Buku Pedoman 29jan2021 LENGKAP

I
2021
PEDOMAN `
KULIAH KERJA NYATA

KKN – TERPADU
Implementasi :
Inter Professional Education (IPE) &
Inter Professional Collaboration (IPC)
Tema :
ʺ Indonesia Sehat Melalui Layanan Kesehatan
Berbasis Gotong Royong ʺ
VISI DAN MISI POLTEKKES KEMENKES MATARAM
VISI
Menjadi perguruan tinggi kesehatan vokasi yang utama untuk menghasilkan tenaga
kesehatan yang expert, inovatif, entrepreneur dan berdayaguna dalam mewujudkan
masyarakat sehat, produktif dan berkeadilan pada tahun 2022.
MISI
1. Meningkatkan penyelenggaraan tri dharma perguruan tinggi yang expert, inovatif,

entrepreneur dan berdayaguna dalam mewujudkan masyarakat sehat, produktif dan
berkeadilan.
2. Meningkatan sumber daya manusia, sarana dan prasarana pendidikan berdasarkan
kuantitas dan kualitas dalam mewujudkan masyarakat sehat, produktif dan
berkeadilan.
3. Mengembangkan administrative entrepreneur yang expert, inovatif dan
berdayaguna dalam mewujudkan masyarakat sehat, produktif dan berkeadilan.
4. Meningkatkan mitra kerjasama dalam dan luar negeri untuk mewujudkan lulusan
tenaga kesehatan yang expert, inovatif dan berdayaguna dalam mewujudkan
masyarakat sehat, produktif dan berkeadilan.
Pedoman KKN – Poltekkes Kemenkes Mataram 2021 i

TIM PENYUSUN
Direktur Awan Dramawan, S.Pd.M.Kes

Wadir 1 Jubair, SKM., M.Kes
Kasub.Bag.ADAK Lidya Ratna Handayani, S.Gz
Kapus Pengembangan Pendidikan Iswari Pauzi, SKM.,M.Sc
dan Penjaminan Mutu
Kapus Penelitian dan Pengabdian Maruni Wiwin Diarti, S.Si.,M.Kes
Masyarakat
Koor.Penjaminan Mutu Ni Putu Ekayani, SST.,M.Kes
Koor.Pengembangan Pendidikan Ahmad Fathoni, S.Kp.,M.Kep
Koor.Administrasi Akademik Yudha Anggit Jiwantoro, M.Kes
Koor.Kemahasiswaan Erien Lutfhia, M.Keb
Koor.Akademik D3 Keperawatan Hadi Kusuma Atmaja, SST,M.Kes
Koor.Akademik D4 Keperawatan Muhammad Hasbi,
S.Kep.Ns.M.Kep
Koor.Akademik D3 Kebidanan Ni Putu Dian Ayu, SST,.M.Tr.Keb
Koor.Akademik D4 Kebidanan Yunita Marliana, S.SiT.,M.Keb
Koor.Akademik D3 TLM Lale Budi Kusuma, S.Pd.M.Si
Koor.Akademik D4 TLM Siti Zaetun, SKM.,M.Ked
Koor.Akademik D3 Gizi Yuli Laraeni, SKM.M.PH
Koor.Akademik D4 Gizi Retno Wahyuningsih, S.Gz.,M.Gizi
Pedoman KKN – Poltekkes Kemenkes Mataram 2021 ii

