Surat Permohonan t4 Magang Klinik

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN KESEHATAN
SMK KESEHATAN TERPADU MEGA REZKY MAKASSAR

Program Keahlian : Keperawatan/Kebidanan – Analis Kesehatan – Farmasi
SK DIKNAS Nomor : 3801/PD4/E-SK/2006; AKREDITASI ”A” No : 99/SK/BAP-SM/XI/2012
Alamat : Jalan Aroepala (Hertasning Raya) Blok X No. 1 B, Telp. (0411) 8214703 Makassar 90232 E-Mail : smkmegarezky@yahoo.com
Kode. Dok POST-01-SKEL-TU

PROSEDUR OPERASIONAL STANDAR Edisi/Revisi A/0
TglTerbit 09 Mei 2017
SURAT KELUAR Halaman 53 dari 53
Nomor : 784.1/PANPEL-MAGANG MANDIRI /2021 /SMK-KES/MRM/IX/2020

Lampiran : -
Perihal : Permohonan Izin Magang Mandiri
Kepada YTH.
Bapak/Ibu Pimpinan Klinik Cahayasaga
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Berdasarkan Kurikulum 2013 (K13) SMK Kesehatan Terpadu Mega Rezky
Makassar, bahwa kegiatan Magang Mandiri dilaksanakan pada awal semester V
Tahun Ajaran 2020/2021. Sehubungan dengan itu kami mengajukan permohonan
kepada Bapak/Ibu untuk menerima siswa kami sebagai tenaga praktek (Magang
Mandiri) di Klinik yang Bapak/Ibu Pimpin.
Pelaksanaan Magang Mandiri tersebut akan dilaksanakan pada bulan Oktober
2020 yang akan diikuti oleh siswa siswi dari Program Teknologi Laboratorium
Medik. Besar harapan kami bapak/Ibu menerima dan membimbing siswa kami
untuk bekerja/membantu melayani pasien/klien sesuai dengan kompetensi yang
mereka miliki.
Demikian permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu
diucapkan terima kasih.
Makassar, 30 September 2020
Panitia Pelaksana
Ketua Panitia Sekretaris
FAISAL,S.Kep.,Ns JUS KARTI RASYID,S.Tr.AK
Mengetahui
Kepala SMK Kesehatan Terpadu
Mega Rezky Makassar
NURALIYAH,S.Pd.,M.Pd
NIP: 19800201 200903 2 010
Tembusan
Kepada YTH:
1. Ketua Yayasan Pendidikan Islam Mega Rezky Makassar
2. Arsip

Nomor : 784.2/PANPEL-MAGANG MANDIRI/2021/SMK-KES/MRM/X/2020

Lampiran :-
Perihal : Daftar Nama Siswa Peserta Magang Mandiri
Kepada YTH.
Kepala Klinik Parahita Diagnostic Center
di
Tempat
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Magang Mandiri oleh siswa-siswi
SMK Kesehatan Terpadu Mega Rezky Makassar yang dilaksanakan pada bulan
Oktober 2020. Dengan ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak/Ibu untuk
menerima siswa/siswi kami, berikut ini sebagai tenaga praktek :
Nama : Nabila Nursuci Maharani
Nis : 1830320261
Program Keahlian : Teknologi Laboratorium Medik
Besar harapan kami Bapak/Ibu menerima siswa/siswi kami yang insya Allah
mereka akan senantiasa bekerja/membantu melayani pasien/klien sesuai dengan
kompetensi yang mereka miliki.
Demikian permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya
Makassar, 2 Oktober 2020
Panitia Pelaksana
Ketua Panitia Sekretaris
FAISAL,S.Kep.,Ns JUS KARTI RASYID,S.Tr.AK
Mengetahui
Kepala SMK Kesehatan Terpadu
Mega Rezky Makassar
NIP: 19800201 200903 2 010

Nomor : 784.3/PANPEL-MAGANG MANDIRI/2021/SMK-KES/MRM/X/2020

Lampiran :-
Kepada YTH.
Kepala Klinik Bidan Delima
di
Tempat
Dengan Hormat,
menerima siswa/siswi kami, berikut ini sebagai tenaga praktek :
N NAMA NIS PROGRAM KEAHLIAN
O
1. Nurul Adelia Suphas 1830140968 Kebidanan
2. Nur Amanah 1830140965 Kebidanan
3. Annisa Rahmadani 1830140956 Kebidanan
P[o
-
Panitia Pelaksana
Ketua Panitia Sekertaris
Faisal, S.Kep. Ns Jus Karti Rasyid, S.Tr.A.K

