LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

GANGGUAN SISTEM PERSARAFAN PADA PASIEN TUMOR OTAK

: DOSEN PEMBIMBING
Maria Ulfah Azhar, S.Kep.,NS.,M.Kep

DISUSUN OLEH : KELOMPOK II

MUSLIMIN MUKHLIS : 70300118001
NUR AZIZAH : 70300118006
WANIA : 70300118011
KHUSNUL AMALIA ISMAN : 70300118015
NADIA HAMRAWATI HAMZAH :70300118019
DAHLIA DARWIS : 70300118023
ANDI WIDYA PRATIWI : 70300118027
TAUFIQ HIDAYAH SYAFAR : 70300118031

JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGRI MAKASSAR
2020/2021

1
 KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Alah yang maha pengasih lagi maha penyayang, kami
panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat Allah swt. Yang telah memberikan kepeda
kami kesehatan dan kesempatan sehingga dapat menyelesaikan “Laporan Pendahuluan dan
Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Persarafan pada Pasien Tumor Otak”, ini merupakan
salah satu tugas mata kuliah Keperwatan Medikal Bedah 3. Walaupun dalam keadaan kuliah
online tetapi makalah ini disusun sebaik-baiknya dan secara maksimal serta dengan bantuan
berbagai sumber dan kerja sama dari anggota kelompok sehingga dapat memperlancar
pembuatan makalah ini.
Tidak lupa pula kami ucapkan banyak terimah kasih kepada dosen pengajar kami,
serta teman-teman yang memberikan dukungan dalam menyelesaikan makalah ini. Apabila
dalam makalah ini terdapat kekurangan baik teknis penulisan maupun materi, mengingat akan
kemampuan yang dimiliki . untuk itu kritik dan saran dari semua pihak kami harapkan.

Gowa, 23 September 2020

Kelompok II

DAFTAR ISI

2
KATA PENGANTAR...................................................................................................................2
DAFTAR ISI..................................................................................................................................3
DAFTAR GAMBAR.....................................................................................................................5
BAB 1..............................................................................................................................................6
PENDAHULUAN.......................................................................................................................6
A. Latar Belakang..................................................................................................................6
B. Rumusan Masalah.............................................................................................................6
C. Tujuan...............................................................................................................................6
BAB II.............................................................................................................................................7
TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................................................7
A. KONSEP TEORI PENYAKIT......................................................................................7
1). Definisi..............................................................................................................................7
2). Etiologi..............................................................................................................................7
3). Manifestasi Klinis.............................................................................................................7
4). Patofisiologi......................................................................................................................8
5). Pemeriksaan penunjang.....................................................................................................8
6). Penanganan dan Pengobatan.............................................................................................9
7). Edukasi Nutrisi................................................................................................................10
B. KONSEP KEPERAWATAN..........................................................................................16
1). Pengkajian......................................................................................................................16
2). Diagnosa Keperawatan..................................................................................................23
3). Intervensi........................................................................................................................23

BAB III.........................................................................................................................................29
PEMBAHASAN........................................................................................................................29
A. Kasus...............................................................................................................................29
B. Mind Map........................................................................................................................32
C. Asuhan Keperawatan......................................................................................................32
D. Integrasi Keislaman.........................................................................................................32

BAB IV..........................................................................................................................................47
JURNAL PENDUKUNG..........................................................................................................47
BAB V...........................................................................................................................................47

3
 PENUTUP..................................................................................................................................47
A. Kesimpulan.....................................................................................................................47
LAMPIRAN.................................................................................................................................47
A. Daftar Pustaka.................................................................................................................47
B. Lembar Kerja Mahasiswa...............................................................................................47

4
DAFTAR GAMBAR

5
 BAB 1
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Tumor otak adalah terjadinya pertumbuhan sel normal mauoun abnormal yang
tidak terkontrol pada otak dan membentuk massa dalam tulang tengkorak. Salah satu
gejala tumor otak adalah kejang.Kejang dapat timbul karena adanya aktifitas
abnormal berlebihan pada otak.
Data epidemologi berdasarkan sebuah systematic review menunjukkan
insidensi tumor otak di dunia adalah 10,82 per 100.000 penduduk pertahun.
Berdasarkan data statistic Central Brain Tumor Registry of the United States
(CBTRUS), Tumor otak merupakan neoplasma terbanyak yang ditemukan pada usia
0-14 tahun. Indensi pada usia terebut rata-rata 5,54/100.000 penduduk per tahun.
Belum ada data epidemologi nasional mengenai tumor otak di
Indonesia.Sebuah penelitian di Bandar Lampung melaporkan selama periode 2009-
2013 terdapat 173 pasien dengan diagnosis tumor otak berdaarkan hasil histopatologi.
Pada penelitian tersebut pasien berjenis kelamin perempuan lebih banyak daripada
laki-laki (1,8:1).
B. Rumusan Masalah
Adapun rumusan masalah dari makalah yang dibuat, yaitu:
1. Apa definisi penyakit tumor otak ?
2. Bagaimana etiologi penyakit tumor otak ?
3. Bagaimana manifestasiklinis penyakit tumor otak ?
4. Bagaimana patofisiologi penyakit tumor otak ?
5. Apa saja pemeriksaan penunjangpenyakit tumor otak ?
6. Apa saja penanganan dan pengobatan penyakit tumor otak ?
7. Bagaimana edukasi nutrisi pada pasien tumor otak ?
8. Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien tumor otak ?
9. Apa integrasi keislaman yang berkaitan dengan penyakit tumor otak ?
C. Tujuan
1. Untuk mengetahui definisi penyakit tumor otak
2. Untuk mengetahui etiologi penyakit tumor otak
3. Untuk mengetahui manifestasiklinis penyakit tumor otak
4. Untuk mengetahui patofisiologi penyakit tumor otak
5. Untuk mengetahui pemeriksaan penunjang penyakit tumor otak
6. Untuk mengetahui penanganan dan pengobatan penyakit tumor otak
7. Untuk mengetahui edukasi nutrisi pada pasien tumor otak
8. Untuk mengetahui asuhan keperawatan penyakit tumor otak
9. Untuk mengetahui integrasi keislaman yang berkaitan dengan penyakit tumor otak

6
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. KONSEP TEORI PENYAKIT

1) Definisi
Tumor otak adalah pertumbuhan abnormal primer, metastatik, atau perkembangan
yang berasal dari dalam otak atau yang menyokong struktur otak [ CITATION Mar00 \l
1057 ].
Menurut National Brain Tumor Society, 2013 dikutip dalam [ CITATION Pri15 \l 1057 ],
tumor otak adalah jaringan sel otak yang tumbuh dan berkembang tidak terkontrol karena
sebab tertentu. Tumor otak yang berada di dalam kepala akan mengganggu fungsi normal
otak, serta akan meningkatkan tekanan pada otak. Sehingga mengakibatkan sebagian
jaringan otak akan mengalami kemunduran, akan mendesak rongga tengkorak, hingga
menyebabkan kerusakan jaringan saraf.
Tumor otak adalah adanya pertumbuhan jaringan yang abnormal dimana sel terus
tumbuh dan bermultiplikasi secara tidak terkontrol [ CITATION Yue17 \l 1057 ].

2) Etiologi
Beberapa faktor yang kemungkinan besar menyebabkan tumor otak antara lain
hereditas, radiasi, substansi karsinogenik, virus dan gaya hidup. Diagnosis pada tumor
otak ditegakan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang.
Tumor otak atau glikoma adalah sekelompok tumor yang timbul dalam system saraf
pusat dan dapat dijumpai beberapa derajat diferensiasi glia. Apabila sel-sel tumor berasal
dari jaringan otak itu sendiri disebut tumor otak primer dan bila berasal dari organ-organ
lain disebut tumor otak metastasis.Pada saat tumor otak terjadi, pertumbuhan sel yang
tidak diperlukan secara berlebihan menimbulkan penekanan dan kerusakan pada sel-sel
lain diotak dan menggangu fungsi otak bagian tersebut. Tumor tersebut akan menekan
jaringan otak sekitar dan menimbulkan tekanan yang disebabkan tekanan berlawanan
oleh tulang tengkrak, dan jaringan otak yang sehat, serta area sekitar saraf. Sebagai
hasilnya, tumor akan merusak jaringan otak. [ CITATION Yuy17 \l 1033 ]

3) Manifestasi Klinis
Gejala klinis pada tumor otak menurut [ CITATION Bat08 \l 1057 ], dikenal dengan istilah
trias klosis tumor otak yaitu:
1. Nyeri kepala
Nyeri kepala merupakan gejala yang sering muncul, dapat bersifat dalam, terus-
menerus, tumbuh, dan terkadang sangat hebat nyerinya.Nyeri paling hebat dirasakan
pada saat beraktivitas sehingga dapat meningkatkan TIK pada saat membungkuk,
batuk, dan mengejan pada saat BAB. Nyeri kepala dapat berkurang bila diberi aspirin
dan kompres air dingin di daerah yang sakit.
2. Mual dan muntah
Mual (nausea) dan muntah (vomit) terjadi sebagai akibat rangsangan pusat muntah
pada medula oblongata.
3. Papiledema
Papiledema adalah pembengkakan pada daerah mata.Papiledema disebabkan oleh stres
vena yang menimbulkan pembengkakan papila saraf optikus.Bila terjadi pada
pemeriksaan Oftalmoskopi (Funduskopi), hal ini menandakan terjadi kenaikan

7
 TIK.Kadang disertai gangguan penglihatan, termasuk pembesaran bintik buta dan
amaurosis fugaks (saat-saat di mana penglihatan berkurang).

Sedangkan menurut [CITATION Kem20 \l 1057 ], gejala yang timbul pada pasien tumor
otak tergantung dari lokasi dan tingkat pertumbuhan tumor. Gejala yang timbul lebih
spesifik pada lokasi terjadinya tumor misalnya yang rimbul di lobus frontal, lobus
temporal, lobus parietal, lobis oksipital, batang otak dan serebelum. Gejala lain juga
timbul seperti kejang dan penurunan fungsi kognitif.

4) Patofisiologi
Tumor otak disebut juga kanker otak karena di dalamnya terdapat sel-sel kanker yang
dapat merusak sel-sel disekitarnya.Sekelompok tumor yang timbul dalam sistem saraf
pusat dan dapat djumpai beberapa derajat diferensiasi.Apabila sel-sel tumor berasal dari
jaringan otak itu sendiri disebut tumor otak primer dan bila berasal dari organ-organ lain
disebut tumor otak metastasis.Pada saat tumor otak terjadi, pertumbuhan sel yang tidak
diperlukan secara berlebihan menimbulkan penekanan dan kerusakan pada sel-sel lain di
otak dan menganggu fungsi otak bagian tersebut. Tumor tersebut akan menekan jaringan
otak sekitar dan menimbulkan tekanan yang disebabkan tekanan berlawanan oleh tulang
tengkorak, dan jaringan otak yang sehat, serta area sekitar saraf. Sebagai hasilnya, tumor
akan merusak jaringan otak. Gejala tumor otak yang spesifik misalnya berdasarkan lokasi
tempat terjadinya tumor otak, antara lain gejala yang timbul di lobus frontal, lobus
temporal, lobus parietal, lobus oksipital, glikoma batang otak, dan serebelum. [ CITATION
Drd17 \l 1057 ]

5) Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada pasien tumor otak menurut [CITATION
Placeholder1 \l 1057 ], antara lain yaitu:
1. Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan ini dilakukan terutama untuk melihat keadaan umum pasien dan
kesiapannya untuk terapi yang akan dijalani misalnya bedah, radiasi, ataupun
kemoterapi, berupa:
a. Darah lengkap
b. Hemostasis
c. LDH
d. Fungsi hati, ginjal, gula darah
e. Serologi hepatitis B dan C
f. Pemeriksaan radiologis
g. CT Scan dengan kontras
h. MRI dengan kontras, MRS, DWI
i. PET CT (atas indikasi)

Pemeriksaan radiologi standar adalah CT scan dan MRI dengan kontraks. CT Scan
berguna untuk melihat adanya tumor pada langkah awal penegakkan diagnosis dan
sangat baik untuk melihat kalsifikasi, lesi erosi/destruksi pada tulang tengkorak. MRI
dapat melihat gambaran jaringan lunak dengan lebih jelas dan sangat baik untuk tumor
infratentorial, namun mempunyai keterbatasan dalam hal menilai kalsifikasi.Pemeriksaan
fungsional MRI seperti MRS sangat baik untuk menentukan daerah nekrosis dengan
tumor yang masih viabel (hidup) sehingga baik digunakan sebagai penuntun biopsi serta
untuk menyingkirkan diagnosis banding, demikian juga pemeriksaan DWI.

8
 Pemeriksaan positron emission tomography (PET) dapat berguna pascaterapi untuk
membedakan antara tumor yang rekuren (kambuh) dan jaringan nekrosis akibat radiasi.

2. Pemeriksaan cairan serebrospinal

Dapat dilakukan pemeriksaan sitologi dan flowcytometry untuk menegakkan diagnosis
limfoma pada susunan saraf pusat atau kecurigaan metastasis leptomeningeal atau
penyebaran kraniospinal, seperti ependimoma.

6) Penanganan dan Pengobatan

Menurut [ CITATION Sat18 \l 1033 ] modalitas penanganan terhadap tumor otak
mencakup tindakan-tindakan :
1. Terapi operatif
Tindakan operasi pada tumor otak (khususnya yang ganas) bertujuan untuk
mendapatkan diagnosa pasti dan dekompresi internal mengingat bahwa obat-obatan
antiedema otak tidak dapat diberikan secara terus-menerus. Prinsip penanganan tumor
jinak adalah pengambilan total sementara pada tumor ganas tujuannya selain
dekompresi juga memudahkan pengobatan selanjutnya (kemoterapi radioterapi)
sehingga mendapatkan outcome yang lebih baik. Persiapan prabedah, penanganan
pembiusan, teknik operasi dan penanganan pascabedah sangat berperan penting dalam
menentukan keberhasilan penagngan operatif terhadap tumor otak.
2. Terapi konservasif (nonoperatif)
a. Radioterapi
Radioterapi untuk tumor-tumor susunan saraf pusat kebanyakan menggunakan
sinar X dan sinar gamma disamping juga radiasi lainnya seperti : proton, partikel
alfa, nuron, dan primeson. Kedua sinar diatas (Sinar X dan Gamma) merupakan
bagian dari spectrum elektromagnetik yang mempunyai sifat-sifat fisik yang sama
dan dapat menimbulkan efek biologis yang dihantarkan melalui produksi
bangkitan ion dan radikal bebas pada target. Tujuan dari terapi ini adalah
menghancurkan tumor dengan dosis yang masih dapat ditoleransi oleh jaringan
normal yang ditembusnya. Keberhsilan terapi radiasi pada tumor ganas otak
diperankan oleh beberapa faktor :
1. Terapi yang baik dan tidak melukai struktur kritis lainnya.
2. Sensitivitas sel tumor dengan sel normal
3. Tipe sel yang disinar
4. Metastasis yang ada
5. Kemampuan sel normal untuk repopulasi dan
6. Restrukturitas dan reparasi sel kangker sewaktu interval antarfraki radiasi
b. Kemoterapi
Peranan kemoterapi tunggal untuk tumor ganas otak masih belum mempunyai
nilai keberhasilan yang bermakna sekali. Saat ini yang menjadi titik pusat
perhatian modalitas terapi ini adalah tumor-tumor otak jenis astrositoma (Grade III
dan IV) .ada beberapa obat kemoterapi untuk tumor ganas otak yang saat ini
beredar dikalangan medis yaitu : HU (Hidroksiurea), 5-FU (5 Fluorourasil), PCV
(Prokarbazin, CCNU, Vincristine) dan sebagainya.
c. Immunoterapi
Yang menadasri modalitas terapi ini adalah anggapan bahwa tumbuhnya suatu
tumor disebabkan oleh adanya gangguan fungsi immunologi tubuh sehingga
diharapkan dengan melakukan restorasi system imun dapat menekan pertumbuhan
tumor.

9
 d. Pembedahan
Menurut [CITATION Placeholder1 \l 1033 ] Operasi pada kanker otak dapat
bertujuan untuk menegakan diagnosis yang tepat, menurunkan tekanan
intracranial, mengurangi kecacatan, dan meningkatkan efektifitas terapi lain.
Reseksi tumor pada umumnya direkomnedasikan untuk hamper seluruh jenis
kanker otak yang operable.

7) Edukasi Nutrisi
Status gizi merupakan salah satu faktor yang berperan penting pada kualitas hidup
pasien kanker.Salah satu masalah nutrisi yang perlu mendapat perhatian pada pasien
kanker adalah kaheksia.Kaheksia berkaitan erat pula dengan kondisi malnutrisi.Malnutrisi,
yang biasa terjadi terlebih dahulu adalah suatu kondisi di mana ada komponen nutrisi
yang asupannya tidak sesuai anjuran, baik lebih ataupun kurang.Malnutrisi merupakan
kondisi yang umum ditemukan pada pasien kanker, mencakup hingga 85% pasien. Secara
umum World Health Organization (WHO) mendefinisikan malnutrisi berdasarkan IMT
<18,5 kg/m2, namun menurut European Society of Parenteral and Enteral Nutrition
(ESPEN) diagnosis malnutrisi dapat ditegakkan berdasarkan kriteria :
- Pilihan 1: IMT <18,5 kg/m2
- Pilihan 2:
Penurunan berat badan yang tidak direncanakan >10% dalam kurun waktu tertentu
atau penurunan berat badan >5% dalam waktu 3 bulan, disertai dengan salah satu pilihan
berikut :
1. IMT <20 kg/m2 pada usia <70 tahun atau IMT <22 kg/m2 pada usia ≥70 tahun
2. Fat free mass index (FFMI) <15 kg/m2 untuk perempuan atau FFMI <17 kg/m2
untuk laki-laki
Jika tidak ditangani dengan baik, malnutrisi dapat berkembang menjadi kaheksia.
Kaheksia didefinisikan sebagai kehilangan massa otot, dengan ataupun tanpa lipolisis,
yang tidak dapat dipulihkan dengan dukungan nutrisi konvensional. Ditinjau dari
gejalanya, kaheksia merupakan suatu sindrom yang ditandai tidak nafsu makan
(anoreksia), cepat merasa kenyang, dan kelemahan tubuh secara umum. Diagnosis
kaheksia ditegakkan berdasarkan:
1. Salah satu di antara kriteria berikut:
a. Penurunan berat badan 5% atau lebih yang terjadi dalam 12 bulan terakhir
b. Indeks massa tubuh kurang dari 20 kg/m2
2. Tiga dari lima kriteria berikut:
a. Penurunan kekuatan otot
b. Kelelahan (fatigue): Keterbatasan fisik dan mental setelah aktivitas fisik, atau
ketidakmampuan untuk terus melakukan aktivitas fisik dengan intensitas sama
yang disertai penurunan performa.
c. Anoreksia: Keterbatasan asupan makanan sehingga asupan kalori <20
kkal/kgBB/hari, atau kurangnya nafsu makan.
d. Indeks massa bebas lemak yang rendah (dicirikan dengan lingkar lengan atas
kurang dari persentil 10 untuk umur dan jenis kelaminnya, indeks otot rangka
DEXA <5,45 kg/m2 (wanita) atau <7,25 kg/m2 (pria).
e. Salah satu parameter laboratorium yang tidak normal :
1) Peningkatan penanda inflamasi (C-reactive protein/CRP, interleukin/IL-6)
2) Anemia (Hb < 12 g/dL)

10
 3) Kadar albumin serum yang rendah (<3,2 g/dL)

Syarat Pasien Kanker Yang Membutuhkan Terapi Dukungan Nutrisi

Kaheksia dan malnutrisi dapat terjadi pada pasien kanker di stadium mana saja,
baik pada saat baru didiagnosis, setelah dibedah, maupun setelah mengalami efek
toksisitas kemoterapi. European Partnership for Action Against Cancer (EPAAC) dan
The European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN menyatakan
bahwa pasien kanker perlu dilakukan skrining gizi untuk mendeteksi gangguan nutrisi,
asupan nutrisi, penurunan berat badan, dan indeks massa tubuh sedini mungkin sejak
pasien didiagnosis kanker. Pada pasien yang mengalami hasil skrining abnormal, perlu
dilakukan penilaian objektif dan kuantitatif asupan nutrisi, kapasitas fungsional, dan
derajat inflamasi sistemik.

11
 Diluar syarat tersebut, terapi dukungan nutrisi masih menunjukkan manfaat
yang tidak konsisten menurut data uji klinis. Menurut ASPEN (2009), sebagian studi
menunjukkan bahwa pemberian terapi dukungan nutrisi kepada pasien kanker kepala
dan leher membantu memperlambat penurunan berat badan, namun sebagian studi
lainnya gagal memperlihatkan hasil serupa. Sementara itu, terapi dukungan nutrisi
yang diberikan secara parenteral dapat meningkatkan risiko infeksi. Oleh karena itulah
terapi dukungan nutrisi untuk pasien kanker tidak diberikan secara rutin, melainkan
harus disesuaikan dengan kondisi pasien secara individual.
Seperti halnya kemoterapi, pemberian terapi dukungan nutrisi kepada pasien
yang menjalani pembedahan terkait kanker juga tidak dianjurkan secara rutin. Namun,
pemberian terapi dukungan nutrisi secara individual masih dapat disesuaikan,
khususnya pada pasien-pasien yang mengalami malnutrisi sedang dan berat. Waktu
terbaik untuk memberikan terapi dukungan nutrisi adalah mulai dari 7-14 hari sebelum
pembedahan dilakukan, dan dapat dilanjutkan sampai setidaknya 7 hari setelah
pembedahan selesai.
Terapi dukungan nutrisi paliatif kepada pasien kanker stadium akhir juga
masih menjadi kontroversi. Terapi paliatif secara umum ditujukan untuk
mempertahankan kualitas hidup pasien. Namun sayangnya nutrisi parenteral dapat
memperburuk kualitas hidup pasien, khususnya yang kondisi umumnya sudah kurang
baik. Meskipun demikian, tetap masih ada sejumlah pasien yang dapat hidup lebih
lama dengan bantuan nutrisi parenteral ini. Kriteria pasien yang diharapkan dapat
hidup lebih lama dengan bantuan nutrisi parenteral yaitu :
1. Performance status baik (skor Karnofsky di atas 50)
2. Pasien yang mengalami obstruksi usus inoperabel
3. Pasien yang gejala keterlibatan sel kanker pada sistem saraf pusat, hati, dan
parunya relatif minimal
4. Pasien dengan gejala nyeri relatif minimal

12
Nutrisi
Kebutuhan energy :
Pasien ambulatori : 30-35 kkal/kg BB
Pasien bed ridden : 20-25 kkal/kg BB
Pasien obesitas : menggunakan berat badan
Aktual Kebutuhan protein : 1.2-2 g/kgBB/perhari
Kebutuhan lemak : 25-30% dari kalori total
Kebutuhan karbohidrat : Sisa dari perhitungan protein dan lemak

Jalur pemberian nutrisi

Pilihan pertama pemberian nutrisi melalui jalur oral. Pemberian nutrisi oral
merupakan pilihan pertama setelah pembedahan. Apabila asupan belum adekuat dapat
diberikan oral nutritional supplementation hingga asupan optimal.
Bila 10-14 hari asupan kurang dari 60% dari kebutuhan, maka indikasi pemberian
enteral. Pemberial enteral jangka pendek(<4-6 minggu) dapat menggunakan pipa nasogastrik
(NGT). Pemberian enteral jangka panjang (>4-6 minggu) menggunakan Percutaneus
Endoscopic Gastrostomy (PEG). Penggunaan pipa nasogastrik tidak memberikan efek
terhadap respons tumor maupun efeknegatif berkaitan dengan kemoterapi. Pemasangan pipa
nasogastrik tidak harus dilakukan rutin, kecuali apabila terdapat ancaman ileus atau asupan
nutrisi yang tidak adekuat.
Nutrisi parenteral digunakan apabila nutrisi oral dan enteral tidak memenuhi
kebutuhan nutrisi pasien, atau bila saluran cerna tidak berfungsi normal misalnya perdara-han
masif saluran cerna, diare berat, obstruksi usus total atau mekanik, malabsorbsi berat.
Pemberian edukasi nutrisi dapat meningkatkan kualitas hidup dan memperlambat
toksisitas radiasi pada pasien kanker kolorektal dibandingkan pemberian diet biasa dengan
atau tanpa suplemen nutrisi.