KATA PENGANTAR
Kuliah Kerja Nyata (KKN) merupakan salah satu wujud Tri Dharma Perguruan
Tinggi dengan pemberian pengalaman belajar dan bekerja kepada para mahasiswa
tentang penerapan dan pengembangan ilmu dan teknologi di luar kampus.
Buku Pedoman ini merupakan penyempurnaan dari buku pedoman sebelumnya,
yang bertujuan untuk memberikan guidance bagi mahasiswa, pembimbing pendidikan
dan pembimbing lahan agar KKN Terpadu Poltekkes Kemenkes Mataram tahun 2021
dapat berjalan sesuai dengan tujuan dan memberikan manfaat bagi mahasiswa,
pembimbing pendidikan, Puskesmas, Dinas Kesehatan, Pemerintah Daerah dan
masyarakat khususnya. Melalui KKN IPE dan IPC mahasiswa memperoleh pengalaman
belajar dan bekerja dalam kegiatan pembangunan masyarakat sebagai wahana
penerapan ilmu pengetahuan dan teknologi. Secara lebih nyata, KKN IPE dan IPC
merupakan media penerapan ilmu pengetahuan dan teknologi di masyarakat secara
sistematis dalam program pemberdayaan masyarakat. KKN IPE dan IPC juga diharapkan
menjadi pendorong pengembangan riset terapan secara mutualistik dalam rangka
membantu menyelesaikan permasalahan di masyarakat.
Kami mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah
berpartisipasi dalam pengembangan panduan ini. Kami juga mengucapkan terima kasih
pada segenap pimpinan, staf pengajar, panitia KKN, Dinas Kesehatan Kab/Kota se Pulau
Lombok Sumbawa, Pemerintah Daerah yang telah membantu untuk terwujudnya
pedoman ini bagi Pelaksanaan KKN Terpadu Poltekkes Kemenkes Mataram Tahun 2021.
Tiada gading yang tak retak dan tiada mawar yang tidak berduri, saran bimbingan arahan
dan perbaikan dapat disampaikan kepada kami untuk kesempurnaan pedoman sehingga
dapat dapat memberikan yang terbaik bagi mahasiswa dan masyarakat Poltekkes
Kemenkes Mataram dan Dunia Kesehatan pada umumnya.
Mataram, 01 Januari 2021
Direktur,
Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes
Pedoman KKN – Poltekkes Kemenkes Mataram 2021 iii

KEPUTUSAN
DIREKTUR POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Nomor : PP.03.04/4.4/1397/2021
Tentang
BUKU PEDOMAN KULIAH KERJA NYATA (KKN) TERPADU
DAN MODUL IPE DAN IPC POLTEKKES KEMENKES MATARAM
TAHUN 2021
DIREKTUR POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM KEMENKES RI
Menimbang :
1. Bahwa untuk lebih meningkatkan efektivitas dan efisiensi pelaksanaan Kuliah Kerja
Nyata (KKN), diperlukan adanya suatu pedoman sebagai acuan pelaksanaannya.
2. Bahwa sehubungan dengan butir (1) di atas, perlu diterbitkan Buku Pedoman Kuliah
Kerja Nyata (KKN) Terpadu yang memberikan arah pelaksanaan Kuliah Kerja Nyata
(KKN) Terpadu di Poltekkes Kemenkes Mataram.
Mengingat :
1. Undang-Undang No. 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 60 Tahun 1999 tentang Pendidikan
Tinggi
3. Peraturan Menteri Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi RI No. 44 Tahun 2015
tentang Standar Nasional Pendidikan Tinggi
4. Keputusan Kepala BPPSDMK Kemenkes RI No.HK.00.06/l/ III/2/2480/2012 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Pendidikan Tenaga Kesehatan Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. HK.02.04/III/1/02662/2013 tentang Pedoman
Pengabdian kepada Masyarakat Pendidikan Tenaga Kesehatan untuk Diploma III
Pendidikan Tenaga Kesehatan
6. Ketetapan Direktur Poltekkes Kemenkes Mataram tentang Statuta Poltekkes Kemenkes
Mataram tahun 2013.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Keputusan Direktur Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian
Kesehatan RI tentang Buku Pedoman Kuliah Kerja Nyata (KKN) Politeknik
Kesehatan Mataram Kemenkes RI Tahun 2018 sebagai acuan seluruh unit
pelaksana KKN di Politeknik Kesehatan Mataram Kemenkes RI.
Kedua : Buku Pedoman Kuliah Kerja Nyata (KKN) Terpadu dan Modul IPE Tahun
2021. Sebagaimana dimaksud dalam diktum kesatu tercantum dalam
lampiran dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan ini
diktum kesatu tercantum dalam lampiran dan merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari keputusan ini
Ketiga : Buku Pedoman Kuliah Kerja Nyata (KKN) Terpadu dan Modul IPE Tahun
2021 diperuntukkan bagi institusi Poltekkes Kemenkes Mataram, dosen
pembimbing, instruktur, dan mahasiswa dalam menyelenggarakan Kuliah
Kerja Nyata (KKN) secara profesional agar berkualitas dan berdampak
positif bagi masyarakat.
Pedoman KKN – Poltekkes Kemenkes Mataram 2021 iv

