PENGARUH KONDISI FISIK RUMAH DENGAN KEJADIAN TB PARU

Eliya Malika Oktavia

STIKes Surya Mitra Husada
Eliyaoktavia26@gmail.com

Abstrak

Tuberculosis (TB) merupakan penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium
tuberculosis. Penyakit ini ditularkan melalui udara, yaitu percikan ludah, bersin, dan batuk. Tuberculosis
(TB) juga merupakan salah satu penyakit yang disebabkan oleh faktor lingkungan. Lingkungan yang
buruk sangat mendukung aktif dan berkembangnya bakteri Tuberculosis (TB), khususnya lingkungan
rumah dapat berisiko terhadap perkembangbiakan dan penyebaran bakteri. Lingkungan rumah meliputi
kondisi fisik rumah yang tidah memenuhi syarat kesehatan antara lain luas ventilasi rumah, kondisi
lantai rumah, kelembaban, suhu dan kepadatan hunian rumah. Lingkungan rumah yang buruk (tidak
memenuhi syarat kesehatan) akan berpengaruh terhadap penyebaran penyakit menular Tuberculosis
(TB).

Kata Kunci : Tb Paru, Kondisi Fisik Rumah

1. Latar belakang sekitarnya (hujan dan panas) serta merupakan

Menurut Hendrick L. Blum derajat
kesehatan masyarakat sangat dipengaruhi oleh
empat faktor yaitu faktor perilaku, faktor
lingkungan, faktor keturunan, dan faktor
pelayanan kesehatan, dari keempat faktor
tersebut yang pengaruhnya cukup besar
adalah faktor perilaku dan diikuti oleh
pengaruh faktor lingkungan, setelah itu faktor
pelayanan kesehatan, dan yang terakhir faktor
keturunan. Keempat faktor di atas sangat
berhubungan dan saling mempengaruhi
(Syukra dan Sriani, 2015).
Rumah adalah tempat hunian atau
berlindung dari pengaruh keadaan alam
tempat untuk beristirahat setelah melakukan
aktivitas untuk memenuhi kebutuhan sehari-
hari (Notoatmodjo, 2007).
Rumah yang baik yaitu rumah yang
dihuni tidak terlalu banyak penghuni dan
dapat mencegah penyebaran penyakit
menular. Oleh karena itu, rumah harus
memenuhi syarat kesehatan, karena rumah
dan lingkungan yang tidak sehat akan
menimbulkan penyakit baik antara anggota
keluarga maupun kepada orang lain (Adnani
& Mahastuti, 2006).
Penyakit yang timbul karena faktor
lingkungan salah satunya adalah penyakit
 tuberkulosis (TB). Tuberkulosis (TB) adalah
suatu penyakit infeksi paling sering
menyerang jaringan paru, disebabkan oleh
Mycobacterium tuberculosis. Penyakit 3. Tinjauan Pustaka
tuberkulosis (TB) paru ini dapat menyerang
semua usia dengan kondisi klinis yang
berbeda-beda atau tanpa dengan gejala sama
sekali hingga manifestasi berat. Tuberkulosis
(TB) adalah penyakit menular yang masih
menjadi perhatian dunia. Sampai sekarang ini
belum ada satu negara pun di dunia yang
bebas dari tuberkulosis (TB).
2. Kasus
Menurut World Health Organization
(WHO), Indonesia sekarang berada pada
ranking kelima negara dengan beban TB
tertinggi di dunia. Estimasi prevalensi TB
semua kasus sebesar 660.000 dan estimasi
insiden berjumlah 430.000 kasus baru per
tahun. Jumlah kematian akibat TB
diperkirakan 61.000 kematian per tahunnya
(P2PL Kemenkes, 2013).
Jumlah kasus TB paru di sebagian besar
negara maju 10 sampai 20 kasus TB paru per
100.000 penduduk per tahun. Di negara
berkembang angkanya masih cukup tinggi,
termasuk Indonesia. faktor lingkungan yang
buruk berperan dalam penularan penyakit
tuberkulosis. Lingkungan yang buruk sangat
mendukung aktifnya dan berkembangnya
bakteri Tubercolusis (TB) dengan baik.
Lingkungan khususnya lingkungan rumah
sangat berisiko terhadap penyebaran dan
perkembangbiakan bakteri sebab bakteri ini
berada di udara.
Tuberkulosis paru adalah penyakit
menular yang disebabkan oleh kuman
Mycobacterium tuberculosis tipe Humanus.
Kuman tuberkulosis pertama kali ditemukan
oleh Robert Koch pada tahun 1882. Jenis
kuman tersebut adalah M.tuberculosis,
