CLINICAL DESCRIPTION

ETIOLOGI

TREATMENT
 DEFINISI
EATING DISORDER

“Merupakan gangguan pada tingkah laku pola makan individu”

gangguan ini muncul dalam DSM untuk pertama kalinya pada tahun 1980
sebagai salah satu subkategori gangguan dimulai pada masa kanak-kanak atau
adolescene. Berdasarkan DSM IV ada tiga bentuk gangguan makan yaitu:
Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa, dan Binge Eating Disorder.
 ANOREXIA NERVOSA
Anorexia Nervosa adalah gangguan psikis dimana penderitanya merasa bahwa
dirinya terlalu gemuk dan membiarkan diri mereka kelaparan. Penderita
anoreksia mencoba mempertahankan berat badan jauh di bawah normal
sehingga terlihat sangat kurus

Lynne menemukan empat hal yang diperlukan untuk diagnosis:

1. Menolak untuk mempertahankan berat badan normal
2. Ketakutan yang intens akan berat badan yang menjadi gemuk
3. Menyimpang citra tubuh atau rasa bentuk tubuh mereka
4. Amenore (hilangnya periode menstruasi)

Anorexia nervosa biasanya dimulai pada awal tahun-tahun remaja tengah, dan
sering terjadi setelah episode dari diet atau karena terjadinya stres kehidupan.
Wanita dengan anoreksia nervosa sering didiagnosis dengan depresi, gangguan obsesif-
complusive, fobia, gangguan panik, alkoholisme, dan berbagai gangguan kepribadian.
Pria dengan anoreksia nervosa juga cenderung memiliki diagnosis dari gangguan
suasana hati, skizofrenia, atau ketergantungan zat. tingkat bunuh diri yang cukup tinggi
untuk orang-orang dengan anoreksia sebanyak 5 persen menyelesaikan dengan bunuh
diri dan 20 persen mencoba bunuh diri.
ANOREXIA NERVOSA
 Konsekuensi fisik Anorexia Nervosa.

presure darah sering jatuh, detak jantung melambat, ginjal dan masalah
pencernaan mengembangkan, massa tulang menurun, kulit mengering, kuku
menjadi rapuh, kadar hormon berubah, dan anemia ringan dapat terjadi.
Beberapa orang kehilangan rambut dari kulit kepala, dan dapat menyebabkan
kelelahan, kelemahan, arrythmias jantung, dan bahkan kematian mendadak.

Prognosis Anorexia Nervosa

Sekitar 70 persen penderita anoreksia akhirnya pulih. Namun, pemulihan
sering mengambil 6 atau 7 tahun, dan kambuh kembali sebelum pola makan
yang stabil dan pemeliharaan berat yang dicapai (Strober, Freeman, & Morrell,
1997)
 BULIMIA NERVOSA
Bulimia berasal dari kata Yunani yang berarti "sapi kelaparan". Bulimia nervosa
merupakan gangguan yang melibatkan episode konsumsi cepat dari sejumlah
besar makanan, diikuti oleh perilaku kompensasi, seperti muntah, puasa, atau
berolahraga, untuk mencegah kenaikan berat badan

Seperti orang-orang dengan anoreksia, penderita bulimia nervosa takut berat

badan, dan harga diri mereka sangat depens pada mempertahankan berat
badan normal. Namun perbedaan utama antara anoreksia dan bulimia adalah
penurunan berat badan: orang-orang dengan anoreksia nervosa kehilangan
sejumlah besar berat badan, dimana orang-orang dengan bulimia nervosa tidak

Bulimia nervosa biasanya dimulai pada akhir adolscene dewasa awal.

Bulimia nervosa adalah komorbiditas dengan berbagai diagnosis lain, terutama

depresi, gangguan kepribadian, gangguan kecemasan, dan penyalahgunaan zat.
Pria dengan bulimia juga mungkin didiagnosis dengan gangguan mood atau zat
ketergantungan. tingkat bunuh diri bulemia nervosa ini lebih rendah dari antara
orang-orang dengan anoreksia.
BULEMIA NERVOSA
 BINGE EATING DISORDER
GANGUAN PESTA MAKAN

Binge Eating Disorder adalah gangguan makan dimana penderita ini sering
mengjkonsumsi sejumlah besar makanan dan merasa tidak mampu untuk
berhenti makan.

