ARTIKEL ASLI
MEDICINA 2019, Volume 50, Number 3: 509-515
Departemen Dermatologi dan
Venereologi Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana/RSUP
Sanglah Denpasar
*
Correspondence to:
Made Hasri Dewi, Departemen
Dermatologi dan Venereologi
Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana/RSUP Sanglah Denpasar
hasrimade@gmail.com
Diterima: 2019-05-13
Disetujui: 2019-07-18
Publis: 2019-12-01
Bedah eksisi pada kista epidermal yang awalnya
dicurigai neurofibroma tipe-1
Made Hasri Dewi,* Made Wardhana
ABSTRACT
Epidermal cysts are the most common type of benign skin cancer in
patients. Cysts are thin, round-walled lumps that form from the sweat
glands (sebaceous) and occur due to blockages in the mouth of the gland.
These cysts are also known as atheroma cysts, epidermal cysts, epidermal
inclusion cysts and sebaceous cysts. Cysts can be categorized according to
anatomic location, embryological derivation, and from histopathological
features, more often in dark-skinned people, can occur at all ages but
Keywords: epidermal cyst, ellipse excision
Cite This Article: Dewi, M.H., Wardhana, M. 2019. Bedah eksisi pada kista epidermal yang awalnya dicurigai neurofibroma tipe-1. Medicina
50(3): 509-515. DOI:10.15562/Medicina.v50i3.724
ABSTRAK
Kista epidermal adalah jenis kanker kulit jinak yang paling banyak
ditemukan pada pasien. Kista berbentuk benjolan bulat dan berdinding
tipis, yang terbentuk dari kelenjar keringat (sebaseus) dan terjadi akibat
adanya sumbatan pada muara kelenjar tersebut. Kista ini juga dikenal
dengan nama kista ateroma, kista epidermal, kista inklusi epidermal dan
kista sebaseus. Kista dapat dikategorikan berdasarkan lokasi anatomi,
derivasi embriologi, dan dari gambaran histopatologinya, lebih sering
pada orang yang berkulit gelap, dapat terjadi pada semua usia tetapi lebih
Kata kunci: Kista Epidermal, eksisi elip
Cite Pasal Ini: Dewi, M.H., Wardhana, M. 2019. Bedah eksisi pada kista epidermal yang awalnya dicurigai neurofibroma tipe-1. Medicina 50(3):
509-515. DOI:10.15562/Medicina.v50i3.724
PENDAHULUAN
Kista epidermal adalah lesi kulit berbentuk kubah
yang tumbuh lambat, timbul dari sel-sel yang
membentuk lapisan luar kulit (epidermis). Lesi
dapat muncul di berbagai tempat yang mengandung
kelenjar sebaseus, namun lebih banyak terdapat pada
wajah, leher, bahu dan punggung. Kista epidermal
lebih sering pada orang yang berkulit gelap, dapat
terjadi pada semua usia tetapi lebih banyak pada
dekade ketiga dan keempat.1,2,3 Patogenesis kista
epidermal banyak berhubungan dengan rupturnya
folikel pilosebaseus yang berhubungan dengan
akne. Penyebab lain dari kista ini adalah gangguan
perkembangan dari kelenjar sebaseus dan adanya
trauma di lapisan epitelium yang melapisi kulit.1,4
Kebanyakan kista ini bersifat asimtomatik, namun
P-ISSN.2540-8313, E-ISSN.2540-8321
CrossMark
more in the third and fourth decades. The pathogenesis of epidermal
cysts is much associated with rupture of the pilosebaseous follicle
associated with acne. Its main surgical action in the field of dermatology
has developed quite rapidly. In this case report reported cases of
epidermal cysts on the neck of a man aged 34 years. The diagnosis is
based on history, physical examination and histopathology. Patients in
this case report performed surgical elips excision, showed good results.
banyak pada dekade ketiga dan keempat. Patogenesis kista epidermal
banyak berhubungan dengan rupturnya folikel pilosebaseus yang
berhubungan dengan akne. Tindakan pembedahan utamanya dibidang
dermatologi mengalami perkembangan yang cukup pesat. Pada laporan
kasus ini dilaporkan kasus Kista Epidermal pada leher seorang lelakiusia
34 tahun. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan
fisik dan histopatologi. Pasien pada laporan kasus ini dilakukan tindakan
bedah eksisi, menunjukkan hasil yang baik.
