MODEL PRAKTIK KEPERAWATAN

PROFESIONAL (MPKP

PILAR 4
PEMBERIAN ASUHAN KEPERAWATAN
(PATIENT CARE DELIVERY)
Ns. Surya Efendi, M. Kep., Sp. Kep. J
Konsultan Keperawatan RS Jiwa Prof HB Saanin Padang
 Pemberian Asuhan Keperawatan
01 02 03 04

Patient Safety Assesment Proses Edukasi

Lengkap Keperawatan
6 Sasaran Pengkajian Pengkajian, • Edukasi
Keselamatan Lengkap Diagnosis, pada Pasien
Pasien Sebelum 24 Jam Intervensi, dan
Implementasi, Keluarga
Evaluasi • Discharge
Planning
Panduan
Asuhan
Keperawatan
(PAK)
 PATIENT SAFETY
1. Identifikasi Pasien
2. Komunikasi Efektif (SP)
3. Pengawasan Obat (8 Benar)
4. Penandaan (Marker)
5. Pengurangan Risiko Jatuh
6. Pengurangan Risiko Infeksi
 PENGKAJIAN LENGKAP
SEBELUM 24 JAM

1. Nyeri
2. Risiko Jatuh
3. Alergi
4. Nutrisi
5. Keluhan Utama  Format Assesment awal
rawat inap
 PROSES KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN SESUAI DENGAN DIAGNOSIS

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN, PSIKOSOSIAL, DAN FISIK

 EDUKASI

Pada Keluarga
(Individu dan
Pada Pasien Kelompok) Discharge
Planning
 Komponen

Fase Orientasi Fase Terminasi

1. Salam 1. Evaluasi Subjektif
Fase Kerja
2. Evaluasi 2. Evaluasi Objektif
1. Pengkajian
3. Validasi 3. Rencana Tindak Lanjut Klien
2. Diagnosis
4. Kontrak (Tindakan dan 4. Rencana Tindak Lanjut
3. Tindakan
Tujuan, Waktu, Perawat
Tempat) 5. Salam
Fase Orientasi
 Salam
 Mengucapkan salam
 Memperkenalkan nama dan
profesi
 Menanyakan identitas klien
(nama lengkap, nama
panggilan, tanggal lahir)
 “Assalamualaikum… Selamat pagi…”
 “Perkenalkan saya Ners A, perawat di
Ruangan Merpati…” (Pertemuan 1)
 “Bertemu kembali dengan saya Ners A
ya…” (Pertemuan 2 dst)
 “Nama bapak siapa? Senang dipanggil
apa? Bisa disebutkan tanggal
lahirnya?” (Pertemuan 1)
 Evaluasi
 Menanyakan perasaan dan keluhan
klien
 Menanyakan diagnosis klien pada
pertemuan sebelumnya
 Menanyakan alasan dirawat (jika
pertemuan pertama)
 “Apa yang B rasakan saat ini?
Apakah ada keluhan?”
 “Apakah B masih merasa kesal?”
 “Apa yang menyebabkan B
dirawat?” (Pertemuan 1)
Validasi
 Menanyakan upaya klien untuk
mengatasi keluhannya.
 Menanyakan latihan sebelumnya.
 Menanyakan hasil dari upaya klien.
 “Apa yang sudah dilakukan untuk
mengatasinya? Apakah berhasil?”
 “Apakah latihan tarik nafas dalam dan
pukul kasur bantal yang kita latih
kemaren sudah dilakukan?” (Pertemuan
2 dst)
 “Bagaimana hasilnya?” (Pertemuan 2
dst)
 Kontrak
 Tindakan dan tujuan
“Baiklah, bagaimana kalau sekarang saya
 Tindakan dan Tujuan
periksa dulu tentang marah yang B rasakan,
Membuat kontrak bahwa klien akan
setelah itu kita latihan cara mengatasinya?”
diperiksa kemudian dilanjutkan
(Pertemuan 1)
dengan latihan mengatasi masalah
“Baiklah, bagaimana kalau sekarang saya
klien, serta menjelaskan tujuan
periksa tanda dan gejala marah yang B
 Waktu
rasakan, kemudian memeriksa kemampuan B
Menyepakati lama pertemuan
dalam mengatasinya, setelah itu kita lanjutkan
 Tempat
latihan selanjutnya yaitu deeskalasi atau
Menyepakati tempat dilaksanakan
curhat?” (Pertemuan 2 dst)
pertemuan
 Waktu
“Waktunya tidak lama, sekitar 20 menit”.
 Tempat
“Apakah B sudah cukup nyaman kita
laksanakan disini?”
Fase Kerja
 Pengkajian
 Pengkajian sesuai format
 “Apa yang menyebabkan B marah?” (Pertemuan 1)
 Melakukan pengkajian  “Apa saja yang B lakukan ketika marah? Apakah
lengkap (Pertemuan 1) bicara kasar, memukul dst ...” (Tanda/gejala subjektif
 Mengkaji penyebab, dan objektif) (Pertemuan 1)
tanda/gejala, dan akibat  “Apa akibat dengan cara marah demikian? Apakah
(pertemuan 1) dengan cara seperti itu marahnya bisa hilang?”
 Mengkaji tanda dan gejala (Pertemuan 1)
dan kemampuan klien  “Ketika marah apakah B masih bicara kasar,
(Pertemuan 2 dst) memukul dst …” (sesuaikan dengan pengkajian
tanda/gejala pertemuan sebelumnya) (Pertemuan 2
dst)
 “Apa yang B lakukan untuk mengatasi perasaan
marah? Apakah latihan kemaren sudah dilakukan?
Mari kita lihat jadwal kegiatan hariannya? Bagus
sekali…” (Pertemuan 2)
 Diagnosis

