Disusun oleh :
TIM DEPARTEMEN KEPERAWATAN MATERNITAS
Berdasarkan Surat Keputusan Bersama 4 Menteri, prinsip kebijakan pendidikan pada masa
pandemi Corona Virus Disease(Covid-19) yaitu menjaga kesehatan dan keselamatan peserta
didik,pendidik, tenaga kependidikan, keluarga, dan masyarakat. Dengan berpedoman pada hal-
hal yang dijelaskan diatas maka Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan (FKIK)
UMBmenetapkan panduan penyelenggaraan pembelajaran praktik klinik yang salah satu
diantaranya adalah modifikasi penyelenggaraan pembelajaran klinik secara daring/online.
Modul ini disusun untuk membantu ners muda dalam mencapai kemampuan keterampilan
klinik keperawatan Maternitasyang sesuai dengan kompetensi perawat professional dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan dengan metode bimbingan daring/online.
Tim penyusun telah berusaha dalam menuangkan ide, gagasan, dan pemahaman dalam
penyusunan modul pembelajaran ini. Namun kami menyadari bahwa modul ini masih
memiliki kekurangan. Oleh karenanya saran dan masukan dari berbagai pihak sangat kami
harapkan.
Penyusun,
DAFTAR ISI
Daftar Isi.....................................................................................................................4
Visi, Misi, dan Tujuan...............................................................................................5
Profil Lulusan..............................................................................................................7
BAB 1 PENDAHULUAN..........................................................................................8
1.1 Capaian Pembelajaran Prodi...................................................................9
1.2 Capaian Prodi yang dibebankan di Stase...............................................12
1.3 Capaian Pembelajaran Stase.................................................................13
1.4 Matrik Pencapaian CPL........................................................................15
1.5 Daftar Skills..........................................................................................17
1.6 Daftar Kasus..........................................................................................19
REFERENSI
LAMPIRAN
VISI MISI
1.2 Visi dan Misi Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan UM Banjarmasin
“Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis
dan berkarakter Islam yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025”
Keterampilan Bekerja di bidang keahlian pokok untuk jenis pekerjaan yang spesifik, dan
Umum KU1 memiliki kompetensi kerja yang minimal setara dengan standar
kompetensi kerja profesinya;
Membuat keputusan yang independen dalam menjalankan pekerjaan
KU2
profesinya berdasarkan pemikiran logis, kritis, sistematis, dan kreatif;
Bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang profesinya sesuai dengan kode
KU6
etik profesinya;
Melakukan evaluasi secara kritis terhadap hasil kerja dan keputusan yang
KU7 dibuat dalam melaksanakan pekerjaannya oleh dirinya sendiri dan oleh
sejawat;
Memimpin suatu tim kerja untuk memecahkan masalah pada bidang
KU8
profesinya
Bekerja sama dengan profesi lain yang sebidang dalam menyelesaikan
KU9
masalah pekerjaan bidang profesinya;
Mengembangkan dan memelihara jaringan kerja dengan masyarakat
KU10
profesi dan kliennya;
Mendokumentasikan, menyimpan, mengaudit, mengamankan, dan
KU11 menemukan kembali data dan informasi untuk keperluan pengembangan
hasil kerja profesinya;
KU12 Meningkatkan kapasitas pembelajaran secara mandiri.
