SOP PELAYANAN RAWAT INAP

No. Dokumen :
005/SOP.RI/KRH/XII/2020

SOP Terbitan: 01

No. Revisi: 0

Tgl. Mulai Berlaku:

Halaman : 1- 5
1.Pengertian Pelayanan Rawat Inap adalah sebuah tindakan yang berupa jasa untuk
merawat pasien dengan menginap atau tinggal sementara di tempat
pemberi pelayanan kesehatan.
2.Tujuan 1. Meningkatkan tanggung jawab keperawatan terhadap pelayanan yang
diberikan.
2. Memetakan keperawatan untuk bagian dan tanggung jawab utamanya
terhadap pelayanan yang diberikan.
3. Meningkatkan pelayanan keperawatan terhadap pasien dengan
memberikan pelayanan prima.

3.Kebijakan Surat Keputusan Direktur Klinik Ronaa Husada No. 073/KRH/XII/2020

tentang Pelayanan Klinis
4.Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Indonesia Nomor 35 Tahun 2014 tentang
StandarPelayanan Kefarmasian.
5.Prosedur 1. Perawat rawat inap pengganti shift datang kemudian memeriksa
atribut dan kelengkapan kerja yang akan digunakan seperti name tag,
lembar observasi pasien, bulpoin, rekam medik pasien serta
memeriksa kerapian seragam yang digunakan dan merias diri.
2. Perawat rawat inap melakukan timbang terima pasien dengan
berkeliling tiap ruangan dengan perawat selanjutnya.
3. Perawat rawat inap menginformasikan kepada perawat IGD dan
perawat poli mengenai jumlah kamar kosong.
4. Pada shift pagi, perawat rawat inap menyiapkan rekam medik pasien
yang akan di visite, dibedakan antara pasien dengan rencana pulang
dan pasien dengan terapi lanjut.
5. Visite pasien pulang pada pukul 08.00 dan visite terapi lanjut pada
pukul 10.00.
6. Perawat rawat inap mendampingi dokter visite keliling kamar pasien
dengan membawa rekam medik pasien rawat inap, resep obat dan
perlengkapan TTV seperti stetoskop, thermometer dan tensi meter.
7. Sebelum masuk ke dalam ruang rawat inap, dokter dan perawat rawat
inap terlebih dahulu untuk melakukan desinfeksi dengan alcohol
yang sudah di sediakan di ruangan rawat inap masing-masing
ruangan pasien.
8. Perawat rawat inap menyapa pasien dengan mengucapkan selamat
pagi, lalu memperkenalkan diri (perawat rawat inap) dan
memperkenalkan dokter yang visite saat itu.
9. Perawat rawat inap membantu proses visite dokter dengan menulis
setiap keluhan pasien ke dalam lembar observasi dan membantu
mendesinfeksi setiap peralatan klinis yang sudah digunakan seperti
stetoskop, tensi meter, thermometer dan alat klinis lainnya pada
setiap pasien dengan menggunakan alcohol.
10. Setelah selesai memeriksa kondisi pasien, perawat rawat inap dan
dokter harus mendesinfeksi kembali dengan alcohol sebelum
meninggalkan ruangan pasien.
11. Setelah proses visite selesai dilakukan, perawat rawat inap
melaporkan pasien yang pulang kepada kasir dan melaporkan obat
retur kepada apotek.
12. Perawat rawat inap menulis terapi dokter baik itu terapi obat dan juga
terapi laborat.
13. Perawat rawat inap menulis resep laboratorium dan melaporkan pada
analis.
14. Perawat rawat inap memeriksa terapi dan menulisnya dalam resep
untuk dilaporkan kepada apotek setelah dilakukan visite, dan
mendahulukan yang emergency dalam pemberian terapi dokter.
15. Perawat rawat inap berkeliling setiap 3 jam ke kamar pasien rawat
inap untuk menanyakan keluhan pasien dan mencatat di lembar
observasi pasien serta melaporkan keluhan kepada dokter jaga bila
perlu dan penting, yaitu timbang terima pagi pukul 07.00 WIB, visite
pulang 08.00 WIB, visite lanjut 10.00 WIB, injeksi pukul 12.00
WIB.
16. Perawat rawat inap memeriksa obat-obat yang akan diinjeksikan
kepada pasien yang sesuai dengan terapi dokter yang terbaru. Jika
terdapat ketidaksesuaian dikonsultasikan dengan bagian apotek.
17. Perawat rawat inap melakukan injeksi dan TTV pada pukul 12.00
WIB berdasarkan 6T (tepat nama pasien, tepat obat, tepat dosis, tepat
rute pemberian, tepat waktu pemberian, tepat dokumentasi).
18. Perawat rawat inap bertanggung jawab mengontrol obat oral yang
didapat pasien rawat inap dan memastikan bahwa pasien meminum
obat oral yang telah diresepkan sesuai dengan waktunya.
19. Perawat rawat inap membuat laporan harian mengenai kondisi pasien
dilembar evaluasi pasien setiap 3 jam.
20. Untuk pasien rawat inap yang sudah dibolehkan pulang, perawat