M.africanum dan M.bovis. Basil tuberkulosis
termasuk dalam genus Mycobacterium, suatu
anggota dari family dan termasuk ke dalam
ordo Actinomycetales. M.tuberculosis
menyebabkan sejumlah penyakit berat pada
manusia dan juga penyebab terjadinya infeksi
tersering. Basil–basil tuberkel di dalam
jaringan tampak sebagai mikroorganisme
berbentuk batang, dengan panjang berfariasi
antara 1–4 mikron dan diameter 0,3 – 0,6
mikron. Bentuknya sering agak melengkung
dan kelihatan seperti manik – manik atau
bersegmen.
Sumber penularan adalah penderita TB
Paru BTA positif. Pada waktu batuk atau
bersin, penderita menyebarkan kuman ke
udara dalam bentuk droplet (percikan dahak).
Droplet yang mengandung kuman dapat
bertahan di udara pada suhu kamar selama
beberapa jam. Orang dapat terinfeksi kalau
droplet tersebut terhirup kedalam saluran
pernafasan, kuman TB Paru tersebut dapat
menyebar dari paru ke bagian tubuh lainnya,
melalui sistem peredaran darah, sistem
saluran limfe, saluran nafas, atau penyebaran baik yang muncul dari luar maupun dari
langsung ke bagian-bagian tubuh lainnya. dalam rumah.Yang termasuk lingkungan fisik
Daya penularan dari seorang penderita rumah adalah ventilasi, pencahayaan,
ditentukan oleh banyaknya kuman yang kelembaban ruangan, jenis lantai dan suhu
dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi ruangan.
derajat positif hasil pemeriksaan dahak a. Ventilasi
negatip (tidak terlihat kuman), maka penderita Ventilasi sangat penting bagi suatu
tersebut dianggap tidak menular. rumah. Berfungsi sebagai tempat
Kemungkinan seseorang terinfeksi TB masuknya udara segar ke dalam rumah
Paru ditentukan oleh konsentrasi droplet sehingga udara dalam rumah dapat
dalam udara dan lamanya menghirup udara bersirkulasi dengan baik dan udara dalam
tersebut. Faktor yang mempengaruhi rumah menjadi sejuk dan sebagai
kemungkinan seseorang menjadi penderita pembebas udara dari bakteri seperti
Tuberkulosis paru adalah daya tahan tubuh bakteri patogen misalnya M.
yang rendah, diantarannya gizi buruk atau Tuberculosis. Ada dua jenis ventilasi
HIV/AIDS. yaitu ventilasi alamiah dan ventilasi
Lingkungan sangat mempengaruhi buatan. Ventilasi alamiah yaitu
terjadinya penyakit sebab lingkungan merupakan sumber masuknya udara ke
merupakan media transmisi penularan dalam rumah yang terjadi secara alamiah
penyakit. Menurut Winslow dalam Chandra misalnya jendela, pintu, dan lubang
(2006), rumah yang sehat adalah rumah yang angin. Ventilasi buatan adalah ventilasi
memenuhi kriteria sebagai rumah sehat. yang dibuat secara sengaja untuk
Salah satu kriteria rumah sehat adalah dapat mengalirkan udara di dalam rumah
memenuhi kebutuhan fisiologis atau misalnya kipas angin dan mesin pengisap
lingkungan fisik rumah Menurut Departemen udara. Menurut Kepmenkes RI No. 829
Kesehatan RI (2002), rumah sehat adalah Tahun 1999 tentang persyaratan
rumah yang dapat memenuhi kebutuhan kesehatan perumahan, luas lubang
fisiologis seperti pencahayaan dan ventilasi, ventilasi alamiah yang permanen minimal
memenuhi kebutuhan psikologis seperti 10% dari luas lantai
komunikasi yang sehat antar penghuni rumah b. Cahaya
dan anggota keluarga, memenuhi persyaratan Menurut Chandra (2006), rumah yang
pencegahan penularan penyakit seperti sehat memerlukan cahaya yang cukup,
penyediaan air bersih, dan memenuhi tidak kurang dan juga tidak berlebih.
persyaratan pencegahan terjadinya kecelakaan Setiap ruangan diupayakan mendapatkan
 sinar matahari terutama di pagi hari. Kelembaban ruangan sangat penting
Kurangnya cahaya yang masuk ke dalam diperhatikan karena jika rumah terlalu
rumah, khususnya cahaya matahari, akan lembab maka akan menjadi tempat yang
