DRUG-INDUCED HAIRY TONGUE: SEBUAH LAPORAN KASUS

Abstrak

Black hairy tongue adalah kondisi yang sering ditemui dan merupakan defek

deskuamasi dari papila filiform. Warna papila yang memanjang bervariasi dari putih

kekuningan hingga coklat atau hitam. Seorang wanita berusia 22 tahun datang ke

departemen dengan keluhan nyeri dan perubahan warna hitam pada lidahnya. Riwayat

pasien mengungkapkan bahwa dia telah menggunakan doksisiklin dan rifampisin

untuk brucellosis. Obat kumur anti-inflamasi diberikan, dan perawatan brucellosis

dilanjutkan. Satu bulan kemudian lidah sembuh total. Ketika terapi doksisiklin dan

rifampisin diberikan, kemungkinan terjadinya lidah yang hitam harus diperhatikan.

Penghentian obat mungkin tidak diperlukan.

Pendahuluan

Black hairy tongue, yang juga dikenal sebagai lingua villosa nigra, merupakan

kondisi klinis jinak yang tidak menimbulkan rasa sakit, yang disebabkan oleh defek

deskuamasi dan hipertrofi reaktif dari papilla filiform lidah. Penampilan hairy (seperti

rambut) disebabkan oleh pemanjangan papila filiform berkeratin. Prevalensi pada

sejumlah besar pasien dental rawat jalan di Turki adalah 23,7%. Patogenesis yang

pasti dari kondisi ini masih belum jelas. Etiologi dari kondisi ini paling sering

disebabkan oleh efek samping dari obat-obatan tertentu, termasuk antibiotik,

antihipertensi, psikotropika, dan obat kumur oksigenasi. Pada laporan ini disajikan

kasus black hairy tongue yang diinduksi obat.

Laporan Kasus

Seorang wanita berusia 22 tahun mengalami perubahan warna hitam yang

menyakitkan pada lidah, yang disadari beberapa hari sebelumnya. Pasien memiliki

riwayat mengkonsumsi doksisiklin dan rifampisin karena brucellosis selama 10 hari.

Pasien tidak memiliki riwayat penggunaan obat atau medikamen lainnya atau

merokok. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya perubahan warna hitam pada lidah

yang muncul sebagai pemanjangan papila filiform pada permukaan dorsal (Gambar

1). Kultur dan pewarnaan Gram pada permukaan lidah negatif untuk jamur. Obat

kumur nistatin dan agen anti inflamasi diberikan selama tujuh hari. Kami

merekomendasikan pasien untuk menyikat lidahnya dan berkumur dengan obat

kumur. Perawatan untuk brucellosis selesai dalam enam minggu, dan diskolorasi

hitam pada lidah dan hipertrofi papilla telah sembuh total satu bulan kemudian

(Gambar 2).

Pembahasan

Pertumbuhan bakteri dan jamur kromogenik yang berlebihan dan deskuamasi

keratin dapat menyebabkan diskolorasi menjadi gelap. Faktor presipitasi meliputi

kebersihan mulut yang buruk, penggunaan olanzapine, obat antipsikotik atau

antibiotik spektrum luas seperti eritromisin, dan radiasi terapeutik ke kepala dan leher.

Doksisiklin dan rifampisin telah diberikan kepada pasien untuk pengobatan

brucellosis.

Rifamycins berkaitan dengan banyak reaksi efek samping, seperti reaksi pada

kulit, gejala gastrointestinal, hepatoksisitas, anemia hemolitik, trombositopenia

termediasi antibodi, gagal ginjal akut, sindrom mirip lupus, dan diskolorasi oranye-

merah dari cairan tubuh. Namun, toksisitas hematologi, neurotoksisitas, superinfeksi,

hepatotoksisitas, diskolorasi abu-abu/kuning pada gigi, diskolorasi lidah, reaksi

hipersensitivitas, dan fotosensitivitas dapat ditimbulkan oleh tetrasiklin, termasuk

doksisiklin.

Diagnosis didasarkan pada pemanjangan papila filiform pada permukaan dorsal

lidah. Kultur dapat dilakukan untuk mengeliminasi kandidiasis oral yang atau dugaan

infeksi mulut lainnya yang saling tumpang tindih. Pada pasien ini, hasil kultur

permukaan lidah dan pewarnaan Gram negatif untuk jamur.

Meskipun mengkhawatirkan bagi pasien, namun black hairy tongue sama sekali

tidak berbahaya. Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini tidak memerlukan pengobatan.

Pendekatan empiris meliputi menyikat atau scraping lidah dan meningkatkan

kebersihan mulut. Penghilangan faktor yang memberatkan biasanya cukup untuk

mengobati lesi. Meskipun doksisiklin dan rifampisin diteruskan pada pasien ini,

namun perubahan warna lidah telah sembuh total setelah satu bulan dengan menyikat

lidah dan berkumur dengan obat kumur.

Gambar 1. Penampilan black hairy tongue pada permukaan posterior dan tengah

dorsal lidah.

Gambar 2. Sebulan kemudian, diskolorasi hitam pada lidah dan hipertrofi papilla telah

sembuh.