Profesi Jiwa 2022 - Log Book Mahasiswa Profesi Ners

LOG BOOK MAHASISWA PROFESI NERS
KEPERAWATAN JIWA
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TANGERANG
2021/ 2022
LOG BOOK MAHASISWA PROFESI NERS
KEPERAWATAN JIWA
Tim Penyusun:
Eriyono Budi Wijoyo, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.Kep.J
Editor:
Eriyono Budi Wijoyo, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.Kep.J
2021/ 2022
PANDUAN DAN BUKU KERJA MAHASISWA
STASE PRAKTIK KEPERAWATAN JIWA
Pas
Foto 3 x
4 cm
NAMA : ……………………………………………………..
NIM : ……………………………………………………..
KELOMPOK : ……………………………………………………..
ALAMAT : ……………………………………………………..
NO HP : ……………………………………………………..

HALAMAN PENGESAHAN
: KEPERAWATAN JIWA
Nama MK/Blok
Nomor Kode/ SKS : 3 SKS
:-
Prasyarat
Bidang Ilmu : Keperawatan
Semester : Profesi Ners
Status Blok :-
Nama Koordinator : Eriyono Budi Wijoyo, M.Kep., Ns.Sp.Kep.J
NIK 902018064
Fakultas/Program : Ilmu Kesehatan/ Pendidikan Profesi Ners
Studi
Universitas : Universitas Muhammadiyah Tangerang
Menyetujui Mengetahui
Ka Prodi Koordinator MK
(Eriyono Budi Wijoyo, M.Kep., Ns.Sp.Kep.J) (Eriyono Budi Wijoyo, M.Kep., Ns.Sp.Kep.J)
Visi Misi Program Studi
Menjadi Program Studi yang Unggul dalam Bidang Promosi

Kesehatan Kardiovaskular Dengan Pendekatan Metode Ilmiah
dan Berlandaskan Nilai Islami pada Tahun 2028.
Misi Program Studi
1. Menyelenggarakan pendidikan yang Islami di Bidang sarjana

keperawatan dan Promosi Kesehatan Kardiovaskular
Dengan Pendekatan Metode Ilmiah
2. Mengembangkan Penelitian di Bidang Promosi
Kesehatan Kardiovaskular
3. Menyelenggarakan Pengabdian Masyarakat di
Bidang Promosi Kesehatan Kardiovaskular
4. Menerapkan Nilai-Nilai Islami Dalam Upaya
Promosi Kesehatan Kardivaskular
Tujuan Program Studi
1. Terselenggaranya Pendidikan yang Islami di Bidang sarjana

keperawatan dan Promosi Kesehatan Kardiovaskular
Dengan Pendekatan Metode Ilmiah
2. Terselenggaranya Penelitian di Bidang Promosi
Kesehatan Kardiovaskular
3. Terselenggaranya Pengabdian Masyarakat di Bidang
Promosi Kesehatan Kardiovaskular
4. Diterapkan Nilai-Nilai Islami Dalam Upaya Promosi
Kesehatan Kardivaskular
BAB I
PENDAHULUAN
A. Informasi Umum
Praktik Profesi Keperawatan Jiwa memiliki beban studi 3 SKS. Profesi Keperawatan
Jiwa atau Praktik profesi keperawatan kesehatan jiwa merupakan tahapan program yang
menghantarkan mahasiswa ketika adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian
kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan jiwa yang diberikan
kepada individu, keluarga dan masyarakat baik yang sifatnya preventif, promotif, kuratif
dan rehabilitatif serta memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi
pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian terkini
yang berkaitan dengan keperawatan jiwa. Praktik profesi keperawatan kesehatan jiwa
berfokus pada penerapan asuhan keperawatan pada klien dengan masalah kesehatan jiwa
dalam konteks keluarga dan masyarakat melalui penerapan terapi modalitas keperawatan.
B. Sistematika Penulisan
Buku panduan ini mengandung informasi tentang tujuan dan kompetensi, materi yang
harus dikuasai mahasiswa, metode pembelajaran profesi, tata tertib, lahan praktik, proses
pelaksanaan praktik, siklus praktik, tugas harian mahasiswa, dan evaluasi.
BAB II
TUJUAN DAN KOMPETENSI
A. Tujuan
Pada akhir pengajaran peserta didik mampu memberikan pelayanan asuhan keperawatan
pada pasien dengan gangguan jiwa pada tananan masyarakat dan juga rumah sakit jiwa
serta pada kelompok risiko.
Capaian Pembelajaran :
Setelah mengikuti praktek profesi keperawatan jiwa mahasiswa mampu:
1 Melakukan komunikasi yang terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan pada

klien dengan gangguan jiwa dan risiko.
2 Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim.
3 Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung jawab.
4 Memberikan asuhan keperawatan kepada individu, anak dan keluarga yang
mengalami masalah adaptasi bio-psiko-sosio-spiritual terutama masalah gangguan
jiwa dengan core problem; Halusinasi, Waham, Harga Diri Rendah, Isolasi Sosial,
Risiko Bunuh Diri, Risiko Perilaku Kekerasan dan Defisit Perawatan Diri peserta
pratik melakukan proses keperawatan jiwa
5 Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal.
6 Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau faktor lain
dari setiap klien yang unik.
7 Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan klien.
8 Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan standar
yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan efisien
dan efektif.
9 Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan
keperawatan jiwa.
10 Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, kontinyu dan konsisten.
11 Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar dapat mengambil
keputusan untuk dirinya.
12 Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan
strategi manajemen kualitas dan manajemen risiko.
13 Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitas
asuhan keperawatan yang diberikan.
14 Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.
15 Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional.
16 Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.
17 Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan.
B. Kompetensi
Setelah menyelesaikan mata ajar profesi Keperawatan Jiwa, mahasiswa diharapkan
mampu melakukan pengkajian dan perawatan dengan kasus sebagai berikut:
No. Kasus Tingkat Pencapaian
1 Asuhan keperawatan klien yang mengalami masalah psikososial (ODMK)

1.1 Asuhan keperawatan klien dengan gangguan konsep diri
1.2 Asuhan keperawatan klien dengan kecemasan
1.3 Asuhan keperawatan klien dengan kehilangan
1.4 Asuhan keperawatan klien dengan ketidakberdayaan dan
keputusasaan
2 Asuhan keperawatan klien dengan distress spiritual
3 Asuhan keperawatan klien dengan gangguan jiwa
(ODGJ)
3.1 Asuhan keperawatan klien yang mengalami perilaku
kekerasan
3.2 Asuhan keperawatan klien yang mengalami bunuh diri
3.3 Asuhan keperawatan klien yang mengalami waham
3.4 Asuhan keperawatan klien yang mengalami halusinasi
3.5 Asuhan keperawatan klien yang mengalami harga diri
rendah dan isolasi sosial
3.6 Asuhan keperawatan klien yang mengalami defisit
perawatan diri
4 Asuhan keperawatan klien kelompok khusus: Psikotik
Gelandangan, korban pemerkosaan, korban KDRT,
Korban trafficking dan Narapidana
C. Daftar Keterampilan Klinik Keperawatan Jiwa
1. Melakukan pengkajian awal keperawatan jiwa:
a. Keluhan utama
b. Riwayat penyakit masa lalu
c. Resiko bunuh diri
d. Psikososial
e. Riwayat penyakit keluarga
f. Pola fungsional
g. Pemeriksaan fisik
h. Aktivitas untuk melakukan kegiatan sehari-hari
i. Status mental
2. Melakukan pengkajian faktor resiko yang berhubungan dengan keselamatan klien meliputi:
a. Resiko bunuh diri
b. Resiko perilaku kekerasan
c. Putus zat/intoksikasi
d. Reaksi alergi atau efek samping obat
e. Kejang
f. Jatuh atau kecelakaan
g. Lari dari RS
h. Ketidakstabilan fisiologis
3. Menetapkan diagnose keperawatan:
a. Menganalisa hasil pengkajian
b. Merumuskan diagnose keperawatan
c. Menetapkan prioritas diagnose keperawatan
4. Merencanakan tindakan keperawatan:
a. Menyusun rencana tindakan keperawatan untuk klien, keluarga dan kelompok klien
dan berkolaborasi berdasarkan diagnose keperawatan yang telah dirumuskan
b. Menetapkan kriteria evaluasi berdasarkan kemampuan dan penurunan tanda dan gejala
5. Melakukan tindakan keperawatan klien dewasa:
a. Melakukan tindakan keperawatan klien dengan gangguan peran
b. Melakukan tindakan keperawatan klien dengan harga diri rendah situasional
c. Melakukan tindakan keperawatan klien dengan gangguan gambaran diri
d. Melakukan tindakan keperawatan pada klien dengan waham
e. Melakukan tindakan perawatan klien dengan kerusakan komunikasi verbal
f. Melakukan tindakan keperawatan klien dengan berduka komplek
g. Melakukan tindakan keperawatan klien dengan berduka antisipatif
h. Manajemen stress
i. Melakukan tindakan keperawatan klien dengan keputusasaan
j. Melakukan tindakan keperawatan klien dengan ketidakberdayaan
k. Melakukan tindakan keperawatan pada klien dengan koping yang tidak efektif
l. Melakukan tindakan keperawatan pada keluarga dengan koping yang tidak efektif
m. Melakukan persiapan ECT
n. Melakukan perawatan klien selama ECT
o. Melakukan perawatan klien setelah ECT
p. Melakukan terapi aktivitas kelompok
q. Melakukan tindakan keperawatan mengatasi delirium akibat dampak dari zat
r. Melakukan tindakan keperawatan pada klien yang mengalami gangguan harga diri
s. Melakukan tindakan keperawatan untuk peningkatan kesadaran diri
t. Melakukan tindakan keperawatan keperawatan untuk peningkatan sosialisasi
u. Melakukan tindakan keperawatan untuk pencegahan penggunaan zat
v. Melakukan tindakan keperawatan penggunaan zat pada klien putus zat
alkhohol/obat/over dosis
w. Melakukan tindakan keperawatan untuk peningkatan keterampilan hidup
x. Melakukan tindakan keperawatan untuk peningkatan kemampuan belajar
y. Melakukan manajemen krisis pada pasien perilaku kekerasan
6. Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan dengan SOAP
6.1. Melakukan rujukan asuhan keperawatan kepada sesama ners atau ners spesialis berupa:
a. Pengkajian keperawatan
b. Rumusan diagnose keperawatan
c. Rencana tindakan keperawatan
d. Tindakan keperawatan
e. Evaluasi keperawatan
6.2. Menerima rujukan tindakan keperawatan dari perawat vokasi
7. Memberikan tindakan pada keadaan gawat darurat sesuai dengan kompetensi:
a. Monitoring perilaku
b. Monitoring efek samping obat
c. Melakukan tindakan restraint
d. Melakukan seklusi dengan mempertimbangkan etik
e. Melakukan tindakan keperawatan intensif pada kien perilaku kekerasan
f. Melakukan tindakan keperawatan intensif pada klien resiko bunuh diri
g. Melakukan tindakan keperawatan intensif pada klien dengan waham
h. Melakukan tindakan keperawatan intensif pada klien dengan halusinasi
i. Melakukan tindakan keperawatan intensif pada klien isolasi sosial
j. Melakukan tindakan keperawatan intensif pada klien overdosis/intoksikasi
k. Melakukan tindakan keperawatan pada klien yang mengalami efek samping obat
8. Memberikan konsultasi keperawatan kepada tenaga vokasi dan berkolaborasi dengan
dokter (hubungan professional)
9. Melakukan penatalaksanaan pemberian obat kepada klien sesuai dengan resep tenaga
medis atau obat bebas dan obat bebas terbatas:
a. Memberikan edukasi tentang prinsip 8 benar minum obat
b. Monitoring pemberian obat yang aman dan benar
c. Mengobservasi efek obat terhadap klien
d. Melaksanakan monitoring dan evaluasi pemberian/identifikasi, penggunaan,
penyimpanan obat
BAB III
PROSES PEMBIMBINGAN
A. Metode
Selama profesi Keperawatan Jiwa, proses pembimbingan praktik akan dilakukan
melalui tahapan: orientasi, latihan, dan umpan balik, dengan masing – masing tahapan
akan terdiri dari beberapa kegiatan yaitu;
Kegiatan pembelajaran profesi Keperawatan Jiwa

