BPKM Keperawatan Jiwa

1
BUKU PEDOMAN KERJA MAHASISWA

KEPERAWATAN JIWA
DISUSUN OLEH :
TIM KEPERAWATAN JIWA
PROGRAM PROFESI NERS

STIKES MITRA KELUARGA
BEKASI
2022
2
BUKU PEDOMAN KERJA MAHASISWA

KEPERAWATAN JIWA
DISUSUN OLEH : TIM KEPERAWATAN JIWA
PROGRAM PROFESI NERS

BEKASI
2022
3
Visi Program Studi S1 Keperawatan dan Pendidikan Profesi Ners
Menjadikan Program Studi S1 Keperawatan dan Profesi Ners yang unggul dalam
menghasilkan perawat yang inovatif dan profesional dalam penatalaksanaan Penyakit
Tidak Menular (PTM) berbasis IPTEK di Tingkat Nasional Tahun 2035
MISI
1. Menyelenggarakan tata kelola program studi yang profesional
2. Menyelenggarakan kerjasama yang mendukung pelaksanaan Tri Dharma Perguruan
Tinggi
3. Menyelenggarakan pendidikan yang berbasis IPTEK dalam pemberian asuhan
keperawatan pada Penyakit Tidak Menular (PTM) yang inovatif.
4. Menyelenggakan penelitian yang inovatif dan berkesinambungan dalam bidang
keperawatan yang relevan dengan Penyakit Tidak Menular (PTM), sesuai
perkembangan IPTEK.
5. Menyelenggarakan pengabdian kepada masyarakat yang inovatif dan
berkesinambungan dalam bidang keperawatan yang relevan dengan Penyakit Tidak
Menular (PTM), sesuai perkembangan IPTEK.
TUJUAN
A. Meningkatkan mutu tata kelola program studi.
B. Mengembangkan jejaring kerjasama dalam pengembangan tata kelola dan tridharma
PT
C. Menghasilkan lulusan yang kompeten dan berdaya saing nasional dan internasional
secara akademik dan non-akademik
D. Meningkatkan sumber daya manusia yang memadai secara kuantitas
maupun kualitas sesuai bidang keahliannya.
E. Mengembangkan proses pembelajaran yang efektif berbasis teknologi.
4
F. Menyediakan Sarana dan Prasaran yang memadai secara kuantitas dan

kualitas, untuk mendukung tridharma Perguruan Tinggi
G. Menghasilkan penelitian yang dapat mengembangkan ilmu pengetahuan
dalam bidang keperawatan khususnya PTM yang dijadikan sebagai acuan
bagi proses pembelajaran.
H. Menghasilkan luaran penelitian yang bermanfaat bagi masyarakat luas
I. Melaksanakan pengabdian kepada masyarakat sesuai dengan permasalahan,
kebutuhan atau tantangan di masyarakat khususnya PTM sebagai upaya
peningkatan status kesehatan masyarakat.
J. Menghasilkan luaran PKM yang berdaya guna bagi masyarakat luas dan
bersinergis dengan penelitian dan pendidikan.
K. Menghasilkan inovasi yang berdaya guna bagi masyarakat
5
KATA PENGANTAR
Segala puji penyusun panjatkan pada Tuhan Yang Maha Kuasa yang telah memberikan
kekuatan, kemampuan, dan waktu kepada kami sehingga Buku Pedoman Praktek Program
Profesi Ners keperawatan jiwa ini dapat selesai pada waktunya. Praktik klinik merupakan
bagian dari tahapan Program Pendidikan Ners yang bertujuan untuk menghasilkan lulusan
perawat yang profesional. Dengan kegiatan praktik klinik mahasiswa dapat mencapai
ketrampilan klinis sesuai kompetensi yang diharapkan. Untuk mencapai hal ini dibutuhkan
berbagai komponen dalam proses pembelajaran. Buku Pedoman Praktik Klinik Program
Profesi Ners keperawatan jiwa merupakan salah satu komponen pembelajaran yang
memberikan uraian pelaksanaan praktik profesi di bagian keperawatan Jiwa. Buku ini
menguraikan tentang tujuan dan kompetensi yang hendak dicapai dan proses
pembimbingan disertai format yang dapat dipakai untuk proses pendokumentasian asuhan
keperawatan. Dengan adanya buku ini diharapkan mahasiswa dan pembimbing dapat
memahami perannya masing-masing sehingga tujuan pembelajaran klinik dapat tercapai.
Penyusun berharap saran untuk kesempurnaan buku pedoman di masa yang akan datang.
Bekasi, April 2022
Penyusun
6
BAB I
INFORMASI UMUM
Mata Kuliah : Keperawatan Jiwa

Kode Mata Kuliah : PRN.20.1.007
Beban Studi : 3 SKS
Penempatan : Semester II
Koordinator : Ns. Renta Sianturi., M.Kep.., Sp. Kep. J.
A. Deskripsi Mata Kuliah
Praktik profesi keperawatan jiwa merupakan tahapan program yang menghantarkan

mahasiswa ketika adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara
bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan jiwa yang diberikan kepada
individu, keluarga dan masyarakat baik yang sifatnya preventif, promotif, kuratif dan
rehabilitatif serta memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi
pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian
terkini yang berkaitan dengan keperawatan jiwa. Praktik profesi keperawatan jiwa
berfokus pada penerapan asuhan keperawatan pada klien dengan masalah kesehatan
jiwa dalam konteks keluarga dan masyarakat melalui penerapan terapi modalitas
keperawatan.
Capaian Pembelajaran Mata Kuliah

Setelah mengikuti praktik profesi Keperawatan Jiwa mahasiswa mampu:
1. Melakukan komunikasi yang terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan
pada klien dengan gangguan jiwa.
2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim.
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung
jawab.
4. Memberikan asuhan keperawatan kepada individu, anak dan keluarga yang
mengalami masalah adaptasi bio-psiko-sosio-spiritual terutama masalah gangguan
jiwa dengan core problem; Hallusinasi, Waham, Harga Diri Rendah, Isolasi
Sosial, Bunuh Diri, Perilaku Kekerasan dan Defisit Perawatan Diri. peserta pratik
melakukan proses keperawatan jiwa
7
5. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal.

6. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau faktor
lain dari setiap klien yang unik.
7. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan klien.
8. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan dengan
standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang
diberikan efisien dan efektif.
9. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan
keperawatan jiwa.
10. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, kontinyu dan konsisten.
11. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar dapat
mengambil keputusan untuk dirinya.
12. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan
strategi manajemen kualitas dan manajemen risiko.
13. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitas
asuhan keperawatan yang diberikan .
14. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.
15. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional.
16. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.
17. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan
keperawatan .
Kesimpulan Target Praktik Lapangan Profesi Keperawatan Jiwa :

1. Askep Gangguan Jiwa sebanyak 7 diagnosa
2. Askep Psikososial 1 diagnosa
3. TAK 1 x
4. API (Analisis Proses Interaksi ) 1 x
5. Membuat Proses Keperawatan Jiwa
B. Kompetensi Mata Kuliah

Setelah melaksanakan praktik klinik, ini.
No Keterampilan Klinik Tingkat
pencapaian
8
1 Melakukan pengkajian awal keperawatan jiwa:

a. Keluhan utama
b. Riwayat penyakit masa lalu
c. Risiko bunuh diri
d. Psikososial
e. Riwayat penyakit keluarga
f. Pola fungsional
g. Pemeriksaan fisik
h. Aktifitas fisik untuk melakukan kegiatan sehari-hari
i. Status mental
2 Melakukan pengkajian faktor resiko yang berhubungan dengan
keselamatan klien, meliputi:
a. Risiko bunuh diri
b. Resiko perilaku kekerasan
c. Putus zat/ intoksikasi
d. Reaksi alergi atau efek samping obat
e. Kejang
f. Jatuh atau kecelakaan
g. Lari dari RS
h. Ketidakstabilan fisiologis
3 Menetapkan diagnosis keperawatan
a. Menganalisa hasil pengkajian
b. Merumuskan diagnosa keperawatan
c. Menetapkan prioritas diagnosa keperawatan
4 Merencanakan tindakan keperawatan:
a. Menyusun rencana tindakan keperawatan untuk klien,
keluarga dan kelompok klien dan kolaborasi berdasarkan
diagnosis keperawatan yang telah dirumuskan
b. Menetapkan kriteria evaluasi berdasarkan kemampuan dan
penurunan tanda dan gejala
5 Melakukan tindakan keperawatan klien dewasa
a. Melakukan tindakan keperawatan pada klien dengan
9
gangguan peran
b. Melakukan tindakan keperawatan pada klien dengan
gangguan harga diri
c. Melakukan tindakan keperawatan pada klien dengan
gangguan gambaran diri
d. Melakukan tindakan keperawatan pada klien dengan
waham
e. Melakukan tindakan keperawatan pada klien dengan
kerusakan komunikasi verbal
f. Melakukan tindakan keperawatan pada klien dengan
berduka komplek
g. Melakukan tindakan keperawatan pada klien dengan
berduka antisipatif
h. Managemen stress
i. Melakukan tindakan keperawatan klien dengan
keputusasaan
j. Melakukan tindakan keperawatan klien dengan
ketidakberdayaan
k. Melakukan tindakan keperawatan klien dengan koping
tidak efektif
l. Melakukan persiapan ECT
m. Melakukan perawatan klien selama ECT
n. Melakukan perawatan klien setelah ECT
o. Melakukan terapi aktifitas kelompok
p. Melakukan tindakan keperawatan mengatasi delirium
akibat dampak dari zat
q. Melakukan tindakan keperawatan klien yang mengalami
gangguan harga diri
r. Melakukan tindakan keperawatan untuk peningkatan
kesadaran diri
s. Melakukan tindakan keperawatan untuk peningkatan
sosialisasi
10
t. Melakukan tindakan keperawatan klien untuk pencegahan

penggunaan zat
u. Melakukan tindakan keperawatan penggunaan zat pada
klien putus zat alkohol/ obat/ over dosis
v. Melakukan tindakan keperawatan untuk peningkatan
keterampilan hidup
w. Melakukan tindakan keperawatan untuk peningkatan
kemampuan belajar
x. Melakukan manajemen krisis pada pasien perilaku
kekerasan sebagai ketua tim
6 Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan dengan SOAP
7 1.1. Melakukan rujukan asuhan keperawatan kepada sesama
ners atau ners spesialis berupa:
a. Pengkajian keperawatan
b. Rumusan diagnosa keperawatan
c. Rencana tindakan keperawatan
d. Tindakan keperawatan
e. Evaluasi keperawatan
1.2. Menerima rujukan tindakan keperawatan dari perawat
vokasi
8 Memberikan tindakan pada keadaan gawat darurat sesuai
dengan kompetensi:
a. Monitoring perilaku
b. Monitoring efek samping obat
c. Melakukan tindakan restraint
d. Melakukan seclution dengan mempertimbangkan etik
e. Melakukan tindakan keperawatan intensif pada klien
dengan perilaku kekerasan
f. Melakukan tindakan keperawatan intensif pada klien
dengan resiko bunuh diri
g. Melakukan tindakan keperawatan intensif pada klien
dengan waham
11
h. Melakukan tindakan keperawatan intensif pada klien

