HUBUNGAN SELF EFFICACY DENGAN PERILAKU

SELF CARE PADA PASIEN PASCA STROKE

DI RS MEDIKA DRAMAGA

TAHUN 2022

PROPOSAL SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Sarjana Keperawatan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Wijaya Husada

OLEH :

INDAH GITA CHAYATUN NUFUS

201813057

i
 HALAMAN PERNYATAAN ORISINIALITAS

“Proposal Karya Tulis Ilmiah ini adalah hasil karya sendiri dan semua
sumber pustaka yang menjadi rujukan dalam penyusunan Proposal Skripsi S1
Keperawatan ini telah saya nyatakan dengan benar. Apabila di kemudian hari
terbukti bahwa Proposal Skripsi ini merupakan hasil plagiat/ pemalsuan/
pertukangan maka saya siap menerima sanksi yang belaku di STIkes Wijaya
Husada Bogor dengan segala resiko yang harus saya tanggung”

Nama : Indah Gita Chayatun Nufus

Nim : 201813076

Tanggal :

Tanda Tangan :

Materai
10.000

ii
 HALAMAN PERSETUJUAN

HUBUNGAN SELF EFFICACY DENGAN PERILAKU

SELF CAREPADA PASIEN PASCA STROKE

DI RS MEDIKA DRAMAGA BOGOR

TAHUN 2022

Penyusun : Indah Gita Chayatun Nufus

NIM : 201813076

Proposal Skripsi ini telah disetujui untuk diajukan dihadapan tim penguji

proposal skripsi prodi S1 Keperawatan STIkes Wijaya Husada Bogor.

Bogor,…………………..2022

Dosen Pembimbing

(Yuniraya, SKM., MKM)

iii
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

BIODATA

Nama : Indah Gita Chayatun Nufus

Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 01 Januari 2001

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Re Sumanta Diredja perumahan River Valley

Blok B2/26 Palasari-Cijeruk Bogor Selatan

No Telepon : 081957182019

E-mail : indahgitachaya@gmail.com

iv
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr.Wb

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan Rahmat,
Hidayah, serta Karunia-Nya, sehingga peneliti dapat menyelesaikan proposal
skripsi yang berjudul “Hubungan Sel Efficacy Terhadap Perilaku Self Care Pada
Pasien Pasca Stroke Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Medika Dramaga Bogor
Tahun 2022”. Laporan proposal skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk
mengerjakan skripsi pada program studi S1 Keperawatan STIKes Wijaya Husada.

Dalam proposal skripsi ini diharapkan mampu membantu peneliti dalam

persyaratan memperoleh gelar Sarjana Keperawatan. Dalam proses penyusunan
proposal ini tidak lepas dari bantuan dan saran serta bimbingan dari berbagai
pihak. Untuk itu pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati peneliti
ingin menyampaikan terima kasih kepada yang terhormat :

1. Dr. Pridady, SpPD, KGEH-FINASIM, selaku Ketua STIKes Wijaya Husada

Bogor.
2. Ns. Tisna Yanti S.Kep.,M.Kes, selaku Ketua Program Studi S1 Keperawatan.
3. Yuniraya, SKM., MKM selaku dosen pembimbing yang dengan sabar telah
memberikan arahan, masukan bimbingan serta motivasi.
4. Kepada staff perawat yang bekerja di Rumah Sakit Medika Dramaga Bogor.
5. Kepada Orang tua serta keluarga besar saya yang telah mendoakan untuk
kelancaran dalam mengerjakan proposal skripsi ini.
6. Kepada sahabat-sahabat dekat Watterson Family Anggi Widya Amanda,
Astria Handayani, Fachruj Zaini, Siti Aisyah, Yolanda Krisnawati, Riyan
Candra Gunawan dan Angga Prayoga yang telah memberikan semangat, saran
dan motivasi.
7. Kepada teman-teman seperjuangan yang senantiasa ikut membantu dan
memberikan semangat serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu

v
 persatu. Semoga Allah SWT, senantiasa melindungi dan membalas amal baik
kita semua.
Peneliti menyadari dalam penulisan proposal skripsi ini masih jauh dari
kata sempurna. Namun demikian peneliti berharap proposal skripsi ini dapat
bermanfaat. Oleh karena itu, segala saran kritikan dan masukan yang membangun
sangat peneliti harapkan demi kemajuan dan kesempurnaan dalam penyusun
skripsi ini di masa yang akan datang.

Bogor, 29 Agustus 2022

Peneliti

vi
 DAFTAR ISI

Contents
PROPOSAL SKRIPSI..............................................................................................i
HALAMAN PERNYATAAN ORISINIALITAS...................................................ii
HALAMAN PERSETUJUAN...............................................................................iii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP...............................................................................iv
KATA PENGANTAR.............................................................................................v
DAFTAR ISI..........................................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................viii
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
A. Latar Belakang ....................................................................................1
B. Rumusan Masalah...................................................................................5
C. Tujuan Penelitian ....................................................................................5
D. Manfaat Penelitian ....................................................................................5
E. Ruang Lingkup Penelitian......................................................................6
F. Keaslian Penelitian.................................................................................7
BAB II....................................................................................................................16
TINJAUAN PUSTAKA........................................................................................16
A. KEPUASAN PASIEN.....................................................................................16
1. Definisi kepuasan Pasien.......................................................................16
2. Aspek-aspek yang mempengaruhi kepuasan pasien..........................17
3. Indikator Kepuasan Pasien..................................................................19
B. STROKE ..............................................................................................22
1. Definisi Stroke........................................................................................22
2. Jenis – Jenis Stroke...............................................................................23
3. Indikasi Stroke.....................................................................................23
3. Komplikasi Stroke.................................................................................29
C. SELF CARE ............................................................................................30

vii
 1. Definisi Self Care...................................................................................30
2. Theory self care (Dorothea Orem).......................................................32
D. SELF EFFICACY.........................................................................................36
1. Definisi Self efficacy...................................................................................36
2. Dimensi self efficacy..............................................................................37
3. Indikator Self-efficacy...........................................................................41
4. Faktor-faktor yang mempengaruhi Self-efficacy...............................42
5. Kerangka Teori........................................................................................46
BAB III..................................................................................................................47
METODE PENELITIAN.......................................................................................47
A. Desain Penelitian......................................................................................47
B. Kerangka Konsep.....................................................................................47
C. Variabel penelitian...................................................................................48
D. Definisi Operasional.................................................................................49
E. Hipotesis .........................................................................................51
F. Populasi dan Sampel Penelitian..............................................................52
G. Tempat dan Waktu Penelitian................................................................54
H. Etika Penelitian........................................................................................54
I. Metode dan Alat Pengumpulan Data.....................................................55
J. Metode Pengolahan Data........................................................................58
K. Analisa Data .........................................................................................59
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................62
LAMPIRAN...........................................................................................................66
Surat Permohonan Penelitian.................................................................................67
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN.......................................69
Lembar Kuesioner..................................................................................................70

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Surat Permohonan Penelitian

Lampiran 2 : Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 3 : Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 4 : Lembar Kuesioner

Lampiran 5 : Lembar Konsultasi

ix
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat,
pelayanan kesehatan paripurna maksudnya adalah pelayanan kesehatan
yang meliputi promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative, jadi bisa
dikatakan rumah sakit adalah pelayanan kesehatan dengan tindakan tepat
dan lengkap. Dan rumah sakit juga suatu organisasi yang melalui tenaga
medis professional yang terorganisir serta sarana kedokteran yang
permanen menyelenggarakan pelayanan kesehatan, asuhan keperawatan
yang berkesinambungan, diagnosa, serta pengobatan penyakit yang
diderita oleh pasien. 1

Manajemen keperawatan ialah suatu bentuk koordinasi dan integrasi

sumber-sumber keperawatan dengan menerapkan proses manajemen untuk
mencapai tujuan dan juga obyektifitas asuhan keperawatan serta pelayanan
keperawatan selain itu pengelola keperawatan juga dapat didefinisikan
sebagai suatu proses dari perencanaan, pengorganisasian, kepemimpinan
juga pengawasan dalam mencapai suatu tujuan.2

Self efficacy adalah hasil dari sebuah interaksi antara lingkungan

eksternal, kemampuan personal, mekanisme penyesuaian diri dan
Pendidikan serta pengalaman (Niu 2020). 3

Self care adalah kemampuan seseorang untik merawat dirinya sendiri

secara mandiri sehingga tercapai kemampuan untuk mempertahankan
kesehatan dan kesejahteraan.4 Self care merupakan perilaku yang
dipelajari dan merupakan suatu tindakan sebagai respon atau suatu
kebutuhan. Teori self care orem merupakan model keperawatan yang tepat

1
diterapkan pada areaperioperatif, tentang usia yang lebih luas (dari bayi
sampai lansia).4

Menurut (WHO, 2018) Stroke merupakan suatu manifestasi klinis dari

gangguan fungsi serebral baik lokal ataupun menyeluruh, serangannya
berlangsung secara cepat dan merupakan masalah kesehatan global di
dunia.5 Menurut (Widyaswara Suwaryo et al., 2019) Stroke adalah suatu
penyakit cerebrovascular dimana terjadinya gangguan fungsi otak yang
berhubungan dengan penyakit pembuluh darah yang mensuplai darah ke
otak. Stroke terbagi menjadi 2, yaitu stroke haemoragik dan stroke
iskemik.5 Stroke haemoragik adalah disfungsi neurologis yang
berkembang dengan cepat yang disebabkan oleh perdarahan di parenkim
otak atau sistem ventrikel yang tidak disebabkan oleh trauma. Stroke
iskemik adalah tanda klinis disfungsi atau kerusakan jaringan otak yang
disebabkan kurangnya aliran darah ke otak sehingga mengganggu
kebutuhan darah dan oksigen di jaringan otak.

Prevalensi stroke menurut data World Stroke Organization

menunjukkan bahwa setiap tahunnya ada 13,7 juta kasus baru stroke, dan
sekitar 5,5 juta kematian terjadi akibat penyakit stroke. Sekitar 70%
penyakit stroke dan 87% kematian dan disabilitas akibat stroke terjadi
pada negara berpendapatan rendah dan menengah.6 Selama 15 tahun
terakhir, rata-rata stroke terjadi dan menyebabkan kematian lebih banyak
pada negara berpendapatan rendah dan menengah dibandingkan dengan
negara berpendapatan tinggi. Prevalensi stroke bervariasi di berbagai
belahan dunia. Prevalensi stroke di Amerika Serikat adalah sekitar 7 juta
(3,0%), sedangkan di Cina prevalensi stroke berkisar antara (1,8%)
(pedesaan) dan (9,4%) (perkotaan). Di seluruh dunia, Cina merupakan
negara dengan tingkat kematian cukup tinggi akibat stroke (19,9% dari
seluruh kematian di Cina), bersama dengan Afrika dan Amerika Utara
(Mutiarasari, 2019).6 Di negara Indonesia sendiri berdasarkan hasil
Rikesdas tahun 2018 prevalensi penyakit stroke meningkat dibandingkan

2
tahun 2013 yaitu dari (7%) menjadi (10,9%).6 Secara nasional, prevalensi
stroke di Indonesia tahun 2018 berdasarkan diagnosis dokter pada
penduduk umur ≥ 15 tahun sebesar (10,9%) atau diperkirakan sebanyak
2.120.362 orang. Berdasarkan kelompok umur kejadian penyakit stroke
terjadi lebih banyak pada kelompok umur 55-64 tahun (33,3%) dan
proporsi penderita stroke paling sedikit adalah kelompok umur 15-24
tahun. Laki-laki dan perempuan memiliki proporsi kejadian stroke yang
hampir sama. Sebagian besar penduduk yang terkena stroke memiliki
pendidikan tamat SD (29,5%). Prevalensi penyakit stroke yang tinggal di
daerah perkotaan lebih besar yaitu (63,9%) dibandingkan dengan yang
tinggal di pedesaan sebesar (36,1%) (Kemenkes RI, 2018).6
Di Indonesia, jumlah penduduk terkena serangan stroke mencapai
500.000 orang dalam setiap tahun, di antaranya 2,5% atau 125.000 orang
meninggal, dan sisanya cacat ringan maupun berat.7 Daerah yang memiliki
prevalensi stroke tertinggi adalah Nanggroe Aceh Darussalam (16,6 per
1.000 penduduk) dan yang terendah adalah Papua (3,8 per 1.000
penduduk). Penyebab tingginya angka kejadian stroke di Aceh disebabkan
karena pola hidup masyarakat yang tidak sehat, seperti malas bergerak,
makanan berlemak dan kolesterol tinggi, sehingga banyak di antara
mereka mengidap penyakit yang menjadi pemicu timbulnya serangan
stroke.7 Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gaya hidup yang
berpengaruh terhadap kejadian stroke iskemik pada usia kurang dari 45
tahun.

Jumlah penderita Stroke di Kota Bogor tahun 2020 sebanyak : 2.034

kasus, dengan peringkat angka kematian urutan pertama akibat penyakit
tidak menular, sebesar 164 orang. Terjadi trend peningkatan kasus
dibanding tahun 2019 yaitu : 1.026 kasus dan tahun 2018 yaitu : 822
kasus.8 Adapun usia yang terbanyak penyandang Stroke adalah 45 tahun
keatas. Dalam memperingati Hari Stroke Sedunia, Dinas Kesehatan
melaksanakan kegiatan preventif berupa Bulan Deteksi PTM, yaitu
penyelenggaraan deteksi faktor risiko PTM (penyakit tidak menular)
3
dengan mengoptimalkan kepatuhan dan kedisiplinan pada penerapan
protokol Kesehatan, baik oleh petugas maupun masyarakat yang dilayani. 8
Pelaksanaan skrining Kesehatan bagi masyarakat berusia >15 thn berupa
wawancara, pengukuran tinggi dan berat badan, tekanan darah, dan
pemeriksaan kadar gula darah maupun kadar cholesterol darah, yang
dilaksanakan oleh tenaga Kesehatan maupun kader terlatih di Posbindu
PTM sebanyak 431 Posbindu yang tersebar di seluruh wilayah Kota
Bogor.8

Studi pendahuluan yang dilakukan pada bulan juli 2022 di Rumah

Sakit Medika Dramaga terdapat pasien dengan menderita stroke sebanyak
42 pasien stroke, dari hasil wawancara mengenai pengetahuan perawatan
stroke pada beberapa keluarga pasien menyatakan bahwa dalam perawatan
setiap harinya membantu memenuhi kebutuhan merawat diri, membantu
berlatih menggerakkan anggota badan yang kaku, memberikan obat. Dan
beberapa keluarga lainnya mengatakan sering memberi motivasi untuk
kesembuhan pasien. Perilaku perawatan diri (self care) seseorang penderita
stroke dipengaruhi oleh self efficacy (keyakinan). Selain upaya perawatan
diri yang optimal, perlu dilakukan pencegahan keputusan pada penderita
pasca stroke antara lain dengan memiliki suatu self efficacy (keyakinan)
yang besar.

