INDIKATOR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

BAYI DAN BALITA

By Siti Fadhilah,S.SiT

A. PENGERTIAN

1. Pertumbuhan

Pertumbuhan adalah bertambah jumlah dan besarnya sel diseluruh bagian tubuh yang secara
kuantitatif dapat diukur ( Whalley dan Wong, 2000)

Pertumbuhan adalah adanya perubahan dalam jumlah akibat pertambahan sel dan pembentukan
protein baru sehingga meningkatkan jumlah dan ukuran sel diseluruh bagian tubuh
(Sutjiningsih, 1998 )

2. Perkembangan

Perkembangan adalah bertambah sempurnanya fungsi alat tubuh yang dapat dicapai melalui
tumbuh kematangan dan belajar (Whalley dan Wong, 2000)

Perkembangan adalah pertumbuhan dan perluasan secara peningkatan sederhana menjadi komplek dan
meluasnya kemampuan individu untuk berfungsi dengan baik (Sutjiningsih,1998)

B. POLA PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

Yaitu peristiwa yang terjadi selama proses pertumbuhan dan perkembangan pada anak.

1. Pola perkembangan fisik yang terarah

Terdiri dari dua prinsip yaitu cephalocaudal dan proximal distal (Wong, 1995)

Cephalocaudal adalah pola pertumbuhan dan perkembangan yang dimulai dari kepala yang ditandai
dengan perubahanukuran kepala yang lebih besar, kemudian berkembang kemampuan untuk
menggerakkan lebih cepat dengan menggelengkan kepala dan dilanjutkan ke bagian ekstremitas
bawah lengan ,tangan dan kaki

Proximaldistal yaitu pola pertumbuhan dan perkembangan yang dimulai dengan menggerakkan anggota
gerak yang paling dekat dengan pusat/sumbu tengah, seperti menggerakkan bahu dahulu baru
kemudian jari-jari.

2. Pola perkembangan dari umum ke khusus

Yaitu pola pertumbuhan dan perkembangan yang dimulai dengan menggerakkan daerah yang lebih umum
(sederhana) dahulu baru kemudian daerah yang lebih kompleks. Misalnya melambaikan tangan
kemudian memainkan jari.

3. Pola perkembangan berlangsung dalam tahapan perkembangan

Pola ini mencerminkan ciri khusus dalam setiap tahapan perkembangan yang dapat digunakan untuk
mendeteksi dini perkembangan selanjutnya. Pada masa ini dibagi menjadi lima tahap yaitu :

a). Masa pra lahir, terjadi pertumbuhan yang sangat cepat padaalatdan jaringan tubuh

b). Masa neonatus, terjadi proses penyesuaian dengan kehidupan di luar rahim dan hampir sedikit
aspek pertumbuhan fisik dalam perubahan

c). Masa bayi , terjadi perkembangan sesuai denganlingkungan yang mempengaruhinya dan

mempunyai kemampuan untuk melindungi dan menghindari dari hal yang mengancam
dirinya

d). Masa anak, terjadi perkembangan yang cepat dalam aspek sifat, sikap, minat dan cara
penyesuaian dengan lingkungan

e). Masa remaja, terjadi perubahan kearah dewasa sehingga kematangan pada tanda-tanda
pubertas

4. Pola perkembangan dipengaruhi oleh kematangan dan latihan/belajar

Terdapat saat yang siap untuk menerima sesuatu dari luar untuk mencapai proses kematangan dan
kematangan yang dicapainya dapat disempurnakan melalui rnagsangan yang tepat. Masa ini
merupakan masa kritis yangharus dirangsang agar mencapai perkembangan selanjutnya melalui
proses belajar (Gunarsa dalam Hidayat, 2005)

C. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TUMBANG ANAK

1. Faktor herediter

Merupakan faktor pertumbuhan yang dapat diturunkan yaitu suku, ras, dan jenis kelamin (Marlow, 1988
dalam Supartini, 2004). Jenis kelamin ditentukan sejak dalam kandungan. Anak laki-laki setelah
lahir cenderung lebih besar dan tinggi dari pada anak perempuan, hal ini akan nampak saat
anak sudah mengalami masa pra-pubertas. Ras dan suku bangsa juga mempengaruhi
pertumbuhan dan perkembangan. Misalnya suku bangsa Asia memiliki tubuh yang lebih pendek
dari pada orang Eropa atau suku Asmat dari Irian berkulit hitam

2. Faktor lingkungan
a). Lingkungan pra-natal

Kondisi lingkungan yang mempengaruhi fetus dalam uterus yang dapat mengganggu pertumbuhan dan
perkembangan janin antara lain gangguan nutrisi karena ibu kurang mendapat asupan gizi
yang baik, gangguan endokrin pada ibu (diabetes mellitus), ibu yang mendapatkan terapi
sitostatika atau mengalami infeksi rubela, toxoplasmosis, sifilis dan herpes. Faktor
lingkungan yang lain adalah radiasi yang dapat menyebabkan kerusakan pada organ otak
janin.

b). Lingkungan pos-natal

Lingkungan yang dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan setelah bayi lahir adalah :

1). Nutrisi

Nutrisi adalah salah satu komponen yang penting dalam menunjang keberlangsungan proses pertumbuhan
dan perkembangan. Terdapat kebutuhan zat gizi yang diperlukan seperti protein,
karbohidrat, lemak, mineral, vitamin dan air.Apabila kebutuhan tersebut tidak atau
kurang terpenuhi maka dapat menghambat pertumbuhan dan perkembangan anak.
Asupan nutrisi yang berlebihan juga berdampak buruk bagi kesehatan anak, yaitu terjadi
penumpukan kadar lemak yang berlebihan dalam sel/jaringan bahkan pada pembuluh
darah.

Penyebab status nutrisi kurang pada anak :

 Asupan nutrisi yang tidak adekuat, baik secara kuantitatif maupun kualitatif

 Hiperaktivitas fisik/ istirahat yang kurang

 Adanya penyakit yang menyebabkan peningkatan kebutuhan nutrisi

 Sters emosi yang dapat menyebabkan menurunnya nafsu makan atau absorbsi
makanan tidak adekuat

2). Budaya lingkungan

Budaya keluarga atau masyarakat akan mempengaruhi bagaimana mereka dalam

mempersepsikan dan memahami kesehatan dan perilaku hidup sehat. Pola perilaku ibu
hamil dipengaruhi oleh budaya yang dianutnya, misalnya larangan untuk makan makanan
tertentu padahal zat gizi tersebut dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan
janin. Keyakinan untuk melahirkan d dukun beranak dari pada di tenaga kesehatan.
Setelah anak lahir dibesarkan di lingkungan atau berdasarkan lingkungan budaya
masyarakat setempat.
3). Status sosial dan ekonomi keluarga

Anak yang dibesarkan di keluarga yang nerekonomi tinggi untuk pemenuhan kebutuhan gizi akan
tercukupi dengan baik dibandingkan dengan anak yang dibesarkan di keluarga yang
berekonomi sedang atau kurang. Demikian juga dengan status pendidikan orang tua,
keluarga dengan pendidikan tinggi akan lebih mudah menerima arahan terutama tentang
peningkatan pertumbuhan dan perkembangan anak, penggunaan fasilitas kesehatan dll
dibandingka dengan keluarga dengan latar belakang pendidikan rendah.

4). Iklim/cuaca

Iklim tertentu akan mempengaruhi status kesehatan anak misalnya musim penghujan akan dapat
menimbulkan banjir sehingga menyebabkan sulitnya transportasi untuk mendapatkan
bahan makanan, timbul penyakit menular,dan penyakit kulit yang dapat menyerang bayi
dan anak-anak. Anak yang tinggal di daerah endemik misalnya endemik demam
berdarah, jika terjadi perubahan cuaca wabah demam berdarah akan meningkat.

