PEDOMAN

PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN HOMECARE

Koordinator Praktik:
Ns. Meria Woro Listyorini, M.Kep.,Sp.Kep.Kom

Tim :
Ns. Aty Nurillawati Rahayu, M.Kep.,Sp.Kep.J
Ns. Hani Fauziah, M.Kep., Sp.Kep.MB
Ns. Andas Mortin, MKep.,Sp.,Kep.MB
Ns. Ashar Prima, MKep.,Sp.,Kep.MB
Ns. Achmad fauji, MKep.,Sp.,Kep.MB
Ns. Rika Harini, M.Kep.,Sp.Kep.An
Ns. Sunirah, M.Kep.,Sp.Kep.Mat
Ns. Muftadi, SKM.,S.Kep.,MKM
Ns. Asih Minarningtyas, Mkep
Ns. Yusrini, MKep.,Sp.,Kep.J
Ns. Indah Puspitasari, M.Kep
Ns. Fauziah H Wada, M.Kep

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN S1 STIKES BANI SALEH

Jln. Kartini No.66 Bekasi
2021
 PEDOMAN
PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN HOMECARE

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BANI SALEH
2021
 PROGRAM STUDI PROFESI

Identitas Mahasiswa

Nama                          : 
________________________________________________________

NIM                             : 
________________________________________________________

Kelompok/Group     : 
________________________________________________________

Periode Praktik          :  tgl

________________________________________________________

Alamat Rumah           : 
________________________________________________________

                                          
________________________________________________________

Telp. Hp./ Rumah        : 

________________________________________________________

VISI DAN MISI

 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANI SALEH

VISI

Menjadi Sekolah Tinggi Kesehatan yang Islami, Profesional dan Unggul pada tahun 2025

MISI

1. Menyelenggarakan kegiatan pengajaran di bidang keperawatan yang bernilai Islami,

profesional dan unggul .
2. Menyelenggarakan penelitian di bidang kesehatan yang bernilai islami, Profesional dan
berkualitas.
3. Menyelenggarakan pengabdian masyarakat di bidang kesehatan yang bernilai islami,
Profesional dan berkualitas.
4. Mengembangkan kurikulum di bidang kesehatan sesuai dengan prediksi kebutuhan pasar
kerja di tingkat nasional dan internasional.
5. Mengembangkan kemitraan dengan berbagai institusi pengguna baik nasional dan
internasional dalam rangka memperluas pasar kerja.
6. Mengembangkan sarana dan prasarana yang berkualitas sesuai kebutuhan di lingkungan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bani Saleh.

VISI DAN MISI PROGRAM STUDI

 JURUSAN KEPERAWATAN S1 dan NERS

A. VISI
Menjadi Program Studi Ilmu Keperawatan yang menghasilkan perawat yang islami,
profesional dan unggul dibidang Home care pada tahun 2025

B. MISI
1. Menyelenggarakan kegiatan pengajaran di bidang keperawatan yang bernilai Islami,
profesional dan unggul di bidang Home care.
2. Menyelenggarakan penelitian di bidang keperawatan yang bernilai islami dan
berkualitas.
3. Menyelenggarakan pengabdian masyarakat di bidang keperawatan yang bernilai
islami dan berkualitas.
4. Mengembangkan kurikulum di bidang keperawatan sesuai dengan prediksi
kebutuhan pasar kerja.
5. Mengembangkan kemitraan dengan berbagai institusi pengguna baik Nasional dan
Internasional dalam rangka memperluas pasar kerja.
6. Mengembangkan sarana dan prasarana yang berkualitas sesuai kebutuhan di
lingkungan Program Studi Ilmu Keperawatan.

Kata Pengantar
Segala puji penyusun panjatkan pada Allah SWT yang telah memberikan kesehatan,
kekuatan, kemampuan, dan waktu kepada penyusun sehingga Buku Pedoman Praktik
Homecare kelas Ners dapat terselesaikan

Praktik Klinik Homecare merupakan bagian dari tahapan proses pembelajaran akademik
program Ners yang bertujuan untuk memberikan gambaran dalam melaksanakan asuhan pada
individu dalam keluarga di masyarakat. Dengan kegiatan praktik klinik ini mahasiswa
difasilitasi dalam mencapai keterampilan sesuai kompetensi yang diharapkan. Untuk
mencapai hal ini dibutuhkan berbagai komponen dalam proses pembelajaran. Buku Pedoman
Praktik Klinik Homecare salah satu komponen pembelajaran yang memberikan uraian
pelaksanaan praktik.

Buku ini menguraikan tentang tujuan dan kompetensi yang hendak dicapai dan proses
pembimbingan disertai format yang dapat dipakai untuk proses pendokumentasian asuhan
keperawatan homecare. Dengan adanya buku ini diharapkan mahasiswa dan pembimbing
dapat memahami perannya masing-masing sehingga tujuan pembelajaran homecare dapat
tercapai. Penyusun berharap saran dan masukan untuk kesempurnaan buku pedoman di masa
yang akan datang.

