BAB I

PENDAHULUAN
PENDAHULUAN

1.1  Latar Belakang

Pada mulanya farmakologi mencakup berbagai pengetahuan tentang obat yang meliputi:

sejarah, sumber, sifat - sifat fisika dan kimiawi, cara meracik, efek fisiologi dan biokimiawi,

mekanisme kerja, absorpsi, distribusi, biotranformasi dan ekskresi, serta penggunaan obat

untuk terapi dan tujuan lain.

Dewasa ini didefinisikan sebagai studi terintegrasi tentang sifat-sifat kimia dan

organisme hidup serta segala aspek interaksi mereka. Atau Ilmu yang mempelajari interaksi

obat dengan organisme hidup.

Obat adalah benda atau zat yang dapat digunakan untuk merawat penyakit,

membebaskan gejala, atau mengubah proses kimia dalam tubuh. 

Obat ialah suatu bahan atau paduan bahan-bahan yang dimaksudkan untuk digunakan

dalam menetapkan diagnosis, mencegah, mengurangkan, menghilangkan, menyembuhkan

penyakit atau gejala penyakit, luka atau kelainan badaniah dan rohaniah pada manusia atau

hewan dan untuk memperelok atau memperindah badan atau bagian badan manusia termasuk

obat tradisional.

1
1.2  Rumusan Masalah

Mengetahui obat obat berikut :

a.Respiratory system drug

b.renal system drug

c.inflamation and fever drug

d.antibacterrial drug

e.miscellaneous antibacteial drug

f.specific antineoplastic drug

g.non specific antineoplastic drug

e.obat sistem saraf dan otot

f.obat sistem indra

g.obat untuk gastrointestinal

2
 A. Trimethoprim-Sulfamethoxazole Revisited

Philip A. Masters, MD; Thomas A. O'Bryan, MD; John Zurlo, MD; et alDebra Q. Miller,

MD; Nirmal Joshi, MD
Abstract
During the past 3 decades, the combination of trimethoprim and sulfamethoxazole has
occupied a central role in the treatment of various commonly encountered infections and has
also been particularly useful for several specific clinical conditions. However, changing
resistance patterns and the introduction of newer broad-spectrum antibiotics have led to the
need to carefully redefine the appropriate use of this agent in clinical practice. While
trimethoprim-sulfamethoxazole's traditional role as empirical therapy for several infections
has been modified by increasing resistance, it remains a highly useful alternative to the new
generation of expanded-spectrum agents if resistance patterns and other clinical variables are
carefully considered. It also seems to have an increasing role as a cost-effective pathogen-
directed therapy with the potential to decrease or delay development of resistance to newer
antibiotics used for empirical treatment. In addition, trimethoprim-sulfamethoxazole
continues to be the drug of choice for several clinical indications.

Many new antibiotics offer an expanded spectrum of in vitro antimicrobial

susceptibility and an improved toxicity profile compared with older agents. However, the
threat of development of resistant organisms from selection pressure and the high cost of
these drugs raise significant concerns about their widespread use. Furthermore, in many
instances, less expensive conventional antibiotics may be therapeutically equivalent in
clinical practice. With a renewed interest in appropriate antibiotic use for common
infections and the current focus on providing cost-conscious health care, this article examines
the combination of trimethoprim and sulfamethoxazole to redefine its therapeutic role in
relation to newer antimicrobial agents in the face of resistance trends and adverse effect
profiles.

Abstrak

Selama 3 dekade terakhir, kombinasi trimethoprim dan sulfamethoxazole telah

memainkan peran sentral dalam pengobatan berbagai infeksi yang biasa ditemui dan juga
sangat berguna untuk beberapa kondisi klinis tertentu. Namun, perubahan pola resistensi dan
pengenalan antibiotik spektrum luas yang lebih baru telah menyebabkan perlunya untuk
secara hati-hati mendefinisikan kembali penggunaan agen ini dalam praktik klinis. Sementara
peran tradisional trimethoprim-sulfamethoxazole sebagai terapi empiris untuk beberapa
infeksi telah dimodifikasi dengan meningkatkan resistensi, ia tetap menjadi alternatif yang
sangat berguna bagi generasi baru agen spektrum diperluas jika pola resistensi dan variabel
klinis lainnya dipertimbangkan dengan hati-hati. Ini juga tampaknya memiliki peran yang
meningkat sebagai terapi yang diarahkan oleh patogen yang hemat biaya dengan potensi
untuk mengurangi atau menunda pengembangan resistensi terhadap antibiotik baru yang
digunakan untuk pengobatan empiris. Selain itu, trimetoprim-sulfametoksazol terus menjadi
obat pilihan untuk beberapa indikasi klinis. Banyak antibiotik baru menawarkan spektrum
yang diperluas kerentanan antimikroba in vitro dan profil toksisitas yang lebih baik
dibandingkan dengan agen yang lebih tua. Namun, ancaman pengembangan organisme

3
resisten dari tekanan seleksi dan tingginya biaya obat-obatan ini meningkatkan kekhawatiran
signifikan tentang penggunaannya secara luas. Selain itu, dalam banyak kasus, antibiotik
konvensional yang lebih murah mungkin setara secara terapi dalam praktik klinis. Dengan
minat baru dalam penggunaan antibiotik yang tepat untuk infeksi umum dan fokus saat ini
pada penyediaan perawatan kesehatan yang sadar biaya, artikel ini mengkaji kombinasi
trimetoprim dan sulfametoksazol untuk mendefinisikan kembali peran terapeutik dalam
kaitannya dengan agen antimikroba yang lebih baru dalam menghadapi tren resistensi dan
profil efek buruk

Mekanisme aksi

Konsep menggunakan kombinasi tetap trimethoprim dan sulfamethoxazole dihasilkan

dari pengakuan bahwa bakteri adalah synthesizer asam folat wajib, sementara manusia
mendapatkan folat melalui sumber makanan.

Trimethoprim dan sulfamethoxazole menghambat sintesis bakteri asam tetrahydrofolic,

bentuk asam folat yang aktif secara fisiologis dan kofaktor yang diperlukan dalam sintesis
timidin, purin, dan DNA bakteri . Sulfamethoxazole, obat sulfonamide, adalah analog
struktural asam para-aminobenzoat dan menghambat sintesis asam dihydrofolic perantara
dari pendahulunya. Trimethoprim adalah analog struktural dari bagian pteridine asam
dihydrofolic yang secara kompetitif menghambat reduktase dihydrofolate dan, akibatnya,
produksi asam tetrahydrofolic dari asam dihydrofolic. Blokade sekuensial 2 enzim ini dalam
satu jalur menghasilkan aksi bakterisida yang efektif.

Obat ini diperkenalkan pada akhir 1960-an berdasarkan beberapa potensi keuntungan dari
kombinasi 2 komponen ini masing-masing secara individual. Blokade sekuensial jalur
sintesis folat bakteri menghasilkan sinergisme in vitro, 2-4 dan dipostulatkan bahwa sinergi
seperti itu akan terjadi secara in vivo. Diharapkan juga bahwa penggunaan 2 agen dalam satu
jalur tunggal akan mencegah perkembangan resistensi bakteri pada salah satu komponen saja

Namun, relevansi klinis sinergi telah dipertanyakan oleh penelitian 5,6 infeksi saluran kemih
(ISK) dan infeksi saluran pernapasan di mana trimethoprim saja tampaknya sama manjurnya
dengan produk kombinasi. Selain itu, muncul resistensi sulfonamid dan temuan bahwa
aktivitas komponen trimetoprim adalah penentu terkuat dari kemanjuran antibiotik,
mempertanyakan perlindungan dari resistensi yang diberikan oleh produk kombinasi.

Terlepas dari kekhawatiran ini, ada situasi di mana ada kerentanan antimikroba variabel
untuk kedua komponen. Dalam kasus ini, sinergi dan kemampuan produk kombinasi untuk
berpotensi mengurangi perkembangan resistensi mungkin menjadi faktor penting dalam
menentukan kemanjuran klinis obat.

4
 Karakteristik farmakologis

Rasio optimal dari konsentrasi 2 obat untuk sinergi potensial telah ditentukan menjadi
20 bagian sulfametoksazol dengan 1 bagian trimetoprim. Dengan demikian, preparat yang
tersedia dibuat dalam perbandingan tetap 1: 5 dari trimetoprim terhadap sulfametoksazol
yang menghasilkan puncak konsentrasi serum kedua obat pada tingkat dalam rasio sinergis
yang diinginkan.

Trimethoprim-sulfamethoxazole tersedia dalam sediaan oral dan intravena. Tablet kekuatan

tunggal standar mengandung 80 mg trimethoprim dan 400 mg sulfametoksazol, dan tablet
kekuatan ganda yang lebih banyak digunakan secara klinis mengandung 160 mg trimetoprim
dan 800 mg sulfametoksazol.

Ketika diminum secara oral, kedua komponen diserap dengan baik dari saluran
gastrointestinal (GI) dan dapat diberikan tanpa memperhatikan makanan atau obat lain.
Namun, trimethoprim diserap lebih cepat daripada sulfamethoxazole, dan lebih banyak
didistribusikan ke seluruh tubuh. Karena distribusi yang tidak merata ini, berbagai
konsentrasi dicapai dalam berbagai jaringan dan cairan tubuh. Konsentrasi kedua obat yang
tinggi ditemukan dalam dahak, cairan serebrospinal, cairan prostat, dan empedu.

Trimethoprim diekskresikan sebagian besar tidak berubah dalam urin, dengan sekitar 10%
hingga 30% dimetabolisme menjadi bentuk tidak aktif. Sulfamethoxazole terutama
dimetabolisme di hati, dengan sekitar 30% diekskresikan tidak berubah dalam urin. Pada
orang yang sehat, perkiraan waktu paruh kedua agen dalam kisaran 8 hingga 14 jam
memerlukan dosis dua kali sehari. Karena sebagian besar ekskresi obat terjadi melalui ginjal,
insufisiensi ginjal dapat meningkatkan waktu paruh kedua agen hingga 30 jam atau lebih.
Oleh karena itu, dosis trimetoprim-sulfametoksazol harus disesuaikan untuk pembersihan
kreatinin kurang dari 30 mL / mnt (<0,50 mL / s) .

Kedua komponen melewati plasenta dan muncul dalam ASI, dengan konsentrasi yang dapat
ditemukan ditemukan dalam serum janin pada pasien yang menjalani terapi.11Trimethoprim-
sulfamethoxazole terdaftar dalam Kategori Kehamilan C oleh US Food and Drug
Administration.

Interaksi obat

Melalui berbagai mekanisme, kedua komponen produk kombinasi trimethoprim-

sulfamethoxazole dapat secara signifikan mempengaruhi metabolisme beberapa obat yang
sering digunakan bersamaan dengan antibiotik, membutuhkan pertimbangan risiko potensial
dalam mengobati pasien yang menggunakan obat ini. Interaksi obat utama yang dicatat
dengan trimethoprim-sulfamethoxazole dan mekanisme yang diusulkan .

Toksisitas dan efek samping

5
 Trimethoprim-sulfamethoxazole adalah obat yang umumnya aman dengan profil efek
samping yang jelas pada pasien imunokompeten . Namun, dokter perlu menyadari beberapa
efek samping yang tidak umum, tetapi berpotensi serius, terkait dengan trimethoprim dan
komponen yang mengandung sulfa dari produk kombinasi.

Gejala gastrointestinal dan kulit adalah efek samping yang paling sering ditemui dan
umumnya dikaitkan dengan bagian sulfonamid dari obat tersebut.6,32 Reaksi ini cenderung
ringan, terkait dosis, dan reversibel, dan sering tidak memerlukan penghentian terapi. , 22,33
Meskipun sulit ditetapkan, tingkat reaksi yang parah atau mengancam jiwa tampaknya rendah
pada pasien imunokompeten.

Perbandingan kuantitatif tingkat efek buruk keseluruhan antara antibiotik yang berbeda sulit;
Namun, beberapa penelitian 35-37 menunjukkan bahwa trimethoprim-sulfamethoxazole
memiliki 2 hingga 3 kali peningkatan efek samping dibandingkan dengan antibiotik yang
lebih baru, seperti fluoroquinolones, untuk pengobatan infeksi serupa.

A. Saluran pencernaan

Intoleransi gastrointestinal terjadi pada sekitar 3% sampai 8% dari pasien. Gejala

biasanya termasuk mual, muntah, dan anoreksia. Diare, glositis, dan stomatitis jauh lebih
jarang. Hepatotoksisitas, komplikasi yang diketahui tetapi jarang terjadi pada pengobatan
sulfonamid, tampaknya jarang terjadi pada pengobatan trimetoprim-sulfametoksazol, dan
risikonya dianggap sebanding dengan agen antimikroba lainnya.

B. Dermatologis

Reaksi kulit terjadi pada 3% hingga 4% dari populasi umum yang diobati dengan
trimethoprim-sulfamethoxazole.22-24 Berbagai reaksi kulit telah dijelaskan, termasuk ruam
makulopapular, urtikaria, eritema difus, lesi morbiliformis, eritema multiforme, purpura, dan
fotosensitifitas. Reaksi yang parah, termasuk sindrom Stevens-Johnson dan nekrolisis
epidermal toksik, telah dilaporkan dan untungnya jarang terjadi, walaupun sulfonamid
tampaknya memberikan peningkatan risiko yang besar untuk jenis reaksi ini relatif terhadap
antibiotik lain.38,39

C. Ginjal

Trimethoprim diketahui mengurangi sekresi tubulus kreatinin dan dapat mengganggu

tes kreatinin serum tertentu, yang mengarah ke peningkatan ringan kadar kreatinin serum
tanpa penurunan sejati laju filtrasi glomerulus. 25,40-42 Peningkatan ini cenderung ringan
(sekitar 10%), dan kembalikan dengan penghentian obat. Trimethoprim-sulfamethoxazole
jarang dikaitkan dengan nefrotoksisitas langsung.7

Pengamatan terbaru 25,26 dari hiperkalemia yang terjadi pada pasien yang diobati dengan
trimetoprim-sulfametoksazol dosis tinggi menyebabkan penjelasan mekanisme di mana
trimetoprim mengurangi ekskresi kalium dengan perubahan tegangan transepitelial di tubulus
ginjal distal. Penelitian selanjutnya28 telah mendokumentasikan bahwa hiperkalemia dapat
terjadi dalam hubungan dengan obat pada dosis rendah yang digunakan untuk mengobati
infeksi rutin, bahkan pada pasien yang lebih tua dengan fungsi ginjal normal secara klinis.
Perhatian, oleh karena itu, perlu dilakukan ketika menggunakan trimethoprim-

6
sulfamethoxazole pada pasien dengan disfungsi ginjal yang sudah ada sebelumnya atau pada
mereka yang menggunakan obat bersamaan (seperti inhibitor enzim pengubah angiotensin
dan diuretik hemat kalium) yang dapat memperburuk efek hiperkalemik ini ke tingkat yang
berpotensi berbahaya.

