Kuisioner, Checklist

Nama :
Kuesioner Sikap
Petunjuk : berilah tanda checklist ( √ ) pada jawaban yang menurut ibu benar
SS : Sangat Setuju TS : Tidak Setuju
S : Setuju STS : Sangat Tidak Setuju
No Pernyataan SS S TS STS
1. Menurut saya, begitu lahir, bayi diletakkan
diperut ibu yang sudah dialasi kain kering
2. Saya selalu membasuh dan menyeka

payudara ibu sebelum mekakukan Inisiasi
Menyusu Dini (IMD)
3. Saya selalu meminta suami atau keluarga

untuk mendampingi ibu dalam melakukan
proses Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
4. Saya selalu membantu bayi dalam

menemukan puting susu
5. Menurut saya, bayi dibiarkan di dada ibu

(‘bonding’) untuk beberapa lama (10-15 menit)
atau sampai tenaga kesehatan selesai
menjahit perineum tidak harus menunggu
hingga satu jam
6. Saya selalu menempatkan ibu dan bayi dalam

satu ruangan yang sama
7. Sebelum masa persalinan berlangsung, saya

menjelaskan pada ibu tentang pelaksanaan
Inisiasi Menyusu Dini (IMD) yang akan
dilakukan
Saya meminta Ayah mengazankan bayinya di
8. atas perut ibu ketika Inisiasi Menyusu Dini
(IMD) berlangsung
Saya selalu membersihkan tubuh bayi

9. sebelum melakukan Inisiasi Menyusu Dini
(IMD) kecuali cairan amnion yang melekat
ditubuh bayi
Saat melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

10 saya meletakkan bayi diatas perut ibu dengan
. cara dibedong dengan selimut bayi
KISI-KISI KUISIONER SIKAP
No Sikap Pernyataan Jumlah Jawaban

STS TS S SS
Soal/ No.
Soal
Negatif (1) √
Negatif (2) √
Positif (3) √
Negatif (4) √
1. Pelaksanaan Inisiasi Negatif (5) √
Menyusu Dini (IMD) Positif (6) √
Positif (7) √
Positif (8) √
Positif (9) √
Negatif (10) √
Nama :
Kuisioner Pengetahuan Pre-Test

1. Apa yang dimaksud dengan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) ?
a. Bayi baru lahir disodorkan ke puting ibu
b. Bayi diletakkan segera setelah lahir di atas perut ibu dengan
menggunakan bedong
c. Bayi diletakkan segera setelah lahir di atas dada ibu dimana bayi
dibiarkan mencari puting susu ibunya sendiri
2. Beberapa manfaat dari Inisiasi Menyusu Dini (IMD), kecuali :

a. Meningkatkan ikatan kasih sayang ibu dan bayi
b. Hypotermia
c. Mendukung keberhasilan ASI Eksklusif
3. Proses Inisiasi Menyusu Dini (IMD) meliputi :

a. Bayi lahir-dikeringkan diatas perut ibu-tali pusat dipotong-bayi
ditengkurapkan diatas perut ibu untuk kontak kulit ibu dan bayi dan bayi
dibiarkan menyusu sendiri
b. Bayi lahir-dikeringkan diatas perut ibu-tali pusat dipotong-bayi
ditengkurapkan diatas perut ibu disodorkan keputing susu
c. Bayi lahir-dikeringkan diatas perut ibu-tali pusat dipotong- bersihkan
payudara ibu- bayi ditengkurapkan diatas perut ibu untuk kontak kulit ibu
dan bayi dan bayi dibiarkan menyusu sendiri hingga 1 jam
4. Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk Inisasi Menyusu Dini (IMD) ?
a. 30menit
b. 1 jam
c. Sampai pekerjaan menolong ibu selesai
5. Kapan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) sebainya dilakukan ?

a. Menunggu ibu siap menyusui
b. Setelah bayi dibedong
c. Segera setelah bayi lahir
6. Apa manfaat IMD untuk bayi ?

a. IMD sebagai nutrisi
b. Meningkatkan kekebalan tubuh
c. Semua benar
7. Beberapa keuntungan IMD untuk ibu, kecuali :

a. Meningkatkan kontraksi uterus
b. Meningkatkan rasa stres karena kurang nyaman
c. Meningkatkan produksi ASI
8. Apa hubungan IMD dengan ASI Eksklusif ?

a. IMD dapat meningkatkan jumlah ASI, hal ini meningkatkan keberhasilan
ASI Eksklusif
b. Bayi yang diberi kesempatan menyusu dini akan dengan mudah
menyusu kemudian dan mencegah kegagalan menyusui, hal ini
meningkatkan keberhasilan ASI Eksklusif
c. IMD dapat meningkatkan jumlah cadangan makanan ditubuh bayi
9. Apa manfaat pemberian kolostrum ?

a. Membuat bayi menjadi gemuk
b. Membuat bayi memiliki ketahanan terhadap infeksi
c. Membuat bayi kuat menyusu
10. Apakah arti kolostrum ?

