Anda di halaman 1dari 59

1

RENCANA PEMBELAJARAN DARINGPENDIDIKAN PROFESI


NERS STASE KEPERAWATAN MATERNITAS

Disusun oleh :
TIM DEPARTEMEN KEPERAWATAN MATERNITAS

PROGRAM PROFESI NERS


FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU
KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
BANJARMASIN 2020/2021
PENGESAHAN

Nama Mata Kuliah : Keperawatan Maternitas


Nomor Kode :
SKS : 3 SKS

Nama Koordinator Stase NIK/NIDN :Mariani, Ns., M.Kep


Tim Pembuat Modul : 1120058903
Program Studi : Tim Departemen Keperawatan Maternitas
: Profesi Ners

Banjarmasin, Agustus 2020

Ketua Program Studi Profesi Ners Koordinator Stase

Evy Noorhasanah, S.Kep., Ns., M.Imun Mariani, Ns., M.Kep


NIK 01 02051983 030 008 005 NIK01 20051989 118 006 014
PRAKATA
Puji syukur kami panjatkan kepada Allah Yang Maha Berilmu atas Rahmat dan izin-NYA
sehingga modul pembelajaran daring stase keperawatan Maternitas ini dapat kami selesaikan.
Modul ini merupakan bentuk dari menyikapi keadaan pengembangan dan pembaharuan
peraturan, undang-undang yang sedang bergulir akhir-akhir ini, terutama pada jenjang
pendidikan tinggi, dimana ada pemberitahuan yang mengatakan bahwa setiap penyelenggara
pendidikan wajib menyiapkan sebaik-baiknya proses pembelajaran di era pandemic covid-19
ini sehinga kualitas dan juga tujuan pendidikan yang telah ditetapkan dapat tetap tercapai
dengan maksimal.

Berdasarkan Surat Keputusan Bersama 4 Menteri, prinsip kebijakan pendidikan pada masa
pandemi Corona Virus Disease(Covid-19) yaitu menjaga kesehatan dan keselamatan peserta
didik,pendidik, tenaga kependidikan, keluarga, dan masyarakat. Dengan berpedoman pada hal-
hal yang dijelaskan diatas maka Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan (FKIK)
UMBmenetapkan panduan penyelenggaraan pembelajaran praktik klinik yang salah satu
diantaranya adalah modifikasi penyelenggaraan pembelajaran klinik secara daring/online.

Modul ini disusun untuk membantu ners muda dalam mencapai kemampuan keterampilan
klinik keperawatan Maternitasyang sesuai dengan kompetensi perawat professional dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan dengan metode bimbingan daring/online.

Tim penyusun telah berusaha dalam menuangkan ide, gagasan, dan pemahaman dalam
penyusunan modul pembelajaran ini. Namun kami menyadari bahwa modul ini masih
memiliki kekurangan. Oleh karenanya saran dan masukan dari berbagai pihak sangat kami
harapkan.
Penyusun,
DAFTAR ISI

Daftar Isi.....................................................................................................................4
Visi, Misi, dan Tujuan...............................................................................................5
Profil Lulusan..............................................................................................................7
BAB 1 PENDAHULUAN..........................................................................................8
1.1 Capaian Pembelajaran Prodi...................................................................9
1.2 Capaian Prodi yang dibebankan di Stase...............................................12
1.3 Capaian Pembelajaran Stase.................................................................13
1.4 Matrik Pencapaian CPL........................................................................15
1.5 Daftar Skills..........................................................................................17
1.6 Daftar Kasus..........................................................................................19

BAB 2PROSES BIMBINGAN & EVALUASI ......................................................


2.1 Deskripsi Bimbingan & Evaluasi.........................................................20
2.2 Proses Bimbingan.................................................................................20
2.3 Metode Assessment & Evaluasi...........................................................22
2.4 Instrumen Penilaian...............................................................................22
2.5 Rekapitulasi Bimbingan........................................................................23
2.6 Tata Tertib.............................................................................................24
2.7 Deskripsi Kegiatan per Minggu............................................................25

REFERENSI
LAMPIRAN
VISI MISI

Visi Misi Universitas Muhammadiyah Banjarmasin

1. Visi Universitas Muhammadiyah Banjarmasin


Menjadi universitas terkemuka, unggul, profesional, berkarakter islam yang
berkemajuan di Kalimantan tahun 2025.

1.1.1 Misi Universitas Muhammadiyah Banjarmasin


a. Menyelenggarakan pendidikan akademik dan profesi untuk pengembangan ilmu, profesionalisme
dan karakter peserta didik.
b. Menyelenggarakan penelitian dasar dan terapan untuk kemajuan ilmu pengetahuan, teknologi dan
seni (IPTEKS).
c. Mengabdikan keahlian dalam bidang IPTEKS untuk kepentingan masyarakat.
d. Mengelola pendidikan tinggi secara efektif dan efisien dalam suasana akademik yang Islami dan
bermartabat.

1.2 Visi dan Misi Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan UM Banjarmasin

1.2.1 Visi Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan UM Banjarmasin


Menjadi Fakultas terkemuka yang memiliki keunggulan akademik dan
professional di bidang kesehatan, dengan mengintegrasikan nilai-nilai Islam
dalam ilmu pengetahuan, teknologi dan seni tahun 2025.

1.2.2 Misi Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan UM Banjarmasin

a. Menyelenggarakan pendidikan yang berkualitas di bidang ilmu keperawatan


dan kesehatan dengan Kurikulum Inti Pendidikan Ners Indonesia (KKNI)
dengan mengintegrasikan nilai-nilai Islam serta etik keprofesian dengan
keunggulan kegawatdaruratan untuk membentuk cendikiawan muttaqin dan
berdaya saing.
b. Menyelenggarakan dan mengembangkan pengabdian kepada masyarakat
untuk mewujudkan kemandirian masyarakat hidup sehat diberbagai rentang
kehidupan.
c. Mengembangkan riset-riset inovatif secara terus menerus untuk
mengembangkan pengetahuan dan teknologi dibidang profesi keperawatan
dan kesehatan yang dimplikasikan untuk pelayanan keperawatan dan kesehatan
serta kemaslahatan umat.
d. Membangun kepercayaan dan mengembangkan kerjasama dengan berbagai pihak untuk
meningkatkan kualitas pelaksanaan Catur Dharma perguruan tinggi

1.3 Visi,Misi, dan Tujuan Program Studi Profesi Ners

1.3.1 Visi Prodi Program Studi Profesi Ners

“Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis
dan berkarakter Islam yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025”

1.3.2 Misi Prodi Program Studi Profesi Ners


a. Menyelenggarakan pendidikan ners yang mempunyai unggulandibidang
keperawatan klinis dengan mengintegrasikan nilai-nilai Islam yang
berkemajuan.
b. Mengembangkan riset inovatif dalam pengetahuan dan teknologi
keperawatan baik akademik maupun klinis untuk pelayanan keperawatan.
c. Melaksanakan pengabdian kepada masyarakat dalam mengimplementasikan
ilmu keperawatan pada aspek promotif, preventif dan rehabilitatif.
d. Membangun kepercayaan dan mengembangkan kerjasama dengan berbagai
pihak untuk meningkatkan kualitas pelaksanaan Catur Dharma perguruan
tinggi.

1.3.3 Tujuan Program Studi Profesi Ners


a. Dihasilkannya lulusan Ners yang mempunyai keunggulan mampu mengelola
Asuhan dalam bidang keperawatan klinis terutama keperawatan gawat darurat,
keperawatan dasar, dan keperawatan medical bedah yang Islami.
b. Terlaksananya penelitian keperawatan dan kesehatan berkesinambungan
dalam pengembangan Evidence Based Praktice
c. Terlaksananya pengabdian masyarakat di bidang keperawatan klinis terutama
keperawatan gawat darurat, keperawatan dasar, dan keperawatan medical
bedah yang Islami pada aspek promotif, preventif dan rehabilitative
d. Terwujudnya jejaring kerjasama dengan berbagai pihak khususnya bidang keperawatan baik
dalam negeri maupun luar negeri
Profil Lulusan

3.1 Profil Lulusan

2.1.1 Profil Lulusan Ners Berdasarkan Asosiasi Profesi


Profil lulusan merupakan peran yang diharapkan dapat dilakukan oleh lulusan program
studi di masyarakat atau dunia kerja. Adapun profil lulusan program studi profesi Ners
berdasarkan hasil keputusan Asosiasi Intitusi Pendidikan Ners (AIPNI) dan PPNI:
a. Care Provider (Pemberi asuhan keperawatan)
b. Communicator (Interaksi dan transaksi dengan klien, keluarga, dan tim kesehatan)
c. Educator dan health promoter (Pendidikan dan promosi kesehatan bagi klien, keluarga dan
masyarakat)
d. Managerdan leader (Manajemen praktik/ruangan pada tatanan rumah sakit maupun masyarakat)
e. Researcher (Peneliti )
1. Profil Lulusan Prodi S1 Keperawatan UM Banjarmasin
Profil lulusan program studi profesi Ners UM. Banjarmasin adalah sebagai :
Profil Lulusan Deskripsi Profil
Care Provider Mampu mengelola pasien dalam asuhan
keperawatan secara holistic, komprehensif dan
profesional yang berfokus dalam bidang
keperawatan klinis pada klien baik individu,
keluarga, dan masyarakat di tatanan pelayanan
kesehatan dengan berdasarkan aspek legal, etik,
moral dan nilai-nilai Islam sesuai Al Qura'an dan
Sunnah.