13
Nutrien spesifik
1. Branched-chain amino acids (BCAA)
BCAA merupakan kumpulan tiga asam amino esensial yang memiliki struktur
berupa rantai cabang; yaitu leu-sin, isoleusin, dan valin. BCAA merupakan regulator
sintesis dan degradasi protein, sekaligus merupakan prekursor sumber energi kunci
untuk jaringan otot, dengan berperan sebagai prekursor sintesis glutamin dan alanin.
Oksidasi BCAA merupakan proses yang penting untuk menyediakan energi bagi otot,
dan berfungsi sebagai mekanisme kompensasi atas konsumsi energi yang tinggi untuk
mengimbangi imbang protein yang negatif akibat proses inflamasi kronis akibat
kanker. Dalam keadaan normal oksidasi BCAA memberikan 6-7% energi bagi otot,
namun pada kondisi katabolik berat suplai energi ini dapat mencapai 20%. Oleh
karena itu, penyediaan BCAA yang cukup sangat penting untuk pasien kanker.
BCAA juga sudah pernah diteliti manfaatnya untuk memperbaiki nafsu makan
pada pasien kanker yang mengalami anoreksia, lewat sebuah penelitian acak berskala
kecil dari Cangiano (1996). Bahan makanan sumber BCAA yaitu putih telur, protein
hewani, kacang kedelai.
2. Omega-3 fatty acids (asam lemak omega-3)
Asam lemak omega-3 dapat mendorong produksi prostaglandin PGE3 dan
leukotriene LTE5, sehingga kondisi imunitas pasien membaik dan respons inflamasi
akan berkurang. Asam lemak omega-3 juga menurunkan produksi PGE3 dan LTE4.
Secara keseluruhan, efek asam lemak omega-3 adalah menurunkan jumlah sitokin
proinflamasi pada pasien kanker yang mengalami kaheksia. Efek ini tetap ada pada
saat asam lemak omega-3 dikombinasikan dengan obat penghambat cyclooxygen-ase
(COX)-2. Suplementasi asam lemak omega-3 secara enteral terbukti mampu
mempertahankan berat badan dan memperlambat kecepatan penurunan berat badan,
meskipun tidak menambah berat badan pasien. Konsumsi harian asam lemak omega-3
yang dianjurkan untuk pasien kanker adalah setara dengan 2 gram asam eikosa-
pentaenoat (eicosapentaenoic acid, EPA).
Bahan makanan sumber Omega-3 fatty acids yaitu minyak dari ikan laut dan
suplemen yang mengandung Omega-3.
3. Arginin, glutamin, dan asam nukleat
Makanan formula khusus yang mengandung arginin, RNA (ribonucleic acid,
asam ribonukleat), dan asam lemak omega-3 telah terbukti dapat memperbaiki daya
tahan tubuh dan prognosis dari pasien kanker., Meskipun demikian, penelitian yang
membuktikan hal tersebut tidak dimaksudkan untuk menilai seberapa besar perbaikan
yang dihasilkan, melainkan lebih ditujukan untuk menentukan kapan waktu yang
paling baik untuk memulai terapi nutrisi enteral yang dimaksud.
Menurut panduan ASPEN 2009, the U.S. Summit on Immune-Enhancing
Enteral Therapy telah membuat suatu rekomendasi terkait dengan penggunaan
makanan formula khusus yang mengandung arginin, glutamin, RNA, dan
kombinasinya dengan asam lemak omega-3 untuk pasien yang menjalani pembedahan.
Jika pasien sudah mengalami malnutrisi sebelum menjalani pembedahan pada kepala
dan leher, maka suplementasi nutrisi yang diberikan 5-7 hari sebelum pembedahan
dapat memberikan manfaat.Sedangkan untuk suplemen yang diberikan secara tunggal,
penelitian terhadap pemberian suplemen arginintunggal atau glutamintunggal masih
terbatas, sehingga belum dapat dibuat rekomendasi untuk suplemen tersebut. Bahan
makanan sumber Arginin yaitu kacang–kacangan.
4. Fructooligosaccharide (FOS) dan probiotik
FOS merupakan suatu prebiotik yang merupakan bahan makanan untuk
probiotik (bakteri flora normal usus). Beberapa penelitian in vitro dan penelitian pada

14
 hewan membuktikan bahwa sejumlah mikroorganisme dari bakteri flora normal usus
dapat memengaruhi karsinogenesis (bersifat protektif bagi tubuh pejamu terhadap
aktivitas zat-zat karsinogenik). Mekanisme bagaimana efek ini dapat timbul masih
dalam tahap hipotesis. Diduga bahwa efek protektif ini terjadi lewat inhibisi bakteri
secara langsung, ataupun karena bakteri tertentu dapat menginaktivasi sejumlah zat
karsinogen. Namun efek ini belum terbukti secara klinis. Bahan makanan yang
mengandung FOS dan probiotik yaitu yogurt.

Anjuran asupan gizi untuk pasien kanker

Menurut European Society for Parenteral and EnteralNutrition, berikut adalah
anjuran asupan gizi untuk pasien kanker.

Sumber : [ CITATION Kom17 \l 1033 ]

15
B. KONSEP KEPERAWATAN
1) Pengkajian
Menurut Smeltzer (2007) pengkajian keperawatan berfokus pada
bagaimana klien berfungsi, bergerak dan berjalan, beradaptasi terhadap
kelemahan atau paralisis dan untuk melihat dan kehilangan kemampuan bicara
dan adanya kejang. Pengkajian dibuat terhadap gejala-gejala yang
menyebabkan distress bagi klien. Terdiri dari nyeri, masalah pernapasan,
masalah eliminasi dan berkemih, gangguan tidur dan gangguan integritas kulit,
keseimbangan cairan, dan pengaturan suhu. Masalah-masalah ini dapat
disebabkan oleh invasi tumor. Perawat dapat bekerja sama dengan pekerja
sosial untuk mengkaji dampak penyakit klien pada keluarga dalam hal
perawatan di rumah, perubahan hubungan, masalah keuangan, keterbatasan
waktu dan masalah-masalah dalam keluarga. [ CITATION Dwi16 \l 1033 ]
Adapun pengkajian yang perlu diperhatiakan dalam pengkajian pada
pasien dengan diagnosa medis Tumor Otak (Astrocytoma) adalah sebagai
berikut: Identitas Pasien yang meliputi nama, umur, alamat status perkawinan,
agama, pendidikan, pekerjaan, suku, tanggal masuk RS, tanggal pengkajian dan
diagnosa medis. [ CITATION Dwi16 \l 1033 ]
a. Neurosensori
Gejala: Pusing, sakit kepala, kelemahan, hilangnya rangsangan sensorik
kontralateral, gangguan rasa pengecapan, penciuman dan penglihatan,
penurunan kesadaran sampai dengan koma.
b. Sirkulasi
Gejala: Nyeri dada (angina)
Tanda: Distritmia (Vibrilasi Atrium), irama gallop, mur-mur, peningkatan
darah dengan tekanan nada yang kuat, takikardi saat istirahat, sirkulasi
kolaps (krisis tirotoksikosi)
c. Pernafasan
Gejala: Frekuensi pernafasan meningkat, takipnea, dispnea, edema paru
(pada krisis tirotoksikosis).
d. Nyeri/Ketidaknyamanan.
Gejala: Adanya nyeri derajat bervariasi, misalnya ketidaknyamanan ringan
sampai nyeri hebat (dihubungkan dengan proses penyakit).
e. Makanan/cairan
Gejala: Kesulitan menelan (gangguan pada refleks palatum dan Faringeal),
nafsu makan hilang, kehilangan sensasi pada lidah, pipi dan tenggorokan,
kehilangan berat badan yang mendadak, kehausan, mual, muntah,
kebiasaan diet buruk (misalnya rendah serat, tinggi lemak, adiktif, bahan
pengawet rasa).
f. Eliminasi
Gejala: Perubahan pola berkemih dan buang air besar (Inkontinensia)
misalnya nyeri, bising usus negatif.
g. Seksualitas
Gejala : Adanya gangguan seksualitas dan penyimpangan seksualitas,
Pengaruh/hubungan penyakit terhadap seksualitas.

16
 Tanda: Perubahan pola respons seksual.
h. Aktivitas / Istirahat
Gejala: Perubahan pola istirahat dan kebiasaan tidur pada malam hari,
adanya faktor-faktor yang mempengaruhi tidur seperti nyeri, ansietas, dan
keringat malam.
i. Integritas Ego
Gejala: Faktor stress, merokok, minum alcohol, menunda mencari
pengobatan, keyakinan religious, atau spiritual, masalah tentang lesi cacat,
pembedahan, menyangkal diagnosa, dan perasaan putus asa.
j. Interaksi Sosial
Gejala : Menarik diri, tidak percaya diri, menyendiri.
k. Penyuluhan/Pembelajaran
Gejala: Riwayat tumor pada keluarga, sisi prime, penyakit primer, riwayat
pengobatan sebelumnya.
l. Keamanan
Gejala: Tidak toleransi terhadap aktifitas, keringat berlebihan, alergi,
(mungkin digunakan pada pemeriksaan).
Tanda: Suhu meningkat 37, 40o C, diaphoresis kulit halus, hangat dan
kemerahan.
m. Perencanaan Pulang
Gejala: Mungkin membutuhkan bantuan untuk perawatan diri dan
aktivitas.[ CITATION Dwi16 \l 1033 ]

2) Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri Kronis b/d kerusakan sistem saraf atau infiltrasi tumor
2. Defesit nutrsi b/d faktor psikologis
3. Gangguan mobilitas fisik b/d penurunan kekuatan otot
4. Faktor risiko serebral tidak efektif b/d tumor otak
5. Gangguan komunikasi verbal b/d penurunan sirkulasi serebral
6. Defisit pengetahuan b/d kurang terpapar informasi
7. Ansietas b/d krisis situsional [ CITATION Tim16 \l 1057 ]

3) Intervensi
1. Nyeri Kronis [ CITATION Tim182 \l 1057 ]
Manajemen nyeri
a) Observasi
- Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
nyeri
- Identifikasi skala nyeri
- Identifikasi respon nyeri non verbal
- Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
- Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
- Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
- Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
- Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan

17
 - Monitor efek samping panggunaan analgetik
b) Terapeutik
- Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (mis.
TENS, hipnosis, akupresur, terapi musik, biofeedback, terapi pijat,
aromaterapi, teknik imajinasi terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi
bermain)
- Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis. Suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan)
- Fasilitasi istirahat dan tidur
- Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri
c) Edukasi
- Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
- Jelaskan strategi meredakan nyeri
- Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
- Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
- Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
d) Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu

2. Gangguan mobilitas fisk

Dukungan Mobilisasi
a) Observasi
- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
- Indentifikasi indikasi dan kontraindikasi mobilitas
- Monitor kemajuan pasien/keluarga dalma melakukan moblisasi
b) Terapeutik
- Persiapan materi, media, dan alat-alat seperti bantal, gait belt
- Jadwalkan waktu pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan dengan
pasien dan keluarga
- Berikan kesempatan pada pasien/keluarga untuk bertanya
c) Edukasi
- Jelaskan prosedur, tujuan, indikasi dan kontraindikasi mobilisasi serta
dampak mobilisasi
- Ajarkan cara mengidentifikasi sarana dan prasarana mendukung untuk
mobilisasi di rumah
- Ajarkan cara mengidentifikasi kemampuan mobilisasi
- Demontrasikan cara mobilisasidi tempat tidur
- Demontrasikan cara melatih rentang gerak
- Anjurkan pasien/keluarga mendemontrasikan mobilisasi miring
kanan/kiri, latihan rentang sesuai gerak yang sesuai yang telah
didemontrasikan

3. Risiko perfusi serebral tidak efektif

Pemantauan tekanan Intrakranial
Promosi Komunikasi : Defisit Bicara

18
a) Observasi
- Identifikasi penyebab peningkatan TIK (mis. lesi menempati ruang,
gangguan metabolisme,, edema serebral, peningkatan tekanan vena,
obstruksi aliran cairan serebropsinal, hipertensi intrakranial idiopatik)
- monitor peningkatan TD
- Monitor pelebaran tekanan nadi
- Monitor penurunan frekuensi jantung
- Monitor ireguleritas irama napas
- Monitor penurunan tingkat kesadaran
- Monitor perlambatan atau ketidaksimestrian respon pupil
- Monitor kadar CO2 dan pertahankan dalam rentang yang diindikasikan
- Monitor tekanan perfusi serebral
- monitor jumlah, kecepatan, dan karakteristik drainase cairan
serebrospinal
- Monitor efek stimulus lingkungan terhadap TIK
b) Terapeutik
- Ambil sampel drainase cairan serebrospinal
- Kalibrasi transduser
- Pertahankan sterilitas sistem pemantauan
- Bilas sistem pemantauan, jika perlu
- Atur interval pemantauan sesuai kodisi pasien
- Dokumentasikan hasil pemantauan
c) Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
- Informasikan hasil pemantauan

4. Gangguan komunikasi verbal

Dukungan kepatuhan program pengobatan
a) Observasi
- Identifikasi kepatuhan menjalani program pengobatan
b) Terapeutik
- Buat komitmen menjalani program pengobatan dengan baik
- Dokumentasikan aktivitas selama menjalani proses pengobatan
- Diskusikan hal-hal yang dapat mendukung atau menghambat
berjalannya program pengobatan
- Libatkan keluarga untuk mendukung program pengobatan yang dijalani
c) Edukasi
- informasikan program pengobatan yang harus dijalani
- Informasikan manfaat yang akan diperoleh jika teratur mengalami
program pengobatan
- Anjurkan keluarga untuk mendampingi dan merawat pasien selama
menjalani program pengobatan
- Anjurkan pasien dan keluarga melakukan konsultasi ke pelayanan
kesehatan terdekat, jika perlu

19
5. Defisit pengetahuan
Edukasi Kesehatan
a) Observasi
- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
- Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan dan menurunkan
motivasi perilaku hidup bersih dan sehat
b) Terapeutik
- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk bertanya
c) Edukasi
- Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
- Jelaskan faktor risiko yang dapat memengaruhi kesehatan
- Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk meningkatkan perilaku
hidup bersih dan sehat

6. Defesit nutrsi
Manajemen Nutrisi
a) Observasi
- Identifikasi status nutrisi
- Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
- Identifikasi makanan yang disukai
- Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien
- Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastrik
- Monitor asupan nutrisi
- Monitor berat badan
- Monitor hasil pemeriksaan labotarium
b) Terapeutik
- Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika perlu
- Fasilitasi menentukan pedoman diet
- Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
- Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi
- Berikan suplemen makanan, jika perlu
- Hentikan pemberian makan melalui selang nasogastrik jika asupan oral
dapat ditoleransi
c) Edukasi
- Anjurkan posisi duduk, jika mampu
- Ajarkan diet yang diprogramkan
d) Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis
nurien yng dibutuhkan, jika perlu

20
7. Ansietas
Terapi Relaksasi
a) Observasi
- Identifikasi penurunan tingkat energi, ketidakmampuan berkonsentrasi,
atau gejala lain yang menganggu kemampuan kognitif
- Identifikasi tekhnik relaksasi yang pernah relaksasi yang pernah efektif
digunakan
- Identifikasi kesediaan, kemampuan, dan penggunaan teknik sebelumnya
- Periksa ketegangan otot, frekuensi nadi, tekanan darah, dan suhu
sebelum dan sesudah latihan
- Monitor respon terhadap terapi relaksasi
b) Terapeutik
- Ciptakan lingkungan tenang dan tanpa gangguan
- Berikan informasi tertulis tentang persiapan dan prosedur teknik
relaksasi
- Gunaka pakaian longgar
- gunakan nada suara lembut dengan irama lambat dan berirama
- gunakan relaksasi sebagai straegi penunjang dengan analgetik atau
tindakan medis lain
c) Edukasi
- Jelaskan tujuan, manfaat, batasan, dan jenis relaksasi yang tersedia
- Jelaskan secara rinci intervensi relaksasi yang dipilih
- Anjurkan mengambil posisi nyaman
- Anjurkan mengambil posisi yang nyaman
- Anjurkan rileks dan merasakan sensasi relaksasi yang dipilih
- anjurkan sering mengulangi atau melatih eknik yang dilatih
- Demonstrasikan dan latih tekhnik relaksasi

21
 BAB III
PEMBAHASAN

A. Kasus
Seorang perempuan usia 35 tahun dirawat di rumah sakit dengan keluhan nyeri kepala
berat sejak 6 bulan yang lalu dan memberat sejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit.
Hasil pengkajian didapatkan nyeri dapat muncul tiba-tiba saat beristirahat maupun
beraktivitas,kejang, mual dan muntah, pandangan kabur sejak 3 bulan yang lalu.Klien
tidak pernah mengalami trauma kepala, pemeriksaan fisik neuorologis didapatkan visus
OD 0 dan OS 1/∞. Pemeriksaan CT scan kepala menunjukkan massa pada lobus frontal
dextra.

B. Mind Map

22
 C. Asuhan Keperawatan
PENGKAJIAN

PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN

UMUM
REKAMAN ASUHAN KEPERAWATAN
DIRUANG RAWAT INAP MEDIKAL
BEDAH
A. IDENTITAS Ruang Rawat : Asoka
Nama : Ny. T No. Rekam Medik : 35643
Umur : 35 tahun Tgl/Jama Masuk : 20 september 2020
Pendidikan : SMA Tgl/Jam Pengambilan Data : 20 september 2020
Pekerjaan : IRT Diagnosa Masuk : Tumor Otak Lobus Frontal
Suku : Makassar Dextra
Agama : Islam Cara masuk : ( )Berjalan (√ ) Kursi Roda
Status perkawinan : Kawin ( ) Brankar
Alamat : Jln. Taufiq no. 2 Kiriman dari Poliklinik : Sejahtera
Sumber Informasi :Klien Pindahan Dari : -
Perawat/Tim Yang Bertanggung Jawab : -

B. RIWAYAT KESEHATAN
Keluahan Utama Nyeri

Keluhan saat ini Klien mengeluh nyeri kepala berat sejak 6 bulan yang lalu dan memberat
sejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit. Nyeri dapat muncul tiba-tiba
saat beristirahat maupun beraktivitas, kejang, mual, dan muntah, nafsu
makan berkurang, pandangan kabur sejak 3 bulan yang lalu. Klien tampak
lemah, klien mengatakan cemas tentang kondisinya saat ini.
(√) Tidak pernah opname ( ) Pernah Opname dengan sakit : - Di RS : -
Pernah Mendapat Pengobatan : ( ) Tidak ( √ ) Ya : Yaitu : Saat nyeri kepala, klien minum
obat dari bidan puskesmas ataupun obat warung, tetapi tidak ada perubahan.
BB Sebelum Sakit : 55 Kg Pernah Operasi : (√) Tidak ( ) Pasca Operasi Hari Ke : -
C. KEADAAN UMUM
Kesadaran : ( √ ) CM () Somnolen ( ) Apatis ( ) Soporos Koma ( ) Koma
GCS : -
Pasien Mengerti Tentang Penyakitnya : ( √ ) Tidak ( ) Ya Pasca Operasi : -
D. KEBUTUHAN DASAR
RASA NYAMAN NYERI
- Suhu : 37,20 C ( √ ) Gelisah (√) Nyeri (√) Skala Nyari : 8
- Gambaran nyeri :Nyeri seperti tertusuk-tusuk

- Lokasi Nyeri :Di Kepala Frekuwensi : Berat Durasi : Muncul tiba-tiba saat
beristirahat maupun beraktivitas / hilang timbul
- Respon Emosional : Klien tampak meringis Penyempintan Fokus : Ya
- Cara Pengatasi Nyeri : Saat nyeri kepala, Klien minum obat dari bidan puskesmas ataupun obat
warung, tetapi tidak ada perubahan.
- Lain-lain : -
Masalah Keperawatan : Nyeri Kronis

23
 NUTRISI KEBERSIHAN PERORANGAN
- TB : 155Cm - Kebiasaan mandi : 2X/hari
- BB :48 kg - Cuci rambut : 2X/minggu
- IMT : 16,8 - Kebiasaan gosok gigi : 2X/hari
- Kebiasaan makan : 2X/hari (Teratur/tidak - Kebersihan badan : ( √ ) Bersih ( ) Kotor
teratur - Keadaan rambut : ( √) Bersih ( ) Kotor
- Keluhan saat ini :Klien mengatakan tidak - Keadaan kulit kepala : (√) Bersih ( ) Kotor
nafsu makan, Klien mengatakan sering mual - Keadaan kuku : ( √ ) Pendek ( ) panjang
dan muntah, Klien mengatakan sakit saat ( √ )Bersih ( )Kotor
menelan - Keadaan vulva/perineal : ( √ ) Bersih ( )
(√ ) Tidak Nafsu makan ( √ ) Mual (√)
Kotor
Muntah(√ ) Sukar/Sakit Menelan
- Keluhan saat ini: ( ) eritema ( ) gatal-gatal
( ) Sakit gigi ( ) Stomatitis
( ) Nyeri ulu hati/salah cernah, yang ( ) luka
berhubungan dengan : - - Integritas kulit : ( ) Jaringan parut ( )
- Di sembuhkan dengan : - Kemerahan ( ) Laserasi ( ) userasi ( )
Ekimosis ( ) lepuh ( ) Drainase
- Pembesaran tiroid : Tidak ada pembesaran
- Luka Bakar : (Derajat/Persen)
kelenjar tiroid
- Hernia/Massa : - - Keadaan luka : ( ) Bersih ( ) Kotor
- Holitosis : Tidak bau mulut - Lain-lain : -
- Kondisi gigi/gusi : Baik
- Penampilan lidah : - Bising Usus : - X/menit
( ) Makan per NGT/parienteral/Infus
(dimulai tgl : 20 September 2020
Jenis cairan : RL 15 tetes/menit
Dipasang di : Tangan kanan
- Porsi makan yang di habiskan : 4-5 sendok
makan
- Makanan yang di sukai : -
- Diet : Tidak ada
- Lain-lain : -
Masalah keperawatan :Defisit Nutrisi Masalah Keperawatan : Tidak ada