dengan halusinasi
i. Melakukan tindakan keperawatan intensif pada klien
dengan isolasi sosial
j. Melakukan tindakan keperawatan intensif pada klien
overdosis/ intoksikasi
k. Melakukan tindakan keperawatan pada klien yang
mengalami efek samping obat
9 Melakukan penatalaksanaan pemberian obat kepada klien sesuai
dengan resep tenaga medis atau obat bebas dan obat bebas
terbatas:
a. Memberikan edukasi tentang prinsip 7 benar minum obat
b. Monitoring pemberian obat yang aman dan benar
c. Mengobservasi efek obat terhadap klien
d. Melaksanakan monitoring dan evaluasi pemberian/
identifikasi, penggunaan, penyimpanan obat
C. Bobot Waktu
Praktek Klinik Keperawatan mempunyai beban kredit 3 SKS, dengan rincian:
3 SKS = 3 SKS x 170’ x 14 Minggu = 7140 menit/60 = 119 jam
Lamanya praktik = 119 jam / 8 jam = 12 hari (3 minggu)  Senin - Jumat
Pembagian waktu Praktik : 2 Minggu di Rumah Sakit Khusus Duren Sawit (8 hari)
dan 4 hari di RS Pratama Mitra Keluarga Jati Asih
12
BAB II
PELAKSANAAN PEMBELAJARAN
A. Sasaran
Mahasiswa tahap profesi tingkat I semester II Tahun Akademik 2021/2022 yang
berjumlah 6 orang.
B. Wahana Praktik
Lahan Praktik yang digunakan yaitu:
1. Rumah Sakit Daerah Durensawit : Selama 2 Minggu (8 hari )  Askep Gangguan
Jiwa dan TAK
2. RS Mitra Pratama Jati Asih: di ruang rawat Inap ( Askep Psikososial )
C. Waktu Pelaksanaan
Pelaksanaan pengalaman praktik klinik disesuaikan dengan kalender akademik yang

telah disusun.
1. RS Khusus Durensawit selama 2 Minggu =(9 - 19 Mei 2022) (Senin -
Kamis).
2. RS Mitra Pratama JAS = 23 – 26 Mei 2022 (Senin - Kamis)
D. Metode Pembelajaran
Metode pembelajaran yang digunakan meliputi:
1. Diskusi Kasus
2. Presentasi kasus
3. Kegiatan procedural keperawatan
4. Asuhan keperawatan klien dengan gangguan jiwa, masalah psikososial
5. Rotasi tugas sesuai preceptor
E. Strategi
1. Praktik dilaksanakan selama 3 minggu sesuai dengan jadwal
13
2. Mahasiswa akan ditempatkan di RS Khusus Duren Sawit dan RS Mitra Pratama

JAS
3. Setiap mahasiswa wajib membuat laporan pendahuluan untuk setiap kasus yang
akan diambil, dan diserahkan kepada pembimbing setiap minggu sebelum proses
penerapan asuhan keperawatan.
4. Setiap mahasiswa wajib melaksanakan prosedur keperawatan sesuai dengan kasus
yang diambil,
5. Kegiatan praktik dilaksanakan setiap hari Senin sampai Kamis. Dinas pagi pukul
07.00 – 14.00 wib .
6. Metode pembelajaran klinik
Mekanisme bimbingan akan dibagi menjadi tiga fase yaitu fase persiapan, fase
pelaksanaan dan fase evaluasi. Paa setiap fase tersebut pembimbing dan
mahasiswa diharapkan melakukan interaksi sesuai fase yang dilalui. Berikut adalah
uraian mekanisme bimbingan berdasarkan fase-fase secara umum tersebut:
a) Fase persiapan
1) Tugas pembimbing
(a) Memberikan informasi tentang klien yang meliputi nama, umur,
diagnose medis, pembahasan medis secara umum
(b) Memberikan gambaran tentang gambaran kasus yang ada diruangan
(c) Melakukan pre conference
(d) Mengevaluasi adami
2) Tugas mahasiswa
(a) Membuat dan memahami laporan pendahuluan
(b) Membuat Strategi pelaksanaan pada pasien gangguan Jiwa dengan 7
Diagnosa gangguan Jiwa
(c) Mengikuti pre conference
(d) Membaca informasi tentang klien dalam status rekam medis yang
terkait dengan masalah klien
(e) Menentukan rencana TAK dan API
(f) Membuat persiapan untuk melakukan pengkajian pada klien
(g) Menyiapkan seluruh format yang dibutuhkan saat praktik
(h) Menentukan 3 Artikel dengan intervensi yang sama dalam
menangani pasien gangguan jiwa
14
(i) Mempersiapkan seminar kasus dan presentasi jurnal

b) Fase pelaksanaan
1) Tugas pembimbing
(a) Koreksi ADL, Laporan pendahuluan dan Strategi Pelaksanaan
(b) Mengobservasi mahasiswa saat melakukan intervensi
(c) Memberikan umpan balik
(d) Memberikan bimbingan asuhan keperawatan jiwa dan Analisa
Proses Interaksi (API)
(e) Mendampingi mahasiswa melakukan pengkajian kepaerawatan
(f) Melakukan bed side teaching
(g) Melakukan post conference
(h) Mendampingi seminar kasus dan seminar jurnal
2) Tugas mahasiswa
(a) Memperkenalkan diri kepada klien
(b) Memberikan asuhan keperawatan dasar pada klien mulai dari
pengkajian sampai evaluasi
(c) Mengikuti bed side teaching
(d) Mengikuti post conference
(e) Mengkonsultasikan dengan pembimbing terkait proposal TAK
(f) Mengikuti seminar kasus dan seminar jurnal
c) Fase Evaluasi
1) Tugas pembimbing Lahan
(a) Melakukan bimbingan dan observasi tentang kemampuan
interpersonal
(b) Menerima laporan hasil asuhan keperawatan dari mahasiswa
(c) Memeriksa laporan asuhan keperawatan dari mahasiswa
(d) Mengevaluasi laporan
(e) Mengevaluasi kemajuan keterampilan klinik mahasiswa
(f) Memberikan umpan balik
Tugas pembimbing Lahan
(g) Memberikan penilaian askep, DOPS dan evaluasi Mini C-Ex
2) Tugas mahasiswa
15
(a) Menyimpulkan hasil yang dicapai selama proses asuhan

keperawatan dengan klien
(b) Menampilkan kemajuan klinik yang diperoleh
(c) Membuat laporan tentang asuhan keperawatan yang telah
dijalankan
(d) Menyerahkan laporan kepada pembimbing
(e) Menerma hasil evaluasi dan umpan balik dari pembimbing
(f) Melakukan Ujian Askep
(g) Melakukan Ujian TAK
(h) Mengumpulkan laporan askep, Proposal TAK dan Analisa Proses
Interaksi
(i) Melakukan seminar kasus dan seminar Artikel /Jurnal
Peran Pembimbing Akademik dan Pembimbing Klinik:

Kegiatan Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik
Serah terima Menyerahkan mahasiswa 1. Menerima mahasiswa di
mahasiswa dari ruangan tempat
ke lahan praktek
institusi pendidikan pembimbing klinik bertugas
ke lahan praktek 2. Mengorientasikan
mahasiswa di ruangan
3. Menciptakan lingkungan
praktek yang nyaman untuk
mahasiswa
Jadwal dinas 1. Menerima 1. Menentukan jadwal dinas
pemberitahuan dari mahasiswa
mahasiswa
mahasiswa yang ijin 2. Menginformasikan jadwal
sakit atau cuti dinas mahasiswa
2. Menentukan apakah 3. Memonitor pelaksanaan
mahasiswa dapat dinas mahasiswa
mengambil cuti/tidak 4. Menginformasikan pada
3. Memberi teguran pembimbing akademik bila
pada mahasiswa ada mahasiswa yang tidak
4. Memberi sanksi pada dinas/ dinas tidak sesuai
mahasiswa aturan
5. Menerima pemberitahuan
dari mahasiswa yang
sakit/cuti
6. Memonitor penggantian
dinas yang dilakukan oleh
mahasiswa
7. Tidak menerima mahasiswa
16
yang dalam berdinas tidak

