Konsep dasar dalam ekonoomi
1. Obat-obat apa saja yang harus ada dalam formularium ?
Latar belakang
• Biaya obat dan biaya pelayanan kesehatan
cenderung meningkat dari waktu ke waktu.
Diperkirakan biaya obat sekitar 10% - 15% dari biaya
pelayanan kesehatan. Sumber pembiayaan mayoritas
berasal dari pribadi (56%), pemerintah (25%),
perusahaan (14%), dan asuransi (5%). Ini mendorong
untuk dicari pendekatan guna mengurangi biaya obat
khususnya dan biaya pelayanan kesehatan umumnya.
Keterbatasan Sumber Daya
Para pengambil keputusan dalam kesehatan sudah
sepakat bahwa nilai untuk uang merupakan kriteria
utama dalam menentukan ketersediaan pelayanan
kesehatan. Keterbatasan sumber daya merupakan
salah satu prinsip dasar FE (Farmakoekonomi) dalam
intervensi pelayanan kesehatan yang akan dievaluasi
dalam luaran-luaran klinik, sosial, dan ekonomi terkait
dengan biaya.
Ilmu Ekonomi
• Adalah tentang tukaran dan pilihan di antara
keinginan, kebutuhan, dan keterbatasan sumber daya.
Banyak yang menyimpulkan bahwa ekonomi adalah
tukaran antara barang dan jasa dengan uang. Tukaran
dapat diekspresikan dalam terminologi yang
humanistik. Ini yang menjadi dasar dalam FE.
Definisi Farmakoekonomi
• Merupakan disiplin ilmiah yang mengkaji nilai
keseluruhan dari produk, jasa, dan program pelayanan
kesehatan. FE menggarisbawahi aspek-aspek klinik,
ekonomi, dan humanistik dari intervensi pelayanan
kesehatan untuk preventif, diagnosa, pengobatan, dan
pengendalian penyakit.
Manfaat Farmakoekonomi untuk farmasis
1. Dapat diaplikasikan untuk mengkuantifikasi nilai dari
produk dan jasa farmasi.
2. Bisa memberikan data untuk membuat keputusan yang
lebih baik.
3. Membantu para pengambil keputusan dalam memilih
alternatif pengobatan yang paling tepat.
4. Untuk membantu dalam justifikasi berbagai pelayanan
kesehatan.
5.Dapat membuat keseimbangan biaya dengan hasil akhir
untuk kepentingan pasien.
Beberapa pertanyaan seputar Farmakoekonomi
2. Obat apa yang terbaik bagi pasien tertentu?
3. Obat terbaik yang bagaimana harus dikembangkan oleh
industri farmasi?
4. Sistem distribusi obat apa yang terbaik bagi suatu rumah
sakit?
5. Berapa biaya obat yang diperlukan untuk meningkatkan
kualitas hidup?
6. Obat apa yang terbaik bagi penyakit tertentu?
7. Apa yang menjadi hasil akhir bagi pasien sebagai hasil
pengobatan?
Kebutuhan dan Prioritas
• Pertimbangan mendasar adalah di antara sumber
daya yang tersedia dan persaingan antar para
pemakainya.
• Kebutuhan bukan terminologi yang absolut
melainkan sesuatu yang sifatnya relatif.
• Terdapat perbedaan antara persepsi professional
kesehatan dengan kebutuhan pasien.
Kesehatan sebagai Investasi atau Produk Konsumen
• Kesehatan sebagai investasi menitikberatkan kepada
gaya hidup yang sehat ke arah kehidupan yang
berkualitas.
• Kesehatan sebagai produk konsumen memiliki
sasaran jangka pendek, dan tidak memiliki sasaran
jangka panjang seperti kehidupan berkualitas.
Farmakoekonomi dan penilaian terhadap manfaat
• Prinsip dasar FE adalah membuat kerangka kerja
untuk membandingkan biaya sebagai sumber daya
yang dipakai untuk intervensi tertentu dengan luaran
yang diharapkan sebagai manfaat.
Farmakoekonomi dan penilaian terhadap manfaat
• Prinsip dasar FE adalah membuat kerangka kerja
untuk membandingkan biaya sebagai sumber daya
yang dipakai untuk intervensi tertentu dengan luaran
yang diharapkan sebagai manfaat.
• Semua metoda yang dipakai dalam FE adalah untuk
membandingkan nilai dari manfaat. Pertanyaan yang
terkait adalah sebagai berikut :
– Seberapa besar masyarakat harus membayar
untuk manfaat yang diharapkan?