9. Hyperemesis gravidarum
10. Kehamilan dengan
diabetes mellitus
11. Kehamilan dengan asma
12. Infeksi traktus urinarius
13. Bacterial vaginosis
14. IUFD (Intra Uterine
Fetal Death)
15. Polihidramnion
16. Oligohidramnion
Asuhan keperawatan pada intranatal Pre post 30 jam Tugas : Kemampuan Ketepatan
conference berpikir kritis,
1. Persalinan normal
INDIVIDU mengambil dalam
BST
membuat keputusan dl
2. Persalinan preterm Diskusi mengelola
askep askep
kasus
3. Persalinan posterm Asuhan Kemampuan asuhan,
4. Ketuban pecah dini Keperawata dalam membuat
berargumentasi
n pada dan menjelaskan
5. Pre ekslampsia/ekslampsia laporan
Intranatal asuhan
6. Persalinan dengan induksi mulai dari keperawatan Kemampuan
berdasarkan
7. Persalinan dengan forsep LP literatur menguasai
berdasarkan
8. Ruptur uteri materi
literatur dan
9. Prolaps tali pusat jurnal
10. Gamelli terupdate
Asuhan keperawatan pada postnatal: Pre post 30 jam Tugas : Kemampuan Ketepatan
conference INDIVIDU berpikir kritis,
1. Post partum normal BST membuat mengambil dalam
askep Postnatal keputusan dl
2. Post partum dengan SC Diskusi mulai dari LP askep mengelola
kasus berdasarkan
3. Postpartum dengan literatur dan Kemampuan asuhan,
jurnal
tindakan (Vacuum, terupdate
dalam membuat
berargumentasi laporan
ekstraksi forceps)
dan menjelaskan
4. Perdarahan post partum Kemampuan
asuhan
5. Syok hipovolemik keperawatan
menguasai
6. Sub involusi uterus
7. Infeksi puerperum berdasarkan materi
literatur
8. Post partum blues
II- Mahasiswa konseling Laktasi dan hygiene BST 1x50 Melakukan Kemampuan Ketepatan
III tentang laktasi dan menit tindakan mendemonstra dalam
Keluarga berencana Keluarga Berencana: keperawatan sikan tindakan mengelola
- Memberikan penyuluhan sesuai asuhan,
alat kontrasepsi prosedur melakukan
- Membantu memasang tindakan
alat kontrasepsi dalam sesuai
rahim standar
- Membantu memberikan operasional
injeksi kontrasepsi prosedur
- Observasi tindakan kontap
III Mahasiswa mampu Asuhan keperawatan penyakit infeksi Pre post 46 jam Tugas: Kriteria: Ketepatan
conference o Portofolio
mengelola asuhan pada sistem reproduksi Diskusi Mahsiswa o Rubric dalam
- Vulvitis,
keperawatan pada kasus membuat LP analitik mengelola
- Vaginitis, Kemampuan
penyakit sistem - Servikitis, dan asuhan berpikir kritis, asuhan,
- Salpingitis, mengambil
reproduksi - PMS, sesuai keputusan dl melakukan
- HIV askep
literatur dan tindakan
Kemampuan
Asuhan keperawatan keganasan pada jurnal dalam
sesuai
sistem reproduksi terupdate berargumentasi standar
dan menjelaskan
- Mioma uteri, asuhan operasional
- Endometriosis, keperawatan
- Cyste ovari berdasarkan prosedur
- Ca. Servik,
- Ca. Ovarium
Perdarahan PascaSalin
- Atonia Uteri
- Robekan pada jalan lahir
- Infeksi Pascasalin
- Mastitis
Kehamilan lewat
waktu Makrosomia
Hydramnion
Persalinan Preterm
Persalinan Lama
Distosia Bahu
NO CAPAIAN
KETERAMPILAN KLINIK
1 2 3 4
1 Antenatal Senam hamil
Melakukan pendampingan dan Persiapan Pemeriksaan USG
Manuver Leopold
Mengukur tinggi fundus uteri kehamilan
Menghitungan denyut jantung janin (DJJ) dengan Laenec atau
Dopler
Menentukan usia kehamilan berdasarkan TFU
Perhitungan hari perkiraan lahir (HPL)
Discharge planning tentang: cara menyusui, keputusan cara
