No.

Diagnosa SLKI SIKI

1. Gangguan Setelah dilakukan Pemantauan respirasi
Pertukaran Gas b/d asuhan keperawatan, Observasi :
perubahan diharapkan : 1. Monitor frekuensi, irama,
alveolus-kapiler 1. Tingkat kedalaman, dan upaya napas
kesadaran 2. Monitor pola napas
meningkat 3. Monitor kemampuan batuk
2. Dispnea efektif
menurun 4. Monitor adanya produksi
3. Bunyi napas sputum
tambahan 5. Palpasi kesimetrisan
menurun ekspansi paru
4. Takikardia 6. Auskultasi bunyi napas
menurun 7. Monitor saturasi oksigen
5. Pusing menurun Terapeutik :
6. Penglihatan 1. Atur interval pemantauan
kabur menurun respirasi sesuai kondisi
7. Diaforesis pasien
menurun 2. Dokumentasikan hasil
8. Gelisah pemantauan
menurun Edukasi :
9. Nafas cuping 1. Jelaskan tujuan dan
hidung prosedur pemantauan
menurun 2. Informasikan hasil
10. Pola napas pemantauan, jika perlu
membaik
2. Bersihan jalan Setelah dilakukan Manajemen Jalan Napas
nafas tidak efektif asuhan keperawatan Observasi :
b/d hipersekresi diharapkan : 1. Monitor pola napas
jalan napas 1. Batuk efektif 2. Monitor bunyi napas
meningkat 3. Monitor sputum’
2. Produksi Terapeutik :
sputum 1. Pertahankan kepatenan
menurun jalan napas dengan head-tilt
3. Mengi menurun dan chin-lift (jaw-thrust) jika
4. Wheezing curiga trauma servikal
menurun 2. Posisikan semi fowler atau
5. Dispnea fowler
menurun 3. Berikan minum hangat
6. Frekuensi napas 4. Lakukan fisioterapi dada jika
membaik perlu
7. Pola napas 5. Berikan oksigen jika perlu
membaik Edukasi :
1. Ajarkan teknik batuk efektif
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian
bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik, jika perlu
3. Intoleransi Setelah dilakukan Manajemen energi
Aktivitas b/d asuhan keperawatan
ketidakseimbangan diharapkan :
Observasi :
antara suplai dan 2. Kemudahan 1. Identifikasi gangguan
kebutuhan oksigen melakukan
aktivitas sehari- fungsi tubuh yang
hari meningkat mengakibatkan kelelahan
3. Kecepatan
berjalan 2. Monitor kelelahan fisik
meningkat dan emosional
4. Jarak berjalan
3. Monitor pola dan jam tidur
meningkat
Terapeutik :
5. Keluhan lelah
1. Sediakan lingkungan
menurun
nyaman dan rendah
6. Dispnea saat
stimulus
beraktivitas
2. Berikan aktivitas distraksi
menurun
yang menenangkan
7. Dispnea
Edukasi :
setelah
1. Anjurkan tirah baring
beraktivitas
Anjurkan melakukan aktivitas
menurun secara bertahap
8. Aritmia saat
beraktivitas
menurun
9. Aritmia setelah
beraktivitas
menurun
10. Sianosis
menurun
11. Saturasi
oksigen
membaik
4. Defisit Nutrisi b/d Setelah dilakukan Manajemen nutrisi
peningkatan asuhan keperawatan
kebutuhan diharapkan :
Observasi :
metabolisme 1. Porsi makanan 1. Identifikasi status nutrisi
yang 2. Identifikasi alergi dan
dihabiskan intoleransi makanan
meningkat 3. Identifikasi kebutuhan
 2. Perasaan cepat kalori dan jenis nutrien
kenyang
menurun Terapeutik :
3. Nyeri 1. Lakukan oral hygiene
abdomen sebelum makan, jika perlu
menurun 2. Fasilitasi menentukan
4. Diare menurun pedoman diet
5. BB membaik 3. Hindari pemberian
6. Indeks Massa makanan melalui selang
Tubuh nasogatrik jika asupan oral
membaik dapat ditoleransi
7. Frekuensi Edukasi :
makan 1. Anjurkan posisi duduk,
membaik jika mampu
8. Nafsu makan 2. Ajarkan diet yang di
membaik programkan
9. Bising usus Kolaborasi :
membaik
Kolaborasi pemberian medikasi
sebelum makan (mis. Pereda
nyeri, antiemetik) jika perlu
5. Ansietas b/d Setelah dilakukan Reduksi Ansietas :
ancaman terhadap asuhan keperawatan Observasi :
kematian diharapkan : 1. Identifikasi saat tingkat
1. Verbalisasi ansietas berubah
kebingunan 2. Identifikasi kemampuan
menurun mengambil keputusan
2. Verbalisasi 3. Monitor tanda-tanda
khawatir akibat ansietas (verbal dan non
kondisi yang verbal)
dihadapi Terapeutik :
menurun 1. Ciptakan suasana terapeutik
3. Perilaku gelisah untuk membutuhkan
menurun kepercayaan
4. Perilaku tegang 2. Temani pasien untuk
menurun mengurangi kecemasan, jika
5. Keluhan pusing memungkinkan
menurun 3. Pahami situasi yang
6. Konsentrasi membuat ansietas
membaik 4. Dengarkan dengan penuh
7. Pola tidur perhatian
membaik 5. Gunakan pendekatan yang
8. Orientasi tenang dan meyakinkan
membaik Edukasi :
1. Jelaskan prosedur, termasuk
sensasi yang mungkin
dialami
2. Informasikan secara faktual
mengenai diagnosis,
pengobatan, prognosis
3. Anjurkan keluarga untuk
tetap bersama pasien, jika
perlu
4. Anjurkan mengungkapkan
perasaan dan persepsi
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian obat
anti ansietas, jika perlu