ASUHAN KEPERAWATAN RASA AMAN NYAMAN PADA NY.

K DENGAN
DIAGNOSA POST SC OLIGOHIDRAMNION DI RUANG CEMPAKA
RSUD DR. DORIS SYLVANUS PALANGKARAYA

Disusun Oleh:
Ela Dwiyanti
NIM : 2020.01.14401.011

YAYASAN EKA HARAP PALANGKARAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI DIII
KEPERAWATAN 2020/2021

LEMBAR PENGESAHAN
 Studi Kasus ini diajukan Oleh :
Nama : Ela Dwiyanti
NIM : 2020-01-14401-011
Program Studi : DIII Keperawatan
Judul Studi Kasus : Asuhan keperawatan pada Ny. K dengan Post SC
Oligihidramnion di ruang cempaka RSUD Dr. Doris
Sylvanus Palangka Raya.
Ditetapkan di : Palangka Raya
Tanggal : 14 Desember 2021

Laporan keperawatan ini telah disetujui oleh:

Pembimbing I
Pembimbing II

(Dian Mitra D.Silalahi, S.Kep.,.Ners)

(Sulis Tiyawati, S.Tr.Keb)

KATA PENGANTAR
 Penulis Puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha
Esa karena atas Rahmat dan Karunia-Nya sehingga Laporan pendahuluan dengan
Kasus yang membahas tentang ” Asuhan Keperawatan pada Ny. K dengan Post SC
Oligihidramnion Di ruang cempaka RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.” dapat
selesai tepat pada waktunya.
Laporan pendahuluan ini disusun guna melengkapi tugas (PPK I).
Laporan Pendahuluan ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena
itu, saya ingin mengucapkan terimakasih kepada :
1. Ibu Maria Adelheid Ensia, S.Pd.,M.Kes selaku Ketua STIKes Eka Harap
Palangka Raya.
2. Ibu Septian Mugi Rahayu, Ners.,M.Kep selaku Ketua Program Studi Ners
STIKes Eka Harap Palangka Raya.
3. Dian Mitra D.Silalahi,.S,Kep.,Ners selaku pembimbing akademik yang telah
banyak memberikan arahan, masukkan, dan bimbingan dalam penyelesaian
asuhan keperawatan ini.
4. Ibu Sulis Tiyawati,S.Tr.Keb selaku pembimbing CI yang telah memberikan
izin, informasi dan membantu dalam pelaksanaan panduan praktik keperawatan
di dr.doris sylvanus
5. Semua pihak yang telah banyak membantu dalam pelaksaan kegiatan
pengabdian kepada masyarakat ini.
Saya menyadari bahwa laporan pendahuluan ini mungkin terdapat kesalahan
dan jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu penyusun mengharapkan saran dan
kritik yang membangun dari pembaca dan mudah-mudahan laporan pendahuluan ini
dapat mencapai sasaran yang diharapkan sehingga dapat bermanfaat bagi kita semua.

Palangkaraya, 14 Desember 2021

Penyusun
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................................................i
KATA PENGANTAR............................................................................................................................ii
DAFTAR ISI..........................................................................................................................................iii
BAB 1 PENDAHULUAN.......................................................................................................................6
1.1 Latar Belakang.............................................................................................................................6
1.2 Rumusan Masalah........................................................................................................................7
1.3 Tujuan...........................................................................................................................................7
1.3.1 Tujuan Umum..........................................................................................................................7
1.3.2 Tujuan Khusus.........................................................................................................................7
1.4 Manfaat.........................................................................................................................................8
1.4.1 Bagi Penulis.............................................................................................................................8
1.4.2 Bagi tempat Penelitian.............................................................................................................8
1.4.3 Bagi perkembangan ilmu keperawatan...................................................................................8
BAB 2 TINJAUAN TEORI...................................................................................................................9
2.1 Konsep Dasar Rasa Aman Nyaman...........................................................................................9
2.1.1 Pengertian................................................................................................................................9
2.1.2 Sifat Nyeri.............................................................................................................................10
2.1.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi sipat nyeri......................................................................10
2.1.4 Klafikasi Nyeri......................................................................................................................11
2.1.5 Teori nyeri.............................................................................................................................12
2.1.6 Fisiologi Nyeri......................................................................................................................15
2.1.7 Proses Terjadinya Nyeri........................................................................................................16
2.1.8 Tahapan Fisiologi Nyeri........................................................................................................17
2.1.9 Stimulus Nyeri.......................................................................................................................18
2.1.10 Skala Nyeri..........................................................................................................................18
2.1.11 Penanganan Nyeri...............................................................................................................20
2.2 Konsep Dasar Oligohidramnion...............................................................................................23
2.2.1 Definisi..................................................................................................................................23
2.2.2 Anatomi Fisilogi....................................................................................................................24
2.2.3 Etiologi..................................................................................................................................27
2.2.4 Manifestasi Klinis Oligohidramnion.....................................................................................28
2.2.5 Tanda dan gejala Oligohidramnion.......................................................................................28
2.2.6 Klasifikasi..............................................................................................................................29
 2.3 Konsep Dasar Secsio Cesaria....................................................................................................30
2.3.1 Definisi..................................................................................................................................30
2.3.2 Indikasi SC............................................................................................................................30
2.3.3 Anatomi Fisiologi..................................................................................................................32
2.3.4 Etiologi..................................................................................................................................34
2.4 Manajemen Asuhan Keperawatan...........................................................................................36
2.4.1 Patofisiologi...........................................................................................................................36
2.4.2 Komplikasi............................................................................................................................37
2.4.3 Pemeriksaan Penunjang........................................................................................................38
2.4.4 Penatalaksanaan medis.........................................................................................................39
2.4.5 Komplikasi Oligohidramnion................................................................................................44
2.4.6 Gambaran klinis....................................................................................................................44
2.4.7 Prognosis...............................................................................................................................44
2.4.8 Penatalaksanaan.....................................................................................................................45
2.1.9 Pathway oligohidram............................................................................................................46
2.5 Manajemen Keperawatan.........................................................................................................46
2.5.1 Pengkajian.............................................................................................................................46
1.5.2 Diagnosa Keperawatan..........................................................................................................48
1.5.3 Intervensi Keperawatan.........................................................................................................48
1.5.3 Implementasi Keperawatan...................................................................................................51
1.5.4 Evaluasi.................................................................................................................................51
BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN..................................................................................................53
3.1 Pengkajian...................................................................................................................................53
3.2 Diagnosa Keperawatan................................................................................................................68
3.3 Intervensi.....................................................................................................................................68
3.4 Implementasi...............................................................................................................................72
3.5 Evaluasi.......................................................................................................................................72
LAMPIRAN..........................................................................................................................................77
DAFTAR PUSAKA..............................................................................................................................80
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Angka Kematian Ibu (AKI) di dunia pada tahun 2010 Menurut World
Health Organization (WHO), 287/100.000 kelahiran hidup, di Negara maju
9/100.000 kelahiran hidup, dan di Negara berkembang 600/100.000 kelahiran
hidup. Kematian maternal di Asia Tenggara menyumbang hampir 1/3 jumlah
kematian maternal yang terjadi secara gelobal. Indonesia sebagai Negara
berkembang mempunyai AKI yang lebih tinggi di bandingkan dengan Negara-
negara ASEAN. Hasil Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun
2012, menunjukan bahwa secara nasional Angka Kematian Ibu di Indonesia
adalah 359/100.000 kelahiran hidup. Angka ini masih sangat jauh dari target
tujuan pembangunan millennium (Millennium Development Goals/ MDGs)
yakni hanya 102/100.000 kelahiran tahun 2015. (Depkes RI, 2013). Hasil data
dari Riskesdas ( Riset Kesehatan Dasar ) tahun 2013, angka ibu melahirkan
dengan Sectio Caesarea priode lima tahun terakhir di Indonesia sebesar 15,3%
dengan rentang tertinggi 63.5%. Indikasi untuk Sectio Caesarea adalah ketuban
pecah dini 5,49%, preeklamsi 5,14%, Perdarahan 4,40%, jalan lahir tertutup
2,3%, gawat janin 14%, plasenta previa 11%, riwayat Sectio Caesarea 11%,
kelainan letak janin 10%. Menurut data yang di peroleh di Rekam Medis
RSAM jumlah ibu yang melakukan Sectio Caesarea pada bulan Januari – Juli
2016, di dapatkan data sebanyak 378 ibu yang melakukan Section Caesarea, 25
ibu di antaranya Sectio Caesarea dengan indikasi Oligohidramnion. Sectio
caesarea adalah suatu persalinan buatan, dimana janin dilahirkan melalui suatu
insisi pada dinding perut dan dinding rahim dengan sayatan rahim dalam
keadaan utuh serta berat janin diatas 500 gram (Sarwono, 2009 ), Sedangkan
Oligohidramnion adalah suatu keadaan dimana jumlah air ketuban kurang dari
normal yaitu 800 cc (Manuwaba, 2010). Komplikasi Oligohidramnion pada
janin diantaranya, cacat bawaan, hipoplasia paru. kompresi tali pusat.
deformitas pada wajah, aspirasi mekonium pada intrapartum, amniotic band
syndrom, IUGR (Intra Uterine Grow Reterdation), dan volume darah janin
berkurang.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian diatas maka dapat dirumuskan masalah yaitu “Bagaimana
Asuhan Keperawatan pada Ny. K Dengan Diagnosa Medis Post SC Oligohidramnion
di Rumah Sakit di Ruang cempaka RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.?”

1.3 Tujuan
Tujuan adapun karya tulis telah merumuskan tujuan, antara lain :
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini adalah mahasiswa mampu memberikan
asuhan keperawatan pada pasien dengan Post SC Oligohidramnion di ruang
Ruang cempaka RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya dengan pendekatan
proses keperawatan.
1.3.2 Tujuan Khusus
Tujuan khusus pada penelitian ini adalah untuk mendapatkan pengalaman
nyata dalam hal:
1. Melakukan pengkajian pada ibu hamil dengan Post SC
Oligohidramnion.
2. Menentukan interpretasi data yang meliputi diagnosa dan masalah
3. pada ibu hamil dengan Post SC Oligohidramnion
4. Menentukan diagnosa atau masalah potensial pada ibu hamil
dengan Post SC Oligohidramnion
5. Menentukan kebutuhan segera ibu hamil dengan Post SC
Oligohidramnion
6. Menyusun rencana asuhan pada ibu hamil dengan Post SC
Oligohidramnion
 7. Melaksanakan rencana tindakan pada ibu hamil dengan Post SC
Oligohidramnion

1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Penulis
Studi kasus ini dapat mengaplikasikan dan menambah wawasan
ilmu pengetahuan serta kemampuan penulis dalam menerapkan asuhan
keperawatan pada pasien dengan Post SC Oligohidramnion.
1.4.2 Bagi tempat Penelitian
Studi kasus ini diharapkan dapat memberikan sumbangan
pemikiran atau referensi dalam menerapkan asuhan keperawatan dan
untuk meningkatkan mutu pelayanan yang lebih baik, khususnya pada
pasien dengan Post SC Oligohidramnion.
1.4.3 Bagi perkembangan ilmu keperawatan
Studi kasus ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan
wawasan bagi Profesi Keperawatan khususnya dalam penerapan asuhan
keperawatan pasien dengan Post SC Oligohidramnion.
 BAB 2

TINJAUAN TEORI

2.1 Konsep Dasar Rasa Aman Nyaman

2.1.1 Pengertian
Kolcaba (1992, dalam Potter & Perry, 2005) megungkapkan
kenyamanan/rasa nyaman adalah suatu keadaan telah terpenuhinya kebutuhan
dasar manusia yaitu kebutuhan akan ketentraman (suatu kepuasan yang
meningkatkan penampilan sehari-hari), kelegaan (kebutuhan telah terpenuhi),
dan transenden (keadaan tentang sesuatu yang melebihi masalah dan nyeri).
Kenyamanan mesti dipandang secara holistik yang mencakup empat aspek yaitu:
1. Fisik, berhubungan dengan sensasi tubuh.
2. Sosial, berhubungan dengan hubungan interpersonal, keluarga, dan sosial.
3. Psikospiritual, berhubungan dengan kewaspadaan internal dalam diri sendiri
yang meliputi harga diri, seksualitas, dan makna kehidupan).
4. Lingkungan, berhubungan dengan latar belakang pengalaman eksternal
manusia seperti cahaya, bunyi, temperatur, warna, dan unsur alamiah lainnya.
Meningkatkan kebutuhan rasa nyaman diartikan perawat telah
memberikan kekuatan, harapan, hiburan, dukungan, dorongan, dan bantuan.
Secara umum dalam aplikasinya pemenuhan kebutuhan rasa nyaman adalah
kebutuhan rasa nyaman bebas dari rasa nyeri, dan hipo / hipertermia. Hal ini
disebabkan karena kondisi nyeri dan hipo / hipertermia merupakan kondisi yang
mempengaruhi perasaan tidak nyaman pasien yang ditunjukan dengan timbulnya
gejala dan tanda pada pasien.
Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan wang tidak menyenangkan,
bersifat sangat subyektif karena perasaan nt-eri berbeda pada setiap orang dalam
hal skala atau tingkatannya, dan hanya pada orang tersebutlah yang dapat
menjelaskan atau mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya. Berikut adalah
pendapart beberapa ahli rnengenai pengertian nyeri:
 1. Mc. Coffery (1979), mendefinisikan nyeri sebagai suatu keadaan yang
memengaruhi seseorang yang keberadaanya diketahui hanya jika orang
tersebut pernah mengalaminya.
2. Wolf Weifsel Feurst (1974), mengatakan nyeri merupakan suatu perasaan
menderita secara fisik dan mental atau perasaan yang bisa menimbulkan
ketegangan.
3. Artur C Curton (1983), mengatakan bahwa nyeri merupakan suatu
mekanisme bagi tubuh, timbul ketika jaringan sedang dirusak, dan
menyebabkan individu tersebut bereaksi untuk menghilangkan rangsangan
nyeri.
4. Scr umum mengartikan nyeri sebagai suatu keadaan yang tidak
menyenangkan akibat terjadinya rangsangan fisik maupun dari serabut
saraf dalam tubuh ke otak dan diikuti oleh reaksi fisik, fisiologis maupun
emosional.