Bekasi, Januari 2020

Koordinator Homecare

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Perkembangan pelayanan kesehatan yang ada sekarang belum semuanya bisa
memberikan pelayanan sepenuhnya kepada masyarakat. Apalagi tuntutan masyarakat
yang semakin berkembang dengan diiringi perkembangan sosial ekonomi yang
semakin meningkat pula ternyata mempunyai dampak yang riil terhadap tuntutan
bentuk pelayanan kesehatan yang ada di masyarakat. Salah satunya adalah pelayanan
Homecare. Hal ini terbukti hampir seluruh rumah sakit memiliki pelayanan
Homecare untuk memenuhi kebutuhan pasien mendapatkan pelayanan keperawatan
lanjutan di rumah. Pelayanan Homecare dikembangkan untuk memberikan asuhan
keperawatan yang mandiri sesuai kaidah-kaidah keperawatan untuk memenuhi
kebutuhan dan menjaga kesinambungan pelayanan kesehatan rawat inap dengan lebih
efisien.. Homecare memberikan pelayanan pada penyakit kronik yang memerlukan
perawatan lama dan berbiaya mahal. Keluarga memutuskan untuk melanjutkan
perawatan di rumah umumnya didasari pada perhitungan ekonomi atau kemudahan
anggota keluarga lain untuk menjenguk dan bertemu pasien serta kenyamanan pasien
karena dirawat dirumah akan memberikan rasa aman dan nyaman. Hal ini sangat
penting untuk membantu proses penyembuhan.

Homecare merupakan lanjutan asuhan keperawatan dari rumah sakit yang sudah
termasuk dalam rencana pemulangan (discharge planning) dan dapat dilaksanakan
oleh perawat dari rumah sakit semula, oleh perawat komunitas tempat pasien berada,
atau tim keperawatan khusus yang menangani perawatan di rumah. Perawatan di
rumah merupakan bagian dari asuhan keperawatan keluarga, sebagai tindak lanjut dari
tindakan unit rawat jalan atau puskesmas. Pelayanan kesehatan berbasis di rumah
merupakan suatu komponen rentang keperawatan kesehatan yang berkesinambungan
dan komprehensif diberikan kepada individu dan keluarga di tempat tinggal mereka,
yang bertujuan untuk meningkatkan, mempertahankan atau memulihkan kesehatan
atau memaksimalkan tingkat kemandirian dan meminimalkan akibat dari penyakit
termasuk penyakit terminal.

Praktik Homecare ini merupakan lanjutan dari praktik homecare tahap akademik.
Kegiatan tahap profesi yang terdiri dari 3 SKS dengan total jam sebanyak 119 jam.
Praktik akan dilakukan 8 jam setiap harinya selama 14 hari. Praktik Homecare ini
merupakan program pada jurusan keperawatan Stikes Bani Saleh. Praktik Homecare
 ini mengajarkan dan melatih mahasiswa untuk dapat menemukan, merencanakan,
mengkoordinasikan dan mengorganisir perawatan klien dirumahnya dengan berbagai
masalah kesehatan pada individu meliputi Biopsikososio, melalui keterlibatan
keluarga guna mencapai kemandirian dalam menyelesaikan masalah kesehatan
mereka dan meminimalkan dampak dari penyakit atau kecacatan yang diderita klien.

Praktik profesi ini akan dilaksanakan dengan modifikasi metode pembelajaran

menggunakan sistem Daring (online). Hal ini dikarenakan wilayah yang akan
dilakukan pembinaan saat ini kembali berada pada status bahaya/zona merah
adanya wabah penyakit corona yang disebabkan oleh penyebaran virus Covid-
19, sehingga aktivitas proses belajar lapangan untuk mahasiswa secara langsung
dilakukan pembatasan, untuk itu perlunya modifikasi metode atau strategi
pembelajaran dalam prosesnya. Proses kegiatan mahasiswa akan berlangsung
secara online di wilayah tempat tinggal masing-masing dengan pendampingan oleh
pembimbing institusi dalam prosesnya. Strategi evaluasi dalam penilaian
kompetenasi tetap akan dilakukan sesuai dengan target kompetensi yang diharapkan
untuk masing-masing mahasiswa.

B. Tujuan
Tujuan umum: Mahasiswa diharapkan mampu melaksanakan asuhan keperawatan
Homecare pada individu dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
merencanakan, mengkoordinasikan dan mengorganisir pelayanan keperawatan dalam
praktik keperawatan.
Tujuan Khusus: Setelah mengikuti mata kuliah praktik homecare mahasiswa mampu:
1. Mengkaji kebutuhan pelayanan keperawatan klien dirumah
2. Mengelola asuhan dengan 5 tahapan proses keperawatan klien dirumah
3. Berkoordinasi dalam merawat klien dirumah
4. Meningkatkan dalam memperoleh keterampilan kegiatan homecare dalam
praktek keperawatan .

BAB II
KOMPETENSI

Kompetensi yang akan dicapai dari mata kuliah praktik Homecare ini adalah:
 1. Management of homecare
Mahasiswa mampu mengkaji, mengidentifikasi, merencanakan,
mengkoordinasikan dan mengorganisasikan masalah kesehatan, berfokus kepada
Individu sebagai klien dalam keluarga, dengan berbagai masalah kesehatan seperti
pada klien pasca stroke, gangguan gizi, DM (Diabetes Melitus), Tubercolosis, post
partum, klien lanjut usia, klien depresi, dan klien Palliative dirumah

2. Care Provider
Memberikan pelayanan asuhan keperawatan pada Klien dalam keluarga dengan
berbagai masalah kesehatan Biopsikososiospiritual mulai pada bayi, anak, remaja,
dewasa, hingga lanjut usia.