5). Olahraga/latihan fisik

Manfaat olah raga atau latihan fisikyang teratur akan meningkatkan sirkulasi darah sehingga
meningkatkan suplai oksigen ke seluruh tubuh, meningkatkan aktivitas fisik dan
menstimulasi perkembangan otot dan jaringan sel

6). Posisi anak dalam keluarga

Posisi anak sebagai anak tunggal, anak sulung, anak tengah atau anak bungsu akan
mempengaruhi poa perkembangan anak tersebut diasuh dan dididik dalam keluarga.

7). Status kesehatan

Status kesehatan anak dapat berpengaruh pada pencapaian pertumbuhan dan perkembangan. Hal
ini dapat terlihat apabila anak dalm kondisi sehat dan sejahtera maka percepatan
pertumbuhan dan perkembangan akan lebih mudah dibandingkan dengan anak dalam
kondisi sakit.

8). Faktor Hormonal

Faktor hormonal yang berperan dalam pertumbuhan dan perkembangan anak adalah

somatotropon yang berperan dalam mempengaruhi pertumbuhan tinggi badan, hormon
tiroid dengan mestimulasi metabolisme tubuh, glukokortiroid yang berfungsi
menstimulasi pertumbuhan sel interstisial dari testis untuk memproduksi testosteron dan
ovarium untuk memproduksi estrogen selanjutnya hormon tersebut akan menstimulasi
 perkembangan seks baik pada anak laki-laki maupun perempuan sesuai dengan peran
hormonnya.

D. TAHAP PENCAPAIAN /PERIODE TUMBUH KEMBANG ANAK

Perkembangan anak secara umum terdiri atas tahapan prenatal, neonatus, periode bayi,
prasekolah, pra remaja dan remaja.

1. Masa pranatal

Masa pranatal terdiri dari masa embrio dan fetus. Pada fase embrio pertumbuhan dimulai 8
minggu pertama dengan terjadi defensiasi yang cepat dari ovum menjadi suatu organisme dan
terbentuknya manusia. Pada minggu kedua terjadi pembelahan sel dan terjadi pemisahan
jaringan antara entoderm dan ekstoderm, pada minggu ketiga terbentuk lapisan mesoderm.
Pada masa ini sampai umur tujuh minggu belum tampak terjadi gerakan yang menonjol hanya
denyut jantung janin sudah mulai dapat berdenyut sejak 4 minggu. Masa fetus terjadi antara
minggu ke-12 sampai 40 terjadi peningkatan fungsi organ yaitu bertambah panjang dan berat
badan terutama pertumbuhan dan penambahan jaringan subcutan dan jaringan otot.

2. Masa neonatus (0-28 hari)

Pada masa neonatus (0-28 hari) adalah awal dari pertumbuhan dan perkembangan setelah lahir,
masa ini merupakan masa terjadi kehidupan yang baru dalam ekstra uteri dengan terjadi
proses adaptasi semua sistem organ tubuh. Proses adaptasi dari organ tersebut dimulai dari
akrivitas pernapasan yang disertai pertukaran gas dengan frekuensi pernapasan antara 35-50
x/menit, penyesuaian denyut jantung antara 120-160x/menit dengan ukuran jantung lebih
besar apabila dibandingkan dengan rongga dada, terjadi aktivitas bayi yang mulai meningkat.
Selanjutnya diikuti perkembangan fungsi organ-organ tubuh lainnya.