D. Hematologi

Meskipun trimetoprim menghambat reduktase dihidrofolat pada bakteri, diperkirakan

sekitar 50.000 kali peningkatan konsentrasi obat diperlukan untuk menghambat bentuk
manusia dari enzim ini. Konsekuensinya, meskipun ada potensi teoretis untuk melakukannya,
trimetoprim tampaknya tidak mengarah pada untuk perubahan megaloblastik ketika
digunakan dalam pengobatan infeksi rutin, meskipun pasien dengan simpanan folat rendah
yang diketahui menjalani pengobatan jangka panjang harus ditindaklanjuti untuk perubahan
tersebut.

Sulfonamid telah dikaitkan dengan berbagai gangguan hematologis lainnya, termasuk

berbagai bentuk anemia, granulositopenia, agranulositosis, dan trombositopenia. Reaksi-
reaksi ini juga telah dilaporkan dengan trimethoprim-sulfamethoxazole, walaupun jarang dan
pada tingkat yang dianggap serupa dengan sulfonamid lainnya.

Infeksi Saluran Pernafasan

Trimethoprim-sulfamethoxazole telah berguna dalam pengobatan infeksi saluran

pernapasan bagian atas dan bawah yang didapat masyarakat karena aktivitasnya melawan
patogen utama Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, dan Moraxella
catarrhalis.

Beberapa penelitian 76-78 pada 1980-an menunjukkan trimetoprim-sulfametoksazol sebagai

pengobatan yang efektif untuk otitis media, termasuk infeksi yang disebabkan oleh strain H
influenzae yang resisten ampisilin.79 Obat ini juga menjadi agen yang berguna untuk
sinusitis bakteri akut, 80 eksaserbasi jangka pendek bronkitis kronis, 81-85 dan profilaksis
otitis media berulang.86,87 Sampai saat ini, trimetoprim-sulfametoksazol telah dianggap
sebagai alternatif yang masuk akal untuk antibiotik β-laktam untuk pengobatan empiris
pneumonia yang didapat dari komunitas dengan keparahan ringan hingga sedang.

Resistensi yang muncul di antara patogen pernapasan telah menimbulkan kekhawatiran serius
tentang peran trimetoprim-sulfametoksazol dalam pengobatan infeksi saluran pernapasan.
Obat ini tidak efektif terhadap sebagian besar strain S pneumoniae yang resisten terhadap
penisilin tingkat menengah dan lebih tinggi.89 Program Surveilans Antimikroba SENTRY89
baru-baru ini melaporkan frekuensi trimethoprim-sulfamethoxazole 15% hingga 20% antara
S pneumoniae dan H influenzae di Amerika. Negara, Kanada, dan Eropa. Tingkat patogen
pernapasan resisten yang lebih tinggi diamati di Amerika Latin dan wilayah Asia-Pasifik.89

Akibatnya, pedoman pengobatan oleh Sinus dan Alergi Kesehatan Kemitraan90

merekomendasikan trimethoprim-sulfamethoxazole hanya sebagai alternatif pada pasien
alergi β-laktam untuk pengobatan sinusitis bakteri akut ringan pada orang dewasa dan anak-
anak yang belum menerima antibiotik dalam 4 sampai 6 minggu sebelumnya.

7
Rekomendasi American Thoracic Society untuk perawatan empiris pneumonia yang didapat
komunitas, dirilis pada tahun 1993, mempertimbangkan trimethoprim-sulfamethoxazole
pilihan untuk manajemen rawat jalan awal pada orang dewasa dengan komorbiditas atau pada
60 tahun atau lebih tua. Namun, pedoman pengobatan yang lebih baru untuk pneumonia yang
didapat masyarakat oleh American Thoracic Society91 dan Infectious Diseases Society of
America92 tidak termasuk trimethoprim-sulfamethoxazole di antara rekomendasi untuk
terapi empiris.

Jadi, trimethoprim-sulfamethoxazole sebagai pengobatan untuk infeksi saluran pernapasan

atas dan bawah memerlukan pertimbangan pola resistensi lokal dan faktor individu pasien,
seperti tingkat keparahan penyakit, ketika memutuskan kelayakan penggunaan.

Kesimpulan

Sejak diperkenalkan lebih dari 3 dekade yang lalu, trimethoprim-sulfamethoxazole

telah memainkan peran penting dalam pengobatan berbagai infeksi klinis. Namun, perubahan
pola resistensi di seluruh dunia dan pengenalan agen yang lebih baru dengan karakteristik
farmakologis dan antimikroba yang berbeda dengan cepat mengubah cara penggunaan agen
ini secara tepat.

Perlawanan yang muncul membutuhkan modifikasi peran trimethoprim-

sulfamethoxazole sebagai terapi empiris atau lini pertama untuk beberapa infeksi yang secara
tradisional digunakan secara luas. Dengan memperhatikan pola resistensi lokal, regional, dan
seluruh dunia, trimethoprim-sulfamethoxazole dapat mempertahankan kegunaannya sebagai
agen utama untuk indikasi yang dipilih pada pasien yang dinilai dengan hati-hati (misalnya,
untuk profilaksis dan pengobatan PCP dan untuk profilaksis primer untuk Toxoplasma gondii
pada HIV). pasien yang terinfeksi). Ini terus menjadi antibiotik lini kedua atau alternatif
untuk berbagai infeksi, terutama pada pasien alergi penisilin atau situasi lain di mana
antibiotik yang lebih baru tidak dapat digunakan (misalnya, untuk ISK tanpa komplikasi,
eksaserbasi jangka pendek bronkitis kronis, otitis media akut, sinusitis akut, dan prostatitis
akut dan kronis).

Peran yang jelas muncul untuk obat ini tampaknya adalah penggunaannya sebagai
terapi yang diarahkan patogen untuk organisme yang diidentifikasi sensitif terhadap
trimetoprim-sulfametoksazol (misalnya, organisme yang menyebabkan pneumonia yang
didapat dari masyarakat dan nosokomial, infeksi saluran GI, infeksi stafilokokus, dan
penyakit menular seksual) ). Peningkatan resistensi mungkin memerlukan penggunaan agen
spektrum diperluas baru dan bahkan rejimen beberapa antibiotik untuk pengobatan empiris
dari banyak infeksi. Untuk patogen yang ditemukan sensitif, trimetoprim-sulfametoksazol
tetap merupakan alternatif yang efektif dan hemat biaya (Tabel 3) dengan profil efek samping
yang jelas yang dapat membantu melestarikan kegunaan obat spektrum luas yang digunakan
untuk terapi empiris. Penggunaan yang tepat dengan cara ini membutuhkan ketekunan yang
lebih besar oleh dokter dalam mencari diagnosis mikroba dan upaya terpadu dalam
memfokuskan pengobatan setelah diagnosis dibuat.

Penggunaan bijaksana trimethoprim-sulfamethoxazole pada akhirnya dapat berfungsi sebagai

model untuk penggunaan antibiotik spektrum luas yang tepat di masa depan dalam
pengaturan peningkatan tekanan resistensi antimikroba dan praktik medis sadar biaya.

8
Penulis dan cetak ulang yang sesuai: Philip A. Masters, MD, Divisi Kedokteran Internal
Umum, Fakultas Kedokteran Universitas Negeri Pennsylvania, 500 Universitas Dr, Suite
4100, Hershey, PA 17033 (email: pmasters@psu.edu).

Diterima untuk publikasi 13 Juni 2002.

Referensi

1.Gonzales RBartlett JGBesser RE et al. Prinsip penggunaan antibiotik yang tepat untuk
pengobatan infeksi saluran pernapasan akut pada orang dewasa: latar belakang, tujuan
spesifik, dan metode. Ann Intern Med. 2001; 134479-486Google ScholarCrossref

2.Bushby SRMHitchings GH Trimethoprim, potensiator sulfonamid. Br J Pharmacol. 1968;

3372-90Google Cendekia

3.Bushby SRM Trimethoprim-sulfamethoxazole: aspek mikrobiologis in vitro. J Infect Dis.

1973; 128 ((suppl)) S442- S462Google ScholarCrossref

4.Darrell JHGarrod LPWaterworth PM Trimethoprim: studi laboratorium dan klinis. J Clin

Pathol. 1968; 21202- 209Google ScholarCrossref

5.Brumfitt WHamilton-Miller JMHavard CWTansley H Trimethoprim saja dibandingkan

dengan kotrimoksazol pada infeksi saluran pernapasan bawah: farmakokinetik dan efektivitas
klinis. Scand J Infect Dis. 1985; 1799- 105Google ScholarCrossref

9
 B. INFEKSI SALURAN KEMIH DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD
BANYUMAS PERIODE AGUSTUS 2009 – JULI 2010

Eko Pranoto, Anis Kusumawati, Indri Hapsari Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah
Puwokerto, Jl. Raya Dukuhwaluh, PO BOX 202, Purwokerto 53182

ABSTRAK

Infeksi Saluran kemih ( ISK ) adalah keadaan dimana saluran perkemihan terinfeksi
oleh patogen yang menyebabkan inflamasi. ISK biasa ditemukan pada masa anak anak
hingga manula. Pasien ISK bergejala menerima terapi antimikroba. Ada banyak jenis
antibiotika dari bermacam macam golongan dalam pengobatan ISK. Penelitian ini dianalisis
menggunakan metode retrospektif pada 115 pasien rawat inap RSUD Banyumas Periode
Agustus 2009 – Juli 2010 dan dibandingkan dengan Pedoman Diagnosa dan Terapi RSUD
Banyumas. Hasil menunjukan, penderita ISK adalah 12,17% pediatrik, 71,30% dewasa dan
16,52% Lansia. Sebanyak 74,78% pasien menunjukan positif bakteriuria dan 25,12% negatif.
Terdapat 12 jenis antibiotika yang digunakan dalam 115 kasus. Antibiotika Ceftriakson
sebesar 59,38% merupakan antibiotika yang banyak digunakan. Kata kunci: Antibiotika,
Pasien, ISK, RSUD Banyumas.

ABSTRACT

Urinary Tract Infection ( UTI ) is a condition in which the urinary tract is infected
with a pathogen causing inflammation. UTI is commonly found on children to geriatric
periods. Symptomatic UTI patient should receive an antimicrobial therapy. There is a lot of
agents from many groups of antibiotic commonly used which are treat UTI. This research
analized with retrospectif methods to 115 hospitalized patient at RSUD Banyumas in August
2009 – July 2010 and compared to Pedoman Diagnosa dan Terapi RSUD Banyumas. The
result shows, UTI patient are 12,17% pediatric, 71,30% adult and 16,52% geriatric. In
amount of 74,78% patient show positif bacteriuria and 25,12% negatif. There is twelve
antibiotic agents are used by 115 cases. Ceftriaxone 59,38%, is poppular antibiotic.
Keywords: Antibiotic, patient, UTI, RSUD Banyumas.

10
 OBAT

Minocycline hydrochloride (minocycline HCl) adalah tetrasiklin semi-sintetik, yang

terutama diindikasikan untuk pengobatan Acne vulgaris, di mana keberhasilannya dikaitkan
dengan kombinasi aktivitas bakteriostatik dan antiinflamasinya

[1]. Tetapi penggunaannya terbatas karena efek samping vestibular akut (AVAEs). Untuk
menurunkan paparan sistemik keseluruhan untuk mengurangi efek samping yang tidak
diinginkan, sebuah penelitian dimulai untuk mengembangkan bentuk sediaan minocycline
yang diperpanjang

[2]. Ia memiliki waktu paruh 10 hingga 12 jam dan dosis oral yang biasa untuk pengobatan
Acne vulgaris adalah 50-100 mg dua kali sehari

[3]. Obat ini bebas larut dalam air

[4] dan karenanya pemilihan eksipien pelepasan yang bijaksana diperlukan untuk mencapai
tingkat input in vivo yang konstan dari obat

[5]. Tablet matriks yang terdiri dari obat dan bahan pelepasan rilis (polimer), menawarkan
pendekatan paling sederhana dalam merancang sistem pelepasan-pelepasan

[6]. Jumlah penelitian menunjukkan penggunaan matriks hidrofilik untuk memformulasikan

bentuk sediaan pelepasan terkontrol dari berbagai obat

[7-11]. Karena kesederhanaan dan efektivitas biaya, tablet matriks gel hidrofilik banyak
digunakan untuk bentuk sediaan lepas yang terkontrol secara oral. Polimer hidrofilik
membentuk struktur seperti gel di sekitar inti tablet yang mengontrol pelepasan obat. Polimer
hidrofilik hidroksipropil metilselulosa (HPMC), yang dipilih dalam penelitian ini adalah
bahan yang tidak tergantung pH yang telah banyak digunakan untuk menyiapkan bentuk
sediaan pelepasan yang diperluas seperti promethazine dan asetaminofen [12]. Namun
penggunaan polimer hidrofilik saja untuk mengendalikan pelepasan obat dari obat yang
sangat larut dalam air dibatasi karena difusi cepat dari obat yang dilarutkan melalui lapisan
gel hidrofilik. Penggunaan polimer hidrofobik akan memperlambat pelepasan obat dari obat-
obatan tersebut dengan kelarutan dalam air yang tinggi. Jadi polimer hidrofobik cocok,
bersama dengan matriks hidrofilik untuk mengembangkan bentuk sediaan lepas-lepas [5].

11
Karena etilselulosa (EC) adalah polimer hidrofobik dan tidak dapat membengkak dengan cara
yang mirip dengan HPMC, dianggap bahwa campuran HPMC dengan EC dapat mengubah
permeabilitas matriks dan akibatnya memodifikasi laju pelepasan obat [13].

Oleh karena itu, dalam karya ini, upaya telah dilakukan untuk mengembangkan tablet
matriks extended-release minocycline menggunakan bahan matriks hidrofilik putatif seperti
HPMC, sendirian dan dalam kombinasi dengan EC sebagai polimer hidrofobik [14-16], dan
untuk mempelajari karakteristik pelepasan in vitro dan kinetika formulasi yang disiapkan.
Kinetika dari proses disolusi dipelajari dengan menerapkan lima persamaan kinetik pada data
disolusi yaitu, orde nol, orde pertama, akar kuadrat Higuchi, persamaan Korsmeyer-Peppas
dan plot erosi. Formulasi yang disiapkan juga dibandingkan dengan produk yang dipasarkan
(MP) (Solodyn90, Medics Pharma) yang mengandung HPMC 2910 dan carnauba wax
sebagai bahan matriks.

Pendahuluan

Infeksi saluran kemih (ISK) didefinisikan sebagai kondisi dimana saluran kemih
terinfeksi oleh patogen yang menyebabkan peradangan atau inflamasi (Raju dan Tiwari,
2001). Saluran kemih sendiri adalah sistem organ yang memproduksi, menyimpan dan
membuang urin. Pada manusia, sistem ini terdiri dari ginjal, ureter dan kandung kemih serta
uretra. Letak saluran kemih dan gastro intestinal sangat berdekatan sehingga sangat besar
kemungkinan terjadinya translokasi bakteri dari saluran cerna menuju saluran kemih. Apabila
bakteri berpindah dan terditeksi dalam urin maka disebut sebagai bakteriuria. Pada kasus
tertentu ditemui gejala yang sama dengan ISK akan tetapi hanya ditemukan sedikit bakteri
dalam urin (low count bacteria), keadaan ini dikenal sebagai uretral sindrom (Raju dan
Tiwari, 2001). Kecilnya angka bakteri dalam urin diduga bisa menjadi fase awal ISK (Arav -
bober et al dalam Martina dan Horl, 1999:2747). Pada umumnya penyebab utama ISK adalah
Escherecia coli. Bakteri ini ditemukan secara luas pada penderita ISK , jumlahnya mencapai
50- 90 %. (Tessy dkk dalam Suyono, 2001:369 ).

