LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.”D” G2P1001

UK 24 MINGGU DENGAN JANIN T/H/I K/U IBU DAN JANIN BAIK

Oleh :

TRISKY MARVINA MYSLANDIA

201902005

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO

TA 2019/2020
 TINJAUAN TEORI

1.1 KONSEP DASAR ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE (ANC)

1. DEFINISI
A. Pengertian Antenatal care (ANC)
Pelayanan antenatal merupakan pelayanan kesehatan yang
diberikan oleh tenaga kesehatan untuk meningkatkan kesehatan ibu hamil
dan janin yang dikandungnya. Pelayanan antenatal yang dilakukan secara
teratur dan komprehensif dapat mendeteksi secara dini kelainan dan risiko
yang mungkin timbul selama kehamilan, sehingga kelainan dan risiko
tersebut dapat diatasi dengan cepat dan tepat. (Hardianti et al., 2013).
B. Tujuan Antenatal Care
Tujuan antenatal care adalah menyiapkan ia sebaik-baiknya fisik dan
mental,serta menyelamatkan ibu dan anak dalam
kehamilan,persalinan dan masa nifas,sehingga keadaan postpartum
sehat dan normal. Dalam antenatal care harus diusahakan agar :
1. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu
dan kembang janin
2. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik,mental dan
sosial pada ibu dan bayi
3. Mengenal seara dini adanya ketidak normalan atau implikasi yang
mungkin terjadi selama hamil,termasuk riwayat penyakit secara
umum,kebidanan dan pembedahan
4. Mempersiapkan persalinan cukup bulan,melahirkan dengan
selamat,ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin
5. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan dengan normal dan
pemberian ASI eksklusif
6. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran
bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal
C. Frekuensi Kunjungan Antenatal Care

Setiap wanita hamil menghadapi resiko komplikasi yang bias

mengancam jiwanya. Oleh karena itu,wanita hamil memerlukan
empat kali kunjungan seelama periode antenatal :
 1.) Satu kali kunjungan selama trimester satu (˂14 minggu).
2.) Satu kali kunjungan selama trimester kedua (antara minggu 14-
28).
3.) Dua kali kunjungan selama trimester ketiga (antara minggu 28-36.
Dan sesudah minggu ke 36). (Saifuddin,dkk,2002)
4.) Perlu segera memeriksakan kehamilan bila dirasa ada gangguan
atau janin tidak bergerak lebih dari 12 jam (pusdiknes,2003:45).
2. PERUBAHAN FISIOLOGI
A. Sistem Reproduksi dan payudara

1. Perubahan Uterus

Uterus akan membesar pada bulan pertama dibawah pengaruh

hormon estrogen dan progesteron yang kadarnya meningkat. Uterus
meningkat dari ukuran sebelum hamil sebesar 5 -10 cm menjadi 25-
36 cm. ukuran uterus meningkat hingga 5-6 kali lipat, kapasistasnya
meningkat 3000-4000 kali lipat dan beratnya meningkat 20 kali
lipat pada akhir kehamilan. Pada akhir kehamilan,panjang semua sel
otot di uterus meningkat hingga 10 kali lipat dari ukuran sebelum
kehamilan. Begitu uterus mengembang ke atas dan meninggalkan
pelvis, uterus tidak lagi menjadi organ pelvis melainkan organ
abdominal (Kisner, et al., 2017).

2. Serviks Uteri

Vaskularisasi ke serviks meningkat selama kehamilan, sehingga

serviks menjadi lebih lunak dan warnanya lebih biru. Perubahan
serviks terutama terdiri atas jaringan fibrosa. Glandula cervikalis
mensekresikan lebih banyak mucus dan plak yang akan menutupi
kanalis cervikalis. Fungsi utama dari plak mukus adalah untuk
menutup kanalis cervikalis dan untuk memperkecil resiko infeksi
genital yang meluas ke atas. (Yulianti, et al., 2009).
3. Segmen Bawah Uterus

