MANAGEMENT APPROACH

MPKP

Ns. I Nengah Darthayasa, M. Kep., Sp. Kep. J

Ns. Spesialis RSJ Mutiara Sukma Mataram
PENDEKATAN MANAJEMEN DI
MPKP

 Perencanaan (planning)
 Pengorganisasian (organizing)
 Pengarahan (directing)
 Pengendalian (controlling)
PERENCANAAN
 Adalah keseluruhan proses pemikiran dan
penentuan secara matang hal-hal yang akan
dikerjakan di masa mendatang dalam rangka
pencapaian tujuan yang telah ditetapkan.
 Jenis:
 Jangka panjang : 3-10 tahun
 Menengah : 1-5 tahun
 Pendek : 1 jam – 1 tahun
 Hirarki perencanaan: Visi, Misi, Filosofi,
Kebijakan, Prosedur
AKTIVITAS PERENCANAAN
MPKP
 Merumuskan Visi
 Merumuskan Misi
 Merumuskan Filosofi (falsafah
keperawatan)
 Merumuskan kebijakan
 Menyusun Rencana Jangka Pendek
(Harian, Bulanan, Tahunan)
RENCANA HARIAN
 Kepala Ruangan:
 Asuhan Keperawatan
 Supervisi Katim/PP
 Supervisi tenaga lain, kerja sama dg unit lain
 Katim:
 Asuhan Kepeawatan di timnya
 Supervisi PP
 Kolaborasi dg profesi lain
 Alokasi pasien
 Perawat Pelaksana:
 Asuhan Keperawatan
 Tabel I.1. Rencana Harian Kepala Ruangan
Nama : Ruangan: Tanggal:
Jumlah perawat: Jumlah pasien:
Waktu Kegiatan Keterangan
07.00 Operan
Pre conference (jika jumlah tim lebih dari 1), mengecek SDM dan sarana
prasarana.
08.00 Mengecek kebutuhan pasien (pemeriksaan, kondisi dll)
09.00 Melakukan interaksi dengan pasien baru atau pasien yang memerlukan
perhatian khusus
10.00 Melakukan supervisi pada ketua tim/perawat pelaksana
Perawat 1 :………………………..(nama)
……………………………………(tindakan)
Perawat 2 :………………………..(nama)
……………………………………(tindakan)
Perawat 3 :………………………..(nama)
……………………………………(tindakan)
11.00 Hubungan dengan bagian lain terkait rapat-rapat terstruktur/insidentil
12.00 Mengecek ulang keadaan pasien, perawat, lingkungan yang belum teratasi
Ishoma
13.00 Mempersiapkan dan merencanakan kegiatan asuhan keperawatan untuk sore,
malam dan besok sesuai tingkat ketergantungan pasien
Mengobservasi post conference
14.00 Operan

Nama Perawat:
Nama pasien:
1. ________________
2. ________________
3. ________________
Tabel I.2. Rencana Harian Ketua Tim
Ruangan: Tanggal:
4. ______________
5. ______________
6. ______________

Waktu Kegiatan Keterangan

07.00 Operan
Pre conference (jika jumlah anggota tim lebih dari 1 orang)
Membimbing makan dan memberi obat pasien
08.00 Pasien 1…………………………(tindakan)
Pasien 2…………………………(tindakan)
Pasien 3…………………………..(tindakan)
09.00 Supervisi perawat (dapat diatur sesuai kondisi dan kebutuhan)
Perawat 1.......................................(nama)
…………………………………..(tindakan)
Perawat 2.......................................(nama)
.......................................................(tindakan)
10.00 Memimpin Terapi Aktivitas Kelompok
11.00 Pasien 1…………………………(tindakan)
Pasien 2…………………………(tindakan)
Pasin 3…………………………..(tindakan)
12.00 Membimbing makan dan memberi obat pasien
Ishoma
13.00 Post conference dan menulis dokumentasi
Memeriksa kelengkapan dokumentasi askep
Alokasi pasien sesuai dengan perawat yang dinas
14.00 Operan
 Tabel I.3. Rencana Harian Perawat Pelaksana
Nama perawat : Ruangan : Tanggal:
Nama pasien :
1. _____________ 4. ___________________
2. _____________ 5. ___________________
3. _____________ 6. ___________________
Waktu Kegiatan Ket
07.00 14.00 21.00 Operan
Pre conference (jika 1 tim lebih dari 1 orang)
Membimbing makan dan memberikan obat (dinas pagi)
08.00 15.00 22.00 Pasien 1……………………………(tindakan)
Pasien 2……………………………(tindakan)
Pasien 3……………………………(tindakan)
09.00 16.00 23.00 Pasien 4……………………………(tindakan)
Pasien 5……………………………(tindakan)
Pasien 6……………………………(tindakan)
10.00 17.00 24.00 Pasien 1……………………………(tindakan)
Pasien 2……………………………(tindakan)
Pasien 3……………………………(tindakan)
11.00 18.00 05.00 Pasien 4……………………………(tindakan)
Pasien 5……………………………(tindakan)
Pasien 6……………………………(tindakan)
12.00 19.00 Membimbing makan dan memberi obat pasien
Istirahat
13.00 20.00 06.00 Post Conference (jika tim lebih dari satu orang) dan dokumentasi
askep
14.00 21.00 07.00 Operan
 Tabel I.4. Jurnal Pembuatan Rencana Harian (RH) Perawat

