RUMAH SAKIT UMUM SAYANG BUNDA

Jl. Hertasning No.52, RT.003 RW.001 Makassar,

Telp : 0411-4671332, Email :
rsiasayangbunda04@gmail.com

Surat Keterangan Dokter

NO: /SKD/RSIA-SB/ /2019

Nama :

Jenis Kelamin :

Tgl. Lahir :

Pekerjaan :

Alamat :

Berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan, pasien tersebut

dalam keadaan sakit, sehingga perlu beristirahat selama………..hari
dari tanggal ……………………. s/d ……………………..

Diagnosa :

Demikian surat ini diberikan untuk diketahui dan dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Makassar,…………,…….

Dokter Pemeriksa,

( )