pada beberapa keadaan seperti inflamasi dan lesi
menjadi sangat nyeri, memerlukan penanganan
yang cepat. Walaupun kejadiannya sangat jarang,
kejadian keganasan, pertumbuhan yang cepat dan
pendarahan pernah dilaporkan.5
Diagnosis banding kista epidermal sangat
luas dan banyak penulis yang menyatakan bahwa
diagnosis akhir hanya bisa didapatkan dari pemer-
iksaan histopatologis dari spesimen hasil operasi,
antara lain kista brachial cleft, kista dermoid, kista
trikhilemal, steatokistoma, kista pilonidal, lipoma
dan sangat jarang menyerupai neurofibromatosis.6
Neurofibromatosis tipe 1 (NF-1) adalah kelainan
genetik yang diwariskan secara autosomal dominan
disebabkan oleh mutasi heterozigot dari gen NF-1
509
ARTIKEL ASLI

yang terletak pada kromosom 17q11.2. Penyakit ini pada permukaannya terdapat telangiektasis, dan
dapat menimbulkan manifesasi klinis yang berbe- terdapat punctat soliter, ukuran diameter 2,5 cm.
da-beda, berupa gejala kulit, neurologis, endokrin Pada perabaan didapatkan nodul teraba lunak dan
dan orthopedi.7,8 mobile. (Gambar 1). Pada lokasi punggung atas
Pada umumnya kista epidermal tidak memer- didapatkan efloresensi makula hiperpigmentasi
lukan pengobatan, kecuali terdapat keluhan soliter, bentuk geografika, ukuran 2x3 cm,batas
secara kosmetik,namun demikian pada beberapa tegas, yang disebut sebagai cafe aulait (Gambar 2).
kasus dilaporkan dapat terjadi keganasan. Pilihan
pembedahan yang biasa digunakan adalah bedah
insisi dan drainase dan bedah eksisional. Bedah
insisi adalah salah satu teknik bedah konvensional
yang digunakan untuk menangani kista epidermal.
Namun saat ini, teknik ini banyak ditinggalkan
karena tingginya angka rekurensi setelah pembe-
dahan yang disebabkan apabila kapsul kista masih
tertinggal. Sedangkan bedah eksisional merupa-
kan pilihan terapi non konvensional yang banyak
digunakan saat ini, karena tingkat keberhasilan
terapi yang tinggi dengan angka rekurensi yang
rendah.9,10,11
Pada laporan kasus ini dilaporkan kasus
kista epidermal yang awalnya dicurigai
Neurofibromatosis tipe 1 (NF-1) yang dilaku-
kan bedah eksisi. Laporan kasus ini dibuat untuk
menambah pengetahuan kita tentang cara penega-
kkan diagnosis, pemeriksaan penunjang serta
penatalaksanaan kista epidermal pada pasien.

ILUSTRASI KASUS
Dilaporkan satu kasus kista epidermal pada pasien
lelaki berusia 35 tahun yang datang ke Poliklinik Gambar 1  Lesi pada leher
Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Umum Pusat
Sanglah Denpasar Divisi Tumor Bedah Kulit.
Pasien datang untuk menghilangkan benjolan yang
terletak pada lehernya yang dikeluhkan timbul
sejak 1 tahun yang lalu. Pasien awalnya menge-
luh timbul jerawat kecil pada lehernya, kemu-
dian digaruk dan dipencet-pencet oleh pasien.
Kemudian menjadi benjolan yang semakin lama
dirasakan bertambah besar, tidak dikeluhkan gatal
dan nyeri pada benjolan. Pasien pernah menderita
keluhan yang serupa 3 tahun yang lalu di telinga
kanan, dan sudah dioperasi. Pasien juga menga-
takan terdapat bercak kehitaman pada punggung
yang timbul sejak lahir, tidak ada perubahan
ukuran, rasa gatal maupun nyeri. Riwayat trauma
ataupun adanya bekas luka sebelumnya disangkal,
riwayat alergi obat dan keloid disangkal. Riwayat
penyakit sistemik tidak ada. Pasien merupakan
wiraswasta.
Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum
pasien baik, kompos mentis, tanda-tanda vial dan
status generalis dalam batas normal. Pada pemer-
iksaan kulit pada lokasi leher kiri, didapatkan
efloresensi nodul soliter, sewarna kulit, bentuk
bulat dengan atapnya berbentuk seperti kubah, Gambar 2  Lesi pada punggung

510 Medicina 2019; 50(3): 509-515 | doi: 10.15562/Medicina.v50i3.724

 ARTIKEL ASLI

Gambar 3 Persiapan alat

Gambar 6  Eksisi Elips

Gambar 4 Desinfektan

Gambar 7 Pengangkatan lesi

Gambar 5 Anestesi
Gambar 8 Penjahitan

Medicina 2019; 50(3): 509-515 | doi: 10.15562/Medicina.v50i3.724 511

ARTIKEL ASLI
Gambar 9 Penutupan
Gambar 10 Hari ke-7 paska operasi
Dari anamnesis dan pemeriksaan fisik didapa-
tkan diagnosis banding Kista epidermal dan
Neurofibroma tipe-1. Penatalaksanaan dilakukan
tindakan bedah eksisi dan pemeriksaan histopa-
tologi pada jaringan paska eksisi.
Tahap-tahap pelaksanaan operasi bedah eksisi
adalah sebagai berikut. Sebelum dilakukan tinda-
kan, dilakukan pemeriksaan keadaan pasien
secara umum, penjelasan mengenai tindakan
operasi yang akan dilakukan beserta risiko dan
efek samping, penandatanganan inform consent.
Persiapan alat-alat yang diperlukan sebelum
operasi dimulai (Gambar 3). Pasien diposisikan
di meja operasi, pasien berbaring terlentang.
Lapangan operasi didesinfeksi dengan menggu-
nakan larutan povidon iodine 10%. Kemudian
ditutup dengan dengan duk steril (Gambar  4).
Dilakukan anestesi lokal dengan menggu-
nakan lidokain hidroklorida 2% (Gambar  5).
Injeksi dilakukan perlahan agar kapsul kista
tidak rusak. Lakukan sayatan berbentuk linier
dengan membuat lubang pada bagian tengah lesi
sepanjang mengikuti RSTL (Gambar 6). Setelah
itu lakukan penjepitan kapsul dengan forceps,
kemudian seluruh dinding kista dapat dikeluar-
kan (Gambar 7). Perdarahan dihentikan dengan
512
Gambar 11 
tampak sediaan berupa potongan
jaringan yang terdiri dari epitel
skaumosa berlapis dengan statum
granulosum.
Gambar 12 
Tampak pula stroma dan keratin.
Gambaran ini sesuai dengan gam-
baran keratinocyst tipe epidermal
penekanan menggunakan kassa steril pada pemb-
uluh darah. Penjahitan dilakukan dengan teknik
simple interrupted sutures menggunakan benang
nilon 5-0 sebanyak 2 jahitan. Luka operasi
didesinfeksi ulang dan dibersihkan dengan cairan
natrium klorida 0,9%, dioleskan gentamisin krim
0,1% kemudian ditutup dengan kasa steril dan
plester (Gambar 8).
Pemeriksaan histopatologi didapatkan poton-
gan jaringan terdiri dari dinding jaringan ikat
fibrous yang dilapisi epitel berlapis skuamous
berkeratin tanpa adneksa kulit maupun folikel
rambut, yang mengandung skuama. Kesimpulan
gambaran morfologi sesuai dengan Epidermal Cyst
(Gambar 11,12). Pasien didiagnosis dengan Setelah
tindakan operasi, pasien diberikan analgetik siste-
mik asam mefenamat 500 Kista epidermal paska
bedah eksisi. Diberikan asam mefenamat 500 mg
setiap 8 jam per oral. Pasien diberikan komunikasi,
informasi dan edukasi untuk menjaga kebersihan
luka operasi, kontrol setiap 3 hari paska operasi
dan pada hari ke 7 dilakukan pelepasan jahitan.