sesuai dengan jadwal yang
telah ditentukan
Proses Bimbingan 1. Melaksanakan 1. Melaksanakan kegiatan
bimbingan: presentasi bimbingan bimbingan:
jurnal dan seminar conference, bedside
kasus, Proposal TAK teaching, konsultasi
dan Analisa Proses individual
Interaksi (API) 2. Mendampingi mahasiswa
dalam melakukan
2. Memonitor ketrampilan klinik
pencapaian target 3. Memonitor penacapaian
kompetensi target kompetensi
3. Memberikan 4. Memberikan reinforcement
reinforcement atas atas pencapaian target
pencapaian target kompetensi
kompetensi 5. Memfasilitasi mahasiswa
4. Memberikan sanksi saat memberikan asuhan
pada mahasiswa yang keperawatan kepada pasien
bertindak tidak sesuai 6. Mengetahuai pasien
dengan aturan kelolaan mahasiswa
5. Mengetahui pasien 7. Mengecek dokumentasi di
kelolaan mahasiswa status klien
6. Mengecek 8. Mengecek penulisan Asuhan
dokumentasi di status Keperawatan pada pasien
7. Membimbing Gangguan Jiwa
mahasiswa dalam 9. Melibatkan mahasiswa
memberikan asuhan dalam kegiatan ruangan
keperawatan kepada 10. Memfasilitasi mahasiswa
pasien untuk mencapai target
8. Mengesahkan kompetensi
pencapaian target 11. Mengesahkan pencapaian
kompetensi target kompetensi
mahasiswa mahasiswa
Proses Evaluasi 1. Memberikan penilaian 1. Mendampingi dan menilai
atas semua penugasan mahasiswa saat melakukan
yang diberikan kepada kegiatan Mini C-Ex dan
mahasiswa DOPS
2. Menentukan nilai 2. Melakukan penilaian sikap
akhir yang diperoleh
masing-masing
mahasiswa
Pelaporan 1. Menerima laporan 1. Memberikan informasi
tertulis dari mahasiswa tentang pasien kelolaan
2. Memberikan mahasiswa pada
penilaian secara pembimbing akademik
objektif 2. Menerima salinan laporan
pendahuluan dan resume
keperawatan dari mahasiswa
17
7. Mahasiswa wajib membawa laporan kasus pasien selama bimbingan dan ujian.
F. Pembimbing
Pembimbing Akademik
Ns. Renta Sianturi., M.Kep., Sp.Kep.J.
G. Pelaporan
a. Laporan Pendahuluan
Laporan Pendahuluan Laporan pendahuluan dibuat mahasiswa sebanyak 7
Diganosa yaitu LP Perilaku Kekerasan, LP Halusinasi, LP HDRK, LP Isolasi
Sosial, LP Waham, LP RBD dan LP Defisit Perawatan Diri. Laporan pendahuluan
berupa tulisan tangan. LP ditulis sesuai dengan Format serta membuat sumber
refrensi. Minimal 5 Refrensi 10 tahun terakhir
b. Laporan Asuhan Keperawatan Kasus Kelolaan
Mahasiswa mengelola satu orang pasien minimal selama 3 hari setiap minggu
sesuai dengan laporan pendahuluan yang telah dibuat. Kasus Kelolaan ditentukan
oleh mahasiswa dan kasus kelolaan ditulis tangan
c. Mengikuti DOPS dua kali selama praktek (seminggu satu kali) di RS Khusus
Durensawit. Ujian DOPS dengan Pembimbing Akademik yaitu melakukan Strategi
Komunikasi kepasien dengan diagnose berbeda
d. Mengikuti Ujian Minicex sebanyak 2 x (Ujian TAK )
e. Presentasi jurnal masing-masing satu kali selama praktik
f. Laporan di kumpulkan dengan bentuk soft copi dilengkapi dengan format koreksi
tugas dan format penilaian kasus kelolaan. Laporan disusun dengan urutan:
absensi, ADL, daftar kompetensi, laporan pendahuluan, laporan kasus, format
koreksi tugas, format penilaian laporan asuhan keperawatan, lembar penilaian
kompetensi. Tolong setiap komponen tidak digabung dalam PDF tetapi dipisah –
pisah setiap komponen dan laporan dikirmkan via email ke :
nersrensi89@gmail.com
18
H. Peraturan dan Tata Tertib Praktek Klinik dari STIKes Mitra Keluarga
Mahasiswa/i harus:
1. Mahasiswa praktik sesuai jadwal jam 07.00 – 15.00 WIB
2. Datang 30 menit sebelum jadwal dinas yang ditentukan, bila terlambat > 30 menit,
mahasiswa tidak diperkenankan mengikuti praktek dan dianggap alpha
(disesuaikan dengan kebijakan RS).
3. Mengisi absensi setiap hari dan ditandatangani oleh Pembimbing.
4. Mahasiswa yang tidak membawa LP, SP dan ADL maka mahasiswa tidak
diijinkan mengikuti praktik.
5. Memakai seragam dan atribut lengkap sesuai dengan yang ditentukan, rapih dan
bersih. Bagi mahasiswa perempuan yang berambut panjang harus disanggul
dengan aksesori rambut yang berwarna hitam, yang berambut pendek, rambut
tidak boleh melebihi krah baju atau leher dengan poni tidak melebihi alis. Bagi
mahasiswa laki-laki, panjang rambut tidak boleh melebihi telinga atau maksimal 3
cm. Tidak memelihara janggut dan kumis serta tidak boleh merokok.
6. Membawa perlengkapan praktek: Nursing kid (spignomanometer, stetoskop,
thermometer, pen light), buku catatan, jam berdetik, ADL, LP dan laporan kasus
setiap hari. Bila tidak membawa perlengkapan tersebut mahasiswa akan
dipulangkan dan dianggap alpha.
7. Bekerja dengan jujur, bila terbukti mengambil barang milik orang lain (pasien,
keluarga pasien, teman, peralatan rumah sakit, petugas yang berada di ruangan)
maka akan dikeluarkan dari STIKes Mitra Keluarga.
8. Mampu mempertanggungjawabkan data pasien, tidak diperbolehkan merekayasa
data pasien dengan alasan apapun. Bila mahasiswa/i melakukan hal tersebut maka
tidak diperkenankan melanjutkan praktek klinik, dan akan mengganti praktek
klinik tersebut pada tahun berikutnya serta membayar kembali biaya praktek sesuai
dengan anggaran pada tahun berjalan.
9. Wajib hadir pada saat praktek, bila tidak masuk karena sakit, harus diinformasikan
kepada KOORDINATOR PRAKTEK MATA KULIAH, PEMBIMBING
LAHAN DAN DOSEN PA. Mahasiswa/i mengganti hari praktek sesuai dengan
ketidakhadirannya dan harus menunjukkan surat sakit dari dokter grup RS Mitra
19
Keluarga atau RSU Pemerintah. Bila tidak masuk karena ijin resmi melalui
pembimbing akademik atau koordinator mata kuliah praktek, maka mengganti hari
praktek 2 x ketidakhadirannya ditambah biaya administrasi Rp. 5.000/hari; bila
tidak masuk karena alpa maka mengganti hari praktek 2 x ketidakhadiran ditambah
biaya administrasi Rp. 20.000/hari, biaya tersebut diserahkan kepada bagian
keuangan STIKes Mitra Keluarga.
10. Mampu menjaga peralatan baik kesehatan maupun non kesehatan yang ada di RS
Duren Sawit. Bila terjadi kerusakan, kehilangan obat-obatan, peralatan yayasan
Galuh yang ditimbulkan karena kelalaian dan kealpaan selama menjalani pratek,
maka mahasiswa harus membuat berita acara kronologis kejadian tersebut dan
WAJIB MENGGANTI sesuai dengan nilai kerusakan atau kehilangan yang
terjadi, yang dibayarkan melalui institusi pendidikan (Sesuai dengan peraturan
yang berlaku di RS Duren Sawit.
11. Memberikan asuhan keperawatan 1 pasien untuk 1 mahasiswa sebag ai kasus
kelolaan. Apabila ditemukan 2 atau lebih mahasiswa memberikan asuhan
keperawatan pada 1 pasien kelolaan yang sama, maka seluruh kasus keloloaan
mahasiswa dinyatakan batal dan dianggap mengulang.
12. Bagi Mahasiswa yang mengarang data atau tidak mampu
mempertanggungjawabkan keabsahan data, maka mahasiswa tersebut
diberhentikan sebagai mahasiswa STIKes Mitra Keluarga atau diskors
selama 1 tahun dan mengikuti pada tahun berikutnya dengan mengikuti
pembayaran dengan tahun yang berjalan
I. PEDOMAN BAGI PEMBIMBING KLINIK AKADEMIK DAN CLINICAl

MENTOR
1. Melakukan pre dan post conference

2. Mengobservasi dan membimbing mahasiswa dalam melakukan tindakan-tindakan
keperawatan
3. Mendiskusikan atau mendemonstrasikan tentang hal-hal tindakan keperawatan
yang sesuai dan benar
20
4. Melakukan penilaian penampilan harian mahasiswa dan kompetensi mata kuliah

sesuai target yang ditentukan.
5. Memantau kehadiran mahasiswa selama praktek.
Menilai kemampuan mahasiswa dalam melakukan komunikasi terapeutik
sebanyak 1x dengan diagnosa yang berbeda
BAB III
EVALUASI
A. METODE EVALUASI
Metode evaluasi yang digunakan untuk mengukur pencapaian pembelajaran, meliputi:
1. Persentasi Kasus  1 x
2. Presentasi Jurnal  1x
3. Mini cex formatif Ujian SP
4. DOPS 2 x  Ujian Kasus
5. Minicex Sumatif  Ujian TAK
6. CBT
B. UJIAN PRAKTIK:
1. Ujian dilakukan di ruangan pada hari ke 3-4.
2. Pembimbing akademik dan Clinical Mentor akan memilih kasus yang akan
diujikan satu kasus untuk satu mahasiswa.
3. Proses Ujian praktik:
a. Mini Cex
1) Ujian dilakukan diakhir stase atau sesuai keadaan klien
2) Masing masing mahasiswa akan diuji oleh CM dan atau pembimbing lahan
3) Kasus ujian ditentukan oleh CM bekerjasama dengan pembimbing lahan
dan ditentukan pada saat akan ujian
4) Setelah mendapat kasus ujian mahasiswa kemudian melakukan asuhan
keperawatan dengan pembagian waktu sebagai berikut:
a) 1 jam untuk pengkajian
b) 1 – 1,5 jam untuk tindakan keperawatan
c) 0,5 jam untuk dokumentasi
21
d) 1 – 2 jam untuk response

5) Sistem Penilaian
Ujian praktik menggunakan 2 format yaitu format penilaian prosedur
tindakan (implementasi prosedur keperawatan) dan format penilaian ujian
praktek yang terdiri dari:
a) Asuhan Keperawatan (60%)
b) Penguasaan konsep (30%)
c) Sikap (10%)
Bila nilai ujian praktik dinyatakan tidak lulus/ tidak mencapai NBL (70),
maka mahasiswa diwajibkan mengikuti ujian praktik ulang.
b. Ujian akhir dalam bentuk computer based test (CBT) diakhir mata kuliah
dalam bentuk soal pilihan ganda terstruktur.
Evaluasi penilaian terdiri atas:

No Jenis pembelajaran Jenis Penilaian Bobot Penilaian
Bedside teaching 15%
Presentasi kasus 15%
1 Penilaian proses Presentasi jurnal 15%
Mini-CEX (formatif) 15%
DOPS 10%
Mini-CEX 20%
2 Penilaian evaluasi Ujian Komprehensif 10%
(CBT)
4. Kriteria Kelulusan :
Mahasiswa dinyatakan lulus mata kuliah Keperawatan Jiwa , jika:
a. Memenuhi kehadiran 100%
b. Mematuhi semua tata tertib
c. Nilai batas lulus (NBL) mata ajar ini adalah 3,00 ( tiga koma nol nol ). Bila
peserta didik belum mencapai nilai NBL tersebut setelah digabungkan, maka
peserta didik tersebut dinyatakan belum lulus.
22
DAFTAR PUSTAKA
Frish N., & Frish A., (2011). Psychiatric mental health nursing. 4 th ed. Australia:
Delmar Cengage Learning.
Gail Williams, Mark Soucy. (2013). Course Overview - Role of the Advanced Practice
Nurse & Primary Care Issues of Mental Health/Therapeutic Use of Self . School of
Nursing, The University of Texas Health Science Center at San Antonio
Halter M.J. (2014). Varcarolis’ Foundations of pshychiatric mental health nursing: a
clinical approach. 7th edition. Saunders: Elsevier Inc.
Nanda. (2019). Nursing Diagnosis’ definition & Clasificatian. Nanda International.
Sheila L. Videbeck.(2011).Psychiatric Mental Health Nursing, fifth edition.
Philadelphia:Wolters Kluwer, Lippincot William & Wilkins.
Stuart, G. W.,T. (2016). Principles and practice of psychiatric nursing (10thEd.). St.
Louis, MO: Mosby.
Twosend, Mary C. (2014). Psychiatric Mental Health Nursing: Concept of Care in
Evidance Based Practise (6thEd). F.A. davis Company.
23
LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Bimbingan dan Ujian Keperawatan Jiwa Profesi Ners
Lampiran 2 Kegiatan Praktik Kepeerawatan Jiwa
Lampiran 3 Format Format askep Gangguan Jiwa
Lampiran 4 Teknis pengisian format pengkajian ganguan jiwa
Lampiran 5 Format Pengkajian Keperawatan Psikososial
Lampiran 6 Format Proses Keperawatan
Lampiran 7 Format Penilaian TAK
Lampiran 8 Format SP
Lampiran 9 Format LP Format
Lampiran 10 Jadwal Aktivitas Harian Pasien
Lampiran 11 Format penilaian Presentasi Jurnal
Lampiran 12 Format Analisa Proses Interaksi
Lampiran 13 Format Proposal TAK
Lampiran 14 Format Daftar Hadir
Lampiran 15 Format ADL
Lampiran 16 Format Surat pergantian Dinas
Lampiran 17 Penilaian kasus kelolaan
Lampiran 18 Ujikom Halusinasi
24
Lampiran 1
JADWAL BIMBINGAN DAN UJIAN