Daftar capaian soft skill dan hard skill dari praktik homecare adalah sebagai berikut:
No Kompetensi Utama Unit Kompetensi Output Soft skill dan
Hard skill
1 Pengelolaan pelayanan 1.1. Analisis situasi 1) Menggunakan
keperawatan homecare instrument untuk
(Manajemen homecare) pengumpulan data
2) Melakukan pengkajian
klien individu dalam
keluarga
3) Melakukan observasi
lingkungan
4) Komunikasi efektif dan
terapeutik
5) Mengelompokkan data
6) Merumuskan masalah
7) Menyusun prioritas
masalah

1) Identifikasi layanan
1.2. Koordinasi perawatan homecare kesehatan terdekat
2) Pelaporan dengan
puskesmas
Identifikasi layanan
kesehatan tempat klien
No Kompetensi Utama Unit Kompetensi Output Soft skill dan
Hard skill
biasa berobat

1.3. Perencanaan perawatan homecare 1) Menyusun rencana

strategis jangka pendek
dan jangka panjang
yang akan dicapai
sesuai tujuan asuhan
dalam sebuah rumusan
Planing Of Action
(POA)
2) Menyusun rencana
operasional tindakan
keperawatan secara
mandiri dan kolaborasi

1.4. Pengorganisasian perawatan 1) Mengelola asuhan

homecare keperawatan klien
individu dalam keluarga
2) Menentukan perawat
penanggungjawab kasus
3) Perawat terdiri dari
sebuah kelompok
4) Setiap individu dalam
kelompok
bertanggungjawab
secara mandiri untuk
proses asuhan dengan
masalah yang meliputi
biopsikososiospiritual 1
(satu) pasien kelolaan
5) Mengkomunikasikan
rencana keperawatan
homecare masing-
masing anggota perawat
dalam kelompok
No Kompetensi Utama Unit Kompetensi Output Soft skill dan
Hard skill
1.5. Pelaksanaan 1) Negosiasi dengan
keluarga dan klien
dengan cara
memfasilitasi
pengambilan keputusan
dalam proses perawatan
di rumah
2) Negosiasi dengan
pelayanan kesehatan
terdekat dengan cara
memfasilitasi layanan
rujukan bagi klien untuk
masalah-masalah
kesehatan kepada
tenaga kesehatan/ahli
lainnya dalam
mengatasi masalah
kesehatan kolaborasi
3) Melaksanakan tindakan
keperawatan sesuai
standar prosedur
operasional
4) Dokumentasi setiap
kegiatan
1.6. Monitoring dan evaluasi 1) Kunjungan rumah
(home visite)
2 Pemberi pelayanan 2.1. Pengkajian status kesehatan klien 1) Anamnesis
keperawatan homecare dan keluarga 2) Pemeriksaan fisik dan
(Care provider) KDM
3) Interpretasi
pemeriksaan fisik,
KDM, pemeriksaan
penunjang laboratorium
klinik dan radiologi
2.2. Diagnosa keperawatan 1) Analisa data subyektif
dan obyektif
No Kompetensi Utama Unit Kompetensi Output Soft skill dan
Hard skill
2) Menyusun prioritas
masalah
2.3. Intervensi dan implementasi 1) Edukasi kesehatan
keperawatan 2) Konsultasi perawatan
3) Rehabilitasi
4) Stimulasi
5) Perawatan luka
6) Monitoring
7) Advokasi
8) Kolaborasi
9) Mobilisasi
10) Body mekanika
11) Komunikasi terapeutik
12) Family Empowering
13) Kemandirian
14) Care giver
15) Terapi komplementer
2.4. Monitoring dan evaluasi asuhan 1) Tehnik home visite.
keperawatan Proses dilakukan 2x
dalam seminggu,
dengan pendampingan
oleh penanggung
jawab/masing-masing
pembimbing dalam
kelompok
2) Proses evaluasi
dilakukan untuk
pasien kelolaan dan
pelaksanaan yang
dilakukan oleh
masing-masing
anggota perawat
dalam kelompok
sesuai dengan target
kompetensi yang
ditentukan
No Kompetensi Utama Unit Kompetensi Output Soft skill dan
Hard skill
3 Profesionalitas Melakukan dan menyusun laporan Laporan akhir homecare
asuhan keperawatan homecare

BAB III
PROSES PELAKSANAAN

A. Peserta
Peserta mata kuliah praktik homecare ini adalah mahasiswa Keperawatan Ners
program Profesi Stikes Bani Saleh berjumlah 38 orang.

B. Sasaran
Sasaran praktik homecare adalah Klien Individu dalam keluarga yang berada di
wilayah tempat tinggal masing-masing mahasiswa dan yang membutuhkan perawatan
di rumah atau pasien paska rawat yang membutuhkan perawatan homecare.
C. Waktu & Tempat
Praktik homecare dilakukan selama 15 hari, mulai tanggal 04 – 22 Januari 2021,
dilaksanakan di wilayah tempat tinggal masing-masing mahasiswa.