Mengetahui,
Kepala Sekolah
SMK Kesehatan Terpadu
Mega Rezky Makassar

NIP: 19800201 200903 2 010

Nomor : 678.6/PANPEL-PKL III/1920/SMK-KES/MRM/X/2019

1. Arsip
Nomor : 243.03/PKL/SMK-KES/MRM/IV/2014
Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH.
Direktur RSKD Ibu dan Anak Siti Fatimah Makassar
di
Tempat
Dengan Hormat,
Berdasarkan Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (KTSP) SMK Kesehatan Terpadu
Mega Rezky Makassar bahwa pada semester Lima Tahun Ajaran 2013/2014, kami bermaksud
melaksanakan kegiatan Magang Mandiri. Sehubungan dengan ini kami meminta kesediaan
Bapak/Ibu Direktur untuk memberikan kesempatan kepada anak didik kami untuk melaksanakan
Magang Mandiri pada instansi yang Bapak/Ibu pimpin.
Pelaksanaan Magang Mandiri tersebut akan dilaksanakan mulai tanggal 01 Juli – 31
Agustus 2014, yang akan diikuti oleh siswa-siswi dari beberapa Program Keahlian Keperawatan

Umum, Keperawatan Kebidanan, Program Keahlian Analis Kesehatan dan Program Keahlian
Farmasi.
Demikian permohonan kami. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Makassar, 21 April 2014
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,
SAFRIANI SAID, S.Farm FITRI, Amd.Anakes

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Kepala Sekolah SMK Kesehatan Terpadu
Mega Rezky Makassar
Drs. H. Baso Mahaming

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
2. Masing-masing Kepala Bidang SMK Kesehatan Terpadu Mega Rezky Makassar
3. Arsip
Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH.
Direktur RSUD Haji Makassar
di
Tempat
Dengan Hormat,
Pelaksanaan Magang Mandiri tersebut akan dilaksanakan mulai tanggal 30 Juni – 26 Juli
2014, yang akan diikuti oleh siswa-siswi dari beberapa Program Keahlian Keperawatan

Farmasi.
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
3. Arsip
Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH.
Direktur Rumah Sakit Islam Faisal Makassar
di
Tempat
Dengan Hormat,
2014, yang akan diikuti oleh siswa-siswi dari beberapa Program Keahlian Keperawatan

Umum, Keperawatan Kebidanan, Program Keahlian Analis Kesehatan dan Program

Keahlian Farmasi.
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
3. Arsip
Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH.
Direktur RSUD Labuang Baji Makassar
di
Tempat
Dengan Hormat,
2014, yang akan diikuti oleh siswa-siswi dari beberapa Program Keahlian Keperawatan Umum,

Keperawatan Kebidanan, Program Keahlian Analis Kesehatan dan Program Keahlian

Farmasi.
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
3. Arsip
Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH.
Direktur RSIA Sitti Khadijah III Makassar
di
Tempat
Dengan Hormat,
Pelaksanaan Magang Mandiri tersebut akan dilaksanakan mulai tanggal 30 Juni – 26

Farmasi.
Makassar, 12 Mei 2014
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
3. Arsip
Nomor : 242.1617/PKL/SMK-KES/MRM/V/2017
Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH.
Kepala Panti Sosial Tresna Werdha Gau Mabaji Gowa
di
Tempat
Dengan Hormat,
Juni 2017, yang akan diikuti oleh siswa-siswi Program Keahlian Keperawatan Umum.

Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,
SUGIANTO, S.Kep., Ns ELLYDA OCTAVIANA, S.Farm., Apt

NIK : 007 380 186 041 NIK :007 380 189 039
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
3. Arsip
Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH.
Direktur RSIA Sitti Khadijah I Makassar
di
Tempat
Dengan Hormat,

Keperawatan Kebidanan, Program Keahlian Analis Kesehatan dan Program Keahlian Farmasi.
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
3. Arsip
Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH.
Kepala Puskesmas Jumpandang Baru Makassar
di
Tempat
Dengan Hormat,

Farmasi.
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
3. Arsip
Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH.
Direktur RSUD Syekh Yusuf Gowa
di
Tempat
Dengan Hormat,

Keperawatan Kebidanan, Program Keahlian Analis Kesehatan dan Program Keahlian
Farmasi.
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
3. Arsip
Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH.
Direktur Balai Besar Laboratorium Kesehatan Makassar
di
Tempat
Dengan Hormat,