2.1.2 Sipat Nyeri

Secara ringkas, Mahon mengemukakan atribut nyeri sebagai berikut:
1. Nyeri bersifat individu
2. Nyeri tidak menyenangkan
3. Merupakan suatu kekuatan yang mendominasi
4. Bersifat tidak berkesudahan

2.1.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi sipat nyeri

1. Usia : anak – lansia
2. Jenis kelamin : laki2 – perempuan
3. Kebudayaan : cara menebus dosa
4. Makna nyeri : ancaman, kehilangan, hukuman, tantangan
5. Perhatian : relaksasi, masase, guided imagery
6. Ansietas : cemas
7. Keletihan : penyakit terminal
 8. Pengalaman sebelumnya
9. Gaya koping : terapi musik
10. Dukungan keluarga & sosial

2.1.4 Klafikasi Nyeri

a) Berdasarkan sumbernya
b) Cutaneus/ superfisial, yaitu nyeri yang mengenai kulit/ jaringan subkutan.
Biasanya bersifat burning (seperti terbakar). (ex: terkena ujung pisau atau
gunting)
c) Deep somatic/ nyeri dalam, yaitu nyeri yang muncul dari ligament,
pembuluh Darah, tendon dan syaraf, nyeri menyebar & lebih lama
daripada cutaneous. (ex: sprain sendi)
d) Visceral (pada organ dalam), stimulasi reseptor nyeri dlm rongga
abdomen, cranium dan thorak. Biasanya terjadi karena spasme otot,
iskemia, regangan jaringan
e) Berdasarkan penyebab:
f) Fisik. Bisa terjadi karena stimulus fisik (Ex: fraktur femur)
g) Psycogenic. Terjadi karena sebab yang kurang jelas/susah diidentifikasi,
bersumber dari emosi/psikis dan biasanya tidak disadari. (Ex: orang yang
marah-marah, tiba-tiba merasa nyeri pada dadanya)

Biasanya nyeri terjadi karena perpaduan 2 sebab tersebut

1. Berdasarkan lama/durasinya
2. Nyeri akut. Nyeri akut biasanya awitannya tiba- tiba dan umumnya
berkaitan dengan cedera spesifik. Nyeri akut mengindikasikan bahwa
kerusakan atau cedera telah terjadi. Hal ini menarik perhatian pada
kenyataan bahwa nyeri ini benar terjadi dan mengajarkan kepada kita
untuk menghindari situasi serupa yang secara potensial menimbulkan
nyeri. Jika kerusakan tidak lama terjadi dan tidak ada penyakit sistematik,
nyeri akut biasanya menurun sejalan dengan terjadi penyembuhan; nyeri
 ini umumnya terjadi kurang dari enam bulan dan biasanya kurang dari
satu bulan. Untuk tujuan definisi, nyeri akut dapat dijelaskan sebagai
nyeri yang berlangsung dari beberapa detik hingga enam bulan.
3. Nyeri kronik. Nyeri kronik adalah nyeri konstan atau intermiten yang
menetap sepanjang suatu periode waktu. Nyeri ini berlangsung di luar
waktu penyembuhan yang diperkirakan dan sering tidak dapat dikaitkan
dengan penyebab atau cedera spesifik. Nyeri kronis dapat tidak
mempunyai awitan yang ditetapkan dengan tetap dan sering sulit untuk
diobati karena biasanya nyeri ini tidak memberikan respons terhadap
pengobatan yang diarahkan pada penyebabnya. Meski nyeri akut dapat
menjadi signal yang sangat penting bahwa sesuatu tidak berjalan
sebagaimana mestinya, nyeri kronis biasanya menjadi masalah dengan
sendirinya.
4. Berdasarkan lokasi/letak
5. Radiating pain. Nyeri menyebar dari sumber nyeri ke jaringan di
dekatnya (ex: cardiac pain)
6. Referred pain. Nyeri dirasakan pada bagian tubuh tertentu yg
diperkirakan berasal dari jaringan penyebab
7. Intractable pain. Nyeri yg sangat susah dihilangkan (ex: nyeri kanker
maligna)
8. Phantom pain. Sensasi nyeri dirasakan pada bagian.Tubuh yg hilang (ex:
bagian tubuh yang diamputasi) atau bagian tubuh yang lumpuh karena
injuri medulla spinalis

2.1.5 Teori nyeri

Ada 4 teori yang berusaha menjelaskan bagaiman nyeri itu timbul dan
terasa, yaitu :
1. Teori spesifik ( Teori Pemisahan)
Teori yang mengemukakan bahwa reseptor dikhususkan untuk
menerima suatu stimulus yang spesifik, yang selanjutnya dihantarkan
 melalui serabut A delta dan serabut C di perifer dan traktus
spinothalamikus di medulla spinalis menuju ke pusat nyeri di
thalamus. Teori ini tidak mengemukakan komponen psikologis.
Menurut teori ini rangsangan sakit masuk ke medula spinalis (spinal
cord) melalui kornu dorsalis yang bersinaps di daerah posterior.
Kemudian naik ke tractus lissur dan menyilang di garis median ke sisi
lainnya dan berakhir di korteks sensoris tempat rangsangan nyeri
tersebut diteruskan.

2. Teori pola (pattern)

Teori ini menyatakan bahwa elemen utama pada nyeri adalah
pola informasi sensoris. Pola aksi potensial yang timbul oleh adanya
suatu stimulus timbul pada tingkat saraf perifer dan stimulus tertentu
menimbulkan pola aksi potensial tertentu. Rangsangan nyeri masuk
melalui akar ganglion dorsal ke medulla spinalis dan merangsang
aktivitas sel.
Hal ini mengakibatkan suatu respons yang merangsang ke
bagian yang lebih tinggi, yaitu korteks serebri serta kontraksi
menimbulkan persepsi dan otot berkontraksi sehingga menimbulkan
nyeri. Persepsi dipengaruhi olch modalitas respons dari reaksi sel.tu.
Pola aksi potensial untuk nyeri berbeda dengan pola untuk rasa
sentuhan.

3. Teori kontrol gerbang (gate control)

Pada teori ini bahwa impuls nyeri dapat diatur atau dihambat
oleh mekanisme pertahanan di sepanjang sistem saraf pusat. Teori ini
mengatakan bahwa impuls nyeri dihantarkan saat sebuah pertahanan
dibuka dan impuls dihambat saat sebuah pertahanan tertutup. Upaya
menutup pertahanan tersebut merupakan dasar teori menghilangkan
nyeri. Suatu keseimbangan aktivitas dari neuron sensori dan serabut
kontrol desenden dari otak mengatur proses pertahanan. Neuron delta-
A dan C melepaskan substansi C melepaskan substansi P untuk
mentranmisi impuls melalui mekanisme pertahanan. Selain itu,
terdapat mekanoreseptor, neuron beta-A yang lebih tebal, yang lebih
cepat yang melepaskan neurotransmiter penghambat.
Apabila masukan yang dominan berasal dari serabut beta-A,
maka akan menutup mekanisme pertahanan. Diyakini mekanisme
penutupan ini dapat terlihat saat seorang perawat menggosok
punggung klien dengan lembut. Pesan yang dihasilkan akan
menstimulasi mekanoreseptor, apabila masukan yang dominan berasal
dari serabut delta A dan serabut C, maka akan membuka pertahanan
tersebut dan klien mempersepsikan sensasi nyeri. Bahkan jika impuls
nyeri dihantarkan ke otak, terdapat pusat kortek yang lebih tinggi di
otak yang memodifikasi nyeri. Alur saraf desenden melepaskan opiat
endogen, seperti endorfin dan dinorfin, suatu pembunuh nyeri alami
yang berasal dari tubuh. Neuromedulator ini menutup mekanisme
pertahanan dengan menghambat pelepasan substansi P. tehnik
distraksi, konseling dan pemberian plasebo merupakan upaya untuk
melepaskan endorphin.
 Dikemukanan oleh Melzack dan wall pada tahun 1965
 Teori ini mengusulkan bahwa impuls nyeri dapat diatur atau
bahkan dihambat oleh mekanisme pertahanan di sepanjang sistem
saraf pusat.
 Dalam teori ini dijelaskan bahwa Substansi gelatinosa (SG) yg ada
pada bagian ujung dorsal serabut saraf spinal cord mempunyai
peran sebagai pintu gerbang (gating Mechanism), mekanisme gate
control ini dapat memodifikasi dan merubah sensasi nyeri yang
datang sebelum mereka sampai di korteks serebri dan
menimbulkan nyeri.
  Impuls nyeri bisa lewat jika pintu gerbang terbuka dan impuls
akan di blok ketika pintu gerbang tertutup
 Menutupnya pintu gerbang merupakan dasar terapi mengatasi
nyeri
 Berdasarkan teori ini perawat bisa menggunakannya untuk
memanage nyeri pasien
 Neuromodulator bisa menutup pintu gerbang dengan cara
menghambat pembentukan substansi
 Menurut teori ini, tindakan massase diyakini bisa menutup
gerbang nyeri

4. Teori Transmisi dan Inhibisi.

Adanya stimulus pada nociceptor memulai transmisi impuls-
impuls saraf, sehingga transmisi impuls nyeri menjadi efektif oleh
neurotransmiter yang spesifik. Kemudian, inhibisi impuls nyeri
menjadi efektif oleh impuls-impuls pada scrabut-serabut besar yang
memblok impuls-impuls pada serabut lamban dan endogcn opiate
sistem supresif.

2.1.6 Fisiologi Nyeri

Fisiologi nyeri merupakan alur terjadinya nyeri dalam tubuh. Rasa nyeri
merupakan sebuah mekanisme yang terjadi dalam tubuh, yang melibatkan fungsi
organ tubuh, terutama sistem saraf sebagai reseptor rasa nyeri. Reseptor nyeri adalah
organ tubuh yang berfungsi untuk menerima rangsang nyeri. Organ tubuh yang
berperan sebagai reseptor nyeri adalah ujung syaraf bebas dalam kulit yang berespon
hanya terhadap stimulus kuat yang secara potensial merusak. Reseptor nyeri disebut
juga nosireceptor, secara anatomis reseptor nyeri (nosireceptor) ada yang bermielien
dan ada juga yang tidak bermielin dari syaraf perifer.
Berdasarkan letaknya, nosireseptor dapat dikelompokkan dalam beberapa
bagaian tubuh yaitu pada kulit (Kutaneus), somatik dalam (deep somatic), dan pada
daerah viseral, karena letaknya yang berbeda-beda inilah, nyeri yang timbul juga
memiliki sensasi yang berbeda. Nosireceptor kutaneus berasal dari kulit dan sub
kutan, nyeri yang berasal dari daerah ini biasanya mudah untuk dialokasi dan
didefinisikan.
Reseptor jaringan kulit (kutaneus) terbagi dalam dua komponen yaitu:
 Reseptor A delta — Merupakan serabut komponen cepat (kecepatan tranmisi 6-
30 m/det) yang memungkinkan timbulnya nyeri tajam yang akan cepat hilang
apabila penyebab nyeri dihilangkan.
 Serabut C — Merupakan serabut komponen lambat (kecepatan tranmisi 0,5
m/det) yang terdapat pada daerah yang lebih dalam, nyeri biasanya bersifat
tumpul dan sulit dilokalisasi.
Struktur reseptor nyeri somatik dalam meliputi reseptor nyeri yang terdapat pada
tulang, pembuluh darah, syaraf, otot, dan jaringan penyangga lainnya. Karena struktur
reseptornya komplek, nyeri yang timbul merupakan nyeri yang tumpul dan sulit
dilokalisasi.
Reseptor nyeri jenis ketiga adalah reseptor viseral, reseptor ini meliputi organ-
organ viseral seperti jantung, hati, usus, ginjal dan sebagainya. Nyeri yang timbul
pada reseptor ini biasanya tidak sensitif terhadap pemotongan organ, tetapi sangat
sensitif terhadap penekanan, iskemia dan inflamasi.

2.1.7 Proses Terjadinya Nyeri

Mekanisme nyeri secara sederhana dimulai dari transduksi stimuli akibat
kerusakan jaringan dalam saraf sensorik menjadi aktivitas listrik kemudian
ditransmisikan melalui serabut saraf bermielin A delta dan saraf tidak bermielin C ke
kornu dorsalis medula spinalis, talamus, dan korteks serebri. Impuls listrik tersebut
dipersepsikan dan didiskriminasikan sebagai kualitas dan kuantitas nyeri setelah
mengalami modulasi sepanjang saraf perifer dan disusun saraf pusat. Rangsangan
yang dapat membangkitkan nyeri dapat berupa rangsangan mekanik, suhu (panas atau
dingin) dan agen kimiawi yang dilepaskan karena trauma/inflamasi. Fenomena nyeri
timbul karena adanya kemampuan system saraf untuk mengubah berbagai stimuli
mekanik, kimia, termal, elektris menjadi potensial aksi yang dijalarkan ke sistem
saraf pusat.