CAIRAN AKTIVITAS & LATIHAN

- Kebisaan minum : 7 - 8 gelas/hari - Aktivitas waktu luang : Klien mengeluh sulit
Jenis : Air Putih bergerak, klien dianjurkan untuk tirah baring
- Turgor kulit : (√) Kering ( ) Tidak elastic Aktivitas/Hobby : Memasak
- Punggung kuku : - Kesulitan bergerak : ( ) Tidak ( √ ) Ya :
Warna : - Klien mengatakan nyeri saat bergerak banyak
Pengisian kapiler : <2 - Kekuatan otot : Menurun
- Mata cekung : (√ ) Tidak ( ) Ya : Ka/Ki - Tonus otot : Terjadi kelemahan
- Konjungtiva : Anemis Sklera : - - Postur : - Tremor : -
- Edema : (√) Tidak ( ) Ya : Ka/Ki Rentang gerak : Berkurang
- Distensi vena jugularis : Normal - Keluahan saat ini : gerakan terbatas : ( ) Tidak
- Asites : (√) Tidak ( ) Ya (√)Ya
( )Nyeri Otot ( ) Kaku otot ( √ ) Lemah
Spider Neavi : (√) Tidak ( ) Ya
Otot

24
 Minum per NGT : ( ) Tidak ( ) Ya : 250
CC/hari.
Terpasang dekopresi (NGT):(√) Tidak ( )
Ya : - CC/hari
Dimulai tgl : - Jenis
Cairan : RL Dipasang di : Tangan kanan
- Terpasang infuse : ( ) Tidak (√) Ya : 15
tetes/menit
- Lain-lain : -
Masalah Keperawatan : Tidak ada
ELIMINASI
- Kebisaan BAB : 2X/hari BAK : 3X/hari
- Menggunakan laksan : ( √) tidak ( ) ya.
Jenis : -
- Menggunakan diuretic : ( √ ) tidak ( ) ya.
Jenis : -
- Keluahan BAK Saai ini :Tidak ada
( ) Retensi urin ( ) inkontinensia urin
( ) disuria
( ) poliuri ( ) Urgensi ( ) Nocturia
- Peristaltik usus : ( ) kembung
( ) tidak ada peristaltic ( ) Hiperperistaltik
- Abdomen : Nyeri Tekan : Tidak
Lunak/keras
Massa : Tidak ada
Ukuran/lingkar Abdomen : -
- Terpasang kateter urine : (√) Tidak ( ) ya
(dimuai tgl : - di : -)
- Pengguna alcohol : - Jumlah/frekwensi : -
- Lain-lain : -
( ) Nyeri sendi ( ) bengkak sendi
( )Inkooardinasi
( ) Parise/paralise : Tidak dibagian : -
( ) Kelelahan ( ) Amputasi
( ) Deformitas
Kelainan bentuk ekstremitas : Tidak ada
- Penggunaan alat bantu : gips / Traksi / Kruk
(tongkat)
(tanggal : - Di : -
- Pelaksanaan aktivitas : ( ) Mandiri ( √)
Parsial ( ) Total
- Jenis aktifitas yang perlu dibantu : Toileting
- Lain-lain : -
Masalah Keperawatan : Gangguan Mobilitas
Fisik
OKSIGENASI
- Nadi : 87X/menit
- Pernafasan : 20X/menit
- TD : 110/80HmHg
- Bunyi Nafas : Normal
- Respirasi : (√) Normal ( )Dispnea ( )Ronchi
( )stridor ( )Wheezing ( ) Batuk ( )hemoptisis
( )Sputum ( ) Pernafasan Cuping hidung ( )
Penggunaan otot-otor pernapasan: -
- Kedalaman : -
- Fremitus : -
- Sputum : ( )kental ( )encer( )merah( )putih
( ) hijau ( )kuning
- Sirkulasi oksigenasi : ( )TAK ( )Pusing
( )Sianosis ( ) akral dingin ( ) clubbing finger
- Dada : ( ) TAK ( ) retraksi dada ( ) nyeri
dada( )berdebar-debar( )defisiensi trackhea
( ) bunyi jantung : Normal (frekwensi : - )
( )Mur-mur ( ) gallop
- WSD ( Tanggal : - di : - Keadaan : -)
- Oksigenasi : (tanggal : - Canula/Sungkup : -
Ltr/m
- Riwayat penyakit : ( )bronchitis ( )Asma
( )Tuberkulosis ( )Empisema ( ) pneumonia
kambuhan : -
( ) pemanjanan terhadap udara berbahaya : -
( ) Perokok : Tidak Pak/hari : - Lamanya : -
( ) hipertensi ( ) demam rematik ( ) flebitis
( )kesemutan
( ) kebas
25

Masalah keperawatan : Tidak ada
TIDUR DAN ISTIRAHAT
- Kebiasaan tidur : (√) Malam ( ) Siang
- Lama Tidur : Malam : 6-7 Jam Siang : 2 jam
- Kebiasaan tidur : Klien sering terbangun
apabila nyeri di kepalanya tiba-tiba datang
- Kebiasaan tidurdipengaruhi oleh faktor : -
- Cara mengatasi: -
- Lain-lain : -
Masalah Keparawatan : Tidak ada
NEOROSENSORIS
- Rasa Ingin Pingsan/Pusing : ( √ ) Tidak
( ) Ya
- Stroke (gejala sisa) : Tidak
- Kejang : ( ) Tidak ( √) Ya
Tipe : -
Aura : -
Frekuensi : -
Status postika : -
Cara Mengontrol : -
Status Mental : Terorientasi/Disorientasi :
Waktu : Ya Tempat : Ya Orang : Ya
Kesadaran : ( ) mengantuk ( ) letargi ( )
stupor( ) koma ( ) kooperatif ( )
menyerang ( ) delusi ( ) halusinasi
afek (gambarkan) : -
- Memori : saat ini : Baikyang lalu : Baik
- Kaca mata: - kontak lensa : -
- Alat bantu dengar : ( √ ) tidak ( ) ya
- Ukuran/reaksi pupil : ka/ki :
- Facial drop : (√ ) tidak ( ) kaku kuduk (√ )
tidak ( ) ya
- Genggaman tangan/lepas : ka/ki : - postur : -
- Koordinasi : - reflex patella ka/ki : -
- Reflex tendon dalam bisep/trisep : -
- Kernig sign : (√) tidak ( ) Ya
- Babinsky :( √ )tidak ( ) ya
- Chaddock : (√ ) tidak ( ) ya
- Brudinsky : (√) tidak ( ) ya
Masalah Keperawatan : Tidak ada
SEKSUALITAS
- Lain-lain : -
Masalah keperawatan : Tidak ada
PENCEGAHAN TERHADAP BAHAYA
- Refleksi : ( √) tidak ( ) kelumpuhan
- Penglihatan : ( ) tidak (√) masalah : Visus
OD 0 dan OS 1/∞.
- Pendengaran: ( √ ) tidak ( ) masalah
- Penciuman : ( √ ) tidak ( ) masalah
- Perabaan : ( √ ) tidak ( ) masalah
- Lain-lain : -
Masalah Keperawatan : Tidak ada
KEAMANAN
Alergi/sensitivitas : Tidak ada
Perubahan system imun sebelumnya : -
penyebab: -
Riwayat penyakit hubungan seksual
(tanggal/tipe) : Tidak ada
Perilaku resiko tinggi : Tidak ada
periksa : -
Transfuse darah/jumlah : Tidak pernah
Gambaran reaksi : -
Riwayat cidera kecelakaan : Tidak pernah
Fraktur/dislokasi : Tidak ada
Arthritis/sendi tak stabil : Tidak ada
Masalah punggung : Normal
Perubahan pada tahi lalat : Tidak ada
Pembesaran nodus : Tidak ada
Kekuatan umum : Klien tampak lemah
Cara berjalan : Saat ini klien kesulitan bergerak
Rom : Aktif/Pasif
Hasil kultur, pemeriksaan sistem imun :
Menurun
Masalah Keperawatan : Tidak ada
26
- Aktif melakukan hubungan seksual :(√) tidak
( ) ya
- Penggunaan kondom : -
- Masalah-masalah/kesulitan seksual : -
- Perubahan terakhir dalam frekuensi /minat.: -
Wanita
- Usia menarke : - Thn, lamanya siklus : 6 hari
- Durasi : Normal
- Periode menstruasi terakhir : - menopause: -
- Rabas vagina : -
- Perdarahan antar periode : -
Masalah Keperawatan : Tidak ada
Pria
- Rabes Penis : - gannguan Prostat : -
- Sirkumsisi : ( ) tidak ( ) ya
- Vasektomi : ( ) Tidak ( ) Ya
- Melakukan pemeriksaan sendiri : -
- Payudara/testis : -
- Prostoskopi/pemeriksaan Prostat terakhir : -
Tanda ( Obyektif)
Pemeriksaan ; -
payudara/Penis/Testis : -
Kulit genetalia/Lest : -

KESEIMBANGAN & PENINGKATAN HUBUNGAN RESIKO SERTA

INTERAKSI SOSIAL
- Lama perkawinan : - tahun, hidup dengan : -Sosiologis : ( ) tidak ( ) menarik diri
Suami dan anak ( ) komunikasi lancer ( ) komunikasi tidak
- Masalah-masalah kesahatan/stress : Klien lancar( ) afasia ( ) isolasi diri ( ) amuk
sebelumnya tidak mengalami stres -Perubahan bicara : penggunaan alat bantu
- Cara mengatasi stress : - komunikasi : Tidak ada
- Orang Pendukung Lain : Suami dan anak -Adanya laringektomi : Tidak ada
- Peran Dalam Struktur Keluarga : Ibu Rumah -Komunikasi verbal/nonverbal dengan
Tangga keluarga/orang terdekat lain : Baik
- Masalah-masalah Yang berhubungan Dengan -Spiritual : ( ) tak ( √ ) dibantu dalam
Penyakit/Kondisi : - beribadah
- Psikologis: ( ) Tak ( ) gelisah ( ) spiritual distress
( ) Takut( )Sedih( )Rendah diri ( )Hiperaktif -Kegiatan keagamaan : Klien sering memanjatkan
( )acu tak acuh( )marah ( )Mudah doa
Tersinggung( ) merasa Kurang sempurna ( ) -Gaya hidup : Biasa
Eurofik ( ) Tidak Sabar -Perubahan terakhir : -
- Keputus asaan : - Ketidak berdayaan : - -Lain-lain : -
- Lain-lain : -
Masalah keperawatan : Tidak ada

E. PENYULUHAN DAN PEMBELAJARAN

1. Bahasa dominan (khusus) :

Ô Buta huruf : Ô Ketidakmampuan belajar khusus :
Ô Keterbatasan kognitif
2. Informasi yang telah disampaikan :
Ô pengaturan jam besuk Ô hak dan kewajiban klien Ô tim / petugas yang merawat
Ô lain-lain :
3. Masalah yang telah dijelaskan :
Ô perawatan diri dirumah sakit Ô obat-obatan yang diberikan Ô lain-
lain :
Obat yang diresepkan (lingkari dosis yang terakhir) :
Obat Dosis Waktu Rute pemberian tujuan

27
 Vit B1, B6, B12 2x1 Tablet Oral
Dexametason 3x5 mg IV Oral
Ranitidin 2x50 mg IV
Paracetamol 3x500 mg Peroral

Riwayat pengobatan : obat tanpa resep / obat-obatan bebas

Obat-obatan jalanan / jamu : Tidak
Pemeriksaan fisik lengkap terakhir : -
4. Factor resiko keluarga (tandai hubungan) :
Ô diabetes mellitus Ô tuberculosis Ô penyakit jantung
Ô stroke Ô TD tinggiÔ epilepsy
Ô penyakit ginjal Ô kanker Ô penyakit jiwa
Ô lain-lain

F. DATA GENOGRAM

G1

G2

G3

Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Menikah
: Keturunan
: Meninggal
: Klien

G1 : Ayah dan ibu dari klien dan suaminya masih hidup.

G2 :Klien merupakan anak kedua dari tiga bersaudara, sedangkan suami klien merupakan anak
keempat dari empat bersaudara.

G3 :Klien memiliki 3 orang anak. Suami klien mengatakan bahwa tidak ada anggota keluarga yang
mengalami penyakit keturunan (seperti, kanker, hipertensi, diabetes melitus, dan penyakit jantung)
serta penyakit menular (seperti HIV, TBC, hepatitis).

G. DATA PEMERIKSAAN PENUNJANG (diagnostic & laboratorium)

Senin, 21 September 2020
- Pemeriksaan Laboratorium profil lipid dan elektrolit kesan normal.

28
 - Hasil CT Scan kepala menunjukkan massa pada lobus frontal dextra.

H. THERAPY
1. Terapi Non-Farmakologis : Tirah baring, Observasi tanda vitas dan kesadaran.
2. Terapi Farmakologis : Infus RL 15 tetes/menit, Vitamin B1 B6 B12 2x1 tablet, Dexametason
3 x5 mg IV, Ranitidin 2x50 mg IV, Paracetamol 3x500 mg peroral.

I. PATOFISIOLOGI & PENYIMPANGAN KDM

Tumor Otak

Penekanan jaringan otak Bertambahnya massa

Penyerapan cairan tumor

Invasi jaringan otak Nekrosis jaringan otak

Obstruksi vena

Gangguan suplai darah Hipoksia jaringan

Oedema

Kerusakan jaringan neuron

Hidrocephalus Peningkatan TIK

Kejang Gangguan neurologis fokal

Nyeri kepala Mual Muntah

Kelemahan
Penurunan
Nyeri Kronis nafsu makan
Gangguan Mobilitas
Fisik
BB Menurun

Defisit Nutrisi

KLASIFIKASI DATA

29
 Data Subjektif Data Objektif
- Klien mengeluh nyeri kepala berat sejak 6 - Klien tampak meringis
bulan yang lalu dan memberat sejak 1 - Fokus menyempit
minggu sebelum masuk rumah sakit - Klien tampak gelisah
- P : Nyeri akibat massa pada lobus frontal - Hasil CT Scan kepala menunjukkan
dextra massa pada lobus frontal dextra.
Q : Nyeri seperti tertusuk-tusuk - BB : 48 Kg
R : Nyeri di kepala
- IMT : 16,8
S : Skala nyeri 8
T : Muncul tiba-tiba saat beristirahat - Kekuatan otot menurun
maupun beraktivitas - Fisik tampak lemah
- Klien mengatakan tidak nafsu makan - TD : 110/80 mmHg
- Klien mengatakan sering mual dan muntah Nadi : 87X/menit
- Klien mengatakan sakit saat menelan Pernafasan : 20X/menit
Suhu : 37,2 oC
- Klien mengatakan kebiasaan makan tidak
teratur
- Klien mengatakan porsi makan yang
dihabiskan : 4-5 sendok saja
- Klien mengeluh sulit bergerak
- Klien mengatakan nyeri saat bergerak
banyak

ANALISA DATA

NO Data Etiologi Masalah Keperawatan

.
1 Ds : Tumor otak Nyeri Kronis
- Klien mengeluh nyeri kepala
berat sejak 6 bulan yang lalu Bertambahnya massa
dan memberat sejak 1
minggu sebelum masuk Penyerapan cairan tumor
rumah sakit
- P : Nyeri akibat massa pada Obstruksi vena
lobus frontal dextra
Q : Nyeri seperti tertusuk- Oedema
tusuk
R : Nyeri di kepala Peningkatan TIK
S : Skala nyeri 8
T : Muncul tiba-tiba saat Nyeri kepala
beristirahat maupun
beraktivitas Nyeri Kronis
Do :
- Klien tampak meringis
- Fokus menyempit
- Klien tampak gelisah
- Hasil CT Scan kepala

30
 menunjukkan massa pada
lobus frontal dextra.
- TD : 110/80 mmHg
Nadi : 87X/menit
Pernafasan : 20X/menit
Suhu : 37,2 oC
2 Ds : Tumor otak Defisit Nutrisi
- Klien mengatakan tidak
nafsu makan Bertambahnya massa
- Klien mengatakan sering
mual dan muntah Penyerapan cairan tumor
- Klien mengatakan sakit saat
Obstruksi vena
menelan
- Klien mengatakan kebiasaan
Oedema
makan tidak teratur
- Klien mengatakan porsi Peningkatan TIK
makan yang dihabiskan : 4-5
sendok saja Mual Muntah
Do :
- BB : 48 Kg (Menurun) Penurunan nafsu makan
- IMT : 16,8
BB Menurun

Defisit Nutrisi

3 Ds : Tumor otak Gangguan Mobilitas

- Klien mengeluh sulit
bergerak
- Klien mengatakan nyeri saat
bergerak banyak
Do :
- Kekuatan otot menurun
- Fisik tampak lemah
Fisik
Penenkanan jaringan
otak
Invasi jaringan otak
Nekrosis jaringan otak
Kerusakan jaringan
neuron

Kejang
Gangguan neurologis
fokal

Kelemahan neurologis

Gangguan Mobilitas
Fisik

31
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Diagnosa keperawatan
1. Nyeri Kronis b/d Infiltrasi tumor, d/d :

Ds :
- Klien mengeluh nyeri kepala berat sejak 6 bulan yang lalu dan memberat sejak 1
minggu sebelum masuk rumah sakit
- P : Nyeri akibat massa pada lobus frontal dextra
Q : Nyeri seperti tertusuk-tusuk
R : Nyeri di kepala
S : Skala nyeri 8
T : Muncul tiba-tiba saat beristirahat maupun beraktivitas
Do :
- Klien tampak meringis
- Fokus menyempit
- Klien tampak gelisah
- Hasil CT Scan kepala menunjukkan massa pada lobus frontal dextra.
- TD : 110/80 mmHg
Nadi : 87X/menit
Pernafasan : 20X/menit
Suhu : 37,2 oC

2. Defisit Nutrisi b/d Faktor psikologis (Keengganan untuk makan), d/d :

Ds :
- Klien mengatakan tidak nafsu makan
- Klien mengatakan sering mual dan muntah
- Klien mengatakan sakit saat menelan
- Klien mengatakan kebiasaan makan tidak teratur
- Klien mengatakan porsi makan yang dihabiskan : 4-5 sendok saja
Do :
- BB : 48 Kg (Menurun)
- IMT : 16,8

3. Gangguan Mobilitas Fisik b/d Penurunan kekuatan otot (kelemahan), d/d :

Ds :
- Klien mengeluh sulit bergerak
- Klien mengatakan nyeri saat bergerak banyak
Do :

32
 - Kekuatan otot menurun
- Fisik tampak lemah

INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa Rencana Tindakan Keperawatan

Keperawatan
Tujuan dan Intervensi Rasional
Kriteria Hasil
1 Nyeri Kronis b/d Setelah Manajemen Nyeri 1. Mengetahui
infiltrasi tumor d/d: dilakukan Observasi gambaran nyeri
DS: intervensi 1. Identifikasi lokasi seperi lokasi,
- Klien mengeluh selama 3 X 24 karakteristik, durasi, frekuensi
nyeri kepala jam Tingkat durasi, frekuensi nyeri pasien.
berat sejak 6 nyeri menurun, kualitas intensitas 2. Menentukan tipe
bulan yang lalu dengan kriteria nyeri nyeri.
dan memberat hasil: Keluhan 2. Identifikasi skala 3. Mengetahui apa
sejak 1 minggu nyeri menurun, nyeri saja yang
sebelum masuk gelisah 3. Identifikasi faktor mempengaruhi
rumah sakit. menurun, yang memperberat berat dan
- P : nyeri akibat meringis dan memperingan ringannya nyeri.
massa pada menurun nyeri 4. Memantau
lobus frontal 4. Monitor efek apakah efek
dekstra samping samping dari
Q : nyeri seperti penggunaan penggunaan
tertusuk-tusuk analgetik analgetik.
R : nyeri di Terapeutik 5. Mengurangi rasa
kepala 5. Berikan teknik nyeri tanpa
S : skala nyeri 8 nonfarmakologis memberikan
T : muncul tiba- untuk mengurangi pengobatan
tiba saat rasa nyeri (mis. farmakologis
beristirahat TENS, hipnosis, 6. Memberikan
maupun akupresur, terapi rasa nyaman
beraktivitas musik, biofeeback, pasien
DO: terapi pijat, 7.Memenuhi
- Klien tampak aromaterapi, kebutuhan istirahat
teknik imajinatif dan tidur pasien
meringis
terbimbing. 8.Memberikan
- Fokus
informasi
menyempit 6. Kontrol mengenai
- Klien tampak lingkungan yang penyebab, periode,
gelisah memperberat rasa dan apa yang
- Hasil CT Scan nyeri (mis. suhu memicu nyeri
kepala ruangan, muncul pada
menunjukkan pencahayaan, pasien