Manajemen ISK membutuhkan diagnosis dini dan pengobatan antibiotika dengan

segera untuk memperkecil keparahan gangguan ginjal yang terjadi. Antibiotika yang dipilih
adalah antibiotika yang secara efektif menghilangkan bakteri dari traktus urinarius dengan

12
efek minimal terhadap flora fekal dan vagina. Selain itu harus memiliki sifat-sifat dapat
diabsorpsi dengan baik, ditoleransi oleh pasien, dapat mencapai kadar yang tinggi dalam urin,
serta memiliki spektrum terbatas untuk mikroba yang diketahui atau dicurigai. Pemilihan
antibiotika sangat penting dalam mengobati ISK karena kekeliruan pemilihan antibiotika
dapat untuk meningkatkan toksisitas dan resistensi bakteri penyebab ISK.

Metode Penelitian Definisi operasional penelitian

1. Pasien ISK adalah pasien yang didiagnosis Infeksi Saluran Kemih.

2. Penggunaan antibiotik meliputi golongan dan jenis obat, dosis, lama dan cara pemberian
serta lama perawatan.

3. Tempat penelitian adalah RSUD Banyumas.

4. Pasien yang diteliti adalah pasien yang dirawat inap sejak Agustus 2009 - Juli 2010.

5. Metode pengumpulan data adalah metode retrospektif. Metode retrospektif adalah metode
penelitian untuk menggali dan menjelaskan data data pada masa lampau (Arief, 2008:9 )

6. Populasi berjumlah 115 pasien dengan bakteriuria positif dan negatif.

7. Penelitian menggunakan sampel total atau penelitian populasi (Nawawi, 1983:144 )

8. Teknik analisis data dilakukan dengan membandingkan dengan Pedoman Diagnosa dan
Terapi RSUD Banyumas, Pharmacotherapy Handbook, Basic And Clinical Pharmacology
10th Edition, Harison principle of internal medicine 15th Edition, Guidelines on Urological
Infection, Clinical Guidelines Diagnosis and Treatment Manual dan Goodman and Gilmans
The Pharmacological Basic of Theurapethic 10th Edition. Jalannya penelitian Survei Tahap
ini dimulai dari observasi lapangan unit Rekam Medis RSUD Banyumas, tujuannya untuk
mengetahui jumlah pasien sejak Agustus 2009 - Juli 2010 dengan diagnosis ISK.
Pengambilan data Data yang dilakukan pada penelitian ini menggunakan metode retrospektif.
Data pasien diambil berdasarkan jumlah pasien ISK pada pasien yang dirawat inap yang
terangkum dalam kartu rekam medis di instalasi rawat inap. Data diambil dari seluruh
populasi yaitu berjumlah 115 pasien dengan bakteriuria positif dan negatif. Data yang
diambil antara lain: nomor rekam medik, jenis kelamin, umur, lama perawatan, diagnosa,
adanya penyakit penyerta lain, golongan dan macam obat yang diberikan, dosis obat yang

13
diberikan, jalur pemberian dan jangka waktu pemakaian, tes laboratorium sebagai penunjang
dan keadaan pulang pasien. Analisis hasil Data yang diambil dari sampel penelitian dianalisis
dan dibandingkan dengan Pedoman Diagnosa dan Terapi RSUD Banyumas,
Pharmacotherapy Handbook, Basic And Clinical Pharmacology 10th Edition, Harison
principle of internal medicine 15th Edition, Guidelines on Urological PHARMACY, Vol.09
No. 02 Agustus 2012 ISSN 1693-359 Infection, Clinical Guidelines Diagnosis and Treatment
Manual dan Goodman and Gilmans The Pharmacological Basic of Theurapethic 10th Edition.
Hasil dan Pembahasan Penelusuran Data Data rekam medis yang diambil meliputi waktu
masuk, diagnosis dan umur serta jenis kelamin. Selain itu penggunaan antibiotika meliputi
jenis, golongan, dosis, rute pemberian dan uji urinalisis serta keadaan pulang pasien.
Karakteristik Pasien 1. Berdasarkan Bulan Masuk Berdasarkan data yang diperoleh dari
rekam medik di RSUD Banyumas pada periode Agustus 2009 - Juli 2010 pasien dengan
diagnosis ISK sebanyak 115 pasien. Pada bulan April 2010 terdapat penderita ISK terbanyak
yaitu 22 pasien. Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin Jumlah pasien terbanyak terdapat pada
kategori dewasa yaitu sebanyak 71,30% . Pada perempuan dewasa sebanyak 38,06 % dan
pada laki laki dewasa sebanyak 33,04%. Pada perempuan dewasa, ISK berhubungan dengan
aktifitas sexual dan kondisi postmenopouse. Penurunan esterogen menyebabkan menipisnya
dinding urinary tract sehingga melemahkan membran mukosa yang berakibat pada
berkurangnya kemampuan menahan bakteri. Juga berdampak pada menurunnya faktor imun
pada vagina yang dapat membatasi pertumbuhan Escherecia coli. Penurunan esterogen juga
menurunkan pertumbuhan laktobacili sehingga meningkatkan kolonisasi bakteri gram negatif
di daerah periuretral (Howes, 2009 ). Selain itu alergi kulit terhadap komposisi kimia dalam
sabun, krim vagina, buble bath atau bahan kimia lain yang digunakan pada daerah genital
dapat menyebabkan luka yang juga dapat mencetuskan ISK

Penggunaan Antibiotika

Pasien yang terdiagnosis ISK di Instalasi Rawat Inap RSUD Banyumas di terapi
menggunakan obat obat antibiotika. Menurut buku Pedoman Diagnosis dan Terapi yang
dikeluarkan oleh RSUD Banyumas, antibiotika digunakan berdasarkan pola kuman yang ada.
Secara keseluruhan terdapat dua pengobatan ISK, yaitu terapi satu jenis antibiotika dan terapi
multiple antibiotika (Anonim, 2009). 1. Terapi Dengan Satu Jenis Antibiotika Sebanyak 96
pasien diterapi menggunakan satu jenis antibiotika. Sedangkan antibiotika yang banyak

14
digunakan adalah antibiotika dari golongan sepalosporin, penisilin dan fluorkuinolon.
Golongan sepalosporin banyak digunakan pada pasien ISK di RSUD Banyumas. Sebanyak
lima jenis agen antibiotika golongan ini digunakan dan ceftriakson merupakan antibiotik
yang paling banyak digunakan. Golongan sepalosporin memiliki mekanisme mengganggu
pembentukan dinding sel bakteri dengan jalan penghambatan sintesa peptidoglikan (Tjay dan
Raharja, 2002:68). Pada keadaan normal peptide akan berikatan dengan glukan dengan
bantuan enzim transpeptidase untuk membentuk dinding sel. Sepalosporin akan berikatan
dengan enzim transpeptidase sehingga ikatan peptidoglikan tidak terjalin dengan baik yang
mengakibatkan dinding sel tidak terbentuk dengan sempurna. Hal ini mengakibatkan bakteri
lisis karena tidak bisa beradaptasi dengan lingkungan. Ceftriakson adalah antibiotika
Sefalosporin generasi 3 yang banyak digunakan untuk penyakit infeksi. Ceftriaxon
merupakan antibiotika beta laktam yang memiliki aktifitas tinggi melawan gram negatif
namun aktifitasnya kurang melawan stapilokokus. Dibandingkan generasi satu dan dua,
aktifitas terhadap bakteri gram negatif jauh lebih baik serta stabil terhadap beta laktamase
(Grabe et al, 2009:103).

Ceftriakson parentaral digunakan pada keadaan pasien yang datang ke Rumah Sakit
dalam keadaan parah (Chamber dalam Hardman et al, 2010:1160). Sehingga dibutuhkan efek
obat akan sangat yang cepat untuk mengurangi gejala yang diakibatkan seama proses infeksi.
Selain itu kelebihan penggunaan obat dengan rute parentaral adalah masuknya obat secara
langsung kedalam sirkulasi tanpa mengalami first pass effect. Sepalosporin oral seperti
cefadroksil dan cefixime diberikan saat kasus ISK menjadi lebih ringan. Biasanya diberikan
jika terjadi resistensi bakteri terhadap Amoxicilin dan TrimetropinSulfometoksasol (Well et
al, 2006). Golongan Fluoroquinolon tidak banyak digunakan dalam pengobatan ISK di
RSUD Banyumas. Kemungkinan penyebabnya adalah antibiotikagolongan fluorkuinolon
dianggap mahal (Nguyen dalam Broudwald et al, 2003:199). Fluoroquinolon memiliki efek
samping yang relatif sedikit dan resistensi bakteri tidak berkembang dengan cepat (Chamber
dalam Hardman et al, 2010). Fluoroquinolon berkasiat bakterisid pada fase pertumbuhan
bakteri berdasarkan penghambatan enzim DNA Gyrase sehingga sintesis DNA tidak tercapai
(Tjay dan Raharja, 2002:138). 2. Terapi Multiple Antibiotik Terdapat 19 pasien yang
menggunakan terapi multiple antibiotika. Double antibiotika digunakan oleh 14 pasien,
sedangkan Triplle antibiotika digunakan oleh 5 pasien. Antibiotika yang digunakan adalah
antibiotika dari golongan sepalosporin, penisilin dan fluorkuinolon serta aminoglikosida,
makrolida dan tiampenikol. Total terdapat 12 jenis antibiotika yang digunakan dalam 115

15
kasus pengobatan ISK. 10 diantaranya sesuai dan di pakai dalam 112 kasus (97,39%), dan 2
diantaranya digunakan dalam 3 kasus (2,61%) tidak sesuai dengan pustaka. Antibiotika yang
tidak sesuai adalah azitromisin dan tiampenikol. Sesuai dengan buku Guidelines on
Urological Infection, golongan tiampenikol tidak pernah digunakan untuk mengobati ISK.
Penggunaan tiampenikol kemungkinan terjadi pada saat pertama kali pasien datang dengan
gejala yang serupa dengan gejala penyakit infeksi pada umumnya. Azitromisin tidak
termasuk dalam obat yang digunakan untuk mengobati Cystitis, pyelonephritis, ISK
komplikasi, Reccurent dan Asymptomatic, tetapi digunakan pada pengobatan penyakit
urologi lainnya yaitu epididymis (Grabe et al.,2009:95).

Kesimpulan

Antibiotika yang digunakan dalam pengobatan ISK di Instalasi Rawat Inap RSUD
Banyumas Periode Agustus 2009 – Juli 2010 terdiri dari 12 jenis yang berasal dari 6
golongan. Ceftriakson adalah antibiotika golongan sepalosporin generasi 3 yang paling
banyak digunakan dalam mengobati ISK di Instalasi Rawat Inap RSUD Banyumas periode
Agustus 2009 – Juli 2010. Terdapat ketidak sesuaian penggunaan antibiotika dalam
pengobatan ISK, yaitu penggunaan Azitromisin dan Tiampenikol. Daftar Pustaka Anonim.
2009. Pedoman Diagnosa dan Terapi RSUD Banyumas. Pemerintah Kabupaten Banyumas.
Arief MTQ.2008.

16
 DAFTAR PUSTAKA

Pengantar Metodologi Penelitian Untuk Ilmu Kesehatan. Surakarta: UNS press Grabe M,
Bishop M.C, Cek M, Lobel B, Naber KG, Palau J, Tenke P, Wagenlehner W. 2009.
Guidelines on Urological Infection. European Association of Urology. Hellerstein S. 2009.
Urinary Tract Infection. Howes DS. 2009.Urinary Tract Infection, Females. www.
Emedicine.com Nawawi H.1983.Metode Penelitian Bidang Social.UGM Press Nguyen
HTMD. Bacterial Infection of The Genitourinary Tract.p: 193-218. Dalam Brounwald E,
Fauci AS, Kasper DL, Huser SL, Longo DL, Jameson JL.2003. Harison Principle of Internal
Medicine 15th Edition. McGrawhill. USA Raju SR, Tiwari SC. 2001. Urinary Tract
Infection. Journal, Indian academy of clinical medicine Vol 2 no 4. Tessy A, Ardaya,
Suwanto. Infeksi Saluran Kemih. Dalam Suyono S. 2001. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam
Jilid 2 Edisi 3. FKUI. Jakarta Tjay TH dan Raharja K. 2002. Obat Obat Penting.
Gramedia.Jakarta Well BG, Dipiro JT, Swinghammer TL, Hamilton CW.2006.
Pharmacotherapy Handbook. McgrawHill. USA

17
 C.Pengaruh Pengetahuan terhadap Penggunaan Obat Parasetamol yang Rasional
dalam Swamedikasi

(Studi pada Ibu Rumah Tangga di Desa Sumberpoh Kecamatan Maron Kabupaten
Probolinggo) Elys Oktaviana1 *, Ika Ratna Hidayati

Abstract

Background:

The most commonly-used medication for self-medication was paracetamol.

Paracetamol was used to relieve mild or moderate pain and mild-feverish conditions.
Objective: To discover the effect of knowledge on the rational use of paracetamol in self-
medication done by housewives in Sumberpoh Maron Probolinggo. Methods: This study used
an analytically-observation method with cross-sectional study approach. The sample size was
84 respondents selected using purposive sampling. The instrument used closed
questionnaires. The analysis used descriptive and simple linear regression method. Results:
The study showed that the housewives’ knowledge related to the rational use of paracetamol
in self-medication was as follows good (39%), quite good (51%), less good (5%), and not
good (5%). Housewives with positive action were (58%), while 42% of them were with
negative actions. The linear regression analysis showed significant value of 0.029 < 0.05, t-
count value 2.217 > 1.663, R square value 0.057, R value (0.238), regression equation Y =
16.898 + 0.800x.

Conclusion: Knowledge has effects on the rational use of paracetamol in self-medication

done by housewives in Sumberpoh Maron Probolinggo. To improve public knowledge,
especially housewives in Sumberpoh village, Maron Subdistrict, Probolinggo District,
counseling about rational drug use in self-medication is suggested. Keywords: knowledge,
paracetamol, rational use of medicine

Abstrak

Pendahuluan:

Obat yang paling banyak digunakan untuk swamedikasi adalah parasetamol.

Parasetamol digunakan untuk meredakan nyeri ringan atau sedang dan kondisi demam
ringan. Tujuan: Mengetahui pengaruh pengetahuan terhadap penggunaan obat parasetamol
yang rasional dalam swamedikasi pada ibu rumah tangga di Desa Sumberpoh Kecamatan
Maron Kabupaten Probolinggo.

Metode: Penelitian ini menggunakan metode observasi analitik dengan pendekatan studi
cross-sectional. Jumlah sampel adalah 84 responden yang dipilih menggunakan purposive
sampling. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner tertutup. Analisis ini menggunakan
metode regresi linier deskriptif dan sederhana.