Berdasarkan uraian latar belakang diatas peneliti tertarik untuk

meneliti tentang “Hubungan self efficacy dengan perilaku self care pada
pasien pasca stroke rawat inap Di Rumah Sakit Medika Dramaga Tahun
2022”.

4
B. Rumusan Masalah
“Adakah hubungan self efficacy dengan perilaku self care pada pasien
pasca stroke rawat inap di Rumah Sakit Medika Dramaga Tahun 2022”

C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui Hubungan self efficacy dengan perilaku self care
pada pasien pasca stroke RS Medika Dramaga
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui distribusi frekuensi self efficacy pasca stroke di
RS Medika Dramaga.
b. Untuk mengetahui distribusi frekuensi perilaku self care pada
pasien pasca stroke di RS Medika Dramaga.
c. Untuk mengetahui Hubungan self efficacy dengan perilaku self
care pada pasien pasca stroke .

D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Penelitian ini hanya menguji kesesuaian dengan teori yang ada dan
tidak dapat mempercaya ilmu keperawatan, namun dalam penelitian ini
tidak menghasilkan teori baru.
2. Manfaat metodologis
Hasil penelitian ini diharapkan mendapatkan bukti empiris terhadap
variable yang diteliti. Namun penelitian ini tidak memberikan manfaat
serta metodologi, karena tidak dimaksudkan untuk menggunakan dan
menciptakan metodologi baru.
3. Manfaat Praktis
a. Bagi Peneliti
Untuk menambah pengetahuan dan keterampilan peneliti. Selain
itu dengan melaksanakan penelitian ini, peneliti dapat mengetahui
self efficacy dengan perilaku self care pada pasien pasca stroke di
Rumah Sakit daerah Bogor.

5
 b. Bagi Praktik Keperawatan
Untuk bahan informasi tambahan atau masukan guna memajukan
atau mempertahankan kualitas perawat dalam melakukan
penerapan perilaku self care pada pasien pasca stroke di Rumah
Sakit.
c. Bagi Rumah Sakit Dramaga Medika
Untuk bahan informasi yang dapat digunakan sebagai acuan dalam
kebijakan keperawatan di Rumah Sakit Medika Dramaga terkait
pada hubungan self efficacy dengan perilaku self care pada pasien
dalam pelayanan di Rumah Sakit.
d. Bagi Institusi Stikes Wijaya Husada Bogor
Untuk menambah referensi dan perkembangan penelitian tentang
hubungan self efficacy dengan perilaku self care pada pasien pasca
stroke sebagai bahan pertimbangan untuk memperbaiki penerapan
perilaku kepada mahasiswa keperawatan sebelum diterjurkan
menjadi tenaga profesi.

E. Ruang Lingkup Penelitian

1. Ruang lingkup materi
Penelitian ini berjudul hubungan self efficacy dengan perilaku self care
pada pasien pasca stroke di Rumah Sakit Medika Dramaga tahun 2022.
2. Ruang lingkup responden
Penelitian ini akan meneliti kepada pasien stroke di Rumah Sakit
Dramaga Medika Tahun 2022.
3. Ruang lingkup waktu
Penelitian ini dilakukan pada Juli – September 2022.
4. Ruang lingkup masalah
Masalah pokok dalam penelitian ini berkaitan dengan penerapan
perilaku self care pada pasien stroke di Rumah sakit.
5. Ruang lingkup tempat

6
 Penelitian ini dilaksanakan di ruang rawat inap Rumah Sakit Medika
Dramaga tahun 2022.
6. Ruang lingkup metode
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini kuantitatif yaitu
dengan desain deskriptif korelasional menggunakan pendekatan cross
sectional. Penelitian ini menggunakan pengumpulan data dalam bentuk
kuisioner. Adapun yang diukur adalah variabel bebas (variabel
independent) adalah self efficacy dan variabel terikat (variabel
dependent) perilaku self care pada pasien pasca stroke

E. Keaslian Penelitian
Table 1.1 keaslian penelitian

NO NAMA TAHUN JUDUL METODE HASIL

PENELITI PENELITIAN PENELITIAN

1 Ismatika, 2017 Hubungan Desain Hasil

Umdatus self efficacy penelitian yang penelitian pada
Soleha dengan digunakan pasien pasca
perilaku self adalah analitik stroke di
care pasien korelasional Rumah Sakit
pasca stroke dengan Islam A.Yani
di rumah pendekatan Surabaya
sakit islam cross sectional adalah Dewasa
surabaya awal (18-40)
2,8%, Dewasa
madya (41-60)
63,9%, dan
Dewasa akhir
(>60) 33,3%,
Hasil
penelitian

7
 menunjukkan
bahwa dari 36
responden
terdapat
sebagian besar
(63,9%)
merupakan
tidak bekerja.
Menurut hasil
wawancara
peneliti dengan
sebagian kecil
responden
bahwa setelah
mengalami
stroke pasien
mengalami
kelemahan
fisik sehingga
responden
lebih fokus
untuk
meningkatkan
derajat
kesehatannya
dengan rajin
menjalani
terapi medis,
dan sebagian
besar
responden

8
 sudah
melewati masa
pensiun.

2 Peni Puji 2019 Hubungan Desain Dari hasil

Astuti* self efficacy penelitian ini penelitian
Maharani* dengan self menggunakan umur kurang
* Baderi care pada desain analitik dari 40
penderita korelasi (11,1%), umur
stroke dengan 41-50 (33,3%),
pendekatan umur 51-60
cross sectional (47,2%), umur
61-70 (5,6%),
umur lebih dari
71 (2,8%),
Berdasarkan
diatas
menunjukkan
bahwa
sebagian besar
(47,2%)
responden
berusia 51-60
tahun. Dan
menurut jenis
kelamin laki-
laki (58,3%),
Perempuan
(41,7%),
berdasarkan
jenis kelamin

9
 menunjukkan
bahwa
sebagian besar
(58,3%)
responden ]ber
jenis kelamin
laki-laki.

3 Faridatul 2021 Hubungan Desain Dari hasil

ainiyah antara self penelitian ini penelitian ini
efficacy menggunakan bahwa usia 40-
dengan self penelitian 50 (14,9%),
care pada cross sectional usia 51-60
pasien (41,4%), usia
stroke 61-65 (43,7%)
menggunak Hasil diatas
an didapatkan
pedekatan data hampir
konsep setengahnya di
model umur 61-65
barbara tahun sejumlah
38 (43,7%)
responden.
Menurut
responden
berdasarkan
pendidikan S2
(1.1%), S1
(24.1%), SMA
(25.3%), SMP
(14.9%), SD

10
 (28.7%), Tidak
tamat SD
(5.7%),
Berdasarkan
diatas
menunjukan
jenis
pendidikan
terakhir
responden
hampir
setengahnya
berpendidikan
SD sejumlah
25 (28.7%)
responden.

4 Dwi 2020 Hubungan Desain Berdasarkan

Sulistyowat self efficacy penelitian yang hasil
ia , Yoani dengan digunakan menunjukkan
M. V. B. perilaku self dalam sebagian besar
Atyb , care penelitian ini pasien stroke
Angela M. (dengan adalah di poli saraf
Gatumc pendekatan penelitian RSUD Prof.
teori orem) kuantitatif Dr. W. Z.
pasien dengan Johannes
stroke di rancangan Kupang
poli saraf korelasional. memiliki
rsud prof. Pendekatan efikasi diri
Dr. W. Z. yang yang tinggi.
Johannes digunakan Pada pasien

11
 kupang adalah stroke yang
pendekatan menyatakan
cross sectional bahwa sebagai
besar
responden
memiliki self
efficacy yang
tinggi yaitu
sebanyak
50.8%.
Hubungan
dukungan
keluarga
dengan self
care pada
pasien stroke
non hemoragik
yang
menyatakan
bahwa
sebagian besar
responden
memiliki self
care partial
yaitu sebanyak
78.4%

Adapun perbedaan penelitian yang akan dilakukan dengan penelitian sebelumnya

yaitu:

12
1. Perbedaan penelitian dari Ismatika, Umdatus Soleha (2017) terletak pada
tempat, waktu dan lokasi penelitian dimana dalam penelitian Ismatika,
Umdatus Soleha di RS Islam Surabaya sedangkan dalam penelitian ini lokasi
penelitian dilakukan di RS Medika Dramaga.9

2. Perbedaan penelitian dari Peni Puji Astuti, Maharani, Baderi (2019) terletak
pada waktu, tempat dan lokasi penelitian dimana dalam penelitian Peni Puji
Astuti, Maharani, Baderi bertempat di Ruang Flamboyan Rumah Sakit Umum
Daerah Jombang sedangkan dalam penelitian ini lokasi penelitian ini
dilakukan di RS Medika Dramaga.10

3. Perbedaan penilitian dari Faridatul Ainiyah (2021) terletak pada waktu, tempat
dan lokasi penelitian dimana dalam penelitian Faridatul Ainiyah bertempat di
Poli Syaraf RSU Anna Medika Madura sedangkan dalam penelitian ini lokasi
penelitian ini dilakukan di RS Medika Dramaga.11

4. Perbedaan penelitian dari Dwi Sulistyowatia , Yoani M. V. B. Atyb , Angela

M. Gatum (2020) terletak pada waktu, tempat, dan lokasi penelitian dimana
dalam penelitian Dwi Sulistyowatia , Yoani M. V. B. Atyb , Angela M. Gatum
bertempat di Poli saraf RSUD Prof. Dr. W. Z. JOHANNES KUPANG
sedangkan dalam penelitian ini lokasi penelitian dilakukan di RS Medika
Dramaga.12

Adapun persamaan penelitian yang akan dilakukan dengan penelitian sebelumnya

yaitu :

13
1. Persamaan penelitian dari Ismatika, Umdatus Soleha (2017) terletak pada
judul dan metode penelitian dimana dalam penelitian Ismatika, Umdatus
Soleha memakai desain penelitian dengan pendekatan cross sectional
sedangkan dalam penelitian ini desain penelitian dilakukan memakai cross
sectional.9

2. Persamaan penelitian dari Peni Puji Astuti, Maharani, Baderi (2019) terletak
pada judul d]an metode penelitian dimana dalam penelitian Peni Puji Astuti,
Maharani, Baderi memakai desain penelitian dengan pendekatan cross
sectional sedangkan dalam penelitian ini desain penelitian dilakukan memakai
cross sectional.10

3. Persamaan penilitian dari Faridatul Ainiyah (2021) terletak pada judul dan
metode penelitian dimana dalam penelitian Faridatul Ainiyah (2021) memakai
desain penelitian dengan dengan pendekatan cross sectional sedangkan dalam
penelitian ini desain penelitian dilakukan memakai cross sectional.11

4. Perbedaan penelitian dari Dwi Sulistyowatia , Yoani M. V. B. Atyb Angela

M. Gatum (2020) terletak pada judul dan metode penelitian dimana dalam
penelitian Dwi Sulistyowatia , Yoani M. V. B. Atyb , Angela M. Gatum )
memakai desain penelitian dengan dengan pendekatan cross sectional
sedangkan dalam penelitian ini desain penelitian dilakukan memakai cross
sectional.12

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
14
A. KEPUASAN PASIEN
1. Definisi kepuasan Pasien
Menurut kotler kepuasan adalah tingkat kepuasan seseorang setelah
membandingkan kinerja atau hasil yang dirasakan dibandingkan
dengan harapanya.13 Sedangkan supardi mengatakan bahwa kepuasan
adalah perasaan senang atau kecewa dari seseorang yang mendapat
kesan dari membandingkan hasil pelayanan kinerja dengan harapan-
harapanya.
Sejalan dengan Irawan, mengungkapkan kepuasan sebagai respon
pemenuhan harapan dan kebutuhan pasien. Respon ini sebagai hasil
dari penilaian pasien bahwa produk/pelayanan sudah memberikan
tingkat pemenuhan kenikmatan.13 Tingkat pemenuhan kenikmatan dan
harapan ini dapat lebih atau kurang. Sedangkan pasien adalah orang
dengan kebutuhan-kebutuhan yang sangat jauh berbeda dari orang
sehat.
Kebutuhan-kebutuhanya pada saaat itu bukan saja sangat menonjol
tetapi mungkin sudah dalam tingkatan ekstrim. Tidak saja harus makan
agar penyakitnya cepat sembuh tetapi harus disuapin. Tidak saja harus
diberi obat tetapi harus disertai perhatian ekstra.14
Kepuasan pasien merupakan tingkat kepuasan pelayanan pasien
dari persepsi pasien/keluarga terdekat. Kepuasan pasien akan tercapai,
apabila diperoleh hasil yang optimal bagi setiap pasien dan pelayanan
kesehatan memperhatikan kemampuan pasien atau keluarganya, ada
perhatian terhadap keluhan, kondisi lingkungan fisik dan
memprioritaskan kebutuhan pasien, sehingga tercapai keseimbangan
yang sebaik-baiknya antara tingkat rasa puas atau hasil dan derita-
derita serta jerih payah yang telah dialami guna memperoleh hasil
tersebut.15
Bagi pasien kebutuhan yang paling menonjol bukanlah yang
berkaitan dengan harga diri atau untuk diakui kehebatanya tetapi

15
 adalah kebutuhan belongingness and social needs. Merasa dicintai,
didengarkan, tidak dianggap sebagai orang yang menyusahkan saja
dan tidak pula diperlakukan sebagai manusia yang tidak berguna.