Metode
pembelajara
n:
1. Pre dan Post conference

2. Tutorial individual yang diberikan preceptor
3. Diskusi kasus
4. Case report dan operan dinas
5. Pendelegasian kewenangan bertahap
6. Seminar kecil tentang klien atau ilmu dan teknologi kesehatan/keperawatan
terkini
7. Problem Solving for Better Health (PSBH)
8. Belajar berinovasi dalam pengelolaan asuhan
9. Persiapan uji kompetensi
B. Penugasan
1. Laporan Pendahuluan dan Strategi Pelaksaan (LP dan SP)
 Laporan Pendahuluan dibuat sebagai resume asuhan pada pasien dengan
gangguan jiwa yang bukan kelolaan utama (klien resume), yaitu minimal satu kali
setiap minggu praktik
 LP dibuat sebagai prasyarat dan rencana tindakan sebelum melaksanakan ujian
praktik akhir ners keperawatan jiwa.
2. Proposal dan Laporan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)
 Mahasiswa wajib menjadi leader TAK minimal satu kali dalam
periode praktik.
 Proposal TAK dikonsulkan minimal dua hari sebelum pelaksanaan kegiatan
dengan dilampiri minimal satu artikel penelitian yang sesuai dengan rencana
kegiatan.
 Laporan TAK terdiri dari proposal final, hasil kegiatan, dan lampiran yang
dikumpulkan paling lambat (maksimal) 3 hari setelah kegiatan berlangsung.
3. Asuhan Keperawatan Jiwa
 Asuhan Keperawatan Jiwa dibuat sebagai dokumentasi dari pelayanan askep
kepada klien lansia kelolaan utama mahasiswa ners mulai dari pengkajian sampai
dengan evaluasi;
 Askep kelolaan utama dikumpulkan paling lambat (maksimal) dua hari setelah
praktik profesi stase Keperawatan Jiwa berakhir pada periodenya.
4. Analisa Proses Interaksi (API)
 API dikerjakan 1 kali selama proses kompetensi gangguan
C. Tata Tertib Praktek

1. Waktu praktik mahasiswa adalah 6 hari kerja per minggu selama 4 minggu dari jam
07.00 – 14.30 atau menyesuaikan dengan waktu shift di rumah sakit.
2. Kehadiran mahasiswa selama praktek harus 100%, sehingga tidak diperkenankan
tidak masuk selama praktek berlangsung.
3. Mahasiswa yang terlambat datang sampai dengan dua jam atau kurang dari waktu
yang telah ditentukan, diwajibkan mengganti jam praktek sesuai kekurangan jam
tersebut.
4. Mahasiswa yang keterlambatannya lebih dari 2 jam diwajibkan mengganti praktik
hari praktik sesuai dengan hari tidak praktek.
5. Mahasiswa wajib mengumpulkan laporannya sesuai jadwal.
6. Mahasiswa wajib mengenakan seragam sesuai kesepakatan dan ketentuan institusi,
yaitu mengenakan pakaian seragam, tanda pengenal, dan sepatu tertutup (bukan
sepatu sandal atau sandal) dan standar penampilan perawat yang lain sesuai ketentuan.
D. Tempat Praktik
Mahasiswa akan ditempatkan di Yayasan Rehabilitasi Mental “Griya Bakti Medika”
Tangerang dan Rumah Sakit Jiwa Soeharto Heerrjan, Jakarta selama 3 minggu untuk
kompetensi gangguan, yaitu periode I dimulai pada 11 s.d 30 Juli 2022; periode II dimulai
pada 8 s.d 27 Agustus 2022 dan periode III dimulai pada tanggal 5 s.d 24 September.
Lalu untuk pencapaian psikososial akan dilakukan di masyarakat Tangerang selama 1
minggu dimulai dari tanggal periode I pada tanggal 1 s.d 6 Agustus 2022; periode II pada
tanggal 29 Agustus s.d 3 September 2022 dan periode III pada tanggal 26 September s.d 1
Oktober
2022.
BAB IV
PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK
A. Proses Pelaksanaan Praktik
Proses pelaksanaan praktik profesi Keperawatan Jiwa melalui tahapan: pra interaksi,
orientasi, kerja, terminasi proses, dan terminasi akhir sesuai pada Tabel di bawah ini:
Tabel 1.
Proses Pelaksanaan Praktik
Tahap Metode Kegiatan

W Kegiatan
Kegiatan Bimbingan Pembimbing Klinik
a Mahasis
k wa
t
u
1.Keterampilan 1 minggu D Memperhatikan Mendemonstrasikan
Dasar Praktik sebelum e tutorial praktik tindakan
Keperawatan praktik profesi m keperawatan jiwa dari keterampilan
o dosen keperawatan jiwa
n
s Redemonstrasi
t keterampilan
r keperawatan jiwa
a
s
i
2 Setiap hari P Membuat laporan 1. Menyiapkan dan
. sebelum r pendahuluan memberi informasi
P melaksanakan e berdasarkan kasus tentang pasien yang
r praktik pasien dengan akan dirawat
a C gangguan jiwa
o 2. Mengevaluasi
I n pemahaman
n f Memahami laporan mahasiswa tentang
t e pendahuluan. laporan
e r pendahuluan
r e
a n
k c
s e
i
3. Introduksi/ Hari pertama D Memperkenalkan diri, 1. Mengobservasi
Orientasi praktik. Pada i menyampaikan tujuan kegiatan
awal s orientasi mahasisiwa –
pertemuan k - evaluasi/validasi mahasiswa.
setiap hari u keadaan individu, 2. Mengobservasi
praktik s keluarga/kelompok dan memberikan
i - Mengingatkan umpan balik.
k kontrak yang lalu
a (topik, tujuan, waktu,
s hasil yang
u diharapkan)
s
4 Setiap hari D Melak Membimbing,
. praktik i ukan memvalidasi
s pengk kegiatan mahasiswa
K k ajian.
e u
r s Meru
j i muska
a k n/
a memv
s ali
u dasi
s diagn
osis
keper
awata
n.
Melakuk
an
interven
si.
Melakukan evaluasi
proses (tergantung
pada tahap proses
keperawatan).
5. Terminasi Pada akhir Post conference Mengevaluasi hasil Membimbing,

proses pertemuan pertemuan. memvalidasi
setiap hari kegiatan mahasiswa
Membuat modifikasi
praktik
tindakan.
Membuat kontrak
untuk pertemuan
berikutnya (topik,
waktu, persiapan).
6. Terminasi Pada akhir Seminar kasus Mengevaluasi hasil Memvalidasi hasil

akhir praktik praktik secara kegiatan mahasiswa
keseluruhan yang telah
dicapai individu,
keluarga dan
kelompok.
Presentasi hasil
kegiatan - kegiatan.
Secara umum, proses pelaksanaan praktik setiap hari terdiri dari: demonstrasi, pre conference, praktik,
diskusi kasus, post conference, dan seminar kasus.
B. Siklus Praktik Profesi
Kegiatan harian mahasiswa selama periode praktik profesi secara rinci tergambar dalam tabel 2:
Tabel 2.1
Siklus Praktik Profesi Keperawatan Jiwa Periode I
Di Yayasan Rehabilitasi Mental “Griya Bakti Medika”
Juli
No Kegiatan
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Pengkayaan materi Keperawatan √ √ √ √

Jiwa (ODGJ)
1 Serah terima dan orientasi √
2 Asuhan keperawatan jiwa di √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Yayasan Rehabilitasi Mental “Griya
Bakti Medika”
3 Pengkajian dan Terapi Aktivitas √ √ √ √ √ √ √ √

Kelompok (TAK)
4 Ujian praktik individu di Yayasan √ √
5 Seminar Hasil √
(di kampus/ kesepakatan)
6 Latihan Ujian Kompetensi (UKom) √ √ √

Ners
Di Keluarga/Masyarakat
1 Pengkayaan materi Psikososial √

(ODMK)
2 Pengkajian pada keluarga dengan √ √

masalah psikososial
3 Presentasi hasil pengkajian

keluarga dengan psikososial
4 Latihan Ujian Kompetensi (UKom) √

Ners
Agustus
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7

masalah psikososial
2 Presentasi hasil pengkajian √ √ √ STASE SELANJUTNNYA

3 Latihan Ujian Kompetensi (UKom) √ √

Ners
Tabel 2.2
Siklus Praktik Profesi Keperawatan Jiwa Periode II
Di RSJ Soeharto Heerdjan
Agustus/September
No Kegiatan
24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Pengkayaan materi Keperawatan √ √ √ √ √

Jiwa (ODGJ)
3 Asuhan keperawatan jiwa di RSJ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Soeharto Heerdjan
4 Pengkajian dan Terapi Aktivitas √ √ √ √ √ √

Kelompok
5 Ujian praktik individu di RSJ √ √ √ √
6 Seminar Hasil

Ners
Di Keluarga
September
No Kegiatan
15 16 17 18 19 20

(ODMK)

masalah psikososial STASE SELANJUTNNYA
3 Presentasi hasil pengkajian √

Ners
Tabel 2.3
Siklus Praktik Profesi Keperawatan Jiwa Periode III
Di RSJ Soeharto Heerdjan
September Oktober
No Kegiatan
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Pengkayaan materi Keperawatan √ √ √ √ √

Jiwa (ODGJ)
3 Asuhan keperawatan jiwa di RSJ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Soeharto Heerdjan
4 Pengkajian dan Terapi Aktivitas √ √ √ √
Kelompok
5 Ujian praktik individu di RSJ √ √ √
6 Seminar Hasil

Ners
Di Komunitas/Keluarga
Agustus
No Kegiatan
12 13 14 15 16 17

(ODMK)

masalah psikososial STASE SELANJUTNNYA
3 Presentasi hasil pengkajian √ √ √
4 Latihan Ujian Kompetensi (UKom) √

Ners
C. Tugas Harian
Setiap hari Senin, hari pertama masuk ruangan membuat laporan pendahuluan secara tertulis yang diperlihatkan kepada pembimbing.
Pengumpulan Tugas: Semua tugas baik individu maupun kelompok, dikumpulkan sesuai ketentuan yang telah diinformasikan sebelumnya.
BAB V
EVALUASI
Evaluasi yang digunakan dalam proses pembelajaran profesi Keperawatan Jiwa dilakukan
pada komponen penampilan harian; partipisasi dalam pre dan post conference; ujian kasus
individu; laporan asuhan keperawatan individu dan keluarga. Bobot evaluasi untuk masing-
masing komponen dapat dilihat sebagai berikut.
Metode evaluasi:
1. Log book
2. Direct Observasional of Prosedure Skill
3. Case test/uji kasus (SOCA-Student Oral Case Analysis)
4. Critical incidence report
5. OSCE
6. Problem solving skill
7. Kasus lengkap, kasus singkat
8. Portfolio
Masing-masing komponen penilaian mempunyai kinerja yang dievaluasi. Ujian kasus

individu mengevaluasi kemampuan mahasiswa dalam kemampuan analisa masalah dan rasional
berdasarkan teori atau konsep, dan mengembangkan perencanaan; keterampilan dalam mengkaji
dan melakukan tindakan keperawatan, dan mengevaluasi respon klien; sikap professional dalam
melakukan asuhan keperawatan; dan kemampuan dalam mendokumentasikan asuhan
keperawatan.
Evaluasi kinerja professional individu akan menilai kemampuan mahasiswa dalam

kinerja interpersonal terkait dengan komunikasi dengan tim, kemampuan penggunaan konsep
dan teori dalam melaksanakan asuhan keperawatan, keterampilan dalam melakukan tindakan
keperawatan modalitas dan menyampaikan informasi ilmiah, dan kemampuan bersikap secara
etis dengan memperhatikan aspek legal.
Evaluasi Pre dan Post conference menilai kinerja mahasiswa dalam hal kemampuan
membuat laporan pendahuluan, meyampaikan rencana asuhan/pelayanan keperawatan,
memberikan masukan (tanggapan, pendapat, ide) terhadap isu yang didiskusikan, memberikan
respon kognitif dan afektif terhadap masukan.
BAB VI
PENUTUP
Praktik profesi Keperawatan Jiwa bertujuan untuk membekali mahasiswa dengan
pengetahuan dan keterampilan lapangan yang optimal di institusi/ RSJ dan keluarga sebelum
memasuki lapangan kerja, baik di institusi pelayanan maupun di institusi pendidikan.
Pengetahuan dan keterampilan tersebut dapat diperoleh mahasiswa melalui praktik profesi yang
dilaksanakan dengan jelas dan sistematis merujuk pada tujuan dan kompetensi yang harus
dicapai mahasiswa.
Buku panduan ini diharapkan dapat menjadi pedoman bagi mahasiswa dalam melakukan
praktik profesi Keperawatan Jiwa dan memfasilitasi mahasiswa dalam pencapaian kompetensi
dan tujuan akhir mata ajar.
DAFTAR PUSTAKA
Carson, V.B. (2000). Mental Health Nursing: The nurse-patient journey. (2th ed.). Philadelphia:
W.B. Sauders Company.
Fortinash, K..M., &Holoday W. P.A., (2006), Pscyciatric nursing care plans, St. Louis, Mosby
Your Book.
Frisch N.,& Frisch A. (2011). Psychiatric mental health nursing. 4 ed. Australia: Delmar
CENGAGE learning
Gail Williams, Mark Soucy. (2013). Course Overview - Role of the Advanced Practice Nurse &
Primary Care Issues of Mental Health/Therapeutic Use of Self . School of Nursing, The
University of Texas Health Science Center at San Antonio.
Halter MJ. (2014). Varcarolis' Foundations of Psychiatric Mental Health Nursing: A Clinical
Approach. 7th edition. Saunders: Elsevier Inc.
Marry Ann Boyd.(2002).Psychiatric Nursing Contemporary Practice, second edition.
LAMPIRAN
Lampiran 1.
LAPORAN PENDAHULUAN
I. Kasus (masalah utama) :
II. Proses terjadinya masalah :

a) Faktor Predisposisi
b) Faktor Presipitasi
c) Jenis
d) Fase-fase
e) Rentang Respon
f) Mekanisme Koping
III. a. Pohon masalah :
b. Masalah keperawatan dan data yang perlu dikaji :
IV. Diagnosa keperawatan :
V. Rencana tindakan keperawatan
VI. Daftar Pustaka