a. Kolostrum merupakan cairan yang keluar pada hari pertama saja yang
bewarna putih bersih
b. Susu yang keluar setelah hari ketiga melahirkan
c. Cairan kental bewarna kekuningan yang keluar pertama kali sampai hari
ketiga, yang berguna untuk kekebalan tubuh
Nama :
Kuisioner Pengetahuan (Post-Test)

a. Bayi baru lahir disodorkan ke puting ibu
b. Bayi diletakkan segera setelah lahir di atas perut ibu dengan
menggunakan bedong
c. Bayi diletakkan segera setelah lahir di atas dada ibu dimana bayi

a. Bayi lahir-dikeringkan diatas perut ibu-tali pusat dipotong-bayi
b. Bayi lahir-dikeringkan diatas perut ibu-tali pusat dipotong-bayi
ditengkurapkan diatas perut ibu disodorkan keputing susu
c. Bayi lahir-dikeringkan diatas perut ibu-tali pusat dipotong- bersihkan
payudara ibu- bayi ditengkurapkan diatas perut ibu untuk kontak kulit ibu
dan bayi dan bayi dibiarkan menyusu sendiri hingga 1 jam

a. Menunggu ibu siap menyusui
b. Setelah bayi dibedong
c. Segera setelah bayi lahir

a. Meningkatkan kontraksi uterus
b. Meningkatkan rasa stres karena kurang nyaman
c. Meningkatkan produksi ASI

a. Membuat bayi menjadi gemuk
b. Membuat bayi memiliki ketahanan terhadap infeksi
c. Membuat bayi kuat menyusu
a. Kolostrum merupakan cairan yang keluar pada hari pertama saja yang
bewarna putih bersih
b. Susu yang keluar setelah hari ketiga melahirkan
c. Cairan kental bewarna kekuningan yang keluar pertama kali sampai hari

a. IMD dapat meningkatkan jumlah ASI, hal ini meningkatkan keberhasilan
ASI Eksklusif
b. Bayi yang diberi kesempatan menyusu dini akan dengan mudah
c. IMD dapat meningkatkan jumlah cadangan makanan ditubuh bayi

a. IMD sebagai nutrisi
b. Meningkatkan kekebalan tubuh
c. Semua benar
a. 30menit
b. 1 jam
c. Sampai pekerjaan menolong ibu selesai

a. Meningkatkan ikatan kasih sayang ibu dan bayi
b. Hypotermia
c. Mendukung keberhasilan ASI Eksklusif
Kunci Jawaban Kuisioner Pengetahuan Pre-Test
1. C 3. A 5. C 7. B 9. B
2. B 4. B 6. C 8. B 10. C

C. Bayi diletakkan segera setelah lahir di atas dada ibu dimana bayi
B. Hypotermia
A. Bayi lahir-dikeringkan diatas perut ibu-tali pusat dipotong-bayi
B. 1 jam
C. Segera setelah bayi lahir
D. Semua benar
B. Meningkatkan rasa stres karena kurang nyaman
B. Bayi yang diberi kesempatan menyusu dini akan dengan mudah
B. Membuat bayi memiliki ketahanan terhadap infeksi
C. Cairan kental bewarna kekuningan yang keluar pertama kali sampai hari
Kunci Jawaban Kuisioner Pengetahuan Post-test

1. C 3. C 5. B 7. B 9. B
2. A 4. B 6. C 8. C 10. B

C. Bayi diletakkan segera setelah lahir di atas dada ibu dimana bayi
A. Bayi lahir-dikeringkan diatas perut ibu-tali pusat dipotong-bayi
C. Segera setelah bayi lahir
B. Meningkatkan rasa stres karena kurang nyaman
B. Membuat bayi memiliki ketahanan terhadap infeksi
C. Cairan kental bewarna kekuningan yang keluar pertama kali sampai hari
B. Bayi yang diberi kesempatan menyusu dini akan dengan mudah
C. Semua benar
B. 1 jam
B. Hypotermia
Data Informan
Nama :
Umur :
Diagnosa :
Kuisioner
1. Apakah ibu memberikan ASI kepada anak ibu ?

........................................................................................................................
2. Jika ya, kapan pertama kali ibu memberikan ASI kepada anak ibu ?
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.....................................................................................................................
3. Bagaimana cara ibu memberikan ASI pertama kali kepada anak ibu ?
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
...................................................................................................................
CHECK LIST PELAKSANAAN

INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
Nama Informan :
No Langkah-Langkah Dilakukan Tidak
Sesuai Tidak
Dilakukan
Sesuai
A. Langkah 1 : lahirkan, lakukan penilaian pada bayi, keringkan
1. Saat bayi lahir, mencatat waktu kelahiran
2. Meletakkan bayi di perut bawah ibu
3. Menilai bayi apakah diperlukan resusitasi
atau tidak (2 detik)
4. keringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala,
dan bagian tubuh lainnya dengan halus tanpa
membersihkan verniks. Setelah kering,
selimuti bayi dengan kain kering untuk
menunggu 2 menit sebelum tali pusat di klem
5. Menghindari mengeringkan tangan bayi. Bau
cairan amnion pada tangan bayi juga
membantunya mencari puting ibunya yang
berbau sama
6. Membersihkan lendir hanya dengan di lap
tanpa melakukan penghisapan
7. Memeriksa kembali uterus untuk memastikan
tidak ada lagi bayi dalam uterus (hamil
tunggal) kemudian suntikkan intramuscular
10 UI oksitosin pada ibu. Jaga bayi tetap
hangat
B. Melakukan kontak kulit dengan kulit selama paling sedikit satu jam
8. Setelah tali pusat di potong dan diikat,
letakkan bayi tengkurap di dada ibu.
Luruskan bahu bayi sehingga bayi menempel
di dada ibu. Kepala bayi harus berada di
antara payudara ibu, tapi lebih rendah dari
puting
9. Menyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat
dan pasang topi di kepala bayi
10. Membiarkan bayi melakukan kontak kulit di
dada ibu paling sedikit satu jam. Meminta ibu
untuk memeluk dan membelai bayinya. Bila
perlu letakkan bantal dibawah kepala ibu
untuk mempermudah kontak visual antara ibu
dan bayi.
11. Menghindari membasuh atau menyeka
payudara ibu sebelum bayi menyusu
12. Melanjutkan langkah Manajemen Aktif Kala 3
persalinan
C. Membiarkan bayi mencari dan menemukan puting ibu dan mulai menyusu
13. Membiarkan bayi mencari dan menemukan
puting dan mulai menyusui
14. Menganjurkan ibu dan orang lainnya untuk
tidak menginterupsi upaya bayi untuk
menyusu misalnya, memindahkan bayi dari
satu payudara ke payudara lainnya. Menyusu
pertama biasanya berlangsung sekitar 10-15
menit. Bayi cukup menyusu dari satu
payudara
15. Menunda semua asuhan BBL normal lainnya
hingga bayi selesai menyusu. Tunda
memandikan bayi 6-24 jam setelah bayi lahir
unntuk mencegah terjadinya hipotermia
16. Mengusahakan tetap menempatkan ibu dan
bayi di ruang bersalin hingga bayi selesai
menyusu
17. Segera setelah bayi selesai menghisap, bayi
akan berhenti menelan dan melepaskan
puting. Bayi dan ibu akan merasa mengantuk.
Selimuti bayi dengan kain bersih, lalu lakukan
penimbangan dan pengukuran bayi,
mengoleskan salep antibiotika pada mata
bayi dan memberikan suntikan vitamin K.
18. Mengenakan pakaian pada bayi atau tetap
diselimuti untuk mejaga kehangatannya.
Tetap tutupi kepala bayi dengan topi selama
beberapa hari pertama.
19. Satu jam kemudian berikan suntikan hepatitis
B pertama
20. Menempatkan ibu dan bayi di ruangan yang
sama
Hasil ukur :
1. Melakukan : Jika bidan melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
sesuai dengan check list pelaksanaan Inisiasi
Menyusu Dini (IMD)
2. Tidak Melakukan : Jika bidan tidak melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini
(IMD) atau bidan melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini
(IMD) namun tidak sesuai dengan check list
pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
Jumlah
1. Dilakukan :
a. Sesuai :
b. Tidak sesuai :
2. Tidak dilakukan :

Kuisioner, Checklist

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kuisioner, Checklist

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nama :

2. Saya selalu membasuh dan menyeka

3. Saya selalu meminta suami atau keluarga

4. Saya selalu membantu bayi dalam

5. Menurut saya, bayi dibiarkan di dada ibu

6. Saya selalu menempatkan ibu dan bayi dalam

7. Sebelum masa persalinan berlangsung, saya

Saya selalu membersihkan tubuh bayi

Saat melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

No Sikap Pernyataan Jumlah Jawaban

Kuisioner Pengetahuan Pre-Test

2. Beberapa manfaat dari Inisiasi Menyusu Dini (IMD), kecuali :

3. Proses Inisiasi Menyusu Dini (IMD) meliputi :

5. Kapan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) sebainya dilakukan ?

6. Apa manfaat IMD untuk bayi ?

7. Beberapa keuntungan IMD untuk ibu, kecuali :

8. Apa hubungan IMD dengan ASI Eksklusif ?

9. Apa manfaat pemberian kolostrum ?

10. Apakah arti kolostrum ?

Kuisioner Pengetahuan (Post-Test)

2. Proses Inisiasi Menyusu Dini (IMD) meliputi :

3. Kapan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) sebainya dilakukan ?

4. Beberapa keuntungan IMD untuk ibu, kecuali :

5. Apa manfaat pemberian kolostrum ?

7. Apa hubungan IMD dengan ASI Eksklusif ?

8. Apa manfaat IMD untuk bayi ?

10. Beberapa manfaat dari Inisiasi Menyusu Dini (IMD), kecuali :

1. Apa yang dimaksud dengan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) ?

Kunci Jawaban Kuisioner Pengetahuan Post-test

1. Apa yang dimaksud dengan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) ?

1. Apakah ibu memberikan ASI kepada anak ibu ?

CHECK LIST PELAKSANAAN

Anda mungkin juga menyukai