D. Metode
1. Mahasiswa mengelola Individu sebagai Klien dalam keluarga dan mengelola
sebagai klien binaan di wilayah tempat tinggal masing-masing. Mahasiswa
mengelola 1 (satu) klien kelolaan individu dalam keluarga dengan menggunakan
strategi daring (online).
2. Tahap persiapan, mahasiswa melakukan kontrak program bersama pembimbing.
Proses dilanjutkan dengan koordinasi di wilayah masing-masing untuk
mengidentifikasi klien kelolaan dalam keluarga sesuai dengan sumber data dari
tokoh masyarakat (RW, RT, dan kader wilayah) melalui media whatsapp (telp,
chat, vc). Proses persiapan pengkajian klien dilakukan dengan menyiapkan
beberapa berkas yaitu format pengkajian home care dan informed concern, serta
membuat Laporan Pendahuluan tahap pengkajian data.
3. Minggu Pertama mahasiswa akan diberikan pendampingan dan dibimbing oleh
masing-masing pembimbing dalam kelompoknya melalui berbagai media online
di wilayah untuk setiap masing-masing. Mahasiswa bersama pembimbing
mendiskusikan rencana untuk Home Health Teaching (HHT)
berupa mendemonstrasikan tehnik pemeriksaan fisik, pendidikan kesehatan untuk
keluarga, dan tindakan-tindakan keperawatan lainnya seperti perawatan luka,
perawatan kesehatan berbagai masalah kesehatan,(clinical nursing skill).
Pembimbing memberikan pengarahan untuk pengembangan interpersonal skill
berupa penanganan masalah kesehatan dengan berbagai alternatif perawatan dan
pengobatan tradisional (terapi komplementer) untuk klien.

Tahap Pengkajian mulai dilakukan pada klien kelolaan dalam sebuah keluarga,
dan mengindentifikasi masalah sesuai dengan beberapa kebutuhan klien akibat
berbagai penyakit yang ada pada klien. Mahasiswa memfasilitasi kebutuhan yang
diperlukan mulai dasar hingga tahap lanjut pada klien dan membantu keluarga
dalam mengambil keputusan dalam merawat anggota keluarga di rumah.
Selanjutnya data yang didapatkan dikelompokkan berdasarkan masalah atau
Diagnosa yang muncul dengan mempertimbangkan jumlah skoring dalam tiap
 masalahnya, kemudian mahasiswa menyusun diagnosa tersebut dalam sebuah
formulasi Perencanaan keperawatan (discharge planning). Tahapan proses ini
akan dilakukan penilaian oleh pembimbing secara langsung sebagai kompetensi
Pertama dalam tahapan proses asuhan keperawatan klien home care.

4. Minggu Kedua mahasiswa melakukan tahap Implementasi dan ternilai dalam

tahap Mini C –Ex (Mini Community Examination): Mahasiswa melakukan 2 (dua)
tindakan keperawatan dari perencanaan yang disusun berupa: (Edukasi dan
Terapi Komplementer) pada klien. Dalam pelaksanaan prosesnya mahasiswa
menyerahkan Laporan Pendahuluan tindakan tersebut, menyerahkan satuan
pengajaran (SAP) untuk edukasi yang akan dilakukan serta menyiapkan media
yang akan digunakan untuk masing-masing tindakan tersebut. Tahapan proses ini
akan dilakukan penilaian oleh pembimbing secara langsung sebagai kompetensi
Kedua dan Ketiga dalam tahapan proses asuhan keperawatan klien home care.

5. Minggu Ketiga mahasiswa melakukan tahap Evaluasi proses asuhan yaitu

melaksanakan kegiatan Seminar/FGD. Persiapan dilakukan oleh masing-masing
mahasiswa dalam kelompok dan berkonsultasi dengan pembimbing dalam
prosesnya, membuat makalah seminar asuhan keperawatan homecare pada klien
yang dikelola. Pembuatan laporan hasil asuhan keperawatan home care disiapkan
dalam bentuk makalah Asuhan Keperawatan Klien home care untuk masing-
masing dalam kelompoknya. Makalah dipersiapkan untuk didesiminasikan dalam
kegiatan seminar di akhir kegiatan praktik dalam zoom secara besar. Tahapan
proses ini akan dilakukan penilaian oleh masing-masing pembimbing secara
online saat seminar akhir sebagai kompetensi Keempat dalam tahapan proses
asuhan keperawatan klien home care. Kompetensi ini dinilai sebagai bentuk
kinerja professional dalam konteks individu untuk kemampuan knowledge, skill
dan etik legal.

6. Home Health Experience (HHE): Kegiatan ini dilakukan setiap hari atau 2 kali
pertemuan dalam 1 minggu atau sesuai kondisi klien. Kegiatan yang dilakukan
berupa conference atau diskusi terstruktur dalam kelompok yang dipimpin oleh
perawat penanggung jawab kasus, mengenai proses perkembangan asuhan
keperawatan yang diberikan untuk pasien kelolaan/pasien individu dalam
 keluarga, dengan masalah kesehatan biopsikososiospiritual, dan kegiatan ini
dilaporkan serta dilakukan pendampingan oleh masing-masing pembimbing.