2. Aspek-aspek yang mempengaruhi kepuasan pasien

Kepuasan pasien dapat dipengaruhi oleh beberapa hal, aspek
yang dapat mempengaruhi kepuasan pasien menurut (Moison Walter
dan White 1987 dalam Supardi, 2010)16 terdiri dari:
a. Karakteristik Produk
Produk ini merupakan kepemilikan rumah sakit yang bersifat fisik
antara lain gedung dan dekorasi. Karakteristik produk rumah sakit
meliputi penampilan bangunan rumah sakit, kebersihan dan tipe
kelas kamar yang disediakan beserta kelengkapannya.
b. Harga
Harga merupakan aspek penting, namun yang terpenting dalam
penentuan kualitas guna mencapai kepuasan pasien. Meskipun
demikian element ini mempengaruhi pasien dari segi biaya yang
dikeluarkan.
c. Pelayanan
Pelayanan keramahan petugas rumah sakit, kecepatan dalam
pelayanan. Rumah sakit dianggap baik apabila dalam memberikan
pelayanan lebih dan memperhatikan kebutuhan pasien maupun
orang lain yang berkunjung ke rumah sakit, kepusan muncul dari
kesan pertama masuk pasien terhadap pelayanan keperawatan
yang diberikan.

d. Lokasi

16
 Meliputi letak rumah sakit, letak kamar dan lingkungan.
Merupakan salah satu aspek yang menentukan pertimbangan
dalam memilih rumah sakit. Umumnya semakin dekat rumah sakit
dengan pusat perkotaan atau yang mudah dijangkau, mudahnya
transportasi dan lingkungan yang baik akan semakin menjadi
pilihan bagi pasien yang membutuhkan rumah sakit tersebut.
e. Fasilitas
Kelengkapan fasilitas rumah sakit turut menetukan penilaian
kepuasan pasien. Penilain mereka terhadap kondisi rumah sakit
(mutu baik atau buruk) merupakan gambaran kualitas rumah sakit
seutuhnya berdasarkan pengalaman subjektif individu pasien.
f. Image Citra, reputasi dan kepedulian rumah sakit terhadap
lingkungan
Image juga memegang peranan penting terhadap kepuasan pasien
dimana pasien memandang rumah sakit yang mana akan dibtuhkan
untuk proses penyembuhanya.
g. Desain visual
Meliputi dekorasi ruangan, bangunan dan desain jalan yang tidak
rumit. Tata ruang dan deokrasi rumah sakit ikut menetukan
kenyamanan suatu rumah sakit, oleh karena tu desain dan visual
harus diikutsertakan dalam penyusunan strategi terhadap kepuasan
pasien atau konsumen.
h. Komunikasi
Tata cara informasi yang diberikan pihak peneyedia jasa dan
keluhan-keluhan dari pasien. Bagaimana keluhan-keluhan dari
pasien dengan cepat diterima oleh penyedia jasa terutama perawat
dalam memberikan bantuan terhadap keluhan pasien. Komunikasi
dalam hali ini juga termasuk perilaku, tutur kata, keacuhan,
keramahan petugas, serta kemudahan mendapatkan informasi dan
komunikasi menduduki peringkat yang tinggi dalam persepsi
kepuasan pasien rumah sakit.

17
3.Indikator Kepuasan Pasien
Salah satu indikator keberhasilan pelayanan kesehatan adalah
kepuasan pasien. Kepuasan didefinisikan sebagai penelitian pasca
konsumsi, bahwa suatu produk yang dipilih dapat memenuhi atau
melebihi harapan pasien, sehingga mempengaruhi proses pengambilan
keputusan untuk pembelian ulang produk yang sama.16
Penegertian produk mecakup barang, jasa, atau campuran antara
barang dan jasa. Produk rumah sakit adalah jasa pelayanan kesehatan
( Depkes RI, 2009). Parasuraman, et.al (1990) dalam kotler
mengatakan model kepuasan yang komprehensif dengan focus utama
pada pelayanan barang dan jasa meliputi lima dimensi penilaian
sebagai berikut16 :
i. Responsiveness (ketanggapan)
Suatu kemampuan untuk membantu dan memberikan
pelayanan yang cepat dan tepat kepada pasien dengan
penyampaian informasi yang sejelas-jelasnya. Dalam pelayanan
rumah sakit adalah lama waktu menunggu pasien mulai dari
mendaftar sampai mendapat pelayanan tenaga kesehatan dan
kesigapan dan ketulusan dalam menjawab pertanyaan atau
permintaan pasien.
j. Reliability (kehandalan)
Kemampuan petugas memberikan pelayanan kepada pasien
dengan tepat. Kinerja harus sesuai dengan harapan pelanggan yang
berarti ketepatan waktu, pelayanan yang sama untuk semua
pelanggan, sikap yang simpatik dan dengan akurasi yang tinggi.
Dalam pelayanan rumah sakit adalah penilaian pasien terhadap
kemampuan tenaga kesehatan.

k. Assurance (jaminan)

18
 Kemampuan, pengetahuan, keterampilan petugas dalam
memberikan pelayanan kepada pasien sehingga mampu
menumbuhkan kepercayaan dan rasa aman pada pelanggan. Dalam
pelayanan rumah sakit adalah kejelasan tenaga kesehatan
memberikan informasi tentang penyakit dan obat kepada pasien.
l. Emphaty (empati)
Kempuan petugas membina hubungan, perhatian yang tulus
dan bersifat individual atau pribadi yang diberikan kepada pasien
dengan berupaya memahami kebutuhan pasien dalam pelayanan
rumaah sakit adalah keramahan petugas kesehatan dalam menyapa
dan berbicara, keikut sertaan pasien dalam mengambil keputusan
pengobatan, dan kebebasan pasien memilih tempat berobat dan
tenaga kesetan, serta kemudahan pasien rawat inap mendapat
kunjungan keluarga/temannya. Pasien kelompok menengah atas
mempunyai harapan yang tinggi agar rumah sakit penyedia jasa
mengenal mereka secara pribadi. Rumah sakit harus tau nama
mereka, kebutuhan mereka secara spesifik dan bila perlu
mengetahui hobby dan karakter personal lainnya.
m. Tangible (bukti langsung)
Ketersediaan sarana dan fasilitas fisik yang dapat langsung
dirasakan oleh pasien. Pelayanan tidak bias dilihat, tidak bias
dicium dan tidak bias diraba sehingga aspek tangible menjadi
penting sebagai ukuran terhadap pelayanan. Pasien akan
menggunakan indra penglihatan untuk menilai suatu kualitas
pelayanan atribut dari dimensi tangible meliputi: gedung,
peralatan, seragam dan penampilan fisik para karyawan yang
melayani pelanggannya. Suatu organisasi pelayanan kesehatan
seperti rumah sakit harus memiliki ruangan pelayanan dan kondisi
lingkungan yang nyaman, teratur serta bersih agar bias
memberikan kepuasan pada pasien. Umumnya pasien yang
dirawat juga akan merasa puas bila pihak pemberi layanan sudah

19
 menyiapkan alat pemeriksaan dan pengobatan yang lengkap sesuai
kebutuhan pasien.

4. Faktor-faktor yang mempengaruhi kepuasan pasien

Menurut Yazid ( dalam Nursalam; 2011), faktor yang mempengaruhi

kepusan pasien yaitu17:

a. Kesesuain antara harapan dan kenyataan

b. Pelayanan selama proses menikmati jasa
c. Perilaku personel
d. Suasana dan kondisi fisik lingkungan
e. Cost atau biaya
f. Promosi atau iklan yang sesuai dengan kenyataan

5. Cara mengukur tingkat kepuasan pasien

a. Sistem keluhan dan saran.18 Seperti kotak saran dilokasi yang

strategis, kartu pos berprangko, saluran telepon bebas pulsa,
website, email, dan lain-lain.
b. Survei kepuasan pelanggan.18 Baik via pos, telepon, email,
maupun tatap muka langsung.
c. Ghost shopping.18 Salah satu bentuk observasi yang memakai jasa
orang yang menyamar sebagai pelanggan atau pesaing untuk
mengamati aspek-aspek pelayanan dan kualitas produk.
d. Lost costumer analysis.18 Yaitu menghubungi atau mewawancarai
pelanggan yang telah beralih dalam rangka memahami penyebab
dengan melakukan perbaikan pelayanan.

20
 6. Sintesa kepuasan pasien
Kepuasan pasien merupakan tingkat kepuasan pelayanan pasien
dari persepsi pasien/keluarga terdekat. Kepuasan pasien akan tercapai,
apabila diperoleh hasil yang optimal bagi setiap pasien dan pelayanan
kesehatan memperhatikan kemampuan pasien atau keluarganya, ada
perhatian terhadap keluhan, kondisi lingkungan fisik dan
memprioritaskan kebutuhan pasien, sehingga tercapai keseimbangan
yang sebaik – baiknya antara tingkat rasa puas atau hasil dan derita –
derita serta jerih payah yang telah dialami guna memperoleh hasil
tersebut.

B. STROKE
1. Definisi Stroke
Kemenkes RI mendefinisikan stroke sebagai penyakit otak
berupa gangguan saraf fungsi saraf local dan global yang
kemunculannya secara mendadak, progresif dan cepat karena terjadi
gangguan peredaran darah secara non traumatic pada otak
(Khairatunnisa & Sari, 2017).19 Stroke didefinisikan dengan penyakit
yang disebabkan karena adanya suatu penyempitan pada pembuluh
darah di otak sehingga aliran darah dan oksigen menjadi terhambat
bahkan terhenti saat menuju ke otak. Penyumbatan tersebut akan
membuat sistem saraf yang terhenti, maka suplai darah dan
oksigennya menjadi rusak bahkan mati sehingga organ tubuh yang
terkait dengan sistem saraf tersebut akan sulit bahkan tidak bisa
digerakkan. Untuk itu, stroke menjadi penyakit dengan gangguan
saraf yang paling berbahaya, karena terjadi secara mendadak,
progresif, dan cepat berupa deficit neurologis fokal yang disebabkan
adanya sumbatan, penyempitan atau pecahnya pembuluh darah
(Faridah et al,2018).19

21
2. Jenis – Jenis Stroke
1) Stroke Iskemik (Stroke Sumbatan)20
Stroke yang paling sering terjadi
a. Stroke Emboli
Bekuan darah atau plak yang terbentuk di dalam jantung atau
pembekuan arteri besar yang terangkut menuju otak.
b. Stroke Trombotik
Bekuan darah atau plak yang terbentuk di dalam prmbuluh arteri
yang mensuplai darah ke otak
2) Stroke Hemoragik (Stroke Berdarah)20
a. Perdarahan Intraserebral
Pecahnya pembuluh darah dan darah masuk ke dalam jaringan
yang menyebabkan sel-sel otak mati sehingga berdampak pada
kerja otak berhenti. Penyebab tersering adalah hipertensi.
b. Perdarahan Subarachnoid
Pecahnya pembuluh darah yang berdekatan dengan permukaan
otak dan darah bocor di antara otak dan tulang tengkorak.
Penyebabnya bisa berbeda-beda, tetapi biasanya karena pecahnya
aneurisma.

3.Indikasi Stroke
1. Stroke Iskemik
1. Pemberian obat tPA
Terapi pengobatan menggunakan obat tissue plasminogen
activator (tPA) untuk stroke iskemik dapat menguraikan darah
yang menggumpal dan diberikan melalui pembuluh vena
(intravena).21 Namun, obat tPA harus diberikan dalam kurun
waktu 4.5 jam setelah gejala stroke muncul pertama kali.
Semakin cepat obat diberikan semakin baik pengobatan yang
dilakukan secara cepat dan tepat dapat meningkatkan potensi

22
 pasien untuk sembuh, sekaligus mengurangi risiko komplikasi
stroke.
Obat stroke ini termasuk standar pengobatan untuk
penyakit stroke iskemik. Obat ini dapat mengembalikan aliran
darah dengan cara meluruhkan gumpalan darah yang
menyebabkan stroke.21 Semakin cepat penyebab stroke ini
ditangani, pasien akan lebih cepat pulih sepenuhnya dari
kondisi ini.
Meski begitu, selama menggunakan obat tPA, dokter akan
mempertimbangkan beberapa risiko, misalnya perdarahan di
otak untuk menentukan apakah obat stroke ini sesuai dengan
kondisi yang Anda alami.21
2. Prosedur endovascular
Selain menggunakan obat tPA, para dokter juga bisa
mengobati penyakit stroke langsung di dalam pembuluh darah
yang tersumbat. Hal ini bisa dilakukan dengan menjalani
prosedur endovascular.21 Terapi ini dianggap cukup bagus
dalam mengurangi efek dari stroke iskemik.
Akan tetapi, anda harus ingat bahwa agar terapi
memberikan hasil maksimal, prosedur ini harus dilakukan
sesegera mungkin. Ada dua cara untuk menjalani prosedur
endovascular ini, salah satunya obat stroke diberikan langsung
ke otak.21
Dokter akan memasukan kateter, yaitu tabung tipis
berukuran panjang melalui pembuluh arteri di paha bagian
dalam dan mengarahkannya menuju ke otak untuk
melepaskan tPA tepat di pembuluh arteri yang mengalami
penyumbatan.
Prosedur ini juga bisa dilakukan dengan cara memasang
alat yang disatukan dengan kateter untuk langsung
mengangkat gumpalan darah yang menyumbat pembuluh

23
 arteri pada otak.21 Prosedur ini sangat bermanfaat bagi pasien
dengan kondisi gumpalan darah terlalu besar dan tidak bisa
dipecahkan meski menggunakan obat stroke tPA.
3. Penggunaan obat antiplatelet
Saat pembuluh darah pecah, platet atau keeping – keeping
darah akan berusaha menutupi luka pada pembuluh darah
dengan cara membekukan darah. Namun jika pembekuan
darah terjadi pada pembuluh darah arteri maka akan berisiko
memicu terjadi stroke.
Antiplatelet termasuk obat stroke pengencer darah. 21 Obat
ini berguna untuk mencegah terjadinya pembekuan darah
yang disebabkan oleh keping – keeping darah tersebut.
Salah satu pengobatan stroke antiplatelet paling umum
yang digunakan dokter dalam keadaan darurat adalah
acetylsalicylic acid (ASA) atau yang lebih dikenal dengan
aspirin. Selain telah terbukti efektif untuk mengencerkan
darah, aspirin dapat membantu menyalurkan darah ke area
yang terpengaruh.21
Anda atau anggota keluarga lainnya harus memberi tahu
dokter jika pasien sudah dalam pengobatan aspirin untuk
penyakit jantung atau penyakit lain.
Beberapa orang tidak bisa melakukan pengobatan stroke
ini dikarenakan memiliki masalah pendarahan, alergi, atau
memiliki pantangan medis tertentu. Selain aspirin, beberapa
obat antiplatelet yang bisa digunakan lainnya adalah
clopidogrel, dipyridamole dan ticlopidine.21 Penting untuk
diketahui, jika anda menggunakan obat pengencer darah untuk
stroke, maka anda berisiko akan mengalami pendarahan lebih
cepat dari biasanya ketika terluka.

