr 44,39 gr 39.58% Kurang

SMRS : SMRS : SMRS :

Kurang
28.6 gr 50,05 gr 57.14%
Serat MRS:  MRS: MRS:
5,11 gr 25 gr 20,44 % Kurang

SMRS: SMRS: SMRS:

Kurang
7,2 gr 25 gr 28,8 %
Vitamin Vitamin A Vitamin A Vitamin A
MRS : 85.85 (retinol) 180 MRS : 47,7% Kurang
mcg/hari mcg/hari SMRS : 22% Kurang
SMRS : 39.913
mcg/hari
Vitamin C Vitamin C
Vitamin C Cukup
MRS : 109.31 MRS : 82%
75 mg/hari Kurang
mg/hari SMRS : 49,5%
SMRS : 66
 mg/hari
Thiamin
Thiamin Thiamin Kurang
MRS : 0.83
1,1 mg/hari MRS : 0.91% Kurang
mg/hari
SMRS : 0.96%
SMRS : 1.2
mg/hari
Niacin
MRS : 34.428 Niacin Niacin  Cukup
mg/hari 15 mg/hari MRS :226% Kurang
SMRS : 5.67 SMRS : 37.8%
mg/hari
Mineral Kalsium Kalsium Kalsium
MRS: 1179,425 1200 mg/hari MRS: 98,28% Cukup
mg/hari SMRS: 84,24% Cukup
SMRS: 1010,9
mg/hari
Besi Besi Besi
MRS: 44,115 9 mg/hari MRS: 488% Lebih
mg/hari SMRS: 660% Lebih
SMRS: 59,404
mg/hari
Kalium Kalium Kalium
MRS: 6275,35 4700 mg/hari MRS: 133,5% Lebih
mg/hari SMRS: 148,5% Lebih
SMRS: 6980,13
mg/hari
Fosfor Fosfor Fosfor
MRS: 1208,97 700 mg/hari MRS: 172,71% Lebih
mg/hari SMRS: 184,1% Lebih
SMRS: 1288,94
mg/hari
Natrium Natrium Natrium
MRS: 304,65 1400 mg/hari MRS: 21,76% Kurang
mg/hari SMRS: 25,48% Kurang
 SMRS: 356,792
mg/hari
Seng Seng Seng
MRS: 4,17 8 mg/hari MRS: 52,12% Kurang
mg/hari SMRS:43,98% Kurang
SMRS: 3,519
mg/hari
Tembaga Tembaga Tembaga
MRS: 2,634 0.9 mg/hari MRS: 300% Lebih
mg/hari SMRS: 220% Lebih
SMRS: 1,98
mg/hari

Perhitungan:
a. Perhitungan Kebutuhan SMRS
BB (kg)
1. IMT =
TB ( m ) x TB(m)
46(kg)
IMT =
1,458 ( m ) x 1,458( m)
IMT = 21,63 kg/m2(normal, menurut cut off asia pasifik)
2. BB Ideal = TB – 100 – 10%(TB-100)
  = 145,8 - 100 - 10% (145,8-100)
  = ± 41,22 kg
3. Kebutuhan Energi (Menggunakan metode Harris Benedict)
SMRS:
BMR = 655 + ((9,6 × 46) + (1,8 × 145,8)) - (4,7 × 54)
= 1182,04
Faktor aktivitas: 1,7
Faktor stres : 1,3
Kebutuhan Energi = BMR × Faktor aktivitas × Faktor stres
= 1182,04 × 1,7 × 1,3
= 2612,31
MRS:
BMR= 1182,04
 Faktor Aktivitas = 1,3
Faktor stres = 1,3
Kebutuhan energi= BMR × Faktor aktivitas × Faktor stres
= 1182,04 × 1,3 × 1,3
= 1997,65
4. Kebutuhan Zat Gizi
(Menggunakan estimasi % dari total energi)
Protein =  Perkiraan = 10% x Total Energi/ 4 gr
MRS :
= 10% x 1997,65 kkal / 4gr
= 49,94 gr
SMRS :
= 10% x 2612,31  kkal / 4gr
= 65,30  gr

Lemak = Perkiraan = 20% x Total Energi / 9 gr

MRS :
= 20% x 1997,65kkal / 9 gr
= 44,39  gr
SMRS :
= 20% x 2612,31kkal / 9 gr
= 50,05  gr

Karbohidrat = Perkiraan = 70% x Total Energi / 4 gr

MRS :
= 70% x 1997,65 kkal / 4gr
= 349,59 gr
SMRS :
= 70% x 2612,31 kkal / 4gr
= 457,15 gr
5. Kebutuhan Cairan (berdasarkan materi dari bu ayu)
BB: 46 kg

Cara 1
Dewasa: 35 ml × 46 = 1610 ml

Cara 2:
10 kg pertama: 100 ml × 10 = 1000 ml
10 kg kedua: 50 ml × 10 = 500 ml
Penambahan setiap kg > 50 thn: 15 ml × 26 = 390 ml
Total= 1890 ml