7. Pembimbing
Pembimbing yang terlibat dalam proses keperawatan homecare adalah
1. Ns. Meria Woro L, M.Kep.,Sp.Kep.Kom
2. Ns. Rika Harini, M.Kep.,Sp. Kep. An
3. Ns. Achmad Fauji, M.Kep., Sp.Kep.MB
4. Ns. Asih Minarningtyas, M.Kep
5. Ns. Sunirah, M.Kep.,Sp.Kep.Mat
6. Ns. Aty Nurillawaty R, M.Kep.,Sp.Kep.J
7. Ns. Indah Puspitasari, Mkep
8. Muftadi, SKM.,Skep.,MKes
9. Ns. Ashar Prima, M.Kep.,Sp.MB
10. Ns. Hani Fauziah, M.Kep
11. Ns. Yusrini, MKep.,Sp.,Kep.J
12. Ns. Fauziah H Wada, M.Kep

8. Jadwal Kegiatan
Hari Kegiatan Keterangan
04 – 05 Januari 2021 1. Kontrak program praktik Koordinator dan mahasiswa
Daring (Online) 2. Koordinasi manajemen pelayanan di wilayah tempat tinggal
bersama pembimbing, mahasiswa masing-masing.
berdasarkan koordinasi mahasiswa di
wilayah tempat tinggal masing-masing.
3. Identifikasi klien dalam keluarga di
wilayah bersama tokoh masyarakat dan
kader
4. Kontrak program klien untuk waktu
asuhan yang akan dilakukan
5. Mempersiapkan berkas atau instrument
dalam keperluan asuhan : format
pengkajian dan Laporan Pendahulu
 Hari Kegiatan Keterangan
tahap pengkajian
6. Pemantapan materi Asuhan
keperawatan Home care
6 Januari 2021 1. Koordinasi manajemen pelayanan Pembimbing dan mahasiswa
bersama pembimbing, mahasiswa di wilayah tempat tinggal
berdasarkan koordinasi mahasiswa di masing-masing.
wilayah tempat tinggal masing-masing.
2. Identifikasi klien dalam keluarga di
wilayah.
3. Kontrak program klien untuk waktu
asuhan yang akan dilakukan
4. Mempersiapkan berkas atau instrument
dalam keperluan asuhan : format
pengkajian dan Laporan Pendahulu
tahap pengkajian

07– 09 Januari 2021 1. Menyusun dan mendiskusikan kontrak Mahasiswa dan

kerja dengan klien homecare dan pendampingan pembimbing
keluarga dengan adanya Konsultasi dengan
penandatanganan format Informed pembimbing, untuk proses
Concent praktik sesuai dengan
2. Melakukan pengkajian pada klien dalam kontrak mahasiswa dengan
keluarga dengan pendampingan pembimbing masing-masing.
pembimbing
3. Identifikasi kekuatan dan kelemahan Supervisi tahap pengkajian
keluarga dalam pengambilan keputusan oleh pembimbing
dalam merawat anggota keluarga yang
sakit
4. Supervisi kompetensi Pertama sudah
disiapkan pada tahap ini.

11 – 12 Januari 2021 1. Pengelompokan data subyektif dan Mahasiswa dengan

obyektif pendampingan pembimbing.
2. Perumusan masalah
3. Menyusun prioritas masalah : Konsultasi proses praktik
berdasarkan kebutuhan dasar atau sesuai dengan kontrak
kebutuhan klien atau berat ringannya mahasiswa bersama
 Hari Kegiatan Keterangan
penyakit dalam mengancam kehidupan pembimbing masing-masing.
4. Menyusun rencana strategis jangka
panjang dan pandek rencana asuhan
individu dengan berbagai masalah
kesehatan biopsikososiospiritual dalam
formulasi intervensi keperawatan
(discharge planning), meliputi rencana
keperawatan mandiri dan kolaborasi
untuk masing-masing masalah yang
ditemukan
5. Menyusun rencana operasional
6. Membuat media Implementasi: lembar
balik, Leaflet, Booklet, Video, dll

13 – 19 Januari 2021 1. Persiapan Penilaian/Supervisi Mahasiswa dan

2. Implementasi full time dirumah klien pendampingan pembimbing
homecare.
3. Menggunakan media sebaik-baiknya
saat implementasi Klien homecare
4. Mini C-Ex : Edukasi, Tindakan Supervisi kompetensi
lanjutan, Terapi Komplementer Kedua dan Ketiga
Masing-masing kelompok
“Wajib membuat laporan
Asuhan Keperawatan
Homecare untuk dilaporkan
dalam kegiatan seminar

Konsultasi dengan
pembimbing masing-masing
dalam persiapan seminar.

20 Januari 2021 Menyusun laporan asuhan keperawatan

homecare dan persiapan seminar
21 – 22 Januari 2021 Seminar : Laporan Kasus Asuhan Pembimbing, dan mahasiswa
Keperawatan Klien Homecare
Supervisi kompetensi
Keempat oleh pembimbing
 Hari Kegiatan Keterangan

Penutupan Praktik Homecare Koordinator, pembimbing,

dan mahasiswa

23 Januari 2021 Pengumpulan laporan asuhan keperawatan Mahasiswa dan pembimbing

homecare dalam bentuk soft copy dan hard
copy (1 buah) kepada pembimbing masing-
masing

BAB IV
EVALUASI
A. Kelulusan
Pertimbangan kelulusan dalam stase homecare adalah:
1. Kehadiran mahasiswa 100%.
2. Mahasiswa menyerahkan laporan baik soft copy tepat waktu kepada
pembimbing homecare.
3. Mahasiswa menunjukkan perilaku profesionalisme, unggul dan islami

B. Penilaian
Komponen penilaian mata kuliah homecare adalah sebahgai berikut:

No Aspek Penilaian Bobot Skor Hasil Keterangan

(a) (b) (a x b)

1 Manajemen 20% Kegiatan dinilai saat pre dan post

homecare conference
2 Mini C-Examination 40% Supervisi masing-masing mahasiswa
dengan 3 tindakan/kompetensi yang
diujikan yaitu 1 (satu) Pengkajian dan
2 (dua) Implementasi berupa:
Edukasi/tindakan
dasar/lanjutan/komplementer
 3 Seminar/FGD
4 Sikap/performance
20% Supervisi masing-masing mahasiswa
dalam kelompok dalam kegiatan
seminar
20% Kegiatan saat proses berlangsung
hingga akhir praktik.