18
Hasil

Hasil penelitian yaitu ibu rumah tangga yang memiliki pengetahuan baik (39%),
cukup baik (51%), kurang baik dan tidak baik masing-masing (5%). Ibu rumah tangga
dengan tindakan positif (58%), sedangkan dengan tindakan negatif (42%). Analisis regresi
linier nilai signifikan 0,029 < 0,05, nilai t-hitung 2,217 > 1,663. Nilai Rsquare 0,057, nilai R
(0,238), persamaan regresi Y = 16,898 + 0,800x.

Kesimpulan:

Pengetahuan berpengaruh terhadap penggunaan obat parasetamol rasional dalam

swamedikasi pada ibu rumah tangga di Desa Sumberpoh Kecamatan Maron Kabupaten
Probolinggo. Untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat, khususnya ibu rumah tangga di
desa Sumberpoh, Kecamatan Maron, Kabupaten Probolinggo disarankan dilakukan
penyuluhan tentang penggunaan obat parasetamol yang rasional dalam swamedikasi. Kata
kunci: pengetahuan, parasetamol, penggunaan obat rasional.

OBAT

Paracetamol adalah salah satu obat yang masuk ke dalam golongan analgesik (pereda
nyeri) dan antipiretik (penurun demam). Obat ini dipakai untuk meredakan rasa sakit ringan
hingga menengah, serta menurunkan demam. Untuk orang dewasa, dianjurkan untuk
mengonsumsi paracetamol 1-2 tablet sebanyak 500 miligram hingga 1 gram tiap 4-6 jam
sekali dalam 24 jam.

Paracetamol mengurangi rasa sakit dengan cara menurunkan produksi zat dalam
tubuh yang disebut prostaglandin. Prostaglandin adalah unsur yang dilepaskan tubuh sebagai
reaksi terhadap kerusakan jaringan atau infeksi, yang memicu terjadinya peradangan, demam,
dan rasa nyeri. Paracetamol menghalangi produksi prostaglandin, sehingga rasa sakit dan
demam berkurang.
Merek dagang: Biogesic, Cetapain, Eterfix, Farmadol, Fevrin, Ikacetamol, Kamolas,
Moretic, Naprex, Nofebril, Ottopan, Pamol, Panadol, Pehamol, Praxion, Pyrexin, Pyridol,
Sanmol, Sumagesic, Tamoliv, Tempra

Tentang Paracetamol
Golongan Analgesik dan antipiretik
Kategori Obat bebas
Manfaat Meredakan rasa sakit dan demam
Dikonsumsi oleh Dewasa dan anak-anak
Kategori Kategori B: Studi pada binatang percobaan tidak memperlihatkan
kehamilan dan adanya risiko terhadap janin, namun belum ada studi terkontrol pada
menyusui wanita hamil.
Bentuk obat Tablet, tablet kunyah, sirup, suntik, tube rektal (supositoria)

19
Peringatan:

 Harap berhati-hati bagi penderita gangguan ginjal, gangguan hati, malanutrisi,

dehidrasi, dan bagi orang yang sering mengonsumsi minuman keras (alkohol) dalam
jangka lama.
 Untuk orang dewasa, jangan mengonsumsi lebih dari 4 gram per 24 jam.
 Untuk anak-anak, pastikan dosis diberikan sesuai dengan umur.
 Jika terjadi alergi atau overdosis, segera hubungi dokter.

Swamedikasi merupakan usaha pemilihan dan penggunaan obat modern, herbal,

maupun obat tradisional oleh individu untuk mengatasi penyakit atau gejala penyakit (WHO,
1998). Swamedikasi sebaiknya mengikuti batasan penggunaan obat yang rasional
(KemenKes RI, 2011). Prevalensi swamedikasi di daerah pedesaan (81,5%) lebih besar
dibandingkan dengan di daerah perkotaan (32,5%) (Pandya dkk., 2013). Pada penelitian
Aqeel dkk., (2014) dilaporkan bahwa secara statistik tidak ditemukan perbedaan signifikan
dalam penggunaan berbagai jenis obat analgesik antara penduduk perkotaan dan pedesaan.
Golongan obat analgesik banyak digunakan dalam swamedikasi yaitu parasetamol sebesar
42,8%, asam mefenamat sebesar 26,2%, aspirin sebesar 16,0%, ibuprofen sebesar 9,6%,
diklofenak sebesar 3,2%, naproxen sebesar 1,1%, dan flurbiprofen sebesar 1,1%. Tarazi dkk.
(2016) juga melaporkan bahwa obat yang banyak digunakan dalam swamedikasi adalah
parasetamol 38,2%, NSAID 29,1%, Antibiotik 16,9%, obat-obatan herbal 6,7%, obat-obat
lain 9,1%. Parasetamol termasuk obat bebas yang banyak digunakan masyarakat sebagai
analgetik dan antipiretik, karena relatif mudah didapatkan di apotek (Prescott, 1996). Bentuk
sediaan tablet lebih disukai untuk swamedikasi sebesar 83,2% (Bollu dkk., 2014). Hasil
penelitian Molloy dkk. (2016) ditemukan bahwa pemerintah Inggris menemukan bahwa tidak
lebih dari 100 tablet/kapsul/kaplet (500 mg parasetamol dan 7,5 - 30 mg aspirin) dapat terjual
setiap toko eceran atau apotek dalam satu transaksi. Penggunaan parasetamol cenderung
aman ketika sesuai dengan takarannya dan dapat menimbulkan hepatotoksik pada pemakaian
lebih dari 4 gram (Larson, dkk., 2005).

Di Amerika, lembaga Food and Drug Administration (FDA) mencatat sebanyak 307
kasus hepatotoksik yang berkaitan dengan penggunaan parasetamol dari Januari 1998 hingga
2001. Sebanyak 60% penderita hepatotoksik dikategorikan sebagai pasien gagal hati parah,
sedangkan 40% penderita meninggal dunia. Reaksi pada kulit dan hipersensitivitas lain
dilaporkan pernah terjadi meski jarang terjadi (AHFS, 2005).

Menurut konsep perilaku Green & Kreuter (1991) pengetahuan merupakan salah satu
faktor dari predisposisi yang berpengaruh terhadap kesehatan seseorang.

Menurut Notoatmodjo (2007), pengetahuan adalah hasil dari tahu, dan terjadi setelah
orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penelitian yang dilakukan
Wulandari (2011) terkait tingkat pengetahuan penggunaan analgetik pada pengobatan sendiri
di Klaten menunjukkan hasil penilaian pengetahuan responden sebesar 65,6% dengan
kategori cukup dan 34,4% baik. Hasil penelitian yang dilakukan Gupta dkk. (2011)
persentase yang melakukan swamedikasi berdasarkan jenis kelamin wanita sebesar 69,2%
sedangkan lakilaki sebesar 30,8%. Penelitian di Kecamatan Tanjung Bintang Kabupaten

20
Lampung Selatan hanya 46,1% ibu-ibu melakukan pengobatan sendiri yang sesuai aturan
(Supardi dkk., 2002). Berdasarkan Badan pusat Statistik atau BPS (2015) daerah Kecamatan
Maron yang menunjukkan bahwa di Desa Sumberpoh hanya tersedia Polindes dan toko
sebanyak 23 serta 17 warung.

Dalam hal ini memungkinkan ibu rumah tangga di Desa Sumberpoh dapat melakukan
pengobatan sendiri sehingga perlu dilakukan penelitian tentang pengaruh pengetahuan
terhadap penggunaan obat parasetamol rasional dalam swamedikasi pada ibu rumah tangga di
Desa Sumberpoh Kecamatan Maron Kabupaten Probolinggo, dengan tujuan untuk
mengetahui pengaruh pengetahuan terhadap penggunaan obat parasetamol rasional dalam
swamedikasi.

METODE

Pada penelitian ini menggunakan metode crosssectional dimana pengambilan sampel

dilakukan dengan metode purposive sampling. Populasi dalam penelitian ini adalah semua
ibu rumah tangga yang berada di Desa Sumberpoh yang berumur 18 - 50 tahun. Kriteria
inklusi adalah ibu rumah tangga yang menetap dan sudah terdaftar dalam data penduduk
Desa Sumberpoh yang menggunakan obat parasetamol (semua jenis obat yang mengandung
parasetamol dengan dosis 325 - 650 mg dalam bentuk sediaan tablet, kapsul, dan kaplet)
secara swamedikasi maksimal 1 bulan waktu terakhir penggunaanya. Desa Sumberpoh terdiri
dari 6 dusun (10 RT). Jumlah sampel ditentukan dengan menggunakan rumus Slovin,
diperoleh 84 ibu rumah tangga. Jumlah sampel ini kemudian dibagi secara proporsional
berdasarkan (6 dusun atau 10 RT) yang ada di Desa Sumberpoh. Variabel independen dalam
penelitian ini adalah tingkat pengetahuan ibu rumah tangga di Desa Sumberpoh dalam
swamedikasi mengenai pemilihan obat, dosis (jumlah obat, cara pemberian obat, interval
waktu pemberian obat, lama pemberian obat), penyimpanan obat, efek samping obat, dan
tindak lanjut. Kategori penilaian yaitu: Baik (76% - 100%), cukup baik (56% - 75%), kurang
baik (40% - 55%), dan tidak baik (< 40%). Sedangkan variabel dependen adalah penggunaan
obat parasetamol rasional dalam swamedikasi ibu rumah tangga di Desa Sumberpoh.
Tindakan penggunaan obat parasetamol adalah perilaku yang diamati, yaitu meliputi tepat
indikasi penyakit, tepat dosis (tepat jumlah, tepat cara pemberian, tepat interval waktu
pemberian, tepat lama pemberian), penyimpanan, tepat tindak lanjut, sehingga diperoleh dua
kategori yaitu: tindakan positif dan tindakan negatif. Kedua variabel tersebut dianalisa
dengan menggunakan uji regresi linier sederhana untuk mengetahui adanya pengaruh variabel
pengetahuan (independen) terhadap variabel tindakan (penggunaan obat parasetamol
rasional) (dependen). Instrumen yang digunakan adalah kuesioner tertutup. Kuisioner ini
digunakan untuk mengetahui tingkat pengetahuan dan tindakan (penggunaan obat
parasetamol rasional) dalam swamedikasi, untuk kuisioner pengetahuan menggunakan skala
Guttman, sedangkan kuisioner tindakan dalam swamedikasi menggunakan skala Likert.
Instrumen tersebut dilakukan uji validitas dan reliabilitas sebelum digunakan pada responden
penelitian. Kisi-kisi instrumen dapat dilihat pada Tabel 1 dan untuk definisi operasional
variabel ibu rumah tangga melakukan swamedikasi didasari oleh resep sebelumnya 49%,
iklan di koran dan televisi 26%, informasi dari teman 17%, dan lain-lain 8%.

21
 Hasil penelitian Ahmed dkk. (2014) menunjukkan bahwa sumber yang paling umum
dari informasi untuk melakukan pengobatan sendiri adalah saran dari keluarga, teman, dan
tetangga. Hal ini didukung juga oleh penelitian yang dilakukan Setyawati (2012),
menjelaskan bahwa pemilihan obat analgetik antipiretik pada masyarakat di Kelurahan
Pondok Karanganom Klaten salah satunya didasari oleh adanya informasi tentang obat
analgetik antipiretik dapat diperoleh dari iklan media massa sebesar 84%, pengalaman
teman/keluarga 14%, petugas kesehatan 0% dan leaflet/kemasan obat 2%. Proporsi
swamedikasi yang tinggi di pedesaan umumnya karena kurangnya fasilitas kesehatan dan
faktor ekonomi (Aqeel dkk., 2014). Dijelaskan oleh Lawrence Green dalam (Notoatmodjo,
2003) bahwa perilaku itu sendiri dipengaruhi oleh 3 faktor yaitu faktor predisposisi yang
terwujud dalam bentuk (pengetahuan, nilai, sikap, dan persepsi yang berhubungan dengan
motivasi individu ataupun kelompok dalam masyarakat, ada faktor pendukung seperti
lingkungan fisik, tersedia atau tidak tersedianya fasilitas kesehatan misalnya puskesmas,
obat-obatan, sekolah kesehatan. faktor pendorong yang terwujud dalam sikap dan perilaku
petugas kesehatan atau petugas lain yang termasuk dalam kelompok referensi dari perilaku
masyarakat. Model persamaan regresi yang diperoleh yaitu Y = 16,898 + 0,800x yang berarti
penggunaan obat parasetamol rasional dalam swamedikasi oleh ibu rumah tangga di Desa
Sumberpoh Kecamatan Maron Kabupaten Probolinggo (y) akan meningkat sebesar 0,800
satuan untuk setiap peningkatan pengetahuan (x). Dengan kata lain, apabila pengetahuan ibu
rumah tangga mengalami peningkatan 1 satuan maka penggunaan obat parasetamol rasional
dalam swamedikasi yang dilakukan oleh ibu rumah tangga akan mengalami peningkatan
sebesar 0,800 satuan, sehingga tindakan (penggunaan obat parasetamol rasional) dalam
swamedikasi sebesar 17,698 satuan. Nilai a pada persamaan regresi linier menunjukkan
bahwa apabila variabel pengetahuan mempunyai nilai 0 satuan maka penggunaan obat
parasetamol rasional sebesar 16,898 satuan. Persamaan tersebut juga menunjukkan bahwa
pengetahuan memiliki pengaruh yang positif terhadap penggunaan obat parasetamol rasional
dalam swamedikasi pada ibu rumah tangga dengan nilai b (koefisien regresi) yang positif.

KESIMPULAN

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan maka dapat disimpulkan bahwa: 1.
Tingkat pengetahuan ibu rumah tangga dalam swamedikasi obat parasetamol berada pada
kategori baik sebesar 39,29% (33 orang), cukup baik sebesar 51,19% (43 orang), kurang baik
dan tidak baik masing-masing 4,76% (4 orang). 2. Ibu rumah tangga dengan tindakan positif
dalam swamedikasi obat parasetamol sebesar 58% (49 orang), sedangkan dengan tindakan
negatif sebesar 41,67% (35 orang). 3. Pengetahuan berpengaruh sebesar 5,7% terhadap
penggunaan obat parasetamol rasional dalam swamedikasi pada ibu rumah tangga di Desa
Sumberpoh Kecamatan Maron Kabupaten Probolinggo dan 94,3% lainnya adalah faktor-
faktor lain diluar variabel pengetahuan dengan nilai signifikan 0,029 dan nilai t-hitung 2,217
> t-tabel (1,663).

22
 UCAPAN TERIMA KASIH

Penelitian ini adalah bagian dari skripsi yang diajukan untuk memenuhi syarat
mencapai gelar Sarjana Famasi, pada Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang. Penulis mengucapkan terimakasih banyak kepada
Kepala Desa dan semua ibu rumah tangga di Desa Sumberpoh Kecamatan Maron Kabupaten
Probolinggo yang telah bersedia menjadi sampel penelitian ini.

DAFTAR PUSTAKA

AHFS. (2005). Drug Information, American Society of Health-System Pharmacists.