Segmen bawah uterus berkembang dari

bagian atas kanalis servikalis setinggi ostium
interna dan isthmus uteri. Segmen bawah lebih tipis
dibanding segmen atas dan menjadi lunak, serta
berdilatasi selama minggu terakhir
kehamilan,sehingga memungkinkan segmen
tersebut menampung presenting part janin. Serviks
bagian bawah baru menipis dan menegang setelah
persalinan terjadi. (Yulianti, et al., 2009).
4. Vagina dan Vulva

Vagina dan vulva juga mengalami perubahan akibat

hormon estrogen. Adanya hipervaskularisasi mengakibatkan
vagina dan vulva tampak lebih merah, agak kebiruan (livide)
disebut tanda Chadwick. Vagina membiru karena pelebaran
pembuluh darah, PH 3,5-6 merupakan akibat meningkatnya
produksi asam laktat karena kerja laktobaci achidophilus
(Yulianti, et al., 2009).
5. Mammae
Mammae akan membesar dan tegang akibat hormon
somatomammotropin,estrogen, dan progesteron, akan tetapi
belum mengeluarkan air susu. Pada kehamilan akan terbentuk
lemak sehingga mammae menjadi lebih besar. Pada kehamilan
12 minggu keatas dari puting susu dapat keluar cairan berwarna
putih agak jernih disebut colostrum.

Perubahan pada payudara disebabkan oleh kadar estrogen,

progesteron, laktogen plasental, dan prolaktin. Stimulasi
hormonal menimbulkan proliferasi jaringan, dilatasi pembuluh
darah dan perubahan sekretorik pada payudara. Sedikit
pembesaran payudara, peningkatan sensitivitas dan rasa geli
mungkin dialami khususnya oleh primigravida pada kehamilan
 minggu ke- 4.
6. Perubahan pada tungkai
Timbul varises pada sebelah atau kedua belah tungkai.Pada hamil
tekanan uterus yang membesar pada vena femoralis sebelah
kanan ataukiri.
7. Perubahan pada sikap tubuh
Sikap tubuh ibu menjadi lordosis karena perut yang membesar.
8. Sistem sirkulasi darah
Perubahan sistem sirkulasi darah menurut Mochtar, Rustam
(1998)adalah:
- Volume darah
Volume darah total dan volume plasma darah meningkat pesat
sejakakhir trimester pertama. Volume darah akan bertambah
banyak,kira  –   kira 20 %, dengan puncaknya pada kehamilan
32 minggu,diikuti curah jantung yang meningkat sebanyak ±
30 %.
- Protein darah
Jumlah protein, albumin dan gamaglobulin menurun dalam
triwulan pertama dan meningkat secara bertahap pada akhir
kehamilan..
- Nadi dan Tekanan Darah
Tekanan darah arteri cenderung menurun terutama selama
trimesterkedua, dan akan naik lagi seperti pra hamil. Nadi
biasanya naik,rata –  rata 84 x / menit.

9. Traktus Urinarius
Karena pengaruh desakan hamil muda dan turunnya kepala
bayi pada hamil tua terjadi gangguan miksi dalam bentuk
sering kencing. Desakan tersebut menyebabkan kandung
kemih cepat terasa penuh.Filtrasi pada glomerulus bertambah
sekitar 69 – 70%. (Manuaba, 1998)
10. Metabolisme
Perubahan metabolisme pada ibu hamil yaitu sebagai
berikut : (Manuaba,1998).
 1. Metabolisme basal naik sebesar 15 –  20% dari semula.
Keseimbangan asam basa mengalami penurunan 155
/litermenjadi 145/liter 
2. Kebutuhan protein wanita hamil makin tinggi. Dalam
makanandiperlukan protein tinggi sekitar ½ gr/kg BB atau
sebutir telur ayamtiap hari
3. Kebutuhan kalori didapat dari karbohidrat, lemak dan protein
4. BB ibu hamil bertambah
3. KEBUTUHAN DASAR
Pada trimester kedua kehamilan ibu hamil juga masih
membutuhkan nutrisi penting untuk mendukung pertumbuhan
dan perkembangan janinnya.Pada trimester kedua kehamilan,
janin dalam kandungan masih mengalami berbagai
pertumbuhan dan perkembangan. Apa saja nutrisi trimester
kedua kehamilan yang harus dipenuhi ibu hamilyaitu :
Folat
Kebutuhan folat yang harus Anda penuhi selama
trimester kedua adalah sebesar 600 mikrogram per hari.
Pemenuhan kebutuhan folat ini untuk mengurangi risiko bayi
cacat lahir seperti spina bifida. Folat bias di dapatkan dari
berbagai macam makanan, seperti sayuran hijau, jeruk, ayam,
ikan kerang, dan kacang-kacangan.

