KELUAR
Tanda Tangan Kepala
Kelas yang Sebab-sebab keluar atau Sekolah, Stempel Sekolah,
Tanggal
ditinggalkan atas permintaan (Tertulis) Dan Tanda Tangan
Orangtua/ Wali
…………………….
Kepala Sekolah
……………………..
NIP.
………………………
…………………….
Kepala Sekolah
……………………..
NIP.
………………………
…………………….
Kepala Sekolah
……………………..
NIP.
………………………