2.1.8 Tahapan Fisiologi Nyeri

1. Tahap Trasduksi
 Stimulus akan memicu sel yang terkena nyeri utk melepaskan mediator kimia
(prostaglandin, bradikinin, histamin, dan substansi P) yg mensensitisasi
nosiseptor
 Mediator kimia akan berkonversi mjd impuls2 nyeri elektrik
2. Tahap Transmisi,Terdiri atas 3 bagian :
 Nyeri merambat dari serabut saraf perifer (serabut A-delta dan serabut C) ke
medula spinalis
 Transmisi nyeri dari medula spinalis ke batang otak dan thalamus melalui
jaras spinotalamikus (STT) -> mengenal sifat dan lokasi nyeri
 Impuls nyeri diteruskan ke korteks sensorik motorik, tempat nyeri di
persepsikan
3. Tahap Persepsi
 Tahap kesadaran individu akan adanya nyeri
 Memunculkan berbagai strategi perilaku kognitif utk mengurangi kompenen
sensorik dan afektif nyeri
4. Tahap Modulasi
 Disebut juga tahap desenden
 Fase ini neuron di batang otak mengirim sinyal2 kembali ke medula spinalis
 Serabut desenden itu melepaskan substansi (opioid, serotonin, dan
norepinefrin) yang akan menghambat impuls asenden yg membahayakan di
bag dorsal medula spinalis
 
2.1.9 Stimulus Nyeri
Seseorang dapat Menoleransi menahan nyeri (pain tolerance), atau dapat
mengenali jumlah stimulasi nyeri sebelum merasakan nyeri (pain threshold). Terdapat
beberapa jenis stimulus nyeri, di antaranya :
1. Motorik disebabkan karena
 Gangguan dalam jaringan tubuh
 Tumor, spasme otot
 Sumbatan dalam saluran tubuh
 Trauma dalam jaringan tubuh
2. Thermal (suhu)
 Panas dingin yang ekstrim
3. Kimia
 Spasme otot dan iskemia jaringan
 
2.1.10 Skala Nyeri
Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri dirasakan oleh
individu, pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif dan individual dan
kemungkinan nyeri dalam intensitas yang sama dirasakan sangat berbeda oleh dua
orang yang berbeda oleh dua orang yang berbeda. Pengukuran nyeri dengan
pendekatan objektif yang paling mungkin adalah menggunakan respon fisiologik
tubuh terhadap nyeri itu sendiri. Namun, pengukuran dengan tehnik ini juga tidak
dapat memberikan gambaran pasti tentang nyeri itu sendiri (Tamsuri, 2007).
Menurut smeltzer, S.C bare B.G (2002) adalah sebagai berikut
1. skala intensitas nyeri deskritif
2. Skala identitas nyeri numerik
3. Skala analog visual
4. Skala nyeri menurut bourbanis
5. Keterangan :
 0 : Tidak nyeri
  1-3 : Nyeri ringan : secara obyektif klien dapat berkomunikasi dengan
baik.
 4-6 : Nyeri sedang : Secara obyektif klien mendesis,menyeringai, dapat
menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapat mengikuti
perintah dengan baik.
 7-9 : Nyeri berat : secara obyektif klien terkadang tidak dapat mengikuti
perintah tapi masih respon terhadap tindakan, dapat menunjukkan lokasi
nyeri, tidak dapat mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi dengan alih
posisi nafas panjang dan distraksi
 10 : Nyeri sangat berat : Pasien sudah tidak mampu lagi berkomunikasi,
memukul.
Karakteristik paling subyektif pada nyeri adlah tingkat keparahan atau intensitas
nyeri tersebut. Klien seringkali diminta untuk mendeskripsikan nyeri sebagai yang
ringan, sedang atau parah. Namun, makna istilah-istilah ini berbeda bagi perawat dan
klien. Dari waktu ke waktu informasi jenis ini juga sulit untuk dipastikan
Skala deskritif merupakan alat pengukuran tingkat keparahan nyeri yang lebih
obyektif. Skala pendeskripsi verbal (Verbal Descriptor Scale, VDS) merupakan
sebuah garis yang terdiri dari tiga sampai lima kata pendeskripsi yang tersusun
dengan jarak yang sama di sepanjang garis. Pendeskripsi ini diranking dari “tidak
terasa nyeri” sampai “nyeri yang tidak tertahankan”. Perawat menunjukkan klien
skala tersebut dan meminta klien untuk memilih intensitas nyeri trbaru yang ia
rasakan. Perawat juga menanyakan seberapa jauh nyeri terasa paling menyakitkan
dan seberapa jauh nyeri terasa paling tidak menyakitkan. Alat VDS ini
memungkinkan klien memilih sebuah kategori untuk mendeskripsikan nyeri. Skala
penilaian numerik (Numerical rating scales, NRS) lebih digunakan sebagai pengganti
alat pendeskripsi kata. Dalam hal ini, klien menilai nyeri dengan menggunakan skala
0-10. Skala paling efektif digunakan saat mengkaji intensitas nyeri sebelum dan
setelah intervensi terapeutik. Apabila digunakan skala untuk menilai nyeri, maka
direkomendasikan patokan 10 cm (AHCPR, 1992).
 Skala analog visual (Visual analog scale, VAS) tidak melebel subdivisi. VAS
adalah suatu garis lurus, yang mewakili intensitas nyeri yang terus menerus dan
pendeskripsi verbal pada setiap ujungnya. Skala ini memberi klien kebebasan penuh
untuk mengidentifikasi keparahan nyeri. VAS dapat merupakan pengukuran
keparahan nyeri yang lebih sensitif karena klien dapat mengidentifikasi setiap titik
pada rangkaian dari pada dipaksa memilih satu kata atau satu angka (Potter, 2005).
Skala nyeri harus dirancang sehingga skala tersebut mudah digunakan dan
tidak mengkomsumsi banyak waktu saat klien melengkapinya. Apabila klien dapat
membaca dan memahami skala, maka deskripsi nyeri akan lebih akurat. Skala
deskritif bermanfaat bukan saja dalam upaya mengkaji tingkat keparahan nyeri, tapi
juga, mengevaluasi perubahan kondisi klien. Perawat dapat menggunakan setelah
terapi atau saat gejala menjadi lebih memburuk atau menilai apakah nyeri mengalami
penurunan atau peningkatan (Potter, 2005).

2.1.11 Penanganan Nyeri

1. Tindakan Farmakologis
Umumnya nyeri direduksi dengan cara pemberian terapi farmakologi. Nyeri
ditanggulangi dengan cara memblokade transmisi stimulant nyeri agar terjadi
perubahan persepsi dan dengan mengurangi respon kortikal terhadap nyeri. Adapun
obat yang digunakan untuk terapi nyeri adalah :
 Analgesik Narkotik
Opiat merupakan obat yang paling umum digunakan untuk mengatasi nyeri pada
klien, untuk nyeri sedang hingga nyeri yang sangat berat. Pengaruhnya sangat
bervariasi tergantung fisiologi klien itu sendiri. Klien yang sangat muda dan
sangat tua adalah yang sensitive terhadap pemberian analgesic ini dan hanya
memerlukan dosisi yang sangat rendah untuk meringankan nyeri
(Long,1996).Narkotik dapat menurunkan tekanan darah dan menimbilkan depresi
pada fungsi – fungsi vital lainya, termasuk depresi respiratori, bradikardi dan
mengantuk. Sebagian dari reaksi ini menguntungkan contoh : hemoragi, sedikit
 penurunan tekanan darah sangan dibutuhkan. Namun pada pasien hipotensi akan
menimbulkan syok akibat dosis yang berlebihan.
 Analgesik Lokal
Analgesik bekerja dengan memblokade konduksi saraf saat diberikan langsung
ke serabut saraf.
 Analgesik yang dikontrol klien
Sistem analgesik yang dikontrol klien terdiri dari Infus yang diisi narkotik
menurut resep, dipasang dengan pengatur pada lubang injeksi intravena.
Pengandalian analgesik oleh klien adalah menekan sejumlah tombol agar masuk
sejumlah narkotik. Cara ini memerlukan alat khusus untuk mencegah masuknya
obat pada waktu yang belum ditentukan. Analgesik yang dikontrol klien ini
penggunaanya lebih sedikit dibandingkan dengan cara yang standar, yaitu secara
intramuscular. Penggunaan narkotik yang dikendalikan klien dipakai pada klien
dengan nyeri pasca bedah, nyeri kanker, krisis sel.
 Obat – obat nonsteroid
Obat – obat nonsteroid antiinflamasi bekerja terutama terhadap penghambatan
sintesa prostaglandin. Pada dosis rendah obat – obat ini bersifat analgesic. Pada
dosis tinggi, obat obat ini bersifat antiinflamatori sebagai tambahan dari khasiat
analgesik.
Prinsip kerja obat ini adalah untuk mengendalikan nyeri sedang dari dismenorea,
arthritis dan gangguan musculoskeletal yang lain, nyeri postoperative dan
migraine. NSAID digunakan untuk menyembuhkan nyeri ringan sampai sedang.

2. Tindakan Non Farmakologis

Menurut Tamsuri (2006), selain tindakan farmakologis untuk menanggulangi
nyeri ada pula tindakan nonfarmakologis untuk mengatasi nyeri terdiri dari beberapa
tindakan penaganan berdasarkan Penanganan fisik/stimulasi fisik meliputi :
 Stimulasi kulit
 Massase kulit memberikan efek penurunan kecemasan dan ketegangan otot.
Rangsangan masase otot ini dipercaya akan merangsang serabut berdiameter
besar, sehingga mampu mampu memblok atau menurunkan impuls nyeri
 Stimulasi electric (TENS)
Cara kerja dari sistem ini masih belum jelas, salah satu pemikiran adalah cara
ini bisa melepaskan endorfin, sehingga bisa memblok stimulasi nyeri. Bisa
dilakukan dengan massase, mandi air hangat, kompres dengan kantong es dan
stimulasi saraf elektrik transkutan (TENS/ transcutaneus electrical nerve
stimulation). TENS merupakan stimulasi pada kulit dengan menggunakan
arus listrik ringan yang dihantarkan melalui elektroda luar.
 Akupuntur
Akupuntur merupakan pengobatan yang sudah sejak lama digunakan untuk
mengobati nyeri. Jarum – jarum kecil yang dimasukkan pada kulit, bertujuan
menyentuh titik-titik tertentu, tergantung pada lokasi nyeri, yang dapat
memblok transmisi nyeri ke otak.
 Plasebo
Plasebo dalam bahasa latin berarti saya ingin menyenangkan merupakan zat
tanpa kegiatan farmakologik dalam bentuk yang dikenal oleh klien sebagai
“obat” seperti kaplet, kapsul, cairan injeksi dan sebagainya.
 Intervensi perilaku kognitif meliputi :
 Relaksasi
Relaksasi otot rangka dipercaya dapat menurunkan nyeri dengan
merelaksasikan keteganggan otot yang mendukung rasa nyeri. Teknik
relaksasi mungkin perlu diajarkan bebrapa kali agar mencapai hasil
optimal. Dengan relaksasi pasien dapat mengubah persepsi terhadap
nyeri.
 Umpan balik biologis
Terapi perilaku yang dilakukan dengan memberikan individu informasi
tentang respon nyeri fisiologis dan cara untuk melatih kontrol volunter
 terhadap respon tersebut. Terapi ini efektif untuk mengatasi ketegangan
otot dan migren, dengan cara memasang elektroda pada pelipis.
 Hipnotis
Membantu mengubah persepsi nyeri melalui pengaruh sugesti positif.
 Distraksi
Mengalihkan perhatian terhadap nyeri, efektif untuk nyeri ringan sampai
sedang. Distraksi visual (melihat TV atau pertandingan bola), distraksi
audio (mendengar musik), distraksi sentuhan (massase, memegang
mainan), distraksi intelektual (merangkai puzzle, main catur).
 Guided Imagery (Imajinasi terbimbing).