persalinan, keputusan untuk IMD, pendampingan pada waktu
persalinan
Pendidikan kesehatan tentang: Nutrisi, dan lain-lain
2 Intranatal Pemeriksaan vagina ( vagina touch)
Monitor DJJ doppler
Pengkajian pola kontraksi:durasi, frekuensi
Manajemen nyeri persalinan
Pemeriksaan status selaput ketuban
Manuver leopold
Persiapan alat untuk persalinan
Perineal hygiene
Episiotomy (Asestensi)
Mengajarkan meneran
Pertolongan persalinan normal spontan
Pengaturan posisi persalinan
Membersihkan jalan napas bayi baru lahir
IMD
Membantu melahirkan dan memeriksa plasenta
3 Bayi baru APGAR Skor
lahir Bonding attachment
Perawatan bayi baru lahir
Pemberian Vit K
4 Postnatal Maternal Vital sign
Pengukuran TFU
Pengosongan kendung kemih
Pemeriksaan kontraksi uterus
Pemeriksaan Diastasis abdominalis
Pemeriksaan lokhea
Perawatan perineum
Pemeriksaan homan’s sign
Breast Care
Stimulasi oksitoksin (pijat oksitoksin)
Memantau cara pemberian ASI (posisi menyusui)
Mengajarkan cara memeras ASI
Senam nifas
Seksio Persiapan SC
Sesaria Pemasangan dan pemberian cairan intravena
Perawatan perineum
Pemasangan Kateter
Post SC
Vital Sign’s
Memonitor keseimbangan cairan
Monitor bising usus
Observasi dan perawatan luka SC
Pemeriksaan lochea
Melatih mobilisasi
Pemeriksaan homan’s sign
Stimulasi oksitoksin (pijat oksitoksin)
Mengajarkan cara pemberian ASI (posisi menyusui)
Mengajarkan cara memeras ASI
Edukasi perawatan bayi baru lahir
Mengajarkan senam nifas
6 Woman’ Pendampingan (observasi) PAP Smear test
s health Observasi IVA test (inspeksi visual asam asetat)
Mengajarkan pelvic exercixe/kegel exercise
Konseling untuk pemilihan alat kontrasepsi
Memberikan pil KB
Memberikan KB suntik
Observasi pemasangan IUD
Melakukan pendidikan kesehatan tentang perubahan fisiologi
sistem reproduksi dan cara penanganannya
Melakukan pendidikan kesehatan tentang masalah menopause
(contoh : cara menggunakan lubrikan vagina, teknik distraksi
dispareunia)
Melakukan pendidikan kesehatan tentang mentruasi
Melakukan pendidikan kesehatan tentang kesehatan reproduksi
Pengkajian seksualitas
Melakukan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)
masalah
- Infertilitas pada perempuan dan pria
infertilitas
gangguan
menstruasi - Gangguan sikluas menstruasi, Amenorrhea,
- Sindroma premenstruasi,
Dysmenorrhea
BAB II
PROSES BIMBINGAN DAN EVALUASI
Metode bimbingan yang digunakan dalam stase keperawatan jiwa ini adalah pre conference,
conference, post conference, Bed site Teaching, One Minute Preceptor,Case Based Learning /
Tutorial Klinik, dan Meet The Expert.
Mahasiswa akan ditempatkan di setting komunitas, yaitu dimana mahasiswa akan mengelola
pasien gangguan jiwa dan pasien dengan masalah psikososial yang ada komunitas dengan tetap
menerapkan protokol pencegahan COVID-19. Preseptor dapat melakukan video conference pada
saat mahasiswa melakukan interaksi ke pasien. Hal ini bertujuan agar preseptor dapat menilai
performance mahasiswa dalam mengelola asuhan keperawatan dan mengetahui kondisi pasien
kelolaan secara real time.
Evaluasi stase dilakukan dengan metode Direct Observasional Prosedural Skill (DOPS), Mini
Ce- x, Longcase,Refleksi Kasus dan portofolio, dimana semua metode evaluasi tersebut juga
dilakukan secara daring/online.
