07B Distosia Bahu & Ekstraksi vakum-SR PDF
07B Distosia Bahu & Ekstraksi vakum-SR PDF
PENGELOLAAN UMUM
WASPADAI DISTOSIA BAHU PADA SETIAP
PERSALINAN
DETEKSI DINI MAKROSOMIA
PROAKTIF BEDAH CAESAR PADA
MAKROSOMIA
Persalinan
normal
Persalinan berjalan
sesuai dengan tanpa
hambatan pada saat
melahirkan bahu
Persalinan
dengan distokhia
bahu
Persalinan berjalan
sesuai pada awalnya
dan dengan
hambatan /
kegagalan pada saat
melahirkan bahu
Turtle Sign
SYARAT
Kondisi vital ibu dapat bekerja sama
Masih memiliki kemampuan mengejan
Jalan lahir dan pintu bawah panggul
normal
Bayi hidup
Bukan monstrum / kelainan kongenital
MELAHIRKAN
BAHU PADA
DISTOSIA
BAHU
MANUVER
McROBERTS
Perasat
McRobert
ANTERIOR
DISIMPACTION
• Massanti Manuver
• Rubin Manuver
Suprapubic Pressure
(Massanti Manuver)
● NO fundal pressure
● Abdominal approach:
suprapubic pressure
applied with heel of
clasped hand from the
posterior aspect of the
anterior shoulder to
dislodge it
Rubin Manuver
● vaginal approach
● adduction of anterior
shoulder by pressure applied
to the posterior aspect of the
shoulder (the shoulder is
pushed toward the chest)
● consider episiotomy
● NO fundal pressure
MANUVER “CORKSCREW”
(WOODS)
Rotation of Posterior Shoulder
Step 1
● pressure on anterior
aspect of posterior
shoulder
● may be combined
with anterior
disimpaction
manoeuvers
● NO fundal pressure
Rotation of Posterior Shoulder
Step 2
Wood’s screw
manoeuvre
Dapat dilakukan
bersama-sama
dengan anterior
dissimpaction
Rotation of Posterior Shoulder
Step 3
dapat diulang
bila persalinan
tidak
terselesaikan
pada langkah 1
dan 2
Rotation of Posterior Shoulder
Step 4
MANUVER
“CORKSCREW”
(WOODS)
MELAHIRKAN BAHU BELAKANG (SCHWARTZ &
DIXON)
Manuver Zavanelli
Jarang sekali digunakan pada Distosia Bahu
Hanya dilakukan apabila persalinan dilakukan
di kamar operasi dan kondisi siap Seksio
Sesar
Bayi dapat diselamatkan apabila tidak terjadi
kompresi tali pusat
Paling sering digunakan pada Seksio Sesar
dengan Deep Transverse Arrest
EKSTRAKSI VAKUM
Kala II
memanjang
KONTRA INDIKASI
MALPRESENTASI (DAHI,
PUNCAK KEPALA, MUKA,
BOKONG)
PANGGUL SEMPIT
(DISPROPORSI KEPALA-
PANGGUL)
TEHNIK
EKSTRAKSI VAKUM
TEHNIK EKSTRAKSI VAKUM
TEHNIK
EKSTRAKSI VAKUM
TEHNIK
EKSTRAKSI VAKUM
Vacuum Devices
BERBAGAI ALAT
EKSTRAKSI
VAKUM
SYARAT
PEMBUKAAN SERVIKS LENGKAP
PRESENTASI KEPALA
ATERM
TIDAK ADA KESEMPITAN PANGGUL
ANAK HIDUP
PENURUNAN KEPALA STASION 0 ATAU
TIDAK LEBIH DARI 2/5
KONDISI BAIK
IBU KOOPERATIF DAN MASIH MAMPU
MENGEJAN
KEGAGALAN
EKSTRAKSI VAKUM