PRAKTEK KEPERAWATAN JIWA PROFESI
PRODI S1 KEPERAWATAN STIKes MITRA KELUARGA
TAHUN AJARAN 2021/ 2022
GERBONG KEPERAWATAN JIWA

RUANG/ RS MAHASISWA KEGIATAN PEMBIMBING/
PENGUJI
Minggu I
Ruang Akut/ 1. Yunan Dinul Falah 1. Pengambilan Kasus 1. PK :CM Ruangan
Ruang Sub Akut 2. Desshinta Christy 1 2. PA : Ns. Renta
Akal 2. Bimbingan kasus Sianturi, M.Kep.,
3. Nurul Aeni 3. Latihan Komunikasi Sp.Kep.J
4. Ujian Kasus 1
5. Konsultasi Proposal
TAK
6. Penyusunan
Proposal TAK
Ruang Rawat 1. Siti sekar 1. Pengambilan Kasus 1. PK :CM Ruangan

Wanita wulandari 1 2. PA : Ns. Renta
2. Bimbingan kasus Sianturi, M.Kep.,
2. Desi Nur Aini
3. Latihan Komunikasi Sp.Kep.J
3. Efi Rahmiyani 4. Ujian Kasus 1
5. Konsultasi Proposal
TAK
6. Penyusunan
Proposal TAK
Minggu II
25
Ruang Akut/ 1. Siti sekar 1. Pengambilan Kasus 1. PK :CM Ruangan

Ruang Sub Akut wulandari 2 2. PA : Ns. Renta
2. Bimbingan Kasus Sianturi, M.Kep.,
2. Desi Nur Aini
3. Ujian Kasus 2 Sp.Kep.J
3. Efi Rahmiyani 4. Ujian TAK
Ruang Rawat 1. Yunan Dinul Falah 1. Pengambilan Kasus 1. PK :CM Ruangan

Wanita 2. Desshinta Christy 2 2. PA : Ns. Renta
Akal 2. Bimbingan Kasus Sianturi, M.Kep.,
3. Nurul Aeni 3. Ujian Kasus 2 Sp.Kep.J
4. Ujian TAK
Minggu Ke III (Ruang Psikososial RSMK )

Ruang NSB/ 1. Yunan Dinul Falah 1. Pengambilan kasus 1. PK :CM Ruangan
Ruang NSC 2. Desshinta Christy 3 2. PA : Ns. Renta
Akal 2. Bimbingan Kasus Sianturi, M.Kep.,
3. Nurul Aeni 3. Presentasi Jurnal Sp.Kep.J
4. Siti sekar 4. Presentasi Kasus
wulandari 5. CBT
5. Desi Nur Aini
6. Efi Rahmiyani
0
Lampiran 2
1
Lampiran 3
FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
RUANGAN RAWAT _____________________ TANGGAL DIRAWAT ______________
I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : _________________ (L/P) Tanggal Pengkajian : __________________
Umur : _________________ RM No. : _________________
Informan : _________________
II. ALASAN MASUK
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? Ya Tidak
2. Pengobatan sebelumnya. Berhasil kurang berhasil tidak berhasil
3. Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia
Aniaya fisik
Aniaya seksual
Penolakan
Kekerasan dalam keluarga
Tindakan kriminal
Jelaskan No. 1, 2, 3 :
_______________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : ____________________________________________________
4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa Ya Tidak

Hubungan keluarga Gejala Riwayat pengobatan/perawaran
_______________________ _______________ ______ ___________________
_______________________ _______________ ______ ___________________
Masalah Keperawatan : _________________________________________________________

2
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan ________________________________________________________________
IV. FISIK
1. Tanda vital : TD : __________ N : ________ S : _________ P : _______________
2. Ukur : TB : __________ BB : ________
3. Keluhan fisik : Ya Tidak
Jelaskan : ______________________________________________________________
Masalah keperawatan : ______________________________________________________________
V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
Jelaskan : _______________________________________________________________
Masalah Keperawatan : _______________________________________________________________
2. Konsep diri
a Gambaran diri : _______________________________________________________________

_______________________________________________________________
b. Identitas : _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
c. Peran : _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
d. Ideal diri : _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
e. Harga diri : _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Masalah Keperawatan : _______________________________________________________________
3
3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti : _______________________________________________________________
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat : __________________________________________
_____________________________________________________________________________________
c. Hambatan dalam berbuhungan dengan orang Lain : ___________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Masalah keperawatan: ________________________________________________________________
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan : __________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
b. Kegiatan ibadah : ___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan: __________________________________________________________________________

4
VI. STATUS MENTAL
1. Penampilan
Tidak rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian tidak seperti

tidak sesuai biasanya
Jelaskan : ______________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : ________________________________________________________________ ______
2. Pembicaraan
Cepat Keras Gagap Inkoheren
Apatis Lambat Membisu Tidak mampu memulai

pembicaraan
lelaskan : __________________________________________________________________ ____________
Masalah Keperawan : _____________________________________________________________
3. Aktivitas Motorik:
Lesu Tegang Gelisah Agitasi
Tik Grimasen Tremor Kompulsif
Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : _______________________________________________
4. Alam perasaaan
Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir Gembira berlebihan
Jelaskan : __________________________________________________________________________
5. Afek
Datar Tumpul Labil Tidak sesuai
Jelaskan : __________________________________________________________________________

5
6. lnteraksi selama wawancara
bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung
Kontak mata (-) Defensif Curiga
Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________
7. Persepsi
Pendengaran Penglihatan Perabaan
Pengecapan Penghidu
Jelaskan : __________________________________________________________________________
8. Proses Pikir
sirkumtansial tangensial kehilangan asosiasi
flight of idea blocking pengulangan pembicaraan/persevarasi
Jelaskan : __________________________________________________________________________
9. Isi Pikir
Obsesi Fobia Hipokondria
depersonalisasi ide yang terkait pikiran magis

Waham
Agama Somatik Kebesaran Curiga
nihilistic sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir
Jelaskan : __________________________________________________________________________
6
10. Tingkat kesadaran
bingung sedasi stupor
Disorientasi
waktu tempat orang
Jelaskan : __________________________________________________________________________
11. Memori
Gangguan daya ingat jangka panjang gangguan daya ingat jangka pendek
gangguan daya ingat saat ini konfabulasi
Jelaskan : __________________________________________________________________________
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung
mudah beralih tidak mampu konsentrasi Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan : __________________________________________________________________________
13. Kemampuan penilaian
Gangguan ringan gangguan bermakna
Jelaskan : __________________________________________________________________________
14. Daya tilik diri
mengingkari penyakit yang diderita menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan : __________________________________________________________________________
7
VII. Kebutuhan Persiapan Pulang
1. Makan
Bantuan minimal Bantuan total
2. BAB/BAK
Bantuan minimal Bantual total
Jelaskan : __________________________________________________________________________
3. Mandi
Bantuan minimal Bantuan total
4. Berpakaian/berhias
5. Istirahat dan tidur
Tidur siang lama : ………………….s/d…………………………
Tidur malam lama : …………………s/d…………………………
Kegiatan sebelum / sesudah tidur
6. Penggunaan obat
7. Pemeliharaan Kesehatan
Perawatan lanjutan Ya tidak
Perawatan pendukung Ya tidak

8
8. Kegiatan di dalam rumah
Mempersiapkan makanan Ya tidak
Menjaga kerapihan rumah Ya tidak
Mencuci pakaian Ya tidak
Pengaturan keuangan Ya tidak
9. Kegiatan di luar rumah
Belanja Ya tidak
Transportasi Ya tidak
Lain-lain Ya tidak
Jelaskan : __________________________________________________________________________
VIII. Mekanisme Koping
Adaptif Maladaptif
Bicara dengan orang lain Minum alkohol
Mampu menyelesaikan masalah reaksi lambat/berlebih
Teknik relaksasi bekerja berlebihan
Aktivitas konstruktif menghindar
Olahraga mencederai diri
Lainnya _______________ lainnya : __________________

9
IX. Masalah Psikososial dan Lingkungan:
Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik ________________________________________

______________________________________________________________________________
Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik _____________________________________
______________________________________________________________________________
Masalah dengan pendidikan, spesifik ________________________________________________

______________________________________________________________________________
Masalah dengan pekerjaan, spesifik _________________________________________________

______________________________________________________________________________
Masalah dengan perumahan, spesifik ________________________________________________

______________________________________________________________________________
Masalah ekonomi, spesifik _________________________________________________________

______________________________________________________________________________
Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik ________________________________________

______________________________________________________________________________
Masalah lainnya, spesifik __________________________________________________________

______________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : _________________________________________________________________

10
X. Pengetahuan Kurang Tentang:
Penyakit jiwa system pendukung
Faktor presipitasi penyakit fisik
Koping obat-obatan
Lainnya : ______________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : ________________________________________________________________
XI. Aspek Medik
Diagnosa Medik : _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Terapi Medik : _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Perawat,
(………………….)
11
Lampiran 4
PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN
JIWA
Setiap melakukan pengkajian, tulis tempat klien dirawat dan tanggal dirawat.
I. Identitas
1. Perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan Klien tentang :
nama perawat, nama klien, panggilan perawat, panggilan klien, tujuan, waktu, tempat
pertemuan, topik yang akan dibicarakan.
2. Usia dan No RM Lihat RM
3. Mahasiswa menuliskan sumber data yang didapat.
II. Alasan Masuk

Tanyakan kepada klien / keluarga:
1. Apa yang menyebabkan klien / keluarga datang ke Rumah Sakit saat ini ?
2. Apa yang sudah dilakukan oleh keluarga mengatasi masalah ini ?
3. Bagaimana hasilnya ?
III. Faktor Predisposisi

1. Tanyakan kepada Klien / keluarga apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa dimasa
lalu, bila ya beri tanda " V " pada kotak " ya " dan bila tidak beri tanda " V " pada kotak "
tidak ".
2. Apabila pada poin 1 " ya " maka tanyakan bagaimana hasil pengobatan sebelumnya apabila
dia dapat beradaptasi di masyarakat tanpa gejala - gejala gangguan jiwa maka beri tanda " V
" pada kotak " berhasil " apabila dia dapat beradaptasi tapi masih ada gejala - gejala sisa
maka beri tanda " V " pada kotak " kurang berhasil " apabila tidah ada kemajuan atau gejala -
gejala bertambah atau menetap maka beri tanda " V " pada kotak " tidak berhasil ".
3. Tanyakan pada klien apakah klien pernah melakukan dan atau mengalami dan atau
menyaksikan penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam
keluarga dan tindakan kriminal, beri tanda " V " sesuai dengan penjelasan klien / keluarga
apakah klien sebagai pelaku dan atau korban, dan atau saksi, maka beri tanda " V " pada
kotak pertama, isi usia saat kejadian pada kotak ke dua. Jika klien pernah sebagai pelaku dan
korban dan saksi ( 2 atau lebih ) tuliskan pada penjelasan.
a. Beri penjelasan secara singkat dan jelas tentang kejadian yang dialami klien terkait No.
1,2,3.
b. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
4. Tanyakan kepada klien / keluarga apakah ada anggota keluarga Iainnya yang mengalami
gangguan jiwa, jika ada beri tanda " V " pada kotak " ya " dan jika tidak beri tanda " V "
pada kotak " tidak ".
Apabila ada anggota keluarga lama yang mengalami gangguan jiwa maka tanyakan
bagaimana hubungan klien dengan anggota keluarga tersebut. Tanyakan apa gejala yang
dialami serta riwayat pengobatan dan perawatan yang pernah diberikan pada anggota
keluarga tersebut.
5. Tanyakan kepada klien/keluarga tentang pengalaman yang tidak menyenangkan

