Hipotalamik-PITUITARY-OVARIAN-UTERINE AXIS

Pubertas adalah perolehan kapasitas untuk bereproduksi, sedangkan klimakterik

adalah hilangnya kapasitas ini. Pubertas melibatkan hubungan yang kompleks antara
adrenarke, dibuktikan dengan pertumbuhan rambut kemaluan, dan gonadarche, yang ditandai
dengan perkembangan payudara dan perdarahan vagina siklik. Ekspresi penuh pubertas
membutuhkan tindakan bersama dari seluruh sistem endokrin.
Menarche adalah peristiwa utama pubertas. Sebuah studi tahun 1976 tentang
pematangan seksual siswa Amerika Serikat menemukan rata-rata usia menarche adalah 12,7
tahun, 4,5 bulan lebih awal dari ibu mereka. Ini sama untuk orang kulit hitam dan kulit putih
saat koreksi dibuat untuk status sosial ekonomi. Meskipun beberapa telah menghubungkan
menarche dengan pencapaian bobot kritis, konsep tersebut belum sepenuhnya didukung.
Ovulasi terjadi sebagai puncak dari sinkronisasi yang tepat antara otak, kelenjar pituitari, dan
ovarium. Remaja yang hamil sebelum 16 tahun memiliki rata-rata usia menarche 11,7 tahun,
dibandingkan dengan rata-rata usia 13 tahun pada kelompok kontrol 19-25 tahun.
Peristiwa sentral klimakterik adalah menopause. Sedangkan siklus ovulasi adalah
puncak dari pubertas, hilangnya siklus ovulasi adalah tanda klimakterik pertama. Studi
jangka panjang pada kelompok besar telah menunjukkan bahwa periode fekunditas
maksimum ada di
pertengahan dua puluhan. Siklus anovulasi lebih sering terjadi sebelum usia 20 dan setelah
usia 30, yang mungkin menjelaskan infertilitas relatif di kedua ujung masa reproduksi.
Selama tahap transisi pubertas dan klimakterik, ketidakstabilan yang melekat pada sumbu
endokrin dapat mempengaruhi efisiensi reproduksi yang menurun; ini mungkin menjelaskan
insiden trisomi 21 yang lebih tinggi pada kehamilan wanita yang lebih muda dan lebih tua.
Meskipun hipotalamus, kelenjar pituitari, ovarium, dan uterus semuanya telah dilaporkan
sebagai target utama penuaan reproduksi, tidak dapat disangkal bahwa hingga 45 tahun
penuaan intrafollicular oosit, kumpulan folikel yang berkurang dengan status hormonal yang
berubah, dan penurunan penerimaan. rahim semuanya berkontribusi pada penurunan
reproduksi.