Pelaksanaan Magang Mandiri tersebut akan dilaksanakan mulai tanggal 04 Agustus – 30

Farmasi.
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
3. Arsip
Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH.
Kepala Klinik Avicena
di
Tempat
Dengan Hormat,


Juni 2014, yang akan diikuti oleh siswa-siswi dari Program Keahlian Keperawatan Umum
SMK Kesehatan Terpadu Mega Rezky Makassar.
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
3. Arsip
Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH.
Kepala UPTD Pengelolaan Obat Makassar
di
Tempat
Dengan Hormat,

2014, yang akan diikuti oleh siswa-siswi Program Keahlian Farmasi SMK Kesehatan Terpadu
Mega Rezky Makassar.
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
3. Arsip
Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH.
Kepala Cabang
PT. Rajawali Nusindo Makassar
di
Tempat
Dengan Hormat,

Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
3. Arsip
Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH.
Kepala Cabang
PT. Kallista Prima Makassar
di
Tempat
Dengan Hormat,

Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
3. Arsip
Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH.
Kepala Cabang
PT. Sapta Karya Makassar
di
Tempat
Dengan Hormat,

Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
3. Arsip
Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH.
Kepala Cabang
PT. Merapi Utama Pharma
di
Tempat
Dengan Hormat,

Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
3. Arsip
Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH.
Kepala Cabang
PT. Anugerah Pharmindo Lestari
di
Tempat
Dengan Hormat,

Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
3. Arsip
Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH.
Kepala Cabang
PT. Anugerah Argon Medica
di
Tempat
Dengan Hormat,

Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
3. Arsip
Nomor : 088.21/PKL/SMK-KES/MRM/VI/2014
Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH.
Pengelola Apotek ...............................
di
Tempat
Dengan Hormat,

Agustus 2014, yang akan diikuti oleh siswa-siswi Program Keahlian Farmasi SMK Kesehatan
Terpadu Mega Rezky Makassar.
Makassar, 24 Juni 2014
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
3. Arsip
Lampiran :-
Kepada YTH.
Kepala Dinas Kesehatan Kota Makassar
Di
Tempat
Dengan hormat,
melaksanakan kegiatan Magang Mandiri. Sehubungan dengan ini kami meminta kesediaan Ibu

Kepala Dinas Kesehatan Kota Makassar untuk memberikan izin kepada Institusi kami guna
melaksanakan PKL III (Magang Mandiri) di UPTD Pengelolaan Obat Makassar.
Demikian permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu diucapkan
terima kasih.
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada Yth :
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi
2. Dinas Pendidikan Kota Makassar
4. Arsip
Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Permohonan Praktek
Kepada YTH.
Bapak/Ibu.........................................
Di
Tempat
Dengan Hormat,
SMK kesehatan Terpadu mega Rezky Makassar, Dengan ini kami mengajukan
permohonan kepada Bapak/Ibu untuk menerima siswa/siswi kami, berikut ini sebagai
tenaga praktek :
Nama :

Nomor Induk :
Program Keahlian : Analis Kesehatan
Adapun Magang Mandiri ini akan dilaksanakan pada Tanggal 29 Juli – 29
Agustus 2014.
Besar harapan kami bapak/Ibu menerima siswa/siswi kami yang insya Allah
Demikian permohonan kami. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terima kasih.
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
2. Arsip
Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH.
Kepala Cabang
PT. Pharos Indonesia
di
Tempat
Dengan Hormat,

Makassar,12 Mei 2014
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
3. Arsip
Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH.
Kepala BPS Titiek Mar Karmah
di
Tempat
Dengan Hormat,

Pelaksanaan Magang Mandiri tersebut akan dilaksanakan mulai tanggal 01 Juli – 31 Juli
2014, yang akan diikuti oleh siswa-siswi Program Keahlian Keperawatan Kebidanan SMK
Kesehatan Terpadu Mega Rezky Makassar.
Makassar, 3 Juni
2014
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
3. Arsip
Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Permohonan Praktek
Kepada YTH.
Bapak/Ibu.........................................
Di
Tempat
Dengan Hormat,
SMK Kesehatan Terpadu Mega Rezky Makassar, Dengan ini kami mengajukan
permohonan kepada Bapak/Ibu untuk menerima siswa/siswi kami, berikut ini sebagai
tenaga praktek :
Nama :