(Gambar 10).
Medicina 2019; 50(3): 509-515 | doi: 10.15562/Medicina.v50i3.724

DISKUSI
Kista epidermal adalah jenis kanker kulit jinak
yang paling banyak ditemukan pada pasien. Kista
ini juga dikenal dengan nama kista ateroma,
kista epidermal, kista inklusi epidermal dan kista
sebaseus. Istilah inklusi epidermal ditujukan untuk
kista epidermal hasil implantasi elemen epidermal
pada lapisan dermis. Karena sebagian besar berasal
dari infundibulum folikular, istilah kista epidermal
banyak digunakan, sedangkan istilah kista sebaseus
banyak ditinggalkan karena sering tidak ditemu-
kannya sebum pada bagian dalam kista. Istilah
milia menggambarkan kista epidermal yang kecil
dan lebih superfisial. Kista ini ditemukan di daerah
yang mengandung kelenjar sebasea, seperti si
daerah muka, kepala, dan punggung. Kista kadang
terdapat multipel dalam berbagai ukuran seperti di
kepala atau skrotum. Kista ateroma tidak pernah
dijumpai di telapak tangan atau telapak kaki.1,3
Insiden kista epidermal pada kepala dan leher
sama pada pria dan wanita. Walaupun jenis kista
ini biasanya bermanifestasi pada dekade kedua dan
ketiga tetapi dapat juga terjadi pada bayi baru lahir
atau usia beberapa bulan.3
Kista epidermal terjadi akibat proliferasi sel
epidermal dalam ruang yang sirkumskrip pada
dermis. Pada analisis kista epidermal, struktur
dan pola lipidnya sama seperti pada sel epidermis.
Kista epidermal mengekspresikan sitokeratin 1
dan 10, yang berasal dari infundibulum dari folikel
rambut. Inflamasi dimediasi oleh bagian berkera-
tin pada kista epidermal, dan proses inflamasi ini
terjadi secara sekunder akibat rupturnya dinding
kista dengan pengeluaran bahan di dalamnya,
yang meransang terjadinya respon inflamasi. Pada
beberapa penelitian, keratin ini bersifat kemotak-
tif untuk PMN. Penelitian menyebutkan HPV
(Human Papilloma Virus) dan paparan sinar UV
berperan dalam pembentukan kista epidermal.
Cara perubahan kista epidermal menjadi bersifat
kanker belum diketahui pasti dan perkembangan
menjadi tumor ganas sangat jarang. Iritasi kronik
dan trauma berulang pada batas epitel dari kista
epidermal berperan dalam transformasi kega-
nasan, akan tetapi patogenesisnya masih belum
diketahui.12,13,14
Kista epidermal banyak ditemukan di daerah
berambut seperti wajah, kulit kepala, leher, dada,
punggung, skrotum dan hanya 10% kasus menge-
nai ekstrimitas. Kista ini sangat jarang terjadi pada
daerah telapak tangan dan kaki, karena daerah ini
tidak memiliki folikel rambut. Lesi ditandai dengan
lesi asimtomatik, berukuran kecil (diameter 1-4
cm), mudah digerakkan,konsistensi keras sampai
kenyal, lesi berbentuk kubah yang terlatak di atas
epidermis. Kebanyakan kista berjumlah tunggal
Medicina 2019; 50(3): 509-515 | doi: 10.15562/Medicina.v50i3.724
ARTIKEL ASLI
tetapi pada kista yang multipel banyak berhubungan
dengan Gardner syndrome, yang dapat berkembang
menjadi polips premaligna. Pada bagian tengah lesi
sering terlihat adanya punctata berwarna hitam
keabuan, yang menandakan adanya sumbatan
keratin yang lebih jarang ditemukan pada kista
yang berukuran lebih besar. Punctata pada epider-
mis tidak selalu ditemukan.14,15
Kista yang terinfeksi atau mengalami inflamasi
dapat berkembang jadi abses, yang ditandai dengan
bau yang menyengat dan pada kulit di sekitar kista
tampak eritema, nyeri pada perabaan, terdapat pus
didalamnya dan pada manipulasi tampak pengel-
uaran bahan berwana putih keju dengan bau yang
busuk. Proses inflamasi yang berkepanjangan dapat
mengakibatkan squamous cell carcinoma, basal
cell carcinoma dan metastatic carcinoma yang lain,
walaupun kejadiannya jarang. Pada pasien biasanya
ditandai dengan lesi ulkus necrotizing. Lesi dengan
komplikasi seperti ini harus mendapat penatalak-
saan segera.1,10,11 Pada perjalanan klinisnya, kista
epidermal berukuran besar jarang terlihat pada
praktek sehari-hari. Kista kecil dapat menjadi besar
dalam beberapa tahun, dengan kecepatan pertum-
buhan rata-rata 0,5 cm per tahun. Karena tidak
terdapat gejala, kista ini jarang mendapat perhatian
dari pasien dan merupakan faktor risiko terjadinya
kista epidermal yang berukuran besar. Kista epider-
moid banyak berisi keratin dan lipid, dan bau yang
khas banyak berhungan dengan kista yang berisi
jaringan lemak, infeksi bakteri dan decomposition.