Lampiran 2.
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN SETIAP HARI
A. Proses Keperawatan
Kondisi klien
Diagnosa keperawatan :
Tujuan khusus :
Tindakan keperawatan :
B. Proses Pelaksanaan Tindakan
ORIENTASI
1. Salam terapeutik :
2. Evaluasi :
Validasi :
3. Kontrak : Topik :
Waktu :
Tempat :
Tujuan Interaksi :
KERJA (langkah-langkah tindakan keperawatan)
1.
2.
3.
4.
5.
dst.
TERMINASI
1. evaluasi respons klien terhadap tindakan
keperawatan Evaluasi klien (subyektif) :
Evaluasi perawat (obyektif setelah reinforcement)
2. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih oleh klien
sesuai hasil tindakan yang telah dilakukan) :
3. Kontrak yang akan datang :
Topic :
Waktu :
Tempat :
Lampiran 3.
FORMAT EVALUASI
PERAN SERTA PRE CONFERENCE, DISKUSI DAN
POST CONFERENCE
Nama :
Ruang :
POINT
No Aspek Yang DInilai Ket.
1 2 3 4 5
1 Membuat LP dan SP
2 Mengidentifikasikan masalah atau
mengemukakan isu untuk diskusi kelompok
3 Memberikan ide selama conference
4 Mensintesa pengetahuan dan memakainya
dalam masalah
5 Menerima ide-ide orang lain
6 Mengontrol emosi sendiri
7 Memperlihatkan perhatian dalam proses
kelompok dan kerjasama dalam
pencapaian kelompok
Total Nilai
Tanggal
Nama Dan Paraf Preseptor
TOTAL: x 100 =
35
Keterangan
5 = sangat baik 4 = Baik 3 = Sedang 2 = Kurang 1 = Sangat kurang
Lampiran 4
FORMAT PENILAIAN SIKAP
Nama :
Ruang :
POINT
1 2 3 4 5
1 Kedisiplinan (datang dan pulang
tepat waktu)
2 Pemakaian seragam dan atribut
saat praktek di ruangan
3 Pelaksanaan prosedur sesuai
dengan rencana kegiatan harian
4 Kerjasama dalam kelompok
5 Kepatuhan mengikuti jadwal
tempat praktek sesuai rotasi
Total Nilai
Tanggal
Nama Dan Paraf Penilai
TOTAL: x 100 =
25
Keterangan
Lampiran 5.
FORMAT PENILAIAN ANALISIS PROSES INTERAKSI

Nama :
Ruang :
POINT
1 2 3 4 5
1 Memilih dan menata lingkungan yang sesuai
2 Menetapkan tujuan hubungan yang berorientasi
pada klien
3 Memakai teknik komunikasi yang sesuai dalam
mendorong pikiran dan perasaan klien
4 Membina hubungan saling percaya
5 Memusatkan komunikasi verbal pada klien selama
interaksi
6 Memusatkan komunikasi non verbal pada klien
selama interaksi
7 Menganalisa komunikasi verbal dan non verbal
klien saat interaksi
8 Menganalisa komunikasi verbal dan non verbal
perawat saat interaksi
9 Menetapkan rasional komunikasi verbal dan non
verbal yang telah
10 Mengimplementasikan rencana intervensi
keperawatan selama interaksi
Total Nilai
Tanggal
TOTAL: x 100 =
50
Keterangan
Lampiran 6.
FORMAT PENILAIAN PROSES KEPERAWATAN JIWA

Nama :
Ruang :
POI
No Aspek Yang DInilai NT Ket.
1 2 3 4 5
1 Mengumpulkan data yang komprehensif dan akurat
2 Mengidentifikasi masalah klien yang actual dan resiko
3 Memprioritaskan masalah klien
4 Merumuskan diagnosa berdasarkan masalah yang
ditemukan sesuai dengan kebutuhan klien
5 Menetapkan tujuan tindakan sesuai diagnosis
6 Membuat kriteria evaluasi dengan prinsip SMART
7 Menetapkan tindakan untuk mencapai tujuan
8 Merencanakan kunjungan rumah
9 Membuat rasional secara teoritis terhadap rencana
tindakan
10 Mengimplementasikan tindakan sesuai rencana
11 Melakukan kunjungan rumah untuk pengkajian/
perencanaan/ implementasi dan atau evaluasi
12 Mencatat semua perilaku klien setelah implementasi dan
melakukan penilaian keberhasilan tindakan
13 Mengevaluasi pencapaian kemampuan klien untuk tiap
diagnosis
Total Nilai
Tanggal
TOTAL: x 100 = Keterangan

65 5 = sangat baik 4 = Baik 3 =
Sedang 2 = Kurang 1 = Sangat
kurang
Lampiran 7.
FORMAT PENILAIAN PROSES KEPERAWATAN JIWA DI UNIT RAWAT JALAN

Nama :
Ruang :
POINT
1 2 3 4 5
1 Mengidentifikasi keluarga dalam resiko
2 Mengidentifikasi masalah psikososial berdasarkan data
yang ada
3 Mengenali stressor bio-psikososial dari masalah yang ada
4 Merumuskan diagnosa keperawatan/ kelompok sesuai
dengan masalah psikososial yang telah diidentifikasi
5 Menetapkan tujuan yang berfokus pada klien dalam
kesehatan jiwa
6 Merumuskan rencana tindakan keperawatan dengan
memakai berbagai strategi pencegahan dalam kesehatan
jiwa
7 Memakai sumber daya di masyarakat untuk menyokong
keluarga klien
8 Mengimplementasikan rencana tindakan yang sesuai
9 Mengevaluasi berdasarkan criteria yang ditentukan
10 Memodifikasi sesuai data pada waktu evaluasi
Total Nilai
Tanggal
TOTAL: x 100 =
50
Keterangan
Lampiran 8
FORMAT PENILAIAN TERAPI AKTIFITAS KELOMPOK

Nama :
Ruang :
POINT
1 2 3 4 5
1 Mengidentifikasi tujuan umum dan khusus dari aktifitas
2 Memilih kegiatan/ aktifitas untuk klien
3 Merencanakan waktu yang dipakai
4 Memilih klien untuk bergabung dalam kelompok
5 Mendorong klien berperan serta dalam aktifitas
6 Mengimplementasikan aktifitas yang direncanakan
7 Mengatasi masalah yang muncul selama aktifitas
Berlangsung
8 Mengevaluasi pencapaian tujuan aktifitas
Total Nilai
Tanggal
TOTAL: x 100 =
40
Keterangan
Lampiran 9.
FORMAT PENILAIAN UJIAN KLINIK atau SUPERVISI

Nama :
Ruang :
POINT
No Aspek Yang Dinilai Ket.
1 2 3 4 5
A PROSES KEPERAWATAN
1. Pengkajian
2. Analisa Data
3. Pohon masalah
4. Diagnosis
5. Rencana tindakan untuk diagnosa yang dipilih ( prinsip
tindakan, lingkungan terapeutik, obat)
6. Strategi komunikasi
B.I PERKENALAN/ ORIENTASI
1. Salam terapeutik
2. Evaluasi/ Validasi
3. Kontrak (topic, tempat, waktu)
4. Tujuan tindakan/ Pembicaraan
B.II KERJA (langkah-langkah tindakan keperawatan)
1. Teknik komunikasi terapeutik
2. Sikap komunikasi terapeutik
3. Langkah-langkah tindakan keperawatan sesuai rencana
B.III TERMINASI
1. Evaluasi respons klien
2. Rencana tindak lanjut
3. Kontrak yang akan datang (topic, tempat, waktu)
C DOKUMENTASI IMPLEMENTASI
1. Implementasi
2. Evaluasi (SOAP)
Total Nilai
Tanggal
TOTAL: x 100 = 5 = sangat baik 4 = Baik 3 = Sedang 2

85 = Kurang 1 = Sangat kurang
Keterangan
Lampiran 10.
PENILAIAN PRESENTASI DAN MAKALAH
POIN POIN
ASPEK YANG DINILAI ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4 1 2 3 4
Kelompok penyaji Kelompok penyanggah
A. Persiapan A. Cara penyampaian
1. Sistematika penulisan 1. Penggunaan kesempatan
makalah
2. Konteks bahasa 2. Penggunaan emosi
3. Susunan kalimat 3. Kejelasan kalimat dalam
menyampaikan pertanyaan /
tanggapan
4. Penggunaan AVA
B. isi argumentasi
B. Pelaksanaan presentasi 1. Ketepatan materi yang
ditanyakan / ditanggapi
1. Penggunaan waktu 2. Relevansi pertanyaan/tanggapan
2. Sistematika penjelasan 3. Rasionalitas pertanyaan
/tanggapan
3. Penggunaan bahasa 4. Kemampuan analisis
4. Penguasaan situasi /
Lingkungan
5. Respons terhadap C. Evaluasi
pertanyaan
1. Sistematika penyampaian 1. Kemampuan menerimajawaban
Jawaban penyaji
2. Rasionalitas jawaban 2. Kemampuanmemberikan “
feedback”
3. Penyampaian ide-ide Nama Mahasiswa:
4. Penguasaan emosi 1.
5. Peran serta anggota 2.
Kelompok 3.
C Evaluasi 4.
1. Kemampuan mananggapi 5.
secara teoritis / Konseptual 6.
2. Kesimpulan menyimpulkan
TOTAL TOTAL
TOTAL : x 100 =
100
Keterangan :
5 = Sangat baik 4 = Baik 3 = Sedang
2 = Kurang 1 = Sangat kurang
Lampiran 11.
LEMBAR PENILAIAN KOMPETENSI KETRAMPILAN KLINIK

TARGET KOMPETENSI
1. Melakukan asuhan keperawatan dan mendokumetasi asuhan keperawatan

yang telah diberikan pada klien dan keluarga berdasarkan diagnosa
keperawatan
Tanggal Pencapaian Paraf

No. Diagnosa Keperawatan Mandiri(M), Asistensi (A), Observasi (O) Pembim
bing
A Diagnosa Sehat
1. Kesiapan peningkatan perkembangan bayi
Kesiapan peningkatan perkembangan usia
2.
tiga tahun
Kesiapan peningkatan perkembangan pra
3.
sekolah
Kesiapan peningkatan perkembangan usia
4.
sekolah
Kesiapan peningkatan perkembangan
5.
remaja
Kesiapan peningkatan perkembangan
6.
dewasa
7. Kesiapan perkembangan lansia
B Diagnosa Risiko
1. HDR Situasional
2. Gangguan citra tubuh
3. Ansietas
4. Ketidakberdayaan
5. Keputusasaan
C Diagnosa Gangguan
1. Halusinasi
2. Isolasi sosial
3. Harga diri rendah kronik
4. Resiko Perilaku kekerasan
5. Waham
6. Defisit perawatan diri
7. Risiko bunuh diri
2. Melakukan asuhan keperawatan dan mendokumetasi asuhan keperawatan
yang telah diberikan pada klien dan keluarga berdasarkan tindakan
keperawatan ners secara mandiri
Mandiri(M), Asistensi (A), Pembimbing
No. Diagnosa Keperawatan
Observasi (O)
SP 1 SP 2 SP 3 SP 4
A Individu
I. Diagnosa Ganguan Jiwa
1. Halusinasi
2. Isolasi sosial
5. Waham
6. Risiko Bunuh Diri
7. Defisit Perawatan Diri
II. Diagnosa Risiko
1. HDR Situasional
3. Ansietas
4. Ketidakberdayaan
5. Keputusasaan
B. Keluarga
I. Diagnosa Ganguan Jiwa
Gangguan sensori persepsi :
1.
Halusinasi
2. Isolasi sosial
5. Waham
II. Diagnosa Risiko