Mengetahui, Bekasi, 02 Januari 2021

KaProdi STIKES Bani Saleh Koordinator Homecare

Ns.Achmad Fauji, MKep.,Sp.,Kep.MB Ns. Meria Woro L,

M.Kep.,Sp.Kep.Kom

Menyetujui,

Waka I STIKES Ketua Jurusan Keperawatan

(Ponirah, S.Kep., M.Kes) Ns. Puji Astuti, Mkep.,Sp.Kep.MB

LAMPIRAN
Lampiran 1

LEMBAR ABSENSI HARIAN

Nama &Tanda
N Lama Tanda
Nama Mahasiswa Tgl Praktik tangan Ket
o praktik tangan mhs
pasien/keluarga

Nama &Tanda
N Lama Tanda
Nama Mahasiswa Tgl Praktik tangan Ket
o praktik tangan mhs
pasien/keluarga
1
2

Nama &Tanda
N Lama Tanda
Nama Mahasiswa Tgl Praktik tangan Ket
o praktik tangan mhs
pasien/keluarga

Lampiran 2

LEMBAR PENCAPAIAN KOMPETENSI SKILL HOMECARE

No Daftar Kompetensi Tanggal Paraf mahasiswa Paraf Pembimbing

1 Pengelolaan pelayanan
Homecare
a. Desain instrumen
pelengkap/tambahan
pengumpulan data
b. Melakukan pengkajian
pada pasien dan keluarga
c. Menyusun rencana
strategis dan operasional
d. Menentukan prioritas
masalah
e. Melakukan implementasi
pada pasien dan keluarga
f. Negosiasi
g. Kolaborasi
 h. Family health teaching
i. Komunikasi
j. Mobilisasi
k. Body mekanika
l. Stimulasi
m.Family empowering
n. Dokumentasi kegiatan
o. Terapi komplementer
2 Care provider
a. Diagnosis keperawatan
b. Konsultasi
c. Monitoring dan evaluasi
implementasi
3 Pengembangan profesional
a. Melakukan advokasi
pada pasien
b. Melakukan kolaborasi
c. Penyusunan laporan
d. Pengumpulan tepat
waktu

Lampiran 3
HALAMAN SAMPUL
 LAPORAN KEPERAWATAN HOMECARE

ASUHAN KEPERAWATAN HOMECARE PADA

KLIEN Tn…/Ny… DENGAN MASALAH
KESEHATAN...... DI.....PERIODE TANGGAL ....S/D ....

Disusun Oleh

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANI SALEH

BEKASI, BULAN TAHUN
Lampiran 4

LAY OUT PENYUSUNAN LAPORAN

BAB I PENDAHULUAN
berisi:
A. Latar belakang
B. Tujuan Penulisan: Tujuan Umum dan Tujuan Khusus
C. Manfaat Penulisan

BAB II TINJAUAN TEORI

Berisi:
A. Definisi masalah kesehatan (penyakit klien, seperti diabetes mellitus, hipertensi, dll)
B. Etiologi
C. Klasifikasi
D. Tanda dan gejala
 E. Pemeriksaan penunjang (laboratorium dan lainnya)
F. Pengobatan
G. Prognosis
H. Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN

Berisi:
I. Asuhan keperawatan pada klien dengan masalah kesehatan….(secara teori)
A. Pengkajian
B. Analisa data
C. Prioritas masalah keperawatan
D. Asuhan keperawatan
E. Implementasi
F. Evaluasi
II. Asuhan keperawatan homecare pada klien dengan masalah kesehatan…(aplikasi kasus)
A. Pengkajian
B. Analisa data
C. Prioritas masalah keperawatan
D. Asuhan keperawatan
E. Implementasi
F. Home visite
G. Evaluasi
H. Rencana Tindak Lanjut

BAB IV PEMBAHASAN
A. Aspek pengkajian
B. Aspek Masalah Keperawatan
C. Aspek Implementasi
D. Aspek evaluasi
E. Rencana Tindak Lanjut

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

Daftar Pustaka
 Lampira 5

FORMAT PENGKAJIAN HOME CARE

A. Pengkajian
1. Identitas umum
Nama klien : …………….
Jenis kelamin : …………….
Umur : ……………. Tahun
Agama : …………….
Suku bangsa : …………….
Pendidikan : …………….
Pekerjaan : …………….
Diagnosa medis : …………….
Tgl pengkajian : …………….
Keluhan utama : …………….