Communicator Memiliki kemampuan dalam berkomunikasi,


berinteraksi, transaksi secara efektif dan terapeutik
terhadap klien, keluarga, dan interprofesional
dengan mengedapankan akhlaqul karimah
Educator dan Health Mampu memberikan pendidikan kesehatan secara
komprehensif, memberdayakan masyarakat,
Promotor
berperan aktif sebagai role model dan mampu
bekerja sama dengan lintas sektoral dalam
pelayanan dan promosi kesehatan.
Manager and Leader Memiliki kemampuan dalam mengelola sesuai
dengan tanggungjawab dan kompetensinya di
berbagai tatanan pelayanan kesehatan secara
profesional berlandaskan nilai-nilai Islam.
Researcher Mampu melakukan dan menerapkan hasil
penelitian dalam ilmu keperawatan untuk
memecahakan masalah asuhan keperawatan
berdasarkan Evidance Based Practise dan nilai-nilai
Islami
BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Deskripsi Stase Keperawatan Maternitas


Praktik profesi keperawatan maternitas merupakan program yang menghantarkan ners
muda dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara
bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan profesional, memberikan pendidikan
kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik
serta menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan
maternitas dalam konteks keluarga.
Praktik profesi keperawatan maternitas dilakukan secara bertahap dimulai dari
prenatal, intranatal dan post natal baik yang normal dan berisiko serta masalah-masalah
pada sistem reproduksi dan keluarganya. Beban SKS pada stase ini sebanyak 3 SKS (3
minggu praktek).
Rancangan Pembelajaran Stase Maternitas ini disusun untuk membantu ners muda dalam
mencapai kemampuan keterampilan klinik keperawatan maternitas yang sesuai dengan
kompetensi perawat professional dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan.
Seluruh keterampilan klinik keperawatan maternitas dalam buku ini diharapkan dapat
dicapai setiap ners muda secara mandiri sepanjang praktik kliniknya. Pencapaian ini
ditandai dengan lengkapnya seluruh prosedur ditandatangani (mendapat persetujuan)
preseptor klinik. Ners muda boleh melakukan prosedur secara mandiri bila sebelumnya
telah melakukan observasi prosedur yang dilakukan oleh perawat lain (atau temannya)
dan telah melakukan prosedur tersebut secara dibantu/disupervisi oleh pembimbing atau
perawat ruangan yang ditunjuk. Ners muda diharapkan melakukan keseluruhan prosedur
secara mandiri minimal tiga kali tiap prosedur sepanjang praktik kliniknya.
Buku ini merupakan hasil revisi panduan profesi ners Stase Maternitas sebelumnya yang
digunakan sebagai bukti pencapaian kemampuan ners muda. Oleh karena itu
pembimbing diharapkan sangat cermat dalam memberikan penilaian.
Ners muda diharapkan memenuhi seluruh target yang ditetapkan. Apabila ners muda
tidak dapat memenuhi pencapaian target selama masa praktik, maka pemenuhan target
dapat dilengkapi pada mata ajar profesi berikutnya. Ners muda dinyatakan lulus stase
bila telah memenuhi seluruh target dengan mendapat nilai minimal 65 untuk seluruh
aspek evaluasi . Ners muda akan dievaluasi melalui ujian praktik langsung pada klien
meliputi seluruh aspek proses keperawatan.
1.2 Capaian Pembelajaran Program Studi
Aspek
Kode CP Capaian Pembelajaran Program Studi
Kompetensi
Sikap Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa dan mampu menunjukkan sikap
S1
religius;
Menjunjung tinggi nilai kemanusiaan dalam menjalankan tugas
S2
berdasarkan agama,moral, dan etika;
S3 Menginternalisasi nilai, norma, dan etika akademik;
Menghargai keanekaragaman budaya, pandangan, agama, dan
S5
kepercayaan, serta pendapat atau temuan orisinal orang lain;
Berkontribusi dalam peningkatan mutu kehidupan bermasyarakat,
S6
berbangsa, bernegara, dan kemajuan peradaban berdasarkan pancasila;
Bekerja sama dan memiliki kepekaan sosial serta kepedulian terhadap
S7
masyarakat dan lingkungan;
S8 Taat hukum dan disiplin dalam kehidupan bermasyarakat dan bernegara;
S9 Menginternalisasi semangat kemandirian, kejuangan, dan kewirausahaan;
Mampu bertanggung gugat terhadap praktik profesional meliputi
kemampuan menerima tanggung gugat terhadap keputusan dan tindakan
S11
profesional sesuai dengan lingkup praktik di bawah tanggungjawabnya,
dan hukum/peraturan perundangan;
Mampu melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip etis dan peka
S12
budaya sesuai dengan Kode Etik Perawat Indonesia;
Memiliki sikap menghormati hak privasi, nilai budaya yang dianut dan
martabat klien, menghormati hak klien untuk memilih dan menentukan
sendiri asuhan keperawatan dan kesehatan yang diberikan, serta
S13
bertanggung jawab atas kerahasiaan dan keamanan informasi tertulis,
verbal dan elektronik yang diperoleh dalam kapasitas sesuai dengan
lingkup tanggungjawabnya.
S14 Menunjukan cara beragama yang lurus dan moderat.
Menunjukan cara beragama yang mampu menggerakan untuk
S15
berbuat kebaikan dan mencegah kemungkaran
Melaksanakan ibadah wajib dan sunnat sesuai tuntunan Al Qur'an
S16
dan Sunnah

Pengetahuan Menguasai filosofi, paradigma, teori keperawatan, khususnya konseptual


P1
model dan middle range theories;
P2 Menguasai konsep teoritis ilmu biomedik;
P3 Menguasai nilai-nilai kemanusiaan(humanity values);
P4 Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan asuhan/ praktik
keperawatan yang dilakukan secara mandiri atau berkelompok , pada
bidang keilmuan keperawatan dasar, keperawatan medikal bedah,
keperawatan anak, keperawatan maternitas, keperawatan jiwa,
keperawatan keluarga, keperawatan gerontik, dan keperawatan komunitas,
serta keperawatan bencana;
P5 Menguasai konsep dan teknik penegakkan diagnosis asuhan keperawatan;
P6 Menguasai konsep teoretis komunikasi terapeutik;
Menguasai konsep, prinsip, dan teknik penyuluhan kesehatan sebagai
P7 bagian dari upaya pencegahan penularan penyakit pada level primer,
sekunder dan tertier;
Menguasai prinsip dan prosedur bantuan hidup lanjut (advance life
P8 support) dan penanganan trauma (basic trauma cardiac life
support/BTCLS) pada kondisi kegawatdaruratan dan bencana;
Menguasai konsep dan prinsip manajemen keperawatan secara umum dan
P9 dalam pengelolaan asuhan keperawatan kepada klien di berbagai tatanan
pelayanan kesehatan;
Menguasai pengetahuan faktual tentang sistem informasi asuhan
P10
keperawatan dan kesehatan
Menguasai prinsip-prinsip K3, hak dan perlindungan kerja ners,
P11
keselamatan pasien dan perawatan berpusat atau berfokus pada pasien
Menguasai tuntunan ibadah, akhlak, muamalah wajib dan sunnah
P12
sesuai Al Qur'an dan sunnan
P13 Menguasai konsep teknologi informasi
P14 Menguasai konsep penerapan Evidance Based Nursing Practice
P15 Menguasai keterampilan berbahasa Inggris dalam keperawatan
Menguasai konsep pengetahuan tentang interprofesional education
P16
dan colaboration (IPE dan IPC)
P17 Menguasai konsep enterpreunership

Keterampilan Bekerja di bidang keahlian pokok untuk jenis pekerjaan yang spesifik, dan
Umum KU1 memiliki kompetensi kerja yang minimal setara dengan standar
kompetensi kerja profesinya;
Membuat keputusan yang independen dalam menjalankan pekerjaan
KU2
profesinya berdasarkan pemikiran logis, kritis, sistematis, dan kreatif;
Bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang profesinya sesuai dengan kode
KU6
etik profesinya;
Melakukan evaluasi secara kritis terhadap hasil kerja dan keputusan yang
KU7 dibuat dalam melaksanakan pekerjaannya oleh dirinya sendiri dan oleh
sejawat;
Memimpin suatu tim kerja untuk memecahkan masalah pada bidang
KU8
profesinya
Bekerja sama dengan profesi lain yang sebidang dalam menyelesaikan
KU9
masalah pekerjaan bidang profesinya;
Mengembangkan dan memelihara jaringan kerja dengan masyarakat
KU10
profesi dan kliennya;
Mendokumentasikan, menyimpan, mengaudit, mengamankan, dan
KU11 menemukan kembali data dan informasi untuk keperluan pengembangan
hasil kerja profesinya;
KU12 Meningkatkan kapasitas pembelajaran secara mandiri.

Keterampilan Mampu memberikan asuhan keperawatan yang lengkap dan


Khusus berkesinambungan yang menjamin keselamatan klien (patient safety)
KK1
sesuai standar asuhan keperawatan dan berdasarkan perencanaan
keperawatan yang telah atau belum tersedia;
Mampu memberikan asuhan keperawatan pada area spesialisasi
(keperawatan medikal bedah, keperawatan anak, keperawatan maternitas,
KK2 keperawatan jiwa, atau keperawatan komunitas (termasuk keperawatan
keluarga dan keperawatan gerontik) sesuai dengan delegasi dari ners
spesialis;
Mampu melaksanakan prosedur penanganan trauma dasar dan jantung
KK3 (basic trauma and cardiac life support/BTCLS) pada situasi gawat
darurat/bencana sesuai standar dan kewenangannya;
Mampu memberikan (administering) obat oral, topical, nasal, parenteral,
KK4 dan supositoria sesuai standar pemberian obat dan kewenangan yang
didelegasikan;
Mampu menegakkan diagnosis keperawatan dengan kedalaman dan
KK5 keluasan terbatas berdasarkan analisis data, informasi, dan hasil kajian dari
berbagai sumber untuk menetapkan prioritas asuhan keperawatan
Mampu menyusun dan mengimplementasikan perencanaan asuhan
keperawatansesuai standar asuhan keperawatan dan kode etik perawat,
KK6
yang peka budaya, menghargai keragaman etnik, agama dan faktor lain
dari klien individu, keluarga dan masyarakat;
Mampu melakukan tindakan asuhan keperawatan atas perubahan kondisi
KK7 klien yang tidak diharapkan secara cepatdan tepat dan melaporkan kondisi
dan tindakan asuhan kepada penanggung jawab perawatan;
Mampu melakukan evaluasi dan revisi rencana asuhan keperawatan secara
KK8
reguler dengan/atau tanpa tim kesehatan lain;
KK9 Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan memberikan
informasi yang akurat kepada klien dan/atau keluarga
/pendamping/penasehat utnuk mendapatkan persetujuan keperawatan yang
menjadi tanggung jawabnya;
KK11 Mampu melaksanakan penanganan bencana sesuai SOP;
Mampu melakukan studi kasus secara teratur dengan cara refleksi, telaah
KK10 kritis, dan evaluasi serta peer review tentang praktik keperawatan yang
dilaksanakannya;
Mampu melakukan upaya pencegahan terjadinya pelanggaran dalam
KK12
praktik asuhan keperawatan;
Mampu melakukan komunikasi yang efektif dan terintegrasi dengan
KK16 bidang lain khususnya untuk kondisi kegawatdaruratan klinis (Code Blue)
dan tanggap bencana di komunitas (SPDGT)
Mampu asuhan keperawatan dan tuntunan ibadah orang sakit dan
KK17
sakaratul maut
Mampu membaca Al Quran dan menghafalkan minimal 15 surah yang ada
KK18
di juz amma