(kegagalan, kehilangan/ perpisahan/ kematian, trauma selama tumbuh kembang) Yang
pernah dialami klien pada masa lalu.
12
IV. Fisik
Pengkajian fisik difokuskan pada sistem dan fungsi organ;
1 Ukur dan observasi tanda-tanda vital : tekanan darah, nadi, suhu, pernapasan klien.
2. Ukur tinggi badan dan berat badan klien.
3. Tanyakan kepada klien/keluarga, apakah ada keluhan fisik yang dirasakan oleh klien, bila
ada beri tanda " V " di kotak " ya " dan bila " tidak " beri tanda " V " pada kotak tidak.
4. Kaji Iebih lanjut sistem dan fungsi organ dan jelaskan sesuai dengan keluhan yang ada.
5. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada.
V. Psikososial
1. Genogram
a. Buatlah genogram minimal tiga gcncrasi yang dapat menggambarkan hubungan klien
dan keluarga. contoh
= perempuan
= laki-laki
= cerai/putus hubungan
= meninggal
= orang yang tinggal serumah
= orang yang terdekat
= klien
45
47 = umur klien
= hamil
kembar
b. Jelaskan masalah yang terkait dengan komunikasi, pengambilan keputusan dan pola asuh.
c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
2. Konsep diri
a. Gambaran diri
 Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian tubuh yang disukai dan tidak disukai.
13
b. Identitas diri, tanyakan tentang

 Status dan posisi klien sebelum dirawat.
 Kepuasan klien terhadap status dan posisinya (sekolah, tempat kerja, keompok).
 Kepuasan klien sebagai laki-Iaki/perempuan.
c. Peran: Tanyakan,
 Tugas/ peran yang diemban dalam keluarga/kelompok/ masyarakat
• Kemampuan klien dalam melaksanakan tugas/ peran tersebut
d. Ideal diri : Tanyakan,
 Harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas/peran.
 Harapan klien terhadap lingkungan (keluarga, sekolah, tempat kerja, masyarakat)
 Harapan klien terhadap penyakitnya
e. Harga diri : Tanyakan,
 Hubungan klien dengan orang lain sesuai dengan kondisi no. 2 a, b, c, d.
• Penilaian/ penghargaan orang lain terhadap diri dan kehidupannya.
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
3. Hubungan sosial
a, Tanyakan pada klien siapa orang yang berarti dalam kehidupannya, tempat
mengadu, tempat bicara, minta bantuan atau sokongan.
b. Tanyakan pada klien kelompok apa saja yang diikuti dalarn masyarakat.
c. Tanyakan pada klien sejauh mana ia terlibat dalam kelompok dimasyarakat. d Masalah
keperawatan ditulis sesuai dengan data
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan : Tanyakan tentang:
 Pandangan dan keyakinan, terhadap gangguan jiwa sesuai dengan norma budaya
dan agama yang dianut.
 Pandangan masyarakat setempat tentang gangguan jiwa.
b. Kegiatan ibadah : Tanyakan:
 Kegiatan ibadah dirumah secara individu dan kelompok.
 Pendapat klien/ keluarga tentang kegiatan ibadah.
c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
VI. Status Mental

Beri tanda " V " pada kotak sesuai dengan keadaan klien boleh lebih dari satu
1. Penampilan.
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat / keluarga
a. Penampilan tidak rapih jika dari ujung rambut sampai ujung kaki ada yang tidak
rapih. Misalnya : rambut acak-acakan, kancing baju tidak tepat, resleting tidak dikunci,
baju terbalik, baju tidak diganti-ganti.
b. Penggunaan pakaian tidak sesuai misalnya : pakaian dalam, dipakai
diluar baju.
c. Cara berpakaian tidak seperti biasanya jika. penggunaan pakaian tidak tepat (waktu,
tempat, identitas, situasi/ kondisi).
a. Jelaskann hal-hal yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantum.
e. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
2. Pembicaraan
a. Amati pembicaraan yang ditemukan pada klien, apakah cepat, keras,
gagap, membisu, apatis dan atau lambat
b. Bila pembicaraan berpindah-pindah dari satu kalimat ke kalimat lain yang tak ada
kaitannya beri tanda " V " pada kotak inkoheren.
c. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum.
14
d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
3. Aktivitas motorik
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/ keluarga.
a. Lesu, tegang, gelisah sudah jelas.
b. Agitasi = gerakan motorik yang menunjukkan kegelisahan,
c. Tik = gerakan-gerakan kecil pada otot muka yang tidak terkontrol.
d. Grimasen = gerakan otot muka yang berubah-ubah yang tidak dapat
Dikontrol klien.
e. Tremor = jari- jari yang tampak gemetar ketika klien menjulurkan
tangan dan merentangkan jari-jari.
f. Kompulsif = kegiatan yang dilakukan berulang-ulang dan seperti
berulang kali mencuci tangan, mencuci muka, mandi, mengeringkan tangan dan
sebagainya.
g. Jelaskan aktivitas yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantum.
h. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
4. Alam perasaan.
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat / keluarga.
a. Sedih, putus asa, gembira yang berlebihan sudah jelas
b. Ketakutan = objek yang ditakuti sudah jelas.
c. Khawatir = objeknya belum jelas.
d. Jelaskan kondisi klien yang tidak tercantum.
e. Masalah keperawatan ditulis sesuai data.
5. Afek
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga.
a. Datar = tidak ada perubahan roman muka pada saat ada stimulus yang
menyenangkan atau menyedihkan.
b. Tumpul = hanya bereaksi bila ada stimulus emosi yang kuat.
c. Labil = emosi yang cepat berubah-ubah.
d. Tidak sesuai = emosi yang tidak sesuai atau bertentangan dengan stimulus yang ada.
e. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum.
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
6. lnteraksi selama wawancara

Data ini didapatkan melalui hasil wawancara dan observasi perawat dan keluarga
a Bermusuhan, tidak kooperatif, mudah tersinggung sudah jelas.
b. Kontak mata kurang - tidak mau menatap lawan bicara.
c. Defensif - selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran
dirinya.
d. Curiga - menunjukan sikap/ perasaan tidak percaya pada orang lain
e. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum.
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
7. Persepsi.
a. Jenis-jenis halusinasi sudah jelas, kecuali penghidu sama dengan penciuman.
b. Jelaskan isi halusinasi, frekuensi, gejala yang tampak pada saat klien
berhalusinasi.
c. Masalah keperawatan sesuai dengan data
8. Proses pikir
Data diperoleh dari observasi dan saat wawancara
15
a. Sirkumstansial : pembicaraan yang berbelit-belit tapi sampai pada tujuan pembicaraan.

b. Tangensial : pembicaraan yang berbelit-belit tapi tidak sampai pada tujuan.
c. Kehilangan asosiasi : pembicaraan tak ada hubungan antara satu kalimat dengan
kalitnat lainnya, dan klien tidak menyadarinya.
d. Flight of ideas : pembicaraan.yang meloncat dari satu topik ke topik lainnya, masih ada
hubungan yang tidak logis dan tidak sampai pada tujuan.
e. Bloking : pembicaraan terhenti tiba-tiba tanpa gangguan eksternal kemudian dilanjutkan
kembali.
f. Perseverasi : pembicaraan yang diulang berkali-kali.
g. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara.
h. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
9. lsi pikir.
Data didapatkan melalui wawancara.
a. Obsesi : pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha menghilangkannya.
b. Phobia : ketakutan yang phatologis/ tidak logis terhadap objek/ situasi tertentu.
c. Hipokondria : keyakinan terhadap adanya gangguan organ dalam tubuh yang
sebenarnya tidak ada.
d. Depersonalisasi : perasaan klien yang asing terhadap diri sendiri, orang atau
lingkungan.
e. Ide yang terkait : keyakinan klien terhadap kejadian yang terjadi lingkungan yang
bermakna dan terkait pada dirinya.
f. Pikiran magis : keyakinan klien tentang kemampuannya melakukan hal-hal yang
mustahil/ diluar kemampuannya.
g. Waham.
 Agama : keyakinan klien terhadap suatu agama secara berlebihan dan diucapkan
secara berulang tetapt tidak sesuai dengan kenyataan.
 Somatik : klien mempunyai keyakinan tentang tubuhnya dan dikatakan secara
berulang yang tidak sesuai dengan kenyataan.
 Kebesaran : klien mempunyai keyakinan yang berlebihan terhadap
kemampuannya yang disampaikan secara berulang yang tidak sesuai dengan
kenyataan.
 Curiga : klien mempunyai keyakinan bahwa ada seseorang atau kelompok yang
berusaha merugikan atau mencederai dirinya yang disampaikan secara berulang
dan tidak sesuai dengan kenyataan.
 Nihilistik : klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia/ meninggal yang
dinyatakan secara berulang yang tidak sesuai dengan kenyataan.
Waham yang bizar
 Sisip pikir : klien yakin ada ide pikiran orang lain yang disisipkan didalam pikiran
yang disampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan.
 siar pikir : klien yakin bahwa orang lain mengetahui apa yang dia pikirkan
walaupun dia tidak menyatakan kepada orang tersebut yang dinyatakan secara
berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan.
 Kontrol pikir : klien yakin pikirannya dikontrol oleh kekuatan dari luar.
h. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara.

i. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
10. Tingkat kesadaran

16
Data tentang bingung dan sedasi diperoleh melalui wawancara dan observasi, stupor
diperoleh melalui observasi, orientasi klien (waktu, tempat, orang) diperoleh melalui
wawancara
a. Bingung . tampak bingung dan kacau.
b. Sedasi : mengatakan merasa melayang-layang antara sadar/ tidak sadar.
c. Stupor : gangguan motorik seperti kekakuan, gcrakan-gerakan yang diulang, anggota
tubuh klien dapat dikatakan dalam sikap canggung dan dipertahankan klien, tapi klien
mengerti semua yang terjadi dilingkungan.
d. Orientasi waktu, tempat, orang jelas
e. Jelaskan data objektif dan subjektif yang terkait hal-hal diatas.
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
g. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara
11. Memori.
Data diperoleh melalui wawancara
a. Gangguan daya ingat jangka panjang : tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi
lebih dari satu bulan
b. Gangguan daya ingat jangka pendek : tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi
dalam minggu terakhir.
c. Gangguan daya ingat saat ini : tidak dapat mengingat kejadian yang baru saja terjadi.
d. Konfabulasi : pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dengan memasukan cerita
yang tidak benar untuk menutupi gangguan daya ingatnya.
e. Jelaskan sesuai dengan data terkait.
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data

a. Mudah dialihkan : perhatian klien mudah berganti dari satu objek ke objek lain.
b. Tidak mampu berkonsentrasi : klien selalu minta agar pertanyaan diulang/ tidak
dapat menjelaskan kembali pembicaraan.
c. Tidak mampu berhitung : tidak dapat melakukan penambahan/ pengurangan pada
benda-benda nyata.
d. Jelaskan sesuai dengan data terkait.
e. Masalah keperawatan sesuai data.
13. Kemampuan penilaian

a. Gangguan kemampuan penilaian ringan: dapat mengambil keputusan yang sederhana
dengan bantuan orang lain. Contoh : berikan kesempatan pada klien untuk memilih
mandi dulu sebelum makan atau makan dulu sebelum mandi. Jika diberi penjelasan,
klien dapat mengambil keputusan.
b. Gangguan kemampuan penilaian bermakna : tidak mampu mengambil keputusan
walaupun dibantu orang lain. Contoh : berikan kesempatan pada klien untuk memilih
mandi dulu sebelum makan atau makan dulu sebelum mandi. Jika diberi penjelasan
klien masih tidak mampu mengambil keputusan.
c. Jelaskan sesuai dengan data terkait.
d. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
14. Daya tilik diri

a. Mengingkari penyakit yang diderita : tidak menyadari gejala penyakit (perubahan fisik,
emosi) pada dirinya dan merasa tidak perlu pertolongan
b. Menyalahkan hal-hal diluar dirinya : menyalahkan orang lain/ lingkungan yang
menyebabkan kondisi saat orang lain/ lingkungan yang menyebabkan kondisi saat ini.
17
c. Jelaskan dengan data terkait.

d Masalah keperawatan sesuai dengan data
VII. Kebutuhan Persiapan Pulang
1. Makan
a. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, jumlah, variasi, macam (suka/ tidak suka/
pantang) dan cara makan.
b. Observasi kemampuan klien dalam menyiapkan dan membersihkan alat makan.
2. BAB/BAK,
Observasi kemampuan klien untuk BAB / BAK.
- Pergi, menggunakan dan membersihkan WC
- Membersihkan diri dan merapikan pakaian
3. Mandi
a. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, cara mandi, menyikat gigi, cuci rambut,
gunting kuku, cukur (kumis, jenggot dan rambut)
b. Observasi kebersihan tubuh dan bau badan.
4. Berpakaian
a. Observasi kemampuan klien dalam mengambil, memilih dan mengenakan pakaian dan
alas kaki.
b. Observasi penampilan dandanan klien.
c. Tanyakan dan observasi frekuensi ganti pakaian.
d. Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien: mengambil, memilih dan mengenakan
pakaian.
5. lstirahat dan tidur

Observasi dan tanyakan tentang:
- Lama dan waktu tidur siang / tidur malam
- Persiapan sebelum tidur seperti: menyikat gigi, cuci kaki dan berdoa.
- Kegiatan sesudah tidur, seperti: merapikan tempat tidur, mandi/ cuci muka dan menyikat
gigi.
6. Penggunaan obat
Observasi dan tanyakan kepada klien dan keluarga tentang:
- Penggunaan obat: frekuensi, jenis, dosis, waktu dan cara.
- Reaksi obat.
7. Pemeliharaan kesehatan
Tanyakan kepada klien dan keluarga tentang:
- Apa, bagaimana, kapan dan kemana, perawatan dan pengobatan lanjut.
- Siapa saja sistem pendukung yang dimiliki (keluarga, teman, institusi dan lembaga
pelayanan kesehatan) dan cara penggunaannya.
8. Kegiatan di dalam rumah

Tanyakan kemampuan klien dalam:
- Merencanakan, mengolah dan menyajikan makanan
- Merapikan rumah (kamar tidur, dapur, menyapu, mengepel).
- Mencuci pakaian sendiri
- Mengatur kebutuhan biaya sehari-hari
18
9. Kegiatan di luar rumah

Tanyakan kemampuan klien
- Belanja untuk keperluan sehari-hari
- Dalam melakukan perjalanan mandiri dengan jalan kaki, menggunakan kendaraan
pribadi, kendaraan umum)
- Kegiatan lain yang dilakukan klien di luar rumah (bayar listrik/ telpon/ air, kantor pos
dan bank).
VIII. Mekanisme Koping
Data didapat melalui wawancara pada klien atau keluarganya. Beri tanda "V" pada kotak
koping yang dimiliki klien, baik adaptif maupun maladaptif.
IX. Masalah Psikososial dan Lingkungan
Data didapatkan melalui wawancara pada kilen atau keluarganya. Pada tiap masalah yang
dimiliki klien beri uraian spesifik, singkat dan jelas.
X. Pengetahun
Data didapatkan melalui wawancara pada klien. Pada tiap item yang dimiliki oleh klien
simpulkan dalam masalah.
XI. Aspek Medik
Tuliskan diagnosa medik klien yang telah dirumuskan oleh dokter yang merawat. Tuliskan
obat-obatan klien saat ini, baik obat fisik, psikofarmaka dan terapi lain.
XII. Daftar Diagnosis Keperawatan
1. Rumuskan diagnosis dengan rumusan P (permasalahan) dan E (etiologi) berdasarkan

pohon masalah
2. Urutkan diagnosis sesuai dengan prioritas.
Pada akhir pengkajian, tulis tempat dan tanggal pengkajian serta tanda tangan dan nama jelas
mahasiswa.
19
Lampiran 5
PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA
MASALAH PSIKOSOSIAL
INFORMASI UMUM
Inisial klien : ___________________
Usia : ____ (tahun)
Jenis kelamin :  perempuan  laki-laki
Suku : ___________________
Bahasa dominan : ___________________
Status perkawinan :  belum menikah  menikah  janda/ duda
Alamat :______________________________________________
Tanggal masuk : ___________________
Tanggal pengkajian : ___________________
Ruang rawat : ___________________
Nomor rekam medik : ___________________
Diagnosa medis : ___________________
Riwayat alergi : ___________________
Diet : ___________________
KELUHAN UTAMA
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
PENAMPILAN UMUM DAN PERILAKU MOTOR

Fisik
Berat badan :
Tinggi badan :
Tanda-tanda vital : TD __________ P___________ Nd_______ T ____________
Riwayat pengobatan fisik
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Hasil pemeriksaan laboratorium/ visum/ dll
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Masalah Keperawatan:_______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
20
Tingkat Ansietas
Tingkat ansietas (lingkari tingkat ansietas dan chek list perilaku yang ditampilkan)
Ringan  Sedang  Berat Panik
PERILAKU  PERILAKU 
Tenang Menarik diri
Ramah Bingung
Pasif Disorientasi
Waspada Ketakutan
Merasa membenarkan lingkungan Hiperventilasi
Kooperatif Halusinasi/ delusi
Gangguan perhatian Depersonalisasi
Gelisah Obsesi
Sulit berkonsentrasi Kompulsi
Waspada berlebihan Keluhan somatik
Tremor Hiperaktivitas
Bicara cepat Lainnya:
Masalah Keperawatan:____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
KELUARGA
Genogram
Tipe keluarga
 nuclear family  diad family
 extended family  single parent family
Pengambilan keputusan
 kepala keluarga  istri
 orang tua  bersama-sama
Hubungan klien dengan kepala keluarga
 kepala keluarga  istri
 orang tua  anak
 lain-lain, sebutkan:
21
Kebiasaan yang dilakukan bersama keluarga

Jelaskan:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Kegiatan yang dilakukan keluarga dalam masyarakat

Jelaskan:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
RIWAYAT SOSIAL
Pola sosial
Teman/ orang terdekat
_______________________________________________________________
Peran serta dalam kelompok
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Obat-obatan yang dikonsumsi
Adakah obat herbal/ obat lain yang dikonsumsi diluar resep
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Obat-obatan yang dikonsumsi klien saat ini
_______________________________________________________________
Apakah klien menggunakan obat-obatan dan alkohol untuk mengatasi masalahnya
_______________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________
STATUS MENTAL DAN EMOSI
Penampilan
1. Cacat fisik
 ada, jelaskan _____________________________________________________
 tidak ada,
jelaskan___________________________________________________________
2. Kontak mata
22
 ada, jelaskan______________________________________________________
 tidak ada,
jelaskan____________________________________________________________
3. Pakaian
 tidak rapi, jelaskan ________________________________________________
 penggunaan tdk sesuai______________________________________________
4. Perawatan diri
Jelaskan: __________________________________________________________
__________________________________________________________________
Tingkah Laku
Tingkah Laku  Jelaskan
Resah
Agitasi
Letargi
Sikap
Ekspresi wajah
Lain-lain
__________________________________________________________________
__________________________________________________________
Pola komunikasi
POLA KOMUNIKASI  POLA KOMUNIKASI 
Jelas Aphasia
Koheren Perseverasi
Bicara kotor Rumination
Inkoheren Tangensial
Neologisme Banyak bicara/ dominan
Asosiasi longgar Bicara lambat
Flight of ideas Sukar berbicara:
Lainnya:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
23
Mood dan Afek

PERILAKU  JELASKAN
Senang
Sedih
Patah hati
Putus asa
Gembira
Euporia
Curiga
Lesu
Marah/ Bermusuhan
Lain-lain:
Proses Pikir
PERILAKU 
Jelas
Logis
Mudah diikuti
Relevan
Bingung
Bloking
Delusi
Arus cepat
Asosiasi lambat
Curiga
Memori jangka pendek Hilang Utuh
Memori jangka panjang Hilang Utuh
_________________________________________________________________________
___________________________________________________________
Persepsi
PERILAKU  JELASKAN
Halusinasi
Ilusi
Depersonalisasi
Derealisasi
Halusinasi  Jelaskan
Pendengaran
Penglihatan
Perabaan
Pengecapan
Penghidu
Lain-lain:
24
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Kognitif
1. Orientasi realita
Waktu :_____________________________________________________
Tempat : _____________________________________________________
Orang : _____________________________________________________
Situasi : _____________________________________________________
2. Memori
Gangguan  Jelaskan
gangguan daya ingat jangka
panjang
gangguan daya ingat jangka
pendek
gangguan daya ingat saat ini
paramnesia, sebutkan
hipermnesia, sebutkan
amnesia, sebutkan
Tingkatan  jelaskan
mudah beralih
tidak mampu berkonsentrasi
tidak mampu berhitung

sederhana
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
25
IDE-IDE BUNUH DIRI

Ide-ide merusak diri sendiri/ orang lain
Ya Tidak 
Jelaskan:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
V. KULTURAL DAN SPIRITUAL

Agama yang dianut
1. Bagaimana kebutuhan klien terhadap spiritual dan pelaksanaannya?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2. Apakah klien mengalami gangguan dalam menjalankan kegiatan spiritualnya

setelah mengalami kekerasan atau penganiayaan?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_
3. Adakah pengaruh spiritual terhadap koping individu
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Budaya yang diikuti

Apakah ada budaya klien yang mempengaruhi terjadinya masalah
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Tingkat perkembangan saat ini

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
26
Lampiran 6
ANALISA DATA
NO. RM Medis Pasien :