– Seberapa banyak manusia yang diselamatkan?
Praktek Kefarmasian yang Baik
Praktek Kefarmasian yang Baik sebagai terjemahan
bebas dari GPP (Good Pharmacy Practice) telah
ditetapkan oleh FIP (Federation International
Pharmaceutique) pada 1993 merupakan ‘guidelines’
sebagai referensi bagi setiap organisasi farmasi yang
menjadi anggota FIP . Belakangan direvisi pada 1997.
GPP pada dasarnya berlandaskan pelayanan
kefarmasian (pharmaceutical care) yang diberikan oleh
farmasis. Dalam GPP direkomendasikan hal-hal
berikut:
 Promosi kesehatan.
 Pasokan obat, alat kesehatan, dan swa-pelayanan
(patient self-care).
 Memperbaiki penulisan resep dan obat yang
digunakan dalam kegiatan farmasis.
Pelayanan Kefarmasian
• Pada dasarnya pelayanan kefarmasian adalah
pengobatan yang bertanggungjawab dengan tujuan
mencapai hasil yang spesifik untuk memperbaiki
kualitas hidup pasien.
• Pelayanan kefarmasian adalah pengobatan yang
bertanggungjawab dan merupakan konsekuensi logis
dari pengembangan praktek farmasi dan penilaian
kualitas pelayanan.
Farmakoekonomi dalam Farmasi Komunitas
Beberapa kegiatan yang dapat dilakukan oleh farmasis
dalam menerapkan prinsip-prinsip FE di praktek
Farmasi Komunitas antara lain:
 Pemantauan status kesehatan.
 Evaluasi jasa kefarmasian.
 Survai Pasca Pemasaran
Isu-isu dalam Praktek Klinik
o Efisiensi
o Dapat berlaku umum
o Perspektif
o Hasil akhir
Tantangan bagi Farmakoekonomi di Indonesia
1. Umumnya industri farmasi belum melihat manfaat
FE
2. ‘Guidelines’ dalam FE baru selesai disusun, namun
terbatas pemakaiannya dalam ruang lingkup instansi
pemerintah saja.
3. FE baru saja dikenal di Indonesia.
4. Kurangnya SDM dalam Farmakoekonomi
5. Terbatasnya pengetahuan dalam FE.
FARMAKOEKONOMI DALAM UJI KLINIS
Pendahuluan
Meningkatnya ekspektasi terhadap farmakoekonomi
mendorong para pengambil keputusan untuk
membuktikan nilai dari farmakoekonomi. Perubahan
ekspektasi adalah tambahan bukan untuk
menggantikan persyaratan dari keamanan dan efikasi
obat.
Industri farmasi semakin terpanggil untuk
mendokumentasikan nilai dari produk mereka, tidak
hanya secara klinis juga nilai humanistik dan ekonomi.
Riset Farmakoekonomi vs Riset Tradisional
Motoda riset farmakoekonomi bisa digunakan untuk
menempatkan nilai dari terapi dengan
mengidentifikasi dan mengukur variabelvariabel yang
diharapkan bisa dipengaruhi oleh intervensi pelayanan
kesehatan.
Riset Farmakoekonomi vs Riset Tradisional 2
1. Apa yang terjadi pada pasien setelah intervensi?
2. Apa dampak dari pemakaian sumber daya
pelayanan kesehatan?
3. Apa luarannya?
Riset Farmakoekonomi vs Riset Tradisional 3
1. Dimensi klinik dari keamanan dan efikasi di evaluasi
selama percobaan klinis.
2. Dimensi ekonomi dan humanistik dari luaran diukur
melalui metoda riset dan teknik pengumpilan data
selama proses pengembangan obat secara tradisional?
Riset Tradisional
Keamanan dan efikasi harus di demontrasikan,
biasanya dengan mempresentasikan buktibukti dari
dua studi klinik yang memenuhi syarat dan terkontrol.
Percobaan klinis
Percobaan klinis adalah jantung dari pertumbuhan,
kemajuan, dan inti dari inovasi dalam farmasi.
Berbagai kegiatan dilakukan untuk menemukan obat berbagai disiplin ilmu pengetahuan dengan
baru. Berbagai kegiatan yang terkait mensyaratkan pengalaman yang luas.
keamanan, efikasi, dan efektifitas. Ini semua Idealnya tim terdiri dari dokter, farmasis, perawat,
mengandung implikasi biaya yang sangat besar. peneliti farmakoekonomi, TI, dan administrasi.
