STUDI KASUS

Pengaruh Pijat Endorphine Terhadap Skala Nyeri Remaja Putri yang

Mengalami Disminore

TUGAS AKHIR
Untuk Memenuhi Persyaratan mencapai derajat Diploma III

Oleh :
Nama : Riska Azizah
NIM : 20181423

AKADEMI KEPERAWATAN KRIDA HUSADA

JL. Lingkar Raya Kudus Pati KM.5 Jepang Kec.Mejobo Kab.Kudus
Tahun 2021

i
 PERSETUJUAN

Telah disetujui oleh Dosen Pembimbing untuk dipertahankan di hadapan Tim

Penguji Tugas Akhir (Studi Kasus) Akademi Keperawatan Krida Husada.

Pada hari : Senin

Tanggal : 25 Januari 2021 jam 10.00 WIB

Pembimbing

Alvi Ratna Yuliana, S.Kep.Ns,M.Kep

ii
 PENGESAHAN

Telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji Tugas Akhir Akademi Keperawatan

Krida Husada dan diterima untuk memenuhi persyaratan dalam mencapai derajat
Diploma III

Pada : Senin

Tanggal : 25 Januari 2021

Tim penguji Tanda tangan

Nama Penguji I : Vera Fitriana, S.Kep.Ns, M.Kep. ……………….

Nama Penguji II : Alvi Ratna Yuliana, S.Kep.Ns, M.Kep. ……………….

Mengetahui,

Direktur Akademi Keperawatan Krida Husada

Jamaludin,A.Kep.,M.Kes

iii
 SURAT PERYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : Riska Azizah

NIM : 20181423

Program Studi : D3 Keperawatan, Akper Krida Husada Kudus

Menyatakan dengan sebesar-sebesarnya bahwa tugas akhir (studi kasus)

ini merupakan hasil karya saya sendiri, bukan hasil penjiplakan karya orang lain.

Demikian pernyataan ini, dan apabila kelak di kemudian hari terbukti ada
unsur penjiplakan, maka saya bersedia dan akan mempertanggung jawabkan
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Kudus, 25 Januari 2021

Yang Menyatakan,

Riska Azizah
20181423

KATA PENGANTAR

iv
 Puji syukur penulis haturkan kepada kehadirat Allah SWT atas rahmat
dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir (studi kasus)
yang berjudul “Pengaruh Pijat Endorphine Terhadap Skala Nyeri Pada Remaja
Putri yang Mengalami Disminore” untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam
memperoleh sebutan Ahli Madya Keperawatan (A.md.Kep), dalam penyusunan
Studi kasus ini penulis banyak mendapat bimbingan dan dukungan dari berbagai
pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih
dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat :

1. Jamaludin,A.Kep.,M.Kes. selaku Direktur Akper Krida Husada Kudus.

2. Alvi Ratna Yuliana, S.Kep.Ns,M.Kep. selaku Pembimbing, terima kasih
atas bimbingan serta motivasi selama ini sehingga penulis dapat
menyelesaikan tugas akhir (studi kasus) dengan baik.
3. Seluruh Dosen Akper Krida Husada Kudus, terima kasih untuk ilmu
pengetahuan yang disalurkan selama ini.
4. Staff Akademik di Akper Krida Husada Kudus, terima kasih untuk ilmu
pengetahuan dan bantuan yang diberikan selama ini.
5. Kedua orang tua dan kakak saya, terima kasih atas do’a, semangat dan
dukungan yang sudah diberikan.
6. Teman-teman D3 Akper Krida Husada Kudus angkatan 2018 yang saya
sayangi dan saya banggakan, terima kasih atas dukungan selama ini
sampai terselesainya tugas akhir (studi kasus) ini.
7. Semua pihak yang tidak bisa saya sebutkan yang turut membantu dalam
terselesainya tugas akhir (studi kasus) ini.

Meskipun demikian penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam

penyusunan laporan ini masih jauh dari sempurna sehingga kritik dan saran
yang kontraktif dari pembaca prnulis harapkan, semoga laporan studi kasus
ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu keperawatan dan kesehatan.

Kudus, 30 Desember 2020

Riska Azizah

DAFTAR ISI

v
HALAMAN JUDUL.................................................................................................i
HALAMAN PERSETUJUAN..................................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN..................................................................................iii
SURAT PERNYATAAN........................................................................................iv
KATA PENGANTAR.............................................................................................v
DAFTAR ISI......................................................................................................... vi
BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................1
A. Latar Belakang...........................................................................................1
B. Rumusan Masalah.....................................................................................5
C. Tujuan........................................................................................................5
BAB II TINJUAN PUSTAKA..................................................................................6
A. Konsep Remaja..........................................................................................6
1. Definisi Remaja..........................................................................................6
2. Perkembangan Remaja.............................................................................6
3. Batasan Usia Remaja................................................................................7
4. Karakteristik Remaja Berdasarkan Usia.....................................................7
5. Perubahan Fisik Pada Masa Remaja.........................................................8
B. Konsep Nyeri Disminore...................................................................................9
1. Definisi.......................................................................................................9
2. Klasifikasi...................................................................................................9
3. Etiologi.....................................................................................................10
4. Pengukuran Intensitas Nyeri....................................................................10
5. Faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri...................................................12
6. Gejala Disminore......................................................................................13
7. Patofisiologi Disminore.............................................................................13
8. Manifestasi Klinis.....................................................................................13
9. Komplikasi................................................................................................14
10. Penatalaksanaan Disminore....................................................................14
11. Derajat Disminore....................................................................................15
12. Konsep Asuhan Keperawatan..................................................................15
B. Konsep Pijat Endorphine..........................................................................20

vi
1. Definisi.....................................................................................................20
2. Manfaat Pijat Endorphine.........................................................................21
3. Standar Operasional Prosedur (SOP)......................................................21
BAB III METODE PENULISAN..........................................................................25
A. Rancangan Studi Kasus...........................................................................25
B. Subyek Studi Kasus.................................................................................25
C. Fokus Studi..............................................................................................25
D. Definisi Operasional.................................................................................26
E. Tempat dan Waktu...................................................................................27
F. Pengumpulan Data..................................................................................27
G. Penyajian Data.........................................................................................28
H. Etika Studi Kasus.....................................................................................28
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN.................................................................29
A. Ringkasan kasus......................................................................................29
B. Pembahasan............................................................................................33
BAB V SIMPULAN DAN SARAN.......................................................................35
A. Kesimpulan..............................................................................................35
B. Saran.......................................................................................................35
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................36

vii
 BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Masa remaja merupakan masa transisi yang ditandai oleh adanya
peruazbahan fisik, emosi dan psikis. Masa remaja yakni usia 10-19 tahun,
adalah suatu periode masa pematangan organ reproduksi manusia dan
sering disebut masa pubertas. Peristiwa pubertas merupakan
serangkaian peristiwa yang mengarah kematangan seksual dengan
terjadinya percepatan pertumbuhan, pematangan tulang rangka,
perkembangan karakteristik seksual dan pencapaian fertilitas. Salah satu
proses pematangan seksual yang terjadi pada remaja perempuan dalam
masa pubertas ini adalah terjadinya menstruasi pertama/menarche.1
Menstruasi pertama (menarche) merupakan menstruasi pertama
yang biasa terjadi dalam rentang usia 10 sampai 16 tahun atau pada
masa awal remaja dan sebelum memasuki masa reproduksi. Menarche
merupakan suatu tanda awal adanya perubahan lain seperti pertumbuhan
payudara, pertumbuhan rambut daerah pubis dan aksila, serta distribusi
lemak pada daerah pinggul. Menstruasi adalah perdarahan periodik pada
uterus yang dimulai sekitar 14 hari setelah ovulasi. Menstruasi adalah
perdarahan vagina secara berkala akibat terlepasnya lapisan
endometrium uterus, menstruasi datang setiap bulan pada usia
reproduksi,banyak wanita mengalami ketidaknyamanan fisik atau merasa
tersiksa saat menjlang atau selama haid berlangsung. Gangguan fisik
yang sangat menonjol pada wanita haid adalah disminore.2

Disminore merupakan nyeri haid yang biasanya bersifat kram dan

berpusat pada perut bagian bawah yang terasa sebelum atau salama
menstruasi, terkadang hingga mengganggu aktivitas. Disminore adalah
nyeri menstruasi yang disebabkan oleh kejang otot uterus.3 Disminore
dibagi menjadi 2 yaitu disminore primer dan disminore sekunder.
Disminore primer merupakan nyeri pada saat menstruasi yang dijumpai
tanpa adanya kelainan alat-alat genital yang nyata dan terjadi sesudah 12
bulan atau lebih pasca menarke (menstruasi yang pertama kali),

1
sedangkan disminore sekunder merupakan nyeri pada saat menstruasi
yang disebabkan oleh kelainan kongenital atau kelainan organic dipelvis
yang terjadi pada masa remaja. Rasa nyeri yang timbul disebabkan
karena adanya kelainan pelvis, misalnya endometriosis, mioma uteri
(tumor jinak kandungan), stenosis serviks, dan malposisi
uterus.ginekologi seperti salpingitis kronika, endometriois, adenomiosis
uteri, stenosis servitis uteri, dan lain-lain.4

Menurut World Health Organization (WHO) tahun (2017), angka

kejadian disminore cukup tinggi diseluruh dunia. Rata-rata insidensi
terjadinya disminore pada wanita muda antara 16,8-81%. Di Negara
Eropa disminore terjadi pada 45-97% wanita. Dengan prevalensi terendah
di Bulgeria (8,8%) dan tertinggi mencapai 94% di negara Finlandia.
Prevalensi disminore tertinggi sering ditemui pada remaja wanita, yang
diperkirakan antara 20-90%. Sekitar 15% remaja dilaporkan mengalami
disminore berat. Di Amerika Serikat, disminore diakui sebagai penyebab
paling sering ketidakhadiran di sekolah yang dialami remaja putri. Selain
itu, juga dilakukan survey Pada 113 wanita Amerika Serikat dan
dinyatakan pravalensi sebanyak 29-44%, paling banyak pada usia 18-45
tahun.5 Berdasarkan data Badan Pusat Statistik tahun 2018 menunjukkan
bahwa jumlah penduduk Indonesia tahun 2017 yaitu sebesar 266.927.712
jiwa dan sekitar 66,3 juta atau 24,8 diantaranya adalah remaja umur 10-
24 tahun. Di Indonesia angka kejadian disminore primer sekitar 54,89%
sedangkan sisanya penderita disminore sekunder. Disminore terjadi pada
remaja dengan prevelensi berkisar antara 43% hingga 93%.6
Berdasarkan data dari profil Dinas Kesehatan Provinsi Jawa
Tengah pada tahun 2017 jumlah remaja putri usia 10-19 tahun sebanyak
2.889.120 jiwa. Sedangkan yang mengalami disminore di provinsi Jawa
Tengah mencapai 1.465.876 jiwa.7 Berdasarkan data dari Dinas
Kesehatan Kabupaten Kudus 2014. Disminore belum diklasifikasikan.
Kejadian Disminore di Kabupaten Kudus masuk pada lain-lain, yaitu
11.565 jiwa (29,8%). Di Kudus, untuk angka kejadian Disminore belum
terdata dengan sistematis. Akan tetapi, untuk pelayanan terhadap
kesehatan remaja cenderung berfluktuatif atau naik turun, pada tahun
2011 sebesar jumlah remaja putri yang reproduktif yaitu yang berusia 10-

