Surat Kuasa

Yang bertanda tangan di bawah ini!

Nama : SELVIANA

NIK : 3523185206870011

Alamat : Dusun Pucangan

Dengan ini memberikan kuasa penuh untuk menggunakan motor sebagai angkutan Transportasi
Online (Grab Bike), dengan identitas motor sebagai berikut:

Merk : HONDA / VARIO

Type kendaraan : E1F02N12M2AT

Tahun pembuatan : 2016

Nomor Polisi : S 4735 EA

Kepada peminjam calon driver Grab Bike :

Nama : MOHAMMAD MALIDO

NIK : 3523181010950003

Alamat : Dusun Leran

Segala resiko dan kejadian yang terjadi di jalan raya pada saat mengemudi Grab Bike menjadi
tanggung jawab penerima kuasa sepenuhnya.

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya dengan keadaan sehat dan sadar,
dan tanpa adanya unsur paksaan dari siapapun juga, untuk bisa dipergunakan dalam mendaftar
sebagai pengemudi Grab Bike.

Tuban, 16 Maret 2021

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

SELVIANA MOHAMMAD MALIDO