24
4. Penggunaan obat antikoagulan
Dokter mungkin akan memberikan obat antikoagulan
untuk mengurangi risiko pembentukan gumpalan darah baru.
Obat ini bekerja dengan mengubah komposisi kimia pada
darah sehingga penggumpalan darah tidak terbentuk.21 Obat-
obatan koagulan untuk stroke termasuk warfarin, apixaban,
dabigatran, edoxaban, dan rivaroxaban yang bisa digunakan
dalam jangka waktu lama. Ada pula antikoagulan seperti
heparin yang biasanya diberikan melalui injeksi dan hanya
bisa digunakan dalam jangka waktu pendek. Biasanya, obat
antikoagulan diberiksan saat:
a. Pasien memiliki detak jantung abnormal seperti atrial
fibrilasi. yang dapat menyebabkan penggumpalan darah.
b. Pasien memiliki riwayat penggumpalan darah.
c. Penggumpalan darah terjadi di pembuluh darah di area
kaki, sehingga penyakit stroke menyebabkan pasien tidak
bisa menggerakkan salah satu kaki.
5. Obat penurun tekanan darah tinggi
Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, kondisi tersebut
bisa menyebabkan stroke. Oleh sebab itu, penggunaan obat
penurun tekanan darah tinggi mungkin dapat mengatasi
penyakit stroke ini. Obat penurun darah tinggi yang bisa
digunakan untuk mengatasi stroke iskemik antara lain21:
a. Diuretik thiazide.
b. Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors.
c. Calcium channel blockers.
d. Beta-blockers.
e. Alpha-blockers.
6. Carotid endarterectomy
Stroke iskemik juga dapat terjadi jika pembuluh arteri
yang terdapat di leher mengalami penyempitan. Padahal,

25
 pembuluh arteri karotid ini membawa darah menuju ke otak.
Penyempitan tersebut, yang juga disebut sebagai stenosis
karotid, dapat menyebabkan penumpukan plak.21 Jika kondisi
ini semkain parah, mungkin Anda harus menjalani operasi
untuk membuka penyumbatan pada pembuluh tersebut.
Prosedur operasi ini disebut sebagai carotid endarterectomy.
Pada saat menjalani prosedur ini, dokter akan membedah
leher untuk membuka pembuluh arteri karotid dan
mengangkat plak yang terdapat di dalamnya.21
2. Stroke hemoragik
Berbeda dengan stroke iskemik yang terjadi akibat
penyumbatan pembuluh darah, stroke hemoragik terjadi karena
ada perdarahan di otak. Berikut adalah pilihan obat dan
pengobatan untuk stroke perdarahan,21 seperti:
1. Tindakan darurat
Jika sebelumnya Anda menggunakan obat pengencer
darah untuk mencegah penggumpalan, dokter mungkin akan
memberikan obat atau transfusi darah untuk melawan efek
dari obat pengencer darah. Selain itu, dokter mungkin juga
akan memberikan obat penurun tekanan darah pada otak,
penurun tekanan darah biasa, dan mencegah kejang.
2. Operasi
Selain menggunakan obat-obatan untuk mengatasi stroke,
pasien mungkin harus menjalani prosedur operasi sebagai cara
menyembuhkan stroke. Operasi ini bertujuan untuk
mengangkat darah dari otak dan membenahi pembuluh darah
yang pecah. Operasi ini disebut sebagai kraniotomi. Selama
menjalani prosedur operasi, salah satu bagian kecil dari
tengkorak akan diangkat, sehingga dokter bedah dapat meraih
sumber perdarahan di kepala. Dokter bedah akan
memperbaiki pembuluh darah yang mengalami kerusakan dan

26
 memastikan bahwa tidak ada gumpalan darah yang dapat
mencegah aliran darah masuk menuju ke otak. Setelah
perdarahan berhasil dihentikan, sebagian kecil tengkorak yang
sebelumnya diangkat akan digantikan oleh piringan logam.
3. Embolisasi endovascular
Pilihan pengobatan untuk stroke hemoragik biasanya
memang dilakukan dengan menjalani prosedur medis
dibanding menggunakan obat stroke. Salah satunya adalah
embolisasi endovaskular. Prosedur ini biasanya dilakukan
dengan memasukkan kateter ke dalam pembuluh arteri yang
terdapat di paha bagian dalam dan diarahkan menuju ke otak.
Dokter bedah akan memasukkan lilitan yang bisa dilepas ke
dalam aneurisma untuk diisi. Hal ini dapat mencegah aliran
darah menuju ke aneurisma dan menyebabkan penggumpalan
darah.
4. Operasi pengangkatan AVM
Menurut Mayo Clinic, salah satu pengobatan untuk
mengatasi stroke hemoragik adalah pengangkatan malformasi
arteri-vena (AVM) apabila berlokasi di area otak yang bisa
dijangkau. Hal ini dapat membantu mengurangi risiko
pembuluh darah pecah sehingga menyebabkan stroke
hemoragik. Meski begitu, tidak semua malformasi arteri-vena
bisa diangkat, apalagi jika lokasinya berada jauh di dalam
otak, berukuran besar, atau prosedur pengangkatan berisiko
menyebabkan perubahan besar pada fungsi otak.
5. Operasi untuk hidrosepalus
Prosedur operasi yang biasanya dilakukan untuk
mengatasi penyakit hidrosepalus nyatanya juga bisa
digunakan untuk mengatasi stroke perdarahan. Hal ini bisa
dilakukan apabila kerusakan yang terjadi akibat stroke
menyebabkan cairan serebrospinal menumpuk di dalam

27
 rongga otak, menyebabkan sakit kepala, pusing, muntah,
hingga pasien kehilangan keseimbangan. Hidrosepalus ini
bisa juga diobati dengan meletakkan tabung kecil di dalam
otak agar cairan mengalir keluar dari otak.
6. Operasi stereotaktik
Alih-alih menggunakan obat, pilihan untuk stroke
hemoragik selanjutnya adalah menjalani operasi stereotaktik.
Operasi ini dapat dilakukan menggunakan beberapa sinar atau
radiasi tinggi, tetapi bisa sangat efektif untuk memperbaiki
malformasi pembuluh darah yang dapat menjadi salah satu
penyebab stroke.

3. Komplikasi Stroke
Komplikasi yang terjadi pada klien yang mengalami stroke,
diantaranya (Junaidi, 2011)22:
1. Dekubitus, akibat kelumpuhan pasca stroke mengakibatkan luka
pada bagian yang menjadi tumpuan (seperti: pinggul, sendi kaki,
dan tumit) saat berbaring terlalu lama. Luka dekubitus jika tidak
ditangani segera dapat menyebabkan infeksi.
2. Bekuan darah, mudah terjadi pada kaki yang lumpuh dan
penumpukan cairan.
3. Kelemahan otot, akibat berbaring terlalu lama menyebabkan
kekuan pada otot dan sendi.
4. Osteopenia dan osteoporosis, kondisi ini disebabkan oleh
imobilisasi dan kurangnya paparan sinar matahari, sehingga
densitas mineral pada tulang menurun.
5. Depresi, disebabkan oleh kepribadian penderita atau faktor
penuaan. Depresi pada fase akut sebanyak 25% dan 31% pada 3
bulan pasca stroke.
6. Inkontinensia dan konstipasi, disebabkan oleh imobilitas,
kekurangan cairan dan intake makanan, serta pemberian obat.

28
 7. Spastisitas dan kontraktur, umumnya sesuai pola hemiplegi dan
nyeri bahu pada bagian yang lumpuh.

4. Sintesa stroke
Stroke iskemik itu terjadi karena pembuluh darah ke otak
mengalami sumbatan. Sumbatan tersebut bisa akibat thrombus dan
sumbatan akibat emboli. Lalu, stroke hemoragik terjadi akibat
pecahnya pembuluh darah yang menuju otak. Stroke ini terdiri dari
perdarahan intraseprebral (pada jaringan otak) dan stroke perdarahan
subarachnoid (dibawah pembungkus otak).

C. SELF CARE
1. Definisi Self Care
Self care merupakan konsep yang sangat penting dalam
mengukur kemampuan seseorang serta tingkat kemandirian yang
harus dicapai oleh pasien (Orem, 1995). Self care merupakan perilaku
yang dipelajari dan merupakan suatu tindakan sebagai respon atau
suatu kebutuhan (Delaune & Ladner, 2002).23 Menurut Dorothea E.
Orem adalah suatu pelaksanaan kegiatan yang diprakarsai dan
dilakukan oleh individu sendiri untuk memenuhi kebutuhan guna
mempertahankan kehidupan, kesehatan dan kesejahteraannya sesuai
dengan keadaan, baik sehat maupun sakit. 23 Teori self care orem
merupakan model keperawatan yang tepat diterapkan pada
areaperioperatif, tentang usia yang lebih luas (dari bayi sampai
lansia). Peran perawat dalam aplikasi teori self care orem adalah
membantu meningkatkan kemampuan pasien untuk mandiri pada area
klinis yang akan meningkatkan kualitas hidup saat pasien berada pada
area komunitas (Nursalam, 2014).

29
2. Deskripsi konsep sentral self care (Dorothea E Orem)
1. Manusia
Suatu kesatuan yang dipandang sebagai berfungsinya secara
biologis simbolik dan sosial serta berinisiasi dan melakukan
kegiatan asuhan atau perawatan mandiri untuk mempertahankan
kehidupan, Kesehatan dan kesejahteraan kegiatan asuhan
keperawatan mandiri terkait dengan udara, air, makanan,
eliminasi,kegiatan dan istirahat, interaksi sosial, pencegahan
terhadap bahaya kehidupan, kesejahteraan dan peningkatan fungsi
manusia.24
2. Masyarakat/Lingkungan
Lingkungan disekitar individu yang membentuk sistem
terintegrasi dan intraktif. 24
3. Sehat/Kesehatan
Suatu keadaan yang didirikan oleh keutuhan struktur manusia
yang berkembang secara fisik dan jiwa yang meliputi aspek fisik,
psikologik, interpersonal, dan sosial. Kesejahteraan digunakan
untuk menjelaskan tentang kondisi persepsi individu terhadap
keberadaannya. Kesejahteraan merupakan suatu keadaan yang
dicirikan oleh pengalaman yang menyenangkan dan berbagai
bentuk kebahagiaan lain, pengalaman spiritual gerakan untuk
memenuhi ideal diri dan melalui personalisasi berkesinambungan.
Kesejahteraan berhubungan dengan kesehatan, keberhasilan dalam
berusaha dan sumber yang memadai.24
4. Keperawatan
Pelayanan yang membantu manusia dengan tingkat
ketergantungan sepenuhnya atau sebagaian, ketika mereka tidak
lagi mampu merawat dirinya keperawatan merupakan tindakan
yang dilakukan dengan sengaja, suatu fungsi yang dilakukan
perawat karena memiliki kecerdasan serta tindakan yang
meluluhkan kondisi secara manusiawi.24

30
3. Theory self care (Dorothea Orem)
Pandangan teori menurut orem dalam tatanan pelayanan
keperawatan yang ditujukan kepada kebutuhan individu dalam
melakukan tindakan keperawatan mandiri serta mengatur
kebutuhannya. Dalam konsep praktik keperawatan orem
mengembangkan bentuk teori self care,25 yaitu:
1. Perawatan diri sendiri
a. Self care
Merupakan aktivitas dan inisiatif dari individu dalam
memenuhi serta mempertahankan kehidupan, kesehatan,
serta kesejahteraan.
b. Self care agency
Merupakan suatu kemampuan individu dalam melakukan
perawatan diri sendiri yang dapat dipengaruhi oleh usia,
perkembangan sosiokultural, kesehatan dan lain-lain.
c. Therapeutic self care demand
Merupakan tuntutan atau permintaan dalam perawatan
diri sendiri yang merupakan tindakan mandiri yang
dilakukan dalam waktu tertentu untuk perawatan diri sendiri
dengan menggunakan metode dan alat dalam tindakan yang
tepat.
d. Self care requsites (kebutuhan self care)
Merupakan suatu tindakan yang ditujukan pada
penyediaan dan perawatan diri sendiri yang bersifat
universal dan berhubungan dengan proses kehidupan
manusia serta dalam upaya mempertahankan fungsi tubuh.
e. Self care deficit
Self care deficit merupakan bagian penting dalam
keperawatan secara umum dimana segala perencanaan
keperawatan diberikan pada saat perawat dibutuhkan.