Maryland: ASHP. Ahmed, A., Patel, I., Mohanta, G. P. & Balkrishnan, R. (2014). Evaluation
of Self Medication Practices in Rural Area of Town Sahaswan at Northern India. Annals of
Medical and Health Science Research; 4; 73–78. Aqeel, T., Shabbir, S., Basharat, H.,
Bukhori, M., Mobin, S., Shahid, H. & Waqar, S. A. (2014). Prevalence of Self-Medication
among Urban and Rural Population of Islamabad, Pakistan. Tropical Journal of
Pharmaceutical Research; 13; 627-633. Azwar, S. (2011). Metode Penelitian. Yogyakarta:
Pustaka Pelajar. Bollu, M., Vasanthi, B., Chowdary., P. S., Chaitanya, D. S., Nirojini, P. S. &
Nadendla, R. R. (2014). Prevalence of Self Medication among the Pharmacy Student In
Guntur: A Questionnaire

23
 D.Pengaruh Pengetahuan terhadap Penggunaan Obat Parasetamol yang Rasional
dalam Swamedikasi

(Studi pada Ibu Rumah Tangga di Desa Sumberpoh Kecamatan Maron Kabupaten
Probolinggo) Elys Oktaviana1 *, Ika Ratna Hidayati

Abstract

Background:

The most commonly-used medication for self-medication was paracetamol.

Paracetamol was used to relieve mild or moderate pain and mild-feverish conditions.
Objective: To discover the effect of knowledge on the rational use of paracetamol in self-
medication done by housewives in Sumberpoh Maron Probolinggo. Methods: This study used
an analytically-observation method with cross-sectional study approach. The sample size was
84 respondents selected using purposive sampling. The instrument used closed
questionnaires. The analysis used descriptive and simple linear regression method. Results:
The study showed that the housewives’ knowledge related to the rational use of paracetamol
in self-medication was as follows good (39%), quite good (51%), less good (5%), and not
good (5%). Housewives with positive action were (58%), while 42% of them were with
negative actions. The linear regression analysis showed significant value of 0.029 < 0.05, t-
count value 2.217 > 1.663, R square value 0.057, R value (0.238), regression equation Y =
16.898 + 0.800x.

Conclusion: Knowledge has effects on the rational use of paracetamol in self-medication

done by housewives in Sumberpoh Maron Probolinggo. To improve public knowledge,
especially housewives in Sumberpoh village, Maron Subdistrict, Probolinggo District,
counseling about rational drug use in self-medication is suggested. Keywords: knowledge,
paracetamol, rational use of medicine

Abstrak

Pendahuluan:

Obat yang paling banyak digunakan untuk swamedikasi adalah parasetamol.

Parasetamol digunakan untuk meredakan nyeri ringan atau sedang dan kondisi demam
ringan. Tujuan: Mengetahui pengaruh pengetahuan terhadap penggunaan obat parasetamol
yang rasional dalam swamedikasi pada ibu rumah tangga di Desa Sumberpoh Kecamatan
Maron Kabupaten Probolinggo.

Metode: Penelitian ini menggunakan metode observasi analitik dengan pendekatan studi
cross-sectional. Jumlah sampel adalah 84 responden yang dipilih menggunakan purposive
sampling. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner tertutup. Analisis ini menggunakan
metode regresi linier deskriptif dan sederhana.

24
Hasil

Hasil penelitian yaitu ibu rumah tangga yang memiliki pengetahuan baik (39%),
cukup baik (51%), kurang baik dan tidak baik masing-masing (5%). Ibu rumah tangga
dengan tindakan positif (58%), sedangkan dengan tindakan negatif (42%). Analisis regresi
linier nilai signifikan 0,029 < 0,05, nilai t-hitung 2,217 > 1,663. Nilai Rsquare 0,057, nilai R
(0,238), persamaan regresi Y = 16,898 + 0,800x.

Kesimpulan:

Pengetahuan berpengaruh terhadap penggunaan obat parasetamol rasional dalam

swamedikasi pada ibu rumah tangga di Desa Sumberpoh Kecamatan Maron Kabupaten
Probolinggo. Untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat, khususnya ibu rumah tangga di
desa Sumberpoh, Kecamatan Maron, Kabupaten Probolinggo disarankan dilakukan
penyuluhan tentang penggunaan obat parasetamol yang rasional dalam swamedikasi. Kata
kunci: pengetahuan, parasetamol, penggunaan obat rasional.

OBAT

Paracetamol adalah salah satu obat yang masuk ke dalam golongan analgesik (pereda
nyeri) dan antipiretik (penurun demam). Obat ini dipakai untuk meredakan rasa sakit ringan
hingga menengah, serta menurunkan demam. Untuk orang dewasa, dianjurkan untuk
mengonsumsi paracetamol 1-2 tablet sebanyak 500 miligram hingga 1 gram tiap 4-6 jam
sekali dalam 24 jam.

Paracetamol mengurangi rasa sakit dengan cara menurunkan produksi zat dalam
tubuh yang disebut prostaglandin. Prostaglandin adalah unsur yang dilepaskan tubuh sebagai
reaksi terhadap kerusakan jaringan atau infeksi, yang memicu terjadinya peradangan, demam,
dan rasa nyeri. Paracetamol menghalangi produksi prostaglandin, sehingga rasa sakit dan
demam berkurang.
Merek dagang: Biogesic, Cetapain, Eterfix, Farmadol, Fevrin, Ikacetamol, Kamolas,
Moretic, Naprex, Nofebril, Ottopan, Pamol, Panadol, Pehamol, Praxion, Pyrexin, Pyridol,
Sanmol, Sumagesic, Tamoliv, Tempra

Tentang Paracetamol
Golongan Analgesik dan antipiretik
Kategori Obat bebas
Manfaat Meredakan rasa sakit dan demam
Dikonsumsi oleh Dewasa dan anak-anak
Kategori Kategori B: Studi pada binatang percobaan tidak memperlihatkan
kehamilan dan adanya risiko terhadap janin, namun belum ada studi terkontrol pada
menyusui wanita hamil.
Bentuk obat Tablet, tablet kunyah, sirup, suntik, tube rektal (supositoria)

25
Peringatan:

 Harap berhati-hati bagi penderita gangguan ginjal, gangguan hati, malanutrisi,

dehidrasi, dan bagi orang yang sering mengonsumsi minuman keras (alkohol) dalam
jangka lama.
 Untuk orang dewasa, jangan mengonsumsi lebih dari 4 gram per 24 jam.
 Untuk anak-anak, pastikan dosis diberikan sesuai dengan umur.
 Jika terjadi alergi atau overdosis, segera hubungi dokter.

PENDAHULUAN

Swamedikasi merupakan usaha pemilihan dan penggunaan obat modern, herbal,

maupun obat tradisional oleh individu untuk mengatasi penyakit atau gejala penyakit (WHO,
1998). Swamedikasi sebaiknya mengikuti batasan penggunaan obat yang rasional
(KemenKes RI, 2011). Prevalensi swamedikasi di daerah pedesaan (81,5%) lebih besar
dibandingkan dengan di daerah perkotaan (32,5%) (Pandya dkk., 2013). Pada penelitian
Aqeel dkk., (2014) dilaporkan bahwa secara statistik tidak ditemukan perbedaan signifikan
dalam penggunaan berbagai jenis obat analgesik antara penduduk perkotaan dan pedesaan.
Golongan obat analgesik banyak digunakan dalam swamedikasi yaitu parasetamol sebesar
42,8%, asam mefenamat sebesar 26,2%, aspirin sebesar 16,0%, ibuprofen sebesar 9,6%,
diklofenak sebesar 3,2%, naproxen sebesar 1,1%, dan flurbiprofen sebesar 1,1%. Tarazi dkk.
(2016) juga melaporkan bahwa obat yang banyak digunakan dalam swamedikasi adalah
parasetamol 38,2%, NSAID 29,1%, Antibiotik 16,9%, obat-obatan herbal 6,7%, obat-obat
lain 9,1%. Parasetamol termasuk obat bebas yang banyak digunakan masyarakat sebagai
analgetik dan antipiretik, karena relatif mudah didapatkan di apotek (Prescott, 1996). Bentuk
sediaan tablet lebih disukai untuk swamedikasi sebesar 83,2% (Bollu dkk., 2014). Hasil
penelitian Molloy dkk. (2016) ditemukan bahwa pemerintah Inggris menemukan bahwa tidak
lebih dari 100 tablet/kapsul/kaplet (500 mg parasetamol dan 7,5 - 30 mg aspirin) dapat terjual
setiap toko eceran atau apotek dalam satu transaksi. Penggunaan parasetamol cenderung
aman ketika sesuai dengan takarannya dan dapat menimbulkan hepatotoksik pada pemakaian
lebih dari 4 gram (Larson, dkk., 2005). Di Amerika, lembaga Food and Drug Administration
(FDA) mencatat sebanyak 307 kasus hepatotoksik yang berkaitan dengan penggunaan
parasetamol dari Januari 1998 hingga 2001. Sebanyak 60% penderita hepatotoksik
dikategorikan sebagai pasien gagal hati parah, sedangkan 40% penderita meninggal dunia.
Reaksi pada kulit dan hipersensitivitas lain dilaporkan pernah terjadi meski jarang terjadi
(AHFS, 2005). Menurut konsep perilaku Green & Kreuter (1991) pengetahuan merupakan
salah satu faktor dari predisposisi yang berpengaruh terhadap kesehatan seseorang. Menurut
Notoatmodjo (2007), pengetahuan adalah hasil dari tahu, dan terjadi setelah orang melakukan
penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penelitian yang dilakukan Wulandari (2011)
terkait tingkat pengetahuan penggunaan analgetik pada pengobatan sendiri di Klaten
menunjukkan hasil penilaian pengetahuan responden sebesar 65,6% dengan kategori cukup
dan 34,4% baik. Hasil penelitian yang dilakukan Gupta dkk. (2011) persentase yang
melakukan swamedikasi berdasarkan jenis kelamin wanita sebesar 69,2% sedangkan lakilaki

26
sebesar 30,8%. Penelitian di Kecamatan Tanjung Bintang Kabupaten Lampung Selatan hanya
46,1% ibu-ibu melakukan pengobatan sendiri yang sesuai aturan (Supardi dkk., 2002).
Berdasarkan Badan pusat Statistik atau BPS (2015) daerah Kecamatan Maron yang
menunjukkan bahwa di Desa Sumberpoh hanya tersedia Polindes dan toko sebanyak 23 serta
17 warung.

Dalam hal ini memungkinkan ibu rumah tangga di Desa Sumberpoh dapat melakukan
pengobatan sendiri sehingga perlu dilakukan penelitian tentang pengaruh pengetahuan
terhadap penggunaan obat parasetamol rasional dalam swamedikasi pada ibu rumah tangga di
Desa Sumberpoh Kecamatan Maron Kabupaten Probolinggo, dengan tujuan untuk
mengetahui pengaruh pengetahuan terhadap penggunaan obat parasetamol rasional dalam
swamedikasi.

METODE

Pada penelitian ini menggunakan metode crosssectional dimana pengambilan sampel

dilakukan dengan metode purposive sampling. Populasi dalam penelitian ini adalah semua
ibu rumah tangga yang berada di Desa Sumberpoh yang berumur 18 - 50 tahun. Kriteria
inklusi adalah ibu rumah tangga yang menetap dan sudah terdaftar dalam data penduduk
Desa Sumberpoh yang menggunakan obat parasetamol (semua jenis obat yang mengandung
parasetamol dengan dosis 325 - 650 mg dalam bentuk sediaan tablet, kapsul, dan kaplet)
secara swamedikasi maksimal 1 bulan waktu terakhir penggunaanya. Desa Sumberpoh terdiri
dari 6 dusun (10 RT). Jumlah sampel ditentukan dengan menggunakan rumus Slovin,
diperoleh 84 ibu rumah tangga. Jumlah sampel ini kemudian dibagi secara proporsional
berdasarkan (6 dusun atau 10 RT) yang ada di Desa Sumberpoh. Variabel independen dalam
penelitian ini adalah tingkat pengetahuan ibu rumah tangga di Desa Sumberpoh dalam
swamedikasi mengenai pemilihan obat, dosis (jumlah obat, cara pemberian obat, interval
waktu pemberian obat, lama pemberian obat), penyimpanan obat, efek samping obat, dan
tindak lanjut. Kategori penilaian yaitu: Baik (76% - 100%), cukup baik (56% - 75%), kurang
baik (40% - 55%), dan tidak baik (< 40%). Sedangkan variabel dependen adalah penggunaan
obat parasetamol rasional dalam swamedikasi ibu rumah tangga di Desa Sumberpoh.
Tindakan penggunaan obat parasetamol adalah perilaku yang diamati, yaitu meliputi tepat
indikasi penyakit, tepat dosis (tepat jumlah, tepat cara pemberian, tepat interval waktu
pemberian, tepat lama pemberian), penyimpanan, tepat tindak lanjut, sehingga diperoleh dua
kategori yaitu: tindakan positif dan tindakan negatif. Kedua variabel tersebut dianalisa
dengan menggunakan uji regresi linier sederhana untuk mengetahui adanya pengaruh variabel
pengetahuan (independen) terhadap variabel tindakan (penggunaan obat parasetamol
rasional) (dependen). Instrumen yang digunakan adalah kuesioner tertutup. Kuisioner ini
digunakan untuk mengetahui tingkat pengetahuan dan tindakan (penggunaan obat
parasetamol rasional) dalam swamedikasi, untuk kuisioner pengetahuan menggunakan skala
Guttman, sedangkan kuisioner tindakan dalam swamedikasi menggunakan skala Likert.
Instrumen tersebut dilakukan uji validitas dan reliabilitas sebelum digunakan pada responden
penelitian. Kisi-kisi instrumen dapat dilihat pada Tabel 1 dan untuk definisi operasional
variabel ibu rumah tangga melakukan swamedikasi didasari oleh resep sebelumnya 49%,
iklan di koran dan televisi 26%, informasi dari teman 17%, dan lain-lain 8%.

27
 Hasil penelitian Ahmed dkk. (2014) menunjukkan bahwa sumber yang paling umum
dari informasi untuk melakukan pengobatan sendiri adalah saran dari keluarga, teman, dan
tetangga. Hal ini didukung juga oleh penelitian yang dilakukan Setyawati (2012),
menjelaskan bahwa pemilihan obat analgetik antipiretik pada masyarakat di Kelurahan
Pondok Karanganom Klaten salah satunya didasari oleh adanya informasi tentang obat
analgetik antipiretik dapat diperoleh dari iklan media massa sebesar 84%, pengalaman
teman/keluarga 14%, petugas kesehatan 0% dan leaflet/kemasan obat 2%. Proporsi
swamedikasi yang tinggi di pedesaan umumnya karena kurangnya fasilitas kesehatan dan
faktor ekonomi (Aqeel dkk., 2014). Dijelaskan oleh Lawrence Green dalam (Notoatmodjo,
2003) bahwa perilaku itu sendiri dipengaruhi oleh 3 faktor yaitu faktor predisposisi yang
terwujud dalam bentuk (pengetahuan, nilai, sikap, dan persepsi yang berhubungan dengan
motivasi individu ataupun kelompok dalam masyarakat, ada faktor pendukung seperti
lingkungan fisik, tersedia atau tidak tersedianya fasilitas kesehatan misalnya puskesmas,
obat-obatan, sekolah kesehatan. faktor pendorong yang terwujud dalam sikap dan perilaku
petugas kesehatan atau petugas lain yang termasuk dalam kelompok referensi dari perilaku
masyarakat. Model persamaan regresi yang diperoleh yaitu Y = 16,898 + 0,800x yang berarti
penggunaan obat parasetamol rasional dalam swamedikasi oleh ibu rumah tangga di Desa
Sumberpoh Kecamatan Maron Kabupaten Probolinggo (y) akan meningkat sebesar 0,800
satuan untuk setiap peningkatan pengetahuan (x). Dengan kata lain, apabila pengetahuan ibu
rumah tangga mengalami peningkatan 1 satuan maka penggunaan obat parasetamol rasional
dalam swamedikasi yang dilakukan oleh ibu rumah tangga akan mengalami peningkatan
sebesar 0,800 satuan, sehingga tindakan (penggunaan obat parasetamol rasional) dalam
swamedikasi sebesar 17,698 satuan. Nilai a pada persamaan regresi linier menunjukkan
bahwa apabila variabel pengetahuan mempunyai nilai 0 satuan maka penggunaan obat
parasetamol rasional sebesar 16,898 satuan. Persamaan tersebut juga menunjukkan bahwa
pengetahuan memiliki pengaruh yang positif terhadap penggunaan obat parasetamol rasional
dalam swamedikasi pada ibu rumah tangga dengan nilai b (koefisien regresi) yang positif.

