Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PADANG

LAWAS
DINAS KESEHATAN DAERAH
PUSKESMAS HURAGI
KECAMATAN HUTARAJA TINGGI
Jl. Lintas Riau NO HP(0812 )6375 2318
Email : puskesmashuragi019@gmail.com

Kartu Ambil Obat Hipertensi

Nama : No. RM :
Tangga Lahir: No. BPJS :
Alamat : Jenis Kelamin :

Tanggal TD Nama Obat Jumlah Signa TTD


Petugas

Anda mungkin juga menyukai