Bulan :
No Nama Perawat 1 2 3 4 5 6 7 30 Jml %
1 Ali    0     0   9 100
2 Adi -     0      9 90
3 Ani   0     0    9 100

4 Ami 0    0     0  8 100
5 Aki -    0       9 90

6 Bona 0    -     0  8 88,9
7 Buni   0     0    9 100
8 Buri    0     0   9 100
RENCANA BULANAN
 Membuat jadual dan memimpin case conference
 Membuat jadual dan memimpin pendidikan kesehatan kelompok keluarga
 Membuat jadual dinas
 Membuat jadual petugas TAK
 Membuat jadual dan memimpin rapat bulanan perawat
 Melakukan jadwal dan memimpin rapat tim kesehatan
 Membuat jadwal supervisi dan penilaian kinerja ketua tim dan perawat
pelaksana
 Melakukan audit dokumentasi
 Membuat laporan bulanan
 RENCANA BULANAN KATIM

Mempresentasikan kasus dalam case conference

Memimpin pendidikan kesehatan kelompok
keluarga
 Melakukan supervisi perawat pelaksana
 Tabel I.5. Rencana Bulanan Kepala Ruangan

RENCANA KEGIATAN BULANAN KEPALA RUANGAN MPKP

Bulan : ______________________
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu
1 2 3 4 5 6 7
Rapat Rgn Supervisi Audit dok Supervisi PA Audit dok Penkes Klp
LapBul Katim Klg
8 9 10 11 12 13 14
Rapat Supervisi Audit dok Supervisi PA Audit dok Case Conf
koord Katim

15 16 17 18 19 20 21
Supervisi Audit dok Supervisi PA Audit dok Penkes Klp
Katim Klg
22 23 24 25 26 27 28
Menyusun Supervisi Audit dok Supervisi PA Audit dok Case Conf
jadwal Katim
Dinas

29 30 31
Rapat Supervisi Audit dok
Koord Katim

Mengetahui
Kepala Ruangan

( ……………………..)
 Tabel I.6. Rencana Bulanan Ketua Tim

RENCANA KEGIATAN BULANAN KETUA TIM MPKP

Bulan : ______________________
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu
1 2 3 4 5 6 7
Rapat Supervisi Supervisi Supervisi Supervisi Case Conf
Ruangan PA PA PA PA Penkes Klg
8 9 10 11 12 13 14
Alokasi Supervisi Supervisi Supervisi Supervisi Case Conf
pasien PA PA PA PA Penkes Klg

15 16 17 18 19 20 21
Alokasi Supervisi Supervisi Supervisi Supervisi Case Conf
pasien PA PA PA PA Penkes Klg

22 23 24 25 26 27 28
Menyusun Supervisi Supervisi Supervisi Supervisi Case Conf
jadwal PA PA PA PA Penkes Klg
dinas Tim
29 30 31
Menyusun Koordinasi Menyusun
Laporan dg Katim Laporan
Tim menyusun Bulanan
Lap Bln
Ketua Tim Kepala Ruangan

( ……………………..) ( ………………………)
PENGORGANISASIAN
 Pengelompokan aktivitas untuk mencapai
tujuan, penugasan suatu kelompok tenaga
keperawatan, menentukan cara dari
pengkoordinasian aktivitas yang tepat, baik
vertikal maupun horizontal, btg jwb mencapai
tujuan
 Di MPKP:
 Struktur Organisasi
 Daftar Dinas Ruangan
 Daftar Pasien
 Bagan Struktur Organisasi Ruangan MPKP

KEPALA
RUANGAN

TIM I TIM II

KETUA TIM KETUA TIM

Ketua Tim Ketua Tim
ANGGOTA TIM ANGGOTA TIM
Perawat Perawat
Pelaksana Pelaksana

8 – 10 Klien 8 – 10 Klien
 Tabel I.8. Daftar Dinas Ruangan Disusun Berdasarkan Tim

