SURAT PERNYATAAN

KESANGGUPAN UNTUK BERLAYAR

TB PRIMA 7 GT 221/ TK MARITIM 18

Pada hari ini Sabtu, Tanggal 21 April 2018, Pukul 16.00 Wita,

Sesuai informasi dari Badan Meteorologi Klimatologi dan Geofisika (BMKG) yang terpantau melalui
internet bahwa komdisi perairan yang akan berlayar dari Tarakan tujuan Samarinda kurang baik,
dimana ketinggian gelombang mencapai hingga 1,0 - 1,5 Meter, namun saya sebagai Nahkoda
menyatakan sanggup untuk berlayar dari Tarakan menuju Samarinda dengan keadaan cuaca yang
diperkirakan kurang baik, dan apabila dalam pelayaran terjadi kecelakaan kapal akibat cuaca buruk
maka sepenuhnya akan menjadi tanggung jawab saya sebagai Nahkoda.

Pada saat diterbitkan Surat Persetujuan Berlayar dan akan berangkat kondisi cuaca diperairan
Tarakan baik dan kapal dalam kondisi laik laut.

Demikian berita pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya dengan sadar tanpa
ada paksaan dari pihak manapun, dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui : Yang Membuat

Perusahaan Pelayaran Nahkoda Kapal TB PRIMA 7
PT. PRIMA KALTARA BAHARI

H. MUSTHAFA FAJERI SAHRIL NURDIN