3 Post conference √
4 Bedside √ 2 x /kelompok/stase
Teaching
(BST)
5 Tutorial Klinik √ 1x /stase pada minggu
ke 2 /kelompok
6 Penyuluhan √ 1 kali/stase
kesehatan islam
7 MTE √ Pelaksanaan akan
dijadualkan kemudian
B Metode Evaluasi
1 DOPS √ 1 kali/individu/minggu
2 Mini CEX √ 1 kali/stase
3 Logbook √
4 Longcase √ 1 kali/stase pada
minggu ke 3
5 Refleksi kasus √ 1 kali/ stase
6 Portofolio √ 1 kali/
Akhir
stase
REFERENSI
Bobaks, Irene.,2004. Keperawatan Maternitas, EGC; Jakarta
Bobak, Lowdermilk, Jensen, 2004. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Ed 4 EGC :
Jakarta
Herman, T.Heather, 2012. Diagnosa Keperawatan : definisi dan klasifikasi 2012 – 2014,
Jakarta : EGC,2012
Johnson,Marion.2000. Nursing outcomes classification (NOC ), St. Louis:Mosby year
book.
Nanda Internasional, 2015, Diagnosa Keperawatan Definisi & Klasifikasi, Edisi: 10,
EGC, Jakarta
Manuba Ida Bagus Gede, 2013. Pengantar Kuliah Obsterti dan Ginekologi Sosial “
Indonesia Menghadapi Gagasan Millineum Development Goals ( MDGs ) Perserikatan
Bangsa – Bangsa. Trans Info Media : Jakarta
Manuba Ida Bagus gede, 2012. Pengantar Kuliah Obstetri dan Gynekologi Sosial. Trans
Info Media
Manurung. S. 2011. Buku Ajar Keperawatan Maternitas : Asuhan Keperawatan Intra
Natal, TIM : Jakarta
McCloskey, Joanne. 1996. Nursing interventions classification (NIC), St. Louis: Mosby
year book
Mitayani, 2009. Asuhan Keperawatan Maternitas. Salemba medika : Jakarta
Reeder. 2011. Keperawatan Maternitas : Kesehatan Wanita, Bayi dan Keluarga. Vol 1.
EGC : Jakarta
Reeder. 2012. Keperawatan Maternitas : Kesehatan Wanita, Bayi dan Keluarga. Vol 2.
EGC : Jakarta
Nugroho, Joseph 2010. Kuliah Gynekologi dan Obsterti untuk keperawatan dan
Kebidanan. Nuha Medika
Lembar Kegiatan Harian diisi target belajar ners muda yang akan dicapai dalam satu
shift dengan mengacu pada capaian pembelajaran stase maternitas.
Contoh Pengisian
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
No Jam Rencana Kegiatan Implementasi dan Evaluasi
Kegiatan
1 08.00-09.30 Mengikuti kegiatan operan Mengikuti kegiatan operan.
Evaluasi:
Ners muda dilibatkan dalam
proses operan.
Banjarmasin,............................2020
Preseptor akademik, Preseptor klinik,
(.................................................................) (.................................................................)
Catatan:
Diharapkan ners muda dapat menuliskan kegiatan dengan rapi, singkat dan jelas.
Lampiran 4
Dibuat pada saat sebelum melakukan kegiatan penilaian DOPS oleh preseptor klinik.
ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN
2. Diagnosa keperawatan:
………………………………………………………………………………………………
………………………..
Banjarmasin,............................2020
Ners muda,
(.................................................................)
F. Perencanaan
1. Diagnosa 1: ………………
a) Tujuan dan Kriteria hasil (outcomes criteria): berdasarkan NOC (lihat daftar rujukan)
b) Intervensi keperawatan dan rasional: berdasarkan NIC (lihat daftar
rujukan) 2. Diagnosa 2: ……………………………………
a) Tujuan dan Kriteria hasil (outcomes criteria): berdasarkan NOC (lihat daftar rujukan)
b) Intervensi keperawatan dan rasional: berdasarkan NIC (lihat daftar rujukan)
G. Daftar Pustaka
Banjarmasin,............................2020
Preseptor akademik, Preseptor klinik,
(.................................................................)
(.................................................................)
Catatan: LP bisa diketik atau tulisan tangan. Pengetikan dengan spasi 1,5 dengan times new
roman 12 dengan kertas F4, dan maksimal 3 lembar.
Lampiran 5
1 Identitas
1.1 Nama klien : ………………….. Nama suami :
…………………..