Nomor Induk :
Program Keahlian :
Adapun Magang Mandiri ini akan dilaksanakan pada Bulan September 2014
selama kurang lebih 1 (Satu) bulan.
Besar harapan kami bapak/Ibu menerima siswa/siswi kami yang insya Allah
Demikian permohonan kami. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terima kasih.
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
2. Arsip
Lampiran : 3 Lembar
Perihal : Undangan Pertemuan CI Lahan dan CI Institusi
Kepada YTH.
Direktur RSUD. Haji Makassar
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Dalam rangka pelaksanaan kegiatan Praktik Kerja Lapangan III (Magang Mandiri)
pada beberapa tempat Praktik sesuai dengan disiplin ilmu dan kompetensi masing-masing
program, khususnya RSUD. Haji Makassar yang dimulai tanggal 01 Juli sampai tanggal 24
Agustus 2014, maka kami selaku panitia PKL III meminta kesediaan Bapak/ibu Pembimbing

Program Keperawatan Medis dan Program Keperawatan Kebidanan, sesuai dengan SK

yang terlampir untuk menghadiri pertemuan yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal : Kamis, 27 Juni 2014

Pukul : 14.00 WITA - Selesai
Tempat : SMK Kes. Terpadu Mega Rezky Makassar
Demikian penyampaian kami, atas kehadiran dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
2. Arsip
Lampiran : 3 Lembar
Kepada YTH.
Direktur RSKDIA. SITTI KHADIJAH I
Di
Tempat
Dengan Hormat,
program, khususnya RSKDIA. SITTI KHADIJAH I yang dimulai tanggal 01 Juli sampai

tanggal 24 Agustus 2014, maka kami selaku panitia PKL III meminta kesediaan Bapak/ibu
Pembimbing Program Keperawatan Kebidanan, sesuai dengan SK yang terlampir untuk
menghadiri pertemuan yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :

Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
2. Arsip
Lampiran : 3 Lembar
Kepada YTH.
Direktur RSUD. SALEWANGAN MAROS
Di
Tempat
Dengan Hormat,
program, khususnya RSUD. SALEWANGAN MAROS yang dimulai tanggal 01 Juli sampai

Pembimbing Program Keperawatan Kebidanan, sesuai dengan SK yang terlampir untuk
menghadiri pertemuan yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :

Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
2. Arsip
Lampiran : 3 Lembar
Kepada YTH.
Direktur RS. ISLAM FAISAL
Di
Tempat
Dengan Hormat,
program, khususnya RS. ISLAM FAISAL yang dimulai tanggal 01 Juli sampai tanggal 24

Agustus 2014, maka kami selaku panitia PKL III meminta kesediaan Bapak/ibu Pembimbing
Program Keperawatan Medis, Program Keperawatan Kebidanan dan Program Analis
Kesehatan, sesuai dengan SK yang terlampir untuk menghadiri pertemuan yang Insya Allah
akan dilaksanakan pada :

Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
2. Arsip
Lampiran : 3 Lembar
Kepada YTH.
Direktur RSUD. SYEKH YUSUF GOWA
Di
Tempat
Dengan Hormat,
program, khususnya RSUD. SYEKH YUSUF GOWA yang dimulai tanggal 01 Juli sampai

tanggal 27 Juli 2014, maka kami selaku panitia PKL III meminta kesediaan Bapak/ibu
Pembimbing Program Analis Kesehatan, sesuai dengan SK yang terlampir untuk menghadiri
pertemuan yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :

Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
2. Arsip
Lampiran : 3 Lembar
Kepada YTH.
Direktur RSUD. LABUANG BAJI MAKASSAR
Di
Tempat
Dengan Hormat,
program, khususnya RSUD. LABUANG BAJI MAKASSAR yang dimulai tanggal 01 Juli

sampai tanggal 27 Juli 2014, maka kami selaku panitia PKL III meminta kesediaan Bapak/ibu
Pembimbing Program Analis Kesehatan, sesuai dengan SK yang terlampir untuk menghadiri
pertemuan yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :

Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
2. Arsip
Lampiran : 3 Lembar
Kepada YTH.
Direktur RSP. JUMPANDANG BARU MAKASSAR
Di
Tempat
Dengan Hormat,
program, khususnya RSP. JUMPANDANG BARU MAKASSAR yang dimulai tanggal 01 Juli

sampai tanggal 24 Agustus 2014, maka kami selaku panitia PKL III meminta kesediaan
Bapak/ibu Pembimbing Program Keperawatan Kebidanan, sesuai dengan SK yang terlampir
untuk menghadiri pertemuan yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :

Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
2. Arsip
Lampiran : 3 Lembar
Kepada YTH.
Direktur RSUD. DAYA MAKASSAR
Di
Tempat
Dengan Hormat,
program, khususnya RSUD. DAYA MAKASSAR yang dimulai tanggal 01 Juli sampai tanggal

24 Agustus 2014, maka kami selaku panitia PKL III meminta kesediaan Bapak/ibu Pembimbing
Program Keperawatan Medis, Keperawatan Kebidanan dan Program Analis Kesehatan
untuk menghadiri pertemuan yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :

Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
2. Arsip
Lampiran : 3 Lembar
Kepada YTH.
Kepala BPS. TITIEK MARKARMAH
Di
Tempat
Dengan Hormat,
program, khususnya BPS. TITIEK MARKARMAH yang dimulai tanggal 01 Juli sampai

Pembimbing Program Keperawatan Kebidanan, untuk menghadiri pertemuan yang Insya
Allah akan dilaksanakan pada :

Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
2. Arsip
Lampiran : 3 Lembar
Kepada YTH.
Direktur BBLK
Di
Tempat
Dengan Hormat,
program, khususnya Balai Besar Laboratorium Kesehatan (BBLK) Makassar yang dimulai

tanggal 02 September sampai tanggal 28 September 2014, maka kami selaku panitia PKL III
meminta kesediaan Bapak/ibu Pembimbing Program Analis Kesehatan, sesuai dengan SK
yang terlampir untuk menghadiri pertemuan yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :

Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
2. Arsip
Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH.
Direktur Rumah Sakit Sayang Rakyat Makassar
di
Tempat
Dengan Hormat,


Agustus 2014, yang akan diikuti oleh siswa-siswi Program Keahlian Keperawatan
Kebidanan SMK Kesehatan Terpadu Mega Rezky Makassar.
Makassar, 24 Juni
2014
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
An. Kepala Sekolah SMK Kesehatan Terpadu
Mega Rezky Makassar
Wakasek Humas
Harman Thahir, S.Sos

NIK. 007 380 177 015
Tembusan
Kepada YTH:
3. Arsip
Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Permohonan menjadi pemateri pembekalan PKL-III
Kepada YTH.
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan
Di
Tempat
Dengan hormat,

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan PKL-III pada beberapa Rumah Sakit, BPS, PBF dan
Laboratorium Kesehatan yang ada di kota Makassar pada tanggal 01 Juli s/d 28
September 2014 maka kami mengundang Bapak/Ibu untuk dapat hadir memberikan
materi sesuai dengan jadwal terlampir yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal : Kamis/27 Juni 2014
Pukul : 08.00 - selesai
Tempat : SMK Kesehatan Terpadu Mega Rezky Makassar (LT 2)
Demikian penyampaian kami, atas perhatian dan kehadiran Bapak/Ibu diucapkan terima
kasih.
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
3. Arsip
Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH.
Wakasek Kesiswaan
Di
Tempat
Dengan hormat,

kasih.
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
3. Arsip
Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH.
Ketua Yayasan Pendidikan Islam
SKM Kes. Terpadu Mega Rezky Makassar
Di
Tempat
Dengan hormat,

kasih.

Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
2. Arsip
Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Penyampaian pemateri/moderator pembekalan PKL-III
Kepada YTH.
Bapak/Ibu
Di
Tempat
Dengan hormat,

kasih.
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,

NIK :007 380 182 011
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
3. Arsip
Nomor : 119.47/SMK-KES/MRM/VII/2013
Perihal : Permohonan Mengganti Dinas
Kepada YTH,
Kepala Ruangan P.V/CI Lahan RSU. Islam Faisal Makassar
di
Tempat

Dengan Hormat,
Dengan ini kami sampaikan bahwa siswa (i) yang tersebut namanya berikut ini akan
mengganti dinas:
Ket.
N A Jumlah Ganti Dinas
Nama Siswa S I
O (Alpha (Hari)
(Sakit) (Izin)
)
1. Risnawati M. - 1 - 2
Adapun mengenai jadwal dinas, diharapkan agar diatur oleh pembimbing lahan.
Demikian penyampaian kami, atas bimbingan dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan
terima kasih.
Makassar,17 Juli 2013
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,
Hj. Rahmah Razak, AMK Musniati, Amd.Anakes
Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Penyampaian tentang :
1. Libur Idul Fitri 1434 H.
2. Batas waktu PKL
Kepada yth :
Bapak/Ibu Pembimbing Lahan
Di
Tempat

