Pelayanan Dan Asuhan Pasien Ps2 2021
Pelayanan Dan Asuhan Pasien Ps2 2021
ASUHAN) PASIEN
A N A N
E LAY N
A R P PA S I E
N D A
STA U S PA D
R FO K
Bab : B E
1.APK
3.AP
4.PAP Dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM
KARS
5.PAB
PROSES ASUHAN PASIEN RAWAT INAP
Pengumpulan Analisis data
data klinis --> Dx awal
Implementasi
Lab, Rad asuhan
Asesmen Rencana Edukasi Asesmen Terminal
awal asuhan ulang
Seragam Asesmen
Integrasi Asuhan
❑ Pelayanan Pasien
• Perencanaan
• Pengobatan
• Pemberian Makanan
• Memenuhi kebutuhan pasien
• Setiap interaksi dengan pasien
❑ Pemberian Pelayanan kepada Semua
Pasien
• Bagaimana kita menggabungkan semua asesmen ke dlm rencana yan bagi Px?
• Bagaimana kita mendapat kepastian bahwa praktisi yg bertangg-jwb thd Px
mempunyai pengetahuan yg sepenuhnya bagi perencanaan pelayanan?
• Bagaimana bila rencana pelayanan perlu dirubah?
15
5
1 2 3 4
Dokumen
EP. 1 Pimp : Bagaimana I. Regulasi :
cara membuat A. Kebijakan/ Pedoman /
SPO pelayanan Panduan ttg :
1.Pelayanan kedokteran &keperawatan
kedokteran? 2.perintah apa saja yg harus ditulis
EP. 2 daripada lisan dan siapa yg diizinkan
🡪 🡪 🡪 menuliskan perintah.
3.pelayanan kasus emergensi
4.pelayanan resusitasi
EP. 3 prwt/dr : 5.penanganan, penggunaan, dan pmberian
bagaimana cara darah & komponen drh.
6.pasien risiko tinggi ttg pasien
memberikan mnggunakan peralatan BHD atau yg
pelayanan yg koma
7.pasien risiko tinggi ttg pasien dgn
seragam? penyakit menular atau
immuno-suppressed.
8.pasien risiko tinggi ttg pasien dgn
peralatan yg kompleks spt dialisis
9.pasien risiko tinggi ttg pasien penggunaan
alat pengikat (restraint)
10.pasien yang rentan, lanjut usia dgn
ketergantungan bantuan
11.paien yg mendapat kemoterapi atau
pengobatan risiko tinggi lain
12.manajemen nyeri
5
Dokumen
B. SPO :
1.Penanganan, penggunaan, dan pemberian darah dan komponen darah.
2.Pasien risiko tinggi yg memuat pasien menggunakan peralatan BHD atau yg
koma
3.Pasien risiko tinggi yg memuat pasien dgn penyakit menular atau
immuno-suppressed.
4.Pasien risiko tinggi yg memuat pasien dgn peralatan yg kompleks seperti
dialisis
5.Pasien risiko tinggi yang memuat pasien penggunaan alat pengikat (restraint)
6.Pasien yg rentan, lanjut usia dengan ketergantungan bantuan
7.Pasien yg mendapat kemoterapi atau pengobatan risiko tinggi lain
8.Pengelolaan nyeri
II. Dokumen implementasi :
1.Rekam medis
2.Formulir permintaan pemeriksaan penunjang
3.Sertifikasi pelatihan penanganan pasien risiko tinggi
III. Program : Pelatihan penanganan pasien risiko tinggi
*Standar PP.2 Ada prosedur untuk mengintegrasikan dan
mengkoordinasikan asuhan yg diberikan kepada setiap pasien.
3.Hasil atau kesimpulan rapat dari tim asuhan atau diskusi lain ttg
kerjasama dicatat dalam rekam medis pasien.