2.2 Konsep Dasar Oligohidramnion

2.2.1 Definisi
Oligohidramnion adalah suatu keadaan diamana air ketuban kurang dari ½
liter (Marmi, 2011). Oligohidramnion adalah sutau keadaan dimana air ketuban
sangat sedikit atau kurang dari normal yang kurang dari 500 cc ( Sujiyatini, 2009).
Oligohidramnion adalah suatu keadaan dimana air ketuban kurang dari
normal yaitu kurang dari 500 mL. Marks dan Divon (1992) mendefinisikan
oligohidramnion bila pada pemeriksaan USG ditemukan bahwa index kantung
amnion 5 cm atau kurang dan insidden oligohidramnion 12% dari kehamilan pada
usia kehamilan 41 minggu (Saifuddin, 2009).
Volume air ketuban meningkat secara stabil saar kehamilan, volumenya
sekitar 30 cc pada 10 minggu dan mencapai puncaknya 1 liter pada 34-36 minggu,
yang selanjutnya berkurang. Rata-rata sekitar 800 cc pada akhir trimester pertama
sampai pada minggu ke-40 minggu. Berkurang lagi menjadi 350 ml pada kehamilan
42 mingggu, 29 150 ml atau minggu pada kehamilan minggu 38 sampai 43 minggu.
Mekanisme perubahan tingkat produksi Amniotic Fluid volume belum diketahui
berhubungan dengan aliran keluar samoai masuk cairan amnion pada proses akif.
Cairan amnion mengalami sirkulasi dengan tingkat pertukaran sekitar 3600 mL/jam
(Sujiyatini, 2010).
 Berdasarkan beberapa pengertian diatas dapat diambil kesimpulan
oligohidramnion adalah keadaan dimana volume air ketuban kurang dari normal
yaitu dari 500 mL, oligohidramnion biasanya terjadi pada usia kehamilan 38-42
minggu.
2.2.2 Anatomi Fisilogi
Perubahan Fisiologi Wanita Hamil
Segala perubahan fisik dialami wanita selama hamil berhubungan dengan beberapa
sistem yang disebabkan oleh efek khusus dari hormon. Perubahan ini terjadi dalam
rangka persiapan perkembangan janin, menyiapkan tubuh ibu untuk bersalin,
perkembangan payudara untuk pembentukan/produksi air susu selama masa nifas.
a. Uterus
Uterus akan membesar pada bulan-bulan pertama di bawah pengaruh estrogen
dan progesteron yang kadarnya meningkat. Pembesaran ini pada dasarnya disebabkan
oleh hipertrofi otot polos uterus.Pada bulan-bulan pertama kehamilan bentuk uterus
seperti buah advokat, agak gepeng.Pada kehamilan 4 bulan uterus berbentuk bulat
dan pada akhir kehamilan kembali seperti semula, lonjong seperti telur.
(Wiknjosastro, H, 2006, hal. 89)
Perkiraan umur kehamilan berdasarkan tinggi fundus uteri :
1) Pada kehamilan 4 minggu fundus uteri blum teraba
2) Pada kehamilan 8 minggu, uterus membesar seperti telur bebek fundus uteri
berada di belakang simfisis.
3) Pada kehamilan 12 minggu kira-kira sebesar telur angsa, fundus uteri 1-2 jari
di atas simfisis pubis.
4) Pada kehamilan 16 minggu fundus uteri kira-kira pertengahan simfisis dengan
pusat.
5) Kehamilan 20 minggu, fundus uteri 2-3 jari di bawah pusat.
6) Kehamilan 24 minggu, fundus uteri kira-kira setinggi pusat.
7) Kehamilan 28 minggu, fundus uteri 2-3 jari di atas pusat.
8) Kehamilan 32 minggu, fundus uteri pertengahan umbilicus dan prosessus
xypoideus.
 9) Kehamilan 36-38  minggu, fundus uteri kira-kira 1 jari di bawah prosessus
xypoideus.
10) Kehamilan 40 minggu, fundus uteri turun kembali kira-kira 3 jari di bawah
prosessus xypoideus. (Wiknjosastro, H, 2006. Hal. 90-91 dan Mandriwati, G.
A. 2008. Hal. 90).
b. Vagina
Vagina dan vulva juga mengalami perubahan akibat hormon estrogen sehingga
tampak lebih merah, agak kebiru-biruan (livide).Tanda ini disebut tanda
Chadwick. (Wiknjosastro, H. 2006. Hal. 95)
c. Ovarium
Pada permulaan kehamilan masih terdapat korpus luteum graviditatis sampai
terbentuknya plasenta pada kira-kira kehamilan 16 minggu.Namun akan
mengecil setelah plasenta terbentuk, korpus luteum ini mengeluarkan hormon
estrogen dan progesteron. Lambat laun fungsi ini akan diambil `alih oleh
plasenta. (Wiknjosastro, H. 2006. Hal .95)
d. Payudara
Payudara akan mengalami perubahan, yaitu mebesar dan tegang akibat hormon
somatomammotropin, estrogen, dan progesteron, akan tetapi belum
mengeluarkan air susu. Areola mammapun tampak lebih hitam karena
hiperpigmentasi. (Wiknjosastro, H. 2006. Hal. 95)
e. Sistem Sirkulasi
Sirkulasi darah ibu dalam kehamilan dipengaruhi oleh adanya sirkulasi ke
plasenta, uterus yang membesar dengan pembuluh-pembuluh darah yang
membesar pula.Volume darah ibu dalam kehamilan bertambah secara fisiologik
dengan adanya pencairan darah yang disebut hidremia. Volume darah akan
bertambah kira-kira 25%, dengan puncak kehamilan 32 minggu, diikuti
dengan cardiac output yang meninggi kira-kira 30%. (Wiknjosastro, H. 2006.
Hal. 96).
f. Sistem Respirasi
 Wanita hamil pada kelanjutan kehamilannya tidak jarang mengeluh rasa sesak
nafas.Hal ini ditemukan pada kehamilan 32 minggu ke atas karena usus tertekan
oleh uterus yang membesar ke arah diafragma sehingga diafragma kurang leluasa
bergerak. (Wiknjosastro, H. 2006. Hal. 96)
g. Traktus Digestivus
Pada bulan pertama kehamilan terdapat perasaan enek (nausea) karena hormon
estrogen yang meningkat.Tonus otot traktus digestivus juga menurun.Pada bulan-
bulan pertama kehamilan tidak jarang dijumpai gejala muntah pada pagi hari
yang dikenal sebagai moorning sickness dan bila terlampau sering dan banyak
dikeluarkan disebut hiperemesis gravidarum. (Wiknjosastro, H. 2006. Hal. 97)
h. Traktus Urinarius
Pada bulan-bulan pertama kehamilan kandung kencing tertekan oleh uterus yang
membesar sehingga ibu lebih sering kencing dan ini akan hilang dengan makin
tuanya kehamilan, namun akan timbul lagi pada akhir kehamilan karena bagian
terendah janin mulai turun memasuki Pintu Atas Panggul. (Wiknjosastro, H.
2006. Hal. 97)
1. Kulit
Pada kulit terjadi perubahan deposit pigmen dan hiperpigmentasi karena
pengaruh hormon Melanophore Stimulating Hormone (MSH) yang dikeluarkan
oleh lobus anterior hipofisis. Kadang-kadang terdapat deposit pigmen pada dahi,
pipi, dan hidung, dikenal sebagai kloasma gravidarum. Namun Pada kulit perut
dijumpai perubahan kulit menjadi kebiru-biruan yang disebut striae livide.
(Wiknjosastro, H. 2006. Hal. 97)
i. Metabolisme dalam Kehamilan
Pada wanita hamil Basal Metabolik Rate (BMR) meningkat hingga 15-20
%.Kelenjar gondok juga tampak lebih jelas, hal ini ditemukan pada kehamilan
trimester akhir.Protein yang diperlukan sebanyak 1 gr/kg BB perhari untuk
perkembangan badan, alat kandungan, mammae, dan untuk janin, serta disimpan
pula untuk laktasi nanti.Janin membutuhkan 30-40 gr kalsium untuk
pembentukan tulang terutama pada trimester ketiga.Dengan demikian makanan
 ibu hamil harus mengandung kalsium, paling tidak 1,5-2,5 gr perharinya
sehingga dapat diperkirakan 0,2-0,7 gr kalsium yang tertahan untuk keperluan
janin sehingga janin tidak akan mengganggu kalsium ibu. Wanita hamil juga
memerlukan tambahan zat besi sebanyak 800 mg untuk pembentukan
haemoglobin dalam darah sebagai persiapan agar tidak terjadi perdarahan pada
waktu persalinan. (Wiknjosastro, H. 2006. Hal. 98)
j. Kenaikan Berat Badan
Peningkatan berat badan ibu selama kehamilan menandakan adaptasi ibu
terhadap pertumbuhan janin. Perkiraan peningkatan berat badan adalah 4 kg
dalam kehamilan 20 minggu, dan 8,5 kg dalam 20 minggu kedua (0,4 kg/minggu
dalam trimester akhir) jadi totalnya 12,5 kg. (Salmah, Hajjah.2006. Hal. 60-61)

2.2.3. Etiologi
Penyebab rendahnya cairan ketuban (Marmi, 2011) seperti :
a. Masalah Perkembangan Ginjal Fetal Adanya masalah dengan
perkembangan ginjal atau saluran kemih bayi yang menyebabkan produksi
air seninya sedikit, hal ini akan membuat cairan ketuban rendah.
b. Kelainan Pada Plasenta Adanya masalah pada plasenta, karena jika
plasenta tidak memberikan darah dan nutrisi yang cukup untuk bayi akan
memungkinkan ia untuk berhenti mendaur ulang cairan.
c. Kerusakan Kantung Ketuban Ada kebocoran atau pecahnya dinding
ketuban yang membuat air ketuban keluar dari rahim.
d. Usia Kehamilan Sudah Melewati Batas Hal ini menyebabkan turunnya
fungsi plasenta yang membuat cairan ketuban berkurang.
e. Komplikasi Penyakit Ibu Hamil Adanya komplikasi pada sang ibu,
misalnya dehisrasi, hipertensi, pre-eklampsi, diabetes dan hipoksia kronis
memiliki resiko tinggi mengalami oligohidramnion.
Selain itu, penyebab oligohidramnion dapat dibagi menjadi tiga (Sujiyantini,
2003) yaitu :
a. Fetal :
 1) Kromosom
2) Kongenital
3) Hambatan pertumbuhan janin dan rahim
4) Kehamilan postterm
5) Premature ROM (Rupture of amniotic membranes)
b. Maternal
1) Dehidrasi
2) Insufisiensi uteroplasental
3) Preeklampsi
4) Diabetes
5) Hypoxia kronis
c. Induksi obat : indomethacin and ACE inhibitors idiopatik
2.2.4 Manifestasi Klinis Oligohidramnion
1. Uterus tampak lebih kecil dari usia kehamilan dan tidak ada
ballootemen
2. Ibu merasa nyeri di perut pada setiap pergerakan anak
3. Sering berakhir dengan partus prematurus
4. Bunyi jantung anak sudah terdengar mulai bulan kelima dan terdengar
lebih jelas
5. Persalinan lebih lama dari biasanya
6. Sewaktu his akan sakit sekali

2.2.5 Tanda dan gejala Oligohidramnion

Menurut marmi, 2011, tanda dan gejala oligohidramnion adalah :
a. Janin dapat diraba dengan mudah saat palpasi
b. Tidak ada efek pantul (ballotement)
c. Penambahan tinggi fundus uteri berlangsung lambat, gejala dan tanda
tersebut berdasarkan pada fakta bahwa cairan amnion yang ditemukan
berada dibawah jumlah normal untuk usia kehamilan tersebut. Pada
kehamilan normal, volume cairan amnion berfariasi dan dapat
 mengalami fluktasi, umunya cairan amnion meningkat mencapai 1000
mL pada trimester ke-3 berkurang secara bertahap dan menyisakan
sekitar 800 mL pada usia cukup bulan. Pengukuran volume cairan
dilakukan dengan ultrasonografi dan ini merupakan komponen standar
pada pemeriksaan ultrasonografi lengkap.

2.2.6 Klasifikasi
a. Oligohidramnion awitan dini
Sejumlah keadaan dilaporkan berkatitan dengan berkurangnya
cairan amnion. Oligohidramnion hampir selalu nyata apabila terjadi
obstruksi saluran kemih janin atau agnesis ginjal. Oleh karenanya,
anuria hampir pasti merupakan etiologi pada kasus- 33 kasus seperti itu.
Kebocoran kronik suatu defek diselaput ketuban dapat mengurangi
volume cairan dalam jumlah bermakna, tetapi seringkali segera tejadi
persalinan.
Pajanan ke inhibitor enzim pengubah angiostetin (ACEI)
dilaporkan berkaitan dengan oligohodramnion sebanyak 15 sampi 25
persen kasus berkaitan dengan anomali janin mampu memvisualisasikan
struktur-struktur janin hanya pada separuh dari wanita yang dirujuk
untuk evaluasi ultrasonografi terhadap oligohidramnion midtrimester.
Mereka melakukan amnionfusi dan kemudian mampu melihat 77 persen
dari struktur-struktur yang dicitrakan secara rutin. Identifikasi anomali
terkait meningkat dari 12 menjadi 13 persen (Marmi, 2011).
b. Oligohdramnion pada tahap lanjut
Volume cairan ketuban secara normal berkurang setelah usia
gestasi 35 minggu. Dengan menggunakan indeks cairan amnion kurang
dari 5 cm, mendapatkan insidensi oligohidramnion pada 2,3 persen dari
6400 kehamilan lebih yang menjalani sonogrfi setelah minggu ke-34.
Hal ini berkaitan dengan peningkatan resiko hasil perinatal yang
merugikan.
 Pada kehamilan yang terpilih karena “resiko tinggi”, tidak
mendapatkan bahwa oligohidramnian (indeks cairan kurang dari 5 cm)
meningkatkan resiko penyulit intarpartum seperti mekonium kental,
deselerasi variabel frekuensi denyut jantung, seksio sesarea tas indikasi
gawat janin, atau asidemia neonatus (Marmi, 2011).

2.3 Konsep Dasar Secsio Cesaria

2.3.1 Definisi
Seksio caesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat sayatan
pada dinding uterus melaui dinding depan perut atau vagina atau sectio sesarea adalah
suatu histerotomi untuk melahirkan janin dari dalam rahim (Mochtar, 1998). Sectio
ceasarea adalah suatu pembedahan guna melahirkan anak lewat insisi pada dinding
abdomen dan uterus (Oxorn Harri dan Forte William, 2010).
Sectio ceaserea adalah suatu persalinan buatan, dimana janin dilahirkan
melalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding rahim dalam keadaan utuh serta
berat janin diatas 500 gram (Wiknjosastro, 2010). Seksio sesarea adalah suatu
tindakan untuk melahirkan bayi dengan berat badan diatas 500 gram, melalui sayatan
pada dinding uterus yang masih utuh (Prawirihadjo, 2009). Jadi kesimpulannya
adalah sectio sesarea merupakan suatu persalinan buatan dengan cara melahirkan bayi
melalui sayatan pada dinding uterus.

2.3.2 Indikasi SC
Menurut Mocthar, 1998, indikasi dilakukan Seksio Sesarea asdalah :
a. Plasenta previa sentralis dan lateralis (posterior)
b. Panggul sempit Holmer mengambil batas terendah untuk melahirkan janin
vias naturalis ialah CV=8 cm dapat dipastikan tidak dapat melahirkan janin
yang normal, harus diselesaikan dengan seksio sesarea. CV antara 8-10 cm
boleh di coba dengan partus percobaan, baru setelah gagal dilakukan seksio
sesarea sekunder.
c. Disproporsi sefalo pelvik yaitu ketidaksamaan antara ukuran kepala dan
panggul.
d. Rupturu uteri mengancam
e. Partus lama (prolonged labor)
f. Partus tak maju (obsructed labor)
g. Distosia serviks
h. Pre- eklampsi dan hipertensi
i. Malpresentasi janin :
1) Letak lintang Greenhill dan Eastman sama-sama sependapat :
a. Bila ada kesempitan panggul, maka seksio sesarea adalah cara yang
terbaik dalam segala letak lintanng dengan janin hidup dan besar
b. Semua primigravida dengan letak lintang harus ditolong dengan
seksio sesarea, walaupun tidak ada perkiraan panggul sempti.
c. Multipara dengan letak lintang dapat lebih dulu ditolong dengan
cara-cara lain.
2) Letak bokong Seksio sesarea dianjurkan pada letak bokong bila ada :
a. Panggul sempit
b. Primigravida
c. Janin besar dan berharga
3) Presentasi dahi dan muka (letak defleksi) bila reposisi dan cara- cara
lain tidak berhasil.
4) Presentasi rangkap, bila reposisi tidak berhasil Gemeli, menurut
Eastman seksio sesarea dianjurkan :
 a. Bila janin pertam letak lintang atau presentasi bahu (shoulder
presentatio)
b. Bila terjadi interlok (locking of the twins)
c. Distosia oleh karena tumor
d. Gawat janin, dan sebagainya

2.3.3 Anatomi Fisiologi

a. Kulit
1) Lapisan Epidermis Epidermis, lapisan luar, terutama terdiri dari epitel
skuamosa bertingkat. Sel-sel yang tersusun secara berkesinambungan di
bentuk oleh lapisan germinal dalam epitel silindris dan mendatar ketika
di dorong oleh sel-sel baru ke arah permukaan, tempat kulit terkikis oleh
gesekan. Lapisan luar terdiri dari keratin protein bertanduk, jaringan ini
tidak memiliki pembuluh darah dan sel- selnya sangat rapat.
2) Lapisan dermis Dermis adalah lapisan yang terdiri dari kolagen jaringan
fibrosa dan elastin. Lapisan superfasian menonjol ke dalam epidermis
berupa sejumlah papila kecil. Lapisan yang lebih dalam terletak pada
jaringan subkutan dan fasia, lapisan ini mengandung pembuluh darah,
pembuluh limfe dan saraf.
3) Lapisan subkutan Lapisan ini mengandung sejumlah sel lemak, berisi
banyak pembuluh darah dan ujung syaraf. Lapisan ini mengikat kulit
secara longgar dengan organ-organ yang terdapat di bawahnya. Dalam
hubungan dengan tindakan SC, Lapisan ini adalah pengikat organ-organ
yang ada di abdomen, khususnya uterus. Organ-organ di lindungi oleh
selaput tipis yang disebut peritonium dalam tindakan SC, sayatan
dilakukan dari kulit lapisan terluar (epidermis) sampai dinding uterus.
b. Fasia
Di bawah kulit fasia superfisialis menjadi lapisan lemak yang dangkal,
camper`s fasia, dan yang lebih dalam lapisan fibrosa, fasia profunda terletak
pada otot-otot perut menyatu dengan fasia profunda paha. Susunan ini
membentuk pesawat antara scarpa`s fasia dan perut dalam fasia membentang
dari bagian atas paha bagian atas perut. Di bawah lapisan terdapat otot, maka
otot abdominis transveses, terletak fasia transversalis. Pada fasia transversalis
di pisahkan dari perinium parietalis oleh variabel lapisan lemak. Fascias
adalah lembar jaringan ikat atau mengikat bersama-sama meliputi struktur
tubuh.