2. Komposisi keluarga yang tinggal serumah

No Nama Jns kelamin Umur Hub keluarga Pendidikan Pekerjaan
1
2
 3

3. Status kesehatan keluarga yang tinggal serumah

No Nama BB TB (cm) Status Status kesehatan Riwayat
(kg) imunisasi saat ini penyakit/alergi
1
2
3

4. Genogram
perempuan klien

Laki-laki meninggal
x X
----------- tinggal serumah

5. Data pengkajian Klien

1) Dimensi Biologis dan fisiologis: suku bangsa, kesadaran, tanda vital, penyakit keturunan,
penyakit yang diderita sebelumnya, pengkajian fisik klien:
 Sistem pernafasan
 Sistem pencernaan
 Sistem kardiovaskular
 Sistem persyarafan
 Sistem musculoskeletal
 Sistem integument
 Sistem endokrin
 Sistem perkemihan dan pengeluaran
 Sistem penginderaan
 Sistem reproduksi
*) Tambahkan pengkajian yang dianggap perlu

2) Hasil pemeriksaan penunjang

3) Dimensi Psikologis: status emosional, strategi koping, penyesuaian diri, kecemasan, konsep diri,
harga diri, peran, riwayat sakit mental, stressor, dan lain-lain

4) Dimensi fisik
a. Lingkungan dalam rumah
b. Lingkungan luar rumah: sanitasi lingkungan, keamanan lingkungan

5) Dimensi Sosial budaya: pendapatan, hubungan sosial/interaksi sosial, system dalam keluarga,
bahasa yang digunakan, hubungan dengan anggota rumah dan tetangga, dan lain-lain

6) Dimensi Perilaku: pola diet, perilaku kesehatan, perilaku aktifitas dan istirahat, perilaku
seksualitas

7) Dimensi sistem kesehatan: pelayanan kesehatan, hambatan memanfaatkan fasilitas kesehatan dan
lain-lain

B. Analisa Data
N DATA ETIOLOGI MASALAH
o
1 DS:

DO:

2 DS:

DO:
 C. Diagnosa Keperawatan (urutkan sesuai prioritas masalah)

D. Intervensi Keperawatan

No. Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi Penanggungjawab/pelaksana

Tujuan jangka panjang:
Tujuan janga pendek:
Kriteria hasil:
Kunjungan 1 Supervisor: dosen pembimbing
PJ kasus: nama mahasiswa
Kunjungan 2 Pelaksana/petugas: nama
. anggota kelompok
. Klien/kelg ……

Atau
No. Dx/tgl/jam Tujuan & Intervensi Implementasi Evaluasi Nama jelas &
kriteria hasil ttd
Dx 1 Supervisor: ….
……/…. PJ. Kasus …….
Pelaksana…..
Klien/kelg……
Dst
E. Implementasi

Tgl / jam / Nama & ttd Nama & ttd Ttd supervisor
Implementasi
no. Dx perawat keluarga/klien
Kunjungan 1
1. ……………..
H/ …………..
2. ………………
H/ …………..
3. dst

F. Evaluasi

No Diagnosa Evaluasi Ttd, tgl, nama

1 ………………………. S:
O:
A:
P:
2 ………………………. S:
O:
A:
dst P:

RENCANA TINDAK LANJUT (RTL)

N Dx Keperawatan Masalah KDM yg Pemecahan Cara Penanggungjawab/

o belum teratasi masalah/solusi Pelaksanaan Pelaksana
 Lampiran 6

FORMAT SATUAN ACARA PENYULUHAN

Hari/tanggal :
Judul :
Waktu :
Sasaran :
Tempat :

I. Tujuan instruksional umum :

II. Tujuan instruksional khusus :
III. Topik/sub pokok bahasan :
IV. Proses Pelaksanaan Penyuluhann :
Tahapan Alokasi waktu Kegiatan penyuluh Kegiatan sasaran
Pembukaan
Isi penyuluhan
Penutup

V. Metode Penyuluhan :
VI. Media Penyuluhan :
VII. Evaluasi :
VIII. Jawaban evaluasi :
IX. Lampiran Materi penyuluhan
X. Lampiran media/alat bantu misal leflet, gambar peraga, dll

Lampiran 7

LEMBAR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT)

DILAKUKAN PERAWATAN HOMECARE

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………….

Umur : ……………………………………….

Alamat : ……………………………………….

Adalah suami / istri / orangtua / anak dari klien :

Nama : ………………………………………
Umur : ………………………………………

Alamat : ………………………………………

Diagnosa medis : ………………………………………

Setelah mendapatkan penjelasan, dengan ini menyatakan setuju dilakukan perawatan

homecare dari tanggal …………………….s/d …………………..20……

……………,……………20…
Perawat yang menjelaskan Klien/Penanggung jawab

……………………………. ………………………………

Lampiran 8

PENILAIAN SIKAP/PERFORMANCE

Tempat dan tanggal Praktik :

Nama Pembimbing :

Bobot Nama Mahasiswa Keterangan

No Aspek penilaian
%
1 KOMUNIKASI 30
Mahasiswa/kelompok menunjukkan
kemampuan:
a. Menciptakan interaksi dengan klien
dan keluarga dengan percaya diri
b. Menggunakan komunikasi verbal dan
non verbal yang efektif
c. Mahasiswa menggunakan bahasa yang
mudah dipahami oleh klien dan
keluarga
2 KETERAMPILAN DASAR 35
Mahasiswa menunjukkan kemampuan:
a. Melakukan anamnesa dan pengkajian
 dengan benar
b. Melakukan tindakan sesuai rencana
keperawatan
c. Melakukan tindakan pencegahan
infeksi
d. Melakukan tindakan pemenuhann
kebutuhan dasar manusia
e. Melibatkan keluarga dalam asuhan
keperawatan
f. Menciptakan aman dan kenyamanan
g. Menggunakan alat dan media dengan
tepat
3 PERILAKU PROFESIONAL 35
Mahasiswa menunjukkan kemampuan:
a. Penampilan rapi dan sopan
b. Sikap baik, sopan dan ramah
c. Melakukan kontrak dengan klien dan
atau keluarga
d. Memiliki inisiatif dalam situasi belajar
e. Memperlihatkan sikap disiplin / tepat
waktu
f. Mampu bekerjasama dengan klien dan
atau keluarga, rekan sejawat dan tim
kesehatan lain
g. Sensitif terhadap perubahan perilaku
klien dan atau keluarga
Total skor 100