3. Masa Bayi (28 hari – 1tahun)

4. Masa anak (1-3 tahun)

5. Masa pra sekolah (3-5 tahun)

6. Masa sekolah (5 -12 tahun)

7. Masa remaja ( 12-18/20 tahun)

E. TEORI-TEORI PERKEMBANGAN

1. Perkembangan kognitif (Piaget)

a. Tahap sensori motor (0-2 tahun)

Anak mempunyai kemampuan dalam mengasimilasi dan mengakomodasi informasi dengan cara
melihat, mendengar, menyentuh dan kativitas motorik. Semua gerakan akan diarahkan ke
mulut dengan merasakan keingintahuan sesuatu dari apa yang dilihat, didengar, disentuh
dll.

b. Tahap praoperasional ( 2-7 tahun)

Anak belum mampu mengoperasionalkan apa yang dipikirkan melalui tindakan dalam pikiran
anak, perkembangan anak masih bersifat egosentris. Pada masa ini pikiran bersifat
transduktif menganggap semuanya sama. Seperti semua pria dikeluarga adalah ayah maka
semua pria adalah ayah. Selain itu ada pikiran animisme, yaitu selalu memperhatikan
adanya benda mati. Seperti anak jatuh dan terbentur batu, dia akan menyalahkan batu
tersebut dan memukulnya.

c. Tahap kongret (7-11 tahun)

Anak sudah memandang realistis dari dunianya dan mempunyai anggapan yang sama dengan
orang lain, sifat egosentrik sudah hilang, karena anak sudah mengerti tentang keterbatasan
diri sendiri. Anak sudah mengenal konsep tentang waktu dan mengingat kejadian yang
lalu. Pemahaman belum mendalam dan akan berkembang di akhir usia sekolah (masa
remaja).

d. Tahap formal operasional ( > 11 tahun)

Anak remaja dapat berpikir dengan pola yang abstrak menggunakan tanda atau simbol dan
menggambarkan kesimpulan yang logis. Mereka dapat membuat dugaan dan mengujinya
dengan pemikirannya yang abstrak, teoritis dan filosofis. Pola berfikir logis membuat
mereka mampu berpikir tentang apa yang orang lain juga memikirkannya dan berpikir
untuk memecahkan masalah.

2. Perkembangan psikoseksual anak (Freud)

a. Tahap oral (0-1 tahun)

Pada masa ini kepuasan dan kesenangan, kenikmatan dapat melalui dengan cara menghisap,
menggigit, mengunyah atau bersuara, ketergantungan sangat tinggi dan selalu minta
dilindungi untuk mendapatkan rasa aman. Masalah yang diperoleh pada tahap ini adalah
menyapih dan makanan.

b. Tahap anal (1-3 tahun)

 Kepuasan pada fase ini adalah pada pengeluaran tinja.Anak akan menunjukkan
keakuannya dan sikapnya sangat narsistik yaitu cinta terhadap dirinya sendiri dan sangat
egosentrik, mulai mempelajari struktur tubuhnya. Masalah pada saat ini adalah obesitas,
introvet, kurang pengendalian diri dan tidak rapi.

c. Tahap oedipal/phalik ( 3-5 tahun)

Kepuasan pada anak terletak pada rangsangan autoerotik yaitu meraba-raba, merasakan
kenikmatan dari beberapa daerah erogennya, suka pada lain jenis. Anak laki-laki
cenderung suka pada ibunya dan anak perempuan cenderung suka pada ayahnya.

d. Tahap laten ( 5-12 tahun)

Kepuasan anak mulai terintegrasi, anak masuk dalam fase pubertas dan berhadapan
langsng pada tuntutan sosial seperti suka hubungan dengan kelompoknya atau sebaya,
dorongan libido mulai mereda.

e. Tahap Genital ( > 12 tahun)

Kepuasan anak pada fase ini kembali bangkit dan mengarah pada perasaan cinta matang
terhadap lawan jenis.

