BUKU NILAI MAHASISWA PROFESI

RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI KLINIK

Nama Mahasiswa : Agung Indro Leksono

NIM : 40618002

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA KEDIRI

2020
 REKRUITMEN KLINIK RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI

No Pekerjaan Klinik Requirement

1. Foto Rontgen periapikal 6
 Anterior (2) RA & RB
 Posterior (4) RA & RB
2. Foto bite wing 1
3. Foto oklusal 1
4. Interpretasi foto periapikal 6
 Anterior (2) RA & RB
 Posterior (4) RA & RB
5. Interpretasi foto bite wing 1
6. Foto oklusal 1
7. Interpretasi foto panoramic (ortho/prosto) 1
8. Interpretasi foto sefalometri (ortho) 1
9. DOPS 1
10. UPROF
 INSTALASI RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI
RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT (RSGM)
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA
Jl. WACHID HASYIM No.65 KEDIRI

LEMBAR INTERPRETASI RADIOGRAF

Nomor Rekammedik : - Tanggal Prosedur

Radiogfraf
Nama Pasien : Px Usia :-
Alamat : Google Jenis Kelamin :-
Diagnosa Klinis : Abses Periapikal

Jenis Radiograf : Periapikal

Intra Oral : Rahang Atas
Elemen Gigi : 11
 Evaluasi Mutu :

No Evaluasi Mutu Foto Radiografis Hasil Foto Pasien / Alasan Kegagalan Foto Checklist
Obyek tercakup dalam radiograf
1. sesuai dengan tujuan
pembuatan radiograf
Tidak ada tumpang tindih
2.
/overlaping
Distorsi minimal dan gambaran
3.
jelas
Kontras,densitas,detil dan
4. ketajaman baik sesuai dengan
tujuan pembuatan radiograf
5. Kesalahan foto

INTERPRETASI

Elemen 11

Mahkota Dalam Batas Normal ( enamel, dentin = Radiopak, pulpa = Radiolusen). Terlihat gambaran karies
berupa radiolusen pada mesial gigi 11, karies profunda sampai mengenai kamar pulpa
Akar Dalam Batas Normal

Membran Menghilang pada bagian mesial tertutup oleh lesi

Periodontal
Laminadura Menghilang pada bagian mesial tertutup oleh lesi

Alveolar Crest Resorbsi : terjadi penurunan alveolar crest horizontal

Furkasi Dalam Batas Normal

Periapikal Lesi radiolusen berbatas jelas

Kesan:

Suspek Radiodiagnosis : Abses Periapikal

Mengetahui,
Dokter Penanggungjawab

(.......................................)
LEMBAR PENILAIAN RADIOGRAF
JenisTeknikRadiografi
NomorUrutanPasien/Kasus
N Kegiatan Nilaima Nilaidi Keterangan
o ksimal dapat
A. KOMPONEN STATUS

1. Pengisian status denganbenardanlengkap 10

B. PERSIAPAN PROTEKSI RADIASI

2. Menjelaskanprosedurtindakanpemeriksaanra 10
diografiuntukmendapatkanpersetujuanpasien
3. Memberikaninstruksidanmelakukanpersiapan 10
pemeriksaanradiografi
4. Menyiapkan apron/ 10
pelindungradiasibagipasiendan operator.
C. TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOGRAFI

5. Mengaturpasiendanmenempatkanposisikepal 10
apasiendenganbenar
6. Menentukantitikpenetrasi, angulasivertikal, 10
angulasihorisontaldanmenempatkanposisi
film padamulutpasiendenganbenar
7. Menempatkanposisi cone 10
danmelakukanpaparanradiasidenganbaikdan
benar
D. PENGOLAHAN FILM

8. Memeriksakelayakanlarutanprosesing film, 10
lampupengamandanmengatururutanwadahn
ya
9. Pengolahan film 10
secarakonvensionaldenganhasilbaikatau
10 PengolahanfilMsecara digital 10
denganhasilbaik
TOTAL NILAI 100

PEMBIMBING KLINIK

Nama

Tanggal Dan Tanda Tangan