Ruptur yang spontan dapat mengeluarkan bahan
yang lembut, berwarna kunig ke lapisan dermis.
Respon ninflamasi ( reaksi benda asing), dapat
memproduksi material purulen. Pembentukan skar
pada kista membuat pengangkatan menjadi sulit.
Pemeriksaan kultur kuman aerob dan anaerob
adalah prosedur standar untuk memperoleh
pengobatan yang tepat. Pada lesi yang mengalami
inflamasi harus diterapi dengan insisi drainase dan
pengobatan tambahan seperti NSAIDs dan antibio-
tika sistemik.9,12,13
Pada pasien gejala dirasakan pada usia 34 tahun,
dan pernah mengalami keluhan yang sama pada
usia 32 tahun pada telinga kanan. Benjolan tampak
sewarna kulit, awalnya tampak kecil seperti jerawat.
kemudian benjolan makin lama semakin membe-
sar dan teraba lunak. Pada pemeriksaan fisik nodul
soliter, sewarna kulit, berukuran diameter 2,5 cm.
Pada perabaan terasa lunak dan mobile. Tidak
ditemukan tanda-tanda inflamasi di sekitar nodul,
dan pasien tidak mengeluh gatal serta nyeri pada
nodul kulit.
Diagnosis banding kista epidermal sangat
luas dan banyak penulis yang menyatakan bahwa
513
ARTIKEL ASLI
diagnosis akhir hanya bisa didapatkan dari pemer-
iksaan histopatologis dari spesimen hasil operasi,
antara lain kista brachial cleft, kista dermoid, kista
trikhilemal, steatokistoma, kista pilonidal, lipoma
dan sangat jarang menyerupai neurofibromatosis.15
Kebanyakan kasus kista epidermal dapat didiagno-
sis dari gambaran klinis yang didapat pada pasien.
Pada kasus yang meragukan, pemeriksaan histopa-
tologi digunakan untuk menyingkirkan beberapa
diagnosis banding. Pada pemeriksaan histopa-
tologi biasanya ditemukan adanya barisan lapisan
epitel skuamosa yang berjajar, yang mengandung
lapisan granular yang berisi bahan keratin, yang
bisa mengandung lamina. Pada kapsul di kista juga
tidak terdapat folikel rambut, kelenjar sebaseus dan
kelenjar apokrin keringat.2,12
Neurofibromatosis memiliki tiga bentuk, yaitu
NF-1, NF-2 (bilateral acoustic/ NF sentral, dan
Schwannomatosis. Secara epidemiologi, lebih dari
90% kasus neurofibromatosis merupakan NF-1.2
Penyakit ini disebabkan oleh mutasi gen dari
kromosom 17q11.2 dengan kode protein besar
disebut neurofibromin.7 Mutasi gen ini menyebab-
kan penurunan ekspresi protein neurofibromin.
Protein ini mengatur signal untuk proliferasi dan
diferensiasi sel melalui aktivitas enzim triphospha-
tase ras-guanosin. Neurofibroma terbentuk akibat
proliferasi sel yang tidak terkontrol ketika kedua
alel NF-1 dari sel Schwann mengalami mutasi.
