KUESIONER MENARCHE DINi

Di SMP MAARIF 04 Padang Ratu Lampung Tengah

DISUSN OLEH:

AYU FENITA DEWI

142012017008

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
PRODI S1 KEPERAWATAN
TAHUN 2020
Nama :

Alamat :

Umur :

Kelas :

A. Pertanyaan tentang menarche:

1. Apakah anda meengetahui tentang mentruasi / haid?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah anda sudah mentruasi?
a. Ya
b. Tidak
3. Berapa umur anda saat mengalami mentruasi?
a. 9 tahun
b. 10 tahun
c. 11 tahun
d. 12 tahun

B. Pertanyaan tentang indeks massa tubuh ;

Sebelum menstruasi
1. Tinggi badan :....
2. Berat badan :....

Setelah menstruasi

1. Tinggi badan :....

2. Berat badan :...

C. Pertanyaan gaya hidup ;

1. Apakah anda menyukai sayuran ?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah anda menyukai makanan berprotein?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah anda menyukai makanan siap sajj
a. Ya
b. Tidak
4. Berapa kali anda makan dalam sehari ?
a. 3 kali
b. 4 kali
c. 5 kali
d. Lebih dari 5 kali
5. Apakah anda pernah olah raga?
a. Ya
b. Tidak
6. Olah raga Berapa kali dalam seminggu ?
a. 3 kali
b. 4. Kali
c. 5 kali
d. Lebih dari 5 kali
7. Apakah anda mengalami kesulitan saat tidur?
a. Ya
b. Tidak
8. Berapa jam setiap anda tidur?
a. 8 jam
b. 9 jam
c. 10 jam
d. Lebih dari 10 jam
9. Apakah anda termasuk pengguna media massa?
a. Ya
b. Tidak
10. Apakah anda pernah menonton vidio / film vulgar?
a. Ya
b. Tidak