1. Terkait dengan perayaan Hari Raya Idul Fitri 1 Syawal 1434 H. dimana siswa (i)
SMK kesehatan Terpadu Mega Rezky Makassar saat ini masih dalam proses
Praktik di lahan, maka kami dari panitia Institusi menyampaikan kepada Bapak/Ibu
pembimbing di Lahan bahwa siswa-siswi kami LIBUR selama 1 minggu (7 hari)
terhitung mulai tanggal 05 s/d 11 Agustus 2013, selanjutnya akan kembali
melakukan kegiatan/PKL pada lahan Praktik masing-masing.
2. Di dalam kerangka acuan PKL III (Magang Mandiri) SMK Kesehatan Terpadu
Mega Rezky Makassar tercamtun waktu PKL dari tanggal 01 Juli 2013 s/d 31
Agustus 2013. Karena sesuatu dan lain hal maka oleh Institusi akan mempercepat
palaksanaan PKL, sehingga peserta PKL akan kami tarik dari lahan lebih awal dari
yang telah ditentukan sebelumnya, untuk itu batas waktu PKL adalah tanggal 24
Agustus 2013.
3. Demikian penyampaian dari kami untuk di maklumi, dan atas kerja sama Bapak/Ibu
kami sampaikan terima kasih.
Makassar, 18 Juli 2013
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Tembusan
Kepada YTH:
2. Masing-masing Kepala Bidang S=MK Kesehatan Terpadu Mega Rezky Makassar
3. Arsip
WAKTU PELAKSANAAN UJIAN KOMPETENSI

SISWA/I SMK KESEHATAN TERPADU MEGA REZKY MAKASSAR
TAHUN AJARAN 2013/2014
NO NAMA RS/RSIA/BPS TANGGAL HARI PUKUL
1. RSU. ISLAM FAISAL 22 Juli 2013 Senin 09.00 s/d selesai


MAKASSAR
2. RSUD. HAJI MAKASSAR 23 Juli 2013 Selasa 09.00 s/d selesai
3. RSUD. LABUANG BAJI 23 Juli 2013 Selasa 09.00 s/d selesai

MAKASSAR
4. RSUD. DAYA MAKASSAR 24 Juli 2013 Rabu 09.00 s/d selesai
5. RSIA. SITTI KHADIJAH I 25 Juli 2013 Kamis 09.00 s/d selesai

MAKASSAR
6. RSUD SYEKH YUSUF GOWA 25 Juli 2013 Kamis 09.00 s/d selasai
7. RSP. JUMPANDANG BARU 26 Juli 2013 Jum’at 09.00 s/d selesai

MAKASSAR
8. BPS TITIEK MARKARMAH 26 Juli 2013 Jum’at 11.00 s/d selesai
Makassar , 18 Juli 2013
Panitia PKL III
Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Penyampaian tentang ujian akhir praktek magang mandiri
Kepada yth :
Bapak/Ibu Pembimbing Lahan
Di
Tempat
Assalamu Alaikum Wr. Wb!

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya ujian akhir praktek magang mandiri yang
insya Allah akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal : Rabu, 24 Juli 2013
Tempat : Ruang kebidanan, ruang keperawatan,

Laboratorium
maka dengan ini kami sampaikan agar semua siswa melaksanakan dinas pagi pada hari
tersebut agar dapat mengikuti ujian. Adapun hal-hal penting lainnya adalah :
1. Untuk siswa-siswi keperawatan dan kebidanan, materi ujian dapat diundi atau
ditentukan oleh CI lahan berdasarkan lampiran materi ujian, sehari sebelum
pelaksanaan ujian agar siswa-siswi dapat mempersiapkan alat dan bahan. Mengingat
keterbatasan rumah sakit dalam penyediaan alat dan bahan ujian.
2. Materi ujian dapat disesuaikan dengan kondisi ruangan dan pasien yang ada.
3. Untuk program analis kesehatan, materi ujian diundi sehari sebelum pelaksanaan
ujian oleh CI lahan. Semua alat dan bahan yang digunakan adalah yang ada di
laboratorium dan disesuaikan dengan pemeriksaan laboratorium pasien yang ada.
4. Nilai kelulusan (total semua skor penilaian) adalah 85.
Adapun ujian ini dilaksanakan dipertengahan pelaksanaan praktek dengan maksud

mengefisienkan waktu. Demikian penyampaian kami, atas bantuan Bapak/Ibu kami
ucapkan terima kasih.
Makassar, 20 Juli 2013

Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,
Mengetahui,
Mega Rezky Makassar