1.3 Capaian Pembelajaran Program Studi Yang Di Bebankan Ke Mata Kuliah


Aspek Capaian Pembelajaran Program Studi
Kompetensi Yang Di Bebankan Ke Mata Kuliah
Sikap a. Menjunjung tinggi nilai kemanusiaan dalam menjalankan tugas
berdasarkan agama,moral, dan etika (S2).
b. Menginternalisasi nilai, norma, dan etika akademik; (S3).
c. Berkontribusi dalam peningkatan mutu kehidupan
bermasyarakat, berbangsa, bernegara, dan kemajuan peradaban
berdasarkan pancasila; (S6).
Pengetahuan a. Menguasai nilai-nilai kemanusiaan(humanity values);(P3)
b. Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan asuhan/
praktik keperawatan yang dilakukan secara mandiri atau
berkelompok , pada bidang keilmuan keperawatan dasar,
keperawatan medikal bedah, keperawatan anak, keperawatan
maternitas, keperawatan jiwa, keperawatan keluarga,
keperawatan gerontik, dan keperawatan komunitas, serta
keperawatan bencana; (P4)
c. Menguasai konsep dan teknik penegakkan diagnosis asuhan
keperawatan; (P5)
Keterampilan a. Membuat keputusan yang independen dalam menjalankan
Umum pekerjaan profesinya berdasarkan pemikiran logis, kritis,
sistematis, dan kreatif;(KU2)
b. Meningkatkan kapasitas pembelajaran secara mandiri.(KU12)
Keterampilan a. Mampu memberikan asuhan keperawatan yang lengkap dan
Khusus berkesinambungan yang menjamin keselamatan klien (patient
safety) sesuai standar asuhan keperawatan dan berdasarkan
perencanaan keperawatan yang telah atau belum tersedia;(KK1)
b. Mampu memberikan asuhan keperawatan pada area spesialisasi
(keperawatan medikal bedah, keperawatan anak, keperawatan
maternitas, keperawatan jiwa, atau keperawatan komunitas
(termasuk keperawatan keluarga dan keperawatan gerontik)
sesuai dengan delegasi dari ners spesialis; (KK2)
c. Mampu menyusun dan mengimplementasikan perencanaan
asuhan keperawatansesuai standar asuhan keperawatan dan
kode etik perawat, yang peka budaya, menghargai keragaman
etnik, agama dan faktor lain dari klien individu, keluarga dan
masyarakat; (KK6)

1.4 Capaian Pembelajaran Mata Kuliah atau Stase Maternitas


Kode Rumusan Capaian Pembelajaran Prodi
CPMK Yang Dibebankan Kepada Mata Kuliah
CPMK 1 Mampu mengembangkan hubungan terapeutik pada pemberian asuhan
keperawatan pada ibu hamil, melahirkan dan paska melahirkan baik yang
normal dan berisikoserta masalah-masalah pada sistem reproduksi dan
keluarganya (S2, S3, S6)
CPMK 2 Mampu menggunakan pengetahuan yang relevan, bukti ilmiah dan
ketrampilan untuk mendukung penegakan diagnosis asuhan dengan
mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan
ibuhamil, melahirkan, paska melahirkan, baik yang normal dan
berisikosertamasalah-masalah pada sistem reproduksi dan
keluarganya(P3,P4,P5)
CPMK 3 Mampu berpikir kritis, sistematis dalam melakukan asuhan keperawatan
maternitas secara kolaborasi maupun mandiriserta terlibat dalam
mengembangkan profesi keperawatan (KU2, KU6)
CPMK 4 Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan maternitas yang
sesuai dengan dengan standar yang berlaku. (KK1,KK2,KK6)
14

1.5 Matrik Pencapaian CPL Stase Keperawatan Maternitas


Mi Sub-CPMK Metode Estim Pengalaman Penilaian
Bahan Kajian
ngg Capaian Akhir Pembelaj asi belajar Kriteria dan Bobo
Indikator
u yang diharapkan aran waktu mahasiswa Bentuk t
Mahasiswa mampu Asuhan keperawatan pada antenatal Pre post 30 jam Tugas Kemampuan Ketepatan
conference INDIVIDU berpikir kritis dan
mengelola asuhan 1. kehamilan normal Diskusi membuat mengambil dalam
askep mulai keputusan dl
I-II keperawatan kasus 2. Abortus kasus askep mengelola
dari LP
berdasarkan
fisiologi Obstetri 3. Kehamilan ektopik literatur dan Kemampuan asuhan,
jurnal
4. Plasenta previa terupdate
dalam membuat
berargumentasi laporan
5. Abrupsio/solusio plasenta
dan menjelaskan
6. Kehamilan dengan Kemampuan
asuhan
penyakit kardiovaskuler keperawatan
menguasai
7. Hipertensi kehamilan berdasarkan materi

8. Kehamilan dengan animea literatur

9. Hyperemesis gravidarum
10. Kehamilan dengan
diabetes mellitus
11. Kehamilan dengan asma
12. Infeksi traktus urinarius
13. Bacterial vaginosis
14. IUFD (Intra Uterine
Fetal Death)
15. Polihidramnion
16. Oligohidramnion
Asuhan keperawatan pada intranatal Pre post 30 jam Tugas : Kemampuan Ketepatan
conference berpikir kritis,
1. Persalinan normal
INDIVIDU mengambil dalam
BST
membuat keputusan dl
2. Persalinan preterm Diskusi mengelola
askep askep
kasus
3. Persalinan posterm Asuhan Kemampuan asuhan,
4. Ketuban pecah dini Keperawata dalam membuat
berargumentasi
n pada dan menjelaskan
5. Pre ekslampsia/ekslampsia laporan
Intranatal asuhan
6. Persalinan dengan induksi mulai dari keperawatan Kemampuan
berdasarkan
7. Persalinan dengan forsep LP literatur menguasai
berdasarkan
8. Ruptur uteri materi
literatur dan
9. Prolaps tali pusat jurnal
10. Gamelli terupdate

Asuhan keperawatan pada postnatal: Pre post 30 jam Tugas : Kemampuan Ketepatan
conference INDIVIDU berpikir kritis,
1. Post partum normal BST membuat mengambil dalam
askep Postnatal keputusan dl
2. Post partum dengan SC Diskusi mulai dari LP askep mengelola
kasus berdasarkan
3. Postpartum dengan literatur dan Kemampuan asuhan,
jurnal
tindakan (Vacuum, terupdate
dalam membuat
berargumentasi laporan
ekstraksi forceps)
dan menjelaskan
4. Perdarahan post partum Kemampuan
asuhan
5. Syok hipovolemik keperawatan
menguasai
6. Sub involusi uterus
7. Infeksi puerperum berdasarkan materi
literatur
8. Post partum blues
II- Mahasiswa konseling Laktasi dan hygiene BST 1x50 Melakukan Kemampuan Ketepatan
III tentang laktasi dan menit tindakan mendemonstra dalam
Keluarga berencana Keluarga Berencana: keperawatan sikan tindakan mengelola
- Memberikan penyuluhan sesuai asuhan,
alat kontrasepsi prosedur melakukan
- Membantu memasang tindakan
alat kontrasepsi dalam sesuai
rahim standar
- Membantu memberikan operasional
injeksi kontrasepsi prosedur
- Observasi tindakan kontap

III Mahasiswa mampu Asuhan keperawatan penyakit infeksi Pre post 46 jam Tugas: Kriteria: Ketepatan
conference o Portofolio
mengelola asuhan pada sistem reproduksi Diskusi Mahsiswa o Rubric dalam
- Vulvitis,
keperawatan pada kasus membuat LP analitik mengelola
- Vaginitis, Kemampuan
penyakit sistem - Servikitis, dan asuhan berpikir kritis, asuhan,
- Salpingitis, mengambil
reproduksi - PMS, sesuai keputusan dl melakukan
- HIV askep
literatur dan tindakan
Kemampuan
Asuhan keperawatan keganasan pada jurnal dalam
sesuai
sistem reproduksi terupdate berargumentasi standar
dan menjelaskan
- Mioma uteri, asuhan operasional
- Endometriosis, keperawatan
- Cyste ovari berdasarkan prosedur
- Ca. Servik,
- Ca. Ovarium

Asuhan keperawatan masalah


infertilitas
- Infertilitas pada
perempuan dan pria

Asuhan keperawatan gangguan


menstruasi
- Amenorrhea,
- Sindroma premenstruasi,
- Dysmenorrhea
IV Mahasiswa mampu Komplikasi perdarahan pada awal Pre post 46 jam Tugas PL 1: Kemampuan Ketepatan
conference INDIVIDU mengambil
mengelola kasus kehamilan Diskusi membuat keputusan dl dalam
- Abortus askep askep
komplikasi pada kasus membuat
- Inkompetensia serviks Komplikasi
- Kehamilan ektopik pada Kemampuan
kehamilan Kehamilan dalam laporan
- Mola hidatidosa
mulai dari LP berargumentasi
berdasarkan dan menjelaskan Kemampuan
Hiperemesis gravidarum literatur dan asuhan menguasai
jurnal keperawatan
terupdate berdasarkan materi
Komplikasi pada akhir kehamilan literatur
- Plasenta previa
- Abrupsio/solusio plasenta

Hipertensi pada kehamilan


- Preeklampsia
- Eklampsia

Perdarahan PascaSalin
- Atonia Uteri
- Robekan pada jalan lahir
- Infeksi Pascasalin
- Mastitis

Kehamilan lewat

waktu Makrosomia

Hydramnion

Persalinan Preterm

Persalinan Lama

Malposisi, Malpresentasi dan CPD

Distosia Bahu

Prolaps Tali Pusat

Ketuban Pecah Dini


19

1.6 Daftar Capaian Keterampilan


Daftar capaian keterampilan merupakan tindakan keterampilan klinis yang harus dikuasai
disesuaikan dengan jenis keterampilan dan kompetensi keterampilan bagi seorang ners.
Adapun tingkat pencapaian kompetensi keterampilan dibagi dalam 4 tingkatan sebagai
berikut:
1. Teori
Ners muda menguasai dasar teori/ pengetahuan yang meliputi prinsip, indikasi, kontra
indikasi, resiko dan komplikasi tentnag suatu tindakan atau keerampilan klinis.
2. Melihat atau mendemonstrasikan
Ners muda menguasai dasar teori/pengetahuan tentang suatu tindakan atau keterampilan
klinis dan pernah melihat serta mampu mendemonstrasikan.
3. Melakukan atau menerapkan
Ners muda menguasai dasar teori / pengetahuan tentang suatu tindakan atau keterampilan
klinis dan dapat melakukan tindakan tersebut beberapa kali dengan bimbingan atau
supervisi.
4. Rutin
Ners muda mampu menguasai dasar teori/ pengetahuan tentang suatu tindakan atau
keterampilan klinis dan berpengalaman rutin dalam melakukan tindakan tersebut.