rawat inap membantu menyiapakan pasien ke kasir untuk
memperoleh obat rawat jalan,
21. Setelah administrasi selesai, perawat rawat inap melepas infuse dan
membantu pasien pulang menuju parkiran dengan menggunakan
kursi roda.
22. Perawat rawat inap melakukan timbang terima dengan perawat shift
selanjutnya pada pukul 14.00 WIB diruang keperawatan.
23. Perawat rawat inap wajib berada di ruangan perawat sepanjang waktu
pelayanan agar pasien rawat inap dapat menemukan perawat rawat
inap dengan mudah.
24. Pada shift sore, Perawat rawat inap berkeliling setiap 3 jam ke kamar
pasien rawat inap untuk menanyakan keluhan pasien dan mencatat di
lembar observasi pasien serta melaporkan keluhan kepada dokter
jaga bila perlu dan penting.yaitu pukul 15.00 WIB.
25. Perawat rawat inap melakukan injeksi dan TTV pada pukul 18.00
WIB berdasarkan 6T (tepat nama pasien, tepat obat, tepat dosis, tepat
rute pemberian, tepat waktu pemberian, tepat dokumentasi).
26. Perawat rawat inap bertanggung jawab mengontrol obat oral yang
didapat pasien rawat inap dan memastikan bahwa pasien meminum
obat oral yang telah diresepkan sesuai dengan waktunya.
27. Perawat rawat inap membuat laporan harian mengenai kondisi pasien
dilembar evaluasi pasien setiap 3 jam
28. Perawat rawat inap dan dokter diwajibakan desinfeksi terlebih dahulu
untuk keluar masuk ruangan pasien.
29. Perawat rawat inap mendampingi dokter jaga visite keliling kamar
pasien dan membawa rekam medic pasien dan resep obat.
30. Perawat rawat inap menulis pada buku injeksi dan lembar observasi
jika ada tambahan terapi dari dokter.
31. Perawat rawat inap menuliskan resep untuk dilaporkan pada apotek.
32. Perawat rawat inap mendistribusikan obat tambahan kepada pasien.
33. Perawat rawat inap melaukan timbang terima dengan perawat shif
selanjutnya pada pukul 20.00 diruang perawat.
34. Perawat rawat inap wajib berada di ruangan perawat sepanjang waktu
pelayanan agar pasien rawat inap dapat menemukan perawat dengan
mudah.
35. Pada shift malam, perawat rawat inap shift malam melakukan serah
terima alat komunikasi dengan perawat poli pastikan baterai dan
pulsa masih tersedia.
36. Perawat rawat inap berkeliling setiap 3 jam ke kamar pasien rawat
inap untuk menanyakan keluhan pasien dan mencatat di lembar
observasi pasien serta melaporkan keluhan kepada dokter jaga bila
perlu dan penting.
 37. Pada pukul 21.00 WIB, perawat ruangan berkeliling untuk
memeriksa ketersediaan obat dan mengambil tempat obat injeksi
serta infus untuk persiapan injeksi pagi jam 05.00 WIB.
38. Perawat rawat inap harus berada diruangan jaga untuk memudahkan
pasien bila ada keluhan. Dan melakukan konsultasi kondisi pasien
kepada dokter jaga.
39. Perawat rawat inap melakukan injeksi dan TTV pada pukul 05.00
berdasarkan 6T (tepat nama pasien, tepat obat, tepat dosis, tepat rute
pemberian, tepat waktu pemberian, tepat dokumentasi).
40. Perawat rawat inap bertanggungjawab mengontrol obat oral yang
didapat pasien rawat inap dan memastikan bahwa pasien meminum
obat oral yang telah diresepkan sesuai dengan waktunya.
41. Perawat rawat inap membuat laporan harian mengenai kondisi pasien
dilembar evaluasi pasien setiap 3 jam.
42. Perawat rawat inap menulis return obat pasien rawat inap
menggunakan resep.
43. Perawat rawat inap melakukan timbang terima kembali dengan shift
pagi pada pukul 07.00 WIB.
44. Perawat rawat inap wajib menulis jumlah dan keterangan pasien
rawat inap inap pada papan tulis yang berada di ruang keperawatan.
7.Bagan Alur
Perawat dan Dokter

Visite

Pasien pulang Pasien lanjut Jam

jam 08.00 WIB 10.00 WIB

Obat rawat jalan Terapi lanjut

Kasir
Injeksi jam 12.00
WIB

Perawat Timbang terima jam

14.00 WIB

Visite 3 jam

Injeksi jam 18.00

WIB

Perawat Timbang terima jam

20.00 WIB

Visite 3 jam

Injeksi jam 05.00

WIB
 Perawat Timbang terima jam
07.00 WIB

Pelayanan
selanjutnya

8.Hal-hal yang 1. Lembar pengajuan pelayanan rawat inap

perlu
diperhatikan
9.Unit Terkait 1. Dokter
2. Kabag Unit Keperawatan
3. Perawat rawat inap
4. Perawat IGD
5. Apotik
6. Kasir
7. Umum
10.Distribusi 1. Kabag Unit Keperawatan
2. Perawat rawat inap
3. Umum
11.Dokumen 1. Laporan observasi pasien
Terkait 2. Buku Injeksi
3. Rekam medic
4. Resep dokter