PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGGEDE
Jl Sawungrono, Trayon, Kebonan, Karanggede, Boyolali Kode Pos 57381
Propinsi Jawa Tengah
Telepon (0298) 610834 e-mail : pkm.karanggede@gmail.com

SEPSIS NEONATUS
INFEKSI NEONATUS adalah infeksi sistemik (masuknya kuman ke
dalam tubuh disertai manifestasi klinis) pada neonatus. Penyakit ini
dapat disebabkan oleh bakteri Gram (+) maupun (-) dan virus.
Sepsis dibedakan menjadi :
- Early Onset Sepsis (EOS), timbul dalam 3 hari pertama, berupa
gangguan multisistem dengan gejala pernapasan yang
menonjol; ditandai dengan awitan tiba-tiba dan cepat
1. Pengertian (Definisi) berkembang menjadi syok septik dengan mortalitas tinggi.
- Late Onset Sepsis (LOS), timbul setelah umur 3 hari, lebih
sering diatas 1 minggu. Biasanya ditemukan fokus infeksi dan
sering disertai dengan meningitis.
- Sepsis Nosokomial, ditemukan pada bayi risiko tinggi yang
dirawat. Berhubungan dengan monitor invasif dan berbagai
teknik yang digunakan di ruang rawat intensif.
- Riwayat ibu mengalami infeksi intra uterin, demam dengar:
kecurigaan infeksi berat atau ketuban pecah dini.
- Riwayat persalinan tindakan, penolong persalinan, lingkungan
persalinan yang kurang higienis.
- Riwayat lahir asfiksia berat, bayi kurang bulan, berat lahir
2. Anamnesis rendah.
- Riwayat air ketuban keruh, purulen atau bercampur mekonium
- Riwayat bayi malas minum, penyakitnya cepat memberat
- Riwayat keadaan bayi lunglai, mengantuk atau aktivitas
berkurang atau iritabel /rewel, muntah, perut kembung, tidak
sadar, kejang.
1. Gejala umum :
- Suhu tubuh tidak normal (lebih sering hipotermia)
- Letargi atau lunglai, mengantuk, aktivitas berkurang
- Malas minum setelah sebelumnya minum dengan
baik
- Iritabel atau rewel
- Kondisi memburuk secara cepat dan dramatis
3. Pemeriksaan fisik 2. Gastrointestinal : muntah, diare, hepatomegali dan perut
kembung.
3. Kulit : perfusi kulit kurang, sianosis, petekie, ruam,
sklerema, ikterik.
4. Kardiopulmonal : takipneu, distres respirasi (napas cuping
hidung, merintih, retraksi), takikardi, hipotensi.
5. Neurologis : iritabilitas, penurunan kesadaran, kejang, ubun-
ubun membonjol, kaku kuduk sesuai dengan meningitis.
4. Kriteria diagnosis Bayi umur sampai dengan usia 3 hari
 - Dapat terjadi pada pasien dengan riwayat ibu dengan infeksi
rahim, demam dengan kecurigaan infeksi berat, atau ketuban
pecah dini.
- Bayi memiliki dua atau lebih gejala yang tergolong dalam
kategori A, atau tiga atau lebih gejala pada kategori B.
- Dapat didukung hasil lab (kekositosis/lekopeni)
Bayi umur lebih dari 3 hari
- Bayi mempunyai dua atau lebih temuan kategori
A atau tiga atau lebih temuan kategori B
- Dapat didukung hasil lab (kekositosis/lekopeni)