2
24 tahun adalah sebesar 56.598 jiwa. Sedangkan yang mengalami
disminore dan data di bagian kebidanan sebesar 11.565 jiwa, pada tahun
2012 jumlah 11.570.8
Penatalaksanaan nyeri disminore dibagi menjadi 2 yaitu dengan
tindakan farmakologi dan non-farmakologi. Pengobatan dengan tindakan
farmakologi salah satunya dengan pemberian obat-obat analgesic. Obat
golongan NSAID (Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs) dapat meredakan
nyeri dengan cara memblok prostaglandin yang menyebabkan nyeri.
Pengobatan dengan menggunakan NSAID memiliki efek samping yang
berbahaya terhadap system tubuh dan membahayakan organ hati,
lambung, saluran pencernaan dan fungsi ginjal. Terapi non farmakologis
antara lain pengaturan posisi, teknik relaksasi, manajemen sentuhan,
manajemen lingkungan distraksi, dukungan perilaku, imajinasi, kompres
dan pemberian ramuan herbal. Salah satu cara penatalaksanaan
nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri menstruasi dengan manajemen
sentuhan yaitu pijat endorphine.9
Pijat endorphine merupakan sebuah terapi sentuhan/pijatan ringan
yang cukup penting diberikan pada wanita yang mengalami nyeri. Hal ini
disebabkan karena pijatan merangsang tubuh untuk melepaskan
senyawa endorphine yang merupakan pereda rasa sakit dan dapat
menciptakan perasaan nyaman. Selama ini endorphine sudah dikenal
sebagai zat yang banyak manfaatnya. Beberapa diantaranya adalah
mengatur produksi hormone pertumbuhan, mengendalikan rasa nyeri
serta sakit menetap, mengendalikan perasaan stress, serta meningkatkan
system kekebalan tubuh.9 Endorphine massage merupakan suatu metode
sentuhan ringan yang pertama kali dikembangkan oleh Constance
Palinsky dan digunakan untuk mengelola rasa sakit. Teknik sentuhan
ringan juga membantu menormalkan denyut jantung dan tekanan darah.
Teknik sentuhan ringan ini mencakup pemijatan ringan yang bisa
membuat bulu-bulu halus di permukaan kulit berdiri Sejumlah penelitian
membuktikan bahwa teknik ini meningkatkan pelepasan hormone
endorphine dan oksitosin yang berfungsi untuk mengurangi rasa sakit.10
Penelitian yang terkait dalam pijat endorphine untuk menurunkan
skala nyeri disminore juga dilakukan oleh Asri Rahayu dengan judul
Pengaruh Endorphine Massage Terhadap Rasa Sakit Disminore pada

3
Mahasiswi Jurusan Kebidanan Poltekes Kemenkes Tasikmalaya
memperoleh hasil bahwa sebelum dilakukan terapi pijat endorphine di
Poltekes Kemenkes Tasikmalaya sebanyak 38 responden dengan skala
nyeri ringan 7 responden (18,4%), skala sedang 21 responden (55,3%),
dan skala berat terkontrol sebanyak 10 responden (26,3%). Setelah
dilakukan terapi pijat endorphine dengan durasi 10 menit selama 2 hari
diberikan sebanyak 1 kali sehari baik pagi, siang maupun sore nyeri
disminore pada responden menjadi skala tidak nyeri 3 responden, skala
nyeri ringan 22 responden, skala nyeri sedang 11 responden dan skla
nyeri berat terkontrol 2 responden.11
Penelitian lainnya juga dilakukan oleh Ika Putri Ramadhani dalam
judul Penurunan Skala Nyeri Disminorea dengan Pijat Endorphine Pada
Mahasiswa STIKes Alifah yang Mengalami Disminorea dengan hasil
sebelum dilakukan terapi pijat endorphine di STIKes Alifah sebanyak 17
(70%) responden mengalami tingkat skala nyeri berat, dan sebanyak 7
(29,3%) responden dengan skala nyeri sedang. Setelah dilakukan terapi
pijat endorphine dengan durasi 10 menit selama 2 hari diberikan
sebanyak 1 kali sehari nyeri disminore pada responden menjadi skala
nyeri ringan sebanyak 19 responden dan skala nyeri sedang 5
responden.12
Hal ini juga didukung oleh penelitian Mariza Elvira dalam judul
Effect of Endorphine Massage to Pain Scale High School In The
Disminore Experience dengan hasil sebelum dilakukan terapi pijat
endorphine Sebanyak 6 responden dengan skala nyeri berat, setelah
dilakukan terapi pijat endorphine selama 15 menit selama nyeri pada klien
dan dilakukan secara langsung nyeri disminore pada responden
berkurang menjadi skala sedang sebanyak 5 responden dan skala nyeri
berat 1 responden.9
Berdasarkan uraian latar belakang diatas, dalam penanganan
masalah disminore pada remaja putri tidak hanya menggunakan terapi
farmakologis dengan obat-obatan, tetapi juga dapat menggunakan terapi
non farmakologis yang bertujuan untuk menurunkan skala nyeri
disminore, maka peneliti tertarik untuk membuat studi kasus yang
bersumber dari beberapa jurnal dengan judul “Pengaruh Pijat Endorphine
Terhadap Skala Nyeri Remaja Putri Yang Mengalami Disminore”.

4
B. Rumusan Masalah
Bagaimanakah studi kasus pijat endorphine terhadap nyeri disminore
pada remaja putri?

C. Tujuan
Mengetahui studi kasus pijat endorphine dalam menurunkan nyeri
disminore pada remaja putri.

5
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Remaja

1. Definisi Remaja

Masa remaja adalah masa yang sangat penting dalam rentang

kehidupan manusia, yang merupakan masa transisi atau peralihan dari
masa kanak-kanak menuju ke masa dewasa. Istilah adolescence yang
dipergunakan saat ini, mempunyai arti yang sangat luas, yakni mencakup
kematangan mental, sosial, emosional.1

Masa remaja adalah suatu masa peralihan dari kanak-kanak

menuju kemasa dewasa, dengan ditandai individu telah mengalami
perkembangan-perkembangan atau pertumbuhan-pertumbuhan yang
sangat pesat di segala bidang, yang meliputi dari perubahan fisik yang
menunjukkan kematangan organ reproduksi serta optimalnya fungsionall
organ-organ lainnya.13

6
 Remaja merupakan salah satu periode kehidupan yang dimulai
dengan perubahan biologis pada masa pubertas dan diakhiri dengan
masuknya seseorang ke dalam tahap kedewasaan, biasanya mulai dari
usia 14 tahun pada pria dan usia 12 tahun pada perempuan. Menurut
World Health Organization (WHO) remaja adalah rentang usia 10-19
tahun.14

2. Perkembangan Remaja
Masa remaja merupakan masa transisi dari anak-anak ke dewasa,
banyak perubahan-perubahan yang terjadi pada remaja tersebut.
Perubahan yang terjadi yaitu perubahan secara fisik yang merupakan
gejala primer dari pertumbuhan remaja. Perubahan psikologis muncul
akibat dari perubahan-perubahan fisik remaja tersebut. Perubahan
biologis adalah ppercepatan pertumbuhan, perubahan hormonal, dan
kematangan seksual yang dating dengan pubertas.13
Perubahan fisik yang sangat berpengaruh besar terhadap
perkembangan jiwa remaja adalah pertumbuhan tinggi badan yang
semakin tinggi, berungsinya alat-alat reproduksi (ditandai dengan haid
pada wanita dan mimpi basah pada laki-laki), dan tanda-tanda seksual
sekunder yang tumbuh.13 Perubahan fisik tersebut dapat menyebabkan
kecanggungan bagi remaja karena ia harus menyesuaikan diri dengan
perubahan-perubahan yang terjadi pada dirinya, sehingga dapat
berpengaruh pada perubahan psikologi remaja tersebut.
Perkembangan atau perubahan kognitif yang terjadi selama masa
transiis dari masa kanak-kanak ke amsa remaja adalah peningkatan
dalam berpikir abstrak, idealis, dan logis. Ketika mereka melakukan
transisi tersebut, remaja mulai berpikir secara lebih egosentris, sering
merasa bahwa mereka berada di panggung, unik dan tidak terkalahkan.
Dalam menanggapi perubahan tersebut, orang tua memberikan lebih
banyak tanggung jawab untuk pengambilan keputusan yang dilakukan
oleh para remaja.13
Perubahan sosio-emosional yang dialamai remaja adalah
keinginan uuntuk menghasbiskan lebih banyak waktu dengan teman
sebaya. Percakapan dengan teman-teman menjadi lebih intim dan
memasukkan lebih banyak keterbukaan diri. Ketika anak-anak memasuki

7
 masa remaja mereka akan mengalami ketertarikan yang besar dalam
berhubungan dengan lawan jenis. Remaja akan mengalami perubahan
mood yang lebih besar daripada masa kanak-kanak.13
3. Batasan Usia Remaja
Tiga hal yang menjadikan masa remaja menjadi penting sekali bagi
kesehatan reproduksi adalah sebagai berikut :
a. Masa remaja (usia 10-19 tahun) merupakan masa yang khusus dan
penting karena merupakan periode pematangan organ reproduksi
manusia dan sering disebut masa pubertas.1
b. Masa remaja terjadi perubahan fisik (organobiologis) secara cepat
yang tidak seimbang dengan perubahan kejiwaan (mental-emosional).
Perubahan yang cukup besar ini dapat membingungkan remaja yang
mengalaminya, karena itu perlu pengertian, bimbingan dan dukungan
lingkungan di sekitarnya agar mereka dapat tumbuh dan berkembang
menjadi manusia dewasa yang sehat, baik jasmani, mental, maupun
psikososial.1
c. Dalam lingkungan sosial tertentu, sering terjadi perbedaann perlakuan
terhadap remaja laki-laki dan wanita.1
4. Karakteristik Remaja Berdasarkan Usia
a. Masa remaja awal (10-12 tahun)
1. Lebih dekat dengan teman sebaya
2. Ingin bebas
3. Lebih banyak memperhatikan keadaan tubuhnya
4. Mulai berpikir abstrak1
b. Masa Remaja Pertengahan (13-15 tahun)
1. Mencari identitas diri
2. Timbul keinginan untuk berkencan
3. Mempunyai rasa cinta yang mendalam
4. Mengembangkan kemampuan berpikir abstrak
5. Berkhayal tentang aktivitas seks1
c. Remaja akhir (17-21 tahun)
1. Pengungkapan kebebbasan diri
2. Lebih selektif dalam mencari teman sebaya
3. Mempunyai citra tubuh (body image) terhadap dirinya sendiri
4. Dapat mewujudkan rasa cinta1