menyebabkan beberapa gangguan pada baik untuk perkembangbiakan
penghuninya misalnya gangguan mikroorganisme khususnya
penglihatan, gangguan kenyamanan, dan mikroorganisme patogen. Menurut
gangguan kesehatan seperti tumbuh dan Kepmenkes No. 829 Tahun 1999 tentang
berkembangnya bakteri sebagai bibit persyaratan kesehatan perumahan,
penyakit seperti bakteri M. tuberculosis. kelembaban ruangan yang baik untuk
Menurut Utami (2003), cahaya kesehatan adalah 40% - 70%.
dapat dibedakan menjadi dua yaitu: d. Suhu
cahaya alami dan cahaya buatan. Cahaya Suhu adalah panas atau dinginnya udara
alamiah, yaitu cahaya matahari. Cahaya yang dinyatakan dengan satuan derajat
ini sangat penting karena dapat tertentu. Secara umum penilaian suhu
membunuh bakteri-bakteri patogen yang rumah dengan menggunakan
ada di dalam rumah, misalnya basil M. thermometer ruangan. Berdasarkan
tuberculosis. Oleh karena itu, rumah yang indikator pengawasan perumahan, suhu
sehat harus mempunyai celah sebagai rumah yang memenuhi syarat kesehatan
jalan masuk cahaya matahari ke dalam adalah antara 20‐25 ºC, dan suhu rumah
rumah. Sebaiknya luas jalan masuknya yang tidak memenuhi syarat kesehatan
cahaya seperti jendela minimal 15% adalah < 20 ºC atau > 25 ºC. Suhu dalam
sampai 20% dari luas lantai rumah. rumah akan membawa pengaruh bagi
Cahaya buatan, yaitu dengan penguninya. Mycobacterium tuberculosa
menggunakan sumber cahaya lain selain merupakan bakteri mesofilik yang
matahari seperti lampu. Menurut tumbuh subur dalam rentang 25‐40 º C,
Kepmenkes RI No. 829 Tahun 1999 akan tetapi akan tumbuh secara optimal
tentang persyaratan kesehatan pada suhu 31-37ºC.
perumahan, pencahayaan alam maupun e. Lantai
buatan langsung maupun tidak langsung Lantai merupakan dinding penutup
dapat menerangi seluruh ruangan dengan ruangan bagian bawah, konstruksi lantai
intensitas penerangan minimal 60 lux dan rumah harus rapat air dan selalu kering
tidak menyilaukan mata. agar mudah dibersihkan dari kotoran dan
c. Kelembaban debu, selain itu dapat menghindari
naiknya tanah yang dapat menyebabkan
 meningkatnya kelembaban dalam
ruangan. Menurut Kepmenkes RI No. 829
Tahun 1999 tentang persyaratan kesehatan
perumahan, lantai yang baik harus bersifat
kedap air dan mudah dibersihkan yaitu
terbuat dari keramik, ubin, atau semen.
Lantai juga harus sering dibersihkan
karena lantai yang basah dan berdebu
menimbulkan sarang penyakit. Lantai
tanah cenderung menimbulkan
kelembaban dan menyebabkan bakteri
tuberkulosis dapat bertahan hidup.
Menurut Deny (2014) yang mengutip
pendapat Fahdhienie, rumah dengan jenis
lantai tidak kedap air mempunyai risiko
2,85 kali lebih besar dibandingkan dengan
rumah dengan jenis lantai kedap air.
f. Kepadatan Hunian
Rumah harus menciptakan rasa
nyaman bagi penghuninya. Rumah yang
sehat adalah rumah yang memberikan
kenyamanan bagi penghuninya. Rumah
yang terlalu padat (over crowded) dapat
mengurangi kenyamanan penghuninya
dan juga dapat menularkan penyakit
dengan cepat. Berdasarkan penelitian
Deny (2014), seseorang yang tinggal di
rumah dengan kepadatan hunian tidak
memenuhi syarat mempunyai risiko
sebesar 13,5 kali lebih besar
dibandingkan dengan orang yang tinggal
di rumah dengan kepadatan hunian
memenuhi syarat. Luas bangunan yang
baik adalah dapat menyediakan luas 2,5
m x 3 m untuk setiap anggota keluarga
(Utami,2003). Luas kamar tidur yang
memenuhi syarat kesehatan sesuai
dengan keputusan menteri kesehatan No.
829 Tahun 1999 tentang persyaratan
kesehatan perumahan adalah minimal 8
m2 dan untuk 1 orang yang tidur. Jumlah
penghuni rumah juga harus disesuaikan
dengan luas rumah agar rumah tidak
menjadi padat. Menurut Tobing (2009),
potensi penularan TB paru 3,3 kali lebih