No Nama Petugas Sn Sl Rb Km Jm Sb M Sn

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Karu P P P P P P L P

Tim I
2 Katim P P P P P P L P

3 PA. A M M M M - L P P
4 PA. B P P P P L S P S

5 PA. C S L S S S S S L

6 PA .D S* S* S* L M* M* M* M

7 PA. E P S L S S S S S*

Tim II
8 Katim P P P P P P L P

9 PA. F S S S S* L P P P

10 PA G M* M* M* M* - L P P

11 PA H P P P P P L S S

13 PA I P P P L S* S* S* S

14 PA.J S S S L M M M M*

 Pagi 7 6 6 5 4 4 4 6

 Sore 4 3 4 3 3 5 4 4

 Malam 2 2 2 2 2 2 2 2
 Tabel I.10. Daftar Pasien Ruangan MPKP
Nama Nama Dokter Nama PP Pagi Sore Malam
No Pasien Katim 7/2-06 6/2-06 6/2-06
Tim I
1 Ferri Dr. Citra Hartini Tono Tono Ulfa* Ujang*
2 Zulkifi Dr. Citra Hartini Ujang Tono* Ulfa* Ujang
3 Arman Dr. Akbar Hartini Henny Henny Pustie* Ujang*
4 Bary Dr. Akbar Hartini Ulfa Henny* Ulfa Ujang*
5 Dullah Dr. Pudi Hartini Tito Tito Pustie* Ujang*
6 Achmad Dr. Anton Hartini Pustie Tito* Pustie Ujang*
7 Polan Dr Joni Hartini Hartini Hartini Pustie* Ujang*

No Tim II
PENGARAHAN
 Penerapan perencanaan dalam bentuk
tindakan untuk mencapai tujuan organisasi
 Aktivitas pengarahan di MPKP:
 Menciptakan budaya motivasi
 Manajemen waktu
 Komunikasi efektif
 Manajemen konflik
 Pendelegasian dan supervisi
MENCIPTAKAN IKLIM
MOTIVASI
 Reinforcement positif
 Doa bersama sebelum memulai
kegiatan
 Memanggil staf secara periodik
 Manajemen sumber daya manusia
 Sistem reward
PENDELEGASIAN
 Melakukan pekerjaan melalui orang lain
 Prosedur:
 Buat rencana tugas
 Identifikasi kemampuan yg diperlukan
 Pilih orang
 Komunikasi jelas
 Buat batasan waktu, monitor
 Menjadi nara sumber
 Evaluasi kinerja
 Delegasi tugas dan wewenang
Alur Delegasi di MPKP
 Kepala Ruangan kepada Katim
 Kepala Ruangan kepada PJ Shift
 Ketua Tim kepada PP
 SURAT PENDELEGASIAN TUGAS

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ……………………………
NIP : ……………………………
Unit kerja : ……………………………
Jabatan : …………………………...
Menyatakan tidak dapat melaksanakan tugas sebagai ………………………….. pada:
Hari, tanggal : ………………………..
Demi kelancaran pelaksanaan tugas tersebut, saya mendelegasikan pelaksanaan tugas
beserta kewenangannya kepada:
Nama : ……………………………..
NIP : ……………………………..
Unit Kerja : …………………………….
Jabatan : …………………………….
Demikian surat pendelegasian ini saya buat dengan sungguh-sungguh.

Jakarta, ………………. 2006

Yang mendelegasikan tugas Penerima Delegasi

( ………………………….) ( ……………………)
SUPERVISI
 Memastikan kegiatan dilaksanakan
sesuai tujuan
 Dilaksanakan oleh yang berkompeten
 Pengawasan partisipatif
 Penerapan di MPKP:
 Kasi atau konsultan ke Karu
 Karu ke Katim dan PP
 Katim ke PP
 JADWAL SUPERVISI RUANG ………………

No Waktu Supervisor Yang Materi Supervisi

Disupervisi
1 6/3-06 Karu Katim I Memimpin Pre
conference
2 6/3-06 Karu Katim II Memimpin Pre
conference
3 7/3-06 Katim I PA: Ujang Askep: halusinasi
4 7/3-06 Katim II PA: Paulin Askep: PK
KOMUNIKASI EFEKTIF
 Operan:
 Serah terima tugas
 Antar Tim
 Dipimpin Karu/Pj Shift
 Pre Conference:
 Diskusi askep di Tim sebelum aktivitas asuhan
 Dipimpin oleh Katim
 Post conference
 Diskusi askep setelah asuhan
 Dipimpin Katim
 Tabel I.17. Pedoman Operan antar Shift