8
 5. Perubahan Fisik Pada Masa Remaja
Berikut ini beberapa perubahan fisik yang terjadi pada masa remaja :
a. Remaja Laki-laki
Perubahan yang dialami yaitu pertumbuhan tulang-tulang, testis (buah
pelir), membesar, tumbuh bulu kemaluan, awal perubahan suara,
ejakulasi (keluarnya air mani), pertumbuhan tinggi badan mencapai
tingkat maksimum setiap tahunnya, tumbuh-tumbuh rambut halus
diwajah (kumis,jenggot), tumbuh bulu ketiak, rambut-rambut wajah
bertambahtebal dan gelap, tumbuh bulu didada, dan lain
sebagainya.15
b. Remaja Perempuan
Perubahan yang dialamai yaitu pertumbuhan tulang-tulang (badan
menjadi tinggi, anggot-anggota badan menjadi panjang),
pertumbuhann payudara, tumbuh bulu yang halus berwarna gelap di
kemaluan, mencapai pertumbuhan ketinggian badan yang maksimum
setiap tahunnya, menstruasi, tumbuh bulu-bulu ketiak, dan lain
sebagainya.15

B. Konsep Nyeri Disminore

1. Definisi
Nyeri adalah sensasi yang sangat tidak menyenangkan dan sangat
individual yang tidak dapat dibagi dengan orang lain. Nyeri memenuhi
seluruh pikiran seseorang, mengatur aktivitasnya dan mengubah
kehidupan seseorang tersebut, tetapi nyeri adalah konsep yang sulit
dikomunikasikan oleh klien. Nyeri yang tidak teratasi dapat menimbulkan
bahaya secara psikologis bagi kesehatan dan penyembuhan4
Disminorea adalah nyeri selama menstruasi yang disebabkan oleh
kejang otot uterus yang biasanya bersifat kram dan berpusat pada perut
bagian bawah. Pada saat menstruasi terjadi pengeluaran prostaglandin
uterus yang menyebabkan vasokontriksi pembuluh darah sehingga

9
 menghambat aliran darah ke uterus.3Nyeri disminore adalah sensasi nyeri
yang sangat tidak menyenangkan dan sangat individual pada keadaan
wanita sedang haid karena peningkatan prostaglandin dimana otot rahim
akan berkontraksi sehingga akan terjadi kram pada bagian perut,
punggung bawah, hingga menjalar pada pinggang sampai ke permukaan
paha atas dan betis biasanya disertai gejala mual, muntah, keringat dan
sakit kepala.3
2. Klasifikasi

Klasifikasi disminore terbagi menjadi dua jenis, yaitu disminore

primer dan disminore sekunder

a. Disminore Primer

Disminore primer adalah nyeri haid yang dijumpai tanpa kelainan alat-
alat genital yang nyata. Disminore primer terjadi beberapa waktu
setelah menarche biasanya setelah 12 bulan atau lebih, oleh karena
siklus-siklus haid pada bulan-bulan pertama setelah menache
umumnya berjenis anovulatoar atau bersama-sama dengan
2
permulaan haid dan berlangsung untuk beberapa jam.

b. Disminore Sekunder

Disminore sekunder adalah nyeri saat menstruasi yang disebabkan

oleh kelainan ginekologi atau kandungan. Pada umumnya terjadi
pada wanita yang berusia lebih dari 25 tahun. Ttipe nyeri dapat
menyerupai nyeri menstruasi Disminore Primer, namun lama nyeri
dirasakan melebihi periode menstruasi dan dapat pula terjadi bukan
pada saat menstruasi.2

3. Etiologi
a. Disminore Primer

10
 Disminore primer adalah proses normal yang dialami ketika
menstruasi. Kram menstruasi primer disebabkan oleh kontraksi otot
Rahim yang sangat intens, yang dimaksud untuk melepaskan lapisan
dinding Rahim yang tidak diperlukan lagi. Disminore primer
disebabkan oleh zat kimia alami yang diproduksi oleh sel-sel lapisan
dinding rahim berkontraksi. Makin tinggi kadar prostaglandin,
kontraksi akan makin kuat, hingga rasa nyeri yang dirasakan juga
makin kuat. Biasanya, pada hari pertama menstruasi kadar
prostaglandin sangat tinggi. Pada hari kedua dan selanjutnya, lapisan
dinding Rahim akan mulai terlepas, dan kadar prostaglandin akan
menurun. Rasa sakit dan nyeri menstruasi pun akan berkurang seiring
dengan menurunnya kadar prostaglandin.2

b. Disminore Sekunder
Disminore sekunder umumnya disebabkan oleh kelainan atau
gangguan pada system reproduksi, misalnya fibroid uterus, radang
panggul, endo,etriosis atau kehamilan ektopik. Disminore sekunder
dapat diatasi hanya dengan mengobati atau menangani penyakit atau
kelainan yang menyebabkan disminore.2
4. Pengukuran Intensitas Nyeri
Pengukuran intensitas nyeri dibagi menjadi 4 yaitu :
a. Skala Hayward
Sebuah alat ukur nyeri dengan skala longitudinal yang
pada salah satu ujungnya nilai 10 (untuk keadaan nyeri paling
berat. Untuk mengukurnya, penderita memilih salah satu bilangan
yang menurutnya paling menggambarkan pengalaman nyeri yang
dirasakan.4
Tabel Skala Hayward
Skala Keterangan
0 Tidak nyeri
1-3 Nyeri ringan
4-6 Nyeri sedang
7-9 Sangat nyeri, tetapi masih dapat terkontol
10 Sangat nyeri dan tidak bisa di kontrol

Sumber : Buku Ajar Asuhan Keperawatan

b. Nyeri Wajah Wong Baker

11
 Tidak semua klien dapat mengartikan atau menhubungkan
nyeri yang dirasakan skala intensitas nyeri berdasarkan angka,
termasuk di dalamnya adalah anak-anak yang tidak dapat
menggunakan komunikasi ketidaknyamanan secara verbal. Skala
tingkat nyeri wajah Wong-Baker dapat digunakan pada anak-anak
dan orang dewasa.4

Keterangan :
0 : Tidak nyeri
1-3 : Nyeri ringan
4-6 : Nyeri sedang
7-9 : Nyeri berat terkontrol
10 : Nyeri berat tidak terkontrol
c. Number Rating Scale (NRS)
NRS dianggap sederhana dan mudah dipahami, sensitive
terhadap dosis, jenis kelamin, dam etnis. Kekurangannya adalah
keterbatasan pilihan kata untuk menggambarkan rasa nyeri, tidak
memungkinkan untuk membedakan tingkat nyeri dengan lebih
teliti dan dianggap terdapat jarak yang sama antara kata yang
menggambarkan nyeri yang dirasakan pasien.4

d. Verbal Descriptor Scale (VDS)

Yang terdiri dari sebuah garis lurus dengan 5 kata penjelas dan
berupa urutan angka 0 sampai 10 yang mempunyai jarak yang

12
 sama sepanjang garis. Gambaran tersebut di susun dari tidak
nyeri sampai nyeri tidak tertahan atau nyeri yang sangat berat.4

5. Faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri

a. Usia
Usia merupakan variable penting yang memepengaruhi nyeri,
khusunya pada anak dan lansia. Perbedaan perkembangan yang
ditemukan adiantara kelompk usia ini dapat mempengaruhi
bagaimana anak dan lansia bereaksi terhadap nyei.16
b. Jenis Kelamin
Secara umum, pria dan wanita tidak beebeda secara makna dalam
respon terhadap nyeri . Diragukan apakah hanya jenis kelamin saja
yang merupakan suatu faktor dalam mengekspresikan nyeri.16
c. Kebudayaan
Keyakinan dan nilai-nilai budaya mempengaruhi cara individu
mengatasi nyeri. Individu mempelajari apa yang diharapkan dan apa
yang diterima oleh kebudayaan mereka. Sosialisai budaya
menentukan perilaku psikologis seseorang. Dengan demikian, hal ini
dapat mempengaruhi pengeluaran fisiologis apiat endogen dan
sehingga terjadilah persepsi nyeri.16
d. Makna nyeri
Pengalaman nyeri dan cara seseorang beradaptasi terhadap nyeri.
Hal ini juga dikaitkan secara dekat dengan latar belakang budaya
individu tersebut. Individu akan mempersepsikan nyeri dengan cara
berbeda-beda apabila nyeri tersebut memberikan kesan ancaman,
suatu kehilangan, hukuman dan tantangan. Derajat dan kualitas nyeri
yang dipersiapkan nyeri klien berhubungan dengan makna nyeri.16

e. Ansietas
Hubungan antara nyeri dan ansietas bersifat kompleks. Ansietas
seringkali meningkatkan persepsi nyeri, terapi nyeri juga dapat

13
 menimbulkan suatu perasaan ansietas. Pola bangkitan otonom
adalah sama dalam nyeri dan ansietas.16
f. Pengalaman sebelumnya
Pengalaman nyeri sebelumnya tidak selalu berarti bahwa individu
akan menerima nyeri dengan lebih mudah pada masa yang akan
dating. Apabila individu sejak lama mengalami serangkaian episode
nyeri tanpa pernah sembuh maka rasa takut akan muncul, dan juga
sebaliknya. Akibatnya klien akan lebih siap untuk melakukan
tindakan-tindakan yang diperlukan untuk menghilangkan nyeri. 16
6. Gejala Disminore

Disminore menyebabkan nyeri pada perut bagian bawah, yang

bisa menjalar ke punggung bagian bawah dan tungkai. Nyeri dirasakan
sebagai kram yang hilang timbul atau sebagai nyeri tumpul yang terus
menerus ada. Biasanya nyeri mulai timbul sesaat sebelum atau selama
menstruasi, mencapai puncaknya dalam waktu 24 jam dan setelah 2 hari
akan menghilang. Disminore juga sering disertai oleh sakit kepala, mual,
sembelit atau diare dan sering berkemih. Gejala utamanya adalah nyeri
disminore terkonsentrasi diperut bagian bawah, didaerah umbilikalis atau
daerah suprapubik perut. Hal ini juga dirasakan diperut kanan dan kiri.2

7. Patofisiologi Disminore
Selama fase luteal dan menstruasi, prostaglandin F2 ALFA
(PDGF2a) yang berlebihan dapat meningkatkan amplitude dan frekuensi
kontraksi uterus serta menyebabkan vasopasme ateriol uterus, sehingga
mengakibatkan iskemia dank ram abdomen bawah yang bersifat siklik.
Responden sistemik terhadap PDGF2a meliputi : nyeri punggung,
kelemahan, pengeluaran keringat, gejala saluran cerna seperti anoreksia,
mual, muntah dan diare. Gejala lain seperti pada system syaraf pusat,
yaitu pusing, sinkop, nyeri kepala dan konsentrasi buruk.17
8. Manifestasi Klinis
Disminore Primer :
a. Usia lebih muda
b. Timbul setelah siklus haid yang teratur
c. Sering pada nulipara

