PEMERINTAH PROVINSI BALI

DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN

TERPADU SATU PINTU
Jalan Raya Puputan, Niti Mandala Denpasar 80235
Telp./Fax. (0361) 243804/256905

KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN

TERPADU SATU PINTU PROVINSI BALI

NOMOR 460/………./Izin B/DISPMPT

TENTANG

PEMBERIAN IZIN PENGUMPULAN UANG ATAU BARANG KEPADA

……………………………………….

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU

PINTU PROVINSI BALI,

Menimbang : a. bahwa usaha penanggulangan masalah-masalah sosial

yang ada di Provinsi Bali serta untuk meningkatkan
kesejahteraan sosial, diusahakan melalui kegiatan-kegiatan
preventif, represif, rehabilitatif serta memberikan
kesempatan kepada masyarakat untuk berpartisipasi
melalui pengumpulan sumbangan;

b. bahwa surat ………………………………., Nomor :

…………………………….., tanggal ………………... perihal
………………………………………………………;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan
Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu
Satu Pintu Provinsi Bali tentang Pemberian Izin
Pengumpulan Uang atau Barang kepada
……………………………………….;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 64 Tahun 1958 tentang

Pembentukan Daerah-daerah Tingkat I Bali, Nusa Tenggara
Barat dan Nusa Tenggara Timur (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1958 Nomor 115, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1649);

2. Undang-Undang Nomor 9 Tahun 1961 tentang

Pengumpulan Uang atau Barang (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1961 Nomor 214, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 2273);

3. Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2009 tentang

Kesejahteraan Sosial (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 12, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4067);
 4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana
telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua
atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5679);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 29 Tahun 1980 tentang

Pelaksanaan Pengumpulan Sumbangan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1980 Nomor 49, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3175);

6. Peraturan Daerah Provinsi Bali Nomor 7 Tahun 2019

tentang Perubahan atas Peraturan Daerah Provinsi Bali
Nomor 10 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan
Perangkat Daerah (Lembaran Daerah Provinsi Bali Tahun
2019 Nomor 7, Tambahan Lembaran Daerah Provinsi Bali
Nomor 5);

7. Peraturan Gubernur Bali Nomor 63 Tahun 2019 Tentang

Standar Pelayanan Perizinan pada Dinas Penanaman
Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Bali;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

KESATU : Menetapkan Pemberian Izin Pengumpulan Uang atau Barang

kepada ………………………………………

KEDUA : Sebelum Pengumpulan Uang atau Barang dilaksanakan,

pemegang izin terlebih dahulu harus melaporkan kepada
Bupati/Walikota setempat dimana penyelenggaraan
pengumpulan Uang atau Barang dilaksanakan.

KETIGA : Pemegang izin sebagaimana dimaksud dalam diktum Kesatu

harus terlebih dahulu memberitahukan kepada pimpinan atau
manajer perusahaan dimana kegiatan Pengumpulan Uang atau
Barang dilaksanakan.

KEEMPAT : Pengumpulan Uang atau Barang sebagaimana dimaksud

dalam diktum Kesatu dilaksanakan dengan cara sebagai
berikut:
1. ………………………..
2. ………………………..
3. ………………………..
KELIMA : Penggunaan hasil Pengumpulan Uang atau Barang dari
masyarakat dimaksud sepenuhnya digunakan untuk
.............................................................................................

KEENAM : Pada akhir penyelenggaraan Pengumpulan Uang atau Barang,

pemegang izin wajib menyampaikan laporan
pertanggungjawaban kepada Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Bali dan di
Tembuskan ke Kepala Dinas Sosial, Pemberdayaan Perempuan
dan Perlindungan Anak Provinsi Bali.

KETUJUH : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal .................. sampai

dengan tanggal ……………..

Ditetapkan di : Bali
Pada Tanggal : ……………..

KEPALA DINAS,
DEWA PUTU MANTERA
NIP. 19621231 198503 1 192

Keputusan ini disampaikan kepada:

1. Gubernur Bali ( Sebagai Laporan )
2. Ketua DPRD Provinsi Bali.
3. Bupati/Walikota se-Bali.
4. Inspektur Provinsi Bali.
5. Kepala BAPPEDA Provinsi Bali.
6. Kepala Dinas Sosial Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak
Provinsi Bali.
7. Kepala Biro Ekonomi dan Pembangunan Setda Provinsi Bali.
8. Kepala Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah Setda Provinsi Bali .
9. Kepala Biro Hukum Setda Provinsi Bali .
10. Yang bersangkutan.