Kalsium
Kebutuhan kalsium ibu hamil pada saat trimester
kedua ini adalah sebesar 1200 mg. Kalsium bias di dapatkan
dengan mengonsumsi susu, keju, yogurt, sayuran hijau (seperti
brokoli, bayam, dan daun kale), ikan bertulang (seperti sarden
dan ikan teri), kacang kedelai dan produknya, serta telur.
Zat besi
Kebutuhan zat besi ibu hamil makin tinggi mendekati
waktu persalinan.Zat besi diperlukan untuk mendukung
pembentukan sel darah merah yang makin
meningkat.Kebutuhan zat besi Anda selama trimester kedua
adalah 35 mg. Anda bisa memenuhi kebutuhan zat besi ini dari
daging merah, sayuran hijau, kuning telur, dan kacang-
kacangan.
Asam lemak omega-3
Asam lemak omega-3 dibutuhkan untuk meningkatkan
perkembangan otak dan saraf bayi sejak dalam kandungan.
Pemenuhan asam lemak omega-3 yang baik selama kehamilan
dapat berdampak pada perkembangan penglihatan, memori,
dan pemahaman bahasa di masa selanjutnya. Anda butuh asam
lemak omega-3 sebesar 1,4 g selama kehamilan. Kebutuhan
asam lemak omega-3 bisa dipenuhi dari konsumsi
ikan berlemak (seperti salmon, tuna, dan sarden), minyak
walnut,dan telur yang diperkaya dengan omega-3.
 1.2 KONSEP DASAR TEORI PENDOKUMENTASIAN ASKEB VARNEY

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.”D” G2P1001

UK 24 MINGGU DENGAN JANIN T/H/I K/U IBU DAN JANIN BAIK

Pengkajian tanggal : 20 jan jam 12:00

No. Regisiter :

I. Pengkajian Subyektif
A. Identitas
Nama : Ny. D Nama :
Tn. A
Umur : 25th Umur : 28th
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa
:Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama
: Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :
SMA
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan :
Swasta
Alamat : Cemandi Alamat :
Cemandi
Telp :- Telp :-
Kunjungan ke :4
Alasan kunjungan : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
B. Riwayat Haid
Menarche : 14th
Siklus : 28 hari
Lama haid : 6-7 hari
Sifat darah : Encer
Banyak darah : 3-4x ganti pembalut
Disminorhe : tidak
Kapan : tidak
Flour albus : tidak

C. Riwayat Obsetri yang lalu

Hamil Perkawin Kehamilan Persalinan Nifas Anak K Ket.
No. an No. Penyu B
lit

TT Penyu UK Penol Jeni Peny B L/ HD Ma Lam

lit ong s ulit B P P ti a
L U U Nete
mu mu k
r r
1 1 4x - 9 bidan Sp+ - - 32 L 3th - 6bln
bln B 00
gr

D. Riwayat Penyakit Yang Pernah di Derita

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular (TBC,HIV) dan
tidak menderita penyakit menurun (DM,Asma) dan penyakit menahun
(Ginjal)

E. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada riwayat penyakit menular
((TBC,HIV) dan Penakit menurun (DM,Asma) dan penyakit menahun
(Ginjal) dan tidak ada riwayat hamil kembar.
F. Riwayat Kehamilan Sekarang
HPHT : 05-08-2016 Tafsiran
persalinan : 12-05-2017
Keluhan-keluhan pada :
Trimester I : Ibu mengatakan pusing,mual,muntah
Trimester II : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
Trimester III : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
-Pergerakan janin pertama kali dirasakan : Ibu mengatakan saat usia
kandungan 4 bulan.
-Bila pergerakan anak sudah terasa,pergerakan anak 24 jam terakhir kali
-Imunisasi TT : I SD III : hamil TM I
II Sebelum hamil IV : cpw
 -Penyuluhan yang sudah didapatkan ibu, mengatakan sudah mendapat
penyuluhan tentang nutrisi,personal hygine.
G. Pola kehidupan sehari-hari (Sebelum dan selama hamil)
1. Pola nutrisi dan cairan : Ibu mengatakan sebelum hamil makan 2-
3x/hari.
Selama hamil ibu makan 3-4x/hari.Dan
sebelum hamil minum 6-7 gelas 1hari, saat
hamil ibu minum 8-10 gelas /hari.

