ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN HERPES SIMPLEKS

Hasil Pengkajian

Nama : Sdr. A

Usia : 18 tahun

Alamat: Kasihan

1. Data Objektif
 Terdapat vesikel yang berkelompok dengan basis eritema
 Terdapat lepuhan-lepuhan di wajah khususnya daerah dekat bibir
 Klien terlihat gelisah dan meringis menahan nyeri
2. Data Subjektif
 Klien mengeluh nyeri pada area yang terdapat vesikula
 Klien mengatakan merasa gatal dan mengalami gangguan pola tidur
 Klien mengatakan ia menjadi dijauhi oleh teman-temannya

No Diagnosa Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi

1 Nyeri akut b/d inflamasi jaringan d/d
adanya vesikel yang berkelompok dengan
basis eritema di wajah khususnya daerah
dekat bibir, klien terlihat meringis
menahan nyeri, klien mengeluh nyeri pada
area yang terdapat vesikula dan mengeluh
mengalami gangguan pola tidur.
Kontrol Nyeri
Setelah dilakukan tindakan keperawatan O
kepada Sdr. A selama satu minggu
masalah nyeri akut dapat teratasi dengan
criteria hasil :
1. Gejala nyeri klien berkurang dari sering
mengeluh nyeri menjadi jarang
mengeluh nyeri
2. Pengguanaan tindakan pencegahan
nyeri makin baik dari tidak pernah mau
mencoba menjadi sering menggunakan N
tindakan pencegahan nyeri
Managemen Nyeri
 Observasi gejala nonverbal mengenai
ketidaknyamanan
 Tentukan frekuensi kebutuhan untuk
pengkajian kenyamanan klien dan
implementasi rencana monitoring
 Tentukan atau kaji pengaruh nyeri
terhadap kualitas hidup (tidur, nafsu
makan, aktivitas, dll)
 Eksplor pengetahuan dan

2 Kerusakan Integritas kulit b/d penurunan
imunologis (infeksi virus) d/d terdapat
vesikula dengan basis kemerahan pada
kulit, terdapat lepuhan di kulit wajah
khususnya daerah dekat bibir.
3. Melaporkan nyeri terkontrol /
terkendali.
Level Nyeri
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
kepada Sdr. A selama satu minggu
masalah nyeri akut dapat teratasi dengan
criteria hasil :
1. Keadaan nyeri membaik dari pasien
tampak sering meringis kesakitan
menjadi tidak.
2. Kegelisahan berkurang dari selalu
gelisah setiap waktu menjadi jarang
atau pada saat tertentu saja.
Integritas Jaringan : kulit dan
membrane Mukosa
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
kepada Sdr. A selama satu minggu
masalah Kerusakan integritas kulit dapat
teratasi dengan criteria hasil :
1. Integritas kulit membaik dengan N
kepercayaan klien terhadap nyeri.
 Berikan informasi tentang nyeri
seperti penyebab, lama nyeri dll.
 Anjurkan klien untuk memonitor
nyeri secara mandiri
 Modifikasi tindakan kontrol nyeri
sesuai respon klien.
E
 ajarkan prinsip managemen nyeri
 ajarkan metode pengobatan untuk
mengurangi nyeri
 ajarkan teknik managemen nyeri
dengan teknik non-obat.
C
 kolaborasi dengan pasien dan profesi
lain untuk memilih dan
mengimplementasikan tindakan
managemen nyeri dengan teknik non-
obat secara tepat.
 Informasikan dengan profesi
kesehatan laina tau keluarga untuk
memberikan tindakan pencegahan
atau managemen nyeri.
 Evaluasi dengan klien dan tenaga
kesehatan lain tentang keefektifan
tindakan.
Skin Care : Topical Treatments
O
 Observasi dan dokumntasi derajat
kerusakan kulit
 Periksa secara rutin risiko kerusakan
kulit
  Bersihkan kulit dengan sabun
antibacterial
 Jaga linen tetap bersih kering dan rapi
mulai mengeringnya lepuhan.
 Berikan obat antiinflamasi pada area
2. Gejala eritema membaik dan mulai
terinfeksi
menghilang.
E
3. Lesi kulit berkurang dari terdapat
 Ajarkan toilet hygiene sesuai
banyak vesikula dan lepuhan
kebutuhan
menjadi sedikit.
C
 Inisiasi pelayanan konsultasi kepada
perawat spesialis terapi enterostomal,
jika dibutuhkan.