1. HDR Situasional
3. Ansietas
4. Ketidakberdayaan
5. Keputusasaan
C. Terapi Aktivitas Kelompok

1. TAK Stimulasi Kognitif/Persepsi
a. Persepsi Umum
b. Perilaku Kekerasan
b. Halusinasi
c. Harga Diri Rendah
d. Defisit Perawatan Diri
2. TAK Stimulasi Sensoris
3. TAK Orientasi Realita
4. TAK Sosialisasi
3. Melakukan tindakan keperawatan

Mandiri(M), Asistensi (A), Observasi Pembimbing
No. Kasuk Kelolaan (O)
III. Tindakan kolaborasi
Persiapan pemeriksaan
1. laboratorium khusus kasus
neurobehaviour
2. Persiapan pemeriksaan ECT
3. Pemberian Psikofarmaka
Lampiran 12.
ACUAN STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
Diagnosa
SP Pasien SP Keluarga
Keperawatan
Isolasi Sosial SP I p SP I k
1. Membina hubungan saling percaya 1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan

2. Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial keluarga dalam marawat pasien
pasien 2. Menjelaskan pengertian, tanda dan
3. Mendiskusikan dengan pasien tentang gejala isolasi sosial yang dialami pasien
keuntungan berinteraksi dengan orang lain beserta proses terjadinya
4. Mendiskusikan dengan pasien kerugian tidak 3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien
berinteraksi dengan orang lain isolasi sosial
5. Mengajarkan pasien cara berkenalan dengan
satu orang
6. Menganjurkan pasien memasukkan kegiatan
latihan berbincang-bincang dengan orang
lain dalam jadwal kegiatan harian
SP II p
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien

2. Memberikan kesempatan kepada pasien
mempraktekkan cara berkenalan dengan SP II k
satu orang 1. Melatih keluarga mempraktekkan cara
3. Membantu pasien memasukkan kegiatan merawat pasien dengan isolasi sosial
berbincang-bincang dengan satu orang ke 2. Melatih keluarga melakukan cara
dalam jadwal kegiatan harian merawat langsung keluarganya yang
mengalami isolasi sosial
SP III p

2. Memberikan kesempatan kepada pasien SP III k
mempraktekkan cara berkenalan dengan dua
orang atau lebih 1. Membantu keluarga membuat jadwal
3. Menganjurkan pasien memasukkan ke dalam aktifitas di rumah termasuk minum
jadwal kegiatan harian obat (discharge planning)
2. Menjelaskan follow up pasien setelah
pulang
Gangguan Sensori SP I p SP I k
Persepsi :
Halusinasi
2. Mengidentifikasi isi halusinasi keluarga dalam marawat pasien
3. Mengidentifikasi waktu terjadinya halusinasi 2. Menjelaskan pengertian, tanda dan
4. Mengidentifikasi frekuensi halusinasi gejala defisit perawatan diri dan jenis
5. Mengidentifikasi situasi yg menimbulkan defisit perawatan diri yang dialami
halusinasi pasien beserta proses terjadinya
6. Mengidentifikasi respons pasien thd 3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien
halusinasi defisit perawatan diri
7. Mengajarkan pasien menghardik halusinasi
8. Menganjurkan pasien memasukkan cara
menghardik halusinasi dalam jadwal kegiatan
harian
SP II p
SP II k
2. Melatih pasien mengendalikan halusinasi 1. Melatih keluarga mempraktekkan cara
dengan cara bercakap-cakap dengan orang merawat pasien dengan defisit
lain perawatan diri
3. Menganjurkan pasien memasukkan dalam 2. Melatih keluarga melakukan cara
jadwal kegiatan harian merawat langsung pasien defisit
perawatan diri
SP III p
SP III k
2. Melatih pasien mengendalikan halusinasi 1. Membantu keluarga membuat jadwal
dengan melakukan kegiatan dan diawali aktifitas di rumah termasuk minum
dengan menyusun jadwal obat (discharge planning)
3. Menganjurkan pasien memasukkan ke dalam 2. Menjelaskan follow up pasien setelah
jadwal kegiatan harian pulang
SP IV p

2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
penggunaan obat secara teratur
3. Menganjurkan pasien memasukkan ke dalam
jadwal kegiatan harian
Defisit Perawatan SP I p SP I k
Diri
2. Menjelaskan pentingnya kebersihan diri keluarga dalam marawat klien
3. Menjelaskan cara menjaga kebersihan diri 2. Menjelaskan pengertian, tanda dan
4. Membantu klien mempraktekkan cara gejala defisit perwatan diri, dan jenis
menjaga kebersihan diri defisit perawatan diri yang dialami klien
5. Menganjurkan klien memasukkan dalam beserta proses terjadinya.
jadwal kegiatan harian 3. Menjelaskan cara-cara merawat klien
defisit perawatan diri.
SP II p
SP II k
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien
2. Menjelaskan cara makan yang baik 1. Melatih keluarga mempraktekkan cara
3. Mambantu klien mempraktekkan cara makan merawat pasien dengan defisit
yang baik perawatan diri
4. Menganjurkan klien memasukkan dalam 2. Melatih keluarga melakukan cara
jadwal kegiatan harian merawat langsung pasien defisit
perawatan diri
SP III p
SP III k
2. Menjelaskan cara eliminasi yang baik 1. Membantu keluarga membuat jadwal
3. Membantu klien mempraktekkan cara aktifitas di rumah termasuk minum obat
eliminasi yang baik (discharge planning)
4. Menganjurkan klien memasukkan dalam 2. Menjelaskan follow up pasien setelah
jadwal kegiatan harian pulang
SP IV p

2. Menjelaskan cara berdandan
3. Membantu klien mempraktekkan cara
berdandan
4. Menganjurkan klien memasukkan dalam
GPP : Waham SP I p SP I k

2. Membantu orientasi realita keluarga dalam marawat pasien
3. Mendiskusikan kebutuhan yang tidak 2. Menjelaskan pengertian, tanda dan
terpenuhi gejala waham dan jenis waham yang
4. Membantu pasien memenuhi kebutuhannya dialami pasien beserta proses
5. Menganjurkan pasien memasukkan dalam terjadinya
jadwal kegiatan harian 3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien
waham
SP II p
SP II k
2. Berdiskusi tentang kemampuan yang dimiliki 1. Melatih keluarga mempraktekkan cara
3. Melatih kemampuan yang dimiliki merawat pasien dengan waham
4. Menganjurkan pasien memasukkan ke dalam 2. Melatih keluarga melakukan cara
jadwal kegiatan harian merawat langsung pasien waham
SP III p
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien SP III k

2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
penggunaan obat secara teratur 1. Membantu keluarga membuat jadwal
3. Menganjurkan pasien memasukkan dalam aktifitas di rumah termasuk minum
obat (discharge planning)
2. Mendiskusikan sumber rujukan yang
bisa dijangkau keluarga
Harga Diri Rendah SP I p SP I k

2. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek keluarga dalam marawat pasien
positif yang dimiliki pasien 2. Menjelaskan pengertian, tanda dan
3. Membentu pasien menilai kemampuan gejala harga diri rendah yang dialami
pasien yang masih dapat digunakan pasien beserta proses terjadinya
4. Membantu pasien memilih kegiatan yang 3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien
akan dilatih sesuai dengan kemampuan dengan harga diri rendah
pasien
5. Melatih pasien sesuai kemampuan yang SP II k
dipilih
6. Memberikan pujian yang wajar terhadap 1. Melatih keluarga mempraktekkan cara
keberhasilan pasien merawat pasien dengan harga diri
7. Menganjurkan pasien memasukkan ke dalam rendah
jadwal kegiatan harian 2. Melatih keluarga melakukan cara
merawat langsung keluarganya yang
mengalami harga diri rendah
SP II p
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien SP III k

2. Melatih kemampuan ke dua
3. Menganjurkan pasien memasukkan ke dalam 1. Membantu keluarga membuat jadwal
jadwal kegiatan harian aktifitas di rumah termasuk minum
obat (discharge planning)
2. Menjelaskan follow up pasien setelah
pulang
Risiko Bunuh Diri SP I p SP I k

2. Mengidentifikasi benda-benda yang dapat keluarga dalam marawat pasien
membahayakan pasien 2. Menjelaskan pengertian, tanda dan
3. Mengamankan benda-benda yang dapat gejala risiko bunuh diri dan jenis
membahayakan pasien perilaku bunuh diri yang dialami
4. Melakukan kontrak treatment pasien beserta proses terjadinya
5. Mengajarkan cara mengendalikan dorongan 3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien
bunuh diri risiko bunuh diri
6. Melatih cara mengendalikan dorongan
bunuh diri
SP II k
SP II p 1. Melatih keluarga mempraktekkan cara

merawat pasien dengan risiko bunuh
1. Mengidentifikasi aspek positif pasien diri
2. Mendorong pasien untuk berpikir positif 2. Melatih keluarga melakukan cara
terhadap diri merawat langsung pasien risiko bunuh
3. Mendorong pasien untuk menghargai diri diri
sebagai individu yang berharga
SP III k
SP III p
1. Membantu keluarga membuat jadwal
1. Mengidentifikasi pola coping yang biasa aktifitas di rumah termasuk minum
diterapkan pasien obat (discharge planning)
2. Menilai pola coping yang biasa dilakukan 2. Mendiskusikan sumber rujukan yang
3. Mengidentifikasi pola coping yang bisa dijangkau keluarga
konstruktif
4. Mendorong pasien memilih pola coping
yang konstruktif
5. Menganjurkan pasien menerapkan pola
coping konstruktif dalam kegiatan harian
SP IV p
1. Membuat rencana masa depan yang
realistis bersama pasien
2. Mengidentifikasi cara mencapai rencana
masa depan yang realistis
3. Memberikan dorongan pasien melakukan
kegiatan dalam rangka
meraih masa depan yang realistis
Peril aku SP I p SP I k
Kekerasan / Rsiko
Membina hubungan saling percaya Mendiskusikan masalah yang dirasakan
Perilaku
keluarga dalam marawat pasien
Kekerasan Mendiskusikan penyebab perilaku kekerasan
Menjelaskan peran serta keluarga dalam
Mendiskusikan tanda dan gejala perilaku
merawat pasien
kekerasan
Menjelaskan cara-cara merawat perilaku
Mendiskusikan perilaku kekerasan yang biasa
kekerasan
dilakukan
Mendiskusikan akibat perilaku kekerasan
Melatih mencegah perilaku kekerasan dengan

cara fisik : tarik nafas dalam
Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal

kegiatan harian
SP II k
Melatih keluarga merawat pasien dengan

SP II p perilaku kekerasan
Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Menjelaskan tentang obat untuk mengatasi
mencegah perilaku kekerasan secara fisik : tarik perilaku kekerasan *
nafas dalam
Melatih pasien mengontrol perilaku kekerasan

dengan cara fisik II
Menganjurkan pasien memasukkan ke dalam

SP III p SP III k
Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Membantu keluarga membuat jadwal
aktivitas di rumah termasuk minum obat
Melatih cara mengontrol perilaku kekerasan
(discharge planning)
dengan cara verbal
Mendorong untuk memanfaatkan sumber
Menganjurkan memasukkan dalam jadwal
rujukan yang tersedia
kegiatan harian
SP IV p
Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien

Melatih klien mengontrol perilaku kekerasan
dengan cara spiritual

kegiatan harian
SP V p
Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
Melatih pasien mengontrol perilaku kekerasan

dengan minum obat

kegiatan harian
* Jika pasien mendapatkan obat untuk mengatasi agitasi

Lampiran 14.
FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
A. PENGKAJIAN
Tanggal Pengkajian : Nomor Register :
Ruangan Rawat Diagnosa medis :
:
Tanggal Dirawat :
I. IDENTITAS KLIEN
Inisial Nama :....................(L/P)
Umur : ....................
Status Perkawinan. : ....................
Agama : ....................
Suku bangsa : ....................
Pendidikan : ....................
Alamat : ....................
Sumber Informasi : ....................
II. ALASAN MASUK
III. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? ( ) Ya ( ) Tidak
2. Pengobatan sebelumnya ( ) Berhasil ( ) Kurang Berhasil
( ) Tidak Berhasil
3. Pelaku/usia Korban/usia Saksi/usia
Aniaya Fisik
Aniaya Seksual
Penolakan
Kekerasan dalam Keluarga
Tindakan Kriminal
Jelaskan No 1,2,3 :
Masalah Keperawatan:
4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa ( ) Ya ( ) Tidak
Hubungan keluarga Gejala Riwayat pengobatan/perawatan
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
Masalah Keperawatan :
IV. PEMERIKSAAN FISIK

a. Tanda Fital :TD : N: P: S:
b. Ukur : TB:
BB:
c. Keluhan Fisik : ( ) Ya ( ) Tidak
Jelaskan :
Masalah keperawatan :
V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram: Gambarkan
Jelaskan :
2. Konsep diri
a. Gambaran diri :
b. Identitas :
c. Peran :
d. Ideal diri :
e. Harga diri :
Masalah Keperawatan:
3. Hubungan Sosial
1) Orang yang berarti :
2) Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat :
3) Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :
d. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan :
b. Kegiatan ibadah :
VI. STATUS MENTAL
1. Penampilan
Tidak Rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian tidak
Tidak sesuai seperti biasanya
Jelaskan :
2. Pembicaraan
Cepat Keras Gagap Inkoheren
Tidak mampu
Apatis Lambat Membisu memulai pembicaraan
Jelaskan :
3. Aktivitas Motorik
Lesu Tegang Gelisah Agitasi
Tik Grimasen Tremor Kompulsif
Jelaskan :
4. Alam Perasaan
Sedih Ketakutan Putus asa
Khawatir Gembira Berlebihan
Jelaskan :
e. Afek
Datar Tumpul Labil Tidak sesuai
Jelaskan :
f. Interaksi selama wawancara

Bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung
Kontak mata Defensif Curiga

kurang
Jelaskan :
g. Persepsi
Pendengaran Penglihatan Perabaan
Pengecapan Penghidu
Jelaskan :
h. Proses pikir
Sirkumtansial Tangensial Kehilangan asosiasi
Flight of Blocking Pengulangan

idea Pembicaraan/Persevarasi
Jelaskan :
i. Isi pikir
Obsesi Fobia Hipokondria
Dipersonalisasi Ide yang Pikiran Magis

terkait
Waham
Agama Somatik Kebesaran Curiga
Nihilistik Sisip Pikir Siar pikir Kontrol pikir
Jelaskan :
j. Tingkat kesadaran
Bingung Sedasi Stupor
Disorientasi
Waktu Tempat Orang
Jelaskan :
k. Memori
Gangguan daya ingat jangka panjang
Gangguan daya ingat jangka pendek
Gangguan daya ingat saat ini Konfabulasi
Jelaskan :
l. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Mudah beralih Tidak mampu
konsentrasi Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan :
m. Kemampuan penilaian
Gangguan ringan Gangguan bermakna
Jelaskan :
n. Daya tilik diri

Mengingkari penyakit yang diderita
Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan :
VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1. Makan
Bantuan minimal Bantuan total
2. BAB/BAK
3. Mandi
4. Berpakaian / berhias
5. Istirahat dan tidur

Tidur siang lama :………..s/d ………….
Tidur malam lama : ……….s/d ………….
Kegiatan sebelum / sesudah tidur
6. Penggunaan obat
7. Pemeliharaan kesehatan
Perawatan lanjutan Ya Tidak
Sistem pendukung Ya Tidak
8. Kegiatan di dalam rumah

Mempersiapkan makanan Ya Tidak
Menjaga kerapian rumah Ya Tidak
Mencuci pakaian Ya Tidak

Pengaturan keuangan Ya Tidak
9. Kegiatan diluar rumah

Belanja Ya Tidak
Transportasi Ya Tidak
Lain-lain Ya Tidak
Jelaskan
VIII. MEKANISME KOPING

Adaptif Maladaptif
Bicara dengan orang lain Minum alkohol
Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat / berlebih
Teknik relaksasi Bekerja berlebihan
Aktifitas konstruktif Menghindar
Olah raga Mencederai diri
Lainnya Lainnya
Jelaskan :
IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik
Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik

Masalah dengan pendidikan, spesifik
Masalah dengan pekerjaan, spesifik
Masalah dengan perumahan, spesifik
Masalah ekonomi, spesifik
Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik
Masalah lainya, spesifik
Masalah dengan dukungan lingkungan , spesifik
X. PENGETAHUAN KURANG TENTANG

Penyakit jiwa Sistem pendukung
Faktor prespitasi Penyakit fisik
Koping Obat-obatan
Lainya
XI. ASPEK MEDIK

Diagnosa Medik:
Terapi Medik :
Nama Obat Dosis Bentuk Cara Waktu
Jakarta,
Mahasiswa
Analisa Data
Data Masalah
Data Masalah
Subyektif
Objektif
................................... ...................................................................
Subyektif
Objektif
...................................
Subyektif
Objektif
...................................
Subyektif ...................................................................
Objektif
...................................
Dst.
XII. POHON MASALAH
XIII. DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN

PERENCANAAN KEPERAWATAN
Nama Klien : Ruangan :

No. Reg. : Diagnosa Medis
Tanggal Masuk :
Tanggal Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN JIWA
Di Unit Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa

Nama : Ruangan : No. RM :
Tanggal : Jam :
IMPLEMENTASI TINDAKKAN EVALUASI

KEPERAWATAN
S:
Data:
Kemampuan:
O:
Diagnosis Keperawatan :
A:
Tindakan Keperawatan :
Rencana Tindak Lanjut (Planing Perawat) : P:
Jakarta,
Mahasiswa
Lampiran 15.
PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN FORMAT PENGKAJIAN

KEPERAWATAN JIWA
Setiap melakukan pengkajian, tulis tempat klien dirawat dan tinggal dirawat.
I. IDENTITAS
1) Perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak klien dengan klien
tentang : nama perawat, nama klien, panggilan perawat, panggilan klien, tujuan, waktu,
tempat pertemuan, topik yang dibicarakan.
2) Usia dan No RM lihat RM.
3) mahasiswa menuliskan sumber data yang didapat.
II. ALASAN MASUK
Tanyakan pada klien / keluarga :
1) Apa yang menyebabkan klien / keluarga ke rumah sakit saat ini ?

2) Apa yang sudah dilakukan oleh keluarga mengatasi masalah ini ?
3) Bagaimana hasilnya ?
III. FAKTOR PREDISPOSISI

1) Tanyakan kepada klien / keluarga apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa di masa
lalu, bila ya beri tanda “●” pada kotak “ya” dan bila tidak diberi tanda “●” pada kotak
“tidak”.
2) Apabila poin 1 “ya” maka tanyakan bagaimana hasil pengobatan sebelumnya, apabila dia
dapat beradaptasi di masyarakat tanpa gejala-gejala gangguan jiwa maka beri tanda “●”
pada kotak “berhasil” apabila dia dapat beradaptasi tapi masih ada gejala-gejala sisa
maka beri tanda “●” pada kotak “kurang berhasil” apabila ada kemajuan atau gejala-
gejala bertambah atau menetap maka beri tanda “●” pada kotak “tidak berhasil”.
3) Tanyakan pada klien apakah klien melakukan dan atau mengalami dan menyaksikan
penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam keluarga dan
tindakan kriminal, beri tanda “●” sesuai dengan penjelasan klien / keluarga apakah klien
sebagai pelaku dan atau korban, dan atau saksi, maka beri tanda “●” pada kotak
pertama, isi usia saat kejadian pada kotak kedua. Jika klien pernah sebagai pelaku dan
korban dan saksi (dua atau lebih) tuliskan pada penjelasan.
a. beri penjelasan secara singkat dan jelas tentang kejadian yang dialami klien terkait
No. 1,2,3.
b. masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.

4) Tanyakan pada klien / keluarga apakah ada anggota keluarga lainnya yang
mengalami gangguan jiwa, jika ada beri tanda “●” pada kotak “ya” dan jika tidak beri
tanda “●” pada kotak “tidak”. Apabila ada anggota keluarga lain yang mengalami
gangguan jiwa maka tanyakan bagaimana hubungan klien dengan anggota tersebut.
Tanyakan apa gejala yang dialami serta riwayat pengobatan dan perawatan yang
pernah diberikan pada anggota keluarga tersebut.
5) Tanyakan kepada klien / keluarga tentang pengalaman yang tidak menyenangkan

(kegagalan, kehilangan / perpisahan / kematian, trauma selama tumbuh kembang) yang
pernah dialami klien pada masa lalu.
IV. FISIK
Pengkajian fisik difokuskan pada system dan fungsi organ ;
1) Ukur dan observasi tanda-tanda vital : tekanan darah, nadi, suhu, pernapasan klien.
2) Ukur tinggi badan dan berat badan klien
3) tanyakan kepada klien / keluarga, apakah ada keluhan fisik yang dirasakan oleh klien, bila
ada beri tanda “●” dikotak “ya” dan bila tidak beri tanda “●” pada kotak “tidak”.
4) Kaji lebih lanjut system dan fungsi organ dan jelaskan sesuai dengan keluhan yang ada
5) Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada
V. PSIKOSOSIAL
1) Genogram
a. Buatlah genogram minimal tiga generasi yang dapat menggambarkan hubungan klien
dan keluarga, contoh :
b. Jelaskan masalah yang terkait dengan pola asuh, pola komunikasi, pengambilan
keputusan dan sumber dukungan keluarga (support system).
c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan bagan
d. Buat keterangan simbol genogram

2. Konsep diri
a. gambaran diri :
 Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian tubuh yang disukai dan tidak disukai
b. identitas diri, tanyakan tentang :
 Status dan posisi klien sebelum dirawat

 Kepuasan klien terhadap status dan posisinya (sekolah, tempat kerja, kelompok)
 Kepuasan sebagai klien laki-laki / perempuan
c. peran, tanyakan :
 Tugas / peran yang diemban dalam keluarga / kelompok / masyarakat

 Kemampuan klien dalam melaksanakan tugas / peran tersebut
d. ideal diri, tanyakan :
 Harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas / peran
 Harapan klien terhadap lingkungan (keluarga, sekolah, tempat kerja, masyarakat)

 Harapan klien terhadap penyakitnya
e. harga diri, tanyakan :
 Hubungan klien dengan orang lain sesuai dengan kondisi No. 2a, b, c, d
 Penilain / penghargaan orang lain terhadap diri dan kehidupannya
f. masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
3. hubungan social :
a. tanyakan pada klien siapa orang yang berarti dalam kehidupanya, tempat mengadu,
tempat bicara, minta bantuan atau sokongan.
b. tanyakan pada klien kelompok apa saja yang diikuti dalam masyarakat
c. tanyakan pada klien sejauh mana ia terlibat dalam kelompok di masyarakat
d. masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
4. spiritual :
a. nilai dan keyakinan, tanyakan tentang :
 Pandangan dan keyakinan, terhadap gangguan jiwa sesuai dengan norma budaya
dan agama yang dianut
 Pandangan masyarakat setempat tentang gangguan jiwa
b. kegiatan ibadah, tanyakan :
 Kegiatan ibadah dirumah secara individu dan kelompok