2. Pola Eliminasi : Sebelum hamil ibu BAB 2x1/hari dan BAK 6-

7x/hari.

Saat hamil ibu BAB 1x/hari, dan BAK 7-

8x/hari.

3. Pola Aktivitas : Sebelum hamil ibu melakukan aktivitas yang

cukup berat dan saat hanil ibu tidak melakukan
aktivitas yang berat.

4. Pola istirahat : Sebelum hamil ibu tidur 4-7 jam / hari,saat

hamil ibu tidur 4-5 jam/hari.

5. Pola personal hygien : Sebelum hamil ibu mandi 2x/hari, gosok gigi
2x/hari,keramas 2x /minggu,saat hamil ibu
mandi 2x/hari,gosok gigi 2x/hari,keramas
3x/minggu.

6. Pola sexual : Sebelum hamil ibu berhubungan

2x/minggu,saat hamil ibu berhubungan
1x/minggu.

H. Riwayat Psikososial Spiritual

1. Status perkawinan : Ibu mengatakan

perkawinan dengan
suaminya sah.
 2. Kehamilan : Ibu mengatakan senang
dan menerima
kehamilannya saat ini.

3. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami (siapa dominan)

4. Status emosin : TM I : stabil

TM II : stabil

TM III :-

5. Spiritual : Ibu mengatakan ibu

memeluk agama islam
dan rajin beribadah.

2. Data Obyektif

A. Pemeriksaan fisik

1. Tanda-tanda vital :

TD : 110/70

H : 83x/menit

S : 36 derajat celcius

RR : 20x/menit

2. Keadaan umum : Baik Kesadaran :

Composmentis

3. Berat Badan : 59Kg Tinggi badan : 152cm

Lila : 27cm

4. Keadaan emosional : Stabil

5. Kepala : Rambut hitam,bersih,tidak rontok,tidak ada

ketombe

6. Muka : Tidak pucet,tidak odem

 7. Mata : Konjungtiva merah muda

8. Telinga : Simetris tidak ada serumen

9. Hidung : Simetris,tidak ada polip,tidak ada PCH

10. Mulut dan gigi : Bibir lembab.gigi tidak ada caries,tidak ada
gigi berlubang

11. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid,limfe,

dan bendanya vena jugularis

12. Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid,limfe

13. Payudara : Simetris,putsu

menonjol,hyperpigmentasi,aerola mame
colostrums -/-

14. Abdomen : (inpeksi,palpasi dan auskultasi)

- infeksi : tidak ada luka bekas sc,perut membesar sesuai usia kehamilan.

- palpasi : Lepoid I : TFU setinggi pusat (21cm) bulat tidak melenting

(bokong)

Leopid II: Bagian kanan teraba panjang seperti papan (PUKA)

bagian kiri ekstremitas .

Lepoid III : Bagian terendah (kepala) leopod,konvergen

lauskuitasi : DJJ :125x/menit

15. Perenium : Tidak odem,bersih

16. Genetalia : Tidak odem,tidak ada varises

17. Anus : Tidak ada hemoroid

18. Ekstrimitas : Atas dan bawah: tidak ada varises

B. Pemeriksaan Panggul Luar : Tidak dilakukan

C. Refleks patella : reflek +/+

 D. Pemeriksaan penunjang (Lab,USG,X-Ray,DLL)

HB : 11,2%

Gol Darah :O

Reduksi : Albumin : -

N POINT KRITISAN
O
1 Identitas Point identitas sudah sesuai dengan
teori tinjauan pustaka.