Sekitar 50% dari kasus NF-1 timbul secara spora-
dik karena terjadi mutasi baru.11 Kriteria diagnosis
yang berkembang, menurut U.S. National Institutes
of Health Consensus Conference, minimal terdapat
2 atau lebih dari beberapa gambaran klinis berikut
yang harus terpenuhi untuk mendiagnosis suatu
penyakit Neurofibromatosis tipe 1, diantaranya
yaitu pada dewasa terdapat 6 atau lebih bercak café
au lait berukuran diameter lebih dari 15 mm dan
pada anak-anak ukurannya lebih dari 5 mm, freck-
les di area ketiak/lipatan paha, terdapat 2 atau lebih
neurofibroma dermal atau 1 neurofibroma plexi-
form, 2 atau lebih nodul Lisch, displasia skeletal,
riwayat keluarga dengan neurofibromatosis, dan
tumor optik glioma. Diagnosis NF-1 ditegakkan
berdasarkan pemerikaan klinis. Pemeriksaan histo-
patologis pada kasus neurofibromatosis sendiri
jarang diperlukan. Dalam kondisi tertentu dapat
dilakukan untuk membedakan neurofibroma dari
keganasan tumor selubung saraf perifer.7,8,17
Pada kasus awalnya terdapat kecurigaan terh-
adap suatu gambaran Neurofibromatosis tipe-1.
Pada kasus, pasien datang dengan benjolan pada
leher, yang dirasakan sejak 4 bulan yang lalu,
Pada area punggung juga terdapat makula hiper-
pigmentasi, soliter, berbatas tegas, bentuk bulat
hingga geografika, ukuran 3 x 5,5 disebut makula
cafe au lait. Tidak didapatkan riwayat benjolan
514
seluruh tubuh pada orang tua dan saudara pasien.
Diagnosis kista epidermal ditegakkan dari pemer-
iksaan histopatologi, yang didapatkan hasil sediaan
berupa potongan jaringan yang terdiri dari epitel
skuamosa berlapis dengan stratum granulosum.
Tampak pula stroma dan keratin. Kesimpulan dari
pemeriksaan histopatologi adalah sesuai dengan
keratinocyst tipe epidermal.
Menurut beberapa para ahli bedah, pengobatan
terbaik dalam pengobatan kista epidermal adalah
menggunakan teknik bedah eksisi, dimana bedah
eksisi dilakukan dalam prosedur minor di bawah
anestesi lokal. Prinsip dari pembedahan pada kista
adalah mengeluarkan seluruh kapsul kista, tanpa
pengeluaran atau sedikit pengeluaran dari sebum.
Prosedur ini dilakukan dalam kondisi aseptik.
Anestesi lokal biasanya menggunakan lidocaine
dengan noradrenalin. Operator harus menghindari
injeksi lidokain yang langsung mengenai kista,
karena dapat meningkatkan tekanan dan mening-
katkan risiko ruptur.18,19,20 Setelah dilakukan
anestesi lokal, pada kulit dilakukan tindakan insisi
pada 1/3 panjang kista mengikuti Langers line.