KESIMPULAN

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan maka dapat disimpulkan bahwa: 1.
Tingkat pengetahuan ibu rumah tangga dalam swamedikasi obat parasetamol berada pada
kategori baik sebesar 39,29% (33 orang), cukup baik sebesar 51,19% (43 orang), kurang baik
dan tidak baik masing-masing 4,76% (4 orang). 2. Ibu rumah tangga dengan tindakan positif
dalam swamedikasi obat parasetamol sebesar 58% (49 orang), sedangkan dengan tindakan
negatif sebesar 41,67% (35 orang). 3. Pengetahuan berpengaruh sebesar 5,7% terhadap
penggunaan obat parasetamol rasional dalam swamedikasi pada ibu rumah tangga di Desa
Sumberpoh Kecamatan Maron Kabupaten Probolinggo dan 94,3% lainnya adalah faktor-
faktor lain diluar variabel pengetahuan dengan nilai signifikan 0,029 dan nilai t-hitung 2,217
> t-tabel (1,663).

UCAPAN TERIMA KASIH

28
 Penelitian ini adalah bagian dari skripsi yang diajukan untuk memenuhi syarat
mencapai gelar Sarjana Famasi, pada Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang. Penulis mengucapkan terimakasih banyak kepada
Kepala Desa dan semua ibu rumah tangga di Desa Sumberpoh Kecamatan Maron Kabupaten
Probolinggo yang telah bersedia menjadi sampel penelitian ini.

DAFTAR PUSTAKA

AHFS. (2005). Drug Information, American Society of Health-System Pharmacists.

Maryland: ASHP. Ahmed, A., Patel, I., Mohanta, G. P. & Balkrishnan, R. (2014). Evaluation
of Self Medication Practices in Rural Area of Town Sahaswan at Northern India. Annals of
Medical and Health Science Research; 4; 73–78. Aqeel, T., Shabbir, S., Basharat, H.,
Bukhori, M., Mobin, S., Shahid, H. & Waqar, S. A. (2014). Prevalence of Self-Medication
among Urban and Rural Population of Islamabad, Pakistan. Tropical Journal of
Pharmaceutical Research; 13; 627-633. Azwar, S. (2011). Metode Penelitian. Yogyakarta:
Pustaka Pelajar. Bollu, M., Vasanthi, B., Chowdary., P. S., Chaitanya, D. S., Nirojini, P. S. &
Nadendla, R. R. (2014). Prevalence of Self Medication among the Pharmacy Student In
Guntur: A Questionnaire

E. PROFIL PENGGUNAAN DAN PENGETAHUAN ANTIBIOTIK PADA IBU-IBU

29
Mufidatun Nisak, Atika Syarafina N., Pradita Shintya P. Y., Astin Miranti K.I., Lia
Fatmawati, Ana Diah Nilarosa, Pratita Fornia P. P., Dwi Widya Pratiwi, Deka Apriliani A. P.,
Shofiatur Rosyidah Mahasiswa Program Sarjana Pendidikan Apoteker Fakultas Farmasi
Universitas Airlangga Jl. Dharmawangsa Dalam Surabaya 60286 E-mail: mufidatun.nisak-
2014@ff.unair.ac.id

Abstrak

Antibiotik merupakan salah satu obat yang sering dikonsumsi oleh masyarakat.
Namun demikian kesalahan dalam penggunaan antibiotik pun masih menjadi masalah.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil penggunaan dan pengetahuan terkait
antibiotik pada ibu-ibu di daerah RW.02, Kelurahan Airlangga, Kecamatan Gubeng,
Surabaya. Metode penelitian yang digunakan adalah cross-sectional dengan pengambilan
sampel secara accidental sampling. Data profil penggunaan antibiotik menunjukkan bahwa
66% antibiotik tidak digunakan sesuai indikasi, 52% diperoleh dari swamedikasi, 3%
diperoleh dari tempat yang tidak benar, 25% tidak tepat dosis, 91% tidak tepat frekuensi
penggunaan, 37% tidak tepat penyimpanannya, dan 40% tidak patuh dengan jadwal minum
antibiotik. Berdasarkan data hasil penelitian tingkat pengetahuan menunjukkan bahwa 14
responden (14%) memiliki pengetahuan yang rendah, 66 responden (66%) memiliki
pengetahuan yang cukup, dan 20 responden (20%) memiliki pengetahuan tinggi tentang
antibiotik. Dengan demikian peningkatan pengetahuan tentang antibiotik masih perlu
dilakukan, salah satunya adalah menguatkan peran apoteker dalam memberikan edukasi
kepada masyarakat tentang antibiotik.

Kata kunci : antibiotik, profil penggunaan antibiotik, pengetahuan antibiotik

Abstract

Antibiotics is one of the drugs that are commonly used. However, the inappropriate
use of antibiotics still remain be a problem in Indonesia. This study aimed to see the profile
of antibiotic use and knowledge of antibiotic among women (mothers) in Airlangga Sub-
district, Gubeng District, Surabaya. This study was a crosssectional, using accidental
sampling method. The result showed that 66% of the antibiotics was used in improper
indication, 52% were obtained without prescriptions, 3% were obtained from incorrect
places. About antibiotics usage, there was 25% of incorrect dosage, 91% of inappropriate
frequency, 37% of improper storage, and 40% of disobedient of the schedule of taking

30
antibiotics. While the result of knowledge level showed that 14 respondents (14%) had low
knowledge, 66 respondents (66%) had enough knowledge, and 20 respondents (20%) had
high knowledge about antibiotics. Thus, improvement of knowledge about antibiotics still
need to be conducted by enhancing the role of pharmacist to educate the society about
antibiotics.

Keywords : antibiotics, antibiotic usage profile, knowledge of antibiotics

PENDAHULUAN

Antibiotik merupakan obat yang digunakan untuk mengatasi infeksi bakteri.

Antibiotik bisa bersifat bakterisid (membunuh bakteri) atau bakteriostatik (mencegah
berkembangbiaknya bakteri).

Macam obat antibiotik :

Penisilin
 
Obat bernama Penisilin ini banyak digunakan untuk mengobati berbagai infeksi,
termasuk infeksi kulit, infeksi dada dan infeksi saluran kemih.
 
 
Sefalosporin
 
Bila Anda mengalami infeksi serius seperti penyakit septikimia dan meningitis,
biasanya dokter yang merawat Anda akan memberikan obat bernama Sefalosporin. Obat ini
sangat efektif untuk mengobati infeksi yang lebih serius.
 
 
Aminoglikosida
 
Aminoglikosida cenderung digunakan hanya untuk mengobati penyakit yang sangat
serius seperti septikemia. Karena itu dapat menyebabkan efek samping yang serius, termasuk
gangguan pendengaran dan kerusakan ginjal. Obat itu juga bisa memecah cepat dalam sistem

31
pencernaan, sehingga pasien harus diberikan melalui suntikan. Manfaatnya lagi, antibiotik ini
juga bisa untuk mengobati infeksi telinga dan infeksi mata.
 
 
Tetrasiklin
 
Saat muka Anda memiliki jerawat yang sangat fatal, efek sampingnya
bisa menginfeksi kulit. Tak jarang dokter kulit akan memberikan Anda obat antibiotin jenis
Tetrasiklin untuk menyembuhkan kulit kemerahan dan bintik-bintik.
 
 
Makrolida
 
Obat ini dapat sangat berguna untuk mengobati infeksi paru-paru dan dada. Selain itu,
Makrolida juga dapat menjadi alternatif yang berguna untuk orang-orang dengan alergi
penisilin atau untuk mengobati strain resisten penisilin bakteri.
Intensitas penggunaan antibiotik yang relatif tinggi menimbulkan berbagai
permasalahan dan merupakan ancaman global bagi kesehatan terutama terkait resistensi.
Resistensi adalah kemampuan bakteri untuk menetralisir dan melemahkan daya kerja
antibiotik (Permenkes RI, 2011). Bakteri dapat menjadi resisten terhadap antibiotik jika kadar
maksimal antibiotik yang dapat ditoleransi oleh inang tidak menghentikan pertumbuhannya
(Harvey and Champe, 2009). Munculnya kuman-kuman patogen yang kebal terhadap satu
(antimicrobacterial resistance) atau beberapa jenis antibiotik tertentu (multiple drug
resistance) ini sangat menyulitkan proses pengobatan. Resistensi antibiotik terhadap mikroba
menimbulkan beberapa konsekuensi, pada kasus penyakit infeksi yang disebabkan oleh
bakteri yang tidak berefek terhadap pengobatan, mengakibatkan perpanjangan penyakit
(prolonged illness), meningkatnya resiko kematian (greater risk of death) dan semakin
lamanya masa rawat inap di rumah sakit (length of stay). Apabila respon terhadap pengobatan
menjadi lambat bahkan gagal, pasien akan mengalami infeksi untuk waktu yang lama
(carrier). Hal ini memberikan peluang yang lebih besar bagi galur resisten untuk menyebar
kepada orang lain (Deshpande et al, 2011). Konsekuensi lainnya adalah dari segi ekonomi
baik untuk klinisi, pasien, health care administrator, perusahaan farmasi, dan masyarakat.
Biaya kesehatan akan semakin meningkat seiring dengan dibutuhkannya antibiotik baru yang
lebih kuat dan tentunya lebih mahal (Utami, 2011).

32
 Berdasarkan laporan terakhir dari WHO dalam Antimicrobial Resistance: Global
report on Surveillance menunjukkan bahwa Asia Tenggara memiliki angka tertinggi dalam
kasus resistensi antibiotik di dunia, khususnya infeksi yang disebabkan oleh Staphylococcus
aureus yang resisten terhadap Methicillin, sehingga mengakibatkan menurunnya fungsi
antibiotik tersebut (WHO, 2004). Hasil penelitian resistensi antimikroba di Indonesia pada
tahun 2000-2004 di RSUD Dr. Soetomo Surabaya dan RSUD dr. Kariadi Semarang,
membuktikan maraknya persebaran kuman multi-resisten seperti MRSA (Methicillin
Resistant Staphylococcus aureus) dan bakteri penghasil ESBL (Extended Spectrum Beta
Lactamases) (Kemenkes RI, 2011). Selain karena tingginya angka penggunaan antibiotik,
resistensi juga disebabkan karena penggunaan obat yang tidak rasional. Lebih dari 50 persen
obat-obatan diresepkan, diberikan atau dijual tidak semestinya. Akibatnya, lebih dari 50
persen pasien gagal mengkonsumsi obat secara tepat. Padahal penggunaan obat berlebih,
kurang, atau tidak tepat akan berdampak buruk pada manusia dan menyia-nyiakan sumber
daya. Lebih dari 50 persen negara di dunia tidak menerapkan kebijakan dasar untuk
mempromosikan penggunaan obat secara rasional (POR) (Kemenkes RI, 2011). Oleh
karenanya, menjadi sebuah kewajiban untuk menggunakan antibiotik secara rasional, tepat,
dan aman. Pemakaian obat dikatakan rasional apabila pasien menerima obat sesuai dengan
indikasi penyakit, diberikan dengan dosis yang tepat, cara pemberian dengan interval waktu
yang tepat, dan harga yang terjangkau (WHO, 2004). Faktor lain yang mempengaruhi
pemakaian antibiotik adalah tingkat pengetahuan pasien mengenai antibiotik dan
penggunaannya.

Kurangnya informasi selama pengobatan adalah salah satu alasan utama mengapa
pasien salah menggunakan obat. Informasi yang diberikan oleh tenaga kesehatan sangat
diperlukan untuk meningkatkan kepatuhan pasien karena informasi yang tidak sesuai
berdampak pada rendahnya pengetahuan pasien sehingga menimbulkan ketidakpatuhan
dalam terapi pengobatan (Akici et al, 2004). Oleh karena itu, dalam hal ini apoteker
diharapkan dapat beperan aktif dalam memberikan informasi, konseling, dan edukasi kepada
pasien secara individual ataupun kepada masyarakat secara umum (Kemenkes RI, 2011).
Penelitian yang dilakukan akan melibatkan ibuibu sebagai subjek utama dikarenakan ibu
merupakan pilar kesehatan dalam keluarga. Ibu memegang peran penting dalam mengatur
dan mengurus banyak hal dalam rumah tangga, termasuk penyediaan obat keluarga
(Kemendikbud, 2011). Studi dilakukan di wilayah RW II, Kelurahan Airlangga, Kecamatan
Gubeng.

33
 METODE PENELITIAN

Penelitian ini dilakukan secara cross sectional dengan metode survei menggunakan
kuesioner. Sumber data yang digunakan adalah data yang diperoleh langsung dari sumber asli
tidak melalui media perantara. Besarnya jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian ini
sebesar 100 orang. Teknik pengambilan sampel dilakukan secara non-random accidental
sampling, dengan kriteria inklusi ibu-ibu merupakan warga yang berdomisili di wilayah RW
02, Kelurahan Airlangga, Kecamatan Gubeng, serta pernah atau sedang menggunakan
antibiotik untuk dirinya sendiri maupun anggota keluarga yang berada di bawah
pengawasannya. Pengumpulan data kuesioner dilakukan dengan menyerahkan atau
mengirimkan daftar pertanyaan untuk diisi sendiri secara mandiri oleh responden. Pertanyaan
yang diajukan merupakan kombinasi dari pertanyaan terbuka dan tertutup. Pada kuesioner
untuk mengetahui profil penggunaan antibiotik digunakan pertanyaan kombinasi, sedangkan
pada kuesioner untuk mengetahui profil pengetahuan antibiotik digunakan pertanyaan
tertutup. Terdapat 15 pertanyaan untuk melihat pengetahuan responden terkait antibiotik.
Dengan nilai skor untuk jawaban benar 1 dan jawaban salah 0 dengan kategori pengetahuan
rendah untuk yang mampu menjawab 0-5 jawaban benar, sedang untuk yang mampu
menjawab 6-10 jawaban benar, dan tinggi untuk yang mampu menjawab 11-15 jawabaan
benar. Variabel yang digunakan dalam penelitian meliputi profil penggunaan antibiotik dan
tingkat pengetahuan mengenai antibiotik yang digambarkan melalui cara mendapatkan, cara
menggunakan, cara menyimpanan, dan cara membuang obat (DAGUSIBU). Data yang
diperoleh selanjutnya diolah sehingga diketahui profil penggunaan antibiotik meliputi: jenis
antibiotik dan bentuk sediaan yang digunakan, indikasi penggunaan antibiotik, cara
mendapatkan antibiotik, cara penggunaan antibiotik, cara penyimpanan antibiotik, serta
kepatuhan responden dalam meminum antibiotik. Selain itu, juga dapat diketahui tingkat
pengetahuan responden terkait antibiotik yang digambarkan melalui jumlah pertanyaan pada
kuesioner pengetahuan yang berhasil dijawab benar oleh responden.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui profil penggunaan dan pengetahuan antibiotik di
kalangan ibu-ibu di Wilayah RW 02, Kelurahan Airlangga, Kecamatan Gubeng, Surabaya.

