KAJI BANDING

No.Dokumen 440/ /SOP/UPTD-Kota/III/2018

No.Revisi 0
SOP Tanggal Terbit 12 Maret 2018
Halaman 1 dari 2

UPTD
PUSKESMAS
KECAMATAN
PONTIANAK Drg. Popong Solihat
NIP. 19740227 200012 2 002
KOTA

1. Pengertian Pembelajaran program di suatu tempat untuk mendapatkan hasil

yang lebih baik dari program tersebut
2. Tujuan Sebagai acuan untuk pelaksanaan kegiatan kaji banding
3. Kebijakan 1. Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak
Kota nomor : 440/54/SK/III/2018 tentang Indikator dan Target
Pencapaian Kinerja.
2. Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak
Kota nomor : 440/62/SK/III/2018 tentang Evaluasi Kerja.
4. Referensi 1. Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi FKTP Dirjen Bina
Upaya Direktorat Bina Upaya Kesehatan Dasar tahun 2015
2. Permenkes RI NO 44 THN 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan.
3. Permenkes RI NO 44 THN 2016 tentang Manajemen Puskesmas
4. Pedoman Internal Upaya Kesehatan Masyarakat di Puskesmas
5. Prosedur/Langkah- 1. Menyusunan instrument Kaji Banding
langkah 2. Melaksanaan kaji banding
3. Melaporkan pelaksanan kaji banding
4. Mevaluasi kaji banding
5. Merencana tindak lanjut kaji kanding

6. Unit Terkait 1. Kepala Puskesmas

2. Koordinator UKM
3. Penanggungjawab Program UKM
4. Sasaran kaji banding
7.

1/2
7 . Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan

2/2
 KAJI BANDING
No. Dokumen : 440/ /DI/III/2018
No. Revisi : 01
Tgl. Mulai Berlaku : 12 Maret 2018
Halaman : 1 dari 1
DAFTAR
UPTD TILIK
PUSKESMAS
KECAMATAN
POINTIANAK
KOTA

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1. Apakah Penanggung jawab program UKM menyiapkan
dan menyerahkan data capaian kinerja SPM/ IKU 1 tahun
sebelumnya kepada koordinator UKM?
2. Apakah Koordinator UKM dan penanggungjawab
program UKM menganalisis capaian kinerja yang tidak
mencapai target pada tahun sebelumnya?
3. Apakah Koordinator UKM dan Penanggung jawab
program UKM membuat perencanaan kaji banding
program dengan menggunakan matrik perencanaan kaji
banding?
4. Apakah Koordinator UKM dan Penanggung jawab
program UKM yang akan melaksanakan kaji banding
tahun berikutnya membuat :
a. KAK Kaji banding program?
b. Instrumen kaji banding?
c. Surat permohonan kaji banding?
d. Format pelaporan kaji banding?
5. Apakah Koordinator UKM menyampaikan hasil
perencanaan kepada Kepala Puskesmas
6. Apakah Kepala tata usaha menyampaikan surat
permohonan kaji banding ke tempat tujuan?
7. Apakah Koordinator UKM dan Penanggung jawab
program UKM melaksanakan kaji banding ke tempat
tujuan sesuai dengan rencana kaji banding?
8. Apakah Penanggung jawab program UKM membuat
laporan kaji banding dan menyiapkan rencana tindak
lanjut?
9. Apakah Koordinator dan Penanggung jawab program
UKM mendokumentasikan kegiatan ?

CR: …………………………………………%.

……………………………………
Pelaksana/ Auditor

(………………………
………)

1/1