NIK. 007 380 152 001
Lampiran
MATERI UJI KOMPETENSI
N
Program Keahlian Ujian Praktek Keterangan
O

1. Keperawatan Praktek 1. Materi Ujian Kompetensi mencakup tujuh paket

Kebidanan Keperawatan mata ujian
Kebidanan 2. Ketujuan paket mata uji tersebut adalah :
I. Memandikan Pasien di tempat tidur
II. Merawat gigi dan mulut (sikat gigi)
III. Mencuci rambut
IV. Melaksanakan pengaturan posisi
V. Melakukan pemeriksaan Leopold dan
mengukur panggul luar bumil
VI. Melaksanakan pemeriksaan tanda-tanda vital
VII. Mengganti alat tenun dengan pasien diatasnya
3. Pada saat ujian praktek keperawatan, peserta UPK
melaksanakan satu paket dari tujuh paket
kompetensi yang disiapkan.
2. Keperawatan Praktek 1. Materi Ujian Kompetensi mencakup tujuh paket
Medis Keperawatan mata ujian
Medis 2. Ketujuan paket mata uji tersebut adalah :
I. Memandikan Pasien di tempat tidur
II. Merawat gigi dan mulut (sikat gigi)
III. Mencuci rambut
IV. Melaksanakan pengaturan posisi
V. Melakukan desinfeksi atau sterilisasi peralatan
keperawatan
VI. Melaksanakan pemeriksaan tanda-tanda vital
VII. Mengganti alat tenun dengan pasien diatasnya
Pada saat ujian praktek keperawatan, peserta UPK
3. Analis Kesehatan Praktek Analis 1. Materi Ujian Kompetensi mencakup tujuh paket
Kesehatan mata ujian
2. Ketujuan paket mata uji tersebut adalah :
I. Pengambilan Darah Vena
II. Menyiapkan Sampel Serum
III. Pemeriksaan Hematologi Lengkap
IV. Pemeriksaan Glukosa Darah
V. Pemeriksaan Urine Rutin
VI. Pemeriksaan Widal
VII. Pemeriksaan BTA (Pewarnaan)
Pada saat ujian praktek keperawatan, peserta UPK
Kepada YTH,
Kepala Ruangan INC/CI Lahan RSIA Sitti Khadijah I Makassar

di
Tempat
Dengan Hormat,
mengganti dinas:
Ket.
Nama Siswa S I
O (Alpha (Hari)
(Sakit) (Izin)
)
1. Nurlia Kadir - - 1 1
2. Devianti 1 - - 2
terima kasih.
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,
Kepada YTH,
Kepala Ruangan Bedah/CI Lahan RSUD. Daya Makassar

di
Tempat
Dengan Hormat,
mengganti dinas:
Ket.
Nama Siswa S I
O (Alpha (Hari)
(Sakit) (Izin)
)
1. Mega Suci Rahmadani 1 - - 2
2. Iswandi 3 - - 6
terima kasih.
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,
Perihal : Izin Tidak Mengikuti Praktek
Kepada YTH,
Bapak/Ibu CI Lahan RSUD. Daya Makassar

di
Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini kami sampaikan bahwa siswa (i) yang tersebut namanya berikut ini :
Nama : Kasliati
Nis : 1107610734
tidak dapat mengikuti praktek terhitung dari tanggal 22 Juli 2013 sampai tanggal 3
Agustus 2013 karena merawat orang tuanya yang sedang sakit di daerah.
Demikian penyampaian kami, atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan
terima kasih.
Panitia Pelaksana
Ketua, Sekretaris,


Nomor : 784.4 /PANPEL-MAGANG MANDIRI/2021/SMK-KES/MRM/X/2020

Lampiran : 1 lembar
Kepada YTH.
Kepala Klinik Dompet Dhuafa
di
Tempat
Dengan Hormat,
menerima siswa/siswi kami yang namanya tercantum dalam lampiran.
Panitia Pelaksana
Ketua Panitia Sekertaris
Faisal, S.Kep. Ns Jus Karti Rasyid, S.Tr.A.K
Mengetahui,
Kepala Sekolah
SMK Kesehatan Terpadu
Mega Rezky Makassar
NIP: 19800201 200903 2 010

LAMPIRAN :
Daftar Nama Siswa Magang Mandiri SMK Kesehatan Terpadu Mega Rezky Makassar
No. Nama Siswa NIS Program Keahlian