Nama Pasien :
Nama Mahasiswa :
No DATA PASIEN Masalah Keperawatan
Data Subjektif : GSP: Halusinasai
Pendengaran
Data Objektif
III. Pohon Masalah

Causa, Core Problem dan Effect
IV. Daftar Diagnosa

1. CP
2. Cuasa 1
3. Causa 2
4. causa 3
5. Effect 1
6. Effect 2
V. Tindakan Keperawatan (Sesuai buku, Format seperti berikut ini )

27
0
Perencanaan
Tgl No Dx Dx Keperawatan
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
3. Klien dapat me-nilai 3. Setelah … kali interaksi klien 3.1. Diskusikan dengan klien kemampuan yang dapat
kemampuan yang menyebutkan kemampuan yang dilaksanakan.
dimiliki un-tuk dapat dilaksanakan. 3.2. Diskusikan kemampuan yang dapat dilanjutkan
dilaksanakan pelaksanaannya.
4. Klien dapat 4. Setelah … kali interaksi klien 4.1. Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan
merencanakan membuat rencana kegiatan harian setiap hari sesuai kemampuan klien:
kegiatan sesuai  kegiatan mandiri.
dengan kemampuan  kegiatan dengan bantuan.
yang dimiliki 4.2. Tingkatkan kegiatan sesuai kondisi klien.
4.3. Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang dapat klien
lakukan.
5. Klien dapat 5. Setelah … kali interaksi klien Anjurkan klien untuk melaksanakan kegiatan yang telah
melakukan kegiatan melakukan kegiatan sesuai jadual direncanakan.
sesuai rencana yang yang dibuat. Pantau kegiatan yang dilaksanakan klien.
dibuat. Beri pujian atas usaha yang dilakukan klien.
Diskusikan kemungkinan pelaksanaan kegiatan setelah
pulang.
6. Klien dapat 6. Setelah … kali interaksi klien 6.1. Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara
memanfaatkan memanfaatkan sistem pendukung merawat klien dengan harga diri rendah.
sistem pendu-kung yang ada di keluarga. 6.2. Bantu keluarga memberikan dukungan selama klien di
yang ada. rawat.
6.3. Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah.
0
VI. EVALUASI
CATATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA DI RSJ/ RSU
Nama : RM No.:
DIAGNOSIS TINDAKAN EVALUASI

KEPERAWATAN
1.Harga Diri Rendah Ds

Kronik 1.
2.
3.
D0:
1.
2.
3.
Diagnosa:
Tindakan Keperawatan :
1.
2.
3.
4.
RTL :
1.
2.
SOAP:
O:
1
Lampiran 7
PENILAIAN PENAMPILAN TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN .........................................
Nama mahasiswa: .................................

Tanggal : ..................................
No Kegiatan Dilakukan
Ya Tidak
A. Persiapan
1 Menjelaskan terapi aktivitas kelompok yang sesuai berdasarkan pengkajian yang
ditemukan
2 Menjelaskan tujuan terapi aktivitas kelompok yang digunakan
3 Menjelaskan indikasi pasien yang menggunakan terapi aktikvitas kelompok tersebut
B. Pelaksanaan
1 Memberikan salam terapeutik
2 Mengevaluasi dan atau melakukan validasi pada pasien satu per satu
3 Membuat kontak pertemuan yaitu topik, lama interaksi dan tempat interaksi
4 Menjelaskan tujuan tindakan yang akan dilakukan hari ini
5 Menggunakan sikap yang terapeutik
6 Menggunakan teknik komunikasi sesuai dengan kemampuan pasien
7 Melakukan tindakan keperawatan
7.a Menjelaskan urutan tindakan yang dilakukan
7.b Mencontohkan tindakan yang dilakukan
7.c Meminta pasien satu per satu memperagakan cara yang telah dilakukan sampai semua
pasien mendapatkan giliran (sesuai dengan bola dan musik berhenti)
8 Menanyakan perasaan setelah selesai
9 Memberi kesempatan pasien untuk mengulangi cara yang sudah diajarkan
10 Menganjurkan pasien berlatih secara mandiri selama tidak bersama dengan perawat
11 Bersama pasien merancang pertemuan selanjutnya meliputi topik, waktu, dan tempat
C. Evaluasi
1 Menuliskan tindakan keperawatan yang sudah dilakukan sesuai format
2 Mencatat hasil evaluasi subjektif dan objektif dari tindakan yang telah dilakukan
3 Merumuskan analisis hasil tindakan berdasarkan hasil evaluasi
4 Menuliskan perencanaan bagi perawat dan pasien
5 Mencantumkan paraf dan nama lengkap
Jakarta, ............................................201.....
Penilai,
(Nama dan Tandatangan)

2
Lampiran 8
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KOMUNIKASI KEPERAWATAN
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien : ………………………………………………………………………
DS:
DO:
2. Diagnosa Keperawatan:
3. Tujuan Khusus
4. Tindakan Keperawatan
B. Strategi Komunikasi dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
ORIENTASI
1. Salam terapeutik :
2. Evaluasi/ validasi
3. Kontrak:
a. Topik
b. Tujuan :
c. Waktu:
d. Tempat:
KERJA: (langkah-langkah tindakan keperawatan)

1. ………………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………..
3. ……………………………………………………………………………………
4. ……………………………………………………………………………………..
5. ……………………………………………………………………………………….
dst
TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi subjektif
Evaluasi objektif
Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan yang
telah dilakukan):
RTL Perawat :
3
2. Kontrak yang akan dating

Topik:
………………………………………………………………………………….
Waktu:
…………………………………………………………………………………
Tempat:
………………………………………………………………………………..
4
Lampiran 9
LAPORAN PENDAHULUAN HDRK
I. Proses terjadinya masalah :

(REFRENSI )
II. Data yang perlu dikaji : (Tanda dan Gejala)
III. Pohon masalah dan prioritas

IV. iagnose keperawatan:
V. Rencana tindakan keperawatan : (SP )
VI. Referensi :
5
Lampiran 10
JADUAL AKTIVITAS HARIAN PASIEN
Nama : ……………………………………….
Alamat : ……………………………………….
No. Waktu Kegiatan Tanggal Ket.
1. 05.00-06.00
2. 06.00-07.00
3. 07.00-08.00
4. 08.00-09.00
5. 09.00-10.00
6. 10.00-11.00
7. 11.00-12.00
8. 12.00-13.00
9. 13.00-14.00
10. 14.00-15.00
11. 15.00-16.00
12. 16.00-17.00
13. 17.00-18.00
14. 18.00-19.00
15. 19.00-20.00
16. 20.00-21.00
Keterangan:
 Tuliskan jadwal kegiatan harian pasien pada kolom kegiatan sesuai dengan aktivitas yang dijadwalkan
pada pasien
 Tuliskan tanggal pada kolom kegiatan
 Berilah kode: M = mandiri, B = bantuan, dan T = tergantung pada setiap kegiatan yang telah dilakukan
pasien pada kolom di bawah tanggal
6
Lampiran 11
FORM PENILAIAN PRESENTASI JURNAL
PRAKTEK PROFESI …………………….
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROEESI NERS
Judul Jurnal :
Nama :
NIM :
Kelompok :
Waktu :
No. Variabel Penilaian Skala

Nilai
1 2 3 4
A. Penyusunan Materi (Slide)
1 Penyajian materi menarik (desain, pilihan huruf,
background slide)
2 Kelengkapaan isi jurnal (sesuai dengan isi jurnal)
3 Sistematika Presentasi (latar belakang, tujuan, material &
metode, hasil , pembahasan, kesimpulan)
4 Critical appraisal (telaah kritis jurnal)
B. Presentasi
5. Penyaji berbicara dengan jelas dan lancar
6. Penampilan penyaji
7. Penggunaan waktu secara efektif dan tepat
8. Penguasaan materi (isi) jurnal
C. Diskusi
9. Kemampuan menjawab pertanyaan
10. Kemampuan berargumentasi (sesuai evidenced based)
D.Konsultasi
11. Konsultasi pembimbing (0= tidak pernah,, 4 = lada proses
konsultasi)
12. Ketepatan dalam pengumpulan makalah (materi
presentasi) (1= saat presentasi, 2= 1 hari sebelum
presentasi, 3= 3 hari sebelum presentasi, 4= lebih dari 3
hari sebelum presentasi)
Nilai akhir = nilai total x 100 =

48 Penilai,
(………………………………)
Keterangan skala penilaian:

1. Tidak jelas 2. Kurang jelas 3. Jelas 4. Sangat jelas
7
Lampiran 12
ANALISA PROSES INTERAKSI

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
Inisial klien : Nama mahasiswa :
Status interaksi : Tanggal :
Lingkungan : Waktu :
Deskripsi klien : Tempat :
Tujuan interaksi :
Komunikasi Komunikasi Non Analisa Analisa Rasional

Verbal Verbal Berpusat Pada Berpusat Pada
Perawat Klien
8
Lampiran 13
TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK)
………………………………………………………..
DI SUSUN OLEH :

9
PROPOSAL TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK)

........................................................................................................
A. Latar Belakang
B. Landasan Teori
C. Tujuan
1. Tujuan umum
2. Tujuan khusus
D. Sesi yang digunakan
E. Klien
F. Kriteria Hasil
1. Evaluasi Struktur
2. Evaluasi Proses
3. Evaluasi Hasil
G. Antisipasi Masalah
H. Pengorganisasian
I. PROSES PELAKSANAAN
1. Persiapan
2. Orientasi
a) Salam terapeutik
b) Evaluasi/ validasi
c) Kontrak
3. Fase Kerja
A. TAHAP TERMINASI
1) Evaluasi
2) Tindak lanjut
3) Kontrak yang akan datang
4) Format evaluasi Klien sesuai dengan buku TAK
10
PRODI PROFESI NERS Lampiran 14

STIKes MITRA KELUARGA
DAFTAR HADIR PRAKTEK MAHASISWA

M.K KEPERAWATAN JIWA
PRODI PROFESI NERS STIKes MITRA KELUARGA
Nama Mahasiswa : ………………………………………….
NIM : ………………………………………….
TGL TEMPAT JAM SHIFT TANDA TANGAN KET
PRAKTEK DATANG PULANG MAHASISWA CM
Jakarta, …………………………….
Koordinator Mata Kuliah
(…………………………………….)
11
PRODI PROFESI NERS Lampiran 15

FORMAT AKTIVITAS HARIAN MAHASISWA

M.K KEPERAWATAN JIWA PROFESI
PRODI PROFESI NERS STIKes MITRA KELUARGA
Nama Mahasiswa : ………………………………………….
NIM : ………………………………………….
Dilaksanakan
No. Rencana kegiatan Waktu Ket.
Ya Tidak
1.
Jakarta, …………………………….
Clinical Mentoring Koordinator Mata Kuliah
(………………….….) (………………………….)
12
PRODI PROFESI NERS KEPERAWATAN Lampiran 16