c. Otot perut
1) Otot dinding perut anterior dan lateral
Rektus abdominis meluas dari bagian depan margo costalis di atas dan
pubis di bagian bawah. Otot itu di silang oleh beberapa pita jaringan yang
membentang pada garis tengah dari procecuss xiphodius sternum ke
simpisis pupis, memisahkan kedua musculus rectus abdominis. Obliquus
sxternus, obliquus internus dan transverses adalah otot pipih yang
membentuk dinding abdomen pada bagian samping dan depan. Serat
externus berjalan ke arah bawah dan atas ; serat obliqus internus berjalan
ke atas dan ke depan ; serat transverses (otot terdalam dari otot ketiga
dinding perut ) berjalan transversal di bagian depan ketiga otot terakhir
otot berakhir dalam satu selubung bersama yang menutupi rectus
abdominis.
2) Otot dinding perut posterior
Quadrates lumbolus adalah otot pendek persegi pada bagian belakang
abdomen, dari costa keduabelas di atas ke crista iliaca
2.3.4 Etiologi
Manuaba (2002) indikasi ibu dilakukan sectio caesarea adalah ruptur uteri
iminen, perdarahan antepartum, ketuban pecah dini. Sedangkan indikasi dari
janin adalah fetal distres dan janin besar melebihi 4.000 gram. Dari beberapa
faktor sectio caesarea diatas dapat diuraikan beberapa penyebab sectio caesarea
sebagai berikut
a. CPD ( Chepalo Pelvik Disproportion )
Chepalo Pelvik Disproportion (CPD) adalah ukuran lingkar panggul ibu tidak
sesuai dengan ukuran lingkar kepala janin yang dapat menyebabkan ibu tidak
dapat melahirkan secara alami. Tulang-tulang panggul merupakan susunan
beberapa tulang yang membentuk rongga panggul yang merupakan jalan yang
harus dilalui oleh janin ketika akan lahir secara alami. Bentuk panggul yang
menunjukkan kelainan atau panggul patologis juga dapat menyebabkan kesulitan
dalam proses persalinan alami sehingga harus dilakukan tindakan operasi.
Keadaan patologis tersebut menyebabkan bentuk rongga panggul menjadi
asimetris dan ukuran-ukuran bidang panggul menjadi abnormal.
b. PEB (Pre-Eklamsi Berat)
Pre-eklamsi dan eklamsi merupakan kesatuan penyakit yang langsung
disebabkan oleh kehamilan, sebab terjadinya masih belum jelas. Setelah
perdarahan dan infeksi, pre-eklamsi dan eklamsi merupakan penyebab kematian
maternal dan perinatal paling penting dalam ilmu kebidanan. Karena itu diagnosa
dini amatlah penting, yaitu mampu mengenali dan mengobati agar tidak berlanjut
menjadi eklamsi.
c. KPD (Ketuban Pecah Dini)
Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum terdapat tanda persalinan
dan ditunggu satu jam belum terjadi inpartu. Sebagian besar ketuban pecah dini
adalah hamil aterm di atas 37 minggu, sedangkan di bawah 36 minggu.
d. Bayi Kembar
a. Tidak selamanya bayi kembar dilahirkan secara caesar. Hal ini karena kelahiran
kembar memiliki resiko terjadi komplikasi yang lebih tinggi daripada kelahiran
 satu bayi. Selain itu, bayi kembar pun dapat mengalami sungsang atau salah letak
lintang sehingga sulit untuk dilahirkan secara normal.
e. Faktor Hambatan Jalan Lahir
Adanya gangguan pada jalan lahir, misalnya jalan lahir yang tidak
memungkinkan adanya pembukaan, adanya tumor dan kelainan bawaan pada
jalan lahir, tali pusat pendek dan ibu sulit bernafas.
f. Kelainan air ketuban.
Oligohidramnion Oligohidramnion adalah suatu keadaan diamana air
ketuban kurang dari ½ liter (Marmi, 2011). Oligohidramnion adalah sutau
keadaan dimana air ketuban sangat sedikit atau kurang dari normal yang
kurang dari 500 cc ( Sujiyatini, 2009).
g. Poligohidramnion Poligohidramnion atau disingkat hidramnion saja
didefinisikan sebagai suatu keadaan dimana jumlah air ketuban melebihi 2
liter. Sedangakan secara klinik adalah penumpukan cairan ketuban yang
berlebihan sehingga menimbulkan rasa tidak nyaman pada pasien.
Klasifikasi Sectio Caesarea menurut (Hary Oxorn dan Wiilliam R. Forte, 2010).
1. Segmen bawah : Insisi melintang
Karena cara ini memungkinkan kelahiran per abdominam yang aman
sekalipun dikerjakan kemudian pada saat persalinan dan sekalipun
dikerjakan kemudian pada saat persalinan dan sekalipun rongga Rahim
terinfeksi, maka insisi melintang segmenn bawah uterus telah menimbulkan
revolusi dalam pelaksanaan obstetric
2. Segmen bawah : Insisi membujur
Cara membuka abdomen dan menyingkapkan uterus sama seperti
insisi melintang, insisi membujur dibuat dengan scalpel dan dilebarkan
dengan gunting tumpul untuk menghindari cedera pada bayi.
3. Sectio Caesarea klasik
Insisi longitudinal digaris tengah dibuat dengan scalpel kedalam
dinding anterior uterus dan dilebarkan keatas serta kebawah dengan gunting
yang berujung tumpul. Diperlukan luka insisi yang lebar karena bayi sering
 dilahirkan dengan bokong dahulu. Janin serta plasenta dikeluarkan dan
uterus ditutup dengan jahitan tiga lapis. Pada masa modern ini hamper sudah
tidak dipertimbangkan lagi untuk mengerjakan Sectio Caesarea klasik. Satu-
satunya indikasi untuk prosedur segmen atas adalah kesulitan teknis dalam
menyikapkan Segmen bawah
4. Sectio Caesarea Extraperitoneal
Pembedahan Extraperitoneal dikerjakan untuk mennghindari
perlunya histerektomi pada kasus-kasus yang menngalami infeksi luas
dengan mencegahh peritonitis generalisata yang sering bersifat fatal. Ada
beberapa metode Sectio Caesarea Extraperitoneal, seperti metode Waters,
Latzko, dan Norton, T. tekhnik pada prosedur ini relative lebih sulit, sering
tanpa sengaja masuk kedalam vacuum peritoneal dan isidensi cedera vesica
urinaria meningkat. Metode ini tidak boleh dibuang tetapi tetap disimpan
sebagai cadangan kasus-kasus tertentu.
5. Histerektomi Caesarea
Pembedahan ini merupakan Sectio Caesarea yang dilanjutkan
denngan pengeluaran uterus. Jika mmuungkin histerektomi harus dikerjakan
lengkap (histerektomi total). Akan tetapi, karena pembedahan subtoral lebih
mmudah dan dapatt dikerjakan lebih cepat, maka pemmbedahan subtoral
menjadi prosedur pilihan jika terdapat perdarahan hebat dan pasien terjadi
syok, atau jika pasien dalam keadaan jelek akibat sebab-sebab lain. Pada
kasus-kasus semacam ini lanjutan pembedahan adalah menyelesaikannya
secepat mungkin.

2.4 Manajemen Asuhan Keperawatan

2.4.1 Patofisiologi
Pecahnya membran adalah penyebab paling umum dari oligohidramnion.
Namun, tidak adanya produksi urine janin atau penyumbatan pada saluran kemih
janin dapat juga menyebabka oligohidramnion. Janin yang menelan cairan amnion,
yang terjadi secara fisiologis, juga mengurangi jumlah cairan.
 Beberapa keadaan yang dapat menyebabkan oligohidramnion ada kelainan
kongenital, Pertumbuhan Janin Terhambat (PJT), ketuban pecah, kehamilan
postterm, insufiensi plasenta dan obatobatan (misalnya dari golongan
antiprostaglandin). Kelainan kongenital yang paling sering menimbulkan
oligohidramnion adalah kelainan sistem saluran kemih dan kelainan kromosom
(Prawirohardjo, 2010:155).
Pada insufisiensi plasenta oleh sebab apapun akan menyebabkan hipoksia
janin. Hipoksia janin yang berlangsung kronik akan memicu mekanisme redistribusi
darah. Salah satu dampaknya adalah terjadi penurunan aliran darah ke ginjal,
produksi urin berkurang dan terjadi oligohidramnion (Prawirohardjo, 2010:269).
Menifestasi Klinis
Ada beberapa hal tanda dan gejala post Sectio Caesarea (SC) :
1. Pusing
2. Mual muntah
3. Nyeri sekitar luka operasi
4. Peristaltic usus menurun
Manifestasi Klinis PEB menurut (Nanda, 2013) :
a. Nyeri kepala hebat pada bagian depan atau belakang kepala yang di ikuti
dengan peningkatan tekanan darah yang abnormal.
b. Iritabel ibu merasa gelisah dan tidak bisa bertoleransi dengan suara berisik
atau gangguan lainnya.
c. Nyeri perut pada bagian ulu hati yang terkadang disertai dengan muntah.
d. Gangguan pernafasan sampai sianosis.
e. Terjadi gangguan kesadaran.

2.4.2 Komplikasi
a. Kemungkinan yang timbul setelah dilakukan operasi ini antara lain :
1. Infeksi puerperal ( Nifas )
 Ringan, dengan suhu meningkat dalam beberapa hari.
  Sedang, suhu meningkat lebih tinggi disertai dengan dehidrasi dan perut
sedikit kembung.
 Berat, peritonealis, sepsis dan usus paralitik
2. Perdarahan
 Banyak pembuluh darah yang terputus dan terbuka.
 Perdarahan pada plasenta bed
3. Luka kandung kemih, emboli paru dan keluhan kandung kemih bila
peritonealisasi terlalu tinggi
4. Kemungkinan rupture tinggi spontan pada kehamilan berikutnya.
b. Komplilasi Preeklamsi Berat
Tergantung derajat pre-eklampsianya, yang termasuk komplikasi antara lain
atonia uteri (uterus couvelaire), sindrom HELLP (Haemolysis Elevated Liver
Enzymes, Low Platelet Cown), ablasi retina, KID (Koagulasi Intra Vaskular
Diseminata), gagal ginjal, perdarahan otal, oedem paru, gagal jantung, syok dan
kematian. Komplikasi pada janin berhubungan dengan akut kronisnya insufisiensi
uteroplasental, misalnya pertumbuhan janin terhambat dan prematuritas

2.4.3 Pemeriksaan Penunjang

a. Elektroensefalogram ( EEG )
Untuk membantu menetapkan jenis dan fokus dari kejang.
b. Pemindaian CT
Untuk mendeteksi perbedaan kerapatan jaringan.
c. Magneti resonance imaging (MRI)
Menghasilkan bayangan dengan menggunakan lapangan magnetik dan
gelombang radio, berguna untuk memperlihatkan daerah -daerah otak yang
tidak jelas terlihat bila menggunakan pemindaian CT.
d. Pemindaian positron emission tomography ( PET )
Untuk mengevaluasi kejang yang membandel dan membantu menetapkan
lokasi lesi, perubahan metabolik atau aliran darah dalam otak.
 Uji laboratorium
1. Fungsi lumbal : menganalisis cairan serebrovaskuler.
2. Hitung darah lengkap : mengevaluasi trombosit dan hematokrit.
3. Panel elektrolit.
4. Skrining toksik dari serum dan urin.
5. AGD
6. Kadar kalsium darah
7. Kadar natrium darah
8. Kadar magnesium darah