Gangguan ini termasuk melakukan pesta makan yang berulang-ulang (dua kali
seminggu selama minimal 6 bulan), kurangnya kontrol selama episode makan
sebanyak-banyaknya, dan marabahaya tentang makan sebanyak-banyaknya,
serta karakteristik lain, seperti makan cepat dan makan sendirian.

Gangguan ini berbeda dengan Anorexia dan Bulimia. Gangguan pesta makan
merupakan gangguan dimana si penderita akan mengalami obesitas.
BINGE EATING DISORDER
 ETIOLOGI
EATING DISORDER

“Seperti gangguan lain, gangguan makan tidak disebabkan oleh faktor

tunggal saja. beberapa area penelitian saat ini - genetik, neurobiologi,
tekanan budaya sosial, kepribadian, peran keluarga, dan peran stres
lingkungan - menunjukkan bahwa gangguan makan terjadi ketika beberapa
faktor berkumpul dalam kehidupan seseorang.”
 FAKTOR GENETIK

“kerabat tingkat pertama dari perempuan muda dengan anoreksi nervosa

memiliki kemungkinan sepuluh kali lebih besar dibanding rata-rata untuk
menderita gangguan tersebut“
(Strober et al., 2000)
“satu studi menemukan bahwa kerabat tingkat pertama dari laki-laki dengan
anoreksia nervosa berada pada risiko lebih besar untuk mengalami
anoreksia nervosa dari kerabat laki-laki tanpa anoreksia”
(Strober et al., 2001)

“penelitian telah menunjukkan bahwa faktor lingkungan, seperti interaksi

yang berbeda dengan orang tua atau kelompok sebaya yang berbeda, juga
berkontribusi terhadap perkembangan gangguan makan”
(Klump, McGue, & Iacono, 2002)
 FAKTOR NEUROBIOLOGIS
“Sebuah studi fMRI kecil dari 14 wanita
dengan anoreksia nervosa dan 14 wanita tanpa gangguan makan ditemukan
bahwa wanita dengan anoreksia dilaporkan merasa lebih positif tentang
gambar wanita kurus dibandingkan dengan foto-foto wanita normal atau
kelebihan berat badan. Para wanita tanpa anoreksia merasa lebih positif saat
melihat foto-foto wanita dengan berat badan normal. wanita dengan anoreksia
menunjukkan aktivasi yang lebih besar di striatum ventral, area otak yang
terkait dengan dopamin dan reward, dibandingkan wanita tanpa anoreksia saat
melihat gambar wanita kurus.”

bukti sejauh ini, penelitian tidak menunjukkan bahwa perubahan otak

mendahului timbulnya gangguan makan. Dengan demikian, kita tahu bahwa
aktivitas otak atau ekspresi gen gen dopamin tertentu berkorelasi dengan
gangguan makan, bukan berarti hal ini menyebabkan gangguan makan
 FAKTOR PERILAKU KOGNITIF
ANOREXIA NERVOSA
menekankan takut kegemukan dan gangguan citra tubuh sebagai faktor
motivasi yang kuat untuk menurunan berat badan. Diet dan penurunan berat
badan dapat diperkuat oleh rasa penguasaan atau pengendalian diri yang
mereka buat. melihat penggambaran di media sebagai ideal, kelebihan berat
badan, dan cenderung untuk membandingkan diri sendiri dengan orang lain. Ini
menarik semua kontribusi ketidakpuasan dengan tubuh sendiri.