33
 massa pada kebisingan) 9.Agar pasien tahu
lobus frontal 7. Fasilitasi istirahat bagaimana
dextra dan tidur meredakan nyeri
- TD : Edukasi secara mandiri
110/80 mmHg 8. Jelaskan 10.Kolaborasi
Nadi : penyebab, periode, dengan tenaga
87X/menit dan pemicu nyeri medis lain dalam
Pernafasan : 9. Jelaskan strategi pemberian
20X/menit meredakan nyeri analgetik pasien
Suhu : Kolaborasi
37,2 oC 10.Kolaborasi
pemberian analgetik
2 Defisit Nutrisi b/d Setelah Manajemen Nutrisi
Faktor psikologis dilakukan Observasi 1. Mengetahui
(Keengganan untuk intervensi 1. Identifikasi status status nutrisi
makan), d/d : selama 3 X 24 nutrisi pasien
Ds : jam Status 2. Identifikasi alergi 2. Mengetahui
- Klien nutrisi pasien dan intoleransi apakah pasien
mengatakan membaik, makanan memiliki alergi
tidak nafsu dengan kriteria 3. Identifikasi terhadap suatu
makan hasil: makanan yang maknan
- Klien Berat badan disukai 3. Membantu
mengatakan membaik, IMT 4. Identifikasi meningkatkan
sering mual dan membaik, kebutuhan kalori nafsu makan
muntah frekuensi dan jenis nutrien 4. Mengetahui
- Klien makan 5. Monitor asupan kebutuhan
membaik, dan makanan nutrisi pasien
mengatakan
nafsu makan 6. Monitor berat 5. Memantau
sakit saat
membaik badan banyak
menelan
Terapeutik makanan yang
- Klien
7. Sajikan makanan dihabiskan
mengatakan secara menarik 6. Untuk
kebiasaan dan suhu yang mengetahui
makan tidak sesuai apakah ada
teratur Edukasi perubahan berat
- Klien 8. Anjurkan posisi badan
mengatakan duduk, jika 7. Meningkatkan
porsi makan mampu nafsu makan
yang dihabiskan Kolaborasi 8. Menghindari
: 4-5 sendok 9. Kolaborasi dengan tersedak saat
saja ahli gizi untuk makan
Do : menentukan jumlah 9. Kolaborasi
- BB : 48 Kg kalori dan jenis dengan ahli gizi
(Menurun) nutrien yang dalam
- IMT : 16,8 dibutuhkan memenuhi
kebutuhan
nutrisi pasien

3 Gangguan Mobilitas Setelah Dukungan Ambulasi

34
Fisik b/d Penurunan dilakukan Observasi 1. Mengetahui
kekuatan otot intervensi 1. Identifikasi adanya adanya keluhan
(kelemahan), d/d : selama 3 X 24 nyeri atau keluhan fisik
Ds : jam Mobilitas fisik lainnya 2. Mengetahui
- Klien mengeluh fisik 2. Identifikasi kemampuan
sulit bergerak meningkat, toleransi fisik fisik untuk
- Klien dengan kriteria melakukan melakukan
mengatakan hasil: ambulasi ambulasi
nyeri saat Pergerakan 3. Monitor keadaan 3. Melihat adanya
bergerak banyak ekstremitas umum selama perubahan
Do : meningkat, melakukan selama
- Kekuatan otot kekuatan otot ambulasi melakukan
meningkat, Terapeutik ambulasi
menurun
rentang gerak 4. Fasilitasi aktivitas 4. Memudahkan
- Fisik tampak
meningkat, dan ambulasi dengan pasien dalam
lemah kelemahan alat bantu (mis. melakukan
fisik menurun tongkat, kruk) ambulasi
5. Fasilitasi 5. Memudahkan
melakukan dalam aktivitas
mobilitas fisik mobilitas fisik
6. Libatkan keluarga 6. Agar keluarga
untuk membantu pasien bisa
pasien dalam memberikan
meningkatkan dukungan klien
ambulasi saat melakukan
Edukasi ambulasi
7. Jelaskan tujuan 7. Agar pasien tau
dan prosedur tujuan dan
ambulasi bagaimana cara
8. Ajarkan ambulasi melakukan
sederhana yang ambulasi
harus dilakukan 8. Meningkaatkan
(mis. berjalan dari mobilitas fisik
tempat tidur ke pasien dan
kursi roda, memudahkan
berjalan dari melakukan
tempat tidur ke kebutuhan
kamar mandi, toileting secara
berjalan sesuai mandiri
toleransi)

35
D. Integritas Islam
Dalam islam kesehatan adalah suatu perkara yang penting, karena merupakan nikmat
yang sangat besar dan harus disyukuri oleh setiap hamba-Nya. Rasulullah SAW bersabda :

‫نعمتانمغبونفيهماكثيرمنالناسالصحةوالفراغ‬

“Dua kenikmatan yang sering dilupakan oleh kebanyakan manusia yaitu kesehatan
dan waktu luang” (HR. Al-Bukhari: 6412, at-Tirmidzi: 2304, Ibnu Majah: 4170)
dikutip dalam [CITATION Rum \l 1057 ]

Sabda nabi saw jelas menerangkan bahwasanya kesehatan adalah nikmat yang sangat
besar dan wajib untuk disyukuri. Promblem saat ini adalah banyaknya manusia lupa akan
nikmat tersebut dan memanfaatkan waktu luang yang dimiliki. Sehingga Allah swt
menurunkan ujian kepada hambanya dalam hal ini penyakit. Allah swt berfirman dalam
kitabnya:

‫تَ ٰب َر َكالَّ ِذ ۡىبِيَ ِد ِه ۡال ُم ۡل ُك َو ُه َوع َٰلى ُكلِّش َۡى ٍءقَ ِد ۡي ۙ ُر‬
‫سنُ َع َماًل ؕ َو ُه َو ۡال َع ِز ۡيز ُۡال َغفُ ۡو ۙ ُر‬ َ ‫ۨالَّ ِذ ۡى َخلَقَ ۡال َم ۡوتَ َو ۡال َح ٰيوةَلِيَ ۡبلُ َو ُكمۡ اَيُّ ُكمۡ ا َ ۡح‬
“Maha Suci Allah yang menguasai (segala) kerajaan, dan Dia Maha Kuasa atas segala
sesuatu.Yang menjadikan mati dan hidup, untuk menguji kamu, siapa diantara kamu
yang lebih baik amalnya, dan Dia Maha Perkasa lagi Maha Pengampun” (QS. Al-
Mulk ayat 1-2)
Dari ayat ini dapat dipahami bahwasanya hidup itu adalah ujian. Allah menurunkan
ujian pada hambanya tidak lain hanya untuk menguji keimanan hambanya, ketika
hambanya ditimpa musibah apakah ia mengingat tuhannya. Selain dari pada itu ujian yang
diturunkan merupakan penggugur dosa-dosa yang telah lalu.
Maka dari itu bersyukurlah atas segala nikmat yang Allah swt telah berikan dan
bertawakkallah engkau padanya.Sebab tiada tuhan selain Allah, Dialah Maha Kuasa atas
segala sesuatu, dan mohonlah kesembuhan hanya pada-Nya.

36
37
 BAB IV

JURNAL PENDUKUNG

Analisis Praktik Klinik Keperawatan pada Bayi

Post Operasi Laparatomi Tumor Retroperitoneal

dengan Intervensi Inovasi Terapi Musik Mozart

terhadap Penurunan Nyeri Post Op

di Ruang NICU RSUD A.Wahab

Sjahranie Samarinda

Tahun 2017

Lenny Retnawati ¹, Ni Wayan Wiwin ²

ABSTRAK

Salah satu penyebab kematian neonatal adalah kelainan kongenital seperti tumor
retroperitoneal. Tumor retroperitoneal adalah suatu neoplasma yang merupakan derivat dari
sel totipotensial yang terdiri dari dua atau lebih lapisan sel germinal (ektoderm, endoderm,
and mesoderm), dapat terjadi pada hampir semua organ tapi lebih sering terjadi pada lokasi
garis tengah (midline) atau para-aksial serta dapat dilihat dari otak hingga koksikgeal. Operasi
atau pembedahan merupakan semua tindakan pengobatan yang menggunakan cara invasif
dengan membuka atau menampilkan bagian tubuh yang akan dilakukan tindakan pembedahan
dengan membuat sayatan. Pembedahan dapat menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien
karena tindakan pembedahan dapat menyebabkan trauma pada jaringan yang dapat
menimbulkan nyeri. Didapatkan 50% pasien pasca operasi merasakan nyeri dan 2-3%
diantaranya berakhir sebagai nyeri kronik. Salah satu distraksi yang efektif adalah musik,
yang dapat menurunkan nyeri fisiologis, stres, dan kecemasan dengan mengalihkan perhatian
seseorang dari nyeri. Musik terbukti menunjukkan efek yaitu menurunkan tekanan darah, dan
mengubah persepsi waktu. Karya Ilmiah Akhir Ners ini bertujuan untuk menganalisis
intervensi terapi musik mozart terhadap penurunan nyeri post op di ruang NICU RSUD
A.Wahab Sjahranie Samarinda tahun 2017. Hasil analisa menunjukkan terdapat penurunan
skala nyeri dari 7 pada tanggal 03 Juli 2017 menjadi 0 tanggal 05 Juli 2017 setelah dilakukan
terapi musik sehari satu kali selama tiga hari. Hal ini menunjukkan bahwa terapi musik dapat
berpengaruh dalam menurunkan skala nyeri bayi post op.

Kata kunci:bayi, post operasi, nyeri, terapi music

38
 Analysis of Clinical Practice Nursing in Infants
Post Retroperitoneal Tumor Laparatomy with
Innovation Intervention Mozart's Therapy
to Decrease Pain Post Operation
in NICU RSUD A.Wahab
Sjahranie Samarinda
2017

Lenny Retnawati ¹, Ni Wayan Wiwin ²

ABSTRACK

One of the causes of neonatal death is congenital abnormalities such as retroperitoneal

tumors. Retroperitoneal tumor is a neoplasm that is a derivative of a totipotential cell
consisting of two or more germ cell layers (ectoderm, endoderm, and mesoderm), can occur
in almost all organs but is more common in midline or para-axial sites And can be seen from
the brain to koksigeal. Surgery are all treatment measures that use the invasive way by
opening or displaying the body parts to be performed surgery by making an incision. Surgery
can cause
discomfort for the patient because it makes trauma to the tissue that can cause pain. 50% of
postoperative patients felt pain and 2-3% of them ended up as chronic pain. One effective
distraction is music, which can reduce physiological pain, stress, and anxiety by diverting
one's attention from pain. Music proved to show the effect of lowering blood pressure, and
changing the perception of time. This final paper aimed to analyze the intervention of mozart
music therapy on the decrease of post op pain in NICU of RSUD A.Wahab Sjahranie
Samarinda in 2017. The analysis shows that there is a decrease of pain scale from 7 in July
03, 2017 to 0 in July 05, 2017 after one day music therapy in three days. Music therapy can
have an effect on reducing postoperative pain scale.

Keywords: baby, post operation, pain, music therapy

39
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Derajat kesehatan masyarakat dinilai dengan menggunakan beberapa indikator
yang mencerminkan kondisi seperti mortalitas (kematian), status gizi, dan morbiditas
(kesakitan). Kematian maternal dan perinatal merupakan masalah besar, sekitar 98-
99% terjadi di negara sedang berkembang (Manuaba, 2007). Kematian maternal
adalah kematian wanita sewaktu hamil, melahirkan atau dalam 42 hari sesudah
berakhirnya kehamilan. Sedangkan kematian perinatal adalah kematian janin pada usia
kehamilan 28 minggu atau lebih ditambah dengan kematian bayi usia satu minggu.
Dengan kata lain kematian perinatal adalah jumlah lahir mati ditambah dengan
kematian bayi dalam tujuh hari pertama kehidupannya (Meadow & Newell, 2005).
Berdasarkan laporan SDKI (2012) AKN diestimasikan sebesar 19 per 1.000
kelahiran hidup. Kematian neonatal menyumbang lebih dari setengahnya kematian
bayi (59,4%). Terjadi penurunan yang tajam antara tahun 1991 sampai 2003, hal ini
didukung kebijakan penempatan tenaga bidan di desa serta peningkatan cakupan
persalinan tenaga kesehatan. Antara tahun 2003 sampai 2012 menunjukkan
kecenderungan penurunan yang landai yaitu pelayanannya, dikarenakan pelayanan
kesehatan belum menjangkau seluruh neonatus (Profil Kesehatan, 2012). Kematian
neonatal disebabkan oleh prematur dan BBLR, asfiksia, kelainan kongenital, tetanus
neonatorum, dll.
Salah satu kelainan kongenital yang sering terjadi adalah sarkoma. Sarkoma
adalah suatu neoplasma yang merupakan derivat dari sel totipotensial yang terdiri dari
dua atau lebih lapisan sel germinal (ektoderm, endoderm, and mesoderm), dapat
terjadi pada hampir semua organ tapi lebih sering terjadi pada lokasi garis tengah
(midline) atau para-aksial serta dapat dilihat dari otak hingga koksikgeal. Tumor dapat
dalam bentuk padat atau kista (terkadang bercampur), dapat juga jinak (80%) atau
ganas (20%), tersering ditemukan di leher, orofaring, mediastinum anterior,
retroperitoneum, serta regio gonad, presakral, dan sakrokoksigeal. Berdasarkan
laporan-laporan dari pusat kesehatan anak, sarkoma tersering terjadi pada masa
neonatus dan lokasi tersering adalah di sakrokoksigeal (O’Neil, 2003 dalam Yudha,
2015).
Operasi atau pembedahan merupakan semua tindakan pengobatan yang
menggunakan cara invasif dengan membuka atau menampilkan bagian tubuh yang
akan dilakukan tindakan pembedahan dengan membuat sayatan (Potter & Perry,
2010). Tindakan pembedahan dilakukan pada berbagai penyakit karena indikasi
tertentu.
Berdasarkan data World Health Organization (WHO) salah satu ketakutan
terbesar pasien bedah adalah nyeri, diperkirakan setiap tahun ada 230 juta operasi
utama dilakukan di seluruh dunia, satu untuk setiap 25 orang hidup. Penelitian di 56
negara dari 192 negara diperkirakan ada 234,2 juta prosedur pembedahan dilakukan
setiap tahun dan berpotensi menimbulkan komplikasi dan kematian. Sedangkan di
Indonesia terjadi peningkatan pembedahan setiap tahunnya dimana pada tahun 2009
terdapat 46,87% kasus pembedahan, tahun 2010 sebesar 53,22%, tahun 2011 sebesar
51,59%, dan tahun 2012 sebesar 53,68% (WHO, 2013).
Pembedahan dapat menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien karena
tindakan pembedahan dapat menyebabkan trauma pada jaringan yang dapat
menimbulkan nyeri. Nyeri bersifat subjektif, tidak ada dua individu yang mengalami
nyeri yang sama dan tidak ada dua kejadian nyeri yang sama menghasilkan respon

40
atau perasaan yang identik pada individu. Nyeri merupakan sumber frustasi, baik
pasien maupun tenaga kesehatan (Potter & Perry, 2010).
Didapatkan 50% pasien pasca operasi merasakan nyeri dan 2-3% diantaranya
berakhir sebagai nyeri kronik. Penyebab tingginya kasus ini dikarenakan kurangnya
pengetahuan dalam menangani nyeri, takut dalam penggunaan opioid dan adanya
pandangan bahwa wajar bila pasien dibedah merasakan nyeri (Purwanto, 2008).
Selama periode pasca perioperatif, proses keperawatan diarahkan pada menstabilkan
kembali equilibrium fisiologi pasien, menghilangkan rasa nyeri dan pencegahan
komplikasi. Pengkajian yang cermat dan intervensi segera membantu pasien kembali
pada fungsi optimalnya dengan cepat, aman, dan senyaman mungkin (Purwanto,
2008). Metode penatalaksanaan nyeri selain mencakup pendekatan secara
farmakologis seperti penggunaan analgesik ada pula pendekatan non farmakologis
salah satunya distraksi, yaitu mengalihkan perhatian pasien ke hal yang lain dan
dengan demikian menurunkan kewaspadaan terhadap nyeri bahkan meningkatkan
toleransi terhadap nyeri (Purwanto, 2008).
Salah satu distraksi yang efektif adalah musik karena terbukti menunjukkan
efek yaitu mengurangi kecemasan dan depresi, menghilangkan nyeri, menurunkan
tekanan darah dan menurunkan frekuensi denyut jantung. Musik yang dipilih pada
umumnya musik lembut dan teratur, seperti instrumentalia atau musik klasik Mozart
(Erfandi, 2009 dalam Farida, 2010). Musik dan nyeri mempunyai persamaan penting
yaitu bahwa keduanya bisa digolongkan sebagai input sensor dan output. Sensori
input berarti bahwa ketika musik terdengar, sinyal dikirim ke otak ketika rasa sakit
dirasakan. Jika getaran musik dapat dibawa kedalam resonansi dekat dengan getaran
rasa sakit, maka persepsi psikologis rasa sakit akan diubah dan dihilangkan (Journal
of the American Association for Musik Therapist, 1999 dalam Harefa, dkk, 2010).
Dalam beberapa tahun terakhir, musik telah meningkat kegunaannya sebagai
alat untuk perngobatan pada berbagai macam kasus penyakit terutama di unit
perawatan intensif. Karena musik telah terbukti menunjukkan penurunan terhadap
nyeri, stres, kecemasan dan ketergantungan terhadap analgesik dan obat anastesi
(Moris, 2013). Musik mempuyai keuntungan yang dapat diukur secara fisiologi dan
psikologi pada anak-anak. Walaupun bayi dan anak kadang-kadang teralihkan karena
tindakan yang tidak menyenangkan seperti operasi dan prosedur invasif tetapi dapat
diredakan dengan menggunakan terapi musik (Stouffer, 2007).
Secara kronologis, profesi terapis musik di negara maju seperti Amerika
Serikat mulai berkembang selama perang Dunia I. Ketika itu musik masih digunakan
dirumah sakit bagi veteran perang hanya sebatas media untuk menyembuhkan
gangguan trauma. Para veteran perang baik secara aktif maupun pasif melakukan
aktivitas musik terutama sekali untuk mengurangi rasa sakit sehingga banyak dokter
dan perawat menjadi saksi bagaimana musik sangat berperan dalam penanganan
psikologis, fisiologis, kognitif, dan terutama sekali memperbaiki kondisi emosional
(Harefa dkk, 2010).
Salah satu distraksi yang efektif adalah musik, yang dapat menurunkan nyeri
fisiologis, stres, dan kecemasan dengan mengalihkan perhatian seseorang dari nyeri.
Musik terbukti menunjukkan efek yaitu menurunkan tekanan darah, dan mengubah
persepsi waktu (Guzzetta, 1989 dalam Harefa dkk, 2010). Perawat dapat
menggunakan musik dengan kreatif diberbagai situasi klinik.
Manfaat dari terapi ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Calcaterra dkk, (2014). Hasil riset mengatakan bahwa setelah dilakukan intervensi
selama 20 menit setelah operasi dan skala nyeri pasien hanya berkisar di nyeri ringan
dan nyeri sedang. Penelitian serupa juga dilakukan oleh Karendehi, (2015) terhadap

41
 perawatan bedah pasien pasca operasi dan hasil menunjukkan bahwa musik dapat
menurunkan skala nyeri pada perawatan pasien bedah.
Di RSUD Abdul Wahab Sjahranie khususnya ruang NICU tercatat pada tahun
2017 selama tiga bulan terakhir (Maret - Mei) terdapat 55 pasien, dan 9 orang adalah
pasien bedah. (Rekam Medik RSUD Abdul Wahab Sjahranie, 2017).
Berdasarkan latar belakang diatas, maka penulis tertarik untuk menyusun
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Analisis Praktik Klinik Keperawatan pada Bayi
Post Operasi Laparatomi Tumor Retroperitoneal dengan Intervensi Inovasi Terapi
Musik Mozart Terhadap Penurunan Nyeri Post Op di Ruang NICU RSUD A.Wahab
Sjahranie Samarinda Tahun 2017”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah dalam penelitian ini
adalah : “Bagaimana pelaksanaan Analisis Praktik Klinik Keperawatan pada Bayi Post
Operasi Laparatomi Tumor Retroperitoneal dengan Intervensi Inovasi Terapi Musik
Mozart Terhadap Penurunan Nyeri Post Op di Ruang NICU RSUD A.Wahab
Sjahranie Samarinda Tahun 2017?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Penulisan Karya Ilmiah Akhir-Ners (KIAN) ini bertujuan untuk melakukan analisa
terhadap kasus kelolaan dengan klien bayi post operasi di Ruang NICU RSUD
Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.
2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi kasus kelolaan dengan post operasi
b. Menganalisis efektifitas terapi musik terhadap nyeri post operasi pasien bayi.
D. Manfaat Penelitian
Adapun manfaat penelitian yang hendak dicapai dalam penelitian ini adalah :
1. Bagi orangtua
Diharapkan orangtua sebagai pengasuh dapat menggunakan music ini sebagai
terapi dalam merawat bayi post operasi mereka di rumah.
2. Bagi perawat ruangan
Diharapkan penelitian ini nantinya akan dapat memberikan metode baru dan
bermanfaat dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien bayi post
operasi.
3. Bagi institusi atau rumah sakit
RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda dapat meningkatkan mutu pelayanan
dengan menggunakan terapi komplementer terapi music sebagai terapi non
farmakologis dalam penanganan pasien post operatif.
4. Bagi peneliti
Penelitian ini dapat menambah wawasan pengetahuan peneliti dan pengalaman
yang dapat menjadi acuan pustaka bagi penelitian selanjutnya dan sebagai dasar
kemampuan pengembangan diri dimasa mendatang.
5. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan penelitian ini dapat menjadi referensi peneliti selanjutnya untuk
memulai penelitian yang lebih mendalam pada kasus bedah agar dapat
terpenuhinya kebutuhan rasa nyaman.