 Pendapat klien / keluarga tentang kegiatan ibadah
c. masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
VI. STATUS MENTAL
Beri tanda “●” pada kotak sesuai dengan keadaan klien boleh lebih dari satu :
1. penampilan
a. data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat / keluarga
b. penampilan tidak rapih jika dari ujung rambut sampai ujung kaki ada yang tidak rapih misalnya :
rambut acak-acakan, kancing baju tidak tepat, resletring tidak terkunci, baju terbalik, baju tidak
diganti-ganti.
c. pengguanaan pakaian tidak sesuai misalnya : pakaian dalam dipakai diluar baju
d. cara berpakaian tidak seperti biasanya jika penggunaan pakaian tidak tepat (waktu,
tempat, identitas, situasi / kondisi)
e. jelaskan hal-hal yang ditampilakan klien dan kondisi lain yang tidak tercantum
2. masalah keperawatan ditulis sesuai dengan
data interaksi selama wawancara :
data ini didapatkan melalui hasil wawancara dan observasi perawat / keluarga
a. bermusuhan, tidak kooperatif, mudah tersinggung sudah jelas
b. kontak mata kurang = tidak mau menatap lawan bicara
c. defensif = selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran dirinya
d. curiga = menunjukan sikap / perasaan tidak percaya pada orang lain
e. jelaskan hal-hal yang tidak tercantum
f. masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
3. persepsi
a. jenis-jenis halusinasi sudah jelas, kecuali penghidu sama dengan penciuman
b. jelaskan isi halusinasi, frekuensi gejala yang tampak pada saat klien berhalusinasi
c. masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
4. proses pikir
data diperoleh dari observasi pada saat wawancara
a. sirkumstansi : pembicaraan yang berbelit-belit tapi sampai pada tujuan pembicaraan
b. tangensial : pembicaraan yang berbelit-belit tapi tidak sampai pada tujuan
c. kehilangan asosiasi : pembicaraan tak ada hubungan antara satu kalimat dengan
kalimat lainya, dan klien tidak menyadarinya
d. flight of ideas : pembicaraan yang meloncat dari satu topic ke topic lainya, masih
ada hubungan yang tidak logis dan tidak sampai pada tujuan.
e. blocking : pembicaraan terhenti tiba-tiba tanpa gangguan eksternal kemudian

dilanjutkan kembali
f. perseverasi : pembicaraan yang diulang berkali-kali

g. jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara
h. masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
5. Isi pikir
data didapatkan melalui wawancara
a. obsesi : pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha menghilangkannya
b. phobia : ketakutan yang phatologis / tidak logis terhadap objek situasi tertentu
c. hipokondria : keyakinan terhadap adanya gangguan organ dalam tubuh yang
sebenarnya tidak ada
d. depersonalisasi : perasaan klien yang asing terhadap diri sendiri, orang atau lingkungan
e. ide yang terkait : keyakinan klien terhadap kejadian yang terjadi di lingkungan
yang bermakna dan terkait pada dirinya
f. pikiran magis : keyakinan klien tentang kemampuannya melakukan hal-hal yang

mustahil / diluar kemampuannya
6. Waham
 Agama : keyakinan klien terhadap suatu agama secara berlebihan dan diucapkan
secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan
 Somatic : klien mempunyai keyakinan tetang tubuhnya dan dikatakan secara berulang
yang tidak sesuai dengan kenyataan
 Kebesaran : klien mempunyai keyakinan yang berlebihan terhadap kemampuannya
yang disampaikan secara berulang yang tidak sesuai dengan kenyataan
 Curiga : klien mempunyai keyakinan bahwa ada seseorang atau kelompok yang berusaha
merugikan atau mencederai dirinya yang disampaikan secara berulang yang tidak sesuai
dengan kenyataan
 Nihilistic : klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia / meninggal yang
dinyatakan secara berulang yang tidak sesuai dengan kenyataan
Waham yang bizar
 Sisip piker : yakin ada ide pikiran orang lain yang disisipkan didalam pikiran yang
disampaikan secara berulang yang tidak sesuai dengan kenyataan
 Sir Piker : klien yakin bahwa orang lain mengetahui apa yang dia pikirkan walaupun dia
tidak menyatakan kepada orang tersebut yang dinyatakan secara berulang yang tidak
sesuai dengan kenyataan
 Kontrol Piker : klien yakin pikirannya dikontrol oleh kekuatan dari luar
a. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara
b. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
7. Tingkat Kesadaran
Data tentang bingung dan sedasi diperoleh melalui wawancara dan observasi, stupor diperoleh melalui
observasi, orientasi klien (waktu, tempat, orang) diperoleh melalui wawancara
a. Bingung : tampak bingung dan kacau
b. Sedasi : mengatakan merasa melayang-layang antara sadar / tidak sadar

c. Stupor : gangguan motorik seperti kelakuan, gerakan-gerakan yang diulang, anggota tubuh klien
dapat diletakkan dalam sikap canggung dan dipertahankan klien, tapi klien mengerti semua yang
terjadi dilingkungan
d. Orientasi waktu, tempat, orang jelas
e. Jelaskan data objektif dan subjekif yang terkait hal-hal diatas
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
g. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara
8. Memori
Data diperoleh melalui wawancara
a. Gangguan daya ingat jangka panjang : tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi lebih
dari satu bulan
b. Gangguan daya ingat jangka pendek : tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi dalam
minggu terakhir
c. Gangguan daya ingat saat ini : tidak dapat mengingat kejadian yang baru saja terjadi
d. Konfabulasi : pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dengan memasukan cerita yang tidak benar
untuk menutupi gangguan daya ingatnya
e. Jelaskan sesuai dengan data terkait
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data
9. Tingkat konsentrasi dan
berhitung Data diperoleh
melalui wawancara
a. Mudah dialihkan : perhatian klien mudah berganti dari satu objek ke objek lain
b. Tidak mampu berkonsentrasi : klien selalu minta agar pertanyaan diulang / tidak
dapat menjelaskan kembali pembicaraan
c. Tidak mampu berhitung : tidak dapat melakukan penambahan / pengurangan pada

benda- benda nyata
d. Jelaskan sesuai dengan data terkait
e. Masalah keperawatan sesuai data
10. Kemampuan penilaian
a. Gangguan kemampuan penilaian ringan : mengambil keputusan yang sederhana dengan

bantuan orang lain. Contoh : berikan kesempatan pada klien untuk memilih mandi dulu
sebelum makan atau makan dulu sebelum mandi
b. Gangguan kemampuan penilaian bermakna : tidak mampu mengambil keputusan walaupun

dibantu orang lain. Contoh : berikan kesempatan pada klien untuk memilih mandi dulu
sebelum makan atau makan dulu sebelum mandi. Jika diberi penjelasan klien masih tidak
mampu mengambil keputusan
c. Jelaskan sesuai dengan data terkait

d. Masalah keperawatan sesuai dengan data
11. Daya tilik diri
Data diperoleh melalui wawancara
a. Mengingkari penyakit yang diderita : tidak menyadari gejala penyakit (perubahan fisik,
emosi) pada dirinya dan merasa tidak perlu pertolongan
b. Menyalahkan hal-hal diluar dirinya : memyalahkan orang lain / lingkungan yang

menyebabkan kondisi saat orang lain / lingkungan yang menyebabkan kondisi saat ini
c. Jelaskan sesuai dengan data terkait
d. Masalah keperawatan sesuai dengan data
VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1. Makan
 Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, jumlah, variasi, macam (suka / tidak suka / pantang)
dan cara makan
 Observasi kemampuan klien dalam menyiapkan dan membersihkan alat makan
2. BAB / BAK
Observasi kemampuan klien untuk BAB / BAK
 Pergi, menggunakan dan membersihkan WC
 Membersihkan diri dan menerapkan pakaian
3. Mandi
 Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, cara mandi, menyikat gigi, cuci rambut, gunting kuk,
cukur (kumis, jenggot, dan rambut)
 Observasi kebersihan tubuh dan bau badan
4. Berpakaian
 Observasi kemampuan klien dalam mengambil, memilih dan mengenakan pakaian dan alas kaki
 Observasi penampilan dandanan klien
 Tanyakan dan observasi frekuensi ganti pakaian
 Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien mengambil, memilih dan mengenakan pakaian.
5. Istirahat tidur
Observasi dan tanyakan tentang :
 Lama dan waktu tidur siang / malam
 Persiapan sebelum tidur seperti : menyikat gigi, cuci kaki dan berdoa
 Kegiatan sesudah tidur, seperti : merapikan tempat tidur, mandi / cuci muka dan
penyikat gigi.
6. Penggunaan obat
Observasi dan tanyakan kepada klien dan keluarga tentang :
 Pengguanaan obat : frekuensi, jenis, dosis, waktu dan cara
 Reaksi obat
7. Pemeliharaan kesehatan
Tanyakan kepada klien dan keluarga tentang :
 Apa, bagaimana, kapan dan kemana, perawatan dan pengobatan lanjut
 Siapa saja system pendukung yang dimiliki (keluarga, teman, institusi dan lembaga pelayanan
kesehatan) dan cara penggunaannya
8. Kegiatan di dalam rumah
Tanyakan kemampuan klien dalam :
 Merencanakan, mengolah dan menyajikan makanan
 Merapikan rumah (kamar tidur, dapur, menyapu, mengepel)
 Mencuci pakaian sendiri
 Mengatur kebutuhan biaya sehari-hari
9. Kegiatan di luar rumah
Tanyakan kemampuan klien :
 Belanja untuk keperluan sehari-hari
 Dalam melakukan perjalanan mandiri dengan jalan kaki, menggunakan kendaraan pribadi,
kendaraan umum
 Kegiatan lain yang dilakukan klien di luar rumah (bayar listrik / telepon / air, kantor pos dan
bank)
VIII. MEKANISME KOPING

Data ini didapat melalui wawancara pada klien atau keluarganya beri tanda “●”pada kotak koping yang
dimiliki klien, baik adaptif maupun maladaptif.
IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Data ini didapat melalui wawancara pada klien atau keluarganya. Pada tiap masalah yang dimiliki klien
beri uraian spesifik, singkat dan jelas.
X. PENGETAHUAN
Data ini didapat melalui wawancara pada klien. Pada tiap item yang dimiliki oleh klien disimpulkan
dalam masalah.
XI. ASPEK MEDIK
1. Tuliskan diagnosa medik klien yang telah dirumuskan oleh dokter yang merawat
2. Tuliskan obat-obatan klien saat ini, baik obat fisik, psikofarmaka, dan terapi lain
XII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN
1. Tuliskan semua masalah disertai data pendukung, yaitu data subjektif dan data objektif
2. Buat pohon masalah dari data yang telah dirumuskan
XIII. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Rumuskan diagnosis dengan rumusan P (permasalahan) dan E (etiologi) berdasarkan

pohon masalah
2. Urutkan diagnosis sesuai dengan prioritas
Pada akhir pengkajian, tulis tempat dan tanggal pengkajian serta tanda tangan dan nama jelas
mahasiswa.
Lampiran 16.
PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN FORMULIR IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA DI UNIT RAWAT INAP
RUMAH SAKIT JIWA
1. Kolom diagnosis
Tulis nomor dan rumusan diagnosis
2. Kolom implementasi
Tulis tanggal dan jam dilakukan tindakan
Tulis semua tindakan keperawatan yang dilakukan sesuai dengan rencana
- Tindakan perawat
- Tindakan perawat bersama klien
- Tindakan perawat bersama keluarga
- Tindakan perawat bersama klien dan keluarga
- Tindakan perawat menyiapkan lingkungan keluarga
- Tindakan rujukan keperawatan
3. Kolom evaluasi
a. Tulis semua respons klien/ keluarga terhadap tindakan yang dilaksanakan, baik objektif
maupun subjektif
b. Analisa respons klien dengan mengaitkan pada diagnosa , data dan tujuan. Jika
ditemukan masalah baru maka dituliskan apakah akan dilakukan diagnosa baru
c. Tulis rencana lanjutan, dapat berupa:
- Rencana dilanjutkan, jika hasil evaluasi sesuai harapan
- Selesai jika tujuan telah tercapai
- Modifikasi tindakan jika semua rencana telah dilaksanakan tetapi tujuan belum tercapai
- Batal jika hasil evaluasi kontradiksi dengan diagnosa yang ada
4. Tulis nama jelas dan tanda tangan setiap selesai melaksanakan tindakan dan evaluasi
Lampiran 17.
B E N T U K PEMBUATAN R E S U M E
Laporan Pertama
1. Pengkajian
Data dalam bentuk naratif, jika hari-hari berikut ada data tambahan dapat ditulis dibawahnya dengan
mencantumkan tanggal
2. Masalah keperawatan/ diagnosis

Masalah keperawatan dirumuskan sesuai dengan data yang ditemukan, Diagnosis dirumuskan jika
sudah memungkin
3. Rencana keperawatan
- Rencana keperawatan dibuat sesuai dengan prioritas masalah/ diagnosis. Jika diagnosis
belum dapat dirumuskan, maka rencana dibuat berdasarkan masalah, artinya masalah
dianggap sebagai etiologi diagnosis
- Rencana terdiri dari tujuan umum, tujuan khusus dan tindakan untuk tiap tujuan
4. Catatan keperawatan
Semua tindakan perawat, respons klien dan rencana tindak lanjut dicatat
Contoh:
Laporan keperawatan tanggal 1 Juni 2017 jam 12.00-12.15
D/1 Tindakan yang dilakukan, respons klien terhadap tindakan rencana tindak lanjut (sore,
malam, pagi)
D/2………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Tanda Tangan
(nama jelas)
Laporan berikut
1,2,3.........................Jika perlu ditambah/ dilengkapi dibawahnya
4.............................sama seperti contoh
Catatan : nomor 1,2,3,dst adalah nomor diagnosa