1 VICTORIO DIMAS A.N 1830490239 FARMASI
2 SARMIA 1830490235 FARMASI
3 ANDI SAKTI S 1830490215 FARMASI
4 TIS’A MUKAROMA 1830490238 FARMASI
5 NUR INDAH SARI 1830140939 KEPERAWATAN
6 NURUL HAYAT 1830140942 KEPERAWATAN
7 SYAHRENI JUNITA PUTRI 1830140950 KEPERAWATAN
8 NUR ALAMSYAH 1830140933 KEPERAWATAN

Surat Permohonan t4 Magang Klinik

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Permohonan t4 Magang Klinik

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN KESEHATAN

SMK KESEHATAN TERPADU MEGA REZKY MAKASSAR

Kode. Dok POST-01-SKEL-TU

Nomor : 784.1/PANPEL-MAGANG MANDIRI /2021 /SMK-KES/MRM/IX/2020

Kode. Dok POST-01-SKEL-TU

Nomor : 784.2/PANPEL-MAGANG MANDIRI/2021/SMK-KES/MRM/X/2020

Kode. Dok POST-01-SKEL-TU

Nomor : 784.3/PANPEL-MAGANG MANDIRI/2021/SMK-KES/MRM/X/2020

Ketua Panitia Sekertaris

Faisal, S.Kep. Ns Jus Karti Rasyid, S.Tr.A.K

Kode. Dok POST-01-SKEL-TU

Kode. Dok POST-01-SKEL-TU

Nomor : 678.6/PANPEL-PKL III/1920/SMK-KES/MRM/X/2019

Kode. Dok POST-01-SKEL-TU

SAFRIANI SAID, S.Farm FITRI, Amd.Anakes

Drs. H. Baso Mahaming

Kode. Dok POST-01-SKEL-TU

SAFRIANI SAID, S.Farm FITRI, Amd.Anakes

Drs. H. Baso Mahaming

Kode. Dok POST-01-SKEL-TU

Umum, Keperawatan Kebidanan, Program Keahlian Analis Kesehatan dan Program

SAFRIANI SAID, S.Farm FITRI, Amd.Anakes

Drs. H. Baso Mahaming

Kode. Dok POST-01-SKEL-TU

Keperawatan Kebidanan, Program Keahlian Analis Kesehatan dan Program Keahlian

SAFRIANI SAID, S.Farm FITRI, Amd.Anakes

Drs. H. Baso Mahaming

Kode. Dok POST-01-SKEL-TU

SAFRIANI SAID, S.Farm FITRI, Amd.Anakes

Drs. H. Baso Mahaming

Kode. Dok POST-01-SKEL-TU

SUGIANTO, S.Kep., Ns ELLYDA OCTAVIANA, S.Farm., Apt

Drs. H. Baso Mahaming

Kode. Dok POST-01-SKEL-TU

SAFRIANI SAID, S.Farm FITRI, Amd.Anakes

Drs. H. Baso Mahaming

Kode. Dok POST-01-SKEL-TU

SAFRIANI SAID, S.Farm FITRI, Amd.Anakes

Drs. H. Baso Mahaming

Kode. Dok POST-01-SKEL-TU

SAFRIANI SAID, S.Farm FITRI, Amd.Anakes

Drs. H. Baso Mahaming

Kode. Dok POST-01-SKEL-TU

Pelaksanaan Magang Mandiri tersebut akan dilaksanakan mulai tanggal 04 Agustus – 30

SAFRIANI SAID, S.Farm FITRI, Amd.Anakes

Drs. H. Baso Mahaming

Kode. Dok POST-01-SKEL-TU

Pelaksanaan Magang Mandiri tersebut akan dilaksanakan mulai tanggal 23 Juni – 26

SAFRIANI SAID, S.Farm FITRI, Amd.Anakes

Drs. H. Baso Mahaming

Kode. Dok POST-01-SKEL-TU

SAFRIANI SAID, S.Farm FITRI, Amd.Anakes

Drs. H. Baso Mahaming

Kode. Dok POST-01-SKEL-TU

SAFRIANI SAID, S.Farm FITRI, Amd.Anakes

Drs. H. Baso Mahaming

Kode. Dok POST-01-SKEL-TU

SAFRIANI SAID, S.Farm FITRI, Amd.Anakes

Drs. H. Baso Mahaming

Kode. Dok POST-01-SKEL-TU

SAFRIANI SAID, S.Farm FITRI, Amd.Anakes

Drs. H. Baso Mahaming

Kode. Dok POST-01-SKEL-TU