SURAT KETERANGAN PENGGANTIAN DINAS
Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : ……………………………………………..
NIM : ……………………………………………..
Tingkat : ……………………………………………..
Bahwa saya tidak masuk dinas pada:
Hari/ Tanggal : ………………………………………………
Dinas : Pagi/ Sore/ Malam
Ruangan : ……………………………………………….
Alasan : ………………………………………………
Untuk itu saya akan mengganti dinas pada:
Hari/ Tanggal : ………………………………………………
Dinas : Pagi/ Sore/ Malam
Ruangan : ……………………………………………….
Demikian Surat keterangan ini dibuat.
Jakarta, ……………………..
Mengetahui
Clinical Mentor (CM) Koordinator Mata Kuliah
(__________________________) (______________________)
13
Prodi Profesi Ners Keperawatan Lampiran 17

STIKes Mitra Keluarga
FORMAT PENILAIAN LAPORAN KASUS KELOLAAN
Nama Mahasiswa : ……………………………………………………
Rumah Sakit/Ruangan : …………………………………………………

Diagnosa Medis : ……………………………………………………
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT SKOR TOTAL

1 2 3 4 NILAI
1 PENGKAJIAN 20
a. Mengumpulkan data subjektif dan objektif
b. Menuliskan jenis data secara lengkap
c. Melengkapi data klien dari status
d. Mengumpulkan penunjang data
e. Data Fokus Relevan
f. Menganalisa data
g. Merumuskan masalah keperawatann dan
kolaborasi
2 DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Rumusan diagnosa benar 15
b. Diagnosa keperawatan sesuai dengan klien
3 PERENCANAAN 25
a. Memprioritaskan masalah
b. Menuliskan tujuan dan kriteria hasil yang
bisa diukur
c. Membuat rencana tindakan yang bersifat
operasioanal
d. Menguraikan rasional
4 IMPLEMENTASI 25
a. Menuliskan waktu implementasi (hari, tgl &
jam)
b. Implementasi sesuai dengan perencanaan
c. Menggunakan kalimat aktif
d. Menuliskan respon hasil
e. Melibatkan klien, keluarga, petugas dalam
melaksanakan tindakan
f. Ketepatan Pendokumentasian tindakan
keperawatan
5 EVALUASI 15
14
a. Melakukan evaluasi formatif sesuai dengan

diagnosa keperawatan.
b. Relevansi KE dengan SOAP
TOTAL SCORE
TOTAL %
Jakarta, ……………………..
Nilai
: Total nilai = ……………………………… Pembimbing
Jlm Item
(…………………………….)
15
Lampiran 18
FORMAT PENILAIAN TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA
NAMA MAHASISWA : ………………………………

NIM : …………………………………
HARI/TANGGAL : …………………………………
SP1 Halusinasi
NO ASPEK YANG NILAI NILAI
1 2 3 4
A FASE ORIENTASI
1. Memberikan salam terapeutik dan kenalan
a. Memberikan salam dan jabat tangan
b. Memperkenalkan diri/ mengingatkan nama perawat
c. Memanggil nama panggilan yang disukai klien
d. Menyiapkan klien dan lingkungan
e. Menyampaikan tujuan interaksi
2. Mengingatkan kontrak
a. Waktu
b. Tempat
c. Topik
3. Melakukan evaluasi masalah dan validasi data
a. Menanyakan perasaan klien hari ini
b. Memvalidasi / evaluasi masalah klien
B FASE KERJA
1 Mengenal Halusinasi : identifikasi jenis, isi
2 Jelaskan pengertian, penyebab, tanda dan gejala halusinasi
3 Jelaskan cara-cara mengontrol halusinasi
4 Latih cara mengontrol halusinasi dengan cara menghardik
5 Masukkan dalam jadwal kegiatan harian
6 Memberi kesempatan klien untuk bertanya
7 Memberikan reinforcement positif
C FASE TERMINASI
1. Mengevaluasi respon klien terhadap tindakan
a. Data Subyektif
b. Data Obyektif
2. Melakukan rencana tindak lanjut
3. Melakukan kontrak pertemuan berikutnya
a. Waktu
b. Tempat
c. Topik
D SIKAP
1. Menggunakan sikap yang terapeutik
2. Mempertahankan jarak yang terapeutik
16
E TEHNIK KOMUNIKASI
1. Menggunakan tehnik komunikasi yang tepat
2. Menggunakan kata - kata yang mudah dimengerti
Nilai: Penilai
Jumlah Skor x 100
108
(…………………………….)
17
NAMA MAHASISWA : ……………………

NIM : …………………
:
HARI/TANGGAL ……………………………
SP2 Halusinasi
1 2 3 4
A FASE ORIENTASI
a. Waktu
b. Tempat
c. Topik
B FASE KERJA
1. Evaluasi kegiatan harian klien
2. Latih cara mengontrol halusinasi dengan minum obat
secara teratur : Prinsip 5 benar minum obat, Menjelaskan
tentang obat, efek samping obat dan fungsi obat,
Menjelaskan bahwa obat tidak dapat Putus dan rutin
Kontrol ke RS, Redemonstrasi Minum Obat
3. Media yang digunakan untuk menjelaskan obat
4. Masukkan dalam jadwal kegiatan harian
5. Memberi kesempatan klien untuk bertanya
6. Memberikan reinforcement positif
C FASE TERMINASI
a. Data Subyektif
b. Data Obyektif
a. Waktu
b. Tempat
c. Topik
18
D SIKAP
E TEHNIK KOMUNIKASI
Nilai: Penilai
Jumlah Skor x 100
104
(……………………………….)
19
NAMA MAHASISWA : ……………………………

NIM : …………………………
HARI/TANGGAL : ………………………..
SP3 Halusinasi
1 2 3 4
A FASE ORIENTASI
a. Waktu
b. Tempat
c. Topik
B FASE KERJA
1. Evaluasi jadwal kegiatan harian klien
2. Latih k/ mengendalikan halusinasi dengan cara
bercakap-cakap dgn orang lain
3. Menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan
harian
C FASE TERMINASI
a. Data Subyektif
b. Data Obyektif
a. Waktu
b. Tempat
c. Topik
D SIKAP
20
E TEHNIK KOMUNIKASI
Nilai: Penilai
Jumlah Skor x 100
100
(……………………………….)
21
NAMA MAHASISWA : ………………………………………………….

NIM : ………………………………………………….
HARI/TANGGAL : ………………………………………………….
SP3
1 2 3 4
A FASE ORIENTASI
a. Waktu
b. Tempat
c. Topik
B FASE KERJA
1. Evaluasi jadwal kegiatan harian klien
2. Latih k/ mengendalikan halusinasi dengan cara bercakap-
cakap dgn orang lain
3. Menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan
harian
C FASE TERMINASI
a. Data Subyektif
b. Data Obyektif
a. Waktu
b. Tempat
c. Topik
D SIKAP
22

E TEHNIK KOMUNIKASI
Nilai: Penilai
Jumlah Skor x 100
100
(……………………………….)
:
NAMA MAHASISWA ……………………
NIM : …………………
HARI/TANGGAL : …………………
SP4 Halusinasi
1 2 3 4
A FASE ORIENTASI
b. Memperkenalkan diri/ mengingatkan nama
perawat
23
a. Waktu
b. Tempat
c. Topik
B FASE KERJA
1. Evaluasi kegiatan harian klien
2. Latih cara mengontrol halusinasi dengan kegiatan
terjadwal (Melakukan suatu kegiatan )
3. Masukkan dalam jadwal kegiatan harian
C FASE TERMINASI
a. Data Subyektif
b. Data Obyektif
a. Waktu
b. Tempat
c. Topik
D SIKAP
E TEHNIK KOMUNIKASI
Nilai: Penilai
Jumlah Skor x 100
100
(……………………………….)

BPKM Keperawatan Jiwa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BPKM Keperawatan Jiwa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

BUKU PEDOMAN KERJA MAHASISWA

PROGRAM PROFESI NERS

BUKU PEDOMAN KERJA MAHASISWA

DISUSUN OLEH : TIM KEPERAWATAN JIWA

PROGRAM PROFESI NERS

Visi Program Studi S1 Keperawatan dan Pendidikan Profesi Ners

F. Menyediakan Sarana dan Prasaran yang memadai secara kuantitas dan

Bekasi, April 2022

Mata Kuliah : Keperawatan Jiwa

A. Deskripsi Mata Kuliah

Praktik profesi keperawatan jiwa merupakan tahapan program yang menghantarkan

Capaian Pembelajaran Mata Kuliah

5. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal.

Kesimpulan Target Praktik Lapangan Profesi Keperawatan Jiwa :

B. Kompetensi Mata Kuliah

1 Melakukan pengkajian awal keperawatan jiwa:

t. Melakukan tindakan keperawatan klien untuk pencegahan

h. Melakukan tindakan keperawatan intensif pada klien

Pelaksanaan pengalaman praktik klinik disesuaikan dengan kalender akademik yang

2. Mahasiswa akan ditempatkan di RS Khusus Duren Sawit dan RS Mitra Pratama

(i) Mempersiapkan seminar kasus dan presentasi jurnal

(a) Menyimpulkan hasil yang dicapai selama proses asuhan

Peran Pembimbing Akademik dan Pembimbing Klinik:

yang dalam berdinas tidak

I. PEDOMAN BAGI PEMBIMBING KLINIK AKADEMIK DAN CLINICAl

1. Melakukan pre dan post conference

4. Melakukan penilaian penampilan harian mahasiswa dan kompetensi mata kuliah

d) 1 – 2 jam untuk response

Evaluasi penilaian terdiri atas:

JADWAL BIMBINGAN DAN UJIAN

GERBONG KEPERAWATAN JIWA

Ruang Rawat 1. Siti sekar 1. Pengambilan Kasus 1. PK :CM Ruangan

Ruang Akut/ 1. Siti sekar 1. Pengambilan Kasus 1. PK :CM Ruangan

Ruang Rawat 1. Yunan Dinul Falah 1. Pengambilan Kasus 1. PK :CM Ruangan

Minggu Ke III (Ruang Psikososial RSMK )

RUANGAN RAWAT _____________________ TANGGAL DIRAWAT ______________

III. FAKTOR PREDISPOSISI

2. Pengobatan sebelumnya. Berhasil kurang berhasil tidak berhasil

3. Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia

Kekerasan dalam keluarga

Masalah Keperawatan : ____________________________________________________

4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa Ya Tidak

_______________________ _______________ ______ ___________________

_______________________ _______________ ______ ___________________

Masalah Keperawatan : _________________________________________________________

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

Masalah Keperawatan ________________________________________________________________

3. Keluhan fisik : Ya Tidak

a Gambaran diri : _______________________________________________________________

a. Orang yang berarti : _______________________________________________________________

b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat : __________________________________________

c. Hambatan dalam berbuhungan dengan orang Lain : ___________________________________________

Masalah keperawatan: ________________________________________________________________

a. Nilai dan keyakinan : __________________________________________________________________________

b. Kegiatan ibadah : ___________________________________________________________________________

Masalah Keperawatan: __________________________________________________________________________

VI. STATUS MENTAL

Tidak rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian tidak seperti

Cepat Keras Gagap Inkoheren

Apatis Lambat Membisu Tidak mampu memulai

Lesu Tegang Gelisah Agitasi

Tik Grimasen Tremor Kompulsif

Masalah Keperawatan : _______________________________________________

RUANGAN RAWAT _______ TANGGAL DIRAWAT

_______________ _ _______________

_______________ _ _______________

Lainnya _ lainnya : ____