2.4.4 Penatalaksanaan medis

a. Keperawatan
1. Letakan pasien dalam posisi pemulihan.
2. Periksa kondisi pasien, cek tanda vital tiap 15 menit selama jam pertama,
kemudian tiap 30 menit jam berikutnya. Periksa tingkat kesadaran tiap 15
menit sampai sadar.
3. Yakinkan jalan nafas bersih dan cukup ventilasi.
4. Transfusi jika diperlukan.
5. Jika tanda vital dan hematokrit turun walau diberikan transfusi, segera
kembalikan ke kamar bedah kemungkinan terjadi perdarahan pasca bedah.
b. Diet
Pemberian cairan perinfus biasanya dihentikan setelah penderita flatus lalu
di mulailah pemberian minuman dan makanan peroral. Pemberian minuman
dengan jumlah yang sedikit sudah boleh dilakukan pada 6 - 10 jam pasca operasi,
berupa air putih dan air teh.
c. Mobilisasi
Mobilisasi dilakukan secara bertahap meliputi :
1. Miring kanan dan kiri dapat dimulai sejak 6 - 10 jam setelah operasi
 2. Latihan pernafasan dapat dilakukan penderita sambil tidur telentang sedini
mungkin setelah sadar
3. Hari kedua post operasi, penderita dapat di dudukkan selama 5 menit dan
diminta untuk bernafas dalam lalu menghembuskannya.
4. Kemudian posisi tidur telentang dapat diubah menjadi posisi setengah duduk
(semifowler).
5. Selanjutnya selama berturut-turut, hari demi hari, pasien dianjurkan belajar
duduk selama sehari, belajar berjalan, dan kemudian berjalan sendiri pada hari
ke-3 sampai hari ke5 pasca operasi.
d. Fungsi gastrointestinal
1) Jika tindakan tidak berat beri pasien diit cair
2) Jika ada tanda infeksi , tunggu bising usus timbul
3) Jika pasien bisa flatus mulai berikan makanan padat
4) Pemberian infus diteruskan sampai pasien bisa minum denganbaik
5) Perawatan fungsi kandung kemih
6) Jika urin jernih, kateter dilepas 8 jam setelah pembedahan atau sesudah
semalam
7) Jika urin tidak jernih biarkan kateter terpasang sampai urin jernih
8) Jika terjadi perlukaan pada kandung kemih biarkan kateter terpasang sampai
minimum 7 hari atau urin jernih.
9) Jika sudah tidak memakai antibiotika berikan nirofurantoin 100 mg per oral
per hari sampai kateter dilepas
10) Kandung kemih yang penuh menimbulkan rasa nyeri dan tidak enak pada
penderita, menghalangi involusi uterus dan menyebabkan perdarahan.
Kateter biasanya terpasang 24 - 48 jam / lebih lama lagi tergantung jenis
operasi dan keadaan penderita.
e. Pembalutan dan perawatan luka
1) Jika pada pembalut luka terjadi perdarahan atau keluar cairan tidak terlalu
banyak jangan mengganti pembalut
 2) Jika pembalut agak kendor , jangan ganti pembalut, tapi beri plester untuk
mengencangkan
3) Ganti pembalut dengan cara steril
4) Luka harus dijaga agar tetap kering dan bersih
5) Jahitan fasia adalah utama dalam bedah abdomen, angkat jahitan kulit
dilakukan pada hari kelima pasca SC.
f. Hal – Hal lain yang perlu diperhatikan
1) Paska bedah penderita dirawat dan diobservasi kemungkinan komplikasi
berupa perdarahan dan hematoma pada daerah operasi
2) Pasca operasi perlu dilakukan drainase untuk mencegah terjadinya hematoma.
3) Pasien dibaringkan dengan posisi semi fowler (berbaring dengan lutut
ditekuk) agar diding abdomen tidak tegang.
4) Diusahakan agar penderita tidak batuk atau menangis.
5) Lakukan perawatan luka untuk mencegah terjadiny infeksi
6) Dalam waktu 1 bulan jangan mengangkut barang yang berat. Selama waktu 3
bulan tidak boleh melakukan kegiatan yang dapat menaikkan tekanan intra
abdomen pengkajian difokuskan pada kelancaran saluran nafas, karena bila
terjadi obstruksi kemungkinan terjadi gangguan ventilasi yang mungkin
disebab-kan karena pengaruh obatobatan, anestetik, narkotik dan karena
tekanan diafragma. Selain itu juga penting untuk mempertahankan sirkulasi
dengan mewaspadai terjadinya hipotensi dan aritmia kardiak. Oleh karena itu
perlu memantau TTV setiap 10- 15 menit dan kesadaran selama 2 jam dan 4
jam sekali. Keseimbangan cairan dan elektrolit, kenyamanan fisik berupa
nyeri dan kenyamanan psikologis juga perlu dikaji sehingga perlu adanya
orientasi dan bimbingan kegi-atan post op seperti ambulasi dan nafas dalam
untuk mempercepat hilangnya pengaruh anestesi.
7) Perawatan pasca operasi, Jadwal pemeriksaan ulang tekanan darah, frekuensi
nadi dan nafas. Jadwal pengukuran jumlah produksi urin Berikan infus
dengan jelas, singkat dan terinci bila dijumpai adanya penyimpangan.
g. Medis Pada penderita yang sudah masuk ke rumah sakit dengan tanda-tanda dan
gejala-gejala preeklamsi berat segera harus di beri sedativa yang kuat untuk
mencegah timbulnya kejangkejang. Sebagai tindakan pengobatan untuk mencegah
kejang-kejang dapat di berikan:
1) Larutan sulfas magnesikus 40% sebanyak 10 ml (4 gr) disuntikan
intramuskulus bokong kiri dan kanan sebagai dosis permulaan dan dapat di
ulang 4 gr tiap 6 jam menurut keadaan. Tambahan sulfas magnesikus hanya
diberikan bila diuresis baik, reflek patella positif, dan kecepatan pernafasan
lebih dari 16 per menit. Obat tersebut selain menenangkan, juga menurunkan
tekanan darah dan meningkatkan diuresis.
2) Klopromazin 50 mg intramuskulus.
3) Diazepam 20 mg intramuskulus Digunakan bila MgSO4 tidak tersedia, atau
syarat pemberian MgSO4 tidak dipenuhi. Cara pemberian: Drip 10 mg dalam
500 ml, max. 120 mg/24 jam. Jika dalam dosis 100 mg/24 jam tidak ada
perbaikan, rawat di ruang ICU. Sebagai tindakan pengobatan untuk
menurunkan tekanan darah:
1) Anti hipertensi
a. Tekanan darah sistolis > 180 mmHg, diastolis > 110 mmHg. Sasaran
pengobatan adalah tekanan diastolis < 105 mmHg (bukan kurang 90
mmHg) karena akan menurunkan perfusi plasenta.
b. Dosis antihipertensi sama dengan dosis antihipertensi pada umumnya.
c. Bila dibutuhkan penurunan tekanan darah secepatnya, dapat diberikan
obat-obat antihipertensi parenteral (tetesan kontinyu), catapres injeksi.
Dosis yang biasa dipakai 5 ampul dalam 500 cc cairan infus atau press
disesuaikan dengan tekanan darah.
d. Bila tidak tersedia antihipertensi parenteral dapat diberikan tablet anti
hipertensi secara sublingual atau oral. Obat pilihan adalah nifedipin
yang diberikan 5-10 mg oral yang dapat diulang sampai 8 kali/24 jam.
2) Kardiotonika
 Indikasinya bila ada tanda-tanda menjurus payah jantung, diberikan
digitalisasi cepat dengan cedilanid D. Penggunaan obat hipotensif pada pre-
eklamsia berat diperlukan karena dengan menurunnya tekanan darah
kemungkinan kejang dan apolpeksia serebri menjadi lebih kecil. Apabila
terdapat oliguria, sebaiknya penderita diberi glukosa 20% secara intravena.
Obat diuretika tidak si berikan secar rutin.

Penyebab

a. Penyumbat pada saluran Membran ketuban

kemih janin
b. Janin menelan cairan
amnion Pecah

Oligohidramnion

Bayi Ibu

a. Kelainan Hipoksia Janin Insufisiensi KPD

kongenital plasenta
b. PJT

a. Terjadi
penurunan
aliran darah ke
ginjal
b. Produksi urin
berkurang

Oligohidramnion
2.4.5 Komplikasi Oligohidramnion
a. Bila terjadi pada permulaan kehamilan maka janin akan menderita
cacat bawaan dan pertumbuhan janin dapat terganggu bahkan bisa
terjadi partus prematurus yaitu picak seperti kertas kusust karena janin
mengalami tekanan dinding rahim 9 (sujiyatini, 2009).
b. Bila terjadi pada kehamilan lanjut akan terjadi cacat bawaan karena
tekanan kulit jadi kering (sujiyatini, 2009). Pemeriksaan penunjang
Menurut sujiyatini, 2009. Pemeriksaan yang biasanya dilakukan yaitu :
1) USG ibu (menunjukkan oligohidramnion)
2) Tidak adanya ginjal janin atau ginjal sangat abnormal
3) Rontgen perut bayi d. Rontgen paru-paru bayi dan hitung
pergerakkan bayi

2.4.6 Gambaran klinis

Pada ibu yang mengalami oligohidramnion biasanya uterusnya akan
tampak lebih kecil dari usia kehamilan, ibu merasa nyeri di perut pada setiap
pergerakan anak, sering berakhir dengan partus prematurus, bunyi jantung anak
sudah terdengar mulai bulan kelima dan terdengar lebih jelas, persalinan lebih
lama biasanya, sewaktu ada his akan sakit sekali, bila ketuban pecah air
ketubannya sedikit sekali bahkan tidak ada yang keluar dan dari hasil USG
jumlah air ketuban kurang dari 500 ml (Rukiyah dan Yulianti, 2010:232-233).

2.4.7 Prognosis
Prognosis oligohidramnion tidak baik terutama untuk janin. Bila terjadi
kehamilan muda akan mengakibatkan gangguan bagi pertumbuhan janin,
bahkan bisa terjadi foetus papyreceous, yaitu picak seperti kertas karena
tekanan-tekanan. Bila terjadi pada kehamilan lanjut akan terjadi cacat bawaan,
cacat karena tekanan atau kulit menjadi tebal dan kering. Selain itu, dapat
mengakibatkan kelainan mn45,1musculoskeletal (Sistem\ otot) (Khumaira,
2012:189). Oligohidramnion yang berkaitan dengan PPROM pada janin kurang
dari 24 minggu dapat mengakibatkan terjadinya hipoplasia paru-paru. Ada tiga
kemungkinan yang akan terjadi, yaitu:
1. Kompresi toraks, mengakibatkan pengembangan dinding dada dan paru-
paru terhambat pernapasan janin menurunkan pengembangan paru-paru.
2. Terganggunya produksi serta aliran cairan paru-paru berakibat pada
pertumbuhan dan perkembangan paru-paru (Khumaira, 2012:189).

2.4.8 Penatalaksanaan
Penanganan oligohidramnion bergantung pada situasi klinik dan
dilakukan pada fasilitas kesehatan yang lebih lengkap mengingat prognosis
janin yang tidak baik. Kompresi tali pusat selama proses persalinan biasa terjadi
pada oligohidramnion, oleh karena itu persalinan dengan sectio caesarea
merupakan pilihan terbaik pada kasus oligohidramnion (Khumaira, 2012:189).
2.1.9 Pathway oligohidram

Gambaran klinis: Etiologi:

a. Uterusnya akan tampak a. Insufisiensi plasenta

Oligohidramnion
lebih kecil dari usia b. Kehamilan post term
kehamilan c. Kelainan kongenital
b. Ibu merasa nyeri di perut
pada setiap pergerakan
janin
c. DJJ sudah terdengar
pada bulan ke lima dan
lebih jelas

Umurkehamilan

Belum aterm Aterm

a. Tirah baring
b. Hidrasi dengan Induksi persalinan Operatif dengan SC
kecukupan cairan
c. Perbaikan nutrisi
d. Pemantauan
kesejahteraan Berhasil a. Kesejahteraan
janin janin buruk
b. Fetal distres
SpontanVE, c. Induksi gagal
Forsep

2.5 Manajemen Keperawatan

2.5.1 Pengkajian
Pengkajian pada pasien post operasi apendiktomi menurut (Bararah & Jauhar,
2013 dalam saputro, 2018) ; mutaqqin & kumala sari, (2011) antara lain :
1. Data umum pasien
 Meliputi nama pasien, umur (remaja - dewasa), jenis kelamin (Laki – laki
lebih berisiko daripada perempuan), suku bangsa, pekerjaan, pendidikan,
alamat, tanggal masuk rumah sakit dan diagnosa medis.
2. Keluhan utama
Pasien dengan post operasi apendiktomi biasanya merasakan nyeri pada
luka insisi/operasi
3. Riwayat penyakit sekarang
Riwayat penyakit sekarang dikaji dimulai dari keluhan yang dirasakan
pasien sebelum masuk rumah sakit,ketika mendapatkan perawatan di
rumah sakit sampai dilakukannyapengkajian. Pada pasien post operasi
apendiktomi biasanya didapatkan adanya keluhan seperti nyeri pada luka
insisi operasi. Keluhan nyeri dikaji menggunakan PQRST : P (provokatif),
yaitu faktor yang mempengaruhi berat atau ringannya nyeri. Q (Quality),
yaitu kualitas dari nyeri, seperti apakah rasa tajam, tumpul atau tersayat. R
(Region), yaitu daerah / lokasi perjalanan nyeri.S (Severity), yaitu skala/
keparahan atau intensitas nyeri.T (Time), yaitu lama/waktu serangan atau
frekuensi nyeri.
4. Riwayat kesehatan
dahulu Dalam hal ini yang perlu dikaji atau di tanyakan pada klien tentang
penyakit apa saja yang pernah di derita, riwayat operasi serta tanyakan
apakah pernah masuk rumah sakit sebelumnya.
5. Riwayat penyakit keluarga
Dari genogram keluarga keluarga biasanya tidak terdapat anggota keluarga
menderita penyakit yang berkaitan dengan oligohidramnion terdapat salah
satu anggota keluarga yang juga
6. Pola sehari-hari
a. Nutrisi
Pada pasien post sc biasanya terjadi peningkatan nafsu makan karena
dari keinginan untuk menyusui bayinya Eliminasi
 b. Tidur/istirahat pada pasien sc terjadi perubahan pola istirahat dan tidur
karena adanya kehadiran sang bayi dan nyeri pada luka post operasi
abdomen
c. Aktivitas
Pada pasien post sc klien dapat melakukan aktivitas seperti biasanya,
tidak membutuhkan tenaga banyak, klien cepat lelah, pada klien pada
post sc didapatkan keterbatasan aktivitas karena mengalami kelelahan
dan nyeri
7. Pemeriksaan fisik
8. Pemeriksaan penunjang

1.5.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keparawatan yang muncul pada pasien post SC Oligohidramnion
menurut (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia: Tim Pokja SDKI DPP
PPNI, 2016) antara lain :
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik(Prosedur oprasi)
(D.0077).
2. Mobilitas Fisik hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan post SC.
3. Risiko infeksi cidera jaringan akibat post SC berhubungan dengan resiko
infeksi (D.0142).

