DAFTAR LAMPIRAN PERSYARATAN

PEMENUHAN KOMITMEN OSS (IUMK)

Lampiran : 1 (satu) bendel

Perihal : Daftar lampiran Surat Pemenuhan Komitmen Penyelenggaraan
Apotek

Kepada:
Yth. Bupati........
c.q Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Kabupaten.......
Di .......

Bersama ini kami lampirkan:

1. KTP Pemohon
2. NPWP Pemohon
3. Print-out (hasil cetakan) Izin dari OSS meliputi : NIB, Izin Usaha, Data
Usaha dan Izin Operasional / Komersial apabila ada
4. Fotokopi SIPA penanggungjawab yang masih berlaku
5. foto copy STRA yang masih berlaku
6. daftar prasarana, sarana dan peralatan
7. Gambar denah bangunan
8. Berita Acara Pemeriksaan (BAP) dari Dinas Kesehatan
9. Rekomendasi dari Dinas Kesehatan;

sebagai persyaratan Pemenuhan Komitmen izin-izin yang telah kami peroleh

melalui Online Single Submission (OSS).

KOTA, ..........................

Pemohon,

( ………..........…………......…..)