14
 d. Nyeri sering terasa sebagi kejang uterus dan spastic
e. Nyeri timbul mendahului haid dan meningkat pada hari pertama atau
kedua haid
f. Tidak dijumpa keadaan patologi pelvik
g. Sering disertai naunase, muntah, diare, kelelahan dan nyeri kepala 18

Disminore Sekunder :

a. Usia lebih tua

b. Cenderung timbul setelah 2 tahun siklus haid teratur
c. Tidak berhungan siklus dengan paritas
d. Nyeri sering terasa terus-menerus dan tumpul
e. Nyeri dimulai saat haid dan meningkat bersamaan dengan keluarnya
darah
f. Berhubungan dengan kelainan pelvik 18
9. Komplikasi
a. Dyspareunia
b. Dysuria
c. Pendarahan uterus abnormal
d. Infertilitas 18
10. Penatalaksanaan Disminore
Penatalaksanaan Disminore meliputi penatalaksanaan
farmakologi dan non farmakologi :
a. Terapi Farmakologi
Penanganan disminore yang dialami oleh individu dapat melalui
intervensi farmakologi. Terapi farmakologi, penanganan disminore
meliputi beberapa upaya. Upaya farmakologi pertama yang dapat
dillakukan adalah dengan memberikan obat analgetik yang berfungsi
sebagai penghilang rasa sakit. Obat-obatan paten yang beredar
dipasaran antara lain npvalgin, ponstan, acetaminophen dan
sebagainya. 19
b. Terapi Non Farmakologi
Terapi non farmakologi merupakan terapi alternatif komplementer
yang dapat dilakukan sebagai upaya menangani Dysminorhea tanpa

15
 menggunakan obat-obatan kimiawi. Penanganan nyeri secara non
farmakologi terdiri dari :
a. Terapi kompres
Terapi es dan kompres panas adalah dua terapi yang berbeda.
Terapi es dan terapi panas dapat dilakukan menggunakan air
hangat atau es batu yang dimasukkan ke dalam wadah kemudian
dikompreskan pada bagian yang terasa nyeri. Terapi es dapat
menurunkan prostaglandin yang memperkuat sensifilitas reseptor
nyeri dan subkutan lain pada tempat cedera dengan menghambat
proses inflamasi. Terapi panas mempunyai keuntungan
meningkatkan aliran darah ke suatu area dan kemungkinan dapat
turut menurunkan nyeri dengan mempercepat penyembuhan.
b. Edukasi dan nasehat
Penjelasan dan nasehat merupakan upaya penambahan
wawasan untuk penderita Dysminorhea. Pemberian edukasi
mengenai Dysminorhea, meliputi apa saja yang dapat
menyebabkan bertambahnya nyeri, teknik apa saja yang dapat
dilakukan untuk mengurangi nyeri.19
11. Derajat Disminore
Menurut Manuaba Setiap menstruasi menyebabkan rasa nyeri,
terutama pada awal menstruasi namun dengan kadar nyeri, terutama
pada awal menstruasi namun dengan kadar nyeri yang berbeda-beda.
Disminore secara siklik dibagi menjadi tiga tingkat keparahan.
a. Disminore Ringan
Disminore yang berlangsung beberapa saat dan dapat melajutkan
kerja sehari-hari
b. Disminore Sedang
Pada disminore sedang ini penderita memerlukan obat penghilang
rasa nyeri, tanpa perlu meninggalkan kerjaannya.
c. Disminore Berat
Disminore berat membutuhkan penderita untuk istirahat beberapa hari
dan dapat disertai sakit kepala, pegal pinggang, diare, dan rasa
tertekan.18
12. Konsep Asuhan Keperawatan
Pengkajian :

16
1. Identitas
Identitas diri klien remaja seperti nama, usia, alamat
2. Keluhan utama
Keluhan utama yang sering ditemukan pada klien dengan disminorea
berkaitan dengan nyeri haid.
3. Riwayat penyakit sekarang
Riwayat kesehatan saat ini berupa uraian mengenai disminorea
dengan siklus dan aliran menstruasi yang diderita oleh klien dari mulai
timbulnya keluhan yang dirasakan, dan apakah pernah diabwa ke
rumah sakit serta pengobatan apa yang pernah diberikan dan
bagaimana perubahannya dan data apa yang didapatkan saat
pengkajian.
4. Riwayat Penyakit dahulu
Riwayat penyakit dahulu seperti riwayat reproduksi, kelainan
seksualitas, penggunaan obat-obatan.
5. Riwayat penyakit keluarga
Riwayat penyakit keluarga yang perlu dikaji apakah didalam keluarga
ada yang menderita penyakit yang sama karena factor genetic.
6. Pola fungsi kesehatan
Yang perlu dikaji adalah aktivitas apa saja yang biasa dilakukan
sehubungan dengan nyeri pada abdomen dan panggul.
a. Pola persepsi dan tatalaksana hidup sehat
Menggambarkan persepsi, pemeliharaan, dan penanganan
kesehatan
b. Pola nutrisi
Menggambarkan masukan nutrisi, balance cairan, dan elektrolit,
nafsu makan, pola makan, diet, kesulitann menelan, mual/muntah,
dan makanan kesukaan.
c. Pola eliminasi
Menjelaskan pola fungsi ekskresi, kandung kemih, defekasi, ada
tidaknya masalah defekasi, masalah nutrisi, dan penggunaan
kateter.
d. Pola tidur dan eliminasi

17
 Menggambarkan pola tidur, istirahat dan persepsi terhadap
energy, jumlah jam tidur pada siang dan malam, masalah tidur
dan insomnia.

e. Pola aktivitas dan istirahat

Menggambarkan pola latihan, aktivitas, fungsi pernafasan dan
sirkulasi, riwayat penyakit jantung, frekuensi, irama dan
kedalaman pernafasan.
f. Pola hubungan dan peran
Menggambarkan dan mengetahui hubungan dan peran klien
terhadap anggota dan masyarakat, tempat tinggal, pekerjaan,
tidak punya rumah dan masalah keuangan.
g. Pola sensori dan kognitif
Menjelaskan pola sensori dan kognitif. Pola persepsi sensori
meliputi pengkajian penglihatan, pendengaran, perasaan dan
pembau.
h. Pola persepsi dan konsep diri
Menggambarkan sikap tentang diri dan persepsi terhadap
kemampuan konsep diri. Konsep menggambarkan gambaran diri.
Harga diri, peran, identitas diri, manusia sebagai system terbuka
dan makhluk bio-psiko-sosio-kultural-spiritual, kecemasan, dan
ketakutan.
i. Pola seksual dan reproduksi
Menggambarkan masalah atau kepuasan terhadap seksualitas.
j. Pola mekanisme/penanggulangan stress dan koping
Menggambarkan kemampuan menangani stress.
k. Pola nilai dan kepercayaan
Menggambarkan dan menjelaskan pola, nilai keyakinan termasuk
spiritual.
7. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum
Keadaan umum klien disminorea biasanya lemas
2. Kesadaran
Kesadaran klien biasanya composmentis
3. Tanda-tanda vital

18
 a. Suhu meningkat
b. Nadi meningkat
c. Tekanan darah meningkat atau dalam batas normal

4. Pengkajian nyeri
a. Deskripsi verbal tentang nyeri individu merupakan penilaian
terbaik dari nyeri yang dialaminya dan karenanya harus
diminta untuk menggambarkan dan membuat tingkatannya.
8. Diagnosa Keperawatan20
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis proses
gangguan menstruasi (nyeri disminore)
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum.
3. Defisit pengetahuan dengan kurang informasi tentang proses
terjadinya disminore.
9. Rencana Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis proses
gangguan menstruasi (nyeri disminore) (D.0077).20
NOC (SLKI) NIC (SIKI)
Tingkat nyeri (L 08066) Manajemen nyeri (I 08238)
Kontrol nyeri (L 08063) 1. Lakukan pengkajian
Status kenyamanan (L 08064) nyeri secara
Kriteria hasil : komprehensif termasuk
1. Mampu mengontrol nyeri lokasi, karakteristik,
(tahu penyebab nyeri, durasi, frekuensi,
mampu menggunakan kualitas dan factor
teknik nonfarmakologi presipitasi.
untuk mengurangi nyeri, 2. Observasi reaksi
mencari bantuan) nonverbal dari
2. Melaporkan bahwa nyeri kenyamanan.
berkurang (dengan 3. Bantu pasien dan
menggunaknan nyeri.) keluarga untuk mencari
3. Mampu mengenali nyeri dan menemukan
(skala, intensitas, dukungan.

19
 frekuensi, dan tanda 4. Kontrol lingkungan
nyeri). yang dapat
4. Menyatakan rasa mempengaruhi nyeri
nyaman setelah nyeri seperti suhu ruangan,
berkurang. pencahayaan dan
kebisingan.
5. Ajarkan tentang teknik
non farmakologi : napas
dalam, relaksasi,
distraksi, kompres
hangat/dingin.
6. Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
7. Tingkatkan istirahat.

2. Intoleransi aktivitas b/d kelemahan umum (D 0056)20

NOC (SLKI) NIC (SIKI)
Perawatan diri (L 11103) Manjaemen nyeri (I 05178)
Toleransi aktivitas (L.05047) Edukasi perawatan diri
Konservasi energy (L.05040) (I.12420)
Kriteria hasil : 1. Observasi adanya
1. Meningkatkan dalam pembatasan klien
aktivitas fisik tanpa dalam beraktivitas.
adanya peningkatan 2. Kaji adanya faktor
tekanan darah, nadi, dan yang menyebabkan
RR. kelelahan.
2. Mampu melakukan 3. Monitor pasien apakah
aktivitas dalam sehari- pasien tersebut
hari dengan (ADLs) mengalamai kelelahan
secara mandiri. fisik dan emosi yang
3. Keseimbangan antara berlebihan.
aktivitas dan istirahat. 4. Monitor respon fisik,
emosi, sosial dan

20
 spiritual.
5. Kolaborasi dengan
tenaga kesehatan.

3. Kurang pengetahuan tentang proses terjadinya disminore (D

0111)20
NOC (SLKI) NIC (SIKI)
Tingkat pengetahuan (L Edukasi proses penyakit (L
Kriteria hasil : 12111) 12444)
1. Klien mampu 1. Kaji tingkat pengetahuan
melaksanakan klien
prosedur dengan baik 2. Jelaskan disminore,
yang sudah dijelaskan. patofisiologi, dan tanda
2. Klien mampu gejala.
melaksanakan 3. Berikan informasi pada
prosedur dengan baik klien tentang kondisi
yang sudah dijelaskan. dengan cara yang tepat.
3. Klien dapat 4. Diskusikan kepada klien
menjelaskan kembali pilihan terapi dengan
tentang disminore yang penanganan disminore.
sudah dijelaskan oleh 5. Berikan informasi dengan
perawat. pencarian mengenai
sumber.

