FORMAT EVALUASI KEGIATAN KEPALA RUANGAN

No Hari/ Tgl/Ttd Pembimbing

Uraian Tugas dan
Tanggung Jawab Bobot 1 2 3 4 5 6

Membuat rencana harian selama

1 berperan sebagai kepala ruangan 15
2 Mengorganisir pembagian Tim
dan Pasien sesuai dengan jumlah 15
dan kebutuhan pasien perawat
3 Menciptakan iklim komunikasi
yang terbuka dengan semua staf
dengan mengadakan Pre dan Post
confrence, pertemuan ruangan dan 15
rutin memberikan umpan balik
tentang prestasi kerja stafnya
4 Memberi pengarahan kepada 15
seluruh staf yang ada di ruangan
5 Melakukan pengawasan terhadap
seluruh kegiatan yang ada 10
diruangan
6 Memfasilitasi kolaborasi Tim dan
anggota Tim 15
7 Melakukan audit asuhan dan
pelayanan keperawatan di 15
ruangannya, kemudian
menindaklanjutinya
TOTAL

Medan, 20….

Pembimbing

( )
NIP.