3. Perkembangan psikososial (Erikson)

a. Tahap percaya tidak percaya (0-1 th)

Bayi sudah terbentuk rasa percaya kepada seseorang baik orang tua maupun orang yang
mengasuhnya ataupun tenaga kesehatan yang merawatnya. Kegagalan pada tahap ini
apabila terjadi kesalahan dalam mengasuh atau merawat maka akan timbul rasa tidak
percaya.

b. Tahap kemandirian, rasa malu dan ragu (1-3 tahun)

Anak sudah mulai mencoba dan mandiri dalam tugas tumbuh kembang seperti kemampuan
motorik dan bahasa. Pada tahap ini jika anak tidak diberikan kebebasan anak akanmerasa
malu.

c. Tahap inisiatif, rasa bersalah (4-6 tahun)

anak akan mulai inisiatif dalam belajar mencari pengalaman baru secara aktif dalam
aktivitasnya. Apabila pada tahap ini anak dilarang akan timbul rasa bersalah.

d. Tahap rajin dan rendah diri (6-12 tahun)

Anak selalu berusaha untuk mencapai sesuatu yang diinginkan atau prestasinya sehingga anak pada usia
ini adalah rajin dalam melakukan sesuatu. Apabila pada tahap ini gagal anak akan rendah
diri.

f. Tahap identitas dan kebingungan peran pada masa adolesence.anak mengalami perubahan
diri, perubahan hormonal.

g. Tahap keintiman dan pemisahan terjadi pada masa dewasa yaitu anak mencoba melakukan
hubungan dengan teman sebaya ata kelompok masyarakat dalam kehidupan sosial.

h. Tahap generasi dan penghentian terjadi pada dewasa pertengahan yaitu seseorang ingin
mencoba memperhatikan generasi berikutnya dalam kegiatan aktivitasnya.

i. Tahap integritas dan keutusasaan terjadi pada dewasa lanjut yaitu seseorang memikirkan
tugas-tugas dalam mengakhiri kehidupan.

F. CARA DETEKSI TUMBUH KEMBANG ANAK

1. Cara penilaian pertumbuhan anak

a. Pengukuran antropometrik

Pengukuran antropometrik meliputi :

 Berat badan

Untuk menilai hasil peningkatan atau penurunan semua jaringan yang ada pada
tubuh (tulang, otot, lemak, cairan tubuh ) sehingga akan diketahui status gizi anak
atau tumbuh kembang anak. BB dapat juga sebagai menghitung dosis obat. Penilaian
berat badan berdasarkan umur menurut WHO dengan baku NCHS, berdasarkan
tinggi badan menurut WHO, dan NCHS yaitu; persentil ke 75 -25 dikatakan normal,
persentil 10-5 malnutrisi sedang dan <>

Kenaikan berat badan pada bayi cukup bulan kembali pada hari ke-10.

Umur 10 hari : BBL

Umur 5 balan : 2 x BBL

Umur 1 tahun : 3 x BBL

Umur 2 tahun : 4 x BBL

Pra sekolah : meningkat 2 kg/tahun

 Adolecent : meningkat 3-3,5 kg/tahun

Kenaikan BB pada tahun pertama kehidupan

Trimester I : 700-1000 gram/bulan

Trimester II : 500-600 gram/bulan

Trimester III : 350-450 gram/bulan

Trimester IV : 250-350 gram/bulan

Perkiraan BB dalam kilogram

Usia 3-12 bulan : umur (bulan) + 9

Usia 1-6 tahun : umur (tahun) x 2 + 8

Usia 6-12 tahun : umur (tahun) x 7 – 5

 Tinggi Badan

Pengukuran tinggi badan untuk menilai status perbaikan gizi disamping faktor
genetik. Penilaian TB dapat dilakukan dengan sangat mudah dalam menilai gangguan
pertumbuhan dan perkembangan anak. Penilaian TB daat berdasarkan umur menurut
WHO dengan baku NCHS yaitu dengan cara presentase dari median dengan
penilaian ; ≥90& adalah normal, <>

TB meningkat sampai tinggi maksimaldicapai, meningkat pesat pada usia bayi dan
adolecent dan berhenti pada usia 18 – 20 tahun.