B. Konsep Pijat Endorphine

1. Definisi
Endorphine massage adalah suatu metode sentuhan ringan yang
dikembangkan pertama kali oleh Constance Palinsky dan digunakan
untuk mengelola rasa sakit. Teknik sentuhan ringan juga membantu
menormalkan denyut jantung dan tekanan darah. Teknik sentuhan ini

21
 mencakup pemijatan yang sangat ringan yang bisa membuat bulu-
bulu halus dipermukaan kulit berdiri. Penelitian membuktikan bahwa
teknik ini meningkatkan pelepasan hormone endorphin dan
10
oksitosin.
Pijat endorphine merupakan sebuah terapi sentuhan/pijatan ringan
yang cukup penting diberikan pada wanita yang mengalami nyeri. Hal
ini disebabkan karena pijatan merangsang tubuh untuk melepaskan
senyawa endorphine yang merupakan pereda rasa sakit dan dapat
menciptakan perasaan nyaman.10

2. Manfaat Pijat Endorphine

a. Mengendalikan rasa sakit persisten/menetap
b. Mengendalikan potensi kecanduajnakan cokelat
c. Mengendalikan perasaan frustasi dan stress
d. Mengatur produksi hormone pertumbuhan dan seksual
e. Mengurangi gejala-gejala akibat gangguan makan10
3. Standar Operasional Prosedur (SOP)
Menurut jurnal berjudul Penurunan Skala Nyeri Disminorea
dengan Pijat Endorphine Pada Mahasiswa STIKes Alifah yang
Mengalami Disminorea, menjelaskan bahwa prosedur pijat
endorphine ini dilakukan selama 10 menit sebanyak 1 kali sehari dan
intervensinya dilakukan selama 2 hari.12

22
 Langkah Pemberian Pijat Endorphine

AKADEMI
KEPERAWATAN
KRIDA HUSADA

No Prosedure Tindakan
A DEFINISI

Pijat endorphine adalah suatu metode sentuhan ringan

yang dikembangkan pertama kali oleh Constance Palinsky
dan digunakan untuk mengelola rasa sakit. Teknik
sentuhan ringan juga membantu menormalkan denyut
jantung dan tekanan darah. Teknik sentuhan ini mencakup
pemijatan yang sangat ringan yang bisa membuat bulu-bulu
halus dipermukaan kulit berdiri.
B TUJUAN

Teknik distraksi dengan pijat sehingga dapat menurunkan nyeri

pada desminorea

23
C INDIKASI

Diberikan pada klien yang memiliki keluhan nyeri disminore

D ALAT DAN BAHAN

1. Tempat pijat
2. Alas tikar/karpet
E PERSIAPAN PASIEN
1. Terapis dan responden mengenakan pakaian yang
longgar, ringan dan leluasa untuk bergerak
2. Responden dalam Kondisi yang tidak terlalu lapar dan
tidak terlalu kenyang
3. Terapi ini diatas kasur atau karpet (tidak bersentuhan
langsung dengan lantai)
4. Tubuh responden dalam keadaan rileks dan tidak
tegang
F PRA INTERAKSI
1. Menyambut pasien, memberi salam, memperkenalkan
diri dan panggil klien dengan nama kesukaanya
2. Menjelaskan maksud dan tujuan dari prosedure
3. Menanyakan kesiapan pasien
G ORIENTASI KERJA

1. Siapkan lingkungan yang tenang

2. Perawat meminta klien untuk merileksasikan pikiran
kemudian motivasi klien
3. Cuci tangan berikan privasi dan bantu klien dalam
posisi nyaman
4. Atur klien dalam posisi yang nyaman / anjurkan klien
dalam posisi duduk
5. Anjurkan klien untuk tarik nafas dalam untuk
merileksasikan otot
6. Pijat daerah belakang telinga atau leher, sambil
anjurkan klien untuk tarik napas dalam selama lima
menit.
7. Kemudian pijat bagian punggung,dimulai dari leher,

24
 pijat ringan membentuk huruf V kearah luar menuju
sisi tulang rusuk. Lalu bimbing agar pijatan-pijatan
ini terus turun ke bawah dan ke belakang. Anjurkan
klien untuk rileks dan merasakan sensasinya.
8. Elus lengan kanan selama 2 menit, mulai dari
lengan atas sampai lengan bawah. Belaian ini
sangat lembut dan dilakukan dengan jari-jemari atau
ujung-ujung jari.
9. Kemudian elus lengan kiri selama 2 menit, mulai
dari lengan atas sampai lengan bawah, sambil
anjurkan klien untuk tarik nafas dalam.

H TERMINASI

1. Mencuci tangan
2. Mengevaluasi keadaan pasien
3. Memberi kesempatan pasien untuk bertanya
4. Merapikan pakaian klien dan kembalikan ke posisi yang
nyaman
5. Rapikan alat-alat
6. Mencatat kegiatan pada lembar observasi

25
 BAB III

METODE PENULISAN

26
A. Rancangan Studi Kasus
Studi kasus ini menggunakan metode deskriptif yaitu suatu
penulisan evaluasi tindakan keperawatan yang dilakukan dengan cara
mendeskripsikan atau menggambarkan suatu fenomena (termasuk
kesehatan) yang terjadi didalam masyarakat. Metode ini dengan
pemaparan kasus dan menggunakan pendekatan proses kepperawatan
dengan memfokuskan pada masalah penting dalam kasus yang dipilih
yaitu pemberian terapi pijat endorphine terhadap penurunan nyeri
disminore. Dalam studi kasus ini sampel diobservasi terlebih dahulu
sebelum diberikan perlakuan kemudian setelah diberikan perlakuan
sampel tersebut akan diobservasi kembali.

B. Subyek Studi Kasus

Subyek pada kasus ini adalah masyarakat Desa Gondosari Gebog
yang mempunyai masalah pada nyeri haid (desminore). Dalam studi
kasus ini subjek penelitian yang akan diteliti sebanyak dua responden
(pasien), dimana setiap pasien memiliki kriteria sebagai berikut :
1. Kriteria inklusi merupakan kriteria yang dijadikan subyek studi kasus.
Berikut yang termasuk kriteria inklusi :
a. Pasien yang menderita disminore
b. Responden dengan rentang usia 16-19 tahun
c. Pasien dengan skala sedang dengan skala 4-6
d. Pasien bersedia menjadi responden
2. Kriteria eksklusi merupakan kriteria yang tidak dijadikan subyek studi
kasus. Berikut yang termasuk kriteria ekslusi :
a. Klien yang mengalami penyakit reproduksi
b. Klien dengan gangguan kesadaran

C. Fokus Studi
Fokus studi kasus pada penelitian ini adalah pemberian pijat
endorphine terhadap penurunan skala nyeri disminore.

D. Definisi Operasional

27
1. Remaja
Remaja merupakan salah satu periode kehidupan yang dimulai
dengan perubahan biologis pada masa pubertas dan diakhiri dengan
masuknya seseorang ke dalam tahap kedewasaan, biasanya mulai
dari usia 14 tahun pada pria dan usia 12 tahun pada perempuan.
Menurut World Health Organization (WHO) remaja adalah rentang
usia 10-19 tahun.
2. Nyeri Disminore

Nyeri disminore adalah sensasi nyeri yang sangat tidak

menyenangkan dan sangat individual pada keadaan wanita sedang
haid karena peningkatan prostaglandin dimana otot rahim akan
berkontraksi sehingga akan terjadi kram pada bagian perut, punggung
bawah, hingga menjalar pada pinggang sampai ke permukaan paha
atas dan betis biasanya disertai gejala mual, muntah, keringat dan
sakit kepala. Dalam studi kasus ini dilakukan penilaian skala nyeri
pada responden menggunakan Numeric Rating Scales.

Dengan kriteria sebagai berikut :

0 : Tidak nyeri
1-3 :Nyeri ringan
4-6 :Nyeri sedang
7-9 :Nyeri berat terkontrol
10 : Nyeri berat tidak terkontrol
Penelitian ini dilakukan sebelum dan sesudah dilakukan pemberian
terapi pijat endorphine.
3. Pijat endorphine
Pijat endorphine adalah suatu metode sentuhan ringan yang
dikembangkan pertama kali oleh Constance Palinsky dan digunakan
untuk mengelola rasa sakit. Teknik sentuhan ringan juga membantu
menormalkan denyut jantung dan tekanan darah. Teknik sentuhan ini
mencakup pemijatan yang sangat ringan yang bisa membuat bulu-
bulu halus dipermukaan kulit berdiri. Penelitian membuktikan bahwa
teknik ini meningkatkan pelepasan hormone endorphin dan oksitosin.

28
 Latihan ini dilakukan selama 1 kali sehari dalam durasi 10 menit
selama pasien mengalami nyeri disminore.

E. Tempat dan Waktu

1. Tempat
Pengelolaan studi kasus tentang ini dilakukan di Desa Gondosari,
Kecamatan Gebog, Kabupaten Kudus di rumah Nn. D dan Nn. S
tentang pemberian pijat endorphine terhadap penurunan skala nyeri
disminore.
2. Waktu
Pengelolaan kasus ini dilaksanakan pada tanggal 2 Januari 2021 – 3
Januari 2021

F. Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data yang digunakan oleh penulis antara lain :
1. Wawancara
Wawancara adalah suatu metode yang dilakukan secara langsung
dengan klien dan keluarga untuk mengumpulkan data, dimana penulis
mendapatkan keterangan atau informasi secara lisan dari seseorang
sasaran penelitian (responden), atau bercakap-cakap berhadap muka
dengan responden (face to face). Metode pengumpulan metode dari
kasus ini menggunakan menggunakan metode wawancara bebas
terpimpin. Penggunaan metode ini bertujuan agar subjek dapat
memberikan pendapat serta pengalaman-pengalaman responden
meliputi (nama, umur, jenis kelamain, pendidikan dan agama) dan
riwayat kesehatan meliputi (riwayat kesehatan sekarang penulis
menanyakan tentang sejak kapan keluhan yang dialami klien muncul
kemudian tindakan apa yang telah dilakukan dan bagaimana respon
dari tindakan yang telah dilakukan, riwayat kesehatan dahulu penulis
juga menanyakan kepada klien apakah klien pernah mengalami sakit
yang dialami saat ini sebelumnya dan juga penyakit yang lain, riwayat
kesehatan keluarga penulis menanyakan tentang apakah ada
anggota keluarga yang mengalami riwayat penyakit disminoe.

29
 2. Observasi
Penulis melakukan pengamatan langsung pada keadaan klinis
klien dan mengamati hasil tindakan dari pemberian pijat endorphine
terhadap penurunan skala nyeri disminore.
3. Dokumentasi
Penulis menggunakan berbagai sumber catatan medis serta hasil
dari pengkajian untuk membahas tentang pemberian pijat endorphine
terhadap penurunan skla nyeri disminore.

G. Penyajian Data
Penyajian data yang dilakukan adalah menilai kesenjangan antara
teori yang ada didalam tinjauan pustaka dengan repon klien tentang
pemberian pijat endorphine terhadap skala nyeri disminore yang telah
dipilih menjadi objek studi kasus.
Data disajikan secara terstruktural atau narasi sesuai dengan
desain studi kasus dan juga dapat disertai dengan cuplikan ungkapan
verbal dari subyek kasus yang merupakan data pendukungnya.

