BERITA ACARA PENGUKURAN TANAH

Berita Acara Pengukuran Tanah (“Berita Acara”) ini dibuat dan ditanda-tangani di
________________, pada hari ini ________, tanggal __ ___________ ____, oleh dan
diantara:

(1) Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Alamat :

Nomor K.T.P :

-selanjutnya dalam ini disebut sebagai “Pihak Pertama”

(2) Nama :
Tempat / Tanggal Lahir :
Alamat :

Nomor K.T.P :

-selanjutnya dalam disebut sebagai “Pihak Kedua”

Pihak Pertama dan Pihak Kedua secara bersama-sama selanjutnya disebut sebagai "Para
Pihak". Para Pihak dengan ini menerangkan dan menyatakan sebagai berikut:

1. Bahwa, Pihak Pertama adalah pemilik atas tanah yang belum terdaftar yang hak
penguasaannya dibuktikan dengan Surat ______________ Nomor ___________
tanggal __ ___________ _____, yang secara fisik terletak di Kelurahan ____________,
Kecamatan ___________, Kabupaten _____________, Propinsi _________________
(“Tanah”);

2. Bahwa, Pihak Kedua bermaksud untuk membeli Tanah tersebut dari Pihak Pertama;

3. Bahwa, Para Pihak telah sepakat untuk melakukan jual beli Tanah berdasarkan
Perjanjian diantara Para Pihak yang dibuat pada tanggal ___________ (“Perjanjian”);
4. Bahwa, berdasarkan Perjanjian tersebut, Para Pihak wajib untuk melakukan pengukuran
luas atas Tanah sebagai patokan untuk menentukan Harga Tanah, pengukuran mana
wajib dilakukan dengan suatu Berita Acara;

5. Bahwa, pada hari ini Para Pihak telah melakukan pengukuran Tanah tersebut
sebagaimana dimaksud dalam Perjanjian dengan hasil pengukuran sebagai berikut:

a. Lokasi Tanah terletak di:

Desa/Kelurahan : _______________________________________
Kecamatan : _______________________________________
Kabupaten : _______________________________________
Propinsi : _______________________________________
Keterangan lainnya : _______________________________________

b. Total Luas Tanah : ___ m2 (_______________ meter persegi)

c. Batas-batas Tanah
Sebeluh Utara : Berbatasan dengan _____________
Sebelah Selatan : Berbatasan dengan _____________
Sebelah Barat : Berbatasan dengan _____________
Sebelah Timur : Berbatasan dengan _____________

Demikian Berita Acara ini dibuat pada waktu dan tempat sebagaimana disebutkan pada
bagian awal Berita Acara ini dan menjadi satu kesatuan serta bagian yang tidak terpisahkan
dari Perjanjian, dengan disaksikan oleh saksi-saksi yang namanya akan disebutkan pada
bagian akhir Berita Acara ini.

Para Pihak,

Pihak Pertama Pihak Kedua

_____________ ______________

Saksi-saksi:
Saksi 1 Saksi 2
Saksi 3 Saksi 4