42
 BAB II
ANALISA SITUASI
A. Profil Lahan Praktik

RSUD Abdoel Wahab Sjahranie Samarinda terletak di jalan Palang Merah

Indonesia, Kecamatan Samarinda Ulu. RSUD Abdoel Wahab Sjahranie sebagai TOP
REFERAL. Dan sebagai rumah sakit kelas A satusatunya di Kalimantan Timur
terhitung mulai bulan Januari 2014. RSUD Abdoel Wahab Sjahranie Samarinda saat
ini sebagai wahana pendidikan klinik Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman
juga program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDSI) Bedah, selain itu berbagai institusi
pendidikan baik pemerintah maupun swasta juga bekerjasama dengan perguruan
tinggi kesehatan yang ada di Kalimantan Timur.
Gambaran visi dan misi RSUD Abdoel Wahab Sjahranie Samarinda:
Visi : “Menjadi Rumah Sakit Bertaraf Internasional Pada Tahun 2018”.
Misi :
1. Meningkatkan Askes dan Kualitas Pelayanan berstandar Internasional
2. Mengembangkan Rumah Sakit sebagai pusat pendidikan dan penelitiandi bidang
kedokteran dan kesehatan
Motto : Bersih, Aman, Kualitas, Tertib dan Informatif (BAKTI).
Falsafah : Menjunjung tinggi harkat dan martabat manusia dalam pelayanan
kesehatan, pendidikan, dan penelitian
Meningkatkan mutu dan pelayanan kesehatan termasuk pelayanan keperawatan
merupakan tujuan utama RSUD Abdoel Wahab Sjahranie Samarinda. Pelayanan
keperawatan ini dapat dilihat dari pelayanan yang diberikan semua petugas di semua
ruang perawatan yang ada di RSUD Abdoel Wahab Sjahranie Samarinda, salah

43
 satunya di Ruang Pediatric Intensive Care Unit/ Neonatus Intensive Care Unit
(PICU/NICU).
Ruang PICU/NICU adalah Ruang perawatan intensif pada anak dan bayi.
Tersusun atas Kepala Ruangan 1 orang, Clinical Case Manager (CCM) 1 orang.
Tenaga keperawatan sebanyak 38 orang, Pembantu Orang Sakit (POS) 1 orang, dan
Cleaning Servis (CS) 1 orang. Tenaga perawat diisi oleh perempuan yaitu 38 orang.
Metode keperawatan yang diterapkan di Ruangan ini adalah Metode Keperawatan
Tim. Dan ada 10 besar kasus penyakit di ruang NICU tahun 2015 adalah (Arsip Ruang
PICU/ NICU RSUD AWS Samarinda 2016).
B. Analisa Masalah Keperawatan dengan Konsep Terkait dan Konsep Kasus
Terkait
Asuhan keperawatan pada By. Ny. N dengan diagnosa medis post op
laparatomi dilakukan sejak tanggal 03 Juli 2017 hingga 05 Juli 2017, klien dilahirkan
tanggal 08 Juni 2017 secara spontan usia gestasi 39 minggu dan berat badan 3800
gram. Pengkajian keperawatan dilakukan pada tanggal 03 Juli 2017.
Adapun diagnosa keperawatan yang didapatkan pada By. Ny. N terdapat
persamaan dan perbedaan dari teori yang ada. Pada teori terdapat enam diagnosa
keperawatan pada bayi post op, yaitu ketidakefektifan pola napas, nyeri, kekurangan
volume cairan, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, risiko
ketidakseimbangan suhu tubuh dan risiko infeksi. Pada kasus By. Ny. N, penulis
menemukan dua diagnosa keperawatan yang sama sesuai teori dan satu diagnosa yang
tidak sesuai teori yaitu diagnose diskontinuitas pemberian ASI, sedangkan tiga
diagnosa keperawatan yang tidak diangkat oleh penulis yaitu ketidakefetifan pola
nafas, kekurangan volume cairan, dan resiko ketidakseimbangan suhu tubuh
dikarenakan tidak terdapat data-data yang mendukung sesuai batasan karakteristik
untuk ditegakkannya diagnosa keperawatan tersebut.
Diagnosa keperawatan yang dapat teratasi adalah diskontinuitas pemberian
ASI pada hari ketiga asuhan keperawatan diberikan, hal ini di tunjang dengan kuatnya
bayi dalam meminum ASI serta advis yang diberikan oleh dokter bedah anak agar
melepas OGT dan diit ASI adlibitum. Pada diagnosa nyeri akut, klien juga teratasi
pada hari ketiga setelah pemberian terapi musik yang ditunjukkan dengan penilaian
skala nyeri menurut SNSB. Sedangkan diagnosa resiko infeksi belum terjadi karena
pasien tidak menunjukkan adanya tanda-tanda infeksi seperti peningkatan leukosit,
adanya ekstravasasi vena dan lain sebagainya.

Tabel 4.1
Proses Asuhan Keperawatan
No Diagnosa Tanggal Tanggal Keterangan
Dx Keperawatan Ditemukan Teratasi

1 Nyeri akut berhubungan Senin, Rabu, Skala nyeri dari 7

dengan agen cedera fisik 03-07-2017 05-07-2017 turun menjadi 0
menurut perhitungan
SNBN, klien tidur
setelah minum ASI
dan popok diganti
2 Diskontinuitas pemberian Senin, Rabu, Klien tidak
ASI berhubungan dengan 03-07-2017 05-07-2017 terpasang OGT dan
kontraindikasi pemberian dapat minum ASI
ASI, penghentian tiba-tiba peroral secara

44
 adlibitum, tidak ada
muntah dan tidak
ada kembung
3 Risiko infeksi Senin, Rabu, Tanda- infeksi tidak
berhubungan dengan 03-07-2017 05-07-2017 terlihat tetapi klien
ketidakadekuatan daya masih mendapat
tahan tubuh bayi terapi intravena
berupa injeksi dan
cairan, sehingga
diagnose ini masih
ditegakkan

Bayi yang mengalami operasi akan mengalami masalah terutama nyeri akibat
dari tindakan sayatan yang dilakukan. Operasi atau pembedahan merupakan semua
tindakan pengobatan yang menggunakan cara invasive dengan membuka atau
menampilkan bagian tubuh yang akan dilakukan tindakan pembedahan dengan
membuat sayatan (Potter & Perry, 2010).
Pembedahan dapat menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien karena
tindakan pembedahan dapat menyebabkan trauma pada jaringan yang dapat
menimbulkan nyeri. Nyeri merupakan sumber frustasi, baik pasien maupun tenaga
kesehatan (Potter & Perry, 2010).
Metode penatalaksanaan nyeri selain mencakup pendekatan secara
farmakologis seperti penggunaan analgesik ada pula pendekatan non farmakologis
salah satunya distraksi, yaitu mengalihkan perhatian pasien ke hal yang lain dan
dengan demikian menurunkan kewaspadaan terhadap nyeri bahkan meningkatkan
toleransi terhadap nyeri (Purwanto, 2008).
Salah satu distraksi yang efektif adalah musik karena terbukti menunjukkan
efek yaitu mengurangi kecemasan dan depresi, menghilangkan nyeri, menurunkan
tekanan darah dan menurunkan frekuensi denyut jantung. Musik yang dipilih pada
umumnya musik lembut dan teratur, seperti instrumentalia atau musik klasik Mozart
(Erfandi, 2009 dalam Farida, 2010). Musik dan nyeri mempunyai persamaan penting
yaitu bahwa keduanya bisa digolongkan sebagai input sensor dan output. Sensori
input berarti bahwa ketika musik terdengar, sinyal dikirim keotak ketika rasa sakit
dirasakan. Jika getaran musik dapat dibawa kedalam resonansi dekat dengan getaran
rasa sakit, maka persepsi psikologis rasa sakit akan diubah dan dihilangkan (Journal
of the American Association for Musik Therapist, 1999 dalam Harefa, dkk, 2010).
C. Analisis Salah Satu Intervensi dengan Konsep dan Penelitian Terkait
Masalah keperawatan nyeri dapat muncul karena Operasi atau pembedahan
merupakan semua tindakan pengobatan yang menggunakan cara invasif dengan
membuka atau menampilkan bagian tubuh yang akan dilakukan tindakan pembedahan
dengan membuat sayatan (Potter & Perry, 2010).
Menurut Kyle dan Carman (2015), nyeri merupakan pengalaman yang sangat
individual dan subjektif yang dapat mempengaruhi semua orang di semua usia. Nyeri
mengenai orang dewasa dan anak di semua usia, meskipun bayi prematur.
Metode penatalaksanaan nyeri selain mencakup pendekatan secara
farmakologis seperti penggunaan analgesik ada pula pendekatan non farmakologis
salah satunya distraksi, yaitu mengalihkan perhatian pasien ke hal yang lain dan
dengan demikian menurunkan kewaspadaan terhadap nyeri bahkan meningkatkan
toleransi terhadap nyeri (Purwanto, 2008).

45
 Musik dan nyeri mempunyai persamaan penting yaitu bahwa keduanya bisa
digolongkan sebagai input sensor dan output. Sensori input berarti bahwa ketika musik
terdengar, sinyal dikirim keotak ketika rasa sakit dirasakan. Jika getaran musik dapat
dibawa kedalam resonansi dekat dengan getaran rasa sakit, maka persepsi psikologis
rasa sakit akan diubah dan dihilangkan (Journal of the American Association for
Musik Therapist, 1999 dalam Harefa, dkk, 2010).

Tabel 4.2
Implementasi Inovasi
Tanggal Vital sign Vital sign
Sebelum inovasi Setelah inovasi
03-07-2017 - Skala nyeri:7 - Skala nyeri:5
- HR: 111 x/menit - HR: 107 x/menit
- satO2: 98% - satO2: 98%
- RR: 56 x/menit - RR: 32 x/menit:
04-07-2017 - Skala nyeri:7 - Skala nyeri: 6
- HR: 118 x/menit - HR: 106 x/menit
- satO2: 94% - satO2: 95%
- RR: 56 x/menit - RR: 55 x/menit

05-07-2017 - Skala nyeri:2 - Skala nyeri: 0

- HR: 126 x/menit - HR: 112 x/menit
- satO2: 95% - satO2: 98%
- RR: 24x/menit - RR: 48x/menit

Hal ini terbukti dari intervensi yang penulis lakukan terhadap pasien kelolaan,
dimana skala pengukuran sebelum pemberian intervensi inovasi 7 menurut
perhitungan skala SKBN turun menjadi 5 setelah perlakuan intervensi pada hari
pertama. Pada hasil observasi non verbal sebelum pemberian terapi musik bayi
menangis kencang, kemudian menggerakkan tangan dan kakinya secara fleksi setelah
dilakukan terapi musik bayi menjadi tenang dan bahkan sampai tertidur.
Musik menstimulasi pengeluaran endorphin yang memiliki efek relaksasi pada
tubuh. Endorphin juga sebagai ejektor dari rasa rileks dan ketenangan yang timbul,
midbrain mengeluarkan Gama Amino Butiryc Acid (GABA) yang berfungsi
menghambat impuls listrik dari satu neuron ke neuron lainnya oleh neurotransmitter
didalam sinaps. Selain itu juga, midbrain mengeluarkan enkepalin dan beta endorphin.
Zat tersebut dapat menimbulkan efek analgesia yang akhirnya mengeliminasi
neurotransmitter rasa nyeri pada pusat persepsi dan interpretasi sensorik somatik
diotak. Sehingga efek yang bisa muncul adalah nyeri berkurang (Novita, 2012).
Tetapi pada hari ke lima post op penulis memberikan kembali terapi musik
kepada pasien kelolaan, namun tidak mendapatkan respon seperti sebelumnya
dikarenakan waktu pemberian terapi yang berubah serta keadaan lingkungan yang
ramai dan juga bertepatan dengan waktu bayi minum ASI dan BAB. Menurut Potter &
Perry, (2010) karena nyeri bersifat subjektif, tidak ada dua individu yang mengalami
nyeri yang sama dan tidak ada dua kejadian nyeri yang sama menghasilkan respon
atau perasaan yang identik pada individu. Nyeri merupakan sumber frustasi, baik
pasien maupun tenaga kesehatan
D. Alternatif Lain Inovasi Pemecahan yang Dapat dilakukan.
Adapun cara lain yang dapat dilakukan untuk mengatasi mengenai masalah
nyeri yakni dengan metode terapi sentuhan. Terapi sentuhan yaitu memberikan

46
 sentuhan/massage pada bayi prematur. Pijat atau massage therapy menurut American
Association Of Massage Therapy (AMTA) merupakan suatu tindakan manipulasi pada
jaringan lunak yang dilakukan secara manual dengan menggunakan tangan atau tubuh
untuk memegang, menggerakkan dan atau memberikan penekanan pada tubuh. Terapi
sentuhan penting untuk mengoptimalkan pertumbuhan dan perkembangan bayi,
karena salah satu indera yang paling memiliki sensitifitas adalah kulit pada bayi, terapi
sentuhan memberikan efek kenyamanan pada bayi (H. Im and E. Kim, 2009).
Hal ini sejalan dengan penelitian Herrington (2012) yang mengemukakan
bahwa bayi yang tidak menerima terapi sentuhan mengalami penurunan respirasi,
peningkatan denyut jantung, dan waktu menangis meningkat selama pengambilan
darah melalui tumit. Sebaliknya, bayi yang menerima terapi sentuhan tidak mengalami
respirasi yang menurun, jantungnya tinggi.

BAB III
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Setelah melaksanakan asuhan keperawatan pada By. Ny. N dengan diagnosa
medis post op laparatomi tumor retroperitoneal di Ruang NICU RSUD A. Wahab
Sjahranie Samarinda, asuhan menggunakan proses keperawatan yang terangkai dari
pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan keperawatan, implementasi
keperawatan serta evaluasi maka penulis menarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Mengidentifikasi kasus kelolaan pada By. Ny. N dengan diagnosa post op
laparatomi tumor retroperitoneal.
Pengkajian dilakukan tanggal 03 Juli 2017 hingga 05 Juli 2017 di Ruang NICU
RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda. Klien bernama By. Ny. N, umur 25 hari,
lahir pada tanggal 08 Juni 2017, jenis kelamin perempuan, berat badan 3100 gram,
dengan diagnosa medis post op laparatomi tumor retroperitoneal. Dari hasil analisa
data pengkajian didapatkan tiga diagnosa keperawatan sesuai dengan NANDA
2014, yaitu: Nyeri berhubungan dengan agen cedera fisik, risiko infeksi
berhubungan dengan faktor risiko tindakan invansif dan ketidakadekuatan daya
tahan tubuh bayi, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan
dengan ketidakmampuan pemasukan makanan.
Diagnosa keperawatan yang menjadi fokus utama untuk dibahas dalam
penulisan karya ilmiah ini adalah nyeri akut berhubungan dengan agen cedera
fisik. Intervensi keperawatan yang dibuat berdasarkan NIC 2014, diantaranya
adalah monitor pernapasan, terapi oksigen, manajemen nyeri, pengaturan suhu,
kontrol infeksi. Implementasi inovasi dilaksanakan selama tiga hari sejak tanggal
03 Juli 2017 hingga 05 Juli 2017. Implementasi yang dilakukan berdasarkan NIC,
diantaranya adalah melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk
lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas dan faktor pencetus,
mengobservasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan, mengendalikan faktor
lingkungan yang dapat mempengaruhi respon pasien terhadap ketidaknyamanan
(misalnya, suhu ruangan, pencahayaan, suara bising), mengajarkan/ menggunakan
tehnik nonfarmakologi berupa terapi musik, mengevaluasi keefektifan control
nyeri, mendukung istirahat/ tidur yang adekuat untuk membantu penurunan nyeri.
Evaluasi dilakukan selama tiga hari berturut-turut dan didapatkan penurunan
tingkat nyeri pada bayi post op setelah dilakukan intervensi inovasi terapi musik.
Dari tiga diagnosa keperawatan yang didapatkan pada klien dan telah
dilakukan implementasi selama tiga hari sejak tanggal 03 Juli 2017 hingga 05 Juli
2017 sesuai dengan rencana tindakan, terdapat dua diagnosa yang teratasi yaitu

47
 nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik dan nutrisi kurang dari tubuh
berhubugan dengan kurang pemasukan makan.
2. Hasil analisis efektifitas terapi musik untuk mengontrol nyeri pada By. Ny. N yang
dilakukan selama 3 hari menunjukkan terdapat penurunan skala nyeri dari 7 pada
tanggal 03 Juli 2017 menjadi 0 tanggal 05 Juli 2017 setelah dilakukan terapi musik
sehari satu kali selama tiga hari. Hal ini menunjukkan bahwa terapi musik efektif
untuk mengontrol nyeri pada bayi post op selama perawatan di Ruang NICU.
B. SARAN
Dalam analisis ini ada beberapa saran yang dapat disampaikan yang kiranya
bermanfaat dalam peningkatan pelayanan keperawatan terhadap klien bayi post
operasi sebagai berikut:
1. Bagi orangtua
Diharapkan orangtua sebagai pengasuh dapat menggunakan music ini sebagai
terapi dalam merawat bayi post operasi mereka di rumah guna meredakan nyeri.
2. Bagi perawat ruangan
Diharapkan penelitian ini nantinya akan dapat memberikan metode baru dan
bermanfaat dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien bayi post
operasi.
3. Bagi institusi atau rumah sakit
RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda dapat meningkatkan mutu pelayanan
dengan menggunakan terapi komplementer terapi music sebagai terapi non
farmakologis dalam penanganan pasien post operatif.
4. Bagi peneliti
Penelitian ini dapat menambah wawasan pengetahuan peneliti dan pengalaman
yang dapat menjadi acuan pustaka bagi penelitian selanjutnya dan sebagai dasar
kemampuan pengembangan diri dimasa mendatang.
5. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan penelitian ini dapat menjadi referensi peneliti selanjutnya untuk
memulai penelitian yang lebih mendalam pada kasus bedah agar dapat
terpenuhinya kebutuhan rasa nyaman.

48
 DAFTAR PUSTAKA

Adkins E Stanton, MD. (2011). Pediatric Teratomas and Other Germ Cell Tumors Follow-
up.
Andarmoyo, S. (2013). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. (Cetakan I). Jogjakarta : Ar-
Ruzz Media.
Asmadi.(2008). Konsep Dasar Keperawatan. Cetakan I. Jakarta : EGC.
Brunner and Suddart. (2011). Textbook of Medical Surgical Nursing, Sixth Edition.
J.B.lippincott Camany, Philadelpia.
Bulechec G. M., dkk. (2012). Nursing Intervention Classification (NIC). (Edisi 6). Elsevier.
Cambell, D.G. (2012). Efek Mozart, Memanfaatkan Kekuatan Musik Untuk Mempertajam
Pikiran, Menungkatkan Kreativitas dan Menyehatkan Tubuh. Jakarta : Gramedia
Pustaka Utama.
Chad A Hamilton, MD. (2012). Cystic teratoma.
Depkes RI. 2007. Buku Acuan & Panduan Asuhan Persalinan Normal & Inisiasi Menyusu
Dewi, O. R. (2012). Pengaruh terapi musik klasik mozart terhadap denyut nadi bayi
prematur di ruang perinatologi RSUD Banyumas. Purwokerto: Universitas Jenderal
Soedirman.
Djohan.(2009). Psikologi Musik. Yogyakarta : Galang Press.
Dokter Anak Indonesia, https ://prematureclinic.wordpress.com/2009/04/18/perawatan-bayi-
prematur/, diperoleh 13 Juli 2017.
Dr. Henry S. Yudha SpB MHKes FinaCS. (2015). 41 Years Old Man With an Abdominal
Mass – a Cass Report and Review of the Litterature.
Gandasetiawan, R. Z. (2009). Mengoptimalkan IQ & EQ Anak Melalui Metode Sensomotorik.
(Cetakan I).Jakarta : Penerbit Libri.
Hockenberry, M.J.,& Wilson, D. (2007). Wong’s nursing care of infants and children (8th
ed). St. Louis: Mosby Elsivier.
Little GA, Keenan WJ, Niermeyer S, Singhal N, Lawn JE. Neonatal Nursing and Helping
Babies Breathe: An Effective Intervention to Decrease Global Neonatal Mortality.
Newborn and Infant Nursing Reviews 2011;11(2)
Hadibroto, I. & Alam, S. (2006). Seluk Beluk Pengobatan Alternatif dan Komplementer.
(Edisi Kedua). Jakarta : PT. Bhuana Ilmu Populer.
Haruyama, S. (2011).The Miracle Of Endorphin : Sehat Mudah dan Praktis Dengan Hormon
Kebahagiaan. Bandung : Qanita.
Herdman, T. H. (2016). Nanda International Inc.Diagnosis Keperawatan.(Edisi 10). Jakarta:
EGC.
Hidayat, A. A. A. (2006). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. (Edisi Pertama). Jakarta:
Salemba Medika.
Ikatan Dokter Anak Indonesia.(2008). Buku Ajar Neonatologi. (Edisi Pertama). Jakarta :
Badan Penerbit IDAI.
Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2008). Buku ajar fisiologi kedokteran. Edisi 11. Jakarta: EGC.
Kearns, K. (2014). Birth to Big School.Australia : Cengage Learning.
Kozier & Erb. (2009). Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis. Meiliya, Wahyuningsih,
Yulianti (penterjemah). (Edisi 5).Jakarta : EGC.
Krisnadi, dkk.(2009). Prematuritas.Bandung : PT. Refika Aditama.
Kyle & Carman. (2015). Buku Ajar Keperawatan Pediatri.(Edisi 2).Yulianti
(penterjemah).Jakarta : EGC.
Mansjoer, Arief. (2010). Capita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculaius.

49
Mahrous, dkk. (2016). The Effect Auditory Stimulation On Pain Response of Preterm Infants.
Jurnal of Health, Medicine and Nursing.Vol. 26.
Maryunani dan Sari.(2013). Asuhan Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal.Jakarta : CV.
Trans Info Media.
Meadow, R., Newell, S.. (2005). Pediatrica. Erlangga.
Moormead, dkk.(2012). Nursing Outcomes Classification (NOC).(Edisi 5).Elsevier.
Muttaqin, Arif. (2014). Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Pencernaan.
Jakarta: salemba Medika.
Prasetyo, S. N. (2010). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. (Edisi Pertama). Yogyakarta :
Graha Ilmu.
Priyono, Y. (2010). Merawat Bayi Tanpa Baby Sitter. (Cetakan Pertama). Yogyakarta : Media
Pressindo.
Potter, P. A., & Perry, A. G. (2010).Buku ajar fundamental keperawatan. (Buku 3 edisi 7).
Jakarta: EGC.
Robert A Schwartz, MD, MPH. (2012). Dermoid Cyst.
RSUD AWS, http://www.rsudaws.com, diperoleh tanggal 06 Juli 2017).
Saifuddin, A.B., dkk. (2009). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. (Cetakan Kelima). Jakarta : PT. Bina Pustaka.
Saputra.(2014). Asuhan Neonatus, Bayi dan Balita.Tangerang : Binarupa Aksara.
Smltzer, Suzanne C. (2012). Keperawatan Medikal-Bedah Brunner and Suddarth Ed. 8 Vol 3.
Jakarta: EGC.
Soedjatmiko.(2006). Pentingnya Stimulasi Dini Untuk Merangsang Perkembangan Bayi dan
Batita Terutama Pada Bayi Berisiko Tinggi.Sari Pediatric.Vol. 8.
Sunanto dan Chomaria.(2015). Panduan Kehamilan Untuk Muslimah. (Cetakan Pertama).
Surakarta : Ziyad.
Surasmi.(2013). Perawatan Bayi Berisiko Tinggi.(Cetakan I).Jakarta : EGC.
Susilaningrum, dkk.(2013). Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak.(Edisi 2).Jakarta : Salemba
Medika.
Wong dan Whaley’s.(2007).Nursing care of infants and children, 8th edition. St Louis:
Mosby
Young, C., Koopsen. C.(2007).Spritualitas, Kesehatan dan Penyembuhan.Medan : Bina
Media Perintis

50
 PENERAPAN TERAPI AKUPRESUR DALAM PENANGANAN MUAL MUNTAH
PASCA KEMOTERAPI

Novi Afrianti*, Eri Riana Pertiwi

Akademi Keperawatan Kesdam Iskandar Muda Banda Aceh, Kuta Alam, Kec Kuta Alam,
Banda Aceh,Aceh Indonesia 23127
*novi.afrianti140489@gmail.com

ABSTRAK
Kemoterapi merupakan pengobatan kanker yang efektif dan bekerja menghancurkan
pertumbuhan sel kanker yang berkembang dan membelah diri dengan cepat. Pengobatan
dengan kemoterapi memiliki efek samping yang tidak kecil salah satunya menimbulkan mual
muntah yang mempengaruhi asupan nutrisi. Salah satu metode untuk mengatasi mual muntah
pada pasien kemoterapi yaitu dengan cara terapi akupresure pada titik P6 yang berada di
pergelangan tangan dan St36 di bawah lutut. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
pengaruh terapi akupressur dalam penanganan masalah nutrisi pada pasien kemoterapi.
Penelitian ini merupakan penelitian Quasy Eksperimen dengan pendekatan nonequivalen
control group design. Responden dalam penelitian ini berjumlah 60 orang yang dibagi
menjadi 30 orang kelompok kontrol serta 30 orang kelompok intervensi. Kelompok intervensi
mendapatkan terapi akupresur 3 kali sehari, 25 menit sebelum kemoterapi serta 6 dan 12 jam
setelah kemoterapi, sementara kelompok kontrol hanya mendapatkan terapi standar.
Pengumpulan data penelitian ini dilakukan dengan cara observasi dan wawancara, serna
analisa data menggunakan uji T. Hasil Penelitian menunjukkan frekwensi mual muntah pasien
kelompok control sebelum menjalani kemoterapi dominan berada pada kategori sedang (50%)
menjadi berat (40%) setelah 24 jam tanpa mendapat kemoterapi, sedangkan kelompok
intervensi sebelum pemberian terapi dominan pada sedang (53.3%) menjadi Ringan (53.3%)
setelah diberikan akupresure. Dan dari hasil uji t juga didapatkan nilai alpha 0,000 yang
artinya ada hubungan antara pemberian akupresur dengan penuruan frekwensi mual muntah
pada pasien yang menjalani kemoterapi.