NO CAPAIAN
KETERAMPILAN KLINIK
1 2 3 4
1 Antenatal Senam hamil
Melakukan pendampingan dan Persiapan Pemeriksaan USG
Manuver Leopold
Mengukur tinggi fundus uteri kehamilan
Menghitungan denyut jantung janin (DJJ) dengan Laenec atau
Dopler
Menentukan usia kehamilan berdasarkan TFU
Perhitungan hari perkiraan lahir (HPL)
Discharge planning tentang: cara menyusui, keputusan cara
persalinan, keputusan untuk IMD, pendampingan pada waktu
persalinan
Pendidikan kesehatan tentang: Nutrisi, dan lain-lain
2 Intranatal Pemeriksaan vagina ( vagina touch)
Monitor DJJ doppler
Pengkajian pola kontraksi:durasi, frekuensi
Manajemen nyeri persalinan
Pemeriksaan status selaput ketuban
Manuver leopold
Persiapan alat untuk persalinan
Perineal hygiene
Episiotomy (Asestensi)
Mengajarkan meneran
Pertolongan persalinan normal spontan
Pengaturan posisi persalinan
Membersihkan jalan napas bayi baru lahir
IMD
Membantu melahirkan dan memeriksa plasenta
3 Bayi baru APGAR Skor
lahir Bonding attachment
Perawatan bayi baru lahir
Pemberian Vit K
4 Postnatal Maternal Vital sign
Pengukuran TFU
Pengosongan kendung kemih
Pemeriksaan kontraksi uterus
Pemeriksaan Diastasis abdominalis
Pemeriksaan lokhea
Perawatan perineum
Pemeriksaan homan’s sign
Breast Care
Stimulasi oksitoksin (pijat oksitoksin)
Memantau cara pemberian ASI (posisi menyusui)
Mengajarkan cara memeras ASI
Senam nifas
Seksio Persiapan SC
Sesaria Pemasangan dan pemberian cairan intravena
Perawatan perineum
Pemasangan Kateter
Post SC
Vital Sign’s
Memonitor keseimbangan cairan
Monitor bising usus
Observasi dan perawatan luka SC
Pemeriksaan lochea
Melatih mobilisasi
Pemeriksaan homan’s sign
Stimulasi oksitoksin (pijat oksitoksin)
Mengajarkan cara pemberian ASI (posisi menyusui)
Mengajarkan cara memeras ASI
Edukasi perawatan bayi baru lahir
Mengajarkan senam nifas
6 Woman’ Pendampingan (observasi) PAP Smear test
s health Observasi IVA test (inspeksi visual asam asetat)
Mengajarkan pelvic exercixe/kegel exercise
Konseling untuk pemilihan alat kontrasepsi
Memberikan pil KB
Memberikan KB suntik
Observasi pemasangan IUD
Melakukan pendidikan kesehatan tentang perubahan fisiologi
sistem reproduksi dan cara penanganannya
Melakukan pendidikan kesehatan tentang masalah menopause
(contoh : cara menggunakan lubrikan vagina, teknik distraksi
dispareunia)
Melakukan pendidikan kesehatan tentang mentruasi
Melakukan pendidikan kesehatan tentang kesehatan reproduksi
Pengkajian seksualitas
Melakukan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)

1.7 Daftar Kasus


NO
KASUS

1 Antenatal kehamilan normal


Abortus
Kehamilan ektopik
Plasenta previa
Abrupsio/solusio plasenta
Kehamilan dengan penyakit kardiovaskuler
Hipertensi kehamilan
Kehamilan dengan animea
Hyperemesis gravidarum
Kehamilan dengan diabetes mellitus
Kehamilan dengan asma
Infeksi traktus urinarius
Bacterial vaginosis
IUFD (Intra Uterine Fetal Death)
Polihidramnion
Oligohidramnion
2 Intranatal Persalinan normal
Persalinan preterm
Persalinan posterm
Ketuban pecah dini
Pre ekslampsia/ekslampsia
Persalinan dengan induksi
Persalinan dengan forsep
Ruptur uteri
Prolaps tali pusat
Gamelli
3 Postnatal Post partum normal
Post partum dengan SC
Postpartum dengan tindakan (Vacuum, ekstraksi forceps)
Perdarahan post partum
Syok hipovolemik
Sub involusi uterus
Infeksi puerperum
Post partum blues
Penyakit - Vulvitis,
infeksi - Vaginitis,
pada - Servikitis,
sistem - Salpingitis,
reproduksi - PMS,
- HIV
Keganasan - Mioma uteri,
pada - Endometriosis,
sistem - Cyste ovari
reproduksi - Ca. Servik,
- Ca. Ovarium

masalah
- Infertilitas pada perempuan dan pria
infertilitas

gangguan
menstruasi - Gangguan sikluas menstruasi, Amenorrhea,
- Sindroma premenstruasi,
Dysmenorrhea
BAB II
PROSES BIMBINGAN DAN EVALUASI

1.1 Deskripsi Bimbingan dan Evaluasi


Pada program profesi ners stase jiwa ini, metode bimbingan yang dilakukan adalah dengan
metode daring/online. Preseptor dan ners muda melakukan interaksi melalui platform aplikasi
zoom, Whatsapp, dan Classdojo pada waktu yang telah disepakati bersama antara preseptor dan
mahasiswa. Artinya, preseptor dan mahasiswa membuat kontrak pembelajaran sebelum stase
dimulai.

Metode bimbingan yang digunakan dalam stase keperawatan jiwa ini adalah pre conference,
conference, post conference, Bed site Teaching, One Minute Preceptor,Case Based Learning /
Tutorial Klinik, dan Meet The Expert.

Mahasiswa akan ditempatkan di setting komunitas, yaitu dimana mahasiswa akan mengelola
pasien gangguan jiwa dan pasien dengan masalah psikososial yang ada komunitas dengan tetap
menerapkan protokol pencegahan COVID-19. Preseptor dapat melakukan video conference pada
saat mahasiswa melakukan interaksi ke pasien. Hal ini bertujuan agar preseptor dapat menilai
performance mahasiswa dalam mengelola asuhan keperawatan dan mengetahui kondisi pasien
kelolaan secara real time.

Evaluasi stase dilakukan dengan metode Direct Observasional Prosedural Skill (DOPS), Mini
Ce- x, Longcase,Refleksi Kasus dan portofolio, dimana semua metode evaluasi tersebut juga
dilakukan secara daring/online.

1.2 Proses Bimbingan


1.2.1 Metode Pembelajaran
No Kegiatan Deskripsi Frekuensi
1 Pre Kegiatan yang dilakukan oleh preseptor 4 buah Laporan
Conference bertujuan untuk mengetahui kesiapan Pendahuluan (LP) kasus
mahasiswa dalam memahami konsep keperawatan
asuhan keperawatan sebelum praktik. maternitas.Jumlah LP :
1/ruangan, LP sesuai kasus
Daftar LP wajib tertera pada tabel daftaraskep
kasus.
2 Conference Kegiatan yang dilakukan preseptor untuk 1 asuhan kelolaan / ruangan
mengetahui penguasaan ners muda dinas (VK,Nifas,PMB,&
terhadap asuhan keperawatan yang telah IGD PONED)
dikelola Resume keperawatan di
ruangan poli
3 Post Merupakanpenilaian ketepatan evaluasi 1 x di setiap ruangan dinas
conference asuhan, proses pendokumentasian askep
dan penilaian ketepatan dalam
mempertanggung jawabkan asuhan
keperawatan sesuai kasus kelolaan
4 BST dan OMP Preceptor Mengajarkan Keterampilan  Setiap minggu 1 kali/ klp
Secara Langsung mhs.
Waktu pelaksanaan 30-45 menit yang  Dibimbing oleh
terdiri dari pre BST, BST, dan postBST Preseptor klinik
 Dilakukan sesuai
dengan langkah-
langkah One minute
preceptor
Waktu pelaksanaan 5-10
menit yang terintegrasi
dalam proses post BST
5 CBL/Tutorial Merupakan kegiatan diskusi kelompok yang  1 x/ kelompok ners
terstruktur berfokus pada pemecahan muda dalam satu stase.
masalah yang kreatif, dengan beberapa  Kasus diambil diruang
persiapan baik mahasiswa dan fasilitator VK / Nifas
 Dilakukan di minggu pertama di ruang
rawat inap.
 Kasus tutorial diambil secara
berkelompok dan dilakukan pengkajian
oleh kelompok sebelum pelaksanaan
tutorial.
 Selama tutorial ners muda wajib
membawa buku referensi.
 Tutorial dilaksanakan selama 60 menit
sesuai langkah-langkah tutorial.
 Tutorial dilaksanakan di RS.

6 Meet Pemberian materi tambahan oleh preseptor 1 x/ kelompok mahasiswa


kepada kelompok mahasiswa
The Expert
(MTE) *waktu akan dijadwalkan kemudian
7 Penyuluhan  Tugas dibuat secara individu dengan 1 kali/ selama 1 stase
kesehatan melakukan konsultasi terlebih dahulu
Islami kepada preseptor untuk topik edukasi
yang akan diberikan.
 Membuat SAP dan dokumentasi hasil
penkes (video dan laporan hasil
penkes)
Wajib mencantumkan Islamic Value dalam
materi penkes sesuai dengan tema yang
diangkat.

1.2.2 Daftar Bed Site Teaching (BST)


No Topik BST Keterangan
1 Manuver Leopold dan penghitungan denyut jantung janin, Ruang Poli Kandungan
Mengukur tinggi fundus uteri kehamilan, dan Menentukan (I)
usia kehamilan
2 Memberikan penyuluhan kepada pasien dan keluarga Ruang Poli Kandungan
tentang alat kontrasepsi (2)
3 Melakukan periksa dalam ( vaginal touch ) Ruang VK Bersalin (I)
4 Membantu pertolong partus normal Ruang VK Bersalin(2)
5 Melakukan pemeriksaan umum nifas Ruang Nifas (I)
6 Manajemen laktasi Ruang Nifas (II)

1.2.3 Daftar Conference


1. Asuhan keperawatan fisiologi obstetri
2. Asuhan Keperawatan penyakit reproduksi
3. Asuhan Keperawatan kasus komplikasi kehamilan

1.2.4 Daftar Case Based Learning/Tutorial Klinik


No Topik Tutorial Klinik
1 Asuhan KeperawatanAntenatal
2 Asuhan Keperawatan Intranatal
3 Asuhan Keperawatan Post natal
4 Asuhan Keperawatan Genekologi :ca servik,ca ovarium, Kista Ovarium
5 Asuhan Keperawatan Komplikasi kehamilan ( preeklamsi dan ekslamsi,
Diabetikum Gestasional)
6 Asuhan Keperawatan pada ibu hamil dengan masalah ( Plasenta prepia, Solosio
plasenta, Aborsi )

1.2.5 Daftar Meet The Expert (MTE)


Sesuai list kompetensi stase keperawatan Maternitas

1.3 Metode Assesment dan Evaluasi


No Metode Deskripsi
1 DOPS  1 kali / stase diminggu ke 3
 Merupakan observasi langsung untuk menilai kegiatan keterampilan
prosedural ners muda.
 Prosedur yang dipilih sesuai dengan capaian keterampilan yang
tercantum pada daftar skill.
 Sebelum pelaksanaan DOPS ners muda wajib membuat analisis
rasionalisasi tindakan sesuai skill yang akan dievaluasi dengan
DOPS.
 Penanggung jawab Preseptor klinik dan akademik
2 Mini CEX  1 kali per mahasiswa
 Minggu terakhir
Ners muda wajib membuat dokumentasi hasil pengkajian kasus sesuai
format sampai dengan analisa data dan di nilai langsung oleh preseptor
klinik
3 Longcase  Ners muda melakukan implementasi dan evaluasi pada kasus yang
di nilai langsung oleh preseptor akademik
 Ners muda wajib membuat dokumentasi askep hasil asuhan
keperawatan sesuai kasus kelolaan
Penanggung jawab preseptor akademik
4 Refleksi  1 kali per mahasiswa
kasus &  Refleksi kasus dibuat dalam bentuk laporan tertulis sesuai langkah-
Portofolio langkah yang ada dipanduan, maksimal 2 lembar 1x per mahasiswa
dan diberikan feedback oleh dosen/preseptor.
Penanggung jawab preseptor akademik dan preseptor klinik (tidak
harus bersamaan)

1.4 Instrumen Penilaian Akhir


Instrumen evaluasi yang digunakan pada proses Maternitas meliputi penilaian proses dan ujian
akhir stase (komponen proses 75% dan ujian akhir stase 25%):
Instrumen penentuan nilai akhir stase:
Bobot Skor rata- rata
No Nama Kegiatan Hasil (a) x (b)
(a) (b)
A. Proses (75%)
1 Tutorial klinik 15%
Bimbingan LP, resume dan asuhan
2 keperawatan (Preconference, 20%
conference, post conference)
3 DOPS 15%
4 Refleksi Kasus + portofolio 5%
5 Meet The Expert (MTE) 5%
6 Penkes Islami 5%
7 Target Capaian Skill 10%
B. Ujian Akhir Stase
Ujian Sumatif/long case 15%
Mini-Cex 10%
Total nilai HardskillJumlah ( A + B) …………………………………
C. Perilaku Profesional 30% Baik/Cukup/Kurang
C. Total nilai stase Hardskill 70% + Softskill 30%

Skala Penilaian Pendidikan Program Profesi


GRADE Bobot Nilai Keterangan
A 4,00 80-100 Lulus
A- 3,70 75 - 79 Lulus
B+ 3,40 70- 74 Lulus
B 3,00 65-69 Lulus
C 2,70 60-64 Mengulang
Ujian/ Stase
Kelulusan : ners muda dinyatakan lulus stase bila mencapai nilai minimal 65 .