1.5.3 Intervensi Keperawatan

Diagnosa Tujuan dan Intervensi
Keperawata Kriteria Hasil
n
Nyeri Akut Setelah dilakukan Observasi:
b.d agen intervensi 1. Identifikasi lokasi, karakteristik,
pencedera keperawatan durasi, frekuensi, kualitas
fisik d.d selama 7 jam, intensitas nyeri.
pasien diharapkan 2. Identifikasi skala nyeri.
mengeluh Tingkat Nyeri 3. Identifikasi respons nyeri non
nyeri Menurun dengan verbal.
dengan kriteria hasil: 4. Identifikasi faktor yang
skla 4 1. Keluhan memperberat dan memperingan
seperti nyeri(4) nyeri.
ditusuk- 2. Meringis 5. Identifikasi pengetahuan dan
tusuk, (3) keyakinan tentang nyeri
pasien 3. Sikap 6. Identifikasi pengaruh budaya
tampak protektif (2) terhadap respon nyeri.
meringis, 4. Gelisah 7. Identifikasi pengaruh nyeri pada
bersikap (2) kualitas hidup.
protektif, 6. Anoreksia 8. Monitor keberhasilan terapi
gelisah (2) komplementer yang sudah
frekuensi (SLKI L.08066, diberikan.
nadi hal. 145) 9. Monitor efek samping
meningka penggunaan analgetik.
t, Terapeutik:
anoreksia 1. Berikan teknik nonfarmakologis
dan sulit untuk mengurangi rasa nyeri (mis.
tidur. TENS, teapi musik, terapi pijat,
(SDKI aroma terapi, dll).
D.0077, 2. Kontrol lingkungan yang
hal. 172) memperberat nyeri (mis. Suhu
ruangan, pencahayaan, kebisingan).
3. Fasilitasi istirahat dan tidur.
 Edukasi:
1. Jelaskan penyebab, periode dan
pemicu nyeri.
2. Jelaskan strategi meredakan nyeri.
3. Anjurkan monitor nyeri secara
mandiri.
4. Anjurkan menggunakan analgetik
secara mandiri.
5. Ajarkan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri,

Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian analgetik,
jika perlu.
(SLKI I. 082338, hal. 201)
Setelah dilakukan 1. Observasi tanda-tanda vital
tindakan 2. Ajarkancaramenghindariinfeksii
keperawatan 3x7 3. Berikan terapi antibiotik dengan
jam klien tidak kolaborasi dokter
mengalami 4. Monitor adanya luka
infeksi dengan
KH:
- Jumlah
leukosit
dalam
batas
normal
- Klien
bebas dari
 tanda dan
gejala
infeksi

Setelah dilakukan 1. Intruksi pada penunjang untuk

tindakan mencuci tangan saat berkunjung
keperawatan dan setelah berkunjung
selama 1X7 jam meninggalkan pasien
diharapkan luka 2. Gunakakan sabun antimikrobia
pasien membaik untuk cuci tangan
Dengan kriteria 3. Cuci tangan setiap tindakan dan
hasil: setelah tindakan keperawatan
- dipertahankan 4. Berikan terapi antibiotik bila
pada banyak perlu
terganggu, 5. Ajarkan pasien dan keluarga
ditingkat ke tidak tanda dan gejala infeksi
terganggu
- dipertahankan
pada jaringan
menunjang di
tingkatkan ke
sering menunjang

1.5.3 Implementasi Keperawatan

Pada proses ini perawat merealisasikan tindakan untuk mencapai tujuan.
Kegiatan dalam implementasi meliputi pengumpulan data berkelanjutan, observasi
respon pasien, serta menilai data baru. Selain itu, perawat harus mendokumentasikan
setiap tindakan yang telah diberikan kepada pasien (Kozier B, 2010).
1.5.4 Evaluasi
Pada proses ini, intervensi keperawatan harus ditentukan apakah intervensi
tersebut harus diakhiri, dilanjutkan, dimodifikasi, ataupun dirubah. Evaluasi
dilakukan secara continue dimana evaluasi dilakukan segera setelah implementasi
dilaksanakansehingga memungkinkan perawat untuk segera merubah atau memo
difikasi intervensi keperawatannya. Evaluasi tidak hanya dilaksanakan segera setelah
implementasi dilakukan, namun juga dilaksanakan pada interval tertentu untuk
melihat perkembangan untuk mencapai tujuan yang telah ditentukan (Kozier B,
2010).
 BAB 3

ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. K
Umur : 17 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku/Bangsa : Dayak/Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : SMP
Status Perkawinan : Kawin
Alamat : Rakumpit
Tgl MRS : 12 Desember 2021
Diagnosa Medis : Post SC Oligohidroamnion
B. RIWAYAT KESEHATAN /PERAWATAN
 1. Keluhan Utama : Pasien mengatakan merasa nyeri pada luka post operasi
P : Nyeri timbul saat bergerak
Q: Seperti Di tusuk-tusuk
R: Nyeri di bekas Luka operasi (Perut)
S : 4, Nyeri sedang (1-10)
T : 4 menit
2. Riwayat Penyakit Sekarang : Nyeri
3. Riwayat Penyakit Sebelumnya (riwayat penyakit dan riwayat operasi)
(pasien mengatak tidak pernah dirawat dirumah sakit )
4. Riwayat Penyakit Keluarga pasien ( mengatakan tidak ada penyakit
keluarga )
1. OKSIGENASI 2. CAIRAN
Nadi : 73 x /menit Kebiasaan minum : 1 liter
Pernapasan : 20 x /mnt 1000CC /hari,
TD: 135/81 mmHg Jenis : air mineral
Bunyi Nafas : bronchial Turgor kulit : Normal
Respirasi : 12-16 napas per/menit Mukosa mulut : normal
Kedalaman : - Punggung kaki : Normal warna :
Fremitus : vibrasi normal sawo matang
Sputum : tidak ada spuntum Pengisian kapiler : tidak ada
Sirkulasi Oksigen : 95% Mata cekung : normal
Dada : simetris Konjungtiva : normal
Oksigen : ( Tgl : …Canula /sungkup :… ltr/m Sklera : tidak iterik
WSD : ( Tgl: …… di ……… Keadaan…….) Edema : tidak ada
Riwayat Penyakit : tidak ada Distensi vena jugularis : tidak
bengkak
Asites : tidak ada penumpukan
cairan
Minum per NGT : Tidak ada
Terpasang Dekompresi NGT :
tidak terpasang NGT
(dimulai tgl :)
Jenis : di : )
Terpasang infuse :
(dimulai tgl : 12-12-2021
Jenis :RL
dipasang di :tangan kanan )
Lain –lain :
Masalah Keperawatan : Masalah Keperawatan :
Ο Intolerance aktivitas Ο Pola nafas tdk efektif O Kekurangan volume cairan
Ο Gg pertukaran gas Ο Penurunan Curah Ο Kelebihan volume cairan
Jantung Ο dll
Ο Gg Perfusi Jaringan
Ο dl
3. NUTRISI 4. KEBERSIHAN
PERORANGAN
TB :150 cm BB : 51 Kg Kebiasaan mandi : 2 x/hari
Kebiasaan makan : 3 kali /hari ( teratur /tdk Cuci rambut : 2 x /hari
teratur) Kebiasaan gosok gigi : 2 x /hari√
Keluhan saat ini : Kebersihan badan : √ Bersih
Tidak ada nafsu makan Mual Muntah Kotor
Sakit /sukar menelan Sakit gigi Stomatis Keadaan rambut : √ Bersih
Nyeri ulu hati /salah cerna , berhub dengan : Kotor
tidak dikaji Keadaan kulit kepala √ Bersih
Disembuhkan oleh : tidak dikaji Kotor
Pembesaran tiroid : hernia /massa : tidak dikaji Keadaan gigi dan mulut √ Bersih
Maltosa :normal Kondisi gigi/gusi : bersih Kotor
Penampilan lidah : merah muda Keadaan kuku : √ Pendek
Bising usus normal x /mnt Panjang
Makanan /NGT/parental (infuse) : Keadaan vulva perineal :
(dimulai tgl : J. Cairan : Keluhan saat ini :
Dipasang di: Iritasi kulit : tidak ada
Porsi makan yang dihabiskan : Luka bakar : tidak ada
Makanan yang disukai : Keadaan luka :
Diet : tidak ada Lain lain : luka post sc
Lain lain : 1. luas luka ± 5 cm
2. terdapat verban anti air
Masalah Keperawatan Masalah keperawatan
Ο Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari Ο Defisit perawatan diri :
kebutuhan Ο Gangguan integritas kulit
Ο Ketidakseimbangan nutrisi : lebih dari Ο dll
kebutuhan
Ο dll………………………………….
5. AKTIVITAS ISTIRAHAT 6. ELIMINASI
Aktivitas waktu luang : istirahat Kebiasaan BAB : 1x /hari
Aktivitas Hoby :tidak dikaji BAK : 6 x /hari
Kesulitan bergerak :Pasien mengeluh sulit Meggkan laxan : tidak ada
menggerakan tangan dan kaki kirinya Meggkan diuretic : tidak ada
Kekuatan Otot : normal 5 Keluhan BAK saat ini : tidak ada
Tonus Otot : normal Keluhan BAB saat ini : tidak ada
Postur : normal tremor : tidak dikaji Peristaltik usus : -
Rentang gerak : pasien tampak sulit Abdomen : Nyeri tekan :
mengerakan ektremitasnya Lunak /keras :
Keluhan saat ini : nyeri saat disentuh Massa :
Penggunaan alat bantu : Ukuran/lingkar abdomen (-) cm
( tgl : Di ) Terpasang kateter urine :
Pelaksanaan aktivitas : berjalan ( dimulai tgl : di : }
Jenis aktivitas yang perlu dibantu ke wc Penggunaan alcohol : ….Jlh
Lain - lain : /frek : ….x /hari.
Lain – lain
Masalah Keperawatan Masalah Kepewatan
Ο Hambatan mobilisasi fisik Ο Diare Ο Konstipasi Ο
Ο dll Retensi urine
Ο Inkontinen urine ΟDisuria
ΟKeseringan Ο Urgensi
7. TIDUR & ISTIRAHAT 8. PENCEGAHAN
TERHADAP BAHAYA
Kebiasaan tidur : Malam Siang Reflek : normal
Lama tidur : Malam : 8 jam, Siang : 1 jam Penglihatan : normal
Kebiasaan tidur : 8 jam Pendengaran : normal
Kesulitan tidur : tidak ada Penciuman : normal
Cara mengatasi : (-) Perabaan : normal
Lain – lain : - Lain – lain : -
Masalah Keperawatan Masalah Keperawatan
Ο Gangguan Pola Tidur Ο Resiko Trauma Fisik Ο Resiko
Injuri
Ο Gangguan Persepsi Sensorik
9. SEKSUALITAS
Aktif melakukan hubungan seksual : tidak Aktif melakukan hubungan
dikaji seksual :tidak dikaji
Penggunaan kondom : tidak dikaji Penggunaan kondom : tidak dikaji
Masalah – masalah /kesulitan seksual : tidak Masalah – masalah /kesulitan
dikaji seksual : tidak dikaji
Perubahan terakhir dalam frekuensi /minat : Perubahan terakhir dalam
tidak dikaji frekuensi /minat :
Wanita : Pria :
Usia Menarke : 12 thn, Lama siklus : 3-4 hari Rabas penis : tidak dikajiGg
Lokasi : Prostat :(-)
Periode menstruasi terakhir : 3-3-2021 Sirkumsisi : (-)Vasektomi (-)
Menopause :( -) Melakukan pemeriksaan sendiri (-)
Rabas Vaginal : Payudara test :
Perdarahan antar periode : tidak dikaji Prostoskopi /pemeriksaan prostat
Melakukan pemeriksaan payudara sendiri: terakhir : (-)
tidak dikaji Tanda ( obyektif )
Tanda ( obyektif ) Pemeriksaan :
Pemeriksaan :- Payudara /penis /testis :tidak dikaji
Payudara /penis /testis : tidak dikaji Kutil genatelia/test : tidak dikaji
Kutil genatelia/test :normal
Masalah Keperawatan
Ο Perdarahan Ο Gg citra tubuh Ο Disfungsi Seksual Ο Gg Pemenuhan
kebutuhan seksualitas
10. NYERI DAN KENYAMANAN
 Terdapat nyeri : (+)
Lokasi nyeri bagian perut
Skala nyeri 4
Karakteristik nyeri seperti ditusuk-tusuk
Keluhan Pasien mengatakan merasa nyeri pada luka post operasi
P : Nyeri timbul saat bergerak
Q: Seperti Di tusuk-tusuk
R: Nyeri di bekas Luka operasi (Perut)
S : 4, Nyeri sedang (1-10)
T : 4 menit

11. KESEIMBANGAN & PENINGKATAN HUBUNGAN PSIKO SERTA

INTERAKSI SOSIAL
Lama perkawinan : ….thn, Sosiologis : Normal
Hidup dengan : keluarga Perubahan bicara : tidak ada
Masalah /Stress : tidak ada komunikasi : lancar
Cara mengatasi stress : - Adanya laringoskopi :
Orang pendukung lain : suami Komunikasi verbal / non verbal
Peran dalam struktur keluarga : istri dengan keluarga / orang terdekat
Masalah – masalah yang berhubungan dengan lain : keluarga
penyakit /kondisi : - Spiritual : sangat baik
Psikologis : normal Kegiatan keagamaan : sangat baik
Keputusasaan : tidak ada Gaya hidup : normal
Lain – lain

C. PENYULUHAN DAN PEMBELAJARAN

1. Bahasa Dominan (Khusus) : dayak Buta huruf (-)
Ο Ketidakmampuan belajar (khusus) Ο Keterbatasan kognitif
 2. Informasi yang telah disampaikan :
Ο Pengaturan jam besuk
Ο Hak dan kewajiban klien
Ο Tim /petugas yang merawat
Ο Lain –lain :
Masalah yang ingin dijelaskan
Ο Perawatan diri di RS
Ο Obat – obat yang diberikan
Ο Lain – lain ……………………
Ο Orientasi Spesifik terhadap perawatan (seperti dampak dari agama /kultur
yang dianut)
3. Faktor resiko keluarga (tandai hubungan ) :
Ο Diabetes Ο Tuberkulosis Ο Penyakit jantung Ο Stroke Ο TD Tinggi Ο
Epilepsi Ο Penyakit ginjal Ο Kanker Ο Penyakit Jiwa Ο Lain – lain

Obat yang diresepkan (lingkari dosis terakhir) :