34
Pengambilan data dilakukan dengan menyerahkan atau mengirimkan daftar pertanyaan untuk
diisi sendiri secara mandiri oleh responden. Data Demografi Responden Penelitian
melibatkan ibu-ibu di Wilayah RW 02, Kelurahan Airlangga, Kecamatan Gubeng, Surabaya
dengan total responden 100 orang. Data demografi responden terbagi menjadi tiga kriteria,
yaitu berdasarkan usia, pekerjaan, dan pendidikan. Berdasarkan data usia yang diperoleh,
responden terbanyak berada pada rentang usia 50-60 tahun (32%) dengan mayoritas 74%
responden merupakan ibu rumah tangga. Sementara itu, berdasarkan data pendidikan,
diketahui sebagian besar responden (40%) merupakan lulusan SMA.

Profil Penggunaan Antibiotik Responden Hasil penelitian menunjukkan antibiotik

yang saling sering digunakan adalah golongan penisilin (83%) dengan nama dagang
amoksisilin (37%). Antibiotik golongan penisilin merupakan antibiotik yang pertama kali
ditemukan, sehingga lebih familiar bagi masyarakat. Selain itu, ditinjau dari aspek klinis,
antibiotik golongan penisilin merupakan antibiotik dengan spektrum luas (broad spectrum)
yang dapat digunakan dalam pengobatan berbagai infeksi, seperti otitis media, tonsilitis,
laringitis, pneumonia, bronkitis, dan infeksi saluran urin (Kaur et al., 2011). Luasnya indikasi
penggunaan klinis penisilin inilah yang menjadi salah satu faktor maraknya penggunaan
penisilin di masyarakat.

Profil Pengetahuan Responden Terkait Antibiotik Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan

bahwa responden kurang memahami terkait penggunaan antibiotik dalam menangani
penyakit tertentu, pembelian antibiotik yang sebenarnya harus dengan resep dokter, aturan
pakai antibiotik, kesalahan dalam menggunakan antibiotik, resistensi antibiotik, dan obat
mana sajakah yang termasuk golongan antibiotik. Hal tersebut dibuktikan dari persentase
jawaban kuesioner dimana lebih dari 50% responden menjawab dengan jawaban yang salah.
Nilai median dari total skor kuesioner pengetahuan yaitu 8 [13-2]. Sedangkan berdasarkan
kategori pengetahuan responden diperoleh sebanyak 20% responden memiliki tingkat
pengetahuan yang tinggi (jawaban benar 11-15 soal). Namun, 66% dan 14% lainnya memiliki
pengetahuan sedang dan rendah, sehingga perlu dilakukannya edukasi.

Pengetahuan tentang antibiotik yang memadahi secara langsung akan berdampak pada
kepatuhan penggunaan antibiotik (Tamayanti et al., 2016). Dari hasil survei ini diperoleh
sebanyak 66% responden memiliki pengetahuan sedang dan 14% memiliki pengetahuan
rendah, sehingga diperlukan peningkatan edukasi terkait penggunaan antibiotik melalui
promosi kesehatan. Dibutuhkan peran tenaga kesehatan seperti apoteker dalam

35
memberikan program promosi kesehatan termasuk edukasi kepada masyarakat terkait
penggunaan antibiotik yang benar.

KESIMPULAN

Berdasarkan hasil survei ini dapat disimpulkan bahwa pengetahuan ibu-ibu di RW 02,
Kelurahan Airlangga tentang penggunaan antibitik di, Kecamatan Gubeng sebanyak 66%
memiliki pengetahuan sedang dan 14% memiliki pengetahuan rendah.

UCAPAN TERIMA KASIH

Ucapan terima kasih diberikan kepada dosen pembimbing Praktikum Farmasi Masyarakat,
Ibu Azza Faturrohmah, S.Si., M.Si., Apt. yang telah membimbing penulis dalam
menyelesaikan naskah ini dan juga untuk responden yang telah meluangkan waktu dan
tenaganya untuk mengisi kuesioner dengan jujur.

DAFTAR PUSTAKA

Akici, Ahmet, Sibel Kalaca, M. Umit Ugurlu, Hale Z. Toklu, Ece Iskender, dan Sule Oktay.
2004. Patient Knowledge about Drugs Prescribed at Primary Helathcare Facilities. Turkey:
Pharmacoepidemiology and Drug Safety. Deshpande, J. D., Joshi, M. 2011. Antimicrobial
Resistance: The Global Public Health Challenge. International Journal of Student
Research.Volume I. Issue 2. Harvey R.A., Champe P.C. 2009. Pharmacology. 4 nd ed. China:
Lippincott William & Wilkins. Kaur, S., Rao, R., Nanda, S., 2011. Amoxicillin: A Broad
Spectrum Antibiotic. International Juurnal of Pharmacy and Pharmacutical Science, Vol. 3
No. 3, hal. 30-37 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Gunakan Antibiotik
secara Tepat untuk Mencegah Kekebalan Kuman. Diakses dari
http://www.depkes.go.id/article/print/1439/gunakanantibiotik-secara-tepat--untuk-mencegah-
kekebalankuman.html pada tanggal 28 Agustus 2017. Notoatmodjo, S., 2007. Promosi
Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Rineka Cipta, Jakarta, hal. 86 Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia. 2011. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
2406/Menkes/Per/XII/2011 tentang Pedoman Umun Penggunaan Antibiotika. Jakarta:
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Puspitasari, H.P, A. Faturrohmah, dan A.
Hermansyah. 2011. Do Indonesian community pharmacy workers respond to antibiotics

36
requests appropriately? Tropical Medicine and International Health, Vol. 16 No.7, hal. 840-
846. Tamayanti, W.D., Sari, W.D.M., Dewi, D. N., 2016. Penggunaan Antibiotik di Dua
Apotek di Surabaya: Identifikasi Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kebutuhan Pasien.
Pharmaciana, Vol. 6 No. 2, hal. 155-162 Utami, Eka R. 2011. Antibiotika, Resistensi, dan
Rasionalitas Terapi. Malang: El-Hayah Vol. 1 No. 4. World Health Organization. 2004.
WHO Medicines Strategy Countries at the Core 2004-2007. Geneva: World Health
Organization. World Health Organization. 2018. Antibiotic Resistance. Diakses dari
http://www.who.int/news-room/factsheets/detail/antibiotic-resistance pada 30 Juli 2018

F. PENGGUNAAN OBAT SITOSTATIKA PADAANAK-ANAK YANG

MELAKUKAN KEMOTERAPI DI RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA TAHUN
2010

37
Maria Wisnu Donowati, Ayu Y.N. Pramodhawardani Dan Ika Lestari Fakultas Farmasi,
Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta

Abstract

Approximately 11.000 new child cancer cases per annum. An appropriate cytostatic drug
regimen can worse renal function. Aims of this research to determine the use of cytotoxic in
children chemotherapy based on GFR according Schwartz and CB formulas in RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta 2010 period. Cytotoxic drugs include antibiotic and non antibiotic
cytotoxics. An observational descriptive evaluative study with retrospective design was done.
Inclusion criteria were patient 0 – 12 years with creatinine serum data and exclusion criteria
were acute or chronic kidney failure with creatinine serum >5 mg/dL. The data taken were
patient's age, height, weight, and creatinine serum. Adjustment doses was evaluated based on
2 GFR

Abstrak

Sekitar 11.000 kasus kanker anak baru per tahun. Regimen obat sitostatik yang tepat
dapat memperburuk fungsi ginjal. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui penggunaan
sitotoksik pada kemoterapi anak berdasarkan GFR menurut formula Schwartz dan CB di
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta periode 2010. Obat sitotoksik termasuk sitotoksik antibiotik
dan non antibiotik. Penelitian evaluatif deskriptif observasional dengan desain retrospektif
telah dilakukan. Kriteria inklusi adalah pasien 0 - 12 tahun dengan data serum kreatinin dan
kriteria eksklusi adalah gagal ginjal akut atau kronis dengan serum kreatinin> 5 mg / dL. Data
yang diambil adalah usia, tinggi, berat, dan serum kreatinin pasien. Dosis penyesuaian
dievaluasi berdasarkan 2 GFR

Pendahuluan

Kanker merupakan penyebab kematian kedua setelah penyakit jantung dan pembuluh
di dunia (Tjay dan Rahardja, 2007). Yayasan Onkologi Anak Indonesia (YOAI) pada tahun
2011 memperkirakan terdapat 650 pasien kanker anak per tahun di Jakarta dan sekitarnya,
dan kurang lebih terdapat 11.000 kasus baru per tahun di seluruh Indonesia (YOAI, 2009).
Kemoterapi merupakan terapi sistematik yang dapat digunakan untuk menghambat
pertumbuhan kanker atau untuk membunuh sel-sel kanker dengan obat-obat sitostatika
(Sukardja, 2000). Masing – masing obat sitostatika non antibiotik mempunyai
karakteristiknya sendiri dalam menimbulkan efek merugikan. Pada ginjal, efek samping yang
timbul akibat pemberian obat sitostatika dapat berupa nefrotoksisitas (Greene and Harris,
2000).

38
 Penggunaan antibiotik antrasiklin sebagai kemoterapi telah terbukti dapat
menyebabkan gangguan dalam fungsi ginjal (Bardi, Bobok, Olah, Kappelmayer, and Kiss,
2007). Obat sitostatika non antibiotik yang menyebabkan nefrotoksistas adalah methotrexate,
cisplatin, carboplatin, dan cyclophosphamid (Grönroos, 2008). Kerusakan pada ginjal
membutuhkan penyesuaian dosis obat yang dieliminasikan melalui ginjal. Standar terbaik
dalam penilaian fungsi ginjal adalah dengan parameter laju filtrasi glomerulus (LFG) (Dipiro
et al., 2008). Pada pediatri, National Kidney Foundation (NKF) merekomendasikan
menggunakan formula Schwartz atau Counahan-Barrat untuk menghitung laju filtrasi
glomerulus (LFG) (Mattman, et al., 2006). Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Sardjito
Yogyakarta digunakan sebagai tempat penelitian karena rumah sakit ini memiliki pelayanan
unggulan yaitu Klinik Tulip yang merupakan unit terpadu untuk pelayanan kanker
(Administrasi RSUP Dr.Sardjito, 2011). Dengan demikian, penelitian ini dilakukan untuk
mendapatkan gambaran secara jelas dan menyeluruh mengenai macam penggunaan obat
sitostatika golongan antibiotika dan non antibiotika pada pasien anak yang menjalani
kemoterapi. Serta untuk mengetahui kesesuaian penggunaan obat sitostatika antibiotika dan
non antibiotika berdasarkan nilai laju fitrasi glomerulus. Ketidaksesuaian dosis obat
sitostatika dapat memperparah terjadinya penurunan fungsi ginjal dan dapat menimbulkan
efek toksik yang sangat membahayakan bagi pasien.

Metode Penelitian

Metode penelitian yaitu dengan observasional deskriptif evaluatif yang bersifat

retrospektif. Lembar rekam medis dan hasil pemeriksaan laboratorium merupakan bahan
dalam penelitian ini. Pengumpulan data dilakukan dengan mencatat data dari lembar rekam
medis dan hasil pemeriksaan laboratorium pasien yang telah menjalani kemoterapi pada
bulan Januari 2010 hingga Desember 2010. Kriteria eksklusi berupa terdiagnosa gagal ginjal
akut maupun kronis serta pasien dengan nilai serum kreatinin serum lebih dari 5 mg/dL. Data
yang digunakan dalam penelitian ini adalah data demografi pasien (umur dan tinggi badan),
regimen dosis terapi sitostatika golongan antibiotika dan non antibiotik yang diterima pasien,
dan data kreatinin serum pasien. Pasien yang dimaksud adalah anak-anak yang menjalani
kemoterapi di bangsal rawat inap yang berusia antara 0 – 12 tahun yang telah menerima
terapi obat sitostatika dan memiliki data laboratorium kreatinin serum. Setiap pasien dapat
menyumbang satu atau lebih dari satu kasus. Setiap kasus dievaluasi berdasarkan data
kreatinin serum dan evaluasi regimen dosis dikaji untuk pasien yang mengalami penurunan
LFG kurang dari 60 mL/min/1,73 m . Laju filtrasi glomerulus diestimasi dengan formula
Schwartz dan CB (Counahan-Barratt). Pada formula Counahan-Barratt, nilai laju filtrasi
glomerulus dihitung berdasarkan panjang atau tinggi badan dan nilai serum kreatinin, dengan
persamaan:

(Hogg, et al., 2003) Sedangkan pada formula Schwartz nilai LFG dipengaruhi oleh usia dan
panjang tubuh anak – anak, dengan persamaan: Dimana k dibedakan berdasarkan kelompok
usia, untuk bayi (1 sampai 52 minggu) = 0,45 dan anak – anak (1-13 tahun) = 0,55 (Dipiro, et
al., 2008). Data yang diperoleh disajikan dalam bentuk tabel, diagram batang, dan atau
diagram pie.

39
 Hasil dan Pembahasan

3.1. Profil Obat Sitostatika Dari penelitian ini dapat diketahui obat sitostatika golongan
antibiotik yang digunakan dalam kemoterapi anak di RS X adalah sebanyak lima jenis, yaitu
doxorubicin, daunorubicin, d-actinomycin, bleomycin, dan epirubicin, sedangkan obat
sitostatika non antibiotik yang digunakan adalah sebanyak 10 jenis obat, yaitu vincristin,
methotrexate, cyclophosphamid, mercaptopurin (6MP), L-Asparginase, cytarabin, etoposide,
cisplatin, dan carboplatin. Adapun jumlah peresepan untuk masing-masing jenis antibiotika
dan non antibiotika dapat dijelaskan dalam Gambar 1 dan Gambar 2. Dalam penelitian ini
diperoleh 310 data pemeriksaan serum kreatinin dari 171 pasien anak yang menjalani
kemoterapi di bangsal rawat inap, dengan jumlah peresepan sitostatika antibiotika sebanyak
160 resep dan peresepan sitostatika non antibiotika sebanyak 704 resep. Dan paparan
kejadian

Kesimpulan

Ditemukan 171 pasien anak yang menjalani kemoterapi dan memiliki data serum
kreatinin dengan 160 peresepan obat antibiotika dan 704 peresepan obat non antibiotika.
Peresepan antibiotika yang ditemukan adalah doxorubicin , daunorubicin, d-actinomycin,
bleomycin, dan epirubicin. Sedangkan peresepan non antibiotika yang ditemukan adalah
methotrexate, vincristin, 6 mercaptopurin, lasparaginase, cyclophosphamid, cytarabin,
cysplatin, etoposide, dan carboplatin. Berdasarkan nilai LFG yang dihitung dengan metode
Schwartz and CB Sejumlah 1,9% dan 5,6% kasus dalam peresepan antibiotika, sedangkan
1,0% dan 3,2% kasus dalam peresepan non antibiotik memerlukan peninjauan ulang dosis.
Ketidaktepatan dosis ditemukan pada penggunaan obat sitostatika golongan antibiotika
doxorubicine, bleomycin dan golongan non antibiotika etoposide , L - asparginase , dan
cyclophosphamid.