besar pada rumah dengan kepadatan
hunian yang padat.
4. Pembahasan
Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit
infeksi paling sering menyerang jaringan
paru, disebabkan oleh Mycobacterium
tuberculosis, dimana faktor lingkungan
sangat berpengaruh terhadap penyebaran
kuman Tuberculosis (TB), khususnya kondisi
fisik rumah seperti :
a. Ventilasi
Sesuai dengan Kepmenkes RI No. 829
Tahun 1999 tentang persyaratan kesehatan
perumahan, luas lubang ventilasi alamiah
yang permanen minimal 10% dari luas
lantai.
b. Pencahayaan
Cahaya sangat penting karena dapat
membunuh bakteri-bakteri patogen yang
ada di dalam rumah, salah satunya basil
M. tuberculosis. Sebaiknya luas jalan
 masuknya cahaya seperti jendela minimal
15% sampai 20% dari luas lantai rumah.
c. Kelembaban
Menurut Kepmenkes No. 829 Tahun 1999
tentang persyaratan kesehatan perumahan,
kelembaban ruangan yang baik untuk
kesehatan adalah 40% - 70%.
d. Suhu
Bakteri Mycobacterium tuberculosa
memiliki rentang suhu yang disukai, tetapi
di dalam rentang ini terdapat suatu suhu
optimum saat mereka tumbuh pesat.
Mycobacterium tuberculosa merupakan
bakteri mesofilik yang tumbuh subur
dalam rentang 25‐40 º C, akan tetapi akan
tumbuh secara optimal pada suhu 31‐37
ºC.
e. Lantai
Menurut Kepmenkes RI No. 829 Tahun
1999 tentang persyaratan kesehatan
perumahan, lantai yang baik harus bersifat
kedap air dan mudah dibersihkan yaitu
terbuat dari keramik, ubin, atau semen.
Lantai juga harus sering dibersihkan
karena lantai yang basah dan berdebu
menimbulkan sarang penyakit.
f. Kepadatan hunian
Sesuai dengan keputusan menteri
kesehatan No. 829 Tahun 1999 tentang
persyaratan kesehatan perumahan adalah
minimal 8 m2 dan untuk 1 orang yang
tidur. Jumlah penghuni rumah juga harus
disesuaikan dengan luas rumah agar
rumah tidak menjadi padat.
5. Kesimpulan
Lingkungan sangat mempengaruhi
terjadinya penyakit sebab lingkungan
merupakan media transmisi penularan
penyakit. Lingkungan yang dimaksud ini
adalah lingkungan perumahan. Rumah adalah
tempat hunian atau berlindung dari pengaruh
keadaan alam sekitarnya (hujan dan panas)
serta merupakan tempat untuk beristirahat
setelah melakukan aktivitas untuk memenuhi
kebutuhan sehari-hari (Notoatmodjo, 2007).
Rumah sehat yang memenuhi syarat
kesehatan yaitu secara fisik rumah adalah
ventilasi, pencahayaan, kelembaban ruangan,
suhu ruangan, jenis lantai dan kepadatan
hunian.
6. Daftar Pustaka
Fatimah, Siti. 2008. Faktor Kesehatan
Lingkungan Rumah Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Tb
Paru Di Kabupaten Cilacap
(http://eprints.undip.ac.id/24695/1/SIT
I_FATIMAH.pdf (Diakses pada 11
Desember 2018 Pukul 15.00)
Kenedyanti, Evin., Sulistyorini, Lilis. (2016).
Analisis Mycobacterium Tuberculosis
Dan Kondisi Fisik Rumah Dengan
Kejadian Tuberculosis Paru. file:///C:/
Users/user/AppData/Local/Packages/
Microsoft.MicrosoftEdge_8wekyb3d8
bbwe/TempState/Downloads/3400-
19416-2-PB%20(1).pdf (Diakses pada
10 Desember 2018 pukul 13.00)
Samitro Rini, Eko. 2013 Gambaran Kondisi
Fisik Rumah Pasien Penderita Penyakit
Tuberkulosis Paru Di Wilayah Kerja
Puskesmas Tasikmadu Karanganyar.
 http://eprints.ums.ac.id/40316/3/BAB
%20I.pdf (Diakses pada 11 Desember
2018 Pukul 14.30)
Simarmata, Geofani. 2017. Hubungan
Lingkungan Fisik Rumah Dengan
Kejadian TB Paru Di Wilayah Kerja
Puskesmas.http://ecampus.poltekkes-
medan.ac.id/jspui/retrieve/41631fa7-
4dff-4357-8d26-b2abf61a473a/
1523423305667_KTI-GEOFANI
%20SIMARMATA.pdf (Diakses pada
11 Desember 2018 Pukul 14.05)
Sodik, M. A., Kesehatan, D. P., & STRADA,
I. P. P. I. S. (2016). Leprosy Patients in
public perception: A qualitative study of
patient confidence (dis) in the
Community.