H. Etika Studi Kasus

Ada beberapa etika dalam studi kasus yang dilakukan penulis untuk
mendukung kelancaran penelitian ini, yaitu antara lain :
1. Anonimity (Kerahasiaan Identitas)
Anonimity merupakan etika studi kasus dimana penulis tidak
mencantumkan nama klien dan tanda tangan pada lembar alat ukur,
tetapi hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data. Kode
yang digunakan berupa inisial nama klien.
2. Confidentiality (Kerahasiaan Informasi)
Penulis menjamin kerahasiaan hasil tindakan baik informasi
mengenai rekam medis klien dan masalah lain yang
menyangkutprivasi klien dimana hanya data-data tertentu yang akan
dilaporkan sebagai hasil karya tulis ilmiah.
3. Informed Consent (Lembar Persetujuan)
Inforrmed consent merupakan cara persetujuan antara penulis
dank lien dengan memberikan lembar persetujuan. Penulis
menjelaskan tujuan tindakan kepada klien, apabila klien bersedia

30
 menjadi responden maka dipersilahkan menandatangani lembar
persetujuan.

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Ringkasan kasus
Pengkajian ini dilakukan pada tanggal 2 Januari 2021 sampai 3
Januari 2021 dirumah responden Nn. D dan Nn. S di Desa Gondosari
Kecamatan Gebog Kabupaten Kudus secara autonamnesa dan
allomnesa secara langsung maupun tidak langsung.
Data yang diperoleh dari Nn. berumur 18 tahun, berjenis kelamin
perempuan, bersuku bangsa Jawa/Indonesia, beragama islam,
pendidikan Mahasiswa. Keluhan utama pasien saat dikaji pasien
mengatakan nyeri pada bagian perut bawah, terasa seperti tertusuk-
tusuk, skala nyeri 6 (sedang) dan timbul saat bergerak dengan disertai
pengeluaran darah menstruasi. Riwayat haid pasien mengalami
menarche (pertama kali menstruasi) terjadi pada saat klien berumur 13
tahun. Lama siklus menstruasi adalah 28 hari, dan lama menstruasi
selama 6 hari.
Dengan riwayat keperawatan sekarang pasien mengatakan
bahwa sering merasakan nyeri pada perut bagian bawah, nyeri punggung
dan nyeri pinggang ketika menstruasi. Klien mengatakan bahwa
terkadang meminum minuman kiranthi atau meminum jamu kunyit asam
untuk mengatasi nyeri menstruasi. Riwayat keperawatan dahulu pasien
mengatakan sudah pernah mengalami sakit seperti hal ini nyeri perut

31
bawah terasa di tusuk-tusuk. Pasien tidak mempunyai riwayat penyakit
reproduksi kelainan seksualitas. Pasien tidak mempunyai riwayat penyakit
menular seperti HIV, TBC, dan hepatitis dll. Serta pasien tidak
mempunyai riwayat penyakit menurun seperti DM dan hipertensi.
Hasil pemeriksaan fisik pada Nn. D diperoleh hasil keadaan umum
pasien adalah dalam keadaan lemah. Kesadaran composmentis, tanda-
tanda vital pasien tekanan darah 110/80 mmHg nadi 80 kali permenit,
respirasi 22 kali permenit, dan suhu 36 oC. Berat badan 45 kg, tinggi
badannya adalah 155 cm, dan IMT 18,73 kg/m 2. Hasil pengkajian pada
bagian abdomen terasa nyeri dengan P : nyeri karena haid, Q : tertusuk-
tusuk, R : di perut bawah menjalar punggung bawah S : 6, T : saat
bergerak disertai darah menstruasi.
Berdasarkan pengkajian yang penulis lakukan pada tanggal 2
Januari 2021 didapatkan diagnosa keperawatan yaitu Nyeri akut
berhubungan dengan agen cidera biologis proses gangguan menstruasi
(nyeri desminorea). Dari diagnosa diperoleh data subyektif pasien
mengatakan nyeri pada bagian bawah , kemudian dilakukan pengkajian
nyeri P : nyeri karena haid, Q : tertusuk-tusuk, R : di perut bawah
menjalar punggung bawah S : 6, T : saat bergerak disertai darah
menstruasi
Berdasarkan data yang didapat dari hasil pengkajian responden,
maka masalah keperawatan yang muncul yaitu nyeri akut berhubungan
dengan agen cidera biologis proses gangguan menstruasi ( nyeri
desminorea). dengan tujuan setelah dilakukan tindakan keperawatan
dengan teknik pengobatan non farmakologi terapi pijat endorphine
selama 1 kali sehari selama 2 hari dengan durasi 10 menit diharapkan
dapat mengurangi rasa nyeri dengan kriteria hasil nyeri berkurang dan
meningkatkan perasaan menjadi rileks.
Tindakan keperawatan hari pertama pada Nn. D dengan
disminore dilakukan pada tanggal 2 Januari 2021 pukul 08.30 di rumah
Nn. D, selanjutnya dilakukan pemeriksaan skala nyeri sebelum
melakukan terapi pijat endorphine dengan hasil skala nyeri 6. Kemudian
diberikan tindakan terapi pijat pijat endorphine selama 20 menit. Setelah
dilakukan terapi pijat endorphine dilakukan pemeriksaan skala nyeri
kembali dengan hasil skala nyeri turun menjadi 4. Kemudian pasien

32
diberikan pendidikan kesehatan tentang disminore, cara perawatan
disminore, cara penanganan disminore dan pengobatan secara
tradisional pada pasien disminore dengan kunyit asam.
Tindakan keperawatan pada pertemuan kedua yaitu dilakukan
pada tanggal 3 Januari 2021 pukul 08.30 WIB di rumah Nn. D, Klien
mengatakan masih nyeri. Kemudian mengobservasi ulang dan
didapatkan hasil pemeriksaan skala nyeri 4. Kemudian diberikan tindakan
terapi pijat endorphine selama 10 menit. Setelah dilakukan terapi pijat
endorphine skala nyeri turun menjadi 2. Dari tindakan yang telah
dilakukan oleh penulis dapat ditarik kesimpulan bahwa masalah yang
dialami Nn. D sudah teratasi.
Data yang diperoleh dari Nn. S berumur 17 tahun, berjenis
kelamin perempuan, bersuku bangsa Jawa/Indonesia, beragama islam,
pendidikan SMK. Keluhan utama pasien saat dikaji pasien mengatakan
nyeri pada bagian perut bawah, terasa seperti tertusuk-tusuk, skala nyeri
5 (sedang) dan timbul saat bergerak dengan disertai pengeluaran darah
menstruasi. Riwayat haid pasien mengalami menarche (pertama kali
menstruasi) terjadi pada saat klien berumur 12 tahun. Lama siklus
menstruasi adalah 28 hari, dan lama menstruasi selama 6 hari.
Dengan riwayat keperawatan sekarang pasien mengatakan
bahwa sering merasakan nyeri pada perut bagian bawah, nyeri punggung
dan nyeri pinggang ketika menstruasi. Klien mengatakan bahwa
terkadang meminum minuman kiranthi atau meminum jamu kunyit asam
untuk mengatasi nyeri menstruasi. Riwayat keperawatan dahulu pasien
mengatakan sudah pernah mengalami sakit seperti hal ini nyeri perut
bawah terasa di tusuk-tusuk. Pasien tidak mempunyai riwayat penyakit
reproduksi kelainan seksualitas. Pasien tidak mempunyai riwayat penyakit
menular seperti HIV, TBC, dan hepatitis dll. Serta pasien tidak
mempunyai riwayat penyakit menurun seperti DM dan hipertensi.
Hasil pemeriksaan fisik pada Nn. S diperoleh hasil keadaan umum
pasien adalah dalam keadaan lemah. Kesadaran composmentis, tanda-
tanda vital pasien tekanan darah 120/80 mmHg nadi 82 kali permenit,
respirasi 20 kali permenit, dan suhu 36,5 oC. Berat badan 46 kg, tinggi
badannya adalah 160 cm, dan IMT 17,96 kg/m2. Hasil pengkajian pada
bagian abdomen terasa nyeri dengan P : nyeri karena haid, Q : tertusuk-

33
tusuk, R : di perut bawah menjalar punggung bawah S : 5, T : saat
bergerak disertai darah menstruasi.
Berdasarkan data yang didapat dari hasil pengkajian responden,
maka masalah keperawatan yang muncul yaitu nyeri akut berhubungan
dengan agen cidera biologis proses gangguan menstruasi ( nyeri
desminorea). dengan tujuan setelah dilakukan tindakan keperawatan
dengan teknik pengobatan non farmakologi terapi pijat endorphine
selama 1 kali sehari selama 2 hari dengan durasi 10 menit diharapkan
dapat mengurangi rasa nyeri dengan kriteria hasil nyeri berkurang dan
meningkatkan perasaan menjadi rileks.

Tindakan keperawatan hari pertama pada Nn. S dengan disminore

dilakukan pada tanggal 2 Januari 2021 pukul 10.00 di rumah Nn. S,
selanjutnya dilakukan pemeriksaan skala nyeri sebelum melakukan terapi
pijat endorphine dengan hasil skala nyeri 5. Kemudian diberikan tindakan
terapi pijat pijat endorphine selama 10 menit. Setelah dilakukan terapi
pijat endorphine dilakukan pemeriksaan skala nyeri kembali dengan hasil
skala nyeri turun menjadi 3. Kemudian pasien diberikan pendidikan
kesehatan tentang disminore, cara perawatan disminore, cara
penanganan disminore dan pengobatan secara tradisional pada pasien
disminore dengan kunyit asam.