1.2 Umur : …………………. Umur :
…………………..
1.3 Suku/Bangsa : …………………. Suku/Bangsa :
…………………..
1.4 Agama : …………………. Agama :
…………………..
1.5 Pendidikan : …………………. Pendidikan :
…………………..
1.6 Pekerjaan : …………………. Pekerjaan :
…………………..
1.7 Alamat : …………………. Alamat :
……………….....
1.8 Status perkawinan : ………………… Lama perkawinan:
…………………..
2 Riwayat Kesehatan
2.1 Keluhan utama :
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………….....................
......................................
2.2 Riwayat kesehatan saat ini :
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
2.3 Riwayat kesehatan lalu :
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
2.4 Riwayat kesehatan keluarga :
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................
3 Riwayat obstetrik
3.1 Riwayat menstruasi
Menarche usia : ……………………………
Siklus : teratur ( ) tidak teratur ( )
Lamanya : …………………………..
Keluhan selama haid : …………………………..
3.2 Riwayat konstrasepsi
Kontrasepsi : Hormonal ( ) IUD/AKDR ( ) Tubektomi ( )
Alami ( ) alami menggunakan alat ( ) Tidak ( )
Lama Penggunaan : …………………………
Keluhan : ………………………..
3.3 Riwayat kehamilan dan persalinan lalu
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..
4.3 Persepsi diri dan konsep diri
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
4.4 Peran dan hubungan :
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
4.5 Seksualitas dan reproduksi :
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
4.6 Koping dan mekanisme stress :
(Kebiasaan yang dilakukan ketika mengalami masalah kesehatan)
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
4.7 Nilai dan kepercayaan terhadap kehamilan :
(Nilai – nilai yang dipercaya dan dilakukan saat mendapatkan masalah kesehatan oleh pasien, keluarga
dan masyarakat.Sejauh nama nilai-nilai kepercayaan tersebut mempengaruhi prilaku kesehatan)
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..
4.8 Penerimaan terhadap kehamilan :
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
4.9 Kepala leher :
Rambut :
………………………………………………………………………………………………………………
………….
………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………..
Mata :
………………………………………………………………………………………………………………
………….
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………….
Hidung :
………………………………………………………………………………………………………………
…………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………….
Mulut :
………………………………………………………………………………………………………………
…………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………….
Telinga :
………………………………………………………………………………………………………………
………..
………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………
Leher :
………………………………………………………………………………………………………………
………..
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………..
4.10 Dada
Jantung :
………………………………………………………………………………………………………………
………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………
Paru-Paru :
………………………………………………………………………………………………………………
……..
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………
Payudara :
………………………………………………………………………………………………………………
……..
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………….
Putting susu :
Pengeluaran ASI
o Inverted o Datar o Menonjol
:
o Ada o Tidak
4.11 Abdomenn
TFU :............................................cm Kontraksi: Ya / Tidak
Leopod I : Kepala/Bokong/Kosong
Leopod II : Kanan : Punggung/Bagian
kecil/Bokong/Kepala Leopod III :
Kepala/Bokong/Kosong
: Penurunan kepala : Sudah/Belum
Leopod IV : Bagian masuk PAP
………………
Pigmentasi :
Linea nigra : …………………………………………………………..
Striae : ……………………………………………………………
Scar (bekas luka operasi) : …………………………………………….
Fungsi pencernaan : ……………………………………………………….
4.15 Ekstremitas
Varieses :
Ya/Tidak Edema :
Ya/Tidak
Reflek patella : 0/+1/+2/+3/+4
4.17 Eliminasi
Urin : ……/hari Volume : …………………….
BAB : konstipasi : Ya / Tidak Konsistensi :....................................................../hari
MASALAH ETIOLOGI
NO DATA
KEPERAWATAN
9. Perencanaan Keperawatan
3. ........
(.................................................................) (.................................................................)
Lampiran 6
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN INTRANATAL
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
1 IDENTITAS
1.1 Nama klien : ………………….. Nama suami
: …………………..