OBAT DOSIS WAKTU DIMININUM TUJUAN
SECARA
TERATUR
RL - 800 cc Sebagai pengganti cairan
ekstrasel yang hilang atau
mengatasi dehidrasi isotik
ST. (-) 20.10 WIB Untuk mengatasi infeksi
INJ. 20.30 WIB 2X1 bakteri gram negatif
CEFOT 06.00 WIB maupun gram positif
AXIM
E
 INJ 15.00 WIB 3 X 30 Untuk mengatasi infeksi
KOTO 23.00 WIB bakteri gram negatif
ROLA 06.00 WIB maupun positif
C
PARA 16.00 WIB 4 X 500 Obat untuk meredakan
CETA 19.00 WIB nyeri haid
MOL 23.00 WIB
D. Pemeriksaan Fisik Lengkap Terakhir :
1. Status Mental ;
 Orientasi : normal
 Afektifitas : normal
2. Status Neurologis ;
Uji Syaraf Kranial :
Nervus Kranial I : Pasien dapat membedakan bau minyak wangi dan bau teh
Nervus Kranial II : Tidak ada gangguan penglihatan
Nervus Kranial III : Dilatasi reaski pupil normal, terjadi pengecilan
pupil ketika .......................................................................
ada pantulan cahaya
Nervus Kranial IV : Tidak ada gangguan dalam pergerakan bola mata
Nervus Kranial V : Tidak ada gangguan pada saat mengunyah
Nervus Kranial VI : Dapat mengerakan bola mata ke samping
Nervus Kranial VII : Tidak ada gangguan pada saat bicara
Nervus Kranial VIII : Tidak ada gangguan pendengaran
Nervus Kranial IX : Tidak ada kesulitan dalam menelan
Nervus Kranial X : Tidak ada gngguan
Nervus Kranial XI : Tidak ada gangguan
Nervus Kranial XII : Respon lidah baik, klien bisa menggerakan lidah
dari sisi yang satu ke yang lain
3. Ekstermitas Superior :
a) Motorik
 Pergerakan : Normal
Kekuatan : Lemah
b) Tonus
c) Refleks Fisiologis
- Bisep : (-)
- Trisep : (-)
- Radius : (-)
- Ulna : (-)
d) Refleks Patologis
Hoffman Tromer: (-)
e) Sensibilitas
Nyeri : perut
4. Ekstremitas Inferior :
a) Motorik
Pergerakan : terbatas
Kekuatan : lemah
b) Tonus : (-)
c) Refleks Fisiologis
Refleks Patella : (-)
d) Refleks Patologis
- Babinsky : (-)
- Chaddock : (-)
- Gordon : (-)
- Oppenheim : (-)
- Schuffle : (-)

5. Rangsang Meningen
a) Kaku kuduk : tidak dikaji
b) Brudzinksky I & II : tidak dikaji
c) Lassaque : tidak dikaji
 d) Kernig Sign : tidak dikaji

E. DATA GENOGRAM

Keterangan:

: Perempuan : Laki-Laki

: Pasien : Tinggal serumah

F. DATA PEMERIKSAAN PENUNJANG ( DIAGNOSTIK &

LABORATORIUM )
HB : 12.1 gram%
Leukosit : 7.23 (N : 4.00-10.00)
Trombosit : 226 (N : 150-450)
G. PENATALAKSANAAN MEDIS

No Nama Obat Dosis Pemberian Indikasi

1 Inf. RL 500 20 tetes/menit Sebagai penganti cairan ekstrasel
ml yang hilang atau mengatasi
dehidrasi isotonik

2 Inj.Cetriaxone 2x1 Untuk mengatasi infeksi bakteri

gram negatif maupun gram positif

3. Inj. Ketorolac 3 x 30 Untuk mengatasi infeksi bakteri

gram negatif maupun gram positif

Hari/Tanggal. Pemberian Obat : 12 Desember 2021

Palangka Raya,14 Desember 2021

Mahasiswa,

( Ela Dwiyanti )
ANALISIS DATA PRIORITAS MASALAH
DATA SUBYEKTIF DAN KEMUNGKINAN
MASALAH
DATA OBYEKTIF PENYEBAB
Ds
 Pasien mengatakan merasa Insisi Nyeri Akut
nyeri pada luka post (D.0077)
operasi Trauma jaringan
 P: Nyeri timbul saat
bergerak Agent Cidra Fisik
 Q: Seperti Di tusuk-tusuk
 R: Nyeri di bekas Luka
operasi (Perut)
 S: 4, Nyeri sedang (1-10)
 T: 4 menit
Do
 Pasien tampak meringis
 Gelisah
 Terdapat luka post SC
horizontal dengan panjang
10 cm, lebar 1-2 cm pada
apdomen pasien
 Td 135/81 mmHg
S : 36,5 C
N : 73x/menit
R : 20
Mobilisasi Mobilitas Fisik
DS :
(D.0054)
 Pasien mengatakan nyeri
Tidak Mampu Beraktivitas
pada saat melakukan
pergerakan
Tirah Baring Yang Lama
 Pasien mengatakan semua
aktivitas dibantu perawat
Perubahan sistem
DO :
musculoskeletal
 pasien tampak sulit
menggerakan
ekstremitasnya
 aktivitas pasien tampak
didantu oleh perawat dan
keluarga
No. Diagnosa Keperawatan Keperawatan Dasar

1 Agent Cidra Fisik berhubungan dengan Nyeri Akut (D.0077)

2 Perubahan sistem muskuloskeletal berhubungan dengan Mobilitas fisik (D.0054)

3 Trauma jaringan akibat operasi berhubungan dengan risiko infeksi (D.0142)

RENCANA KEPERAWATAN
 RENCANA KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. K

Ruang Rawat : Cempaka

Tujuan (Kriteria hasil) Rasional

Diagnosa Keperawatan Intervensi
1. Nyeri berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan Manegement Nyeri  Agar dapat
agent cidera fisik keperawatan selama 3x24 jam  Lakukan pengkajian memberikan
DS: diharapkan nyeri berkurang nyeri secara tindakan
 Pasien mengatakan dengan komperhensif keperawatan
merasa nyeri pada luka Kriteria hasil: termasuk lokasi, manajemen nyeri
post operasi  Pasien mengatakan karakteristik,durasi, dengan tepat
P: Nyeri timbul saat nyeri berkurang frekuensi.  Istirahat yang cukup
bergerak  Pasien tampak rileks  Tingkatkan istirahat dapat mempercepat
Q: Seperti Di tusuk-tusuk  Pasien mampu  Monitor tanda-tanda penyembuhan luka
R: Nyeri di bekas Luka melakukan nafas vital  Peningkatan
operasi (Perut) dalam  Anjurkan teknik intensitas nyeri
S: 4, Nyeri sedang (1-10)  Pasien tidak tampak relaksasi menyebabkan
T: 4 menit meringis  Kolaborasi dalam peningkatan hasil
Do:  Paseien tampak tenang pemberian analgetik Tanda-tanda vital
 Pasien tampak meringis  TD : 135/81 obat ketorolac  Membantu
 Gelisah S : 36,5 C mengurangi rasa
 Terdapat luka Post SC nyeri pada pasien
 horizontal dengan secara mandiri
panjang 10 cm, lebar 1-2  Pemberian analgetik
cm pada adomen pasien dapat mengurangi
 TD: 135/81mmHg Nyeri
S: 36,5
N:73x/menitR: 20 x/menit
2. Hambatan mobilitas fisik
berhubungan dengan post SC  Kaji kemampuan  Agar dapat
DS: dalam mobilisasi memberikan
 Sediakan lingkungan tindakan
 Pasien mengatakan nyeri yang aman untuk keperawatan
pada saat melakukan pasien manajemen mobilitas
pergerakan  Latih pasien dalam dengan tepat
 Pasien mengatakan semua pemenuhan kebutuhan  Lingkungan yang
aktivitas dibantu perawat ADL, secara mandiri aman
Do: sesuai kemampuan Menghindarkan
 Pasien nampak susah  Dampingi dan bantu pasien dari resiko
mengankat pasien saat mobilisasi cidera
ekstermitasnya dan penuhi kebutuhan  Meningkatkan
 Aktivitas pasien tampak kemampuan
 dibantu oleh perawat dan ADL mobilitas secara
keluarga  Ajarkan pasien bertahap
 Tekanan darah 135/81 bagaimana cara  Menghindari pasien
mmHg merubah posisi tubuh dari resiko jatuh
 Frekuensi nadi 73x/menit dan berikan bantuan  Untuk membantu
 TD : 135/81 N : 73x/mnt jika diperlukan pasien agar mudah
R : 20x/mnt bergerak

3. Cidera jaringan akibat Post SC  Membantu pasien

berhubungan dengan risiko Setelah dilakukan tindakan  Lakukan pengkajian agar cepat sembuh
infeksi selama 1x7 jam digarpkan luka  Luka yang Kotor
DS: paseien dapat meningkatkan  Lakukan perawatan dapat menyebabkan
 Pasien mengatakan luka dan melakukan aktifitas sesuai luka infeksi
masih basah kemampuan tanpa disertai rasa  Berikan lingkungan  Lingkungan yang
DO: nyeri. yang bersih bersih
Dengan kriteria hasil:  Ajarkan cuci tangan menghindarkan dari
 Kondisi luka pasien
tampak belum kering  Pasien meningkat resiko infeksi
 Beri obat anti biotik
dalam aktivitas fisik  Menghentikan
 Luas luka ± 5 cm
 Mengerti tujuan dari terjadinya infeksi
 Luka tertutup verban anti peningkatan mobilitas bakteri
air  Memverbalisasikan
 Kalor (tidak ada) perasaan dalam
 Rubor ( ada) meningkatkan

 Tumor ( ada) kekuatan dan

 Dolor (Tidak ada) kemampuan berpindah

 Fungsiolaesa(tidak ada)

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 1X7 jam
diharapkan luka pasien
membaik
Dengan kriteria hasil:
 Tidak ada tanda-tanda
infeksi
 Luka kering
Hari/Tanggal IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Tanda tangan dan
Jam Implementasi Evaluasi (SOAP)
Nama Perawat

14 desember 2021 Manjemen Nyeri: S: Ela Dwiyanti

 Melakukan pengkajian Nyeri  Pasien mengatakan
P: Nyeri timbul saat bergerak nyari pada jahitan post
Q: Seperti Di tusuk-tusuk SC
R: Nyeri di bekas Luka operasi  Pasien mengatakan
(Perut) istirahat dan tidurnya
S: 4, Nyeri sedang (1-10) terganggu oleh luka
T: 4 menit POST SC
 Mengobservasi reaksi non verbal  Pasien mengatakan
dari ketidak nyamanan tidak nyaman pada
 Monitor tanda vital luka jahitan
 Menganjurkan teknik relaksasi P: Nyeri timbul saat
bergerak
Q: Seperti Di tusuk-
tusuk
R: Nyeri di bekas Luka
 operasi (Perut)
S: 4, Nyeri Ringan (1-
10)
T: 4 menit
O:
 Pasien mengatakan
nyeri berkurang
 Pasien tampak rileks
 Pasien mampu
melakukan nafas dalam
 Pasien tidak tampak
merigis
 Pasien tampak lebih
tenang
 TD; 136/89mmHg
S: 36,50C
N: 76x/menit
 Mengkaji kemampuan dalam R: 19 x/menit
14 desember 2021 mobilisasi A: Masalah belum teratasi
 Menyediakan lingkungan yang
 aman untuk pasien P; Intervensi dilanjutkan Ela Dwiyanti
 Melatih pasien dalam pemenuhan
kebutuhan adl, secara mandiri
sesuai kemampuan
 Mendampingi dan bantu pasien  Ajarkan teknik
saat mobilisasi dan penuhi relaksasi (Nafas
kebutuhan adl Dalam)
 Mengajarkan pasien bagaimana  Memberikan analgetik
cara merubah posisi tubuh dan  Pantau TTV
berikan bantuan jika diperlukan

S:
 Pasien Mengatakan
sudah mulai aktif
bergerak
O:
 Mobilitas pasien
 meningkat
 Pasien terlihat bisa
bergerak aktif
A: Masalah Teratasi
P: Hentikan Intervensi

14 desember 2021 Ela Dwiyanti

 Mengkaji kondisi luka pasien

 Memberikan perawatan luka
 Kebersihan diri
 Memonitor tanda-tanda vital serta
infeksi ( jumlah warna dan bau
dari luka
 Merawat luka dengan teknik septik
dan antiseptik
S:
 Pasien mengatakan
kondisi luka membaik
O:
 Tidak terdapat tanda-
tanda infeksi
 Terlihat luka pasien
membaik
 Kalor (tidak ada)
 Rubor ( tidak ada)
 Tumor ( tidak ada)
 Dolor (Tidak ada)
 Fungsiolaesa(tidak
ada)

A: masalah teratasi
P: hentikan intervensi
 LAMPIRAN
LEMBAR KONSULTASI

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
Jl. Beliang No. 110 Palangka Raya Telp. (0536) 3227707
E-mail : stikesekaharap110@yahoo.com

LEMBAR KONSULTASI
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN
MAHASISWA PRODI D-III KEPERAWATAN

NAMA : Ela Dwiyanti

NIM : 2020-01-14401-011
Judul Laporan Asuhan Keperawatan : Asuhan Keperawatan Kebutuhan Dasar
Manusia (Nyeri) Pada Yn .K Dengan Diagnosa Medis Post SC Ologihidramnion di
Ruang Cempaka RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya
PEMBIMBING I (Akademik) : Dian Mitra D. Silalahi., S.Kep,.Ners
PEMBIMBING II (Lahan Praktik) : Sulis Tiyawati, S.Tr.Keb

KEGIATAN BIMBINGAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

Paraf
No Hari/Tgl/waktu Catatan Pembimbing
Pembimbing Mahasiswa
Kamis, 6 Januari Perbaiki dadtar isi dan Buatkan BAB 1
1 2022 Pendahuluan
- Latar belakang
- Rumusan masalah
- Tujuan
- Manfaat
BAB 2 Tinjauan Teori
Pengertian
Perbaiki prioritas msalah
Untuk pembuatan askep harus disesuaikan
dengan hasil pengkajian
 DAFTAR PUSAKA
M Bahrudin · 2017 ·PATOFISIOLOGI NYERI (PAIN).Jl. Bendungan Sutami No
188A Malang:East Java
KD Anggarini · 2018 . Konsep nyeri akut
Asdie, Ahmad H. 1999. Harrison Prinsip-prinsip ilmu penyakit dalam. Jakarta: EGC
Beydoun, A., Kutluay, E. 2002. Oxcarbazepin, Expert Opinion in Pharmacotherapy,
3(1):59-71
Bonica, J.J., Loeser, J.D., 2001. History of Pain Concepts and Therapies, In: Loeser
J.D., et al (eds)
Bonica’s , 2001, Management of Pain. Lippincott William & Wilkins Philadelphia,
pp 3-16 Meliala, L. 2004. Nyeri Keluhan yang Terabaikan: Konsep Dahulu,
Sekarang, dan Yang Akan Datang, Pidato Pengukuhan Jabatan Guru Besar,
Fakultas Kedokteran Universitas GadjahMada.
Jual, Linda 2001. Diagnosa Keperawatan. EKG: Jakarta
Jitowiyono, Sugeng, Kristiyanasari, weni. (2012). Asuhan Keperawatan Post Operasi
Yogyakarta: Nusa Mendika.