Tindakan keperawatan pada pertemuan kedua yaitu dilakukan

pada tanggal 3 Januari 2021 pukul 10.00 WIB di rumah Nn. S, Klien
mengatakan masih nyeri. Kemudian mengobservasi ulang dan
didapatkan hasil pemeriksaan skala nyeri 3. Kemudian diberikan tindakan
terapi pijat endorphine selama 10 menit. Setelah dilakukan terapi pijat
endorphine skala nyeri turun menjadi 1. Dari tindakan yang telah
dilakukan oleh penulis dapat ditarik kesimpulan bahwa masalah yang
dialami Nn. S sudah teratasi.
Tabel 41. Hasil evaluasi setelah dilakukan terapi pijat endorphine
pada Nn. D dan Nn. S didapatkan hasil :

No Tanggal Jam Hasil skala Hasil skala

. nyeri nyeri
sebelum setelah

34
 pemberian pemberian
terapi pijat terapi pijat
endorphine endorphine
Responden I
2 Januari 2021
1. 08.30 – 09.00 Skala 6 Skala 4

2. 3 Januari 2021 08.30 – 09.00 Skala 4 Skala 2

Responden II
1. 2 Januari 2021 10.00 – 10.30 Skala 5 Skala 3
2. 3 Januari 2021 10.00 – 10.30 Skala 3 Skala 1

B. Pembahasan
Pembahasan pada kasus nyeri desminore yang terjadi pada Nn. D
dan Nn. S penulis membahas tentang pemberian terapi pijat endorphine
terhadap skala nyeri disminore pada pasien nyeri desminore di Desa
Gondosari Kecamatan Gebog Kabupaten Kudus.
Nyeri disminore adalah sensasi nyeri yang sangat tidak
menyenangkan dan sangat individual pada keadaan wanita sedang haid
karena peningkatan prostaglandin dimana otot rahim akan berkontraksi
sehingga akan terjadi kram pada bagian perut, punggung bawah, hingga
menjalar pada pinggang sampai ke permukaan paha atas dan betis
biasanya disertai gejala mual, muntah, keringat dan sakit kepala.3
Pada kasus disminore Nn. D dan Nn. S sama-sama ditemukan
skala nyeri sedang dengan skala 6 dan 5, karena peningkatan
prostaglandin dan faktor tertentu. Dalam mengatasi nyeri disminore
penulis memberikan terapi pijat endorphine. Pijat endorphine merupakan
sebuah terapi sentuhan/pijatan ringan yang cukup penting diberikan pada
wanita yang mengalami nyeri haid. Hal ini disebabkan karena pijatan
merangsang tubuh untuk melepaskan senyawa endorphine yang
merupakan pereda rasa sakit, membantu menormalkan denyut jantung
dan dapat menciptakan perasaan nyaman. Teknik sentuhan ringan ini
mencakup pemijatan ringan yang bisa membuat bulu-bulu halus
dipermukaan kulit berdiri, teknik ini meningkatkan pelepasan hormone
endorphine dan oksitosin.10

35
 Pemberian terapi pjat endorphine pada Nn. D dan Nn. S yang
mengalami nyeri dIsminore dilakukan selama 1 kali sehari selama 2 hari
dengan durasi 10 menit. Sebelum dilakukan pemberian terapi pijat
endorphine penulis melakukan pendidikan kesehatan tentang disminore
mengenai cara penanganannya yaitu dengan menerapkan terapi pijat
endorphine pada Nn. D dan Nn. S saat mengalami masalah nyeri
disminore. Sebelum dilakukan terapi pijat endorphine hasil skala nyeri
Nn. D yaitu skala nyeri 6 (sedang) dan setelah dilakukan terapi pijat
endorphine skala nyeri Nn. D berkurang menjadi skala nyeri 2 (ringan).
Sedangkan pada Nn. S Sebelum dilakukan terapi pijat endorphine hasil
skala nyeri Nn. S yaitu skala nyeri 5 (sedang) dan setelah dilakukan terapi
pijat endorphine skala nyeri Nn. S berkurang menjadi skala nyeri 1
(ringan).
Hal ini menunjukkan bahwa dengan adanya pemberian terapi pijat
endorphine berhasil dilakukan oleh Ika Putri Ramdhani dengan judul
Penurunan Skala Nyeri Disminorea dengan Pijat Endorphine Pada
Mahasiswa STIKes Alifah dengan jumlah responden 24 orang merupakan
kelompok kontrol dan 24 orang sebagai kelompok intervensi. Dari
penelitian didapatkan sebelum diberikan terapi pijat endorphine di STIKes
Alifah sebanyak 17 responden mengalami tingkat skala nyeri berat, dan
sebanyak 7 responden dengan skala nyeri sedang. Setelah dilakukan
terapi pijat endorphine dengan durasi 10 menit selama 2 hari diberikan
sebanyak 1 kali sehari nyeri disminore pada responden menjadi skala
nyeri ringan sebanyak 19 responden dan skala nyeri sedang 5
responden, dengan demikian terapi pijat endorphine berpengaruh dalam
penurunan skala nyeri disminore.
Hasil evaluasi tindakan terapi pijat endorphine pada Nn. D dan Nn.
S yang mengalami disminore dilakukan selama 1 kali sehari selama 2 hari
dengan durasi 10 menit. Sebelum dilakukan terapi pijat endorphine hasil
skala nyeri Nn. D yaitu skala nyeri 6 (sedang) dan setelah dilakukan
terapi pijat endorphine skala nyeri Nn. D berkurang menjadi skala nyeri 2
(ringan). Sedangkan pada Nn. S Sebelum dilakukan terapi pijat
endorphine hasil skala nyeri Nn. S yaitu skala nyeri 5 (sedang) dan
setelah dilakukan terapi pijat endorphine skala nyeri Nn. S berkurang
menjadi skala nyeri 1 (ringan). Hasil pengelolaan menunjukkan bahwa

36
 terapi pijat endorphine dapat menurunkan skala nyeri disminore jika
dilakukan rutin selama 1 kali sehari baik pagi,siang atau sore selama
nyeri haid berlangsung dengan durasi 10 menit.

BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Pemberian terapi pijat endorphine pada pasien disminore cukup
efektif dan menunjukkan perkembangan cukup baik. Hal ini terlihat dari
studi kasus pasien Nn. D dan Nn. S dengan masalah disminore
menggunakan terapi pijat endorphine selama 1 kali sehari selama 2 hari,
didapatkan hasil yaitu Nn. D mengalami penurunan skla nyeri disminore
dari skla 6 (sedang) menjadi skla 2 (ringan). Sedangkan Nn. S mengalami
penurunan skla nyeri dari skla 5 (sedang) menjadi skla 1 (ringan). Hal
tersebut menunjukkan bahwa terapi pijat endorphine dapat menurunkan
nyeri disminore yang didukung dengan pendidikan kesehatan, obat
tradisional dan manajemen nyeri.

B. Saran
Saran yang dapat penulis sampaikan berdasarkan kesimpulan hasil studi
kasus yang telah dilakukan sebagai berikut :
1. Penulis

37
 Dengan terselesainya karya tulis ilmiah Pengaruh Pijat Endorphine
Terhadap Skala Nyeri Remaja Putri yang mengalami Disminore
diharapkan bisa menjadi acuan penulis untuk membuat karya tulis
selanjutnya.
2. Institusi pendidikan
Penulis mengharapkan aka nada penelitian selanjutnya terkait tentang
terapi disminore dengan metode lainnya.
3. Masyarakat atau pasien
Diharapkan dapat digunakan sebagai tambahan informasi dan terapi
untuk menurunkan nyeri disminore sehingga tidak akan mengurangi
penggunaan obat-obatan yang memiliki efek samping.

DAFTAR PUSTAKA

1. Kumalasari Intan, I. A. Kesehatan Reproduksi Untuk Mahasiswa

Kebidanan dan Keperawatan. (Salemba MediKa, 2012).

2. Sukarni Icemi, W. P. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. (Nuha Medika,

2013).

3. Hendrik. Masalah Reproduksi Wanita Disminore. (Nuha Medika Press,

2012).

4. Judha Mohamad, Sudarti, A. F. Teori Pengukuran Nyeri Persalinan.

(2012).

5. Silviani, Y. E., Karaman, B. & Septiana, P. Pengaruh Teknik Relaksasi

Nafas Terhadap Dismenorea. Hasanuddin J. Midwifery 1, 30 (2019).

6. Dan, A., Stikes, D. I., Teguh, M. & Hutahaean, M. M. Hubungan

Dismenore Dengan Kinerja Akademik Mahasiswi. 1, 50–54 (2019).

7. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. Profil Kesehatan Provinsi Jawa

38
 Tengah. (2017).

8. Kudus, D. K. K. Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Kudus. (2013).

9. Elvira, M. Effect of Endorphine Massage to Pain Scale High School In The

Disminore Experience. J. Ipteks Terap. 12, 155 (2018).

10. Yesie, A. Hipnostetri Rileks, nyaman, dan Aman Saat Hamil & Melahirkan.
(Gagas Media, 2010).

11. Rahayu, A., Pertiwi, S., Patimah, S. & Kunci, K. pISSN 2477-3441 eISSN
2477-345X Pengaruh Endorphine Massage Terhadap Rasa Sakit
Disminore Pada Mahasiswi Jurusan Kebidanan Poltekes Kemenkes
Tasikmalaya Tahun 2017 Influence Of Endorphine Massage On Disminore
Disease On Students In Midwifery Poltekes Ke.3, (2017).

12. Ramadhani, I. P. Penurunan Skala Nyeri Dismenorea Dengan Pijat

Endorphine Pada Mahasiswa STIKes Alifah yang Mengalami Dismenorea.
J. Ilmu Kesehat. 4, 9–13 (2019).

13. Friedman, M. M. Buku Ajar Keperawatan Keluarga. (EGC, 2010).

14. Sinaga Ernawati, nonon saribamon, D. Manajemen Kesehatan Menstruasi.

(Universitas Nasional IWWASH Global One, 2017).

15. Octavia, S. A. Motivasi Belajar dalam Perkembangan Remaja. (Deepublish

(Grup Penerbitan CV BUDI UTAMA), 2020).

16. Sulistyo, A. Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. (AR-RUZZ-MEDIA).

17. Utari, A. D. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Dismenore

Terhadap Pengetahuan dan Sikap Remaja Putri Dalam Menangani
Dismenore di SMP Negeri 1 Pleret Bantul Yogyakarta. 1–174 (2016).

18. Mahannad, S. Penyakit Wanita (pencegahan, detekti dini & pengobatan).

(Citra Pustaka, 2012).

19. Najmi, L. N. Buku Pintar Menstruasi dan Solusi Mengatasi Segala

Keluhannya. (Buku Biru, 2011).

20. Herdman, H. T. NANDA International Inc. Nursing Diagnoses : Definition &

39
 Classification. (Buku Kedokteran EGC).

Lampiran 1

LEMBAR PENJELASAN

STUDI KASUS

Kepada,

Yth. Responden

Di tempat

40
 Responden yang saya hormati,

Saya yang bernama Riska Azizah sebagai mahasiswa D3 Keperawatan

Akademi Keperawatan Krida Husada Kudus akan melakukan studi kasus karya
tulis ilmiah yang berjudul Pengaruh Pijat Endorphine Terhadap Skala Nyeri
Remaja Putri yang Mengalami Disminore.

Studi kasus ini adalah merupakan salah satu kegiatan dalam

menyelesaikan tugas akhir. Tujuan studi kasus ini adalah untuk mengetahui
apakah ada pengaruh dalam pemberian pijat endorphine setelah dilakukan
tindakan tersebut.