31
 keperawatan dibutuhkan seseorang pada saat tidak mampu
atau terbatas untuk melakukan self care deficit, dapat
diterapkan pada anak yang belum dewasa, atau kebutuhan
yang melebihi kemampuan serta adanya perkiraan
penurunan kemampuan dalam perawatan dan tuntutan dalam
peningkatan self care, baik secara kualitas dan kuantitas.
Dalam pemenuhan keperawatan diri sendiri atau berbuat
untuk orang lain, sebagai pembimbing orang lain, memberi
support, meningkatkan pengembangan lingkungan untuk
pengembangan pribadi serta mengajarkan atau mendidik
pada orang lain.

D. Indikator Self care

Menurut WHO (Organisasi Kesehatan Dunia), Self care mencakup
segala sesuatu yang berkaitan dengan sehat secara fisik, termasuk
kebersihan, nutrisi, dan mencari perawatan medis bila diperlukan. 26
Dengan hal ini, seseorang dapat memastikan diri dalam merawat tubuh,
pikiran, dan jiwa dengan baik setiap harinya, tidak hanya Ketika jatuh
sakit.26
1. Menjaga kebersihan diri dan lingkungan
2. Olahraga rutin
3. Jalin atau perkuat komunikasi dengan orang di sekitar
4. Terapkan pola makan yang sehat
5. Luangkan waktu untuk diri sendiri
6. Tingkatkan ibadah

32
E. Faktor – faktor yang mempengaruhi kebutuhan self care
1. Usia
Usia merupakan salah satu faktor penting pada self care.
Bertambahnya usia sering dikaitkan dengan kerusakan fungsi sensoris
maupun berbagai keterbatasan. Pemenuhan kebutuhan self care akan
bertambah efektif sering dengan bertambahnya usia dan
kemampuan.27
2. Jenis kelamin
Jenis kelamin mempunyai kontribusi dalam kemampuan perawatan
diri.27 Pada laki-laki lebih banyak melakukan penyimpangan
kesehatan seperti kurangnya manajemen berat badan dan kebiasaan
merokok dibandingkan pada perempuan
a. Status perkembangan
Status perkembangan menurut Orem meliputi tingkat fisik
seseorang, fungsional, perkembangan kognitif dan tingkat
psikososial. Tahap perkembangan dapat dipengaruhi oleh
kebutuhan dan kemampuan self care individu. Kognitif dan
perilaku seseorang akan berubah sepanjang hidupnya sehingga
perawat harus mempertimbangkan tingkat pertumbuhan dan
perkembangan klien dalam memberikan pelayanan kesehatan
(potter & perry, 2010)
b. Status Kesehatan
Status kesehatan berdasarkan Orem antara lain status
kesehatan saat ini, status ini, status kesehatan dahulu (riwayat
kesehatan dahulu) serta persepsi tentang kesehatan masing-
masing individu. Status kesehatan meliputi diagnosis medis,
gambaran kondisi pasien, komplikasi, perawatan yang telah
dilakukan dan gambaran mengenai individu yang dapat
mempengaruhi kebutuhan self care. Tinjauan dari self care
menurut Orem, status kesehatan pasien yang mempengaruhi
kebutuhan self care dapat dikelompokkan menjadi 3 kategori

33
 yaitu sistem bantuan penuh (wholly compensantory system),
sistem bantuan sebagai, (partially compensatory system), dan
sistem dukungan pendidikan (supportif education system).
3. Sosiokultural
Sistem yang saling terkait dengan lingkungan sosial seseorang,
keyakinan spiritual, sosial, dan fungsi unit keluarga.27
a. Sistem pelayanan Kesehatan
Sumber daya dari pelayanan kesehatan yang dapat diakses dan
tersedia untuk individu dalam melakukan diagnostic dan
pengobatan.
b. Sistem keluarga
Peran atau hubungan anggota keluarga dan orang lain yang
signifikan serta peraturan seseorang didalam keluarga. Selain itu
sistem keluarga juga meliputi tipe keluarga, budaya yang
mempengaruhi keluarga, sumber-sumber yang dimiliki individu
atau keluarga serta perawatan diri dalam keluarga.
4. Pola hidup
Pola hidup yang dimaksud adalah aktivitas normal seseorang yang
biasa dilakukan dalam kehidupan sehari-hari.27
5. Lingkungan
Tempat individu untuk melakukan perawatan diri di lingkungan
sekitar rumah.27
6. Ketersediaan sumber
Ketersediaan sumber ini termasuk personal, ekonomi, waktu dan
kemampuan. Ketersediaan sumber yang dapat mendukung perawatan
diri atau proses penyembuhan pasien.27

F. Sintesa Self Care

Self care merupakan perilaku yang dipelajari dan merupakan suatu
tindakan sebagai respon atau suatu kebutuhan. Ketika mereka tidak lagi
mampu merawat dirinya keperawatan merupakan tindakan yang
dilakukan dengan sengaja, suatu fungsi yang dilakukan perawat karena
34
 memiliki kecerdasan serta tindakan yang meluluhkan kondisi secara
manusiawi.

D. SELF EFFICACY
1. Definisi Self efficacy
Self-efficacy merupakan keyakinan dalam diri seseorang
terhadap kemampuan yang dimiliki bahwa ia mampu untuk
melakukan sesuatu atau mengatasi suatu situasi bahwa ia akan
berhasil dalam melakukannya.28 Sebagaimana Bandura
mengemukakan bahwa self-efficacy merupakan keyakinan orang
tentang kemampuan mereka untuk menghasilkan tingkat kinerja serta
menguasai situasi yang mempengaruhi kehidupan mereka, kemudian
self-efficacy juga akan menentukan bagaimana orang merasa,
berpikir, memotivasi diri dan berperilaku.28
Dalam teori social

a. kognitif, Bandura
Menyatakan bahwa prestasi atau kinerja seseorang
tergantung kepada interaksi antara tingkah laku, faktor pribadi
(misalnya: pemikiran, keyakinan) dan kondisi lingkungan
seseorang dalam menentukan pilihan, usaha untuk maju,
kegigihan, dan ketekunan yang mereka tunjukan dalam
menghadapi kesulitan, dan derajat kecemasan atau ketenangan
yang mereka alami saat mereka mempertahankan tugas-tugas
yang mencukupi kehidupan mereka. Selanjutnya, Bandura
menambahkan bahwa self-efficacy merupakan keyakinan
individu bahwa ia dapat menguasai situasi dan memperoleh hasil
yang positif. Disamping itu menurut Bandura (dalam Woolfolk,
2009) mendefinisikan self-efficacy sebagai ‘keyakinan seseorang
akan kapabilitasnya untuk mengorganisasikan dan melaksanakan
rangkaian tindakan yang dibutuhkan untuk menghasilkan
pencapaian tertentu’.

35
 b. Santrock (2007)
Menyatakan bahwa self efficacy merupakan “keyakinan
bahwa seseorang dapat menguasai situasi dan meproduksi hasil
positif.” Sedangkan menurut stipex & maddux (dalam santrock,
2007), “self-efficacy adalah keyakinan bahwa aku bisa,
ketidakberdayaan adalah keyakinan bahwa aku tidak bisa”. Lebih
lanjut didefinisikan oleh pervin (dalam Smet, 1994) “self-efficacy
mengacu pada kemampuan yang dirasakan untuk membentuk
perilaku yang relevan pada tugas atau situasi khusus.
c. Alwisol (2009)
Mendefinisikan self-efficacy adalah penilaian, apakah dapat
melakukan tindakan yang baik dan buruk, tepat atau salah, bisa
atau tidak mengerjakan sesuai dengan dipersyaratkan. Efficacy
ini berbeda dengan aspirasi (cita-cita), karena cita-cita
menggambarkan sesuatu yang ideal yang seharusnya dapat
dicapai, sedangkan efficacy menggambarkan penilaian
kemampuan diri. Sedangkan Feist & Feist (2010) menyatakan
bahwa self-efficacy sebagai “keyakinan individu bahwa mereka
mampu untuk melakukan suatu tindakan yang akan
menghasilkan sesuatu yang diharapkan”. Manusia bertindak
dalam suatu situasi bergantung pada hubungan timbal balik dari
perilaku, lingkungan, dan kondisi kognitif, terutama faktor-faktor
kognitif yang berhubungan dengan bahwa mereka mampu atau
tidak mampu melakukan suatu tindakan untuk menghasilkan
pencapaian yang diinginkan dalam suatu situasi.

2. Dimensi self efficacy

Self efficacy bersifat spesifik dalam tugas dan situasi yang
dihadapi, artinya individu dapat memiliki keyakinan yang tinggi pada
satu tugas atau situasi tertentu, namun pada tugas dan situasi lain
tidak. Dalam Suseno (2012) membagi self efficacy menjadi tiga

36
dimensi yang perlu diperhatikan apabila hendak mengukur keyakinan
diri seseorang yaitu29 :
a. Tingkat Kesulitan (Level / Magnitude)
Berhubungan dengan tingkat kesulitan suatu tugas, individu
akan mencoba perilaku yang dia merasa mampu melakukannya
dan akan menghindari situasi dan perilaku yang diluar batas
kemampuan yang dirasakan. Jika seseorang dihadapkan pada
tugas yang disusun menurut tingkat kesulitan, maka efikasi diri
akan diarahkan pada tugas yang mudah, sedang atau sulit sesuai
dengan batas kemampuan yang dirasakan untuk memenuhi
tuntutan perilaku yang dibutuhkan masing-masing tingkatan
kesulitan.
b. Kemantapan Keyakinan (Strength)
Derajat kemampuan individu terhadap keyakinan atau
pengharapannya. Seseorang dengan efikasi diri yang lemah akan
mudah menyerah pada pengalaman-pengalaman yang tidak
menunjang. Sedangkan seseorang dengan efikasi diri tinggi akan
mendorong individu untuk tetap bertahan dalam usahanya
walaupun ditemukan pengalaman yang tidak menunjang atau
menghambat.
c. Luas Bidang Perilaku (Generality)
Sejauh mana individu yakin akan kemampuannya dalam
berbagai situasi tugas, mulai dari dalam melakukan suatu
aktivitas atau situasi tertentu hingga dalam serangkaian tugas
atau situasi yang bervariasi.

37
3. Proses terjadinya self-efficacy
Bandura mengemukakan bahwa terdapat empat proses
psikologis dalam self-efficacy yang turut berperan dalam diri
manusia,30 yaitu :
1. Proses Kognitif
Proses kognitif merupakan proses berpikir, didalamnya
pemerolehan, pengorganisasian, dan penggunaan informasi.
Sebagian besar tingkah laku individu diatur oleh pemikiran
mengenai tujuan yang ingin dicapai. Tujuan tersebut
dipengaruhi oleh penilaian diri mengenai kapabilitas atau
kemampuan yang dimilikinya. Perolehan informasi mengenai
dunia kerja dan karir secara umum tersebut diorganisasikan
oleh proses kognitif.30 Keyakinan diri mempengaruhi
bagaimana individu tersebut menafsirkan keadaan,
membentuk skenario, dan memvisualisasikan masa depan
yang direncanakan. Informasi dari hasil pengorganisasi
tersebut menjadi pengatahuaan dasar yang akan digunakan
sebagai alternatif pilihan karirnya. Selanjutnya individu
mengevaluasi alternatif-alternatif dari informasi tersebut dan
menetapkan pilihan karir berdasarkan alternatif-alternatif
tersebut.
Proses kognitif ini juga dipengaruhi oleh bagaimana
kepribadian yang dimiliki oleh seseorang. Bagaimana cara
pandangnya, baik itu terhadap dirinya maupun orang lain dan
kejadian disekitarnya berhubungan dengan self-efficacy
seseorang dalam suatu aktivitas tertentu melalui mekanisme
self-regulatory .30
2. Proses Motivasi
Menurut Bandura, kebanyakan motivasi manusia
dibangkitkan melalui kognitif atau pikiran. Individu memberi
motivasi atau dorongan bagi diri mereka sendiri dan

38
 mengarahkan tindakan melalui tahap-tahap pemikiran
sebelumnya. Mereka membentuk suatu keyakinan tentang apa
yang dapat mereka lakukan. Mengantisipasi hasil dari suatu
tindakan, membentuk tujuan bagi diri mereka sendiri dan
merencanakan tindakan-tindakan yang diperlukan dalam
mencapai tujuan.
Menurut Bandura, ada tiga teori motivator teori pertama
yaitu causal attributions (atribusi penyebab), teori ini
mempengaruhi motivasi, usaha dan reaksi-reaksi individu.
Individu yang memiliki self-efficacy tinggi bila menghadapi
kegagalan cenderung menganggap kegagalan tersebut
diakibatkan usaha-usaha yang tidak cukup memadai. 30
Sebaliknya individu yang memiliki self- efficacy rendah,
cenderung menganggap kegagalan diakibatkan kemampuan
mereka terbatas. Teori kedua, outcomes experience (harapan
akan hasil), motivasi dibentuk melalui harapan-harapan.
Biasanya individu akan berperilaku sesuai dengan keyakinan
mereka tentang apa yang dapat mereka lakukan. Teori ketiga,
goal theory (teori tujuan), dimana dengan membentuk tujuan
terlebih dahulu dapat meningkatkan motivasi.
3. Proses Afektif
Proses afektif merupakan proses pengaturan kondisi
emosi dan reaksi emosional. Menurut Bandura, keyakinan
individu akan kemampuan coping mereka, turut
mempengaruhi tingkatan stres dan depresi seseorang saat
mereka menghadapi situasi yang sulit.30 Persepsi self-efficacy
tentang kemampuannya mengontrol sumber stress memiliki
peranan akan kemampuannya untuk mengontrol situasi
cenderung tidak memikirkan hal-hal yang negatif. Mereka
cepat menyerah dalam menghadapi masalah dalam hidupnya
dan merasa usahanya tidak efektif. Individu yang merasa tidak

39
 mampu mengontrol situasi cenderung mengalami tingkat
kecemasan yang tinggi, selalu memikirkan kekurangan
mereka, memandang lingkungan sekitar penuh dengan
ancaman, membesar-besarkan masalah kecil, dan terlalu
cemas pada hal-hal kecil yang sebenarnya jarang terjadi.
Individu dengan self-efficacy yang sangat rendah tidak akan
mencoba untuk mengatasi masalahnya, karena mereka
percaya apa yang mereka lakukan tidak akan membawa
perbedaan.
4. Proses Seleksi
Manusia merupakan bagian dari lingkungan tempat dimana
mereka berada. Kemampuan individu untuk memilih aktivitas
dan situasi tertentu, turut mempengaruhi dampak dari suatu
kejadian. Individu cenderung menghindari aktivitas dan
situasi yang diluar batas kemampuan mereka. Bila individu
merasa yakin bahwa mereka mampu menangani suatu situasi,
maka mereka cenderung tidak menghindari situasi tersebut.
Dengan adanya pilihan yang dibuat, individu kemudian
meningkatkan kemampuan, minat dan hubungan sosial
mereka yang lainnya.30

4. Indikator Self-efficacy
Indikator dari self-efficacy mengacu pada dimensi self-efficacy
yaitu level, strength, dan generality. Dengan melihat ketiga dimensi
ini, maka terdapat beberapa indikator dari self-efficacy,31 yaitu:
a. Yakin dapat menyelesaikan tugas tertentu
Individu yakin bahwa dirinya mampu menyelesaikan tugas
tertentu yang mana individu sendirilah yang menetapkan tugas
(target) apa yang harus diselesaikan.
b. Yakin dapat memotivasi diri ntuk melakukan tindakan yang
diperlukan untuk menyelesaikan tugas.