TB dapat diperkirakan sebagai berikut :

Umur 1 tahun = 1,5 x TB lahir

Umur 4 tahn = 2 x TB lahir

Umur 6 tahun = 1,5 x TB setahun

Umur 13 tahun = 3 x TB lahir

 Dewasa = 3,5 x TB lahir atau 2 x TB umur 2 tahun)

Atau dengan rumus Behrman,

Lahir = 50 cm

Mur 1 tahun = 75 cm

Umur 2 – 12 tahun = umur (tahun) x 6 + 77

Atau berdasarkan potensi genetik TB akhir :

Wanita = (TB ayah – 13 cm) +TB ibu ±8,5 cm

Pria = (TB ibu + 13 cm) + TB ayah ± 8,5 cm

 Lingkar kepala

Dapat digunakan untuk menilai pertumbuhan otak. Penilaian ini dapat dilihat apabila
pertumbuhan otak kecil (mikrosefali) maka menunjukkan adanya retardasi mental,
sebaliknya apabila otaknya besar (volume kepala meningkat) akibat penyumbatan
pada aliran cairan cerebrospinalis.

Peningkatan volume

6 -9 bulan kehamila = 3 gram/24 jam

Lahir-6 bulan = 2 gram/24 jam

6 blan- 3 tahun = 0,35 gram/24 jam

3-6 tahun = 0,15 gram/24 jam

 Pengukuran lingkar lengan atas

Digunakan untuk menilai jaringan lemak dan otot, tetapi penilaian ini banyak
berpengaruh pada keadaan jaringan tubuh apabila dibanding dengan BB. Penilaian ini
juga dapat dipakai untuk menilai status gizi pada anak usia pra sekolah.

b. Pemeriksaan Fisik
 Untuk menilai pertumbuhan dan perkembangan dengan cara melakukan pemeriksaan
fisik, dengan melihat bentuk tubuh, perbandingan bagian tubuh dan anggota gerak
lainnya, menentukan jaringan otot dengan memeriksa lengan atas, pantat dan paha,
menentukan jaringan lemak dilakukan pada triseps, rambut dan geligi

c. Pemeriksaan Laboratorium

Dilakukan untuk menilai keadaan pertumbuhan dan perkembangan dengan status

keadaan penyakit, adapun pemeriksaan yang dapat dilakukan ; pemeriksaan Hb, serum
protein (albumun, globulin), hormonal, dll.

d. Pemeriksaan radiologi

Dilakukan untuk menilai umur pertumbuhan dan perkembangan seperti tulang (apabila
dicurigai adanya gangguan pertumbuhan )

2. Penilaian perkembangan anak

a. Tujuan

 Mengetahui kelainan perkembangan anak dan hal-hal lain yang merupakan isiko
terjadinya perkembangan tersebut

 Mengetahui berbagai masalah perkembangan yang memerlukan pengobatan atau

konseling genetik

 Mengetahui anak perlu dirujuk

b. Cara deteksi perkembangan

 DDST (Denver development screnning test)

 KPSP (Kuesioner Pra Skrining Perkembangan

 KPAP ( Kuesioner Perilaku Anak Pra Sekolah

 Tes Daya Lihat dan tes Kesehataan Mata Anak Pra Sekolah

 Tes Daya Dengar Anak (TDD)

KUESIONER PRA SKRINING PERKEMBANGAN (KPSP)

KPSP merupakan suatu daftar pertanyaan singkat yang ditujukan pada orang tua dan dipergunakan
sebagai alat untuk melakukan skrining pendahuluan untuk perkembangan anak usia 3 bulan sampai 6
tahun. Daftar pertanyaan tersebut berjumlah 10 nomor yang harus dijawab oleh orang tuaatau pengasuh
yang mengetahui keadaan perkembangan anak.

Pertanyaan dalam KPSP dikelompokan sesuai usia anak saat dilakukan pemeriksaan, mulai kelompok
usia 3 bulan, 3-6 bulan,dst sampai kelompok 5-6 tahun. Untuk usia ditetapkan menurut tahun dan bulan
dengan kelebihan 16 hri dibulatkan menjadi 1 bulan.