Kata kunci: akupresur; kemoterapi; mual muntah

51
 THE APPLICATION OF ACUPRESSURE THERAPY IN HANDLING
POSTCHEMOTHERAPY NAUSEA AND VOMITING

ABSTRACT
Chemotherapy is an effective cancer treatment and works with the growth of cancer cells that
develop and divide rapidly. Treatment with chemotherapy has side effects that are not small,
one of which causes nausea, which affects nutritional intake. One method to deal with nausea
and vomiting in chemotherapy patients is by acupressure therapy at point P6 above in the
face of hands and St36 below the knee. The purpose of this study is to study the effect of
acupressure therapy in handling nutritional problems in chemotherapy patients. This
research is a Quasy Experiment study using nonequivalent design control group. The sample
in this study amounted to 60 people who were divided into 30 people in the control group and
30 people in the intervention group. The intervention group received acupressure therapy 3
times a day, 25 minutes before chemotherapy, 6 and 12 hours after chemotherapy, while the
control group received only standard therapy. The data collection of this research was used
observation and interviews, and data analysis used the T test. The results showed the
frequency of nausea releasing control group patients before releasing chemotherapy was
dominant in the moderate category (50%) to severe (40%) after 24 hours without receiving
chemotherapy, while the intervention group before giving dominant therapy at that time
(53.3%) became Mild 53.3%) after being given acupressure. And from the t test results also
obtained an alpha value of 0,000 which means there is a relationship between giving
acupressure with decreasing frequency of nausea throwing at patients who are trying
chemotherapy.

Keywords: acupressure; chemotherapy; vomiting nausea

PENDAHULUAN kanker terutama untuk penyakit kanker

Kanker merupakan ancaman serius
kesehatan masyarakat karena insiden dan
angka kematiannya terus meningkat.
Kanker merupakan proses penyakit yang
bermula ketika sel abnormal diubah oleh
mutasi genetik dari Deoxyribo Nucleat
Acid (DNA) selular (Rukayah, 2013).
Kasus baru kanker didiagnosa pada tahun
2012, di Amerika sekitar 1.638.910 dan
sekitar 577.190 orang meninggal karena
kanker serta lebih dari 1500 orang
meninggal karena kanker setiap harinya
(Rukayah, 2013). Pengobatan kanker dapat
salah satunya dilakukan dengan
kemoterapi.
Kemoterapi merupakan pengobatan kanker
dengan senyawa kimia atau obat yang
disebut sitostatika.Sitostatika adalah
segolongan obat yang menghambat
pertumbuhan kanker atau membunuh sel
kanker. Kemoterapi digunakan untuk
terapi definitif maupun terapi adjuvan pada
stadium lanjut. Pemberian kemoterapi ini
bertujuan untuk menyembuhkan kanker.
Pengobatan kemoterapi dengan tujuan ini
biasanya jarang tercapai dikarenakan
pasien membutuhkan waktu lama agar
sembuh dari penyakit kanker (Shinta &
Surarso, 2016).
Pemberian kemoterapi biasanya akan
menimbulkan mual dan muntah pada
pasien. Efek samping kemoterapi
bervariasi dari ringan sampai berat,
tergantung dari dosis dan regimen
kemoterapi. Efek sitostatika terhadap sel
normal yang aktif mitosis seperti sel darah,
sel traktus gastrointestinal, kulit, rambut,
dan organ reproduksi dapat menimbulkan
efek samping (Warr, 2008).
Efek samping kemoterapi dapat
mempengaruhi kondisi biologis, fisik,
psikologis, dan sosial pasien. Frekuensi
efek samping paling sering adalah mual
52
muntah. Keluhan mual muntah dapat
menurunkan kualitas hidup pasien dan
terkadang membuat pasien berhenti
menjalani kemoterapi (Shinta & Surarso,
2016).
Mual muntah merupakan salah satu efek
samping yang sering terjadi pada
penggunaan sitostatika.Mual muntah
termasuk dalam efek samping dini karena
sering terjadi dalam satu sampai dua puluh
empat jam setelah pemberian sitostatika,
meskipun juga dapat terjadi pada waktu
lebih dari dua puluh empat jam. Risiko
mual muntah dipengaruhi oleh beberapa
faktor seperti potensi emetogenik dan
egimen sitostatika serta faktor spesifik dari
pasien (Z et al., 2011).
Mual dan muntah dapat berdampak pada
masalah klinis pada pengobatan kanker
seperti mengganggu fungsi sosial, fisik,
emosional, serta berdampak negative
terhadap kepatuhan pengobatan dan juga
mempengaruhi kualitas hidup pasien
(Navari, 2013). Mual muntah akibat
kemoterapi juga akan mempengaruhi
asupan makanan, apabila tidak ditangani
secara cepat dan cermat lama-kelamaan
akan menyebabkan malnutrisi. Dampak
dari keadaan ini adalah terjadinya
penurunan kemampuan tubuh untuk
toleransi terhadap pengobatan. Perubahan
metabolisme yang berhubungan dengan
kehilangan massa otot dan kekurangan
tenaga juga mempengaruhi quality of life
dan status fungsional (Wahyuni et al.,
2015). Disamping itu, jika efek samping
ini tidak ditangani dengan baik, maka mual
muntah ini akan dapat menyebabkan
terjadinya dehidrasi, ketidakseimbangan
elektrolit dan resiko aspirasi pneumonia
(Eva Supriatin, 2015).
Berdasarkan hasil observasi lapangan pada
proses bimbingan klinik mahasiswa
diketahui pasien dengan penyakit kanker
terus mengalami peningkatan setiap
tahunnya, sebagian besar penderita
menjalani pengobatan melalui kemoterapi
dan mengalami efeksamping pasca
melakukan terapi kemotrerapi sehingga
perlu diberikan suatu terapi pendukung
untuk mengatasi efek samping tersebut.
Salah satu metode untuk mengatasi efek
samping kemoterapi khususnya mual
muntah pada yaitu dengan cara terapi
akupresur. Menurut Syarif (2011)
akupresur merupakan salah satu terapi
komplementer yang dapat menurunkan
mual muntah akut akibat kemoterapi pada
pasien kanker serta dapat diterapkan
sebagai bagian dari intervensi keperawatan
dalam pemberian asuhan keperawatan pada
pasien yang mengalami mual muntah akut
akibat kemoterapi (Syarif et al., 2011).
Akupresur dan akupuntur menstimulasi
system regulasi serta mengaktifkan
mekanisme endokrin dan neurologi, yang
merupakan mekanisme fisiologi dalam
mempertahankan keseimbangan
(Homeostasis). Terapi ini dilakukan
dengan cara menekan secara manual pada
P6 pada daerah pergelangan tangan yaitu 3
jari dari daerah distal pergelangan tangan
antara dua tendon. Terapi ini menstimulasi
sistem regulasi serta mengaktifkan
mekanisme endokrin dan neurologi, yang
merupakan mekanisme fisiologi dalam
mempertahankan keseimbangan (Runiari,
2010).
Akupresur dapat menurunkan mual muntah
akut akibat kemoterapi melalui efek yang
dihasilkan manipulasi pada titik akupresur
tersebut.Manipulasi pada titik akupresur
P6 dan St36 dapat memberikan manfaat
berupa perbaikan energi yang ada di
meridian limpa dan lambung, sehingga
memperkuat sel-sel saluran pencernaan
terhadap efek kemoterapi yang dapat
menurunkan rangsang mual muntah ke
pusat muntah. Manipulasi tersebut juga
dapat meningkatkan peningkatan beta
endorpin di hipofise yang dapat menjadi
antiemetic alami melalui kerjanya
menurunkan impuls mual muntah di
chemoreseptor trigger zone (CTZ) dan
pusat muntah (Syarif et al., 2011).
53

Letak titik St36 3 cun di bawah tempurung
lutut, sifat dari titik St36 memperbaiki
sistem lambung, limpa dan usus mengusir
penyakit yang bersifat angin dan lembab,
istimewa titik St36 pengaruh saraf
simpatis, saraf tulang belakang, titik ini
sering di ambil karena merupakan titik
vitamin atau titik dewa, khasiat dari titik
ini, diare, sembelit, nyeri lambung,
kembung, mual, masuk angin, nyeri lutut,
kelumpuhan dll, sedangkan letak titik P6 2
cun (tiga jari) di atas pergelangan tangan
bagian dalam antara dua tendon, istimewa
titik P6 titik ini termasuk titik yang sering
di ambil, karena menguwasai lambung dan
dada, khasiat dari titik ini muntah muntah,
nadi cepat, sakit lambung, kram, dll
(Alamsyah, 2010).
Pijatan bisa dilakukan setelah menemukan
titik median yang tepat yaitu timbulnya
reaksi pada titik pijat berupa, rasa nyeri,
linu atau pegal.Dalam terapi akupresur
pijatan bisa dilakukan dengan
menggunakan jari tangan (jempol dan jari
telunjuk), lama dan banyaknya tekanan
(pemijatan) tergantung pada jenis pijatan.
Pijatan untuk mengguatkan (yang) dapat
dilakukan dengan maksimal 30 kali
tekanan untuk masing – masing titik dan
pemutaran pemijatanya searah jarum jam
sedangkan pemijatan yang berfungsi
melemahkan (yin) dapat dilakukan dengan
50 kali tekanan dan cara pemijatanya
berlawanan jarum jam (Fengge, 2012).
Berdasarkan permasalahan tersebut, mual
muntah pasca kemoterapi perlu diatasi
sedini mungkin dikarenakan dapat
memperburuk kondisi pasien, sehingga
perlu dilakukan penelitian untuk menilai
apakah terapi akupresur akan mampu
menurunkan mual muntah dan dapat
dijadikan sebagai salah satu terapi
pendukung dalam merawat pasien yang
menjalani terapi kemoterapi. Tujuan
penelitian ini adalah untuk mengetahui
pengaruh terapi akupressur dalam
penanganan mual muntah pasca
kemoterapi dengan menggunakan jenis
penelitian quasy eksperimen.
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian Quasy
Eksperimen dengan pendekatan
nonequivalen control group design dan
telah lolos uji etik dengan nomor
132/EA/FK-RSUDZA/2019. Responden
dalam penelitian ini berjumlah 60 orang
dimana 30 orang pada kelompok control
serta 30 pada kelompok intervensi.
Kelompok intervensi mendapatkan terapi
akupresur 3 kali sehari, 25 menit sebelum
kemoterapi serta 6 dan 12 jam setelah
kemoterapi, sementara kelompok control
hanya mendapatkan terapi standar.
Pengukuran mual muntah didapatkan
berdasarkan penjumlahan hasil isian pada
kuesioner mual muntah setiap 12 jam
setelah mendapatkan kemoterapi. Alat
pengumpul data yang digunakan terdiri
dari dua kuesioner, yaitu kuesioner data
demografi dan kuesioner mual muntah
dalam bentuk lembar observasi untuk
memantau frekwensi mual muntah
responden selama proses pengumpulan
data. Analisa data yang digunakan dalam
penelitian ini adalah analisa statistik Uji T.
HASIL
Hasil pengumpulan data penelitian
terhadap 60 orang responden yang
menjalani kemoterapi
54
Tabel 1, diketahui bahwa responden yang
menjalani pengobatan kanker dengan
kemoterapi dominan berjenis kelamin
perempuan (62,2%) dengan usia lansia
(53,3%) dan berpendidikan Sekolah
Menengah (56,7%).
Tabel 2, dapat diketahui bahwa frekuensi
mual muntah kelompok kontrol sebelum
tindakan dominan pada kategori sedang
(50%) dan menjadi berat setelah tindakan
kemoterapi tanpa pemberian akupresur.
sedangkan pada kelompok eksperimen
sebelum tindakan dominan pada kategori
sedang (53,3%) dan menjadi ringan
(53,3%) setelah diberikan akupresur. Tabel
3 diketahui bahwa adanya hubungan antara
pemberian akupresur dengan penurunan
frekwensi mual muntah pada pasien pasca
kemoterapi (p = 0.000).
PEMBAHASAN
Karakteristik responden
Hasil penelitian didapatkan bahwa
responden yang mengalami penyakit
carcinoma dan menjalankan kemoterapi di
rumah sakit dominan berjenis kelamin
perempuan (62,2%) Hal ini membuktikan
bahwa perempuan cenderung lebih banyak
dan beresiko menderita kanker
dibandingkan dengan laki-laki. hal ini
sesuai dengan pendapat Budiono (2020)
yang menyatakan bahwa perempuan
memiliki resiko menderita penyakit kanker
lebih tinggi dibandingkan laki-laki. hal ini
terlihat juga dari survei lima tahunan yang
digelar di Jawa Timur dimana bagi
perempuan terdapat 3,5 penderita perseribu
penduduk dan laki-laki hanya terdapat 0,8
penderita perseribu penduduk.
Hasil penelitian juga menggambarkan
bahwa penderita kanker lebih dominan
berada pada kategori lansia (53,3%) dan
diikuti oleh usia dewasa (41,7%). hal ini
menunjukkan bahwa usia berpengaruh
terhadap kejadian penyakit kanker dimana
semakin bertambah usia maka resiko
terserang kanker juga semakin besar. hal
ini sesuai dengan pendapat achmadi dalam
Fitriani & Hermanto (2019) yang
menyatakan bahwa ada kaitan erat antara
usia dengan penyakit yang diderita
misalnya penyakit kanker yang dominan
lebih banyak diderita oleh usia dewasa dan
lansia. hal ini berkaitan dengan perilaku
atau gaya hidup, imunitas dan fungsi tubuh
manusia.
Hal ini didukung juga oleh pernyataan
Potter et al., (2016) dimana semakin lanjut
usia maka akan mengalami penurunan dan
fungsi organ tubuh manusia. Termasuk
perubahan molekuler dan sirkuler serta
kemampuan tubuh untuk berfungsi secara
adekuat dalam melawan penyakit. Pada
usia
lanjut juga terjadi kemunduran dalam
sistem imun yang berhubungan dengan
penuaan. Ketika bertambahnya usia
seseorang, pertahanan tubuh terhadap
organisme asing mengalami penurunan.
Hal ini mengakibatkan tubuh lebih rentang
menderita berbagai penyakit termasuk
penyakit kanker.
Berdasarkan tingkat pendidikan responden
diketahui bahwa responden yang menderita
kanker dan sedang menjalani kemoterapi
di RS dominan berada pada tingkat
pendidikan sekolah menengah (56,7%).
Tingkat pendidikan memang bukanlah
faktor utama penyebab seseorang
menderita penyakit namun dipercaya
memiliki hubungan yang erat terhadap
kesehatan dan kejadian penyakit pada
seseorang. peneliti juga mengasumsikan
bahwa pendidikan memiliki peran yang
penting dalam peningkatan kesehatan
individu, semakin tinggi pendidikan maka
semakin mudah pula individu dalam
memahami suatu permasalahan dan
menerima segala informasi sehingga
mempengahui pola perilaku dan gaya
hidupnya.
Hal ini sesuai dengan pendapat sarwono
dalam Rahardjo (2017) yang menyatakan
bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan,
pengetahuan dan pemahaman terhadap
55
kesehatan maka akan meningkat pula cara
pandang terhadap konsep sehat dan sakit
sehingga mempengaruhi pandangan, cara
hidup, dan upaya seseorang untuk
meningkatkan derajat kesehatan.
Mual Muntah Pasca Kemoterapi
Perbedaan Mual muntah pasca kemoterapi
pada kedua kelompok penelitian dapat
dilihat dari perbandingan mual muntah
antara kelompok kontrol dengan kelompok
perlakukuan setelah diberikan akupresur
dimana dalam penelitian ini didapatkan
penurunan jumlah responden yang
mengalami mual muntah akibat
kemoterapi,
Hasil penelitian didapatkan bahwa
frekuensi mual muntah kelompok control
sebelum tindakan dominan pada kategori
sedang (50%) dan menjadi berat setelah
tindakan kemoterapi tanpa pemberian
akupresur. sedangkan pada kelompok
eksperimen sebelum tindakan dominan
pada kategori sedang (53,3%) dan menjadi
ringan (53,3%) setelah diberikan
akupresur. hal yang sama juga didapatkan
oleh Byju et al., (2018) yang memperoleh
hasil adanya perubahan mual muntah
setelah diberikan akupresur yaitu 65%
pasien mengalami mual dan muntah ringan
dan 35% mengalami mual dan muntah
sedang. Hal ini juga sesuai dengan
pernyataan Ahmad (2016) artinya
mayoritas pasien kanker payudara yang
menyatakan bahwa penerima kemoterapi
mengalami penurunan mual muntah
setelah pemberian intervensi.
Adelina (2020) menyatakan bahwa
mayoritas pasien kanker yang menerima
kemoterapi (57,1%) berada pada yang
menerima kemoterapi dengan mual muntah
sedang sebesar 42,9%. terlihat bahwa
akupresur bagi pasien kanker yang
menerima kemoterapi sangat penting,
artinya akupresur yang dilakukan secara
tepat dapat menurunkan mual muntah yang
dialami pasien
Mual muntah bersifat multifaktorial
sehingga terdapat berbagai faktor yang
dapat mempengaruhi mual muntah
khususnya pada pasien kanker dengan
kemoterapi. beberapa faktor tersebut antara
lain faktor yang berhubungan dengan obat-
obatan kemoterapi yang digunakan dan
faktor karakteristik individu (Aapro, 2015).
Mual muntah akibat kemoterapi secara
patofisiologi terjadi karena proses
multifaktorial kompleks yang melibatkan
komunikasi antara neurotransmitter dan
reseptor di sistem saraf pusat dan saluran
pencernaan. 5hydroxytryptamine (5HT3),
supstansi P, neurokinin-1 (NK1) dan
dopamin memainkan peran penting dalam
proses mual muntah. Respon mual muntah
kemoterapi terjadi melalui dua mekanisme
yaitu sistem saraf perifer dan sistem saraf
pusat. 5hydroxytryptamine (5HT3) di
sistem saraf pusat berhubungan dengan
sistem saraf perifer yang berasal dari
saluran gastointestinal dan diaktifkan
dalam 24 jam pertama setelah pemberian
kemoterapi (Aapro, 2015).
Perbedaan mual muntah yang dirasakan
oleh kelompok kontrol dan eksperimen
dikarenakan adanya perbedaan perlakukan
terapi, dimana kelompok kontrol yang
menjalani kemoterapi hanya mendapatkan
terapi standar sedangkan kelompok
eksperimen mendapat terapi pendukung
lainnya yaitu terapi akupresur.
Berdasarkan hal ini dapat dinyatakan
bahwa terapi akupresur memberikan
manfaat dalam menurunkan mual muntah
akibat kemoterapi.
Hal ini sesuai dengan pendapat Syarif yang
menyatakan bahwa penurunan mual
muntah setelah akupresur disebabkan
karena efek manipulasi yang dihasilkan
dari penekanan akupresur pada titik P6 dan
St36 dapat memberikan manfaat berupa
perbaikan energi yang ada di meridian
limpa dan lambung, sehingga memperkuat
sel-sel saluran pencernaan terhadap efek
kemoterapi yang dapat menurunkan
56
rangsang mual muntah ke pusat muntah.
Manipulasi tersebut juga dapat
meningkatkan peningkatan beta endorpin
di hipofise yang dapat menjadi antiemetic
alami melalui kerjanya menurunkan impuls
mual muntah di chemoreseptor trigger
zone (CTZ) dan pusat muntah (Syarif et
al., 2011).
Akupresur terhadap Mual Muntah
Pasca Kemoterapi
Hasil penelitian didapatkan bahwa ada
pengaruh pemberian terapi akupresur
dalam penurunan frekwensi mual muntah
pada pasien yang menjalani kemoterapi (p
0,000). hal ini sesuai dengan pendapat
(Restu Iriani, 2017) yang menyatakan
bahwa ada pengaruh yang signifikan
pemberian akupresur (p-value= 0,003),
terhadap mual muntah akut akibat
kemoterapi. hal yang sama didapatkan oleh
Syarif (2018) yang menyatakan bahwa ada
hubungan pemberian akupresur dengan
penurunan mual muntah pada pasien
kanker yang menjalani kemoterapi. lebih
lanjut (Ismuhu et al., 2019) juga
menyatakan bahwa penerapan akupresur
dapat menurunkan mual muntah pada
pasien yang menjalani kemoterapi. Gehan
et al (2017) di Mesir juga melaporkan
dalam hasil penelitiannya bahwa akupresur
efektif untuk mual muntah pada pasien
kanker payudara yang menerima
kemoterapi (p<0.05).
Efek penekanan akupresur pada titik P6
dan ST36 dapat memberikan manfaat
berupa perbaikan energi yang ada di
meridian limpa dan lambung sehingga
memperkuat sel-sel saluran pencernaan
terhadap efek kemoterapi yang dapat
menurunkan rangsang mual muntah ke
pusat muntah yang ada di medulla
oblongata. Manipulasi tersebut juga dapat
meningkatkan peningkatan beta endorpin
di hipofise yang dapat menjadi antiemetik
alami dalam menurunkan impuls mual
muntah di chemoreseptor trigger zone
(CTZ) dan pusat muntah (Runiari, 2010).
Penurunan mual muntah setelah diberikan
akupresur pada pasien kemoterapi juga
dipengaruhi oleh beberapa faktor
diantaranya psikologis, jenis obat
kemoterapi yang diberikan, dan
pengalaman kemoterapi sebelumnya.
pasien yang mengalami kecemasaan saat
menjalani kemoterapi memiliki resiko
mengalami mual muntah yang lebih parah
dibandingkan pasien yang lebih relaks. Hal
ini sesuai pendapat yang dikemukakan
oleh Manuaba (2009) dimana rasa stress,
cemas, panik, dan gugup yang terlalu
berlebihan juga menjadi pemicu lain
aktifnya reflex muntah. Perasaan mual
hingga ingin muntah disebabkan karena
produksi hormon serotonin yang
meningkat. Hormone ini sering ditemukan
pada sistem pencernaan manusia dan
berperan untuk menjaga agar sistem
pencernaan bisa tetap sehat dan berfungsi
dengan baik. peningkatan hormon
serotonin dapat meningkatkan produksi
asam lambung sehingga merangsang
batang otak mengaktifkan sinyal mual
(Manuaba, 2009).
Selain faktor psikologis, pengalaman
kemoterapi sebelumnya juga
mempengaruhui persepsi dan mual muntah
yang dialami. pasien yang sebelumnya
pernah melakukan kemoterapi dan
mengalami mual muntah sebagai efek
kemoterapi biasanya akan memiliki
kesiapan psikologis dalam menghadapi
kemoterapi berikutnya namun hal ini juga
bisa berpengaruh sebaliknya dimana pasien
akan mengalami beban atau stress
psikologis akibat pengalaman yang kurang
menyenangkan sebelumnya.
Hal tersebut sesuai dengan penelitian
Aapro, (2015) yang mengatakan bahwa
pasien dengan pengalaman sebelumnya
dari mual muntah yang tidak terkontrol
dengan baik lebih beresiko mengalami
mual muntah sebagai respons terhadap
perawatan kemoterapi selanjutnya dan
akan menjadi faktor resiko terjadinya mual
muntah saat menjalani kemoterapi (Aapro,
2015). Selain itu, jenis obat kemoterapi
57
juga mempengaruhi tingkat keparahan
mual muntah yang dialami penderita
kanker yang menjalani kemoterapi.
pernyataan ini sejalan dengan penelitin
Aapro yang mengatakan bahwa obat
kemoterapi dapat menjadi faktor resiko
utama terjadinya mual muntah akibat
kemoterapi dan dipengaruhi oleh jenis
obat, dosis, kombinasi dan etode
pemberian obat (Aapro, 2015).
SIMPULAN
Usia, jenis kelamin, dan pendidikan
berhubungan dengan peningkatan insiden
penderita kanker. Pemberian akupresur
dapat menurunkan mual muntah pada
pasien yang menerima terapi kemoterapi.
Adanya hubungan antara pemberian
akupresur dengan penurunan frekwensi
mual muntah pada pasien pasca
kemoterapi.
DAFTAR PUSTAKA
Aapro, M. (2015). Pathophysiology of
Nausea and Vomiting. Spinger
Health Care.
http://ime.springerhealthcare.com/wp
content/uploads/Pathophysiology_CI
NV.pdf%0A
Ahmad, M. (2016). Tool Development to
Assess Nausea and Vomiting Among
Patients Receiving Chemotherapy.
International Journal of Cancer and
Oncology, 3(1), 1–5.
https://doi.org/10.15436/2377-
0902.16.031
Alamsyah, I. (2010). Cara Lebih Mudah
Menemukan Titik Terapi Acupoint.
Asma Nadia Publishing House.
Byju, A., Pavithran, S., & Antony, R.
(2018). International Column
Effectiveness of acupressure on the
experience of nausea and vomiting
among patients receiving
chemotherapy. Canadian Oncology
Nursing Journal, 28(2), 132–138.
https://doi.org/10.5737/23688076282
132138
Eva Supriatin, D. A. (2015). Pengaruh
Terapi Akupresur Terhadap Mual
Muntah Efek Samping Kemoterapi
Pada Anak Usia Sekolah Penderita
Leukemia Di Rsup Dr.Hasan Sadikin
Bandung. Jurnal Keperawatan
Komprehensif, ISBN 2354-8428,
2(Akupresur, Mual muntah,
kemoterapi), 78.
Fengge, A. (2012). Terapi Akupresur:
Manfaat & Teknik Pengobatan. Crop
Circle Corp.
Ismuhu, S. R., Rakhmawati, W., Yuyun,
S., Fitri, R., Keperawatan, F.,
Keperawatan, D., & Universitas, A.
(2019). Akupresur: alternative
mengurangi mual dan muntah akibat
kemoterapi literature review. 3(3).
Manuaba. (2009). Buku Ajar Patologi
Obstetri. EGC.
Navari, R. M. (2013). Management of
Chemotherapy-Induced Nausea and
Vomiting Focus on Newer Agents
and New Uses for Older Agents.
Indiana University School of
Medicine, 73, 249– 262.
https://doi.org/http://doi.org/10.1007/
s40265-013- 0019-1
Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P., &
Hall, A. (2016). Fundamentals of
Nursing-E-Book. Elsevier Health
Sciences.
Restu Iriani, E. V. (2017). Pengaruh
Hipnoterapi dan Akupresur terhadap
Mual Muntah Akut Akibat
Kemoterapi Pada Anak dengan
Acute Lymphoblastic Leukemia
( ALL ) di Rumah Sakit Umum
Kabupaten Tanggerang Tahun 2017
Ddue to Chemotherapy in Children
with Acute Lymphoblastic Leukemia
( A. Jurnal Persada Husada
Indonesia, 4(14), 53–66.
Rukayah, S. (2013). Pengaruh Terapi
Akupresur Terhadap Mual Muntah
ambat Akibat Kemoterapi Pada Anak
Usia Sekolah Yang Menderita
Kanker Di Rs Kanker Dharmais
Jakarta. Pediatric Nursing, 118.
Runiari, N. (2010). Asuhan keperawatan
pada klien dengan hiperemesis
58
 gravidarum penerapan konsep dan
teori keperawatan. Salemba Medika.
Shinta, N., & Surarso, B. (2016). Terapi
mual muntah pasca kemoterapi.
Jurnal THT_KL, 9(2), 74–82.
Syarif, H., Nurachmah, E., & Gayatri, D.
(2011). Terapi Akupresur Dapat
Menurunkan Keluhan Mual Muntah
Akut Akibat Kemoterapi Pada Pasien
Kanker : Jurnal Keperawatan
Indonesia, 14(2), 133–140.
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.74
54/jki.v14i2.321
Wahyuni, D., Huda, N., & Utami, G. T.
(2015). Studi Fenomenologi:
Pengalaman Pasien Kanker Stadium
anjut Yang Menjalani Kemoterapi.
JOM, 2(2), 1041–1047.
Warr, D. G. (2008). Chemotherapy and
cancer-related nausea and vomiting.
Medical Oncology, 15(1), 4–9.
Z, L., J, X., D, X., & A, L. Z. (2011).
systematic review and meta-analysis
of intravenous palonosetron in the
prevention of chemotherapy-induced
nausea and vomiting in adults. The
Oncologist., 16, 207–216.
59
 EFEKTIVITAS TERAPI RELAKSASI SLOW DEEP BREATHING (SDB) DAN
RELAKSASI BENSON TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI
PASIEN KANKER DI RS TUGUREJO SEMARANG