Ucapan Terima Kasih

Penulis mengucapkan terima kasih kepada dr. Fenty,Sp.PK., M.Kes. dan Phebe
Hendra, S.Si., Apt., M.Si.,Ph.D. atas masukan dan saran yang telah diberikan.

Daftar Pustaka

40
Abraham, A. G, Munoz, A., Furth, S. L., Warady, B., and Schwartz, G. J., 2011, Extracellular
Volume and Glomerular Filtration Rate in Children with Chronic Kidney Disease, Clin J Am
Soc Nephrol, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Maryland.
Bardi, E., Bobok, I., Olah, A., V., Kappelmayer, J., and Kiss, C., 2007, Anthracycline
Antibiotics Induce Acute Renal Tubular Toxicity in Children With Cancer, Phatology
Oncology Research, 13 (3), 249-253. Administrasi RSUP Dr. Sardjito, 2011, Profil RSUP D r
. S a r d j i t o , http://www.librarysardjito.com/?profilRSUP-DrSardjito, diakses tanggal 9
Maret 2011. Administrasi YOAI, 2011, Profil YOAI, http://www.yoai-
foundation.org/profil.php, diakses tanggal 4 Maret 2011. Baxmann, A. C., Ahmed, M. S.,
Marques, N. C., Menon, V. B., Pereira, A. B., Kirsztajn, G. M., et al., 2008, Influence of
Muscle Mass and Physical Activity on Serum and Urinary Creatinine and Serum cystatin C,
Clin J Am Nephrol, 3: 348 – 354. Boediwarsono, 2008, Peran Kemoterapi dalam Upaya
Perawatan Paliatif, Divisi Hematologi dan Onkologi Medik Bagian-SMF Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran UNAIR – RSUD Dr. Soetomo, Surabaya, pp. 1 – 2. Counahan, R.,
Chantler, C., Ghazali, S., Kirkwood, B., Rose, Frances, and Barratt, T. M., 1976, Estimation
of Glomerular Filtration Rate from Plasma Creatinine Concentration in Children, Archieves
of Disease in Childhood, 51, 875 – 878. Dipiro, J. T.,Talbert, R. L., Yee, G. C., Matzke, G.
R., Wells, B. G., and Posey, L. M., 2008, Pharmacotherapy A Pathophysiologic th Approach,
7 edition, 705, 2086, 2091, The McGraw-Hill Companies,Inc., United States. Greene R. J.
and Harris N. D., 2000, Pathology and Therapeutics for Pharmacists: A Basis for nd clinical
Pharmacy Practice, 2 edition, Pharmaceutical Press, London, pp. 151. Grönroos, M., 2008.,
Treatment-Related Renal Side-Effects in Pediatric Cancer Pain, Medica – Odontologica, The
Department of Pediatric, Turku University Hospital, Turki, Findlandia, pp.15-17. Gulati, S.,
2011, Chronic Kidney Disease in Children, Medscape Reference Drugs, D i s e a s e s , a n d
P r o c e d u r e s , http://emedicine.medscape.com/article/98435 8-overview#showall, diakses
tanggal 26 Desember 2011. Hogg, R. J., Furth, S., Lemley, K. V., Portman, R., Schwartz, and
G. J., Coresh, J., et al., 2003, National Kidney Foundation's Kidney Disease Outcomes
Quality Initiative clinical practice guidelines for chronic kidney disease in children and
adolescents: evaluation, classification, and stratification, Pediatrics, 111:1416-1421. Kouno,
T., Katsumata, N., Mukai, H., Ando, M., and Watanabe, T., 2003, Standarization of Body
Surface Area (BSA) Formula to Calculate the Dose of Anticancer Agents in Japan, Japanese
Journal Clinical Oncology, 33 (6) :309-313. K/DOQI, 2002, Clinical Practice Guidelines for
Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, And Stratification, Kidney Disease
Outcome Quality Initiative. Am J Kidney Dis, 39:S1-246.

G.ANALISIS ANTINEOPLASTIK SENYAWA PHYSALIN PADA Physalis angulata

BERBASIS IN SILICO MELALUI HEDGEHOG PATHWAY

41
Bayu G. Binangkit 13.1.01.06.0053 FKIP – Pendidikan Biologi opsarbinangkit@gmail.com

Mumun Nurmilawati, S.Pd., M.Pd., dan Agus Muji Santoso, S.Pd., M.Si. UNIVERSITAS

NUSANTARA PGRI KEDIRI

ABSTRAK

Herba ceplukan (Physalis angulata Linn) merupakan salah satu bahan alam yang

digunakan masyarakat untuk pengobatan tradisional sebagai antikanker. Pada penelitian

sebelumnya secara in vivo maupun in vitro telah menunjukkan bahwa ekstrak ceplukan

efektif menghambat proliferasi berbagai sel kanker. namun aktifitas molekuler serta senyawa

aktif apa yang berperan sebagai antikanker pada P. angulata masih belum diketahui. Untuk

itu dilakukan penelitian yang bertujuan mengkonfirmasi penelitian in vivo maupun in vitro

terkait aktifitas antineoplastik senyawa yang terkandung dalam ceplukan melalui pendekatan

in silico. Penelitian ini menggunakan pendekatan penelitian deskriptif kualitatif dengan

subyek penelitian berupa database struktur senyawa yang terkandung dalam P. angulata.

Informasi kode canonical smiles senyawa P. angulata diolah sebagai acuan memprediksi

protein target. Selain informasi kode canonical smiles juga diunduh struktur 3D dalam

ekstensi .sdf. Database protein target yang didapat diunduh pada laman Protein Data Bank.

Bahan yang meliputi database senyawa aktif ceplukan, ligan kontrol, dan protein target

dioptimasi dengan cara meminimasi energi dan mengganti energi potensial. Setelah

dioptimasi langkah lanjutan yaitu menambatkan secara virtual antara struktur 3D senyawa P.

angulata dengan protein target. Data yang diperoleh dianalisis menggunakan program

LigPlot+ 1.4.5., Penelitian dilakukan di kampus 1 UN PGRI Kediri mulai bulan februari

hingga juni 2017.

42
 Kesimpulan hasil penelitian ini adalah: P. angulata memiliki 17 senyawa metabolit

sekunder. Setiap senyawa tersebut memiliki protein target yang beragam. Senyawa physalin

B, physalin D, dan physalin F memiliki protein target yang sama yaitu Zinc Finger GLI1

dalam jalur penyandi Hedgehog yang bertindak sebagai antineoplastik. Nilai binding affinity

suatu ligan dipengaruhi oleh 3 hal, yaitu multi-site attachment, streric hindrance, dan

orientasi dari ligan. Hal tersebut yang menyebabkan nilai binding affinity GANT61, physalin

B, physalin D, dan physalin F berturut-turut -6,7 kcal/mol, -8,3 kcal/mol, -7,5 kcal/mol, dan

-8,0 kcal/mol. Kata kunci: database, antineoplastik, Physalis angulata, in silico.

LATAR BELAKANG

Penelitian-penelitian biologis dengan menggunakan komputer sebagai alat bantu terus

dilakukan dan dikembangkan. Metode pengembangan obat melalui modifikasi molekul

dengan optimasi senyawa penuntun (lead compound) dan rancangan obat yang rasional juga

merupakan tahap penting dalam usaha mencari dan menemukan senyawa baru yang lebih

aktif, lebih selektif dengan efek samping dan toksisitas yang rendah. Dalam bidang

biomolekuler, penelitian in silico merupakan bentuk dari pemodelan komputasional untuk

mempelajari aspek-aspek biologis serta interaksi pada tingkat molekuler, sehingga diperlukan

input data seperti bioinformatika sebagai penunjang untuk pemodelan komputasi tersebut .

Analisis bioinformatika memiliki 3 unsur yang sama. Unsur yang pertama yaitu unsur “pusat

data atau database”, unsur ini merupakan bentuk dari penggunaan atau pembuatan pusat data

seperti GenBank (www.ncbi.nlm.nih.gov), Databank of Japan, dan European Bioinformatics

Institute. Unsur yang kedua yaitu unsur “analisis”, yang meliputi pencarian kesamaan

(homologi) atau pencarian pola. Dan unsur yang ketiga yaitu unsur “prediksi”. Unsur prediksi

merupakan bentuk dari penelitian secara in silico sebagai analogi dari penelitian secara in

43
vivo. Physalis angulata Linn. (Ceplukan) adalah tanaman semusim berupa herba dari famili

Solanaceae. Sebagai tumbuhan pengganggu di ladang, kebun, semak dan ditepi jalan. P.

angulata memiliki banyak kandungan senyawa kimia antara lain alkaloid, flavonoid, saponin,

physalin A, physalin B, withangulanin A, withangulanin B, terpenoid dan asam sitrat

(Sutjiatmo et al, 2014). Beberapa peneliti telah menguji aktifitas anti kanker pada berbagai

jenis sel kanker seperti Ekstrak etanolik herba ceplukan (EC) dapat menginduksi apoptosis

pada sel kanker payudara MCF-7 dengan perolehan IC50 sebesar 187 μg/mL (Fitria et al,

2011). EC juga bersifat sitotoksik pada sel kaker leher Rahim HeLa yang telah dibuktikan

oleh Darma et al, (2011) bahwa EC memiliki nilai IC50 sebesar 158 μg/mL dan dapat

menginduksi ekspresi p53 yang merupakan protein penghambat proses proliferasi sel.

Berbagai negara juga telah menggunakan ceplukan secara tradisional sebagai obat diare,

asma, malaria, dan scabies di brazil. Sedangkan di Indonesia sendiri ceplukan secara

tradisional digunakan sebagai obat keseleo dan hepatitis (Salgado dan Arana, 2013).

I. Diduga efek anti kanker yang muncul pada P. angulata karena senyawa aktif yang

terkandung didalamnya. Untuk itu perlu mengkaji secara in silico terkait protein target

beberapa senyawa pada P. angulata sehingga memiliki aktifitas anti kanker. II.

METODE Alat dan Bahan Penelitian ini dilaksanakan di laboratorium komputer

universitas Nusantara PGRI Kediri. Alat yang digunakan meliputi seperangkat

komputer dengan spesifikasi RAM 2 GB, Quad Core processor (Intel® CoreTM), dan

sistem operasi Microsoft Windows 7 Professional 32-bit. Komputer terhubung dengan

koneksi internet dan UPS (Uninterrupted Power Supply). Penelitian ini menggunakan

17 database senyawa aktif yang terkandung dalam P. angulata yang meliputi canonical

smiles dan struktur 3D sesuai Salgado dan Arana, (2013) yaitu Physalin G, Physalin

F, Physalin B, Physalin D, Physalin E, Physalin U, Withangulatin B, Withangulatin A,

44
 Withangulatin I, Physanolide A, Phygrine, Physagulin A, Physagulin C, Physagulin J,

Physagulin I, Physagulin H dan Myricetin 3-O

neohesperidoside yang terdapat pada website http://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov. Prosedur

Penelitian Pencarian dan pengunduhan database senyawa aktif P. angulata Struktur 3D dan

canonical smiles senyawa aktif ceplukan dicari pada laman http://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov

sesuai yang dibutuhkan. Prediksi protein target Copy canonical smiles pada laman

http://ncbi.nlm.nih.gov lalu paste pada laman yang menyediakan fasilitas prediksi protein

target.

Penelitian ini menggunakan 3 laman yaitu PharmMapper (http://59.78.96.61/pharmmapper/),

SuperPred (http://prediction.charite.de/), dan Swiss Target Prediction

(http://www.SwissTargetPrediction.ch /) Penambatan Molekuler Pada penelitian ini

dilakukan penambatan molekuler secara in silico menggunakan software penambatan

molekuler yaitu PyRx. Penapisan dilakukan pada ketiga senyawa pada protein target.

Kesimpulan

P. angulata memiliki 17 metabolit sekunder. Setiap senyawa tersebut memiliki protein

target yang beragam sehingga menjadikan P. angulata lebih baik dikonsumsi secara

keseluruhan (decoction) sesuai program pemerintah tentang saintifikasi jamu. Senyawa

physalin B, physalin D, dan physalin F memiliki protein target yang sama yaitu Zinc Finger

GLI1 dalam jalur penyandi Hedgehog yang bertindak sebagai antineoplastik

Nilai binding affinity GANT61, physalin B, physalin D, dan physalin F berturut-turut -6,7

kcal/mol, -8,3 kcal/mol, -7,5 kcal/mol, dan -8,0 kcal/mol sehingga physalin B, physalin D,

dan physalin F lebih mudah dalam berikatan dengan GLI1 dibandingkan dengan obat

komersial inhibitor GLI1 yaitu GANT61. IV.

45
 DAFTAR PUSTAKA

Darma, A. P., Ashari, R. A., Nugroho, P. A., Monikawati, A., Fauzi, I. A., Hermawan, A.,

Meiyanto, E. 2011. Aktivitas Sitotoksik Ekstrak Etanolik Herba Ciplukan (Physalis angulata

L.) Pada Sel Kanker Leher Rahim HeLa Melalui Modulasi Ekspresi Protein p53. Farmasains,

1(2). Tersedia pada: http://ejournal.umm.ac.id/index .php/farmasains/article/view/11 63.

Diakses tanggal 20 Juli 2017. Fitria M., Armandari I., Septhea B., Ikawati M., Meiyanto, E.

2011. Ekstrak Etanolik Herba Ceplukan (Physalis angulata Linn.) Berefek Sitotoksik dan

Menginduksi Apoptosis pada Sel Kanker Payudara MCF-7. Bionatura 13 (2): 101-107.

Tersedia pada: http://journal.unpad.ac.id/biona tura/article/view/7645. Diakses tanggal 20 Juli

2017 Salgado E, Arana G. 2013. Physalis angulata L. (Bolsa mullaca): A review of its

traditional uses, chemistry and pharmacology. Bol Latinoam Caribe Plant Med Aromat 12

(5): 431-445. Tersedia pada: http://www.redalyc.org/html/8 56/85628390001/. Diakses

tanggal 20 Juli 2017. Sutjiatmo A, Sukandar E, Ratnawati Y, Kusmaningati S, Wulandari A,

Narvikasari S. 2011. Efek Antidiabetes Herba Ceplukan (Physalis angulata Linn.) pada

Mencit Diabetes dengan Induksi Aloksan. Farmasi Indonesia 5 (4): 166-171. Tersedia pada:

https://www.scribd.com/docum ent/167266661/52-99-1-SMpdf. Diakses tanggal 20 Juli 2017

46