Pertanyaan dalam KPSP harus dijawab dengan ’ya’ atau ’tidak’ oleh orang tua.

Setelah semua pertanyaan dijawab, selanjutnya hasil KPSP dinilai.

1. apabila jawaban ’ya’ berjumlah 9-10, berarti anak tersebut normal (perkembangan baik)

2. apabila jawaban ’ya’ kurang dari 9,maka perlu diteliti lebih lanjut mengenai;

 Apakah cara menghitung usia dan kelompok pertanyaannya sudah sesuai

 Kesesuaianjawaban orang tua dengan maksud pertanyaan. Apabila ada kesalahan, maka

pemeriksaan harus diulang

 apabilasetelah diteliti jawaban ’ya’ berjumlah 7-8, berarti hasilnya meragukan dan perlu
diperiksa ulang1 minggu kemudian

 apabila
jawaban ’ya’ berjumlah 6 atau kurang, berarti hasilnya kurang atau positif untuk perlu
dirujuk guna pemeriksaan lebih lanjut

KUESIONER PERILAKU ANAK PRA SEKOLAH (KPAP)

KPAP adalah sekumpulan perilaku yang digunakan sebagai alat untuk mendeteksi secara dini kelainan-
kelainan perilaku pada anak prasekolah (usia 3-6) tahun. Kuesioner ini berisi 30 perilaku yang perlu
ditanyakan satu per satu pada orang tua.

Setiap perilaku perlu ditanyakan apakah ‘sering terdapat’, ‘ kadang-kadang terdapat’, atau ‘ tidak
terdapat’. Apabila jawaban yang diperoleh adalah ‘sering terdapat’ , maka jawaban tersebut dinilai 2,
‘kadang-kadang terdapat’ diberi nilai 1 dan ‘tidak terdapat’ diberi nilai 0. Apabila jumlah nilai
keseluruhan kurang dari 11, maka anak perlu di rujuk, sedangkan jika jumlah nilai 11 atau lebih maka
anak tidak perlu dirujuk.

TES DAYA LIHAT DAN TES KESEHATAN MATA ANAK PRASEKOLAH

Tes ini untuk memeriksa ketajaman daya lihat serta kelainan mata pada anak berusia 3- 6 tahun. Tes ini
juga digunakan untuk mendeteksi adanya kelainan daya lihat pada anak usia prasekolah secara dini,
sehingga jika ada penyimpangan dapat segera ditangani.

Untuk melakukan tes daya lihat diperlukan ruangan dengan penyinaran yang baik dan alat ’kartu E’ yang
digantungkan setinggi anak duduk. Kartu E berisi 4 baris. Baris pertama huruf E berukuran paling besar
kemudian berasngsur-angsur mengecil pada baris keempat. Apabila pada baris ketiga , anak tidak dapat
melihat maka perlu di rujuk.

Selain tes daya lihat, anak juga perlu diperiksakan kesehatan matanya. Perlu ditanyakan ;

1. keluhan seperti mata gatal, panas, penglihatan kabur atau pusing

2. perilaku seperti sering menggosok mata, membaca terlalu dekat, sering mengkedip-kedipkan
mata
3. kelainan mata seperti bercak bitot, juling, mata merah dan keluar air

apabila ditemukan satu kelainan atau lebih pada mata naka, maka anak tersebut perlu dirujuk

TES DAYA DENGAR ANAK (TDD)

Tes daya dengar berupa pertanyaan-pertanyaan yang disesuaikan denga usia anak, yaitu kelompok 0-6
bulan, > 16 bulan, > 9 bulan, > 11 bulan, > 12 bulan, > 24 bulan dan > 36 bulan. Setiap pertanyaan perlu
dijawab ’ya’ atau ’tidak’. Apabila jawabannya adalah tidak maka pendengaran anak tidak normal
sehingga perlu pemeriksaan lebih lanjut