Lebih baik bila diberikan tanda pada kista sebelum
dilakukan eksisi. Teknik eksisi yang disarankan oleh
sebagian ahli bedah adalah teknik eksisi elips, untuk
mendapatkan hasil kosmetik yang baik. Beberapa
penulis menyatakan, bedah eksisi baik untuk kista
yang berukuran 1-2 cm, dan pada kista yang lebih
besar digunakan eksisi luas untuk mengangkat
seluruh kapsul kista, dan berhubungan dengan
hasil kosmetik yang lebih baik. Saat seluruh isi kista
dikeluarkan dengan teknik ini, risiko terjadinya
rekurensi berkurang. Selanjutnya adalah mengelu-
arkan kapsul yang dilakukan dengan menggunakan
teknik blunt and sharp dissection. kapsul dapat
dikeluarkan dari jaringan lunak di sekitarnya. Jika
dinding kista mengalami ruptur selama pembe-
dahan, daerah sayatan harus diperlebar. Apabila
terdapat proses inflamasi di sekitar kapsul dapat
mengakibatkan kapsul menjadi lebih rapuh. Jenis
kapsul bervariasi tergantung dari ketebalannya
dan tingkat kemudahan untuk mengeluarkan kista
tergantung dari lokasi kista. Pendarahan selama
proses bedah dapat dikontrol dengan elektro-
kauter. Setelah pembedah selesai, luka ditutup
dengan non-absorbable sutures.19,20 Teknik penja-
hitan simple interrupted suture merupakan suatu
teknik penjahitan sederhana yang paling banyak
digunakan. Teknik ini dikatakan dapat mence-
gah terjadinya wound dehiscence dan mengurangi
tegangan kulit pada tepi luka.21 Teknik ini mempu-
nyai kekuatan regangan yang lebih besar, namun
meningkatkan risiko terjadinya edema, indurasi
dan adanya gangguan mikrosirkulasi, dibanding-
kan teknik running suture. Risiko terjadinya wound
dehiscence didapatkan lebih banyak pada daerah
Medicina 2019; 50(3): 509-515 | doi: 10.15562/Medicina.v50i3.724

badan dan ekstrimitas. Luka operasi harus diamati
setiap minggu sampai terjadi penyembuhan yang
sempurna 22,23,24
Pada kasus, dilakukan tindakan bedah eksisi
elips, yang dimulai dengan tindakan insisi pada
permukaan kista. Kemudian mengeluarkan kapsul
yang dilakukan dengan menggunakan teknik blunt
and sharp dissection beserta pengangkatan seluruh
isi dari kista menggunakan forceps. Penutupan luka
paska operasi digunakan benang nilon monofila-
men 4.0 dengan penhajitan simple interupted suture.
Pada umumnya kasus kista epidermal yang telah
dilakukan pembedahan akan menunjukkkan prog-
nosis yang baik, dengan angka kesembuhan penya-
kit tinggi, dan jarang terjadi rekurensi. Diagnosis
yang dini dari kista epidermal memberikan hasil
kosmetik dan fungsional yang baik. Kasus rekurensi
terjadi bila kapsul kista tertinggal, sehingga sering
menimbulkan lesi yang baru pada pasien. Lesi
dengan inflamasi menimbulkan respon pengobatan
yang lambat dan meningkatkan risiko terjadinya
malignansi, sehingga memerlukan penatalaksa-
naan segera agar dapat menimbulkan respon terapi
yang baik pada pasien. 23,24 Pada follow up pasien
setelah tindakan pembedahan, tidak ditemukan
tanda-tanda yang mengarah ke arah infeksi seperti
bengkak, nyeri dan kemerahan di sekitar luka
operasi dan masih memerlukan pengamatan lebih
lanjut dan memerlukan pengamatan berkala setiap
minggu, sampai terbentuknya penyembuhan luka
operasi secara sempurna. Prognosis pada pasien
adalah dubius ad bonam.
SIMPULAN
Telah dilaporkan sebuah kasus kista epidermal
yang awalnya diduga suatu neurofibromatosis
tipe-1 pada seorang lelaki usia 34 tahun. Diagnosis
kista epidermal ditegakkan dari anamnesis,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan histopatolo-
gis. Penatalaksanaan yang diberikan adalah bedah
eksisi, asam mefenamat tablet 500 mg setiap 8 jam
peroral. Tidak ditemukan adanya komplikasi
setelah tindakan pembedahan. Prognosis pada
pasien adalah dubius ad bonam.
DAFTAR PUSTAKA
1. Gebujun, Huang qi, Golap C. One-Stage Excision of
Inflamed Sebaceous Cyst Versus the Conventional
Method. Department of General Surgery, Shanghai. 2010;
48(4);116-118.
2. Soares DC, Junior F, Carvalho MG. Extensive Epideroid
Cyst and Breathing Difficulty, The Case Report. Hindawi
Publising Corporation. 2015. h. 1-4.
Medicina 2019; 50(3): 509-515 | doi: 10.15562/Medicina.v50i3.724
ARTIKEL ASLI
3. Wu Huiling, Wang Shoujie. A New Procedure for Treating
a Sebaceous Cyst: Removal of the Cyst Content with a
Laser Punch and the Cyst Wall with a Minimal Postponed
Excision. Aesthetic Plastic Surgery. 2011;33:597-599.