1.5 RekapitulasiBimbingan dan Evaluasi Klinik


PEMBIMBING
NO KEGIATAN KLINIK AKADEMIK KLINIK &
KET
AKADEMI
K
A Metode Bimbingan
1 Pre-conference √ Klinik = 4 Lp/stase
Akademik =
4Lp/stase Total = 4
LP
2 Conference √ 2Askep/Stase

3 Post conference √
4 Bedside √ 2 x /kelompok/stase
Teaching
(BST)
5 Tutorial Klinik √ 1x /stase pada minggu
ke 2 /kelompok
6 Penyuluhan √ 1 kali/stase
kesehatan islam
7 MTE √ Pelaksanaan akan
dijadualkan kemudian
B Metode Evaluasi
1 DOPS √ 1 kali/individu/minggu
2 Mini CEX √ 1 kali/stase
3 Logbook √
4 Longcase √ 1 kali/stase pada
minggu ke 3
5 Refleksi kasus √ 1 kali/ stase
6 Portofolio √ 1 kali/
Akhir
stase

1.6 Tata Tertib


a. Mahasiswa wajib mengikuti seluruh proses kegiatan/bimbingan yang telah ditentukan
oleh Program Studi Profesi Ners.
b. Kegiatan bimbingan dapat melalui Video conference Zoom / Whatsapp / Classdojo.
c. Mahasiswa wajib mengumpulkan laporan (platform Classdojo) sesuai jadwal, apabila
terlambat nilai akan dikurangi 1 poin nilai laporan setiap hari keterlambatan.
d. Preseptor mengingatkan mahasiswa mengenai kegiatan / penugasan yang telah ditentukan
setiap minggu nya.
e. Selama pelaksanaan bimbingan / kunjungan pasien mahasiswa wajib mengenakan
seragam profesi, bersih, rapi, sopan, beserta identitasnya. Identitas diletakkan dimana
orang lain
dengan mudah mengenalinya. Menggunakan sepatu tertutup (pantofel dengan hak 2-3 cm
atau kets). Tidak mengenakan perhiasan berlebihan. Sanksi akan diberikan bila terjadi
pelanggaran pada poin-poin tersebut dengan adanya penambahan tugas individu.
f. Membawa Nursing Kit selama apabila melakukan kunjungan kepada pasien.
g. Membuat rencana kegiatan harian dengan diketahui pembimbing/preceptor.
h. Berdiskusi dan atau berkonsultasi dengan preseptor bila mengalami kesulitan dalam
pelaksanaan praktik dapat dilakukan selama dan di luar waktu praktik pada jam kerja.
i. Kontrak waktu dengan pembimbing/preseptor paling lambat sehari sebelum kegiatan agar
kegiatan tersebut bisa dihadiri dan dinilai.
j. Selama praktik, preseptor dan koordinator stase berhak untuk menegur atau tidak
meluluskan mahasiswa yang bertindak tidak professional dalam sikap, kognitif, dan
psikomotor.
k. Mahasiswa wajib menjalani proses verifikasi dengan dosen pembimbing klinik (DPK)
untuk stase Jiwa dan tim dosen sesuai dengan stase yang dijalani. Proses verifikasi
dilakukan dengan mengumpulkan semua kewajiban individu.
29

1.7 Deskripsi Kegiatan mahasiswa dan Preseptor Per Minggu

Deskripsi Kegiatan Ners Muda dan Preseptor Perminggu

Minggu 1 Atau Ruang  Laporan Pendahuluan 4 Lp Wajib dgn CT


Pertama  Laporan Pendahuluan 1 Lp sesuai Kasus dengan CI
 Asuhan Keperawatan Secara Individu Sebanyak 1 buah /Ruangan (Ruang vk Bersalin/Nifas/IGD Poned ) CI & CT
 Resume secara Indivudu sebanyak 2 buah di ruangan Poli Kandungan CI & CT
 BST dilaksanakan 1 kali / minggu CI
 Video Penyuluhan kesehatan dan Satuan Acara Penyuluhan (SAP)Terhadap Ibu Hamil dengan Tema (COVID-19) 1 BUAH –CI
 Post Conference –CI-CT
Minggu 2 Atau Ruang
Kedua  Laporan Pendahuluan 1 Lp sesuai Kasus dengan CI
 Asuhan Keperawatan Secara Individu Sebanyak 1 buah /Ruangan (Ruang vk Bersalin/Nifas/IGD Poned ) CI & CT
 Resume secara Indivudu sebanyak 2 buah di ruangan Poli Kandungan CI & CT
 BST dilaksanakan 1 kali / minggu CI
 Post Conference –CI-CT
 Tutorial Klinik -CT
Minggu 3 Atau Ruang
ketiga  Laporan Pendahuluan 1 Lp sesuai Kasus dengan CI
 Asuhan Keperawatan Secara Individu Sebanyak 1 buah /Ruangan (Ruang vk Bersalin/Nifas/IGD Poned ) CI & CT
 Resume secara Indivudu sebanyak 2 buah di ruangan Poli Kandungan CI & CT
 BST dilaksanakan 1 kali / minggu CI
 DOPS beserta analisis tindakannya 1 buah sesuai dengan kompetensi CT
 Post Conference –CI-CT
 Refleksi Kasus & Portopolio – CT-CI
 Mini-Cex – CI
 Long Case CT
30

REFERENSI
Bobaks, Irene.,2004. Keperawatan Maternitas, EGC; Jakarta
Bobak, Lowdermilk, Jensen, 2004. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Ed 4 EGC :
Jakarta
Herman, T.Heather, 2012. Diagnosa Keperawatan : definisi dan klasifikasi 2012 – 2014,
Jakarta : EGC,2012
Johnson,Marion.2000. Nursing outcomes classification (NOC ), St. Louis:Mosby year
book.
Nanda Internasional, 2015, Diagnosa Keperawatan Definisi & Klasifikasi, Edisi: 10,
EGC, Jakarta
Manuba Ida Bagus Gede, 2013. Pengantar Kuliah Obsterti dan Ginekologi Sosial “
Indonesia Menghadapi Gagasan Millineum Development Goals ( MDGs ) Perserikatan
Bangsa – Bangsa. Trans Info Media : Jakarta
Manuba Ida Bagus gede, 2012. Pengantar Kuliah Obstetri dan Gynekologi Sosial. Trans
Info Media
Manurung. S. 2011. Buku Ajar Keperawatan Maternitas : Asuhan Keperawatan Intra
Natal, TIM : Jakarta
McCloskey, Joanne. 1996. Nursing interventions classification (NIC), St. Louis: Mosby
year book
Mitayani, 2009. Asuhan Keperawatan Maternitas. Salemba medika : Jakarta
Reeder. 2011. Keperawatan Maternitas : Kesehatan Wanita, Bayi dan Keluarga. Vol 1.
EGC : Jakarta
Reeder. 2012. Keperawatan Maternitas : Kesehatan Wanita, Bayi dan Keluarga. Vol 2.
EGC : Jakarta
Nugroho, Joseph 2010. Kuliah Gynekologi dan Obsterti untuk keperawatan dan
Kebidanan. Nuha Medika
Lembar Kegiatan Harian diisi target belajar ners muda yang akan dicapai dalam satu
shift dengan mengacu pada capaian pembelajaran stase maternitas.
Contoh Pengisian
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
No Jam Rencana Kegiatan Implementasi dan Evaluasi
Kegiatan
1 08.00-09.30 Mengikuti kegiatan operan Mengikuti kegiatan operan.
Evaluasi:
Ners muda dilibatkan dalam
proses operan.

2. 09.30-10.00 Belajar melakukan pemberian Sudah mampu melakukan


obat dengan IM dengan prinsip 6 pemberian obat dgn IM dengan
benar pemberian obat. prinsip 6 benar

3. 10.00-11.00 Belajar melakukan pengkajian Belum mampu melakukan


head to toe pengkajian dengan lengkap.
Perlu belajar kembali dan
melengkapi data-data yang
kurang.
4 11.00-12.00 Latihan memberi makan lewat Mampu memberi makan lewat
NGT NGT

5. 13.00- dst Melakukan pengkajian pada


pasien gangguan kebutuhan cairan
6 14.00 Memberikan intervensi pada
pasien gangguan kebutuhan cairan

Mengikuti kegiatan timbang


terima

Banjarmasin,............................2020
Preseptor akademik, Preseptor klinik,

(.................................................................) (.................................................................)

Catatan:
Diharapkan ners muda dapat menuliskan kegiatan dengan rapi, singkat dan jelas.

Lampiran 4

Dibuat pada saat sebelum melakukan kegiatan penilaian DOPS oleh preseptor klinik.
ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan:


………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………
Nama klien : …………………………………………………
Diagnosa medis : …………………………………………………

2. Diagnosa keperawatan:
………………………………………………………………………………………………
………………………..

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:


………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………
4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibaat tindakan tersebut dan cara pencegahannya:
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:


………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………

6. Hasil yang didapat dan maknanya:


………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi


masalah/ diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi):
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………

Banjarmasin,............................2020

Ners muda,

(.................................................................)

Preseptor klinik, (.................)