18
Standar PP.2.1 Asuhan kpd pasien
direncanakan &tertulis di rekam medis pasien
Elemen Penilaian PP. 2.1
1. Asuhan untuk setiap pasien 1. Kemajuan yg diantisipasi
direncanakan oleh Dr dicatat atau direvisi sesuai
penanggung jawab pelayanan kebutuhan
(DPJP), perawat dan pemberi 2. Rencana asuhan utk tiap
yan kes lain dalam waktu 24 pasien direview dan di
jam sesudah pasien masuk verifikasi oleh DPJP dengan
rawat inap. mencatat kemajuannya.
2. Rencana asuhan pasien hrs Rencana asuhan
individual dan berdasarkan disediakan.
data asesmen awal pasien. 3. Asuhan yg diberikan kpd
3. Rencana asuhan dicatat dalam setiap pasien dicatat dalam
rekam medis dalam bentuk rekam medis pasien oleh
kemajuan terukur pencapaian pemberi yan. 19
sasaran.
*Standar PP.2.2 Mereka yg diizinkan memberikan perintah/order
menuliskan perintah ini dalam rekam medis pasien di lokasi yg
seragam.
20
*Standar PP.2.3 Prosedur yg dilaksanakan hrs dicatat dlm rekam
medis pasien.
Elemen Penilaian PP.2.3
1.Tindakan yg dilakukan harus dicantumkan dalam rekam medis pasien
2.Hasil tindakan yg dilakukan dicatat dalam rekam medis pasien.
* Standar PP.2.4 Pasien & keluarga diberi tahu ttg hasil asuhan dan
pengobatan termasuk kejadian tidak diharapkan.
21
❑ PELAYANAN PASIEN RISIKO TINGGI DAN PENYEDIAAN
PELAYANAN RISIKO TINGGI
22
*Standar PP.3.1 Kebijakan & prosedur mengarahkan yan kasus emergensi
*Standar PP.3.2 –” – mengarahkan pemberian yan resusitasi di seluruh
unit RS
*Standar PP.3.3 –” – mengarahkan penanganan, penggunaan, dan
pemberian darah dan produk darah.
*Standar PP.3.4 –” – mengarahkan asuhan pasien yg menggunakan
peralatan bantu hidup dasar atau yang koma.
*Standar PP.3.5 –” – mengarahkan asuhan pasien dgn penyakit menular
dan mereka yg daya tahannya diturunkan (immune-supressed)
*Standar PP.3.6 –” – mengarahkan asuhan pasien dialisis (cuci darah)
*Standar PP.3.7 –” – mengarahkan penggunaan alat penghalang (restraint)
& asuhan pasien yg diberi penghalang
*Standar PP.3.8 –” – mengarahkan asuhan pasien usia lanjut, mereka yg
cacat, anak-anak dan mereka yg berisiko disiksa.
*Standar PP.3.9 –” – mengarahkan asuhan pada pasien yg mendapat
kemoterapi atau terapi lain yg berisiko tinggi.
23
Elemen Penilaian PP.3.1
1.Asuhan pasien GD diarahkan oleh kebijakan & prosedur yg sesuai.
2.Pasien menerima asuhan yg konsisten dengan kebijakan & prosedur.
24
Elemen Penilaian PP.3.4
1.Asuhan pasien koma diarahkan oleh kebijakan & prosedur yg
sesuai.
2.Asuhan pasien dengan alat bantu hidup diarahkan oleh kebijakan &
prosedur yg sesuai.
3.Pasien koma & yg dgn alat bantu hidup menerima asuhan sesuai
kebijakan & prosedur.
29
❑PENGELOLAAN RASA NYERI
*Standar PP.6 Pasien dibantu dalam pengelolaan rasa nyeri secara
efekif.
31
DEFINISI
• Kondisi Terminal
suatu kondisi yang disebabkan oleh cedera atau
penyakit dimana terjadi kerusakan organ
multiple yang dengan pengetahuan dan
teknologi kesehatan terkini tak mungkin lagi
dapat dilakukan perbaikan sehingga akan
menyebabkan kematian dalam rentang waktu
yang singkat.
DEFINISI
cont......
RESTRAIN FISIK
VISITE MEMBAHAS PELAYANAN
DAN ASUHAN PASIEN
Budaya RSSA
Kita Peduli
TERIMAKASIH
42