1.2 Umur : …………………. Umur
: …………………..
1.3 Suku/Bangsa : …………………. Suku/Bangsa
: …………………..
1.4 Agama : …………………. Agama
: …………………..
1.5 Pendidikan : …………………. Pendidikan
: …………………..
1.6 Pekerjaan : …………………. Pekerjaan
: …………………..
1.7 Alamat : …………………. Alamat
: ……………….....
1.8 Status perkawinan : ………………… Lama perkawinan:
…………………..
2 RIWAYAT KESEHATAN
2.1 Keluhan utama :
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
2.2 Riwayat kesehatan saat ini :
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
4 LAPORAN PERSALINAN
4.1 Pemeriksaan awal
5.Analisis Data
MASALAH ETIOLOGI
NO DATA
KEPERAWATAN
3. ........
3. Implementasi Keperawatan
Hari /Tanggal:
N Jam Nomor Tindakan Evaluasi Tindakan Paraf
O Tindakan Daignosa
NANDA
1. Label intervensi
- tindakan
-tindakan
Banjarmasin,............................2020
Preseptor akademik, Preseptor klinik,
(.................................................................)
(.................................................................)
Catatan: Data tambahan jika tidak terdapat dalam format sesuai kebutuhan
Lampiran 7
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN POSTNATAL
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
1 Identitas
1.1 Nama klien : ………………….. Nama suami
: …………………..
1.2 Umur : …………………. Umur
: …………………..
1.3 Suku/Bangsa : …………………. Suku/Bangsa
: …………………..
1.4 Agama : …………………. Agama
: …………………..
1.5 Pendidikan : …………………. Pendidikan
: …………………..
1.6 Pekerjaan : …………………. Pekerjaan
: …………………..
1.7 Alamat : …………………. Alamat
: ……………….....
1.8 Status perkawinan : ………………… Lama perkawinan:
…………………..
2 Riwayat Kesehatan
2.1 Keluhan utama :
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………...
2.2 Riwayat kesehatan saat ini :
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
2.3 Riwayat kesehatan lalu :
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
2.4 Riwayat kesehatan keluarga :
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
4 Riwayat persalinan
Jenis persalinan : Spontan (LetKepala/LetSungsang)Tindakan
(VE/EF) SC a/I
……………………………………………………………………………..
Jenis kelamin bayi : L/P BB/PB : …………gram/............................................cm
Perdarahan :
…………………………………………………………………………………….
Masalah dalam persalinan :
…………………………………………………………………………………….
5 Riwayat kontrasepsi
Kontrasepsi : Hormonal ( ) IUD/AKDR ( ) Tubektomi ( )
Alami ( ) Tidak ( )
Lama penggunaan : ……………………………………………………………………
Keluhan : …………………………………………………………………..
6.1.10 Dada
Jantung :
………………………………………………………………………………………..
Paru-paru : ……………………………………………………………............................
Payudara : ……………………………………………………………............................
Putting susu :
………………………………………………………………………………………..
Pengeluaran ASI : ………………………………………………………………
6.1.11 Abdomen
Involusi uterus
Fundos Uteri : ……………………………………. Kontraksi:
………………………………………
Kandung kemih :
………………………………………………………………………………………………………
Diastasis Rektus Abdominis : …….. x ………………………………cm
Pigmentasi
Linea nigrae : Ya/Tidak
Striae : Ya/Tidak
6.1.15 Ekstrimitasital
Varieses : Ya/Tidak, Lokasi : …………………..
Edema : Ya/Tidak Lokasi : …………………..
Tanda Homan : +/-
6.1.17 Eliminasi
Urin : Kebiasaan BAK…………………..