 “B sering merasa kesal, berteriak, melempar

 Menjelaskan diagnosis barang sampai memukul orang lain. Jadi B
berdasarkan tanda dan gejala masih sulit mengendalikan marah sehingga
yang ditemukan dapat menyebabkan terjadinya perilaku
kekerasan” (Pertemuan 1)
 “Tanda dan gejala perilaku kekerasan yang B
alami masih ada, tapi sudah berkurang ya..
Kemaren skornya 16 sekarang menurun
menjadi 10…Bagus sekali…” (Pertemuan 2)
 Tindakan Keperawatan
 “Baiklah, saya akan bantu B mengatasi marah. Ada 5 cara
mengatasi marah, yaitu …. (sebutkan). B mau latihan yang
 Melatih klien mengatasi mana terlebih dahulu?” (sesuai dengan kebutuhan dan
diagnosis keperawatan kesepakatan dengan klien. Jika kognitif klien bagus dan
 Menggunakan masih ada waktu bisa dilatih semua cara). (Pertemuan 1)
pendekatan modeling,  Pertemuan 2 sesuaikan dengan cara yang belum dilatih
role playing, feedback,  Modeling: “Saya akan contohkan cara tarik nafas dalam
dan transferring ya…” (Perawat mempraktikkan)
 Role playing: “Mari kita coba praktikkan sama2 ya…” (klien
mempraktikkan dengan bimbingan perawat)
 Feedback: “Bagus sekali.. Caranya sudah benar…”
 Transferring: “Ayo coba B yang mempraktikkannya
sendiri… iya benar bagus sekali…”
Fase Terminasi
 Evaluasi Subjektif Evaluasi Objektif

 Menanyakan perasaan klien  Meminta klien menyebutkan

setelah latihan kembali latihan yang telah dilatih

 “Apa saja latihannya tadi? Coba

 “Bagaimana perasaan B setelah
sebutkan. Iya bagus sekali sudah
latihan tadi?”
benar B”
 RTL Klien
 Mendampingi klien mengisi jadwal
kegiatan harian (Buku cara
merawat kesehatanku)
“Mari kita tulis jadwal latihannya ya B.
Latihannya mau berapa kali sehari? Ditulis M
jika mandiri dilakukan tanpa disuruh ya B.
Ditulis B jika sudah melakukan tapi masih
butuh bimbingan perawat. Ditulis T jika B
tidak melakukan sama sekali ya…”
RTL Perawat
 Menyepakati kontrak yang akan
datang bersama klien (Topik,
waktu, dan tempat)
 “Baiklah, besok kita bertemu
kembali ya. Kita akan latihan
mengatasi masalah B yang kedua
yaitu mendengar bisikan yang tidak
nyata. Jam berapa B? Tempatnya di
Ruang Merpati ini ya”

 Mengucapkan salam
perpisahan
 Mendoakan kesembuhan klien
Salam
 “Sekarang saya pamit dulu ya B. Semoga
cepat sembuh..
 Assalamualaikum…
 Semoga
Terima Kasih
Bermanfaat