Tabel kelompok temuan yang berhubungan dengan sepsis

Kategori A Kategori B
Kesulitan bernapas (misal: Tremor
apnea, napas >60x/menit,
retraksi dinding dada, grunting
waktu ekspirasi, sianosis sentral)
Kejang Letargi atau lunglai
Tidak sadar Mengantuk atau aktivitas
berkurang
Suhu tubuh tidak normal (sejak Iritabel atau rewel, muntah,
lahir&tidak memberi respon perut kembung
terhadap terapi) atau suhu tidak
strabil sesudah pengukuran
suhu normal selama ≥ 3 kali
Persalinan di lingkungan kurang Tanda-tanda mulai muncul
higienis (menyokong ke arah setelah hari keempat
sepsis)
Kondisi memburuk secara cepat Air ketuban bercampur
dan dramatis (menyokong ke dengan mekonium
arah sepsis)
Malas minum, sebelumnya
minum dengan baik
5. Diagnosis Sepsis Neonatorum
1. Sindroma distress napas
2. Pneumonia congenital
6. Diagnosis banding 3. Hemolytic Disease of Newborn
4. Sindroma aspirasi mekonium
5. Necrotizing Enterocolitis
7. Pemeriksaan 1. Darah rutin (wajib)
penunjang
2. Pemeriksaan jumlah lekosit dan hitung jenis secara serial
untuk menilai perubahan akibat infeksi, adanya lekositosis
atau lekopeni, netropeni peningkatan rasio netrofil imatur/ total
(I/T) lebih 0,2
3. Ditemukan kuman pada pemeriksaan kultur (sesuai indikasi
jika klinis tidak ada perbaikan)
4. GDT dan I/T rasio (sesuai indikasi )
5. Analisis dan kultur cairan serebrospinal (sesuai indikasi)
6. Analisa gas darah (sesuai indikasi jika ditemukan hipoksia,
asidosis metabolik, asidosis laktat)
7. GDS (wajib)
8. Bilirubin (sesuai indikasi)
 9. Albumin (jika ada klinis edema atau jika ada infeksi yg tidak
membaik)
10. PT APTT (sesuai indikasi)
11. Radiologis (sesuai indikasi)
12. USG (sesuai indikasi)
13. Echocardiografi (sesuai indikasi)

1. Antibiotik
Lini 1:
Golongan penisilin 100-150 mg/kgBB/hari
atau sefalosporin 100-200 mg/kgBB/hari
Dan
Aminoglikosida (gentamisin) 5 mg/kgBB/hari

Lini 2: setelah 48 jam penggunaan lini 1

Golongan sefalosporin 100-200 mg/kgBB/hari
Dan
Aminoglikosida (amikasin) 15 mg/kgBB/hari
(Dari jenis yang lain)

Lini 3:
Meropenem 20 mg/kgBB/12 jam (kurang bulan)
Meropenem 20 mg/kgBB/8 jam (cukup bulan)

Atau
Antibiotik definitif sesuai kultur

Terapi oksigen dan ventilasi (sesuai indikasi)

8. Terapi
IV
Maintenance
Dextrose
D¼
NaCl
sesuai indikasi:
Kalium
Ca glukonas
Asam amino
4-15 cc/jam

Inotropik
Dobutamin 5-15 mcg/kgBB/menit
Atau
Dopamin 5-15 mcg/kgBB/menit

Transfusi
PRC
Trombosit
Plasma
Albumin:
(4,5 - albumin plasma) x BB x 0,8
Lama rawat 7-14 hari
Bedah
Konsultasi
KFR
9. Edukasi 1. Menjelaskan tentang perjalanan penyakit dan prognosis
penyakit.
2. Menjelaskan komplikasi dari penyakit dan efek samping obat-
 obatan.
3. Menyarankan kontrol teratur pada poliklinik subspesialis
neonatologi anak.
Ad Vitam : dubia ad sanam
10. Prognosis Ad sanationam : dubia ad sanam
Ad fungsionam : dubia ad sanam
1. Ikatan Dokter Anak
Indonesia. Sepsis pada bayi baru lahir.
Dalam :M.Sholeh Kosim, Ari Yunanto, Rizalya Dewi,
Gatot Irawan Sarosa, Ali Usman, penyunting. Buku
Ajar Neonatologi. Ikatan Dokter Anak Indonesia;
2012, h. 170-85
2. Ikatan Dokter Anak
15 Kepustakaan Indonesia. Sepsis neonatorum. Dalam :
Pusponegoro HD, penyunting. Standar Pelayanan
Medis Kesehatan Anak. Ikatan Dokter Anak
Indonesia; 2004, h. 286-90.
3. Ikatan Dokter Anak
Indonesia. Sepsis neonatal. Dalam : Pudjiadi AH dkk,
penyunting. Pedoman Pelayanan Medis. Ikatan
Dokter Anak Indonesia; 2010, h. 263-8.