40
 Individu mampu menumbuhkan memotivasi dirinya untuk
melakukan serangkaian Tindakan yang diperlukan dalam rangka
menyelesaikan tugas
c. Yakin bahwa diri mampu berusaha dengan keras, gigih dan tekun
individu mempunyai ketekunan dalam rangka menyelesaikan
tugas dengan menggunakan segala daya yang dimiliki.
d. Yakin bahwa diri mampu bertahan menghadapi hambatan dan
kesulitan individu mampu bertahan saat menghadapi kesulitan
dan hambatan yang muncul serta mampu bangkit dari kegagalan.
e. Yakin dapat menyelesaikan permasalahan di berbagai situasi.
Individu mempunyai keyakinan menyelesaikan permasalahan
tidak terbatas pada kondisi atau situasi tertentu saja.

5. Faktor-faktor yang mempengaruhi Self-efficacy

Bandura menyatakan bahwa faktor-faktor yang dapat mempengaruhi
self-efficacy pada diri individu antara lain32 :
1) Budaya
Budaya mempengaruhi self-efficacy melalui nilai (values),
kepercayaan (belief). Dan proses pengaturan diri (self-regulatory
process) yang berfungsi sebagai sumber penilaian self-efficacy
dan juga sebagai konsekuensi dari keyakinan akan self-efficacy.
2) Jenis kelamin
Jenis kelamin juga berpengaruh terhadap self-efficacy. Hal
ini dapat dilihat dari penelitian (Bandura) yang menyatakan
bahwa self-efficacy wanita lebih tinggi dalam mengelola
perannya. Wanita yang memiliki peran selain sebagai ibu rumah
tangga juga sebagai wanita karir akan memiliki self-efficacy
yang tinggi dibandingkan dengan pria yang bekerja. Pada
penelitian yang lainnya pada beberapa bidang self-efficacy
wanita unggul dalam beberapa pekerjaan dibaningkan dengan
pria. Pria biasanya memiliki self- efficacy yang tinggi dengan

41
 pekerjaan yang menuntut keterampilan teknis matematis.
3) Sifat dari tugas yang dihadapi
Derajat kompleksitas dari kesulitan tugas yang dihadapi
oleh individu akan mempengaruhi penilaian individu tersebut
terhadap kemampuan dirinya sendiri. Semakin kompleks suatu
tugas yang dihadapi oleh individu maka akan semakin rendah
individu tersebut menilai kemampuannya. Sebaliknya, jika
individu dihadapkan pada tugas yang mudah dan sederhana maka
akan semakin tinggi individu tersebut menilai kemampuannya.
4) Insentif eksternal
Faktor lain yang dapat mempengaruhi self-efficacy
individu adalah insentif yang diperolehnya. Bandura menyatakan
salah satu faktor yang dapat meningkatkan self-efficacy adalah
competent contingens incentive, yaitu insentif yang diberikan
oleh orang lain yang mereflesikan keberhasilan seseorang.
5) Status atau peran individu dalam lingkungan
Individu akan memiliki status yang lebih tinggi akan
memperoleh derajat kontrol yang lebih besar sehingga self-
efficacy yang dimilikinya juga tinggi. Sedangkan individu yang
memiliki status yang lebih rendah akan memiliki kontrol yang
lebih kecil sehingga self-efficacy yang dimilikinya juga rendah.
6) Informasi tentang kemampuan diri
Individu akan memiliki self-efficacy tinggi, jika ia
memperoleh informasi positif mengenai dirinya, sementara
individu akan memiliki self-efficacy yang rendah, jika ia
memperoleh informasi negatif mengenai dirinya.

42
6. Fungsi Self-efficacy
Menurut Bandura (dalam Ni’mah, 2014) self-efficacy memiliki
fungsi dan berbagai dampak dari penilaian self-efficacy sebagai
berikut:
1) Pemilihan Aktivitas
Dalam kehidupan sehari-hari, manusia seringkali
dihadapkan dengan pengambilan keputusan, meliputi pemelihan
tindakan dan lingkungan sosial yang ditentukan dari penilaian
efficacy manusia tersebut. Seseorang cenderung untuk
menghindar dari tugas dan situasi yang diyakini melampaui
kemampuan diri mereka, dan sebaliknya mereka akan
mengerjakan tugas-tugas yang dinilai mampu untuk mereka
lakukan. Self-efficacy yang tinggi akan dapat memacu
keterlibatan aktif dalam suatu kegiatan atau tugas yang kemudian
akan meningkatkan kompetensi seseorang. Sebaliknya, self-
efficacy yang rendah dapat mendorong seseorang untuk menarik
diri dari lingkungan dan kegiatan sehingga dapat menghambat
perkembangan potensi yang dimilikinya.
2) Usaha dan Daya Tahan
Penilaian terhadap efficacy juga menentukan seberapa
besar usaha yang dilakukan seseorang dan seberapa lama ia akan
bertahan dalam menghadapi hambatan atau pengalaman yang
tidak menyenangkan. Semakin tinggi self-efficacy seseorang
maka semakin besar dan gigih pula usaha yang dilakukan. Ketika
dihadapkan dengan kesulitan, individu yang memiliki self-
efficacy yang tinggi akan mengeluarkan usaha yang besar untuk
mengatasi tantangan tersebut. Sedangkan orang yang meragukan
kemampuannya akan mengurangi usahanya atau bahkan
menyerah sama sekali.

43
3) Pola Berpikir dan Reaksi Emosional
Penilaian mengenai kemampuan seseorang juga
mempengaruhi pola berpikir dan reaksi emosialnya selama
interaksi aktual dan terinspirasi dengan lingkungan. Individu
yang menilai dirinya memiliki self-efficacy rendah merasa tidak
mampu dalam mengatasi masalah atau tuntutan lingkungan,
hanya akan terpaku ]pada kekurangannya sendiri dan berpikir
kesulitan yang mungkin timbul lebih berat dari kenyataannya.
Self-efficacy juga dapat membentuk pola berpikir kausal.
Dalam mengatasi persoalan yang sulit, seseorang yang memiliki
self- efficacy yang tinggi akan menganggap kegagalan terjadi
karena kurangnya usaha yang dilakukan. Sedangkan orang yang
memiliki self-efficacy rendah lebih menganggap kegagalan
disebabkan kurangnya kemampuan yang ia miliki.
4) Perwujudan Kemampuan
Banyak penelitian membuktikan bahwa self efficacy dapat
meningkatkan kualitas dari fungsi psikososial seseorang.
Seseorang yang memandang dirinya sebagai orang yang self-
efficacy-nya tinggi akan membentuk tantangan-tantangan
terhadap dirinya sendiri yang menunjukan minat dan keterlibatan
dalam suatu kegiatan. Mereka akan meningkatkan usaha jika
kinerja yang dilakukan mengalami kegagalan dalam mencapai
tujuan, menjadikan kegagalan sebagai pendorong untuk
mencapai keberhasilan, dan memiliki tingkat stres yang rendah
bila menghadapi situa]]si yang menekan. Individu dengan self-
efficacy rendah biasanya akan menghindari tugas yang sulit,
sedikit usaha yang dilakukan dan mudah menyerah ketika
menghadapi kesulitan, mengurangi perhatian terhadap tugas,
tingkat aspirasi rendah, dan mudah mengalami stres dalam situasi
yang menekan.

44
 7. Sintesa Self-efficacy
Self-efficacy bersifat spesifik dalam tugas dan situasi yang
dihadapi, artinya individu dapat memiliki keyakinan yang tinggi pada
satu tugas atau situasi tertentu, namun pada tugas dan situasi lain
tidak. Self-efficacy bersifat kontekstual, artinya bergantung pada
konteks yang dihadapi. Pada umumnya, self-efficacy akan
memprediksi dengan baik suatu tampilan yang berkaitan erat dengan
keyakinan tersebut.

8. Kerangka Teori
Bagan 2.1

Kerangka teori

SELF CARE PADA

SELF EFFICACY
PASIEN PASCA
STROKE
a. Budaya
b. Jenis kelamin
c. Sifat dari tugas yang dihadapi
d. Insentif eksternal
e. Status atau peran individu
dalam keluarga
f. Informasi tentang kemampuan
diri

Sumber : Ismatika (2017) Hubungan self efficacy dengan perilaku self care pada
pasien pasca stroke di Rumah Sakit Islam Surabaya.

45
 BAB III
METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah
penelitian kuantitatif yaitu dengan desain deskriptif korelasi menggunakan
pendekatan cross sectional. Cross sectional yaitu suatu penelitian untuk
mempelajari suatu dinamika korelasi antara faktor-faktor resiko dengan
efek dan dengan suatu pendekatan, observasi ataupun dengan
pengumpulan data pada suatu saat tertentu (point time approach).33
Peneliti menggunakan korelasi penelitian untuk menganalisis
hubungan self efficacy dengan perilaku self care pada pasien pasca stroke
di Rumah Sakit Medika Dramaga Tahun 2022. Variabel self efficacy dan
variable self care pada pasien pasca stroke diambil datanya dan diukur
pada satu kali waktu.

B. Kerangka Konsep
Kerangka konsep merupakan abstraksi dari suatu realitas sehingga
dapat dikomunikasikan dan membentuk teori yang menjelaskan
keterkaitan antara variabel yang diteliti.34 Variabel bebas (variabel
independent) adalah self efficacy dan variabel terikat (variabel dependent)
adalah perilaku self care pada pasien pasca stroke. Kerangka konsep pada
penelitian ini dapat dirumuskan sebagai berikut:

Tabel 3.1

Kerangka konsep

Variabel bebas Variabel terikat

Self efficacy pada pasien Perilaku self care pada pasien

pasca stroke

46
C. Variabel penelitian
Variabel penelitian adalah segala sesuatu yang berbentuk apa saja
yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari sehingga diperoleh informasi
tentang hal tersebut, kemudian ditarik kesimpulannya. 35 Variabel yang
digunakan dalam penelitian ini adalah variabel bebas (variabel
independent) dan variabel terikat (variabel dependent).
1. Variabel bebas (variabel independent)
Variabel bebas (variabel independent) adalah variabel yang
mempengaruhi variabel lain.36 Suatu kegiatan yang dimanipulasi oleh
peneliti menciptakan suatu dampak pada variabel dependent. Variabel
bebas (variabel independent) dari penelitian ini adalah hubungan self
efficacy variabel terikat (variabel dependent).
2. Variabel terikat (variabel dependent)
Variabel terikat (variabel dependent) adalah faktor yang diamati
dan diukur untuk menentukan ada tidaknya hubungan atau pengaruh
dari variabel bebas (variabel independent).36 Variabel terikat (variabel
dependent) dari penelitian ini adalah perilaku self care pada pasien
pasca stroke.