BULIMIA NERVOSA DAN BINGE EATING DISORDER

Mereka memiliki harga diri yang rendah. Mereka mencoba untuk mengikuti pola
makan ketat yang sangat kaku, dengan aturan ketat mengenai berapa banyak
makan, apa jenis makanan untuk makan, dan kapan harus makan. Aturan-
aturan yang ketat pasti rusak, dan selang meningkat menjadi pesta. Setelah
pesta itu, perasaan jijik dan takut menjadi gemuk membangun, yang mengarah
ke kompensatoris tindakan seperti muntah
 Skema teori perilaku kognitif bulimia nervosa.

Pengaruh Harga diri yang rendah dan negatif yang tinggi – diet untuk diri
merasa lebih baik – asupan makanan dibatasi terlalu parah – gagal diet –
pesta makan – perilaku kompensasi (misalnya, muntah) untuk mengurangi
kekhawatiran kenaikan berat badan.

BINGE EATING DISORDER

Pola makan orang dengan gangguan bulimia atau pesta makan mirip, tapi
lebih ekstrim dari, perilaku yang disorot. Orang dengan bulimia nervosa atau
gangguan pesta makan biasanya pesta ketika mereka menghadapi stres
dan pengalaman negatif mempengaruhi
 FAKTOR SOSIAL BUDAYA
Adanya Standar sosial untuk badan ideal, indeks massa tubuh (BMI)

Pengaruh Jenis Kelamin.

“gangguan makan lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria. tubuh
perempuan sering dilihat melalui lensa seksual; pada dasarnya, wanita ditentukan
oleh tubuh mereka, sedangkan laki-laki terhormat lebih untuk prestasi mereka”

Studi Cross-Cultural.
• Dalam beberapa budaya , wanita dengan berat badan yang tinggi akan dihargai
dan dianggap sebagai tanda kesuburan dan kesehatan.
• 25 persen perempuan Hongkkong melaporkan ketidakpuasan tubuh dan takut
gemuk pada tahun 2007 dibandingkan pada tahun 1987. Dengan demikian,
dalam waktu yang cukup singkat, gangguan di makan Hong Kong tampaknya telah
menjadi lebih Barat.
Perbedaan Etnis.
“Studi menunjukkan bahwa gadis remaja putih lebih sering diet daripada gadis
remaja Afrikaa Amerika, mereka lebih cenderung tidak puas dengan tubuh
mereka”
 FAKTOR LAIN

Pengaruh Kepribadian.

“gangguan makan sendiri dapat mempengaruhi kepribadian . Sebuah

Penelitian menunjukkan dengan jelas bagaimana pembatasan parah asupan
makanan dapat memiliki efek yang kuat pada kepribadian dan perilaku.”

Karakteristik Keluarga.

“Orang dengan gangguan makan secara konsisten melaporkan bahwa

kehidupan keluarga mereka dalam konflik”

Pelecehan Anak
“Beberapa studi telah menunjukkan bahwa laporan-diri pelecehan seksual anak-anak
lebih tinggi di antara orang dengan gangguan makan daripada di antara orang-orang
tanpa gangguan makan, terutama mereka dengan bulimia nervosa. Penelitian juga
menemukan tingkat yang lebih tinggi dari kekerasan fisik anak-anak di antara orang
dengan gangguan makan.”
 TREATMENT
EATING DISORDER

“Rawat inap sering diperlukan untuk mengobati orang yang mengidap anoreksia
sehingga konsumsi makanan mereka dapat ditingkatkan secara bertahap dan
dipantau secara hati-hati”
 OBAT-OBATAN
Dalam satu studi multicenter, 387 pasien wanita dengan bulimia melakukan
rawat jalan selama 8 minggu. Fluoxetine telah terbukti lebih unggul untuk
pengobatan placebo dalam mengurangi makan banyak dan muntah; juga
menurunkan depresi dan mengurangi sikap menyimpang terhadap makanan
dan makan. Di sisi negatif, banyak orang yang mengidap bulimia putus terapi
obat , karena efek samping dari obat (Fairburn, Agras, & Wilson, 1992).

Obat-obatan juga telah digunakan untuk mengobati anoreksia nervosa.

