YAYASAN NGESTI WIDHI HUSADA KENDAL

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDAL

(STIKES KENDAL)
Jl. Laut No.31 Kendal Telp.(0294) 384038, 381343. Fax. (0294) 381834Kendal Jawa Tengah 51311
http://stikeskendal.ac.id– email: info@stikeskendal.ac.id

Nomor : /STIKES/I/2021 Kendal, 26 Januari 2021

Lampiran :
Perihal : Permohonan Uji Expert

Kepada Yth.
Ns. Yulia Susanti, S.Kep., M.Kep., Sp. Kep.Kom
Di Tempat

Dengan hormat,
Kami beritahukan bahwa mahasiswa STIKES Kendal saat ini sedang proses penyusunan
skripsi, sehubungan dengan hal tersebut di atas mohon kiranya Bapak/Ibu mengijinkan
mahasiswa kami mengadakan Uji Expert. Untuk kelengkapan data penelitian, mahasiswa
tersebut di bawah ini :
Nama : Santi Larasati
NIM : SK.117.030
Program Studi : Ilmu Keperawatan
Judul Penelitian :“EFIKASI DIRI REMAJA LAKI-LAKI UNTUK TIDAK MEROKOK DI
DESA PAGERGUNUNG”

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas bantuan dan perkenannya kami ucapkan
terima kasih.

Prodi Sarjana Keperawatan

Setianingsih, S.Kep., Ns., M.Kep

NIPS. 120 212 057
 YAYASAN NGESTI WIDHI HUSADA KENDAL
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDAL
(STIKES KENDAL)
Jl. Laut No.31 Kendal Telp.(0294) 384038, 381343. Fax. (0294) 381834Kendal Jawa Tengah 51311
http://stikeskendal.ac.id– email: info@stikeskendal.ac.id

Nomor : /STIKES/I/2021 Kendal, 26 Januari 2021

Lampiran :
Perihal : Permohonan Uji Expert

Kepada Yth.
Ns. Rina Anggraeni, S.Kep.,M.Kep
Di Tempat

Dengan hormat,
Kami beritahukan bahwa mahasiswa STIKES Kendal saat ini sedang proses penyusunan
skripsi, sehubungan dengan hal tersebut di atas mohon kiranya Bapak/Ibu mengijinkan
mahasiswa kami mengadakan Uji Expert. Untuk kelengkapan data penelitian, mahasiswa
tersebut di bawah ini :
Nama : Santi Larasati
NIM : SK.117.030
Program Studi : Ilmu Keperawatan
Judul Penelitian :“EFIKASI DIRI REMAJA LAKI-LAKI UNTUK TIDAK MEROKOK DI
DESA PAGERGUNUNG”

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas bantuan dan perkenannya kami ucapkan
terima kasih.

Ketua STIKES Kendal

Ns. Yulia Susanti S.Kep, M.Kep.Sp. Kep.Kom

NIPS. 120 206 013
 YAYASAN NGESTI WIDHI HUSADA KENDAL
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDAL
(STIKES KENDAL)
Jl. Laut No.31 Kendal Telp.(0294) 384038, 381343. Fax. (0294) 381834Kendal Jawa Tengah 51311
http://stikeskendal.ac.id– email: info@stikeskendal.ac.id

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PIHAK EXPERT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : Ns. Rina Anggraeni, S.Kep., M.Kep
2. Jabatan : Dosen STIKES Kendal

Terima kasih atas kepercayaan yang diberikan kepada saya untuk membantu uji
validitas instrumen dalam penelitian, mahasiswa tersebut dibawah ini :
Nama : Santi Larasati
NIM : SK.117.030
Program studi : Ilmu Keperawatan
Judul Penelitian : “EFIKASI DIRI REMAJA LAKI-LAKI UNTUK TIDAK
MEROKOK DI DESA PAGERGUNUNG”

Dengan ini saya menyatakan setuju sebagai pihak “expert” di bidang kesehatan
komunitas dalam melakukan uji validitas instrumen sesuai dengan bidang ilmu yang
dijadikan rujukan dalam penelitian ini.

Kendal, 26 Januari 2021

Penguji Expert

Ns. Rina Anggraeni, S.Kep.,M.Kep

 YAYASAN NGESTI WIDHI HUSADA KENDAL
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDAL
(STIKES KENDAL)
Jl. Laut No.31 Kendal Telp.(0294) 384038, 381343. Fax. (0294) 381834Kendal Jawa Tengah 51311
http://stikeskendal.ac.id– email: info@stikeskendal.ac.id

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PIHAK EXPERT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : Ns. Yulia Susanti S.Kep., M.Kep.Sp. Kep.Kom
2. Jabatan: Dosen Program Profesi Ners

Terima kasih atas kepercayaan yang diberikan kepada saya untuk membantu uji
validitas instrumen dalam penelitian, mahasiswa tersebut dibawah ini :
Nama : Santi Larasati
NIM : SK.117.030
Program studi : Ilmu Keperawatan
Judul Penelitian : “EFIKASI DIRI REMAJA LAKI-LAKI UNTUK TIDAK
MEROKOK DI DESA PAGERGUNUNG”

Dengan ini saya menyatakan setuju sebagai pihak “expert” di bidang kesehatan
komunitas dalam melakukan uji validitas instrumen sesuai dengan bidang ilmu yang
dijadikan rujukan dalam penelitian ini.

Kendal, 26 Januari 2021

Penguji Expert

Ns. Yulia Susanti S.Kep., M.Kep.Sp. Kep.Kom