BAK saat ini :.................................Nyeri : Ya/Tidak
BAB : Kebiasaan BAB …………………………………………………………
BAB saat ini :.............................................................................konstipasi: Ya/Tidak
1. Pemeriksaan psikologis
a. Fase taking in (periode tingkah laku ketergantungan)
b. Fase taking hold (periode antara tingkah laku mandiri dan ketergantungan)
c. Fase Letting go
2. Pemeriksaan fisik area khusus maternitas
No Organ Pemeriksaan Fisik
Mamae: Inspeksi :
1 Corpus: Palpasi :
Areola :
Papila :
Abdomen Inspeksi :
2 Auskultasi :
Perkusi :
Palpasi :
Vagina Inspeksi :
3 Palpasi :
Perineum Inspeksi :
4 Palpasi :
(REDHA)
3. Pemeriksaan Penunjang
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
4. Terapi
5. Analisis Data
MASALAH ETIOLOGI
NO DATA
KEPERAWATAN
7. Perencanaan Keperawatan
6. ........
8. Implementasi Keperawatan
Hari /Tanggal:
N Jam Nomor Implementasi Evaluasi Tindakan Paraf
O Tindakan Daignosa
NANDA
1. Label intervensi
- tindakan
-tindakan
9. Evaluasi Keperawatan (Catatan Perkembangan/Soap)
Hari /Tanggal:
N Jam Nomor Respon Subjektif Respon Objektif Analisis Masalah Perencanaan Paraf
O Evaluasi Daignosa (S) (O) (A) Selanjutnya (P)
NANDA
Banjarmasin,............................2020
Preseptor akademik, Preseptor klinik,
(.................................................................) (.................................................................)
Lampiran 8
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KESEHATAN REPRODUKSI (GYNEKOLOGI)
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
1 Identitas
1.1 Nama klien : ………………….. Nama suami :
…………………..
1.2 Umur : …………………. Umur :
…………………..
1.3 Suku/Bangsa : …………………. Suku/Bangsa :
…………………..
1.4 Agama : …………………. Agama :
…………………..
1.5 Pendidikan : …………………. Pendidikan :
…………………..
1.6 Pekerjaan : …………………. Pekerjaan :
…………………..
1.7 Alamat : …………………. Alamat :
……………….....
1.8 Status perkawinan : ………………… Lama perkawinan:
…………………..
2 Riwayat Kesehatan
2.1 Keluhan utama :
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………
2.2 Riwayat kesehatan saat ini :
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………
x. Dada
Jantung : ………………………………………………………………
Paru-paru : ……………………………………………………………...
Payudara : ……………………………………………………………...
xi. Abdomen
Inspeksi : ……………………………………………………………..
Auskultasi : ……………………………………………………………..
Perkusi : ……………………………………………………………..
Palpasi : ……………………………………………………………..
Fungsi pencernaan : …………………………………………………………….
xvii. Eliminasi
Urin : Kebiasaan BAK…………………..
BAK saat ini :.................................Nyeri : Ya/Tidak
BAB : Kebiasaan BAB …………………………………………………………
BAB saat ini :.............................................................................konstipasi: Ya/Tidak
11. Terapi
Banjarmasin,............................2020
Preseptor akademik, Preseptor klinik,
(.................................................................) (.................................................................)
Lampiran 7
Format Laporan dan Tahapan Tutorial Klinik
Data Pasien
- Nama ( inisial ) :
- Usia / tanggal lahir :
- Jenis kelamin :
- Alamat :
- Suku / bangsa :
- Status pernikahan :
- Agama / keyakinan :
- Pekerjaan / sumber penghasilan :
- Diagnosa medic :
- No. medical record :
- Tanggal masuk :
-
Keluhan Utama:
Diisi tentang keluhan klien pada saat pengkajian fisik dan tentang keluhan sehingga dia
membutuhkan perawatan medik.
(.................................................................) (.................................................................)
TUTORIAL KLINIK SESI II
PROBLEM SOLVING
Tuliskan hasil telaah literatur atau teori terkait Tahap.6
Tuliskan intervensi keperawatan spesifik untuk kasus tersebut.
NIC dan NOC
Banjarmasin,............................2019
Preseptor akademik, Preseptor klinik,
(.................................................................) (.................................................................)