LAPORAN PENDAHULUAN

A. Definisi/ Deskripsi Konsep Kebutuhan.........................................(secara ringkas)


B. Mekanisme fisiologis sesuaikebutuhan dalam bentuk skematik.
C. Rencana asuhan klien dengan gangguan kebutuhan ……………….
1.Riwayat Keperawatan
2.Pemeriksaan fisik: data
fokus
D. Pemeriksaan penunjang(secara ringkas)
No Jenis Pemeriksaan Nilai Normal Manfaat

E. Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul


(Minimal 2 diagnosa keperawatan yang sering muncul, penjelasan berdasarkan buku
diagnosa keperawatan NANDA)
1. Diagnosa 1: …………………………….
a) Definisi
b) Batasan karakteristik
c) Faktor yang berhubungan
2. Diagnosa 2: ……………………………
a) Definisi
b) Batasan karakteristik
c) Faktor yang berhubungan

F. Perencanaan
1. Diagnosa 1: ………………
a) Tujuan dan Kriteria hasil (outcomes criteria): berdasarkan NOC (lihat daftar rujukan)
b) Intervensi keperawatan dan rasional: berdasarkan NIC (lihat daftar
rujukan) 2. Diagnosa 2: ……………………………………
a) Tujuan dan Kriteria hasil (outcomes criteria): berdasarkan NOC (lihat daftar rujukan)
b) Intervensi keperawatan dan rasional: berdasarkan NIC (lihat daftar rujukan)

G. Daftar Pustaka
Banjarmasin,............................2020
Preseptor akademik, Preseptor klinik,

(.................................................................)
(.................................................................)
Catatan: LP bisa diketik atau tulisan tangan. Pengetikan dengan spasi 1,5 dengan times new
roman 12 dengan kertas F4, dan maksimal 3 lembar.
Lampiran 5

FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN PRENATAL


PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

Tanggal masuk : ……………………….. Jam masuk : ………………………….


Ruang/Kelas : ……………………….. Kamar No : ………………………….
Tanggal pengkajian : ………………………. Jam : ………………………….

1 Identitas
1.1 Nama klien : ………………….. Nama suami :
…………………..
1.2 Umur : …………………. Umur :
…………………..
1.3 Suku/Bangsa : …………………. Suku/Bangsa :
…………………..
1.4 Agama : …………………. Agama :
…………………..
1.5 Pendidikan : …………………. Pendidikan :
…………………..
1.6 Pekerjaan : …………………. Pekerjaan :
…………………..
1.7 Alamat : …………………. Alamat :
……………….....
1.8 Status perkawinan : ………………… Lama perkawinan:
…………………..

2 Riwayat Kesehatan
2.1 Keluhan utama :
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………….....................
......................................
2.2 Riwayat kesehatan saat ini :
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
2.3 Riwayat kesehatan lalu :
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
2.4 Riwayat kesehatan keluarga :
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................

3 Riwayat obstetrik
3.1 Riwayat menstruasi
Menarche usia : ……………………………
Siklus : teratur ( ) tidak teratur ( )
Lamanya : …………………………..
Keluhan selama haid : …………………………..
3.2 Riwayat konstrasepsi
Kontrasepsi : Hormonal ( ) IUD/AKDR ( ) Tubektomi ( )
Alami ( ) alami menggunakan alat ( ) Tidak ( )
Lama Penggunaan : …………………………
Keluhan : ………………………..
3.3 Riwayat kehamilan dan persalinan lalu

No Tahun Tempat Penolong Persalinan UK JK BBL H/M

3.4 Riwayat kehamilan saat ini


Status obstetrik : G….. P ……… A ………..
HPHT : ……………………… HPL : ……………………
BB sebelum hamil : ………… Kg TD sebelum hamil: ……………………..
ImunisasiTT : Ya/Tidak, Jika Ya berapa kali : ……………………..

4 Pemeriksaan Fisik dan pengkajian Gordon


4.1 Persepsi terhadap kehamilan dan manajemen kesehatan selama
hamil: (Anggapan tentang proses KEHAMILAN dialami pasien)
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..
4.2 Kognitif dan perceptual

………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..
4.3 Persepsi diri dan konsep diri
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
4.4 Peran dan hubungan :
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
4.5 Seksualitas dan reproduksi :
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
4.6 Koping dan mekanisme stress :
(Kebiasaan yang dilakukan ketika mengalami masalah kesehatan)
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
4.7 Nilai dan kepercayaan terhadap kehamilan :
(Nilai – nilai yang dipercaya dan dilakukan saat mendapatkan masalah kesehatan oleh pasien, keluarga
dan masyarakat.Sejauh nama nilai-nilai kepercayaan tersebut mempengaruhi prilaku kesehatan)
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..
4.8 Penerimaan terhadap kehamilan :
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
4.9 Kepala leher :
Rambut :
………………………………………………………………………………………………………………
………….
………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………..
Mata :
………………………………………………………………………………………………………………
………….
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………….
Hidung :
………………………………………………………………………………………………………………
…………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………….
Mulut :
………………………………………………………………………………………………………………
…………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………….
Telinga :
………………………………………………………………………………………………………………
………..
………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………
Leher :
………………………………………………………………………………………………………………
………..
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………..
4.10 Dada
Jantung :
………………………………………………………………………………………………………………
………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………
Paru-Paru :
………………………………………………………………………………………………………………
……..
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………
Payudara :
………………………………………………………………………………………………………………
……..
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………….
Putting susu :
Pengeluaran ASI
o Inverted o Datar o Menonjol
:
o Ada o Tidak
4.11 Abdomenn
TFU :............................................cm Kontraksi: Ya / Tidak
Leopod I : Kepala/Bokong/Kosong
Leopod II : Kanan : Punggung/Bagian
kecil/Bokong/Kepala Leopod III :
Kepala/Bokong/Kosong
: Penurunan kepala : Sudah/Belum
Leopod IV : Bagian masuk PAP
………………
Pigmentasi :
Linea nigra : …………………………………………………………..
Striae : ……………………………………………………………
Scar (bekas luka operasi) : …………………………………………….
Fungsi pencernaan : ……………………………………………………….

4.12 Nutrisi dan Cairan


Nafsu makan : Baik/Kurang/Tidak ada
Antropometri : BB …………….Kg TB.........................cm
Biochemical : ………………………………………………………………..
Clinis : ……………………………………………………………….
Laporan asupan makan selama 2 – 3 hari terakhir………………………………………………………
Asupan cairan : sehari……….ml cukup/kurang

4.13 Istirahat dan kenyamanan


Pola tidur : kebiasaan tidur, lama……………jam, frekuensi………………….
Pola tidur saat ini : ……………………………………………………………
Gangguan tidur : ………………………………………………………………

4.14 Mobilisasi dan Latihan


Tingkat mobilisasi : ……………………………………………………..
Latihan/senam : ………………………………………………………

4.15 Ekstremitas
Varieses :
Ya/Tidak Edema :
Ya/Tidak
Reflek patella : 0/+1/+2/+3/+4

4.16 Perineum dan Genital


Vagina : Varises:Ya/Tidak
Kebersihan : ……………………………………………….
Keputihan : ……………………………………………….
Warna : ……………………………………………….
Konsistensi : ………………………………………………
Bau : ………………………………………………
Hemorroid (anus) : Ya / Tidak

4.17 Eliminasi
Urin : ……/hari Volume : …………………….
BAB : konstipasi : Ya / Tidak Konsistensi :....................................................../hari

5 Hasil Pemeriksaan Penunjang USG/Rontgen


……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………
6 Terapi

Obat Dosis Rasional


7.Analisis data

MASALAH ETIOLOGI
NO DATA
KEPERAWATAN

8. Prioritas Diagnosa Keperawatan


(dibuat urutan/prioritas diagnosa yang harus diatasi terlebih dahulu)

9. Perencanaan Keperawatan

NO No Diagnosa Nursing Outcome Nursing Intervention Rasional


Diagnosa
Keperaw
atan
Label outcome 1. Label intervensi

Kriteria Hasil: 2. Label intervensi

3. ........

10. Implementasi Keperawatan


Hari /Tanggal:
N Jam Nomor Tindakan Evaluasi Tindakan Paraf
O Tindakan Daignosa
NANDA
1. Label intervensi
- tindakan
-tindakan

11. Evaluasi Keperawatan (Catatan Perkembangan/Soap)


Hari /Tanggal:
N Jam Nomor Respon Subjektif Respon Objektif Analisis Masalah Perencanaan Paraf
O Evaluasi Daignosa (S) (O) (A) Selanjutnya (P)
NANDA
Banjarmasin,............................2020
Preseptor akademik, Preseptor klinik,

(.................................................................) (.................................................................)

Lampiran 6
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN INTRANATAL
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

Tanggal masuk : ……………………….. Jam masuk : ………………………….


Ruang/Kelas : ……………………….. Kamar No : ………………………….
Tanggal pengkajian : ………………………. Jam : ………………………….

1 IDENTITAS
1.1 Nama klien : ………………….. Nama suami
: …………………..
1.2 Umur : …………………. Umur
: …………………..
1.3 Suku/Bangsa : …………………. Suku/Bangsa
: …………………..
1.4 Agama : …………………. Agama
: …………………..
1.5 Pendidikan : …………………. Pendidikan
: …………………..
1.6 Pekerjaan : …………………. Pekerjaan
: …………………..
1.7 Alamat : …………………. Alamat
: ……………….....
1.8 Status perkawinan : ………………… Lama perkawinan:
…………………..

2 RIWAYAT KESEHATAN
2.1 Keluhan utama :
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
2.2 Riwayat kesehatan saat ini :
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

2.3 Riwayat kesehatan lalu :


............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

2.4 Riwayat kesehatan keluarga :


.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................

3 RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN LALU


Status Obstetrik : G……P…….A…..H……… minggu
HPHT : …………………………….. HPL : …………….
Kehamilan sekarang direncanakan : Ya / Tidak
Kunjungan ANC selama kehamilan ini : ………………………………………..
Masalah
No Tahun Tempat Penolong Persalinan UK JK BBL H/M
Kehamilan

4 LAPORAN PERSALINAN
4.1 Pemeriksaan awal

Tanggal datang : ………………………. Jam: …………………….


Tanda-tanda vital : TD……………..mmHg Nadi.....................x/menit
Suhu: …………… °C RR.............................x/menit
Pemeriksaan palpasi abdomen:
Leopod I : Kepala/Bokong/Kosong
Leopod II : Kanan: Punggung/Bagian
kecil/Bokong/Kepala Leopod III : Penurunan kepala :
Sudah/Belum
Leopod IV : Kepala/Bokong/Kosong
Kontraksi uterus : Frekuensi : ……………… Kekuatan:...................................Lamanya:
………………
DJJ : frekuensi : ………………….
Status janin : Hidup / Tidak
Vagina touché : …………………………………………………………..
Discharge vagina : ………………………………………………………….