Bekasi , . 2020
Penilai,

……………………………………….
Lampiran 9

FORMAT PENILAIAN PROSEDUR PENGKAJIAN

Tempat dan tanggal Praktik :

Nama Pembimbing :

Nama Mahasiswa Keterangan

No Aspek Penilaian Bobot %

PERSIAPAN 20
1. Persiapan media, alat
perencanaan kajian
2. kemampuan analisa masalah
3. Menggunakan dasar teori dan
konsep
2 PELAKSANAAN
Kemampuan fase awal interaksi
1. salam dan penghargaan 30
2. kontrak : topik, waktu,tujuan
3. memberi perhatian/minat saat ini
 4. melakukan modifikasi rencana
sesuai dengan masalah
Kemampuan Komunikasi
1. sikap yang menghargai
2. mendengar aktif
3. memfasilitasi respon pasien
4. menggunakan kata-kata yang
mudah dipahami
5. menanyakan jika ada pertanyaan
yang tidak jelas 30
Kemampuan Evaluasi
1. menilai respon pasien
2. mengkalrifikasi hal-hal yang
disetuji dan didiskusikan
3. membuat rencana yang akan
datang

20

Total Nilai

Bekasi, 2020
Pembimbing

Lampiran 10

FORMAT PENILAIAN TINDAKAN

PENYULUHAN/EDUKASI KESEHATAN

Nama Mahasiswa Keterangan

No Aspek penilaian Bobot %
1 PERSIAPAN 25
a. Identifikasi masalah
b. Satuan acara penyuluhan
c. Penggunaan media/alat
bantu
d. Metoda penyuluhan
2 PELAKSANAAN 45
a. Memperkenalkan diri
b. Menjelaskan tujuan
penyuluhan
c. Apersepsi topik penyuluhan
d. Menggunakan bahasa yang
mudah di mengerti
 e. Asertif selama penyuluhan
f. Mampu membangkitkan
minat/motivasi peserta
g. Sikap tidak kaku
h. Media menarik dan tepat
sasaran
3 EVALUASI 15
a. Peserta kooperatif
b. Menjawab pertanyaan
peserta dengan benar
c. Menjawab dengan bahasa
yang mudah dimengerti
d. Memberikan evaluasi pada
peserta
e. Sikap menghargai
pertanyaan & jawaban
peserta
4 LAIN-LAIN 15
a. Alokasi waktu penyuluhan
b. Kontrak waktu dengan
peserta
c. Kemampuan mahasiswa
menjawab
d. Kerjasama antar anggota
kelompok
e. Menggunakan media bantu
lain seperti leaflet, poster
dan lain-lain
Jumlah 100
Bekasi, ............................20....
Penilai

.....................................

Lampiran 11

FORMAT PENILAIAN PROSEDUR TINDAKAN

(IMPLEMENTASI)

Nama Mahasiswa Keterangan

NO KEGIATAN BOBOT

1. Persiapan alat 20
a. Tepat sesuai dengan
kebutuhan & fungsi
alat/prinsip modifikasi tidak
menyimpang
b. Memperhatikan prinsip
tindakan
c. Media yang digunakan tepat
 guna dan sasaran
2 Persiapan tindakan
a. Menjelaskan tujuan prosedur
b. Menjelaskan langkah 20
prosedur
c. Menyiapakan klien/keluarga
sesuai dengan tindakan
3 Pelaksanaan prosedur
a. Strategi penempatan alat
b. Pelaksanaan sistematis* 35
c. Prinsip keamanan terjaga*
d. Waktu pelaksanaan efisien
e. Melaksanakan komunikasi
terapeutik saat tindakan
f. Keterlibatan keluarga dalam
pelaksanaan*
4 Penampilan selama kerja/
tindakan
25
a. Kehadiran
b. Kreatifitas tingga
c. Ketelitian saat tindakan
d. Ketenangan selama
tindakan
Total Nilai 100

*: Kritikal Point

Bekasi, ………………...
Penilai

……………………….....
Lampiran 12

FORMAT
PENILAIAN PROSES EVALUASI

Nama Mahasiswa
No Komponen Bobot Keterangan
1. PERSIAPAN 40
(Makalah/laporan kasus)
1. Pendahuluan (latar
belakang berisi alasan
pemilihan dan kepentingan)
2. Isi (sesuai dengan topik dan
judul, analisis aplikasi
dalam praktik keperawatan)
3. Pembahasan menggunakan
teori dan konsep yang
 relevan
4. Kesimpulan dan saran
relevan dengan isi dan
judul makalah
5. Referensi yang digunakan
dan teknik penulisan

2 PRESENTASI (seminar) 60
1. Penggunaan waktu
presentasi
2. Penggunaan Bahasa
3. Penguasaan
situasi/lingkungan
4. Respons terhadap
pertanyaan dan penguasaan
emosi
5. Sistematika dan rasionalitas
penyampaian jawaban
6. Penggunaan AVA
7. Penyampaian ide-ide
8. Kemampuan menanggapi
secara teoritis/konseptual
9. Kemampuan
menyimpulkan
TOTAL NILAI 100

Bekasi, ………………...
Penilai

……………………….....