Edhi Ristiyanto *), Mugi Hartoyo**), Wulandari***)

*) Alumni Program Studi S1 Ilmu Keperawatan STIKES Telogorejo Semarang

**) Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang
***) Dosen Jurusan Kesehatan Masyarakat UNIMUS Semarang

ABSTRAK
Kanker yang disebut juga keganasan atau tumor ganas adalah istilah untuk menjelaskan suatu
penyakit dimana sel-sel tubuh yang normal berubah menjadi abnormal yang bisa
menimbulkan nyeri. Nyeri kanker umumnya diakibatkan oleh infiltrasi sel tumor pada
struktur yang sensitif terhadap nyeri seperti tulang, jaringan lunak, serabut saraf, organ dalam,
dan pembuluh darah. Nyeri kanker dapat diatasi perawat dengan menggunakan metode non
farmakologi dengan terapi relaksasi slow deep breathing dan relaksasi Benson. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui Efektifitas terapi relaksasi slow deep breathing dan relaksasi
Benson terhadap penurunan skala nyeri pasien kanker di RS Tugurejo Semarang. Desain
penelitian ini menggunakan pre-post test nonequivalent control group dengan jumlah sampel
32 responden yang dibagi menjadi 2 kelompok intervensi. Hasil penelitian menunjukkan
terjadi penurunan skala nyeri pada kelompok slow deep breathing sebesar 0,068, sedangkan
penurunan skala nyeri pada kelompok Benson 0,026. Hasil uji Mann Whitney menunjukkan p
value 0,801 (p>0,05), tidak ada perbedaan efektifitas antara relaksasi slow deep breathing dan
relaksasi Benson terhadap penurunan skala nyeri kanker. Hasil penelitian ini
merekomendasikan relaksasi slow deep breathing dan relaksasi Benson dapat dijadikan
tindakan mandiri keperawatan non farmakologi untuk menurunkan skala nyeri kanker.

Kata kunci : kanker, nyeri, slow deep breathing, Benson

ABSTRACT
Cancer also called malignancy or malignant tumor is the term used to describe a disease in
which cells of normal body turn into abnormal that can cause pain. Cancer pain is generally
caused by infiltration of tumor cells in structures that are sensitive to pain such as bone, soft
tissue, nerves, organs, and blood vessels. Nurses can overcome cancer pain by using non-
pharmacological methods i.e. either slow deep breathing relaxation therapy or Benson
relaxation. This study aims to determine the effectiveness of slow deep breathing relaxation
therapy and Benson relaxation to decrease pain scale cancer patients at the Tugurejo Hospital
Semarang. This study designs pre-post test nonequivalent control group with a sample of 32
respondents divided into two intervention groups. The results shows a decrease in the pain
scale groups of slow deep breathing of 0.068, while decreasing pain scale at 0,026 in Benson
group. Mann Whitney test results show the p value 0.801 (p> 0.05), no difference in
effectiveness between relaxation slow deep breathing and relaxation Benson to decrease
cancer pain scale. The results of this study recommends a relaxation of slow deep breathing
and relaxation Benson can be used as non-pharmacological actions of nursing independently
to reduce cancer pain scale.

Keywords: cancer, pain, slow deep breathing, Benson

PENDAHULUAN Kanker adalah suatu penyakit yang
disebabkan oleh pertumbuhan sel-sel