4.2 Kala persalinan


 KALA I
2.8.1. Mulai persalinan : Tanggal………………….. Jam: …………….
2.8.2. Tanda-tanda vital : TD………….mmHg Nadi.............x/menit
Suhu….. °C RR.............x/menit
2.8.3. Lama kala I :
………………..Jam…………………Menit...........................detik
2.8.4. Keadaan psikososial : ………………………………………………………………..
2.8.5. Keluhan : ………………………………………………………………..
2.8.6. Tindakan :
…………………………………………………………………
2.8.7. Terapi :
………………………………………………………………….
2.8.8. Observasi kemajuan Kala I
Kontraksi
Tgl/Jam KU TD N S DJJ keterangan
uterus

5.Analisis Data
MASALAH ETIOLOGI
NO DATA
KEPERAWATAN

1. Prioritas Diagnosa Keperawatan


(dibuat urutan/prioritas diagnosa yang harus diatasi terlebih dahulu)
1................
2................
3................
4...............
2. Perencanaan Keperawatan

NO No Diagnosa Nursing Outcome Nursing Intervention Rasional


Diagnosa
Keperaw
atan
Label outcome 1. Label intervensi

Kriteria Hasil: 2. Label intervensi

3. ........

3. Implementasi Keperawatan
Hari /Tanggal:
N Jam Nomor Tindakan Evaluasi Tindakan Paraf
O Tindakan Daignosa
NANDA
1. Label intervensi
- tindakan
-tindakan

4. Evaluasi Keperawatan (Catatan Perkembangan/Soap)


Hari /Tanggal:
N Jam Nomor Respon Subjektif Respon Objektif Analisis Masalah Perencanaan Paraf
O Evaluasi Daignosa (S) (O) (A) Selanjutnya (P)
NANDA

Banjarmasin,............................2020
Preseptor akademik, Preseptor klinik,
(.................................................................)
(.................................................................)
Catatan: Data tambahan jika tidak terdapat dalam format sesuai kebutuhan

Lampiran 7
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN POSTNATAL
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

Tanggal masuk : ……………………….. Jam masuk : ………………………….


Ruang/Kelas : ……………………….. Kamar No : ………………………….
Tanggal pengkajian : ………………………. Jam : ………………………….

1 Identitas
1.1 Nama klien : ………………….. Nama suami
: …………………..
1.2 Umur : …………………. Umur
: …………………..
1.3 Suku/Bangsa : …………………. Suku/Bangsa
: …………………..
1.4 Agama : …………………. Agama
: …………………..
1.5 Pendidikan : …………………. Pendidikan
: …………………..
1.6 Pekerjaan : …………………. Pekerjaan
: …………………..
1.7 Alamat : …………………. Alamat
: ……………….....
1.8 Status perkawinan : ………………… Lama perkawinan:
…………………..

2 Riwayat Kesehatan
2.1 Keluhan utama :
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………...
2.2 Riwayat kesehatan saat ini :
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
2.3 Riwayat kesehatan lalu :
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
2.4 Riwayat kesehatan keluarga :
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………

3 Riwayat kehamilan dan persalinan lalu


Masalah
No Tahun Tempat Penolong Persalinan UK JK BBL H/M
Kehamilan
Pengalaman menyusui : Ya / Tidak Waktu : ………………………..

ASI eaklusif : Ya / Tidak

4 Riwayat persalinan
Jenis persalinan : Spontan (LetKepala/LetSungsang)Tindakan
(VE/EF) SC a/I
……………………………………………………………………………..
Jenis kelamin bayi : L/P BB/PB : …………gram/............................................cm
Perdarahan :
…………………………………………………………………………………….
Masalah dalam persalinan :
…………………………………………………………………………………….

5 Riwayat kontrasepsi
Kontrasepsi : Hormonal ( ) IUD/AKDR ( ) Tubektomi ( )
Alami ( ) Tidak ( )
Lama penggunaan : ……………………………………………………………………
Keluhan : …………………………………………………………………..

6 Pemeriksaan Fisik dan pengkajian Gordon


6.1.1 Tanda-tanda Vital:
Kesadaran : ………………………………………………………………………………………..
TD : …………………..mmHg Nadi:…………x/menit Suhu.................°C
RR:..x/menit
6.1.2 Persepsi terhadap penyakit dan manajemen kesehatan :
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………..
6.1.3 Kognitif dan perceptual :
.......................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................
6.1.4 Persepsi diri dan konsep diri :
(Anggapan tentang proses persalinan dan nifas yang serang dialami pasien)
.......................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................
6.1.5 Peran dan hubungan :
.......................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................
6.1.6 Seksualitas dan reproduksi :
.......................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................

6.1.7 Koping dan mekanisme stress :


(KebiAsAAn yAng dilAkukAn ketikA mengAlAmi mAsAlAh kesehAtAn)
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
6.1.8 Nilai dan kepercayaan terhadap penyakit :
(Nilai – nilai yang dipercaya dan dilakukan saat mendapatkan masalah kesehatan oleh pasien, keluarga
dan masyarakat.)
Sejauh nama nilai-nilai kepercayaan tersebut mempengaruhi prilaku kesehatan)
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………

6.1.9 Kepala leher


Rambut :
………………………………………………………………………………………….
Mata : ………………………………………………………………………………………....
Hidung :
………………………………………………………………………………………….
Mulut :
………………………………………………………………………………………….
Telinga :
…………………………………………………………………………………………
Leher :
………………………………………………………………………………………..

6.1.10 Dada
Jantung :
………………………………………………………………………………………..
Paru-paru : ……………………………………………………………............................
Payudara : ……………………………………………………………............................
Putting susu :
………………………………………………………………………………………..
Pengeluaran ASI : ………………………………………………………………

6.1.11 Abdomen
Involusi uterus
Fundos Uteri : ……………………………………. Kontraksi:
………………………………………
Kandung kemih :
………………………………………………………………………………………………………
Diastasis Rektus Abdominis : …….. x ………………………………cm
Pigmentasi
Linea nigrae : Ya/Tidak
Striae : Ya/Tidak

6.1.12 Fungsi pencernaan : …………………………………………………………………………


Nutrisi dan Cairan
Nafsu makan : Baik/Kurang/Tidak ada
Antropometri : BB……….Kg TB..................cm
Biochemical : ………………………………………………………..
Klinis : ……………………………………………………….
Diet : Laporan asupan makan 2-3
hari terakhir……………………………………………..
Asupan cairan: sehari……………ml kurang/cukup

6.1.13 Istirahat dan Kenyamanan


Pola tidur : kebiasaan tidur, lama……………………..jam, frekuensi:……………………….
Pola tidur saat ini :
………………………………………………………………………………………………………….
Keluhan ketidaknyamanan : Ya/Tidak Lokasi : …………………………..
Sifat: ………………………….. Intensitas: ………………………………

6.1.14 Mobilisasi dan Latihan


Tingkat mobilisasi : ……………………………………………………………………………..
Latihan/senam : ……………………………………………………………………………...

6.1.15 Ekstrimitasital
Varieses : Ya/Tidak, Lokasi : …………………..
Edema : Ya/Tidak Lokasi : …………………..
Tanda Homan : +/-

6.1.16 Perineum dan Genital


Vagina : integritas kulit : ………… Edema………. Memar ……………... Hematom………
Perineum :
Utuh/Episiotomi/Ruptur Tanda-tanda
REEDA
R (Kemerahan) : Ya/Tidak
E (Bengkak) : Ya/Tidak
E (Echimosis) : Ya/Tidak
D (Discharge) : Ya/Tidak
A (Aprproximate) : Ya/Tidak
Kebersihan : ………………………………………………………..
Lokhea : Jumlah : …………………………………….
Jenis/Warna : …………………………………….
Konsistensi : ……………………………………
Bau : ……………………………………
Hemorrhoid : derajat Lokasi : ………………………………………..
Berapa lama : ……………………………… Nyeri : Ya/Tidak

6.1.17 Eliminasi
Urin : Kebiasaan BAK…………………..
BAK saat ini :.................................Nyeri : Ya/Tidak
BAB : Kebiasaan BAB …………………………………………………………
BAB saat ini :.............................................................................konstipasi: Ya/Tidak

1. Pemeriksaan psikologis
a. Fase taking in (periode tingkah laku ketergantungan)
b. Fase taking hold (periode antara tingkah laku mandiri dan ketergantungan)
c. Fase Letting go
2. Pemeriksaan fisik area khusus maternitas
No Organ Pemeriksaan Fisik
Mamae: Inspeksi :
1 Corpus: Palpasi :
Areola :
Papila :

Abdomen Inspeksi :
2 Auskultasi :
Perkusi :
Palpasi :

Vagina Inspeksi :
3 Palpasi :

Perineum Inspeksi :
4 Palpasi :
(REDHA)

3. Pemeriksaan Penunjang
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..

4. Terapi

Obat Dosis Rasional

5. Analisis Data
MASALAH ETIOLOGI
NO DATA
KEPERAWATAN

6. Prioritas Diagnosa Keperawatan


(dibuat urutan/prioritas diagnosa yang harus diatasi terlebih dahulu)
1................
2................
3................
4...............

7. Perencanaan Keperawatan

NO No Diagnosa Nursing Outcome Nursing Intervention Rasional


Diagnosa
Keperaw
atan
Label outcome 4. Label intervensi

Kriteria Hasil: 5. Label intervensi

6. ........

8. Implementasi Keperawatan
Hari /Tanggal:
N Jam Nomor Implementasi Evaluasi Tindakan Paraf
O Tindakan Daignosa
NANDA
1. Label intervensi
- tindakan
-tindakan
9. Evaluasi Keperawatan (Catatan Perkembangan/Soap)
Hari /Tanggal:
N Jam Nomor Respon Subjektif Respon Objektif Analisis Masalah Perencanaan Paraf
O Evaluasi Daignosa (S) (O) (A) Selanjutnya (P)
NANDA

Banjarmasin,............................2020
Preseptor akademik, Preseptor klinik,

(.................................................................) (.................................................................)

Lampiran 8
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KESEHATAN REPRODUKSI (GYNEKOLOGI)
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

Tanggal masuk : ……………………….. Jam masuk :


………………………….
Ruang/Kelas : ……………………….. Kamar No :
………………………….
Tanggal pengkajian : ………………………. Jam :

1 Identitas
1.1 Nama klien : ………………….. Nama suami :
…………………..
1.2 Umur : …………………. Umur :
…………………..
1.3 Suku/Bangsa : …………………. Suku/Bangsa :
…………………..
1.4 Agama : …………………. Agama :
…………………..
1.5 Pendidikan : …………………. Pendidikan :
…………………..
1.6 Pekerjaan : …………………. Pekerjaan :
…………………..
1.7 Alamat : …………………. Alamat :
……………….....
1.8 Status perkawinan : ………………… Lama perkawinan:
…………………..
2 Riwayat Kesehatan
2.1 Keluhan utama :
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………
2.2 Riwayat kesehatan saat ini :
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

2.3 Riwayat kesehatan lalu :


…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………
2.4 Riwayat kesehatan keluarga :
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………
2.5 Riwayat kehamilan dan persalinan
Masalah
No Tahun Tempat Penolong Persalinan UK JK BBL H/M
Kehamilan

Pengalaman menyusui : Ya / Tidak Waktu : ………………………..

ASI eksklusif : Ya / Tidak

2.6 Riwayat menstruasi


Menarche: …………….. Siklus menstruasi: …………………………………
2.7 Riwayat kontrasepsi
Kontrasepsi : Ya ( ) Hormonal ( ) IUD/AKDR ( )
Lama penggunaan : ……………… Keluhan : ……………………….