Untuk itu saya mohon kesediaan anda untuk ikut serta dalam
pelaksanaan studi kasus ini dengan penjelasan sebagai berikut :

1. Kesukarelaan untuk mengikuti studi kasus

Anda bebas memilih keikutsertaan dalam pelaksanaan studi kasus ini
tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
2. Prosedur pelaksanaan
Apabila anda berpartisipasi dalam studi kasus ini anda diminta untuk
menandatangani lembar persetujuan. Prosedur selanjutnya adalah anda
akan menandatangani kuisioner dan harus anda isi.
3. Kewajiban responden
Sebagai subyek studi kasus anda berkewajiban mengikuti aturan atau
petunjuk seperti yang tertulis diatas, bila ada yang belum jelas anda bisa
bertanya lebih lanjut kepada penulis.
4. Manfaat
Manfaat dari studi kasus ini adalah anda dapat mengetahui bagaimana
penurunan frekuensi nyeri disminore
5. Kersahasiaan

41
 Semua informasi yang berkaitan dengan identitas subyek studi kasus
akan dirahasiakan dan hanya akan diketahui oleh penulis. Hasil studi
kasus akan dipulikasikan tanpa identitas responden.
6. Pembiyaan
Semua biaya yang berkaitan dengan studi kasus ini akan ditanggung oleh
penulis.

Demikian penjelasan yang dapat saya sampaikan. Atas kerjasamanya

saya ucapkan terimkasih.

Kudus, 2 Januari 2021

Penulis,
Riska Azizah

42
Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Inisial :

Alamat :

Setelah mendapatkan penjelasan dan mengerti sepenuhnya tentang

segala hal yang berkaitan dengan studi kasus mengenai “Pengaruh Pijat
Endorphine Terhadap Skala Nyeri Remaja Putri yang Mengalami Disminore”,
saya menyatakan secara sadar dan sukarela bersedia ikut berpartisipasi dalam
studi kasus tersebut serta tidak keberatan apabila hasil studi kasus ini
dipublikasikan untuk kepentingan ilmu pengetahuan dan teknologi dengan
menjaga kerahasiaan dari responden.

Dengan demikian studi kasus ini saya buat dengan sejujur-jujurnya tanpa
ada paksaan dari pihak manapun.

Kudus, 2 Januari 2021

Responden

43
Lampiran 3

KUESIONER NYERI HAID (DISMINOREA)

A. Identitas Responden :
Nama inisial responden :
Tanggal :
Usia :
Usia haid pertama kali :

B. Kuesioner
Petunjuk :
a. Istilah pertanyaan berikut dengan sejujurnya
b. Berilah tanda centang salah satu kotak yang anda anggap benar.

Pertanyaan :

No Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah anda mengetahui apa itu menstruasi
(haid)?
2. Apakah anda mengalami menstruasi secara
teratur pada setiap bulannya?
3. Apakah anda mengalami nyeri haid?
4. Apakah anda mengalami nyeri haid setiap bulan?
5. Apakah nyeri haid berlangsung selama hari
pertama dan hari ke dua menstruasi?
6. Apakah anda dapat berkonsentrasi belajar saat

44
 nyeri haid?
7. Saat nyeri haid apakah mengganggu aktivitas
sehari-hari hingga memerlukan istirahat?
8. Apakah gejala-gejala seperti mual, muntah,
diare, sakit kepala, nyeri perut bagian bawah dan
nyeri punggung bagian bawah anda rasakan saat
nyeri haid?
9. Apakah anda menggunakan obat untuk
menurunkan nyeri haid?

Petunjuk :

Lingkari salah satu angka pada grafik di bawah ini !

Berapakah skala nyeri haid yang anda rasakan saat ini?

Keterangan
0 : Tidak mengalami nyeri
1–3 : Terasa kram pada perut bagian bawah, masih bisa ditahan,
masih dapat melakukan aktivitas dan masih dapat berkosentrasi belajar
(nyeri ringan)
4–6 : Terasa kram pada perut bagian bawah, nyeri menyebar ke
pinggang, kurang nafsu makan, sebagian aktivitas terganggu, sulit/susah
berkosentrasi belajar (nyeri sedang)
7–9 : Terasa kram berat pada perut bagian bawah, menyebar ke
pinggang, paha, atau punggung, tidak ada nafsu makan, mual, muntah,
badan lemas, tidak kuat beraktivitas, tidak dapat berkosentrasi belajar
(nyeri berat terkontrol)
10 : Terasa kram yang berat sekali pada perut bagian bawah terasa
nyeri, nyeri menyebar ke pinggang, kaki, dan punggung, tidak mau
makan, mual muntah, sakit kepala, badan tidak ada tenaga, tidak bisa

45
 berdiri atau bangun dari tempat tidur, tidak dapat beraktivitas, terkadang
sampai pingsan (nyeri yang sangat berat atau nyeri berat tidak terkontrol)

Lampiran 4

CATATAN PERKEMBANGAN

A. Responden 1

No Hari/Tanggal Respon Klien Keterangan

1. Sabtu, 2 Januari DS : Klien mengatakan nyeri pada Sebelum
2021 bagian perut bawah dan dilakukan pijat
punggung bawah endorphine
P : Nyeri haid
Q : Tertusuk-tusuk
R : Perut bagian bawah menjalar
ke punggung bawah
S:6
T : Saat bergerak disertai darah
menstruasi
DO : Klien tampak lemah,
ekspresi wajah meringis kesakitan
dan gelisah

46
 DS : Klien mengatakan sedikit Setelah
lebih nyamannamun masih nyeri dilakukan pijat
P : nyeri haid endorphine
Q : Tertusuk-tusuk
R : Perut bagian bawah menjalar
ke punggung bawah
S:4
T : Saat bergerak disertai darah
menstruasi
DO : Klien lebih rileks
dibandingkan sebelum dilakukan
pijat endorphine

2. Minggu, 3 DS : Klien mengatakan lebih Sebelum

Januari 2021 nyaman dan masih sediki nyeri. dilakukan pijat
P : nyeri haid endorphine
Q : tertusuk-tusuk
R : Perut bagian bawah menjalar
ke punggung bawah
S:4
T : Saat bergerak disertai darah
menstruasi
DO : klien tampak tenang

47
 DS : Klien mengatakan lebih rileks Setelah
dan nyeri berkurang dilakukan pijat
P : nyeri haid endorphine
Q : tertusuk-tusuk
R : perut bagian bawah menjalar
ke punggung bawah
S:2
T : saat bergerak disertai darah
menstruasi
DO : klien tampak lebih rileks dan
ekspresi wajah klien tenang

B. Responden 2

No Hari/Tanggal Respon Klien Keterangan

1. Sabtu, 2 Januari DS : Klien mengatakan nyeri pada Sebelum
2021 bagian perut bawah dan dilakukan pijat
punggung bawah endorphine
P : Nyeri haid
Q : Tertusuk-tusuk
R : Perut bagian bawah menjalar
ke punggung bawah
S:5
T : Saat bergerak disertai darah
menstruasi

48
 DO : Klien tampak lemah,
ekspresi wajah meringis kesakitan
dan gelisah
DS : Klien mengatakan sedikit Setelah
lebih nyamannamun masih nyeri dilakukan pijat
P : nyeri haid endorphine
Q : Tertusuk-tusuk
R : Perut bagian bawah menjalar
ke punggung bawah
S:3
T : Saat bergerak disertai darah
menstruasi
DO : Klien lebih rileks
dibandingkan sebelum dilakukan
pijat endorphine

2. Minggu, 3 DS : Klien mengatakan lebih Sebelum

Januari 2021 nyaman dan masih sediki nyeri. dilakukan pijat
P : nyeri haid endorphine
Q : tertusuk-tusuk
R : Perut bagian bawah menjalar
ke punggung bawah
S:3
T : Saat bergerak disertai darah
menstruasi
DO : klien tampak tenang

49
 DS : Klien mengatakan lebih rileks Setelah
dan nyeri berkurang dilakukan pijat
P : nyeri haid endorphine
Q : tertusuk-tusuk
R : perut bagian bawah menjalar
ke punggung bawah
S:1
T : saat bergerak disertai darah
menstruasi
DO : klien tampak lebih rileks dan
ekspresi wajah klien tenang

Lampiran 5

STANDAR OPERASIONAL PROSEDURE

50
“PIJAT ENDORPHINE”

Langkah Pemberian Pijat Endorphine

AKADEMI
KEPERAWATAN
KRIDA HUSADA

No Prosedure Tindakan
A DEFINISI

Pijat endorphine adalah suatu metode sentuhan ringan

yang dikembangkan pertama kali oleh Constance Palinsky
dan digunakan untuk mengelola rasa sakit. Teknik sentuhan
ringan juga membantu menormalkan denyut jantung dan
tekanan darah. Teknik sentuhan ini mencakup pemijatan
yang sangat ringan yang bisa membuat bulu-bulu halus
dipermukaan kulit berdiri.
B TUJUAN

Teknik distraksi dengan pijat sehingga dapat menurunkan nyeri

pada desminorea

C INDIKASI

Diberikan pada klien yang memiliki keluhan nyeri disminore

D ALAT DAN BAHAN

1. Tempat pijat
2. Alas tikar/karpet
E PERSIAPAN PASIEN
1. Terapis dan responden mengenakan pakaian yang
longgar, ringan dan leluasa untuk bergerak

51
 2. Responden dalam Kondisi yang tidak terlalu lapar
dan tidak terlalu kenyang
3. Terapi ini diatas kasur atau karpet (tidak
bersentuhan langsung dengan lantai)
4. Tubuh responden dalam keadaan rileks dan tidak
tegang
F PRA INTERAKSI
1. Menyambut pasien, memberi salam,
memperkenalkan diri dan panggil klien dengan
nama kesukaanya
2. Menjelaskan maksud dan tujuan dari prosedure
3. Menanyakan kesiapan pasien
G ORIENTASI KERJA

1. Siapkan lingkungan yang tenang

2. Perawat meminta klien untuk merileksasikan
pikiran kemudian motivasi klien
3. Cuci tangan berikan privasi dan bantu klien
dalam posisi nyaman
4. Atur klien dalam posisi yang nyaman / anjurkan
klien dalam posisi duduk
5. Anjurkan klien untuk tarik nafas dalam untuk
merileksasikan otot
6. Pijat daerah belakang telinga atau leher, sambil
anjurkan klien untuk tarik napas dalam selama
lima menit.
7. Kemudian pijat bagian punggung,dimulai dari
leher, pijat ringan membentuk huruf V kearah
luar menuju sisi tulang rusuk. Lalu bimbing agar
pijatan-pijatan ini terus turun ke bawah dan ke
belakang. Anjurkan klien untuk rileks dan
merasakan sensasinya.
8. Elus lengan kanan selama 2 menit, mulai dari
lengan atas sampai lengan bawah. Belaian ini
sangat lembut dan dilakukan dengan jari-jemari
atau ujung-ujung jari.

52
 9. Kemudian elus lengan kiri selama 2 menit, mulai
dari lengan atas sampai lengan bawah, sambil
anjurkan klien untuk tarik nafas dalam.

H TERMINASI

1. Mencuci tangan
2. Mengevelaluasi keadaan pasien
3. Memberikan kesempatan pasien untuk bertanya
4. Merapikan pakaian klien dan kembalikan ke posisi
yang nyaman
5. Rapikan alat-alat
6. Mencatat kegiatan pada lembar observasi

LAMPIRAN

Gambar Teknik Pijat Endorphine Pada Nn. D

53
Gambar Tekhnik Pijat Endorphine Pada Nn. S

54
55