2 Anamnesa Di point pertama ibu mengatakan

ingin memeriksakan kehamilannya.
Di point kedua ibu mengatakan tidak
ada keluhan.
3 Riwayat Kehamilan HPHT : 05-08-2016
Answr : (05+7)-(08-03)-(2016+1)
12 - 05 - 2017
Jadi hasil TP adalah 12-05-2017

II. Analisa data,Diagnosa dan Masalah

G2PIOOI Uk 24 minggu janin : T/HI
Bolltemen +. Ibu dan janin baik

No POINT KRITISAN
1 Diagnose Ny.D umur 25th G2P1001
- G2 = Gravidarum 2 = anak ke 2
- P1 = Partus 1 = Sudh melahirkn 1x
- 0 = Abortus 0 = Tidak pernh
keguguran

III. Antisipasi masalah/Diagnosa Potensial

Tidak ada

N POINT KRITISAN
 O
- - -

IV. Identifikasi kebutuhan tindakan segera (bila ada)

Tidak ada

N POINT KRITISAN
O
1. Tindakan Segera Belum ada tindakan, karena menurut
asuhan yang saya baca masih dalam
keadaan kehamilan normal dan hasil
pengkajian data normal.

V. Planing/intervensi
Tanggal : 20 Jan 2017
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
R/ untuk mengetahui kondisi ibu dan janin saat ini.
2. Beritahu ibu tentang makanan bergizi seimbang
R/ untuk mengetahui kebutuhan nutrisi janin.
3. Beri ibu dan ingatkan tetap minum tablet Fe
R/Untuk penambah darah.
4. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
R/ untuk menstabilkan keadaan ibu dan janin.
5. Beritahu ibu tanda bahaya kehamilan TM 1
R/ tanda-tanda bengkak pada kaki,tangan,wajah disertai kejang
6. Anjurkan ibu control ulang kembali atau jika ada keluhan
R/untuk mengetahui perkembangan kehamilan
 N POINT KRITISI
O
1. HE makanan gizi seimbang  - Sayur-sayuran
 - Buah-buahan
 - Kacang-kacangan
 - Ikan, telur, dan daging
 - Susu
 - Air putih

VI. Pelaksanaan/implementasi
Tanggal 20 Jan 2017 Pkl. 12.45
1. Beritahu ibu hasilpemeriksaan yang telah dilakukan
TD : 110/70 H : 83 RR:20/menit S : 36 derajat celcius
2. Beritahu ibu tentang nutrisi seimbang
3. Ingatkan ibu untuk tetap minum tablet Fe sebagai penambahdarah.
4. Anjurkan ibu untukistirahat yang cukup untuk menstabilkan kadan ibu.
5. Beritahu ibu tentang tanda bahaya kehamilan, yaitu bengkak pada
kaki,tangan,wajah, disertai kejang.
6. Anjurkan ibu control ulang kembali 2 minggu pada tanggal 04 feb 2017

N POINT KRITISAN
O
1 Implementasi Point Implementasi sudah sesuai
dengan teori tinjauan pustaka.

VII. Evaluasi
Tangal 20 Jan 2017
1. Ibu mengatakan senang sudah mengetahhui kondisinya saat ini baik
2. k/u baik TD : 100/70 H : 82x/menit
S : 36 derajat celcius RR : 20x/menit
DJJ : 152x/menit
 3. Ny. D G2PIOOI Uk 24 minggu janin T/HI. Ballotmen +
4. Beritahu ibu tentang nutrisi seimbang
Anjurkan ibu untuk tetap minum tablet Fe
Anjurkan ibu istirahat yang cukup
Anjurkan ibu control ulang kembali
2 minggu pada tanggal 04 Feb 2017

N POINT KRITISAN
O
1 Evaluasi Point evaluasi sudah sesuai dengan
teori tinjauan pustaka
 DAFTAR PUSTAKA

Marniyati, dkk. 2016. Pelayanan antenatal Berkualitas dalam Meningkatkan Deteksi

Risiko Tinggi pada Ibu Hamil oleh Tenaga Kesehatan di Puskesmas Sako, Sosial, Sei

Baung dan Sei Selincah di Kota Palembang. Vol 3 (1). Palembang : Pasca Sarjana

Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya.

Elisabeth Siwi Walyani,Amd. Keb. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan. Pustaka

Baru Press,Jl. Wonosari Km.6 Demblaksari Baturetno.