ANALISIS JURNAL

Judul :

1. Metformin versus insulin for the treatment of gestational diabetes

2. Comparison of glibenclamide and insulin on neonatal outcomes in pregnant woman with gestational diabetes
3. Glyburide versus metformin and their combnation for the treatment of gestation diabetes mellitus

Latar Belakang

Jurnal 1 Jurnal 2 Jurnal 3 Kesimpulan

Diabetes gestasional terjadi
sebesar 5% dari komplikasi
kehamilan.
Pemberian metformin dan
insulin merupakan terapi yang
dapat diberikan pada pasien
dengan gestasional diabetes.
Pemberian terapi tersebut
dapat memberikan hasil yang
berbeda pada bayi yang akan
dilahirkan dan terapi mana
yang lebih menguntungkan
diberikan pada pasien dengan
diabetes gestasional
Diabetes gestasional dapat
mempengaruhi 3-6% dari seluruh
kehamilan. Resiko malformasi
pada janin dan kematian
meningkat 205 kali lebih tinggi
dari kehamilan normal.
Penggunaan terapi insulin adalah
pengobatan standar untuk
penderita diabetes gestasional
selain itu dapat juga
menggunakan glibenclamide.
Hasil akhir dari pemberian terapi
tersebut adalah meminimalkan
bayi yang akan dilahirkan dari
makrosomia atau anomaly janin.
Pemberian glyburide dan
metfrmin pada pengobatan
diabetes gestasional merupakan
alternative yang baik. Keduanya
memiliki keampuhan dan
keamanan bagi ibu dan
neonatus. Meskipun pengobatan
dengan kedua terapi ini sangat
menjanjikan namun masih
menimbulkan kekhawatiran atas
efek samping yang akan
ditimbulkan pada bayi yang
akan di lahirkan seperti
makrosomia, hipoglikemia
neonatal dan ketidakseimbangan
Pada semua jurnal yang ada, latar
belakang untuk dilakukannya
penelitian ini adalah hasil akhir atau
bayi yang dilahirkan oleh ibu yang
menderita diabetes gestasional
memiliki dampak paling baik dari
pemberian terapi diabetes gestasional
dengan membandingkan pemberian
metformin, glibenclamide dan
glyburide dengan pemberian insulin.

Metode dan Prosedur Penelitian
Jurnal 1
Studi dilakukan secara acak
751 wanita dengan diabetes
gestasional pada 20 sampai
33 minggu kehamilan
untuk
membuka pengobatan
dengan metformin (dengan
insulin tambahan jika
kembali dipersyaratkan)
atau insulin.
Hasil utama adalah
gabungan dari
hipoglikemia neonatal,
gangguan pernapasan,
kebutuhan untuk fototerapi,
trauma kelahiran, 5 menit
skor Apgar kurang dari 7,
atau prematuritas. Sidang
ini dirancang untuk
menyingkirkan peningkatan
33% (dari 30% menjadi
40%) di hasil komposit ini
Jurnal 2
Dalam uji klinis terkontrol ini secara
acak, 249 wanita hamil yang berusia
18-45 tahun dalam 11 th -33 rd
minggu
kehamilan dengan diabetes
gestasional, kehamilan janin tunggal,
dan membutuhkan pengobatan
hiperglikemia yang
masuk dan dikelompokkan secara
acak baik sebagai glibenclamide atau
insulin. Pada kelompok insulin ( n =
129), insulin masuk dan
dikelompokkan secara acak baik
sebagai glibenclamide atau insulin.
Pada kelompok insulin ( n = 129),
insulin masuk dan dikelompokkan
secara acak baik sebagai
glibenclamide atau insulin. Pada
kelompok insulin ( n = 129), insulin
diberikan dengan dosis awal 0,2 IU /
kg subkutan dua kali per hari,
sedangkan pada kelompok
elektrolit.
Jurnal 3 Kesimpulan
Dalam penelitian prospektif Ketiga penelitian ini menggunakan
terkontrol secara acak ini, studi metode acak untuk pengambilan sample
dilakukan secara acak pada nya.
pasien dengan GDM di 13 - 33
minggu kehamilan dan yang
glukosa darah tidak terkontrol
oleh diet untuk menerima
glyburide atau
metformin. Jika kontrol
glikemik yang optimal tidak
tercapai, obat lain ditambahkan.
Jika efek
samping terjadi, obat itu diganti.
Jika kedua gagal, insulin
diberikan. Hasil utama adalah
tingkat
kegagalan pengobatan dan
kontrol glikemik setelah obat
lini pertama menurut berarti
grafik glukosa kegagalan
pengobatan dan kontrol glikemik
setelah obat lini pertama
 pada bayi dari wanita yang glibenklamid ( n = 120), 1,25 menurut berarti grafik glukosa
diobati dengan metformin diberikan dengan dosis awal 0,2 IU / sehari-hari.
dibandingkan dengan kg subkutan dua kali per hari,
mereka yang diobati sedangkan pada kelompok
dengan insulin. Hasil glibenklamid ( n = 120), 1,25
sekunder termasuk diberikan dengan dosis awal 0,2 IU /
pengukuran neonatal kg subkutan dua kali per hari,
antropometri, kontrol sedangkan pada kelompok
glikemik ibu, komplikasi glibenklamid ( n = 120), 1,25
hipertensi ibu, toleransi mg glibenklamid oral diberikan
glukosa sekali sehari dan meningkat jika
postpartum, dan diperlukan.
penerimaan pengobatan.