2.8 Pemeriksaan Fisik dan pengkajian Gordon


i. Tanda-tanda Vital:
Kesadaran : ………………………………………………………………………………………..
TD : …………………..mmHg Nadi:…………x/menit Suhu.................°C
RR:..x/menit
ii. Persepsi terhadap penyakit dan manajemen kesehatan :
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………..
iii. Kognitif dan perceptual :
..............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
iv. Persepsi diri dan konsep diri :
..............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
v. Peran dan hubungan
..............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
vi. Seksualitas dan reproduksi :
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
vii. Koping dan mekanisme stress:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
viii. Nilai dan kepercayaan terhadap penyakit :
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
ix. Kepala leher
Rambut : …………………………………………………………………
Mata : ………………………………………………………………..
Hidung : ………………………………………………………………..
Mulut : ………………………………………………………………..
Telinga : ………………………………………………………………..
Leher : ……………………………………………………………….

x. Dada
Jantung : ………………………………………………………………
Paru-paru : ……………………………………………………………...
Payudara : ……………………………………………………………...

xi. Abdomen
Inspeksi : ……………………………………………………………..
Auskultasi : ……………………………………………………………..
Perkusi : ……………………………………………………………..
Palpasi : ……………………………………………………………..
Fungsi pencernaan : …………………………………………………………….

xii. Nutrisi dan Cairan


Nafsu makan : Baik/Kurang/Tidak ada
Antropometri : BB……….Kg TB...................cm
Biochemical : ………………………………………………………..
Klinis : ……………………………………………………….
Diet : Laporan asupan makan 2-3 hari
terakhir……………………………………………..
Asupan cairan : sehari……………ml kurang/cukup

xiii. Istirahat dan Kenyamanan


Pola tidur : kebiasaan tidur, lama.................................jam,
frekuensi:……………………….
Pola tidur saat ini :
………………………………………………………………………………………………………
….
Keluhan ketidaknyamanan : Ya/Tidak Lokasi : …………………………..
Sifat: ………………………….. Intensitas: ………………………………

xiv. Mobilisasi dan Latihan


Tingkat mobilisasi :
……………………………………………………………………………..
Latihan/senam :
……………………………………………………………………………...
xv. Ekstrimitasital
Varieses : Ya/Tidak, Lokasi : …………………..
Edema : Ya/Tidak Lokasi : …………………..

xvi. Perineum dan Genital


Vagina : integritas kulit : ……………….. Edema..................Memar
Hematom……………………
Kebersihan : ………………………………………………………..
Pengeluaran cairan : Ada/Tidak Warna: ………………………………………
Berbau: Ya/Tidak
Hemorrhoid : derajat Lokasi : ………………………………………..
Berapa lama : ……………………………… Nyeri : Ya/Tidak

xvii. Eliminasi
Urin : Kebiasaan BAK…………………..
BAK saat ini :.................................Nyeri : Ya/Tidak
BAB : Kebiasaan BAB …………………………………………………………
BAB saat ini :.............................................................................konstipasi: Ya/Tidak

10. Pemeriksaan Penunjang


…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………

11. Terapi

Obat Dosis Rasional

12. Analisis data

NO DATA MASALAH KEPERAWATAN ETIOLOGI

XII. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN (dibuat urutan/prioritas diagnosa yang


harus diatasi terlebih dahulu)
XIII. PERENCANAAN KEPERAWATAN

N No Diagnosa Diagnosa Nursing Outcome Nursing Intervention Rasional


O Keperawatan

XIV. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN


Hari /Tanggal:
N Jam Nomor Tindakan Evaluasi Tindakan Paraf
O Tindakan Daignosa
NANDA

XIV. EVALUASI KEPERAWATAN (CATATAN PERKEMBANGAN/SOAP)


Hari /Tanggal:
N Jam Nomor Respon Subjektif Respon Objektif Analisis Masalah Perencanaan Paraf
O Evaluasi Daignosa (S) (O) (A) Selanjutnya (P)
NANDA

Banjarmasin,............................2020
Preseptor akademik, Preseptor klinik,

(.................................................................) (.................................................................)

Lampiran 7
Format Laporan dan Tahapan Tutorial Klinik

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN


FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN PROFESI NERS

TUTORIAL KLINIK SESI I


Tanggal pengkajian :
Jam :

Data Pasien
- Nama ( inisial ) :
- Usia / tanggal lahir :
- Jenis kelamin :
- Alamat :
- Suku / bangsa :
- Status pernikahan :
- Agama / keyakinan :
- Pekerjaan / sumber penghasilan :
- Diagnosa medic :
- No. medical record :
- Tanggal masuk :
-
Keluhan Utama:
Diisi tentang keluhan klien pada saat pengkajian fisik dan tentang keluhan sehingga dia
membutuhkan perawatan medik.

PROBLEM HYPOTESIS MECHANISM MORE INFO DON’T LEARNING


KNOW ISSUE
Tuliskan semua Tuliskan Tuliskanrumusan diagnose Mengindentidfi Tuliskan Tuliskan
data fokus yang kemungkinan keperawatan berdasarkan kasi dan pertanyaan- topik-topik
didapat dari hasil masalah dan Tahap 2. melengkapi pertanyaan atau area
pengkajian diagnosa Buat pathway hingga sampai data-data dan jawaban keilmuan
kelompok: keperawatan yang masalah keperawatan tambahan untuk sementara yang
muncul. Bersihan jalanfs tdk efektif menengakan yang diperlukan
DO:......................... obtruksi jalan nafas diagnosa sesuai dikemukakan untuk
penumpukan sekret Tahap3. oleh peserta memecahkan
................................
tutorial dalam kasus tersebut
................................ dengan
memahami
................................ Nyeri- luka terbuka- bantuan
kasus ini.
................................ preseptor.
........
DS:
:...............................
................................
.............................
Banjarmasin,............................2019
Preseptor akademik, Preseptor klinik,

(.................................................................) (.................................................................)
TUTORIAL KLINIK SESI II

PROBLEM SOLVING
Tuliskan hasil telaah literatur atau teori terkait Tahap.6
Tuliskan intervensi keperawatan spesifik untuk kasus tersebut.
NIC dan NOC

Banjarmasin,............................2019
Preseptor akademik, Preseptor klinik,

(.................................................................) (.................................................................)

Lampiran 8
Format Refleksi Kasus

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN


FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN PROFESI NERS

LAPORAN REFLEKSI KASUS

a. Deskripsi kejadian:
b. Perasaan saat menghadapi kasus tersebut

c. Evaluasi: sisi negatif dan posistif dari kasus/kejadian

d. Analisis:
a) Mengapa kasus tersebut menarik?
b) Mengapa bisa terjadi?
c) Bagaimana hubungannya dengan kompetensi ners?
d) Analisis dapat dilihat dari berbagai aspek seperti aspek etik, moral, budaya, sosial ekonomi,
komunikasi, hukum, kebijakan, dan lain-lain sesuai dengan kejadian yang dihadapi.
e. Kesimpulan dari kasus tersebut?

f. Action plan: seandainya ke depan kasus tersebut terjadi lagi, rencana apa yang akan dilakukan.

Banjarmasin,............................2020
Preseptor akademik, Preseptor klinik,

(.................................................................) (.................................................................)

FORM PORTOFOLIO
PROGRAM PROFESI NERS FKIK. UM. BANJARMASIN

Nama mahasiswa :
NIM :
Stase :
RS. Homebased :
1. Jelaskan tentang pengetahuan, pengalaman, dan keterampilan yang sudah anda peroleh selama menempuh
stase KDP pada pendidikan tahap profesi!

2. Uraikan kemajuan dan perkembangan yang anda peroleh selama menjalani stase KDP dan selama menjadi
mahasiswa keperawatan!
3. Berikan pendapat anda mengenai hal-hal menarik dan yang tidak menarik dalam proses mendapatkan
pengetahuan/pengalaman tersebut!

4. Buatkan deskripsi hasil karya anda yang terbaik selama melakukan pengelolaan pasien di wahana praktik
beserta alasannya!

Banjarmasin,...............2020

Lampiran 9
FORM PERGANTIAN JADWAL DINAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini.


Nama mahasiswa :
NIM :
Stase :
RS. Homebased :
Mengajukan pergantian dinas pada:.................................................selama.....................hari.
Keterangan: shift jaga (pagi, sore, malam)
Dengan alasan
Sakit (surat keterangan dokter terlampir)
Lain-lain:(.....................................................................................)
Jadual dinas tersebut akan diganti pada:.......................................................
Menyetujui Mengetahui,
Koordinator Stase, Preseptor Klinik

FORM PENGESAHAN
PERGANTIAN JADUAL DINAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini.
Nama :
NIP/NIK :
Selaku pembimbing klinik yang ditunjuk oleh koodinator stase atau preseptor, menyatakan
bahwa mahasiswa yang bersangkutan di atas telah mengganti jadual dinas sesuai dengan jadual
yang telah diajukan oleh mahasiswa tersebut diatas.
Keterangan:.............................................................................................................................
Mengetahui, Mengetahui,
Preseptor Klinik Preseptor Klinik
Lampiran 10
FORM LAPORAN INSIDEN MAHASISWA
RAHASIA, DILAPORKAN KEPADA PRESEPTOR
Insiden KNC, KTC, KTD, Kejadian Sentinel

A. Identitas Mahasiswa
Nama :
NPM :
Stase :
RS. Homebased :
B. Data Pasien
Nama :
No.RMK :
Ruang :
Jenis kelamin :
Penanggungjawab :
Tanggal MRS :
C. Rincian Kejadian
1. Tanggal dan waktu insiden :
2. Insiden :
3. Kronologis insiden :.................................................................
.........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
4. Jenis insiden (lingkari sesuai pilihan)
a. Kejadian Nyaris Cedera/KNC (Near miss)
b. Kejadian Tidak Cedera/KTC (No Harm)
c. Kejadian Tidak Diharapkan/KTD (Adverse Event)
d. Kejadian Sentinel/Sentinel Event
e. Lain-lain:.....................................................
5. Orang pertama yang melaporkan insiden
a. Pasien
b. Perawat
c. Keluarga
d. Pengujung
e. Lain-lain:.........................................
6. Insiden yang terjadi pada :
a. Pasien
b. Mahasiswa
c. Lain-lain:...........................................................
7. Tempat insiden
Lokasi kejadian:..................................................................................
8. Kasus penyakit
9. Unit/departemen terkait yang menyebabkan insiden:
10. Akibat insiden terhadap pasien
a. Tidak cedera
b. Cidera ringan
c. Cidera reversibel/cidera sedang
d. Cidera irreversibel/cidera berat
e. Kematian
f. Akibat lainnya:................................................................................................
11. Tindakan yang dilakukan segera setelah kejadian dan hasilnya:

12. Tindakan dilakukan


oleh: Nama
Tanda tangan
Tanggal
Jam

Mengetahui,
Koordinator Stase, Preseptor Klinik

Keterangan: form diisi apabila ners muda mengalami insiden pada saat melakukan praktik klinik.

Anda mungkin juga menyukai