Lampiran 18.
PROSES KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

DI UNIT RAWAT JALAN/ UGD/ REHABILITASI RUMAH SAKIT JIWA
Nama Klien : ........................... Ruangan : ........................... RM: ...........................
DIAGNOSA RENCANA TINDAKAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN EVALUASI

KEPERAWATAN KEPERAWATAN
Jakarta,
Mahasiswa
Lampiran 19.
PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN FORMULIR PROSES

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA DI UNIT RAWAT JALAN/
GAWAT DARURAT/ REHABILITASI/ ELEKTROMEDIK RUMAH
SAKIT JIWA
1. Coret yang tidak sesuai
2. Pada kolom diagnosis diisi:

a. Tanggal dan jam kontrak pengkajian
b. Isi data
pengkajian
Unit Rawat
jalan
- Perkenalan dan kontrak dengan klien dan keluarga

- Kaji alasan klien datang ke URJ
- Kaji tindakan yang telah dilakukan keluarga untuk mengatasi masalah serta hasilnya
- Lakukan observasi penampilan klien
Unit gawat Darurat
- Perkenalan dan kontrak dengan klien dan keluarga

- Kaji keadaan klien sesuai dengan “tiage” kegawatdaruratan jiwa
Unit Rehabilitasi
- Perkenalan dan kontrak dengan klien

- Telaah data sekunder dari yang mengirim (ruangan)
- Kaji keadaan klien untuk menetapkan terapi/ kegiatan sesuai dengan masalah dan
kebutuhan klien
c. Rumuskan diagnosa keperawatan klien
3. Pada kolom rencana

a. Tuliskan tujuan umum
b. Tuliskan tujuan khusus
c. Tulis rencana tindakan untuk mencapai tiap tujuan khusus
Unit rawat Jalan, sesuaikan dengan diagnosa keperawatan
Unit Gawat Darurat, sesuaikan dengan diagnosa keperawatan
Lampiran 20.
PANDUAN TERAPI AKTIFITAS KELOMPOK
TOPIK
TUJUAN
Tujuan Umum
Tujuan Khusus
a.
b.
c. dst
LANDASAN TEORI
Yaitu justifikasi TAK dibutuhkan pada kondisi klien yang disertakan
KLIEN
Karakteristik
criteria
Proses seleksi
PENGORGANISASIAN
Waktu, tempat, hari, jam lama tiap langkah kegiatan Tim terapis: Leader, co leader, fasilitator,
observer Metode dan media
PROSES PELAKSANAAN
Orientasi
Salam dan perkenalan
Penjelasan
tujuan
aturan main
Kerja
Langkah-langkah kegiatan
Terminasi
Evaluasi respons subjektif klien
Evaluasi respons objektif (observasi perilaku klien selama kegiatan dikaitkan dengan tujuan
Tindak lanjut apa yang dapat klien laksanakan setelah TAK
Kontrak yang akan datang

Lampiran 21.
PETUNJUK TEKNIS PEMBUATAN MAKALAH SEMINAR
COVER : ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Bpk/Ibu/Nn...................
DENGAN MASALAH UTAMA :...........................................................
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I : PENDAHULUAN
A : LATAR
BELAKANG B :
TUJUAN
C : PROSES PEMBUATAN MAKALAH: dimulai dari mengidentifikasi yang diambil dari

hasil pengkajian dan observasi ruangan (presentase kasus di ruangan),
kemudian studi literatur/ kepustakaan, diskusi kelompok, konsultasi
pembimbing, makalah diseminarkan
BAB II : GAMBARAN KASUS
PENGKAJIAN (hasil dari pengkajian, sebanyak tiga perempat halaman: identitas,

keluhan utama, hasil wawancara, hasil observasi, hasil wawancara/ kunjungan
rumah)
MASALAH KEPERAWATAN (per masalah keperawatan buat data obyektif dan

data subyektif)
POHON MASALAH DAN SUSUN DIAGNOSIS KEPERAWATAN berdasarkan prioritas

BAB III : LANDASAN TEORI
PROSES TERJADINYA MASALAH
Uraian tentang terjadinya masalah keperawatan yang telah ditetapkan

pada pohon masalah. Hal yang perlu diuraikan adalah pengertian masalah,
faktor predisposisi dan presipitasi terjadinya masalah, perilaku maladaptif,
akibat dari masalah secara teoritis. Kemudian dikaitkan dengan kondisi
nyata klien saat ini. Umumnya uraian dimulai dari masalah utama (”core
problem”) diikuti oleh masalah yang menjadi penyebab maupun masalah
yang menjadi akibat, sampai semua masalah yang ada pada pohon masalah
menjadi jelas
TINDAKAN KEPERAWATAN
Saudara dapat pilih dari salah satu cara dibawah ini
Diuraikan prinsip tindakan secara garis besar untuk tiap masalah (sederhana)
Diuraikan tujuan khusus tiap masalah keperawatan disertai tindakan

keperawatan untuk tiap tujuan khusus (rinci dan lengkap)
BAB IV : PELAKSANAAN TINDAKAN
Terdiri dari : diagnosa keperawatan, tujuan umum, tindakan yang telah

dilakukan, evaluasi, tindak lanjut, kesemuanya dibuat dalam bentuk narasi
BAB V : PEMBAHASAN
Kesesuaian antara BAB III dan BAB IV, hambatan yang ditemukan saat merawat
klien dan cara menanggulanginya PER DIAGNOSIS. Dibuat dalam bentuk narasi
BAB VI : PENUTUP, terdiri dari
KESIMPULAN
SARAN. (mengacu pada kesimpulan, harus operasional)
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN : pengkajian rencana keperawatan dan evaluasi

Lampiran 22.
ANALISA PROSES INTERAKSI
Inisial klien :
Status interaksi perawat-klien : Pertemuan ke ....
Lingkungan :
Deskripsi klien :
Dianosa keperawatan :
Tujuan :
Nama Mahasiswa :
Tanggal :
Jam :
Tempat :
Contoh:
ANALISA
ANALISA BERPUSAT
KOMUNIKASI VERBAL BERPUSAT RASIONAL
PADA PERAWAT
PADA KLIEN
P : Bagaimana perasaan Tn I siang ini? Perawat mencoba Klien tampak Perawat menunjukkan hubungan
membuka diri dan membutuhkan yang terbuka dengan klien. Hal
Suara jelas, tetap tersenyum, mencoba menggali data bantuan dari ini sesuai dengan teori
mempertahankan sikap terbuka,
baru yang mungkin tenaga komunikasi yaitu teknik
memandang klien dengan bersahabat
sangat diperlukan oleh profesional komunikasi terapeutik dimana
K : memandang perawat, wajah tampak klien dalam bahwa untuk mendapatkan data
lebih rileks. mengatasi diperlukan pertanyaan dan sikap
HDRnya. terbuka dari perawat dalam
memahami kebutuhan klien saat
ini
K : Baik, tapi bosen, ingin pulang, bosen di Perawat Perasaan HDR Perawat menggunakan teknik
rumah sakit terus.. Ekspresi wajah mempertahankan sikap masih komunikasi terbuka. Hal ini
ceria, menjawab dengan nada suara terbuka menerima klien dirasakan sesuai dengan teori bahwa sikap
rendah apa adanya dan klien. terapeutik yaitu keterbukaan,
menunjukkan perhatian jujur, keikhlasan dan penggunaan
P : menganggukkan kepala, mendengarkan
terhadap kebutuhan teknik terapeutik akan
klien dan badan tetap condong ke
klien mempengaruhi keberhasilan
depan
interaksi
Tanda-tanda kecemasan dapat

dilihat dari tanda fisiologis,
kognitif, afektif/emosi, perilaku
dan sosial. Pada kasus ini tanda-
tanda yang digunakTn Ddalah
tanda-tanda kognitif dan
Lampiran 23
PENGKAJIAN KEPERAWATAN ASUHAN
KEPERAWATAN PSIKOSOSIAL
Nama mhs/klp : ........................................

Tgl/jam pengkajian : ........................................ Tgl/jam MRS : ........................................
Sumber data : …………………………. No. RM : ........................................
Metode : ………………………… Ruangan/kelas : ........................................
Alat/bahan : ………………………… No.kamar : ........................................
Diagnosa medis : ........................................
I. IDENTITAS
1. Nama : ..............................................................................................................................
2. Umur : ..............................................................................................................................
3. Jenis kelamin : ..............................................................................................................................
4. Status : ..............................................................................................................................
5. Agama : ..............................................................................................................................
6. Suku/bangsa : ..............................................................................................................................
7. Bahasa : ..............................................................................................................................
8. Pendidikan : ..............................................................................................................................
9. Pekerjaan : ..............................................................................................................................
10. Alamat dan no. telp : ..............................................................................................................................
11. Penanggung jawab : ..............................................................................................................................
& hubgan dg klien
II. POLA PERSEPSI KESEHATAN ATAU PENANGANAN KESEHATAN

1. Keluhan utama :
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
2. Riwayat penyakit sekarang :

.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
3. Lamanya keluhan
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
4. Faktor yang Memperberat
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
5. Upaya yang Dilakukan Untuk Mengatasi Keluhan
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
6. Riwayat penyakit dahulu :

.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
7. Persepsi klien tentang status kesehatan dan kesejahteraan

.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
8. Riwayat kesehatan keluarga :

.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
9. Susunan keluarga (genogram) :

10. Riwayat alergi :
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
III. POLA NUTRISI DAN METABOLIK

1. Pola makan
Di rumah
Frekuensi : .................................. Pantangan : .........................

Jenis : .................................. Makanan disukai: : .........................
Porsi : ..................................
Di rumah sakit
Frekuensi : .................................. Porsi : ..................................
Jenis : .................................. Diit khusus : ..................................
2. Pola minum
Di rumah Di rumah sakit
Frekuensi : ......................... Frekuensi : ..................................
Jenis : ......................... Jenis : ..................................
Jumlah : ......................... Jumlah : ..................................
Pantangan : .........................
Minuman disukai : .........................
IV. POLA ELIMINASI

1. Buang air besar
Frekuensi : .................................. Frekuensi : ..................................
Konsistensi : .................................. Konsistensi : ..................................
Warna : ................................. Warna : ( ) kuning
( ) bercampur darah
( ) lainnya, ..............
Masalah di RS : ( ) konstipasi ( ) diare ( ) inkontinen
Kolostomi : ( ) tidak ( ) ya
2. Buang air kecil
Frekuensi : .................................. Frekuensi : ..................................
Jumlah : .................................. Jumlah : ..................................
Warna : .................................. Warna : ..................................
Masalah di RS : ( ) disuria ( ) nokturia ( ) hematuria
( ) retensi ( ) inkontinen
Kateter : ( ) tidak ( ) ya, kateter ........................... produksi cc/hari
V. POLA AKTIVITAS DAN LATIHAN

1. Kemampuan perawatan diri
SMRS MRS
Aktivitas
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
Mandi
Berpakaian/berdandan
Eliminasi/toileting
Mobilitas di tempat tidur
Berpindah
Berjalan
Naik tangga
Berbelanja
Memasak
Pemeliharaan rumah
Skor 0 = mandiri 3 = dibantu orang

1 = alat bantu lain & alat
2 = dibantu orang lain
4 = tergantung/tidak mampu
Alat bantu : ( ) tidak ( ) kruk ( ) tongkat
( ) pispot disamping tempat tidur ( ) kursi roda

2. Kebersihan diri
Mandi : ..................................  /hr Mandi : ..................................  /hr
Gosok gigi : ..................................  /hr Gosok gigi : ..................................  /hr
Keramas : ..................................  /mgg Keramas : ..................................  /mgg
Potong kuku : ..................................  /mgg Potong kuku : ..................................  /mgg
3. Aktivitas sehari-hari
.....................................................................................................................................................................
4. Rekreasi
.....................................................................................................................................................................
5. Olahraga : ( ) tidak ( ) ya
.....................................................................................................................................................................
VI. POLA ISTIRAHAT DAN TIDUR

Di rumah Di rumah Sakit
Waktu tidur : Siang ............-............... Waktu tidur : Siang ............-...............