Hasil dan Kesimpulan

Jurnal 1 Jurnal 2 Jurnal 3 Kesimpulan

Dari 363 wanita yang Hasil penelitian menunjukkan tidak Hasil : Dari hasil dan kesimpulan ketiga
diberikan metformin dan ada perbedaan yang signifikan dalam Glyburide mulai diberikan pada penelitian tersebut didaptkan bahwa
sebanyak 92,6% terus usia, usia kehamilan, dan indeks 53 pasien dan metformin pada pemberian terapi seperti
menerima metformin massa 51 pasien. Pada kelompok metformin,glibenclamide dan glyburide
sampai melahirkan dan tubuh antara wanita dalam dua glyburide, obat gagal dalam 18 lebih banyak digunakan untuk
46,3% kelompok. Selain itu, tidak ada (34%) pasien karena alasan efek pengobatan diabetes gestasional karena
menerima insulin tambahan. perbedaan signifikan dalam frekuensi samping (hipoglikemia) di 6 memiliki efeksamping pada neonatus
Tingkat hasil composite hipoglikemia neonatal, (11%) dan kurangnya kontrol lebih rendah dibandingkan dengan
primer adalah 32,0% pada anomali, hiperbilirubinemia, masuk glikemik pada 12 (23%). Pada penggunaan insulin
kelompok ditugaskan untuk di Neonatal Intensive Care Unit kelompok metformin, obat gagal
metformin dan 32,2% pada (NICU), dan gangguan pernapasan dalam 15 (29%) pasien, karena
kelompok insulin (risiko neonatal antara dua efek samping (gastrointestinal)
relatif, 0,99; 95% kelompok. Makrosomia lebih rendah dalam 1 (2%) dan kurangnya
confidence interval, 0,80- pada kelompok glibenclamide kontrol glikemik pada 14 (28%).
1,23). dibandingkan kelompok insulin keberhasilan pengobatan setelah
Lebih banyak wanita pada (3,3% vs 13,2%, terapi lini
kelompok metformin masing-masing, kedua adalah lebih tinggi pada
dibandingkan kelompok P = 0,005). Hasil model regresi kelompok metformin
insulin menyatakan bahwa logistik menunjukkan bahwa jenis dibandingkan kelompok
mereka akan pengobatan (rasio odds [OR]: 4,62; glyburide (13 dari 15 [87%] vs
memilih untuk menerima confidence P = 0,005). Hasil model 9 dari 18 [50%], masing-masing;
pengobatan mereka regresi logistik menunjukkan bahwa P = 0,03). Pada kelompok
ditugaskan lagi (76,6% vs jenis pengobatan (rasio odds [OR]: glyburide, sembilan (17%)
27,2%, P <0,001). Tingkat 4,62; confidence pasien akhirnya 9 dari 18 [50%],
hasil interval [CI]: 1,45-14,02; P = 0,01) masing-masing; P = 0,03). Pada
sekunder lainnya tidak dan usia kehamilan pada persalinan kelompok glyburide, sembilan
berbeda secara signifikan (OR: 1,41; CI: 1,04-1,74; P = 0,01) (17%) pasien akhirnya 9 dari 18
antara kedua kelompok. adalah sebagai [50%], masing-masing; P =
Tidak ada efek samping faktor prediktor makrosomia. 0,03). Pada kelompok glyburide,
serius yang sembilan (17%) pasien akhirnya
berhubungan dengan Kesimpulan: diobati dengan insulin
penggunaan metformin. Hasil penelitian ini mengungkapkan dibandingkan dengan dua (4%)
bahwa glibenclamide mampu pada kelompok metformin ( P =
Kesimpulan : mengurangi risiko makrosomia janin 0,03). Kombinasi obat diobati
Pada wanita dengan tanpa dengan insulin dibandingkan
diabetes gestasional, meningkatkan anomali neonatal, dengan dua (4%) pada kelompok
metformin (sendiri atau penyakit kuning, hipokalsemia, metformin ( P = 0,03).
dengan insulin tambahan) gangguan pernapasan bayi, dan Kombinasi obat diobati dengan
tidak terkait
dengan peningkatan
komplikasi perinatal
dibandingkan dengan
insulin. Para wanita lebih
suka metformin
untuk pengobatan insulin
masuk NICU insulin dibandingkan dengan dua
(4%) pada kelompok metformin
( P = 0,03). Kombinasi obat
mengurangi kebutuhan untuk
insulin dari 33 (32%) ke 11
(11%) pasien ( P = 0,0002).
glukosa darah harian
mengurangi kebutuhan untuk
insulin dari 33 (32%) ke 11
(11%) pasien ( P = 0,0002).
Glukosa darah harian
mengurangi kebutuhan untuk
insulin dari 33 (32%) ke 11
(11%) pasien ( P = 0,0002).
Glukosa darah harian
rata-rata dan hasil kandungan
dan bayi lainnya sebanding
antara kelompok-kelompok,
termasuk
makrosomia, hipoglikemia
neonatal, dan
ketidakseimbangan elektrolit.
Kesimpulan :
Glyburide dan metformin
sebagai pengobatan oral untuk
diabetes gestasional dapat
mengendalikan glukosa
dan efek samping. Kombinasi
dari keduanya menunjukkan
tingkat keampuhan dengan
signifikan dan mengurangi
kebutuhan insulin, dengan
keunggulan yang lebih untuk
metformin dari pada
glyburide sehingga dapat
dijadikan sebagai terapi tahapan
pertama
 ANALISIS JURNAL

(tugas mata kuliah EBP)

Di susun oleh :

DEWI WULANDARI

NIM. 2017980039

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

2017