47
 D. Definisi Operasional
Definisi operasional adalah suatu atribut atau sifat atau nilai dari
objek atau kegiatan yang mempunyai variasi tertentu yang telah ditetapkan
oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya.37

Tabel 3.2
Definisi Operasional

Variabel Definisi Alat ukur Cara ukur Hasil ukur Skala

Operasional ukur
Independent: Suatu sikap Kuesioner Mengisi Kategori : Ordinal
Self-efficacy peduli, kuesioner
pada pasien keyakinan di tentang Pertanyaan
dalam diri hubungan positif
untuk self efficacy 4 : sangat
mengatur pada
setuju (SS)
tindakan pasien.
sesuai yang 3 : setuju (S)
diharapkan
pada pasien 2 : tidak
pada pasca
stroke. setuju (TS)

1 : sangat
tidak setuju
(STS)

Pertanyaan
negatif

1 : sangat
setuju (SS)

2 : setuju (S)

3 : Tidak
setuju (TS)

4 : sangat

48
 tidak setuju
(STS)

Kategori:

Sangat tidak
yakin :

1-15

Tidak yakin :

16-30

Yakin : 31-
45

Sangat
yakin :

46-60

Dependent: Suatu Kuesioner Pengisia Skor self Interval

self care pada tindakan n care
pasien pasca individu
stroke untuk kuesion Mandiri : 3
mempertaha er
nkan dan Partial : 2
meningkatka tentang
Total : 1
n status tingkat
kesehatan
kecemas Kategori :
pada pasien
pasca stroke an yang
Total : 1-10
berjuml
Partial : 11-20
ah 14
item Mandiri : 21-30
pertanya
an
dengan

49
 kategori
jawaban
skor
Tidak ada
gejala : 0

E. Hipotesis
Hipotesis merupakan jawaban sementara terhadap rumusan masalah
penelitian, dimana rumusan masalah dinyatakan dalam bentuk kalimat
pernyataan.38 Dapat disimpulkan bahwa hipotesis adalah pernyataan
dugaan tentang hubungan antara dua variabel atau lebih yang dinyatakan
berdasarkan pemikiran peneliti atau diturunkan dari teori yang ada.
Adapun hipotesis pada penelitian ini adalah:
1. Hipotesis Alternatif (Ha/ H1)]
Kebalikan dari hipotesis nol, yaitu sebuah pernyataan yang
mengungkapkan hubungan antara dua variabel atau menunjukkan
perbedaan antara kelompok.38 Pada penelitian ini Ha diterima dengan
kesimpulan bahwa ada hubungan self efficacy terhadap perilaku self
care pada pasien pasca stroke di Rumah Sakit Medika Dramaga Tahun
2022.
Jika nilai p value ≤ 0,05
2. Hipotesis Nol (H0)
Hipotesis Nol adalah proposisi yang menyatakan hubungan yang
definitive dan tepat di antara dua variabel. Hipotesis ini menyatakan
bahwa korelasi populasi antara dua variabel adalah sama dengan nol
atau bahwa perbedaan dalam rata-rata (rata-rata hitung) dua kelompok
dalam populasi adalah sama dengan nol (atau sama dengan angka
tertentu).38 Penelitian ini H0 ditolak dengan kesimpulan bahwa tidak
ada hubungan self efficacy terhadap perilaku self care pada pasien
pasca stroke di Rumah Sakit Medika Dramaga Tahun 2022.
Jika nilai p value ≥ 0,05

50
F. Populasi dan Sampel Penelitian
1. Populasi
Populasi berkaitan dengan seluruh kelompok orang, peristiwa, atau
benda yang menjadi pusat perhatian penelitian untuk diteliti.
Kurniawan (2013) mendefinisikan populasi adalah objek/subjek yang
mempunyai kualitas karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti
untuk dipelajari kemudian ditarik kesimpulannya.39 Populasi pada
penelitian ini adalah 42 pasien pasca stroke di rawat inap di Rumah
Sakit Medika Dramaga Bogor Tahun 2022.
2. Sampel
Sampel adalah Sebagian atau sebagai wakil populasi yang akan
diteliti. Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang
dimiliki oleh populasi tersebut, sehingga sampel merupakan bagian
dari populasi yang ada , sehingga untuk pengambilan sampel harus
menggunakan cara tertentu yang didasarkan oleh pertimbangan-
pertimbangan yang ada.39 Dalam Teknik pengambilan sampel ini
peneliti menggunakan Teknik sampling purposive. Sampling
purposive adalah Teknik penentuan sampel dengan pertimbangan
tertentu.
Dalam penelitian ini, besarnya sampel ditetapkan dengan
menggunakan rumus slovin. Adapun rumus slovin adalah sebagai
berikut40:

51
 𝑁
𝑛=
1 + 𝑁(𝑒)2

n = Ukuran sampel
N = Ukuran populasi
e = Standar error (5%)

Berdasarkan rumus slovin tersebut, maka diperoleh besarnya sampel

sebagai berikut:
42
𝑛 = 1+42 (0,05)2

42
𝑛=
1+0,105
42
𝑛= = 38,00
1,
10
5

52
 Dengan menggunakan rumus slovin di dapatkan jumlah sampel yang akan
dijadikan responden dalam penelitian ini sebanyak 38 responden.

Adapun kriteria inklusi dan eksklusi pada penelitian ini sebagai berikut:
1) Kriteria inklusi pada penelitian ini
a. Pasien pasca stroke
b. Pasien yang bersedia menjadi responden
c. Pasien yang kooperatif
2) Kriteria eksklusi pada penelitian ini
a. Pasien pra stroke
b. Pasien yang menolak menjadi responden
c. Pasien tidak kooperatif

G. Tempat dan Waktu Penelitian

1. Tempat penelitian
Tempat penelitian ini akan dilakukan di Rumah Sakit Medika
Dramaga.
2. Waktu penelitian
Waktu penelitian ini akan dilakukan pada bulan September 2022 di
Rumah Sakit Medika Dramaga Tahun 2022.

H. Etika Penelitian
Etika penelitian adalah bentuk tanggung jawab moral peneliti
dalam penelitian keperawatan. Bagian ini menjelaskan masalah etika
dalam penelitian yang mencakup informed consent, anonymity dan
confidentiality. Etika penelitian merupakan masalah yang sangat penting
dalam penelitian, mengingat penelitian keperawatan berhubungan
langsung dengan manusia, maka segi etika penelitian harus diperhatikan.
Masalah etika yang harus diperhatikan antara lain adalah sebagai berikut:41

53
 1. Informed consent (persetujuan)
Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti
dengan responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan.
Informed consent tersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan
dengan memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden.
Tujuan informed consent adalah agar subjek mengerti maksud dan
tujuan penelitian harus menghormati hak pasien. Beberapa informasi
yang harus ada dalam informed consent tersebut antara lain: partisipasi
pasien, tujuan dilakukan tindakan, jenis data yang dibutuhkan,
komitmen, prosedur pelaksanaan, potensial masalah yang akan terjadi,
manfaat, kerahasiaan, informasi yang mudah dihubungi, dan lain-lain.
2. Anonymity (Tanpa Nama)
Masalah etika keperawatan adalah masalah yang memberikan
jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak
memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar alat
ukur dan hanya menuliskan kode atau inisial nama pada lembar
pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan disajikan.
3. Confidentiality (Kerahasiaan)
Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan
kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah
lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin
kerahasiaannya oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan
dilaporkan pada hasil riset.

I. Metode dan Alat Pengumpulan Data

1. Metode pengumpulan data
a) Data primer
Data primer adalah data yang diperoleh langsung dari sumbernya,
diamati dan dicatat untuk pertama kalinya. 42 Data ini diperoleh
langsung dari responden yaitu pasien pasca stroke dengan
menggunakan instrumen-instrumen yang telah ditetapkan.

54
 Data primer yang pada penelitian ini terdiri dari:
a. Menemui responden
b. Memperkenalkan diri
c. Memberikan penjelasan tentang tujuan dan manfaat penelitian
kepada calon responden bila bersedia menjadi responden maka
responden dipersilahkan untuk menandatangani lembar inform
consent.
d. Responden memperoleh kuesioner yang akan diisi.
e. Menjelaskan cara pengisian kuesioner
f. Responden dipersilahkan untuk menjawab semua pertanyaan
yang ada di dalam kuesioner tanpa terkecuali.
g. Setelah selesai di jawab, dikumpulkan kembali kepada peneliti.
h. Kuesioner yang telah diisi dicek kembali, jangan sampai ada
yang tidak terisi
b) Data sekunder
Data sekunder adalah data yang bukan diusahakan sendiri
pengumpulannya oleh peneliti.42 Data ini yang diperoleh dari rumah
sakit yang akan menjadi tempat penelitian dan data-data yang lain
mendukung.

2. Alat pengumpulan data

Alat pengumpulan data pada penelitian ini adalah menggunakan
kuesioner yang didapatkan dari pengisian kuesioner oleh responden.
a. Uji validitas
Menurut sugiyono menunjukkan derajat ketepatan antara data
yang sesungguhnya terjadi pada onjek dengan data yang
dikumpulkan oleh peneliti.43 Uji validitas ini dilakukan untuk
mengukur apakah data yang telah didapat setelah penelitian
merupakan data yang valid atau tidak, dengan menggunakan alat
ukur yang digunakan (kuesioner).

55
 𝑛 ∑ 𝑋𝑌 − (∑ 𝑋. ∑ 𝑌)
𝑟ℎ𝑖𝑡𝑢𝑛𝑔 =
√{𝑛 ∑ 𝑋2 − (∑ 𝑋2)}{𝑛 ∑ 𝑌2 − (∑ 𝑌2)}

Keterangan:
r XY = Koefisien korelasi
n = Banyaknya sampel
Σ XY = Jumlah perkalian variabel x dan y
ΣX = Jumlah nilai x
ΣY = Jumlah nilai y
Σ X2 = Jumlah pangkat variabel x
Σ Y2 = Jumlah pangkat variabel y

Nilai r hitung di cocokan dengan r tabel product moment pada

taraf signifikan 5%. Jika r hitung lebih besar dari r tabel 5%. Maka
butir soal tersebut valid.
b. Uji Reliabilitas
Menurut sugiyono menyatakan bahwa uji reliabilitas adalah
sejauh mana hasil pengukuran dengan menggunakan objek yang
sama, akan menghasilkan data yang sama.43
Untuk mengukur reliabilitas skala atau kuesioner dapat digunakan
rumus cronbach’s alpha sebagai berikut:

𝑘 𝑏 ∑ 𝛿2
𝑟𝑡𝑡 = [ ] [1 − [ ]]
𝑘−1 ∑ 𝛿𝑡

56
 Keterangan:
r tt = Koefisien reliabilitas instrument (total tes)
k = Banyaknya butir pertanyaan yang sahih
Σσ2b = Jumlah varian butir
Σσ2t = Varian skor total

Perhitungan uji reliabilitas skala diterima, jika hasil perhitungan r

hitung > r tabel 5%.

J. Metode Pengolahan Data

Pengolahan data menurut Hasan meliputi kegiatan:

1. Editing
Editing adalah pengecekan atau pengoreksian data yang telah
terkumpul, tujuannya untuk menghilangkan kesalahan-kesalahan yang
terdapat pada pencatatan dilapangan dan bersifat koreksi.
2. Coding
Coding adalah pemberian kode-kode pada tiap-tiap data yang
termasuk dalam kategori yang sama. Kode adalah isyarat yang dibuat
dalam bentuk angka atau huruf yang memberikan petunjuk atau
identitas pada suatu informasi atau data yang akan dianalisis.
Variabel independent self efficacy pada pasien
1. Sangat setuju
2. Setuju
3. Tidak setuju
4. Sangat tidak setuju
Variabel dependent self care pada pasien
1. Mandiri
2. Partial
3. Total

57
 3. Skoring
Dalam pemberian skor digunakan skala likert yang merupakan
salah satu cara untuk menentukan skor.
Variabel independent self efficacy pada pasien pasca stroke
1. Sangat setuju = 75-100%
2. Setuju = 61-74%
3. Tidak setuju = 50-60%
4. Sangat tidak setuju = < 50%
Variabel dependent self care pada pasien pasca stroke
1. Mandiri = 21-30
2. Partial =11-20
3. Total =1-10
4. Entry data
Memasukan jawaban-jawaban dari masing-masing responden
yang dalam bentuk kode (angka atau huruf) ke dalam program
software computer yang menggunakan SPSS for windows versi 26.
Pada penelitian ini memasukan seluruh jawaban responden.
5. Cleaning
Mengecek kembali data yang sudah dimasukan untuk memastikan
data sudah bersih dari kesalahan baik dalam pemberian kode maupun
pemberian skor data. Kemudian pembulatan atau korelasi.
6. Tabulasi
Tabulasi adalah pembuatan tabel-tabel yang berisi data yang telah
diberi kode sesuai dengan analisis yang dibutuhkan. Dalam melakukan
tabulasi diperlukan ketelitian agar tidak terjadi kesalahan.

K. Analisa Data
Analisa data menurut hasan adalah memperkirakan atau dengan
menentukan besarnya pengaruh secara kuantitatif dari suatu (beberapa)
kejadian terhadap suatu (beberapa) kejadian lainnya, serta memperkirakan
atau meramalkan kejadian lainnya.44 Kejadian dapat dinyatakan sebagai

58
perubahan nilai variabel.
Analisa data dalam penelitian ini meliputi:
1. Analisa Univariat
Analisa univariat adalah suatu teknik Analisa data terhadap satu
variabel secara mandiri, tiap variabel dianalisa tanpa dikaitkan dengan
variabel lainnya.45 Analisa univariat biasa juga disebut Analisa
deskriptif atau statistic deskriptif yang bertujuan menggambarkan
kondisi fenomena yang dikaji. Analisa univariat merupakan metode
analisa yang paling mendasar terhadap suatu data. Model analisa
univariat dapat berupa menampilkan angka hasil pengukuran, ukuran
tendensi sentral, ukuran disperse/deviasi/variability, penyajian data
ataupun kemiringan data. Adapun rumus penentuan besarnya
presentase sebagai berikut:
𝑓
𝑥= 𝑋 100%
𝑁
Keterangan:
X = Hasil presentase
f = Frekuensi responden untuk setiap pertanyaan
N = Jumlah responden

2. Analisa Bivariat
Analisa bivariat menggunakan tabel silang untuk menyoroti dan
menganalisa perbedaan atau hubungan.45 Dalam penelitian Kesehatan
uji signifikan dilakukan dengan menggunakan batas kemaknaan (α) =
0,05 dengan ketentuan hipotesis nol diterima bila p value > 0,05 (p
value > α) berarti uji statistic menunjukkan tidak ada hubungan yang
signifikan, sedangkan hipotesis nol ditolak bila p value < 0,05 (p value
< α) berarti uji statistik menunjukan adanya hubungan antara variabel
bebas dengan terikat. Dalam penelitian ini uji bivariat menggunakan uji
koefisien kendall tau yaitu sebagai berikut:

59
 2𝑠
𝑇=
𝑁 (𝑁 − 1)

Keterangan:
S : Total
N : Banyaknya sampel
T : Koef kolerasi kendall tau

Jika p value < 0,05 (H0 ditolak dan Ha diterima) berarti terdapat
hubungan yang signifikan antara kedua variabel. Jika p value > 0,05
(H0 diterima dan Ha ditolak) berarti tidak ada hubungan yang
signifikan antara kedua variabel.