Merupakan suatu riset untuk menguji keamanan,
efikasi, dan efektifitas intervensi pelayanan kesehatan Desain riset
seperti protokol baru dan pengobatan untuk Perspektif yang dipakai untuk riset yang dilaksanakan
mengurangi kondisi spesifik penyakit pada manusia. di Pusat Pelayanan Kesehatan harus
mempertimbangkan beberapa perspektif karena para
Tahapan Percobaan Klinis pengambil keputusan datang dari berbagai latar
Fase I Penilaian awal produk pada manusia yang belakang dan minat yang berbeda.
menyangkut keamanan, dosis, dan aspek farmakokinetika, Tahapan analisis farmakoekonomi yang
20-80 manusia sehat, direkomendasikan:
Fase II memanfaatkan informasi dari fase I untuk 1. Hipotesa yang jelas.
mengevaluasi keamanan dan efikasi serta dosis yang paling 2. Perspektif yang spesifik.
tepat. Subyek dipilih berdasarkan kondisi sampel dan 3. Terapi alternatif.
mempunyai komorbiditas, 100 – 300 orang. 4. Efektifitas klinik.
Fase III memastikan efikasi dari obat yang sedang diteliti 5. Biaya, konsekuensi, metodologi.
memantapkan aspek keamanan dalam populasi yang lebih
banyak., ribuan orang dengan penyakit tertentu. Berjalan
Pengumpulan Data
selama 2-4 tahun.
Fase IV dilaksanakan setelah obat disetujui dan beredar. Metoda pengumpulan data yang dilakukan
Disebut studi pasca pemasaran. Untuk menguji efektifitas tergantung pada hipotesa dan perspektif riset, selain
sebenarnya, biaya, dan luaran pelaporan pasien terhadap waktu dan sumber daya yang tersedia untuk
terapi. melakukan riset.

Sifat Percobaan Klinis Elemen Basis Data

Merupakan riset eksperimental prospektif 1. Pengidentifikasi keunikan pesien.
1. Membandingkan dampak dan nilai dari intervensi, 2. Tanggal pelayanan dan biayanya.
preventif, diagnostik, dan terapetika dari manusia yang 3. Diagnosa primer dan sekunder.
4. Prosedur tindakan, spesialisasi dokter.
dalam pengontrolan
5. Keparahan penyakit.
2. Terdiri dari 2 grup: percobaan dan kontrol (plasebo
6. Obat yang diberikan.
atau terapi yang sedang dilakukan) 7. Jumlah hari di RS.
Tantangan
Farmakoekonomi dalam pusat pelayanan kesehatan Salah satu tantangan utama yang dihadapi para peneliti di
Pendahuluan Pusat Pelayanan Kesehatan adalah mencari waktu dan
Melaksanakan analisis farmakoekonomi di Pusat Pelayanan sumber daya yang dibutuhkan untuk melaksanakan
Kesehatan sangat bermanfaat karena hasilnya akan analisis farmakonomi dalam skala besar.
merupakan kontribusi pada publikasi riset. Juga dapat 1. Memilih ukuran dari luaran.
membantu dalam keputusan kebijakan obat dalam sistem 2. Mengkomunikasikan hasil studi.
formularium serta informasi untuk penyusunan anggaran. 3. Validitas eksternal dari hasilnya.

Pemilihan Projek Ahli masa depan

Prioritas utama harus diberikan untuk produk yang o Walaupun analisis farmakoekonomi di Pusat
biayanya tinggi atau obat yang tingkat pemakaiannya tinggi.
Pelayanan Kesehatan mempunyai manfaat yang
Produk baru dengan manfaat klinis lebih besar serta biaya
lebih tinggi dari pembanding harus di evaluasi. besar, tidak semua Pusat Pelayanan Kesehatan bisa
melaksanakannya karena langkanya ahli
Anggota Tim Riset farmakoekonomi.
Untuk melaksanakan analisis farmakoekonomi yang o Masih terjadi debat tentang siapa yang harus
terbaik adalah bahwa anggota tim berasal dari melaksanakan analisis farmakoekonomi untuk obat
baru. Apakah lembaga independen, industri
farmasi, atau pihak yang harus membayar biaya
obat (asuransi kesehatan).