PEDOMAN OPERAN
Waktu Kegiatan : Awal pergantian shift (pukul 07.30, 14.00, 21.00)
Tempat : Nursing Station/Kantor Perawat
Penanggung Jawab : Kepala Ruangan/PJ Shift
Kegiatan :
1. Karu/Pj shift membuka acara dengan salam
2. PJ shift yang mengoperkan menyampaikan:
a. Kondisi/keadaan pasien: Dx keperawatan, Tuk yang sudah dicapai,
tindakan yang sudah dilaksanakan, hasil asuhan
b. Tindak lanjut untuk shift berikutnya
3. Perawat shift berikutnya mengklarifikasi penjelasan yang sudah disampaikan
4. Karu memimpin ronde ke kamar pasien
5. Karu merangkum informasi operan, memberikan saran tindak lanjut
6. Karu memimpin doa bersama dan menutup acara
7. Bersalaman
 Tabel I.18. Pedoman Pre Conference

PEDOMAN PRE CONFERENCE

Waktu Kegiatan : Setelah operan

Tempat : meja masing-masing tim
Penanggung jawab: Ketua Tim/Pj Tim
Kegiatan:
1. Katim/Pj Tim membuka acara
2. Katim/Pj Tim menanyakan rencana harian masing-masing perawat
pelaksana
3. Katim/PJ Tim memberikan masukan dan tindak lanjut terkait dengan
asuhan yang diberikan saat itu
4. Katim/PJ Tim memberikan reinforcement
5. Katim/Pj Tim menutup acara
 Tabel I.19. Pedoman Post conference

PEDOMAN POST CONFERENCE

Waktu Kegiatan : sebelum operan ke dinas berikut

Tempat : meja masing-masing tim
Penanggung jawab: Ketua Tim/Pj Tim
Kegiatan:
1. Katim/Pj tim membuka acara
2. Katim/Pj tim menanyakan hasil asuhan masing-masing pasien
3. Katim/Pj tim menanyakan kendala dalam asuhan yang telah diberikan
4. Katim/Pj tim menanyakan tindak lanjut asuhan pasien yang harus dioperkan kepada
perawat shift berikutnya
PENANGANAN KONFLIK
 Berkolaborasi
 Prosedur penanganan konflik:
 Identifikasi akar permasalahan
 Identifikasi penyebab
 Identifikasi alternatif
 Pilih alternatif terbaik
 Menerapkan solusi
 Evaluasi aktivitas solusi
PENGENDALIAN
 Indikator Mutu Umum: BOR, ALOS,
TOI, Lari, Pengekangan, Cedera,
Scabies
 Kondisi pasien: audit dokumentasi,
survey masalah, kepuasan, kemampuan
pasien dan keluarga
 Kondisi SDM: kepuasan tenaga
kesehatan, penilaian kinerja
BED OCCUPANCY RATE (BOR)
 Prosentasi pemakaian tempat tidur
pada satu satuan waktu
 Rumus BOR:
Jumlah hari perawatan
Rumus : x 100 %
Jumlah TT x jumlah hari persatuan waktu
AVARAGE LENGTH OF STAY (LOS)
 Rata-rata lama rawat pasien
 Rumus:

Jumlah hari perawatan pasien keluar

Rumus :
Jumlah pasien keluar (hidup+mati)
TURN OVER INTERVAL (TOI)
 Rata-rata hari tempat tidur tidak
ditempati dari saat diisi ke saat diisi
berikutnya
 Rumus:
(Jumlah TT x hari ) – hari perawatan RS
Rumus :
Jumlah pasien keluar (hidup+mati)
ANGKA LARI
 Jumlah pasien meninggalkan rumah
sakit dalam satu satuan waktu
 Baik: zerro
 Menunjukkan bahwa pasien nyaman di
lingkungan rumah sakit
ANGKA PENGEKANGAN/FIKSASI
 Jumlah pasien diikat/diisolasi
dibandingkan dengan total pasien
dirawat.
 Hitung seluruh pasien yang diikat atau
diisolasi dibagi total jumlah pasien
dirawat dalam satu satuan waktu kali
100%.
ANGKA CEDERA
 Jumlah pasien yang mengalami cedera
fisik dibandingkan dengan jumlah total
pasien rawat inap
 Baik: tidak ada
ANGKA INFEKSI NOSOKOMIAL
 Di RSJ: angka scabies
 Dihitung pasien scabies di rumah sakit
dibandingkan jumlah total pasien
 Baik: zero
SURVEY MASALAH
 Setiap pasien masuk ranap dikaji
 Identifikasi masalah keperawatan yang
terjadi
 Direkap dalam satu satuan waktu
 Tabel I.23. Rekapitulasi Mutu Umum

Pasien Lari Pengekangan Kasus Cedera Skabies

No Bulan Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni
7 Juli
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 November
12 Desember
Total
 Tabel I.25. Hasil Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan
Ruangan : ……………….

Kode rekam medik Rata-rata

No Aspek yang dinilai 01 02 03 04 Jumlah %
1 Pengkajian keperawatan

2 Diagnosa keperawatan

3 Perencanaan keperawatan

4 Tindakan keperawatan

5 Evaluasi keperawatan

6 Catatan keperawatn