4. Lin Yew Chin, Jwo Chuan. Squamous Cell Carcinoma
Arising in an Epidermal Inclusion Cyst, a Case Report.
Department of General Surgery. 2010.h.279-282.
5. Mohan S, Kumar S. Lipoma Rare Presentation. Journal of
Medical Science. 2013;2(11);1724-1729.
6. Weedon D. Viral diseases. In: Patterson JW. Weedon’s
Skin Pathology. Edisi ke-4. Churcill Livingstone.
2016.h.732-735.
7. Sirvaitis A, Sirvaitis R, Perusek T, Zuazaga JG. Early
Cutaneous Signs of Neurofibromatosis Type 1. Dermatology
Nurses Association. 2017;9(4): 191-3.
8. Listernick R, Charrow J. The Neurofibromatoses. In:
Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffel DJ,
Wolff K, editors. Fitxpatrick’s Dermatology in General
Medicine. 8th ed. New York: Mcgraw-Hil; 2012.h.1689-90.
9. Moore Bryan, Fagan Blake. What’s The Best Treatment
for Sebaceous Cyst. Family Physician Inquiries Network.
2010; 25(4):315-317.
10. Zuber T. Minimal Excision Technique for Epidermoid
(Sebaceous) Cyst. American Family Physician. 2010;
65(7):1409-1412.
11. Ali Asad, Tahir SM, Memon AS, Epidermoid Inclusion Cyst
of The Perineum- A Rare Case Report In A 50 Years Old
Male. Pakistan Department of Surgery. 2010; 21(3):1-2.
12. Mary S Stone. Neoplasma Of The Skin Section. Dalam:
Bolognia J, Joseph L. Dermatology.edisi ke-3. New York:
Elsevier Saunderi; 2012.h.1817-1850.
13. Pandnya AK. Benign Skin Lesions: Lipomas, Epidermal
Inclusion Cysts, Muscle and Nerve Biopsies. Department
of Surgery. 2009.h. 677-687.
14. Bendre M, Tambe U. Giant Epidermal Cyst. A Case Report.
Indian Journal Of Applied Research. 2014; 4(5): 443-444.
15. Kanee B. Removal of Sebaceous Cysts-A Modification in
Technique. Canada Medical Journal. 2013; 89:518-519.
16. Canon A, Chen MJ, Li P, Boyd K, Theos A, Redden DT,
et  al. Cutaneous Neurofibromas In Neurofibromatosis
Type I: A Quantitative Natural History Study. Orphanet
Journal of Rare Diseases. 2018;13:31.
17. Ferner RE, Gutmann DH. Neurofibromatosis Type 1
(NF1): Diagnosis And Management. Handb Clin Neurol.
2013;115:939–55
18. Shah S, Wain R. Step-By-Step Sebaceous Cyst Excision.
The Internet Jounal of Plastic Surgery. 2010; 7(1):1-5.
19. Anzarut T. Epidermoid Cysts. Plastic and Cosmetic
Surgery. 2012. p 201-203.
20. Yuksel ME, Funda T. Surgical Removal of The Epidermal
Inclusion Cysts With Squeeze Technique : Case Report.
2015;8(2): 6-8.
21. Wertz PW, Swartrebruder DC. Composition and
Morphology of Epidermal Cyst Lipid. The Journal of
Investigative Dermatology. 2007. h. 421-425.
22. Aasi Sz, pennington B. Dermatologic Surgery; Introduction
to Anatomy and Approach. In : Wolff K. Goldsmith LA,
Katz SI, Gilebrist BA, Paller AS, penyunting. Fitzpatrick’s
Dermatology In General Medicine, Edisi ke-8. New York:
Mc Graw-Hill Medical, 2012. h.2905-2920.
23. Kudur MH, Pai SB, Sripathi H, Prabhu S. Sutures And
Suturing Techniques In Skin Closure. Indian Journal J
Dermatol Vereneol Leprol. 2009; 75(4); 425-434.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution
515