Lampiran 8
Format Refleksi Kasus
a. Deskripsi kejadian:
b. Perasaan saat menghadapi kasus tersebut
d. Analisis:
a) Mengapa kasus tersebut menarik?
b) Mengapa bisa terjadi?
c) Bagaimana hubungannya dengan kompetensi ners?
d) Analisis dapat dilihat dari berbagai aspek seperti aspek etik, moral, budaya, sosial ekonomi,
komunikasi, hukum, kebijakan, dan lain-lain sesuai dengan kejadian yang dihadapi.
e. Kesimpulan dari kasus tersebut?
f. Action plan: seandainya ke depan kasus tersebut terjadi lagi, rencana apa yang akan dilakukan.
Banjarmasin,............................2020
Preseptor akademik, Preseptor klinik,
(.................................................................) (.................................................................)
FORM PORTOFOLIO
PROGRAM PROFESI NERS FKIK. UM. BANJARMASIN
Nama mahasiswa :
NIM :
Stase :
RS. Homebased :
1. Jelaskan tentang pengetahuan, pengalaman, dan keterampilan yang sudah anda peroleh selama menempuh
stase KDP pada pendidikan tahap profesi!
2. Uraikan kemajuan dan perkembangan yang anda peroleh selama menjalani stase KDP dan selama menjadi
mahasiswa keperawatan!
3. Berikan pendapat anda mengenai hal-hal menarik dan yang tidak menarik dalam proses mendapatkan
pengetahuan/pengalaman tersebut!
4. Buatkan deskripsi hasil karya anda yang terbaik selama melakukan pengelolaan pasien di wahana praktik
beserta alasannya!
Banjarmasin,...............2020
Lampiran 9
FORM PERGANTIAN JADWAL DINAS
FORM PENGESAHAN
PERGANTIAN JADUAL DINAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini.
Nama :
NIP/NIK :
Selaku pembimbing klinik yang ditunjuk oleh koodinator stase atau preseptor, menyatakan
bahwa mahasiswa yang bersangkutan di atas telah mengganti jadual dinas sesuai dengan jadual
yang telah diajukan oleh mahasiswa tersebut diatas.
Keterangan:.............................................................................................................................
Mengetahui, Mengetahui,
Preseptor Klinik Preseptor Klinik
Lampiran 10
FORM LAPORAN INSIDEN MAHASISWA
RAHASIA, DILAPORKAN KEPADA PRESEPTOR
Insiden KNC, KTC, KTD, Kejadian Sentinel
A. Identitas Mahasiswa
Nama :
NPM :
Stase :
RS. Homebased :
B. Data Pasien
Nama :
No.RMK :
Ruang :
Jenis kelamin :
Penanggungjawab :
Tanggal MRS :
C. Rincian Kejadian
1. Tanggal dan waktu insiden :
2. Insiden :
3. Kronologis insiden :.................................................................
.........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
4. Jenis insiden (lingkari sesuai pilihan)
a. Kejadian Nyaris Cedera/KNC (Near miss)
b. Kejadian Tidak Cedera/KTC (No Harm)
c. Kejadian Tidak Diharapkan/KTD (Adverse Event)
d. Kejadian Sentinel/Sentinel Event
e. Lain-lain:.....................................................
5. Orang pertama yang melaporkan insiden
a. Pasien
b. Perawat
c. Keluarga
d. Pengujung
e. Lain-lain:.........................................
6. Insiden yang terjadi pada :
a. Pasien
b. Mahasiswa
c. Lain-lain:...........................................................
7. Tempat insiden
Lokasi kejadian:..................................................................................
8. Kasus penyakit
9. Unit/departemen terkait yang menyebabkan insiden:
10. Akibat insiden terhadap pasien
a. Tidak cedera
b. Cidera ringan
c. Cidera reversibel/cidera sedang
d. Cidera irreversibel/cidera berat
e. Kematian
f. Akibat lainnya:................................................................................................
11. Tindakan yang dilakukan segera setelah kejadian dan hasilnya:
Mengetahui,
Koordinator Stase, Preseptor Klinik
Keterangan: form diisi apabila ners muda mengalami insiden pada saat melakukan praktik klinik.