3. Uji Chi-square
Uji chi square atau dikenal juga di Indonesia sebagai uji Kai
Kuadrat, adalah salah satu cara yang digunakan untuk menyampaikan
atau menunjukkan keberadaan hubungan (ada atau tidaknya) antara
variabel yang diteliti.46

c𝑋2 = ∑(𝐹0 − 𝐹𝑒) 2

𝐹𝑒

Keterangan:
X2 = Nilai Chi-Square
c = Degree of freedom (df/dk)
f = Frekuensi hasil yang diamati (observed value)
fe = frekuensi hasil yang diharapkan (expected value)

60
 DAFTAR PUSTAKA

1. DEFINISI, TUGAS DAN FUNGSI | RS Pratama Kriopanting [Internet]. [cited

2022 Aug 26]. Available from:
https://rspkriopanting.bangkaselatankab.go.id/profile/detail/179-definisi-tugas-
dan-fungsi
2. Manajemen Keperawatan, Pengertian dan Penjelasannya [Internet]. [cited 2022
Aug 26]. Available from: https://mhomecare.co.id/blog/manajemen-keperawatan/
3. Memahami Self Efficacy: Salah Satu Cara Untuk Mengelola Anxiety [Internet].
[cited 2022 Aug 26]. Available from: https://www.gramedia.com/best-seller/self-
efficacy-efikasi-diri/amp/
4. Mengenal Konsep Teori Self Care Dari Orem – Gustinerz.com [Internet]. [cited
2022 Aug 27]. Available from: https://gustinerz.com/mengenal-konsep-teori-self-
care-dari-orem/
5. Naskah publikasi pujo sakti s17094. Perbandingan tingkat akurasi allen stroke
score dan ct-scan dalam membedakan jenis stroke di rumah sakit pku
Muhammadiyah karanganyar.
6. 3. CHAPTER 1 (1). Prevalensi stroke menurut world stroke organization
7. Stroke dan Gaya Hidup [Internet]. [cited 2022 Aug 27]. Available from:
http://ners.unair.ac.id/site/index.php/news-fkp-unair/30-lihat/1044-stroke-dan-
gaya-hidup
8. https://dinkes.kotabogor.go.id/detailpost/hari-stroke-sedunia-2021
9. Keperawatan F, Kebidanan D. HUBUNGAN SELF EFFICACY DENGAN
PERILAKU SELF CARE PASIEN PASCA STROKE DI RUMAH SAKIT
ISLAM SURABAYA Ismatika, Umdatus Soleha.
10. Puji Astuti P. HUBUNGAN SELF EFFICACY DENGAN SELF CARE PADA
PENDERITA STROKE (Studi Ruang Flamboyan Rumah Sakit Umum Daerah
Jombang).
11. Dalam D, Untuk R, Sebagai M, Menjadi P, Keperawatan S. HUBUNGAN
ANTARA SELF EFFICACY DENGAN SELF CARE PADA PASIEN STROKE
MENGGUNAKAN PEDEKATAN KONSEP MODEL BARBARA RIEGEL
NASKAH PUBLIKASI PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES
NGUDIA HUSADA MADURA 2021.
12. 815-Article Text-2033-1-10-20200928. Hubungan self efficacy dengan perilaku
self care (dengan pendekatan teori orem) pasien stroke di poli saraf RSUD Prof.
Dr. W. Z. Johannes Kupang.

61
13. Kepuasan Pasien [Internet]. [cited 2022 Aug 27]. Available from: https://123dok-
com.cdn.ampproject.org/v/s/123dok.com/a-article/kepuasan-pasien-kajian-
pustaka-tingkat-kepuasan-pelayanan-makanan. -pasien-kajian-pustaka-tingkat-
kepuasan-pelayanan-makanan.
14. Ekonomi Prioritas J, Irfan A. Pengaruh kualitas layanan terhadap kepuasan pasien
berobat di rumah sakit bersalin permata hati tamalanrea makassar.
15. 6. BAB II (1). Kepuasan pasien
16. HUBUNGAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK PERAWAT DENGAN
KEPUASAN PASIEN DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH DOLOKSANGGUL DAN RUMAH SAKIT UMUM HKBP BALIGE
SKRIPSI.
17. Teori L, Pasien AK. BAB II. Landasan teori kepuasan pasien
18. Pengertian, Cara Mengukur dan Faktor yang Mempengaruhi Kepuasan Pasien
[Internet]. [cited 2022 Aug 28]. Available from:
https://www.kajianpustaka.com/2016/07/pengertian-cara-mengukur-dan-faktor-
yang-mempengaruhi-kepuasan-pasien.html?m=1
19. BAB II tinjauan pustaka. Konsep stroke
20. Jenis-Jenis Stroke - Direktorat P2PTM [Internet]. [cited 2022 Aug 28]. Available
from: http://p2ptm.kemkes.go.id/infographic-p2ptm/stroke/jenis-jenis-stroke
21. Pilihan Obat Stroke dan Tindakan Pengobatan yang Diperlukan [Internet]. [cited
2022 Aug 28]. Available from: https://hellosehat.com/saraf/stroke/obat-stroke/
22. BAB II TINJAUAN PUSTAKA A Stroke.
23. BAB ISI-LAMPIRAN_ANASTASIA PAPARANG. Teori Dorothea orem Self
care
24. KABAR PERAWAT: Model dan Konsep Keperawatan Menurut Dorothea Orem
[Internet]. [cited 2022 Aug 28]. Available from:
http://efristikesekaharap.blogspot.com/2012/10/model-dan-konsep-keperawatan-
menurut.html?m=1
25. Model Konsep Dan Teori Keperawatan Dorothea Orem | PDF [Internet]. [cited
2022 Aug 28]. Available from: https://id.scribd.com/doc/77116306/Model-
Konsep-Dan-Teori-Keperawatan-Dorothea-Orem
26. 7 Langkah Self Care untuk Mencapai Kebahagiaan • Hello Sehat [Internet]. [cited
2022 Aug 28]. Available from: https://hellosehat.com/mental/stres/self-care/

62
27. Santa S, Medan E, Untuk M, Ahli G, Keperawatan M, Program P, et al. STIKes
Santa Elisabeth Medan gambaran pengetahuan keluarga tentang self-care pada
anggota keluarga yang menderita stroke tahun 2020.
28. BAB II (1). Landasan teori self efficacy
29. Self-Efficacy (teori efikasi diri) - Ulya Days [Internet]. [cited 2022 Aug 28].
Available from: https://ulyadays.com/self-efficacy-teori-efikasi-diri/
30. Pekerjaan T, Pegawai P, Bidang S, Sosial S, Pusat B, Provinsi S, et al. ABSTRAK
APRILIA PUTRI RAHMADINI (10050007134). Studi Deskriptif mengenai Self
Efficacy.
31. BAB II KAJIAN TEORI A. Self-Efficacy.
32. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Self Efficacy [Internet]. [cited 2022 Aug 28].
Available from: https://text-id.123dok.com/document/7q01glw3z-faktor-faktor-
yang-mempengaruhi-self-efficacy.html
33. Pengertian Cross Sectional, Kelebihan, Kekurangan, dan Contohnya |
PenelitianIlmiah.Com [Internet]. [cited 2022 Aug 28]. Available from:
https://penelitianilmiah.com/cross-sectional/
34. BAB III KERANGKA KONSEP. Variabel Penelitian
35. Pengertian dan Jenis-jenis Variabel Penelitian [Internet]. [cited 2022 Aug 28].
Available from: https://www.kajianpustaka.com/2020/09/pengertian-dan-jenis-
variabel-penelitian.html?m=1
36. Yuk Pahami, 6 Macam Variabel dalam Penelitian – Gustinerz.com [Internet].
[cited 2022 Aug 28]. Available from: https://gustinerz.com/yuk-pahami-6-macam-
variabel-dalam-penelitian/
37. Definisi Operasional : Tujuan, Manfaat dan Cara Membuat - Buku Deepublish
[Internet]. [cited 2022 Aug 28]. Available from:
https://penerbitbukudeepublish.com/definisi-operasional/
38. Hipotesis (Jarot S. Suroso) – MMSI BINUS University [Internet]. [cited 2022
Aug 28]. Available from: https://mmsi.binus.ac.id/2020/10/24/hipotesis-jarot-s-
suroso/
39. Populasi dan Sampel Penelitian (Pengertian, Proses, Teknik Pengambilan dan
Rumus) [Internet]. [cited 2022 Aug 28]. Available from:
https://www.kajianpustaka.com/2020/11/populasi-dan-sampel-penelitian.html?
m=1
40. Rumus Slovin dan Penggunaannya - Tambah Pinter [Internet]. [cited 2022 Aug
28]. Available from: https://tambahpinter.com/rumus-slovin/

63
41. 08510039_Bab_3. Data dan jenis data penelitian
42. 7156-17773-1-PB (1). Jurnal Muhammadiyah managemen bisnis Uji Validitas
43. 131801067_file 6. Sampel dan Populasi
44. t_por_0907576_chapter3. Metode analisis data
45. Contoh Soal Uji Chi Square: Syarat dan Tabel Acuannya | Statmat.net [Internet].
[cited 2022 Aug 29]. Available from: https://www.statmat.net/uji-chi-square/
 

64
LAMPIRAN

Lampiran 1

Surat Permohonan Penelitian

65
66
 Lampiran 2

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Indah Gita Chayatun Nufus

NIM : 201813076

Adalah mahasiswa STIKes Wijaya Husada Bogor Program Studi S1

Keperawatan yang akan mengadakan penelitian yang berjudul “Hubungan Self
Efficacy Dengan Perilaku Self Care Pada Pasien Pasca Stroke Rawat Inap Di
Rumah Sakit Medika Dramaga Tahun 2022”. Sebagai salah satu syarat untuk
menyelesaikan Pendidikan di STIKes Wijaya Husada Bogor Program Studi S1
Keperawatan.

Penelitian ini merupakan penelitian observasional, sehingga tidak ada

perlakuan apapun pada subjek. Subjek hanya terlibat sebagai responden yang akan
diminta untuk mengisi kuesioner yang dibagikan.

Untuk kepentingan tersebut, maka saya memohon kesediaan

Bapak/Ibu/Saudara/I untuk berpartisipasi menjadi responden dengan sukarela dan
menjawab pertanyaan dengan sejujur-jujurnya sesuai apa yang
Bapak/Ibu/Saudara/I rasakan/alami. Semua jawaban dan data anda akan
dirahasiakan. Apabila anda setuju berpartisipasi maka saya mohon untuk bersedia
menandatangani lembar inform consent. Atas perhatian dan partisipasinya, saya
ucapkan terimakasih.

Bogor, 2022

Peneliti

(Indah Gita Chayatun Nufus)

67
 Lampiran 3

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

INFORM CONSENT
HUBUNGAN SELF EFFICACY DENGAN PERILAKU

SELF CARE PADA PASIEN PASCA STROKE

DI RS MEDIKA DRAMAGA

TAHUN 2022

Identitas Responden
Nama / Inisial :

Umur :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatam dalam

menyelesaikan pendidikan di STIKes Wijaya Husada Bogor Program Studi S1
Keperawatan.
Nama : Indah Gita Chayatun Nufus
NIM : 201813076

Dengan ini saya menyatakan bersedia menjadi responden dalam penelitian

dari mahasiswa S1 Keperawatan STIKes Wijaya Husada Bogor atas nama
Indah Gita Chayatun Nufus dengan judul “Hubungan self efficacy dengan

68
perilaku self care pada pasien pasca stroke di Rumah Sakit Medika Dramaga
Tahun 2022“

Bogor, 2022

Responden

69
 Lampiran 4

Lembar Kuesioner

HUBUNGAN SELF EFFICACY DENGAN PERILAKU

SELF CARE PADA PASIEN PASCA STROKE

DI RS MEDIKA DRAMAGA

TAHUN 2022

Saya selaku Mahasiswa STIKes Wijaya Husada Bogor yang saat ini sedang
melakukan pengumpulan data untuk penelitian/survey dalam rangka
penyelesaian penulisan Skripsi guna memperoleh gelar ke-Sarjanaan. Oleh
karena itu saya memohon dengan hormat agar saudara/saudari menjawab setiap
pernyataan kuesioner ini secara objektif, jujur, dan benar.
Terimakasih atas kesediaannya untuk mengisi kuesioner ini. Sedikit
informasi, bahwa self efficacy pada pasien pasca stroke merupakan keyakinan
dalam diri pasien stroke. Self efficacy sangat dibutuhkan dalam dukungan
individu dan lingkungan sekitar, karena self efficacy merupakan inti dari
pemulihan pasien stroke. Pada self efficacy ini apakah ada hubungan yang
terjadi dengan perilaku self care pada pasien pasca stroke.

Cara pengisian Kuesioner: jika ada tanda seperti maka kotak tersebut
tempat pengisian jawaban. Jawablah dengan memberi tanda “√”

70
 Lampiran 5

LEMBAR KONSULTASI SKRIPSI

NAMA MAHASISWA : Indah Gita Chayatun Nufus

NIM : 201813076

PROGRAM STUDI : S1 Keperawatan

PEMBIMBING : Yuniraya, SKM., MKM

JUDUL PENELITIAN : Hubungan self efficacy terhadap perilaku self care

pada pasien pasca stroke di Rumah Sakit Medika Dramaga Bogor Tahun 2022.

No Hari/Tanggal Materi Catatan/Keterangan Paraf

Konsultasi Konsultasi Pembimbing

1. Selasa/19 April BAB I 1. Latar Belakang

2022
2. Studi
Pendahuluan
3. Penulisan
4. Tujuan
5. Manfaat
6. Ruang Lingkup
7. Keaslian
2. Senin/30 Mei BAB I dan BAB I
2022 BAB II
1. Latar Belakang
2. Studi
Pendahuluan
3. Penulisan
4. Ruang Lingkup
5. Keaslian

71
 BAB II
1. Sistematika
Penulisan
2. Kerangka Teori
3. Kamis/14 Juli BAB I, BAB I
2022 BAB II dan
1. Latar Belakang
BAB III
2. Studi
Pendahuluan
BAB II
1. Sintesa
2. Kuesioner
3. Faktor-faktor yang
mempengaruhi
4. Kerangka Teori
BAB III
1. Desain penelitian
2. Definisi
Operasional
3. Hipotesis
4. Populasi
5. Metode
pengolaha data
6. Analisa data

72