60
jaringan tubuh yang tidak normal. Sel-sel
kanker akan berkembang degan cepat,
tidak terkendali, dan akan terus membelah
diri. Sel-sel tersebut menyusup ke jaringan
sekitarnya dan terus menyebar melaui
jaringan ikat, darah, serta menyerang
organ-organ penting dan saraf tulang
belakang (Maharani, 2009, hlm.11).
Penyakit kanker merupakan salah satu
penyebab kematian utama di seluruh dunia.
Pada tahun 2012, sekitar 8,2 juta kematian
disebabkan oleh kanker. Kanker paru, hati,
perut, kolorektal, dan kanker payudara
adalah penyebab terbesar kematian akibat
kanker setiap tahunnya (Kementerian
Kesehatan RI, 2015, hlm.1).
Prevalensi penyakit kanker pada penduduk
semua umur di Indonesia tahun 2013
sebesar 1,4% atau diperkirakan sekitar
347.792 orang. Berdasarkan estimasi
jumlah penderita kanker Provinsi Jawa
Tengah dan Provinsi Jawa Timur
merupakan provinsi dengan estimasi
penderita kanker terbanyak, yaitu sekitar
68.638 dan 61.230 orang (Kementrian
Kesehatan RI,2015,hlm.3). Penyakit
kanker sering diikuti dengan berbagai
keluhan, salah satunya adalah nyeri.
Menurut Junaidi (2007, hlm.87) nyeri pada
kanker merupakan gejala yang sering
ditemukan, biasanya bersifat kronis atau
menahun. Nyeri kanker mempunyai arti
tersendiri khususnya bagi penderita dan
keluarganya, dimana nyeri membuat lelah
dan menuntut energi dari individu yang
mengalaminya serta mengganggu
hubungan dan kemampuan individu untuk
mempertahankan perawatan dirinya (Potter
& Perry, 2006, hlm.1504).
Tindakan untuk mengatasi nyeri dapat
dilakukan melalui dua cara yaitu terapi
farmakologi dan non farmakologi. Terapi
non farmakologi mancakup pendekatan
secara fisik dan perilaku kognitif. Tujuan
pendekatan secara fisik, agar nyeri
berkurang, memperbaiki disfungsi fisik,
mengubah respon fisiologis, serta
mengurangi ketakutan yang berhubungan
dengan imobilitas terkait nyeri. Perilaku
kognitif memiliki tujuan untuk mengubah
persepsi dan perilaku pasien terhadap
nyeri, serta mengajarkan pasien untuk
mengontrol nyeri lebih baik seperti
menggunakan distraksi dengan tepat,
berdoa, mendengarkan musik, pemberian
relaksasi nafas dalam serta pemberian
relaksasi imajinasi terbimbing (Perry &
Potter, 2010, hlm.245).
Teknik relaksasi yang dapat menurunkan
nyeri diantaranya dengan terapi relaksasi
Benson yaitu terapi untuk menghilangkan
nyeri, insomnia dan kecemasan dengan
upaya memusatkan perhatian pada suatu
fokus dengan menyebut berulang-ulang
kalimat yang telah dipilih dan
menghilangkan berbagai pikiran yang
mengganggu (Cahyono, 2011, hlm.141).
Relaksasi Benson merupakan teknik
relaksasi yang digabungkan dengan
keyakinan yang dianut oleh pasien, dan
akan menghambat aktivitas saraf simpatis
yang dapat menurunkan konsumsi oksigen
oleh tubuh dan selanjutnya otot-otot tubuh
menjadi relaks sehingga menimbulkan
perasaan tenang dan nyaman (Benson &
Proctor 2000, dalam Mardiani, 2014).
Terapi lain untuk mengontrol nyeri adalah
Relaksasi slow deep breathing (SDB)
adalah bentuk latihan nafas yang terdiri
atas pernafasan abdomen (diafragma) dan
purse lips breathing (Kozier, et al., 2010,
hlm.914). SDB akan menstimulasi saraf
otonom yang mempengarui kebutuhan
oksigen dengan mengeluarkan
neurotransmiter. Respons saraf simpatis
dari SDB adalah dengan meningkatkan
aktivitas tubuh. Sedangkan respons saraf
parasimpatis adalah menurunkan aktivitas
tubuh (Hidayat, 2007 hlm.7).
61
Hasil penelitian yang dilakukan
Cahyaningrum (2015) terhadap 22
responden post ORIF menunjukkan bahwa
relaksasi slow deep breathing (SDB)
mampu menurunkan nyeri post ORIF di
SMC RS Telogorejo (p value 0,000 < α
kombinasi relaksasi Benson dan terapi
analgesik lebih efektif untuk menurunkan
rasa nyeri pasca bedah dibandingkan hanya
diberikan terapi analgesik (p value-0,019
α=0,05). Dari dua penelitian di atas
terbukti bahwa slow deep breathing (SDB)
efektif untuk menurunkan nyeri post ORIF,
dan Benson efektif untuk menurunkan
nyeri pasca bedah, hal ini memunculkan
pertanyaan apakah (SDB) dan Benson juga
efektif untuk menurunkan nyeri kanker,
sehingga peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang efektivitas terapi
relaksasi (SDB) dan relaksasi Benson
terhadap penurunan intensitas nyeri pasien
kanker di RS Tugurejo Semarang.
METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan pada
penelitian ini adalah Quasi Experiment,
yaitu suatu rancangan penelitian yang
digunakan untuk mencari hubungan sebab-
akibat dengan adanya keterlibatan
penelitian dalam melakukan manipulasi
terhadap variabel bebas. Rancangan
penelitian ini adalah Two Group PreTest-
Posttest, rancangan penelitian ini tidak
memakai kelompok kontrol, dilakukan
dengan cara melakukan observasi pertama
(pre test) terhadap responden, kemudian
responden diberikan intervensi, setelah
diberikan intervensi dilakukan observasi
kedua (post test) (Notoatmodjo, 2012,
hlm.57).
Populasi adalah subjek yang mempunyai
kuantitas dan karakteristik tertentu yang
ditetapkan oleh peneliti kemudian
dipelajari dan ditarik kesimpulan (Hidayat,
2009, hlm.60). Populasi yang dilakukan
dalam penelitian ini adalah pasien nyeri
kanker di RS Tugurejo tahun 2015
sebanyak 939 pasien rata-rata setiap bulan
78 responden.
Pada penelitian ini alat yang digunakan
untuk pengumpulan data berupa lembar
observasi skala nyeri. Lembar observasi
yang berisi jenis kelamin, pekerjaan,
pendidikan, umur dan data hasil
pengukuran skala nyeri yang terdiri dari
skala pengukuran nyeri sebelum dan
sesudah diberikan teknik relaksasi slow
deep breathing dan pengukuran skala nyeri
sebelum dan sesudah diberikan teknik
relaksasi Benson menggunakan alat ukur
Numeric Rating Scale (NRS).
Hasil uji normalitas didapatkan relaksasi
slow deep breathing sebelum dilakukan
intervensi 0,012 (p value < 0,05) data
berdistribusi tidak normal dan sesudah
didapatkan nilai 0,068 (p value > 0,05)
dikatakan sebaran data normal, sedangkan
pada intervensi Benson sebelum dilakukan
intervensi didapatkan nilai 0,001 (p value
< 0,05) dan sesudah didapatkan nilai 0,026
(p value < 0,05) data berdistribusi tidak
normal. Selanjutnya untuk data yang
berdistribusi tidak normal dilakukan
transformasi data untuk memastikan
sebaran data normal atau tidak normal.
Setelah didapatkan hasil transformasi data
sebarannya tidak normal selanjutnya
dilakukan dengan uji alternatif Wilcoxon
dengan keputusan hipotesis penelitian (Ha)
diterima bila p value lebih kecil dari 0,05.
HASIL PENELITIAN
jenis Kelamin
Tabel 5.1
Distribusi frekuensi karakteristik
responden berdasarkan jenis kelamin
pasien nyeri kanker di RS Tugurejo
Semarang Mei 2016
62
Berdasarkan Tabel 5.1 dapat diketahui
bahwa responden yang berjenis kelamin
perempuan lebih banyak dibanding laki-
laki dengan jumlah pada intervensi Slow
Deep Breathing (SDB) 14 responden
(87%) dan pada teknik Benson 13
responden (81,2%).
Usia
Tabel 5.2
0,05). Penelitian selanjutnya dilakukan
Datak (2008) menunjukkan bahwa
Distribusi frekuensi karakteristik
responden berdasarkan usia pada pasien
nyeri kanker di RS Tugurejo Semarang
Mei 2016
Berdasarkan Tabel 5.2 dapat diketahui
bahwa usia dewasa akhir lebih banyak
dibanding dengan usia dewasa dan dewasa
awal dengan jumlah 9 responden (56,2%)
untuk (SDB) dan 9 responden (56,2%)
untuk teknik Benson, dengan usia termuda
19 tahun dan usia paling tua 62 tahun
Berdasarkan Tabel 5.3 dapat diketahui
bahwa sebagian besar responden pada
tingkat nyeri sedang sebanyak 12
responden (75,0%), sedangkan setelah
diberikan relaksasi (SDB) sebagian besar
berada pada tingkat nyeri ringan menjadi
12 responden (75,0%), serta yang tidak
mengalami nyeri 1 responden (6,2%).
Tabel 5.4
Distribusi frekuensi intensitas nyeri
sesudah diberikan intervensi pada pasien
nyeri kanker di RS Tugurejo Semarang
Mei 2016
Tabel 5.4 dapat diketahui bahwa sebelum
diberikan relaksaki Benson sebagian
responden berada pada tingkat nyeri ringan
dan sedang masing-masing (50,0%).
Sesudah diberikan relaksasi Benson
sebagian besar (62,5%) berada pada
tingkat nyeri ringan dan ditemukan 1
responden (6,2%) yang tidak nyeri.
63
Berdasarkan Tabel 5.5 menunjukkan
bahwa hasil uji normalitas untuk (SDB)
sebelum 0,012 (p value < 0,05), sesudah
0,068 (p value < 0,05), sedangkan untuk
Benson sebelum 0,001 (p value < 0,05)
dan sesudah 0,026 (p value < 0.05), maka
dari hasil uji normalitas untuk data yang
berdistribusi tidak normal dilakukan
transformasi data terlebih dahulu, setelah
diketahui hasil transformasi data sebaran
data baru tetap berdistribusi tidak normal
maka dilanjutkan uji Wilcoxon.
Uji Wilcoxon
Tabel 5.6
Perbedaan intensitas nyeri sebelum dan
sesudah dilakukan relaksasi Slow deep
breathing (SDB) pasien kanker di RS
Tugurejo Semarang Mei 2016
Berdasarkan Tabel 5.6 dapat diketahui
bahwa sebelum dilakukan relaksasi (SDB)
didapatkan nilai mean sebesar 4,62
sedangkan sesudah dilakukan relaksasi
(SDB) didapatkan nilai mean sebesar 2,62,
serta hasil uji nilai p value sebesar 0,001 (p
value <0.05) yang berarti ada perbedaan
sebelum dan sesudah dilakukan relaksasi
(SDB) terhadap penurunan intensitas skala
nyeri kanker
Tabel 5.7
Perbedaan intensitas nyeri sebelum dan
sesudah dilakukan relaksasi Benson pasien
kanker di RS Tugurejo Semarang Mei
2016
Berdasarkan Tabel 5.7 menunjukkan
bahwa sebelum dilakukan relaksasi Benson
didapatkan nilai mean sebesar 4,00
sedangkan sesudah dilakukan relaksasi
Benson didapatkan nilai mean sebesar
2,31, serta nilai p value sebesar 0,000 (p
value <0,05) yang berarti ada perbedaan
sebelum dan sesudah dilakukan relaksasi
Benson terhadap penurunan intensitas
nyeri kanker.
Uji Alternatif Mann-Whitne
Tabel 5.8
Perbedaan efektifitas relaksasi Slow deep
breathing dan relaksasi Benson pada
pasien nyeri kanker di RS Tugurejo
Semarang Mei 2016
Berdasarkan Tabel 5.8 menunjukkan
bahwa hasil analisis menggunakan uji
Mann-Whitney didapatkan p value sebesar
0,801 (p value>0.05) yang artinya tidak
ada perbedaan efektivitas antara relaksasi
(SDB) dengan relaksasi Benson terhadap
penurunan intensitas nyeri kanker.
PEMBAHASAN
Jenia kelamin
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari
32 responden dengan 27 responden
berjenis kelamin perempuan dan 5
responden berjenis kelamin laki-laki.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan Ardawati (2014),
karakteristik penderita nyeri kanker di
64
RSUP DR. Wahidin sudirohusodo
Makasar dengan sampel 100 pasien di
dapatkan jenis kelamin perempuan lebih
banyak (93%). Secara umum perempuan
lebih beresiko terkena penyakit kanker
dibandingkan laki-laki.
Dari penjelasan di atas dapat disimpulkan
bahwa semakin lama seseorang terekspos
oleh estrogen semakin rentan mereka
terkena kanker salah satunya kanker
payudara. Pada dasarnya, estrogen
membantu pembelahan sel dalam tubuh,
semakin banyak sel terbelah semakin besar
kemungkinan sel tersebut menjadi
abnormal dan potensial menjadi kanker, ini
menyebabkan jenis kelamin perempuan
sebagai faktor resiko terkena kanker salah
satunya kanker payudara.
Usia
Berdasarkkan hasil penelitian pada tanggal
1 April sampai 30 April 2016 di RS
Tugurejo Semarang didapatkan sebanyak
32 responden pada penelitian ini
didapatkan hasil bahwa usia responden
dengan intervensi slow deep breathing
yang masuk dalam kategori masa dewasa
awal sebanyak 3 responden (18,8%),
dewasa sebanyak 4 (25,0%) dan dewasa
akhir sebanyak 9 responden (56,2%),
sedangkan karakteristik responden pada
pasien kanker dengan intervensi Benson
didapatkan hasil yang masuk dalam
kategori masa dewasa awal sebanyak 1
responden (6,2%), dewasa sebanyak 6
(37,5%) dan dewasa akhir sebanyak 9
responden (56,2%). Penelitian ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh
(Lestari, 2014,hlm.5) di RSUD Dr.H
Soewondo Kendal diketahui diketahui
bahwa dalam 27 responden menunjukkan
rata-rata mayoritas umur 55 tahun pada
pasien kanker. Sejalan dengan penelitian
yang dilakukan Ardawati(2014)
karakteristik penderita nyeri kanker di
RSUP DR. Wahidin Sudirohusodo
Makassar diketahui bahwa 100 pasien
kanker menunjukkan bahwa usia pasien
kanker terbanyak 40-59 tahun (45%).
Toleransi nyeri terlihat meningkat sejalan
dengan bertambahnya usia. Usia
merupakan variabel penting yang
mempengarui nyeri, dimana perbedaan
perkembangan yang ditentukan akan
kelompok umur dapat mempengarui
bagian bereaksi terhadap nyeri. Ini
menunjukkan umur mempengarui
seseorang terhadap nyeri yang dialaminya
(Kozier & Erb, 2009,hlm.416).
Dari penjelasan diatas dapat disimpulkan
bahwa usia dewasa akhir lebih beresiko di
bandingkan dengan usia remaja dan
dewasa. Semakin lama seseorang terekspos
oleh estrogen semakin rentan mereka
terkena kanker salah satunya kanker
payudara.
Intensitas skala nyeri sebelum dan
sesudah pemberian teknik relaksasi
slow deep breathing (SDB) pada pasien
kanker.
Bedasarkan hasil penelitian diketahui
bahwa sebelum dilakukan relaksasi (SDB)
didapatkan nilai mean sebesar 4.62
sedangkan sesudah dilakukan relaksasi
(SDB) didapatkan nilai mean sebesar 2.62.
Gambaran nyeri sebelum dilakukan
intervensi relaksasi slow deep breathing
menunjukan rata-rata nyeri rindan dan
nyeri sedang. Hasil uji Wilcoxon dengan
nilai p value sebesar 0.001 (p value <0.05)
yang berarti ada perbedaan sebelum dan
sesudah dilakukan relaksasi (SDB)
terhadap penurunan intensitas skala nyeri
kanker.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan (Sumiati, Erna, Basri)
2013 tentang pengaruh penggunaan
tindakan teknik relaksasi nafas dalam,
distraksi, gate kontrol terhadap penurunan
sensasi nyeri CA mamae di RSUD
Labuang Baji Makassar. Dengan sampel
20 responden, relaksasi nafas dalam
mampu menurunkan nyeri sedang pada
pasien CA mamae.
Intensitas nyeri ringan apabila tidak
ditangani mengakibatkan nyeri sedang,
65
sedangkan nyeri sedang apabila tidak
ditangani mengakibatkan nyeri berat dapat
menuntut energi dari individu yang
mengalaminya serta mengganggu
hubungan dan kemampuan individu untuk
mempertahankan perawatan dirinya (Potter
& Perry, 2006, hlm.1504). Efek relaksasi
nafas dalam pada nyeri memberikan efek
rileks dengan cara menurunkan ketegangan
otot sehingga nyeri akan berkurang
(Tamsuri, 2007, hlm.11). Dari penjelasan
di atas dapat disimpulkan bahwa relaksasi
slow deep breathing mampu menurunkan
nyeri ringan sampai sedang pada pasien
kanker.
Intensitas skala nyeri sebelum dan
sesudah pemberian teknik relaksasi
Benson pada pasien klien.
Sebelum dilakukan relaksasi Benson
didapatkan nilai mean sebesar 4.00
sedangkan sesudah dilakukan relaksasi
Benson didapatkan nilai mean sebesar
2.31. Bedasarkan uji Wilcoxon nilai p
value sebesar 0.000 (p value <0.05) yang
berarti ada perbedaan sebelum dan sesudah
dilakukan relaksasi Benson terhadap
penurunan intensitas skala nyeri kanker.
Untuk penurunan nyeri penelitian ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan
Anita 2015, efektivitas relaksasi benson
terhadap penurunan nyeri pada ibu post
partum section caesaria di RSUD Arifin
Achmad pekanbaru. Bedasarkan hasil
penelitian dengan menggunakan uji
independent t test didapatkan nilai p value
0,000 (<0,05) yang artinya relaksasi
benson efktif untuk penurunan nyeri pada
ibu post partum section caesarea.
Kelebihan dari teknik relaksasi Benson
adalah unuk menghilangkan nyeri,
insomnia, dan kecemasan (Kushariyadi,
2011, hlm.46-48). Bedasarkan penjelasan
di atas yang di dukung oleh penelitian
yang terkait dengan relaksasi Benson dan
teori, dapat disimpulkan bahwa relaksasi
Benson mampu menurunkan intensitas
nyeri.
Efektifitas pemberian teknik Slow deep
breathing dan teknik relaksasi Benson
terhadap pasien kanker.
Hasil analisis menggunakan uji Mann-
whitney didapatkan p value sebesar 0.801
(p value>0.05) yang artinya tidak ada
perbedaan efektivitas antara relaksasi Slow
deep breathing dengan relaksasi Benson
terhadap penurunan intensitas nyeri
kanker.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian
Candra (2013) Hasil penelitian
menunjukkan bahwa teknik relaksasi nafas
dalam dan guided imagery terbukti efektif
dalam menurunkan intensitas nyeri pada
pasien post operasi sectio caesarea di Irina
D BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou
Manado (nilai p=0,000(<0,05) yang berarti
hipotesis diterima. Kesimpulan, teknik
relaksasi nafas dalam dan guided imagery
mampu menurunkan intensitas nyeri pada
pasien post operasi sectio caesarea di Irina
D BLU RSUP Prof. Dr. R.D. Dan
penelitian yang dilakukan Ulfah (2015)
pemberian relaksasi Benson terhadap
penurunan nyeri pada asuhan keperawatan
Tn. W dengan pasca bedah benigna prostat
hyperplasia di ruang mawar RSUD Dr.
Moewardi Surakarta. Menyatakan nyeri
berkurang dari skala 5 menjadi 2 setelah
dilakukan tindakan relaksasi Benson.
Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan
yang tidak menyenangkan bersifat sangat
subjektif karena perasaan nyeri berbeda
pada setiap orang dalam hal skala atau
tingkatannya (Hidayat, 2006, hlm. 214).
Slow deep breathing merupakan salah satu
cara yang dapat membantu pasien untuk
melepaskan endorfin (Smeltzer & Bare,
2013, hlm.215-216). Endofrin dan
enkefalin berfungsi sebagai
neurotransmiter analgesik, sehingga
setelah dibebaskan dari jalur analgesik
desenden akan berikatan dengan reseptor
opiat diujung serat nyeri aferen.
Peningkatan akan ini menekan pelepasan
subtansi P melalui inhibisi prasinaps,
sehingga transmisi nyeri dihambat. Jadi
66
apabila endokrin dan enkefalin yang
dikeluarkan banyak, maka akan banyak
pula subtansi P yang terikat, sihingga nyeri
dapat berkurang (Sherwood, 2011,
hlm.211).
Teknik lain yaitu teknik relaksasi Benson
relaksasi Benson merupakan
pengembangan metode respons relaksasi
dengan melibatkan faktor keyakinan pasien
yang dapat mengurangi stress dan
kecemasan. Relaksasi Benson berfokus
pada kata atau kalimat tertentu yang
diucapkan berulang kali dengan ritme yang
teratur disertai sikap pasrah dengan tuhan
sesuai dengan keyakinan masing-masing
(Sukmono, 2011, hlm.99). kelebihan dari
tehnik relaksasi Benson adalah untuk
menghilangkan nyeri, insomnia, dan
kecemasan (Kushariyadi, 2011, hlm.46-
48).
Demikian dapat disimpulkan bahwa
relaksasi slow deep breathing dan relaksasi
Benson saling efektif untuk penurunkan
nyeri ringan dan sedang pada pasien
kanker di RS Tugurejo Semarang.
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
1. Responden yang berjenis kelamin
perempuan lebih banyak dibanding
dengan jenis kelamin laki-laki,
dengan usia dewasa akhir lebih
banyak dibanding dengan usia
dewasa dan dewasa awal.
2. Sebelum diberikan intervensi
relaksasi slow deep breathing pada
pasien kanker didapatkan sebagian
besar (75%) dengan tingkat nyeri
sedang.
3. Intensitas nyeri sesudah diberikan
intervensi relaksasi slow deep
breathing terjadi penurunan
didapatkan hasil sebesar (75%)
dengan tingkat nyeri ringan.
4. Intensitas nyeri sebelum dilakukan
intervensi relaksasi Benson pada
DAFTAR PUSTAKA
pasien kanker didapatkan sabagian
besar (50%) dengan tingan nyeri
ringan dan sedang.
5. Intensitas nyeri sesudah dilakukan
intervensi relaksasi Benson terjadi
penuruan didapatkan hasil sebagian
besar (62,5%) dengan tingkat nyeri
ringan.
6. Tidak ada perbedaan efektivitas
antara intervensi relaksasi Slow
deep breathing dengan relaksasi
Benson terhadap penurunan
intensitas nyeri kanker. Dari kedua
intervensi tersebut saling efektif
untuk penurunan nyeri pada pasien
kanker.
Saran
1. Bagi Pelayanan Keperawatan
Setelah dilakukan penelitian ini
perawat juga dapat melakukan
management nyeri kanker secara
mandiri dengan penerapan teknik
slow deep breathing dan teknik
Benson.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Keperawatan
Dengan adanya penelitian ini,
intervensi slow deep breathing dan
teknik Benson dapat dijadikan
materi yang diajarkan kepada para
mahasiswa dalam mengurangi
nyeri kanker. Karena kedua teknik
tersebut terbukti berpengaruh
menurunkan intensitas nyeri
kanker.
3. Bagi Penelitian selanjutnya
Peneliti selanjutnya dapat
mengembangkan penelitian ini
dengan menambah jumlah
responden, menetapkan kriteria
inklusi lebih spesifik, seperti
menetapkan jenis kanker. Hasil
penelitian ini diharapkan dapat
menginspirasi peneliti selanjutnya
untuk meneliti pada kasus-kasus
lain selain pada nyeri kanker.
Anita (2015). Efektivitas relaksasi benson
terhadap penurunan nyeri pada ibu
67
 post partum section caesaria di
RSUD Arifin Achmad pekanbaru.
Riau: Universitas Riau
Ardawati & Suardianti (2014).
Karakteritik penderita nyeri kanker
di RSUP DR. Wahidin Sudirohusodo
Makassar. Makassar: Stikes Nani
Hasanudin Makassar
Benson, H.M.D. (2000). Dasar dasar
respon relaksasi : bagaimana
menggabungkan respon relaksasi
dengan keyakinan pribadi anda
(terjemahan). Bandung: Mizan.
Cahyono, S.B (2011). Meraih kekuatan
penyembuh diri yang tak terbatas.
Jakarta: Gramedia Pustaka Utama
Cahyaningrum (2015). Pengaruh slow
deep breathing terhadap intensitas
nyeri pada pasien post orif di SMC
RS Telogorejo. Semarang: Stikes
Telogorejo
Carver AC, Foley KM. (2008).
Complications of Cancer and Its
Treatment. American Pain Society:
Cancer Medicine
Datak, G. (2008). Perbedaan relaksasi
benson terhadap terhadap nyeri
pasca bedah pada pasien
transurethral resection of the
prostate di rumah sakit umum pusat
fatmawati. Thesis. Jakarta: Indonesia
Universiy
Hidayat A.A.A (2009). Metode penelitian
kebidanan teknik analisa data. Edisi
3. Jakarta: Salemba Medika
(2006). Kebutuhan dasar manusia: aplikasi
konsep dan proses keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika
Hyman, M. (2006). Ultra metabolisme.
Yogyakarta: B First
Junaidi, I. (2007). Kanker. Jakarta: PT
Buana Ilmu Populer
Kementerian Kesehatan Ri Pusat Data Dan
Informasi. 2015.
http://www.depkes.go.id/resources/d
bahasa: dr. Andriana ferderika nggie & dr.
marina albar.jakarta: Salemba
medika
Sherwood, Lauralee. (2011). Manusia dari
sel ke sistem Edisi 6. Alih bahasa:
ownload/pusdatin/infodatin/infodatin
-kanker.pdf diunduh tanggal 7
januari 2015
Kozier, B, et al. (2010). Buku ajar
fundamental keperawatan: konsep,
proses, dan praktik Edisi 7 Volume
1. Alih bahasa: Pamilih Eko Karyuni
et al. Editor Dwi Widiarti. Jakarta:
EGC
Erb. G. (2009). Buku ajar keperawatan
klinis. Edisi 5 alih bahasa: Eni. N,
Esty. W, Devi. Y. Jakarta:EGC
Kushariyadi & Setyoadi, (2011). Terapi
modalitas keperawatan pada klien
psikoreligius, Jakarta: salemba
medika
Lestari, Machmudah, Elisa (2014).
Efektivitas terapi musik terhadap
skala nyeri pada pasien kanker
payudara di RS umum Dr. H
Soewondo Kendal. Semarang: Stikes
Telogrejo, UNIMUS,
POLTEKES.pdf diunduh 24 mei
2016
Lincoln, J & Wilensky. (2008). Kanker
payudara. Jakarta: Prestasi
Pustakaraya.
Maharani, S. 2009. Mengenal 13 jenis
kanker & pengobatannya.
Jogjakarta: catalog dalam terbitan
Mardiani. (2014). Perbedaan teknik
relaksasi Benson dan nafas dalam
terhadap tingkat kecemasan pasien
pre operasi bedah abdomen di
RSUD Kota Salatiga. Semarang:
Stikes Telogorejo
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi
penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta
Potter, P., A. & Perry, A., G., (2006).
Fundamental of nursing fundamental
keperawatan. Jakarta: Salema
Medika
(2010). Fundamental keperawatan. Edisi
7, alih
brahm U. editor Nella Yesdelita.
Jakarta:EGC
Smeltzer, S., C., J & Bare, B., G. (2013).
Buku ajar keperawatan medikal
68
 bedah. Alih bahasa: Agung Waluyo.
Vol 1. Edisi 8. Jakarta:EGC
Sukmono, R.J. (2011). Mendongkrak
kecerdasan otak dengan meditasi.
Jakarta: Visimedia
Sumiati, Erna, Basri (2013). tentang
pengaruh penggunaan tindakan
teknik relaksasi nafas dalam,
distraksi, gate kontrol terhadap
penurunan sensasi nyeri CA mamae
di RSUD Labuang Baji Makassar.
Makassar: Stikes Nani Hasanuddin
Tamsuri, A. (2007). Konsep dan
penatalaksanaan nyeri. Jakarta:EGC
Utomo, W. (2015). Efektivitas antara
terapi musik religi dan slow deep
breathing relaxation terhadap
intensitas nyeri pada pasien post
operasi bedah mayor di rsud
ungaran. Semarang: Stikes
Telogorejo

69
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Tumor otak adalah adanya pertumbuhan jaringan yang abnormal dimana sel terus
tumbuh dan bermultiplikasi secara tidak terkontrol.Beberapa faktor yang kemungkinan
besar menyebabkan tumor otak antara lain hereditas, radiasi, substansi karsinogenik, virus
dan gaya hidup.Pada saat tumor otak terjadi, pertumbuhan sel yang tidak diperlukan
secara berlebihan menimbulkan penekanan dan kerusakan pada sel-sel lain diotak dan
menggangu fungsi otak bagian tersebut. Tumor tersebut akan menekan jaringan otak
sekitar dan menimbulkan tekanan yang disebabkan tekanan berlawanan oleh tulang
tengkrak, dan jaringan otak yang sehat, serta area sekitar saraf. Sebagai hasilnya, tumor
akan merusak jaringan otak.gejala yang timbul pada pasien tumor otak tergantung dari
lokasi dan tingkat pertumbuhan tumor.

70
 LAMPIRAN

A. Daftar Pustaka

Adib, M. (2011). Pengetahuan Praktis Ragam Penyakit Mematikan yang Paling Sering
Menyerang Kita. Jogyakarta: Divapress.
Akhadi, M. (2020). SINAR-X MENJAWAB MASALAH KESEHATA. Yogyakarta: CV BUDI
UTAMI.
Astuti, D. I. (2016). Asuhan Keperawatan Pada Ibu S Yang Mengalami Tumor Otak
(Astrocytoma) Di Ruang Angsoka Rumah Sakit Umum Daerah Abdul Wahab Sjahranie
Samarinda. Imu Kesehatan Muhammadiyah , 1-38.
Batticaca, F. B. (2008). Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Persarafan. Jakarta:
Salemba Medika.
Brunner, S. (2002). Keperawatan Medikal Bedah (8 ed.). Jakarta: EGC.
Diaene Baugham, H. (2000). Keperawatan Medikal Bedah Buku sSaku Brunner & Suddarth
(1 ed.). Jakarta: EGC.
Dr. dr. Yuyun Yueniwati P.W., M. (2017). Pencitraan pada Tumor Otak Modalitas dan
Interprestasinya. Malang: UB Press.
Fahriza, R. (2019, 12 16). Faktor Mempengaruhi yang Penyebab Kejadian Diabetes Melitus
(DM).
Indonesia, K. K. (2020, september 22). Panduan Penatalaksanaan Tumor Otak. Retrieved
september selasa, 2020, from
kanker.kemkes.go.id:http//kanker.kemkes.go.id/guidelines/PPKOtak.pdf
Kariadi, S. H. (2009). Diabetes? Siapa takut! Panduan Lengkap Untuk Diabetes,
Kleuarganya dan Profesional Medis . Bandung: Mizan Pustaka.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (n.d.). Panduan Penatalaksanaan Tumor Otak.
Retrieved from kanker.kemkes.go.id:
http://kanker.kemkes.go.id/guidelines/PPKOtak.pdf
Komite Penanggulangan Kanker Nasional Kemenkes RI. (2017). Panduan Penatalaksanaan
Tumor Otak. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
lanywati, d. e. (2001). diabetes militus penyakit kencing manis . yogyakarta: penertbit
kanisius .
Madiun, R. S. (2015). Perintah Menjaga Kesehatan. Retrieved from rsimadiun.com:
http://www.rsimadiun.com/home.php?page=kajian.html&id=6
Mahendra, d. (2008). Care Your Self : Diabetes Melitus. Jakarta: Niaga Swadaya.
Marewa, L. W. (2015). Kencing manis (Diabetes Mellius) di Sulawesi Selatan. sulawesi
selatan: Yayasan Pustaka Obor Indonesia.
Marrelli, T. M. (2000). Buku Saku Dokumentasi Keperawatan Edisi 3. Jakarta: Buku
Kedokteran EGC.

71
Maryati Tombokan, d. (2017). Hubungan Keluarga Dengan Motivasi Dalam Mengontrol
Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Wilayah Kerja Puskesmas
Pamapang Kecamatan Panakkukang Kota Makassar. Media Keperawatan , 8, 39.
Misnadiarly. (2006). Diabetes Melitus: Gangren, Ulcer,Infeksi.Mengenal Gejala,
Menanggulangi dan Mencegah Komplikasi (1 ed.). Jakarta: obor.
PPNI, T. P. (2017). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (1 ed.). Jakarta Selatan:
Dewan Pengurus Pusat .
PPNI, T. P. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus
Pusat PPNI.
PPNI, T. P. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (1 ed.). Jakarta Selatan:
Dewan pengurus pusat PPNI.
PPNI, T. P. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus
Pusat PPNI.
Priyawati, D. d. (2015). Kajian Pustaka Metode Segmentasi Citra pada MRI Tumor Otak.
Prosiding Seminar Sains dan Teknologi Fakultas Teknik Universitas Wahid Hasyim
Semarang .
Purwanto, H. (2016). Keperawatan Medikal Bedah II. Jakarta Selatan: Pusdik SDM
Kesehatan.
Satyanegara. (2018). ILMU BEDAH SARAF. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Tandra, H. (2017). Segala sesuatu yang Harus diketahui tentang Diabetes. Jakarta: PT
Gramedia Pustaka .
Wijayakusuma, P. H. (2004). Bebas Diabetes Melitus ala Hembing. Jakarta: Katalog Dalam
Terbitan.
Yueniwati, Y. (2017). PENCITRAAN PADA TUMOR OTAK : Modalitas dan
Interpretasinya. Malang: UB Press.
Yueniwati, Y. (2017). Pencitraan Pada Tumor Otak Modalitas dan Interpretasinya. Malang:
UB Press.

72
B. Lembar Kerja Mahasiswa

73