Sayangnya, obat-obatan belum sangat sukses dalam meningkatkan berat
badan atau fitur inti lainnya dari anoreksia. Pemberian obat untuk gangguan
makan banyak belum bisa diteliti juga. Bukti terbatas menunjukkan bahwa
obat antidepresan tidak efektif dalam mengurangi makan banyak atau
penurunan berat badan. Percobaan terbaru obat antiobesitas, seperti
sibutramine dan atomoxetine, menunjukkan beberapa hal yang menjanjikan
dalam gangguan pesta makan / makan banyak, tetapi masih diperlukan uji
klinis tambahan.
 PENGOBATAN PSIKOLOGIS

ANOREXIA NERVOSA

• Program terapi perilaku pengkondisian operan (misalnya memperkuat

menaikkan berat badan) cukup berhasil dalam mencapai berat badan dalam
jangka pendek.

• Terapi Perilaku Kognitif. Salah satu penelitian yang mengkombinasikan

perawatan di rumah sakit dengan terapi perilaku kognitif (CBT) menemukan
bahwa penurunan di banyak gejala anoreksia bertahan sampai 1 tahun setelah
pengobatan

• Terapi Keluarga adalah bentuk utama dari pengobatan psikologis yang

didasarkan pada gagasan bahwa interaksi antara anggota keluarga pasien
dapat memainkan peran dalam gangguan yang dialaminya. Salah satu strategi
adalah mengikutsertakan setiap orang tua untuk mencoba secara individual
untuk memaksa anak untuk makan.
 PENGOBATAN PSIKOLOGIS

BULIMIA NERVOSA
• Terapi Perilaku Kognitif. Mengubah keyakinan yang mendorong mereka untuk
melaparkan diri dan menghindari dari berat badan yang berlebihan. Mereka
harus dibantu untuk melihat bahwa berat badan normal dapat dipertahankan
tanpa diet parah dan dengan tegas menantang keyakinan irasional seperti “Tidak
ada seorangpun yang akan menghormati saya jika saya beberapa kilogram lebih
berat dari pada saya sekarang“, lalu merubahnya dengan keyakinan yang lebih
positif.

• Terapi Interpersonal. membantu mendeteksi masalah dalam berhubungan

dengan orang lain, sekaligus meningkatkan kemampuan untuk berkomunikasi
dan menyelesaikan masalah

• Terapi Keluarga. Sebuah uji klinis secara acak baru-baru ini menunjukkan bahwa
terapi berbasis keluarga lebih unggul psikoterapi suportif untuk remaja dengan
bulimia
 PENGOBATAN PSIKOLOGIS

BINGE EATING DISORDER

EATING DISORDER

Terapi perilaku kognitif telah terbukti efektif untuk gangguan pesta

makan dalam beberapa penelitian dan juga tampaknya lebih efektif
daripada pengobatan dengan fluoxetine. Sampai saat ini, salah satu uji
klinis acak terkontrol telah menunjukkan bahwa terapi interpersonal
(IPT) adalah sama efektifnya dengan terapi perilaku kognitif (CBT)
untuk gangguan pesta makan.
 INTERVENSI PENCEGAHAN
EATING DISORDER

Intervensi dengan anak-anak atau remaja sebelum timbulnya gangguan

makan dapat membantu mencegah gangguan ini dari yang pernah berkembang.
Secara garis besar, intervensi pencegahan dikembangkan menjadi tiga jenis:

1. Pendekatan edukasi psikologis. Fokusnya adalah pada pendidikan anak-anak

dan remaja tentang gangguan makan untuk mencegah mereka dari
berkembangnya gejala tersebut.

2. Menekankan pengaruh sosial budaya. Fokus di sini adalah untuk membantu

anak-anak dan remaja untuk menolak tekanan sosial budaya menjadi kurus.

3. Faktor pendekatan resiko. Fokus di sini adalah pada mengidentifikasi orang

dengan faktor risiko yang diketahui untuk membangun gangguan makan
(misalnya, berat badan dan tubuh yang memprihatinkan, menahan diet) dan
intervensi untuk mengubah faktor -faktor ini.
SELESAI
TERIMA KASIH