Malam ............-............... Malam ............-...............
Jumlah jam tidur : .................................. Jumlah jam tidur : ..................................
Masalah di RS : ( ) tidak ada ( ) terbangun dini ( ) mimpi buruk
( ) insomnia ( ) Lainnya,
...........................................................................................
VII. POLA KOGNITIF DAN PERSEPTUAL

Berbicara : ( ) normal ( ) gagap ( ) bicara tak jelas
Bahasa sehari-hari : ( ) Indonesia ( ) Jawa ( ) lainnya, ..........................................
Kemampuan membaca : ( ) bisa ( ) tidak
Tingkat ansietas : ( ) ringan ( ) sedang ( ) berat ( ) panik
Sebab, ............................................................................................................
Kemampuan interaksi : ( ) sesuai ( ) tidak,............................................................................
Vertigo : ( ) tidak ( ) ya
Nyeri : ( ) tidak ( ) ya
Bila ya, P : ...................................................................................................................................................
Q : ...................................................................................................................................................
R : ...................................................................................................................................................
S : ...................................................................................................................................................
T : ...................................................................................................................................................
VIII. POLA PERSEPSI DIRI / KONSEP DIRI
1. Body image/gambaran diri
( ) cacat fisik ( ) pernah operasi
( ) perubahan ukuran fisik ( ) proses patologi penyakit
( ) fungsi alat tubuh terganggu ( ) kegagalan fungsi tubuh
( ) keluhan karena kondisi tubuh ( ) gangguan struktur tubuh
( ) transplantasi alat tubuh ( ) menolak berkaca
( ) prosedur pengobatan yang

mengubah fungsi alat tubuh
( ) perubahan fisiologis tumbuh
kembang
Jelaskan : .....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Masalah keperawatan : ...............................................................................................................................
2. Role/peran
( ) overload peran ( ) perubahan peran ( ) transisi peran karena sakit
( ) keraguan peran
( ) konflik peran
Jelaskan : .....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
3. Identity/identitas diri
( ) kurang percaya diri ( ) merasa kurang memiliki potensi
( ) merasa terkekang ( ) kurang mampu menentukan pilihan
( ) tidak mampu menerima ( ) menolak menjadi tua
perubahan
Jelaskan : .....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................

4. Self esteem/harga diri
( ) mengkritik diri sendiri dan orang lain ( ) menyangkal kepuasan diri
( ) merasa jadi orang penting ( ) polarisasi pandangan hidup
( ) menunda tugas ( ) mencemooh diri
( ) merusak diri ( ) mengecilkan diri
( ) menyangkal kemampuan pribadi ( ) keluhan fisik
( ) rasa bersalah ( ) menyalahgunakan zat
Jelaskan : .....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
5. Self ideal/ideal diri

( ) masa depan suram ( ) tidak ingin berusaha
( ) terserah pada nasib ( ) tidak memiliki cita-cita
( ) merasa tidak memiliki kemampuan ( ) merasa tidak berdaya
( ) tidak memiliki harapan ( ) enggan membicarakan masa depan
Jelaskan : .....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
IX. POLA PERAN DAN HUBUNGAN

Pekerjaan : ..................................................................................................................
Kualitas bekerja : ..................................................................................................................
Hubungan dengan orang lain :
Sistem pendukung : ( ) pasangan ( ) tetangga/teman ( ) tidak ada
( ) lainnya,................................................................................................
Masalah keluarga mengenai perawatan di RS : .................................................................................................
X. POLA SEKSUALITAS / REPRODUKSI

Menstruasi terakhir : ..............................................................................................................................
Masalah menstruasi : ..............................................................................................................................
Pap smear terakhir : ..............................................................................................................................
Pemeriksaan payudara/testis sendiri tiap bulan : ( ) ya ( ) tidak
Masalah seksual yang berhubungan dengan penyakit : ....................................................................

XI. POLA KOPING / TOLERANSI STRESS
1. Masalah utama selama MRS (penyakit, biaya, perawatan diri)
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
2. Kehilangan perubahan yang terjadi sebelumnya

a. Tahap Denial/Penolakan
( ) penolakan terhadap situasi ( ) wawasan sempit
( ) tidak percaya pada orang lain
( ) merasa tertekan
Jelaskan : .....................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
.
b. Tahap Anger/Marah
( ) marah pada diri sendiri ( ) meningkatnya kesadaran klien pada realita
( ) marah pada orang lain
Jelaskan : .....................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
.

3. Kemampuan adaptasi
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
XII. POLA NILAI / KEPERCAYAAN

Agama : ................................................................................................
Pelaksanaan ibadah : ................................................................................................
Pantangan agama : ( ) tidak ( ) ya, ................................................................
Meminta kunjungan rohaniawan : ( ) tidak ( ) ya
XIII. PENGKAJIAN PERSISTEM (Review of System)

1. Tanda-Tanda Vital
a. Suhu : ................... °C lokasi : ......................
b. Nadi : ...................  /menit irama : ...................... pulsasi : ......................
c. Tekanan darah : ................... mmHg lokasi : ......................
d. Frekuensi nafas : ...................  /menit irama : ......................
e. Tinggi badan :........................cm
f. Berat badan : SMRS ................... kg MRS.....................kg
2. Sistem Pernafasan (Breath)
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
3. Sistem Kardiovaskuler (Blood)

.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
4. Sistem Persarafan (Brain)

.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
5. Sistem Perkemihan (Bladder)

.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
6. Sistem Pencernaan (Bowel)
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
7. Sistem Muskuloskeletal (Bone)

.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
8. Sistem Integumen
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
9. Sistem Penginderaan
Mata
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
Hidung
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
Telinga
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
10. Sistem Reproduksi Dan Genetalia

.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
XIV. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
Masalah berhubungan dengan lingkungan,spesifik
Masalah dengan pendidikan, spesifik
Masalah dengan pekerjaan, spesifik
Masalah dengan perumahan, spesifik
Masalah ekonomi, spesifik

Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik
Masalah lainnya, spesifik
............................................................................................................
XV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
2. Photo
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
3. Lain-lain
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
XVI. TERAPI
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
Mahasiswa
(..............................)
ANALISA DATA
Nama klien : .............................................. Ruangan/kamar : ..............................................
Umur : .............................................. No. RM : ..............................................
No. Data (Symptom) Penyebab (Etiologi) Masalah (Problem)

PRIORITAS MASALAH
Nama klien : .............................................. Ruangan/kamar : ..............................................
Umur : .............................................. No. RM : ..............................................
Tanggal Paraf
No. Masalah Keperawatan
Ditemukan Teratasi (Nama perawat)
RENCANA KEPERAWATAN
No. Diagnosa Keperawatan NOC NIC

TINDAKAN KEPERAWATAN DAN CATATAN PERKEMBANGAN
NAMA :
TGL/Jam :
Catatan Perkembangan
Tindakan (SOAP)
Lampiran 24. Format Pre dan Post Conference
Rencana Activity Daily Living (RADL)
Mahasiswa Profesi Keperawatan Jiwa FIKes UMT
Nama :
NIM :
Gelombang :
Minggu ke-….
Dilaksanakan
Tanggal/Jam Kegiatan Keterangan
Ya Tidak
Senin, 26/07/2021
08.00-09.00
 Preconference √
melalui wa  Disini saya seb
09.00-12.00 13.00-
grup/video  agai leader dalam
17.00
call √ melakukan
 Pembagian presconference
19.00-19.30 kasus dan dan pembagian
bimbingan √ kasus ODGJ
 Analisis dengan dengan
kasus askep kelompok
kelolaan √  - Memulai proses
 Post mengelolah kasus
conference ODGJ
melalui wa  - Disini saya
grup/video sebagai leader
call/google dalam melakukan
meet demi tercapainya
postconpres
diskusi bersama
kelompok
 Bukti
Screenshot
kegiatan Video
Call, Zoom,
Gmeet atau
bukti chat
kegiatan
Lampiran 24
Daftar Mahasiswa Profesi Stase Keperawatan Jiwa

Kelompok KELAS A KELAS B KELAS C
Siska Ainun Nisa Astia Rohma Safitri Krismin Br Tarigan
Sahwati Noer Kholifah Setiani Nathania Chintia
Siti Masiroh Dian Novitawati Ria Nur Fiana
1 Een Nuraeni Putri Andini Elisius Algi B
Nurlaili Lutfiah Maryati Putra Henriko Saur M
Mita Maylinda Amelia Aghni Jannati Rima Febriani
Siti Nur S Ria Vinola Anggarani Felita Rahayu
Ramianna Tumangger Desti Sumiasti Frenny Haryanto
Titian Endah Sakinah Defi Rahayu Asri Nurul Falah
Cabela Milanda Siti Maisarah Rusmiyati
Maharani Avia Pakila Annisa Oktovia Citra Wahyuni
2
Intan Kanira Rohmayati Setya Fi'in
Neng Selfiani Rizky Okki Suhendri Wardiah
Ade Ayu Puspitasari Ryan Nur Febriana Bathara Handaru
Sutini Edwardo Puspasari
Nova Hendriyanti Windy Oktaviani Singgih Teti Dwi Hastuti
Cut Tiara Sungkar Avaliyatul Aulia Ratu As Syifa
Kartika Nur Lutvia Anne Oktarina
3 Hafni Yulfizar Oktarianto
Siti Mahfudotul Allawiah Abdul Rahman
Zainal Arifin Nur Alfiyah Lestari
Muhhidin Anggraini
Nurbaiti Rahmadani Ni'mah Hayati
Zulijah Umami Siti Ariska
Amelia Pitriyanti Sindi Arianti
Tasya Febriyani Priyono Laras Widya Marwa
4 Erinada Niditya Putri Siti Jasmini Dahlianti
Shinta Gita Rohayati Salsabilla
Agus Mulyawan Maulidiah
Khurin Aziziyah Salsabilah Aulia Rohmatusolihah
Adhe Tri Putri

Profesi Jiwa 2022 - Log Book Mahasiswa Profesi Ners

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Profesi Jiwa 2022 - Log Book Mahasiswa Profesi Ners

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LOG BOOK MAHASISWA PROFESI NERS

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TANGERANG

Eriyono Budi Wijoyo, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.Kep.J

Eriyono Budi Wijoyo, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.Kep.J

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TANGERANG

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TANGERANG

Universitas : Universitas Muhammadiyah Tangerang

Menjadi Program Studi yang Unggul dalam Bidang Promosi

Misi Program Studi

1. Menyelenggarakan pendidikan yang Islami di Bidang sarjana

Tujuan Program Studi

1. Terselenggaranya Pendidikan yang Islami di Bidang sarjana

TUJUAN DAN KOMPETENSI

Setelah mengikuti praktek profesi keperawatan jiwa mahasiswa mampu:

1 Melakukan komunikasi yang terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan pada

No. Kasus Tingkat Pencapaian

1 Asuhan keperawatan klien yang mengalami masalah psikososial (ODMK)

Kegiatan pembelajaran profesi Keperawatan Jiwa

1. Pre dan Post conference

C. Tata Tertib Praktek

Proses Pelaksanaan Praktik

Tahap Metode Kegiatan

5. Terminasi Pada akhir Post conference Mengevaluasi hasil Membimbing,

6. Terminasi Pada akhir Seminar kasus Mengevaluasi hasil Memvalidasi hasil

Siklus Praktik Profesi Keperawatan Jiwa Periode I

Di Yayasan Rehabilitasi Mental “Griya Bakti Medika”

1 Pengkayaan materi Keperawatan √ √ √ √

1 Serah terima dan orientasi √

2 Asuhan keperawatan jiwa di √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

3 Pengkajian dan Terapi Aktivitas √ √ √ √ √ √ √ √

4 Ujian praktik individu di Yayasan √ √

(di kampus/ kesepakatan)

6 Latihan Ujian Kompetensi (UKom) √ √ √

1 Pengkayaan materi Psikososial √

2 Pengkajian pada keluarga dengan √ √

3 Presentasi hasil pengkajian

4 Latihan Ujian Kompetensi (UKom) √

1 Pengkajian pada keluarga dengan √ √

2 Presentasi hasil pengkajian √ √ √ STASE SELANJUTNNYA

3 Latihan Ujian Kompetensi (UKom) √ √

Siklus Praktik Profesi Keperawatan Jiwa Periode II

Di RSJ Soeharto Heerdjan

1 Pengkayaan materi Keperawatan √ √ √ √ √

2 Serah terima dan orientasi √

3 Asuhan keperawatan jiwa di RSJ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

4 Pengkajian dan Terapi Aktivitas √ √ √ √ √ √

5 Ujian praktik individu di RSJ √ √ √ √

(di kampus/ kesepakatan)

7 Latihan Ujian Kompetensi (UKom) √ √ √

1 Pengkayaan materi Psikososial √

2 Pengkajian pada keluarga dengan √ √

4 Latihan Ujian Kompetensi (UKom) √ √ √

Siklus Praktik Profesi Keperawatan Jiwa Periode III

Di RSJ Soeharto Heerdjan

1 Pengkayaan materi Keperawatan √ √ √ √ √

2 Serah terima dan orientasi √

3 Asuhan keperawatan jiwa di RSJ √ √ √ √ √ √ √ √ √