Keempat : Buku Pedoman Kuliah Kerja Nyata (KKN) Terpadu dan Modul IPE Tahun
2021 dimaksud berisi tentang falsafah dan dasar hukum, tujuan, sasaran,
status KKN, pengelolaan KKN, persiapan, pelaksanaan, dan Kuliah Kerja
Nyata (KKN) Terpadu Poltekkes Kemenkes Mataram Tahun 2021.
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diadakan
perbaikan seperlunya apabila ada kekeliruan dalam penetapannya.
Ditetapkan di : Mataram
Pada tanggal : 01 Januari 2021
Direktur
Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes

NIP. 196407081984011001
Pedoman KKN – Poltekkes Kemenkes Mataram 2021 v

DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN…………………………………………………………………………………………. 1
BAB II KULIAH KERJA NYATA (KKN) TERPADU.................................................................... 8
SEBAGAI IMPLEMENTASI INTERPROFESSIONAL EDUCATION (IPE) .............................. 8
DAN INTERPROFESSIONAL COLLABORATIVE (IPC) .............................................................. 8
BAB III PENGELOLAAN KKN, PBL, DAN PKL ......................................................................... 14
BAB IV PELAKSANAAN KEGIATAN KKN ................................................................................. 21
BAB V EVALUASI ............................................................................................................................ 28
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................................ 32
Pedoman KKN – Poltekkes Kemenkes Mataram 2021 vi

DAFTAR LAMPIRAN
Format Sampul Depan Laporan Akhir KKN……………………………………………….. 33
Format Sampul Dalam Laporan Akhir KKN……………………………………………….. 34
Format Isi Laporan Akhir KKN…………………………………………………………………. 36
Outline Usulan Program Unggulan……………………………………………………………. 39
Sampul Usulan Program Kuliah Kerja Nyata……………………………………………… 40
Format Persetujuan Usulan Program Kuliah Kerja Nyata…………………………… 41
Daftar Realisasi Program Unggulan…………………………………………………………... 42
Implementasi Dan Evaluasi Program Unggulan Dan Tambahan…………………. 43
Form Penilaian Diskusi Kelompok Pembekalan KKN IPE 2021…………………… 44
Form Penilaian Individu Dalam Diskusi Pembekalan KKN IPE 2021………….. 45
Lembar Penilaian Praktik Lapangan IPE KKN Terpadu IPE 2021……………….. 46
Matrik Kegiatan KKN Terpadu Mahasiswa………………………………………………… 47
Lembar Penilaian Pelaksanaan Dan Laporan KKN Tahun 2021………………….. 48
SK Panitia KKN………………………………………………………………………………………… 49
Pemetaan Mahasiswa, Dosen Pembimbing Lapangan, dan Pembimbing

Lahan dalam KKN…………………………………………………………………………………….. 53
Pedoman KKN – Poltekkes Kemenkes Mataram 2021 vii

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kuliah Kerja Nyata (KKN) merupakan salah satu wujud Tri Dharma Perguruan Tinggi dengan
pemberian pengalaman belajar dan bekerja kepada para mahasiswa tentang penerapan
dan pengembangan ilmu dan teknologi di luar kampus. Pola pikir yang ingin dikembangkan
melalui kuliah kerja nyata bagi lembaga dilandasi oleh kenyataan, bahwa hampir setiap
persoalan hidup dalam masyarakat mempunyai hubungan satu dengan yang lain
(complicated), sehingga penyelesaian dengan pola pendekatan monodisiplin dianggap kurang
efektif.
Kuliah kerja nyata dimaksudkan untuk mengisi kekurangan tersebut dengan memberikan
pengalaman cara berfikir inter disipliner, terpadu, dan komprehensif, agar tercapai luaran
yang baik maka diperlukan suatu kerja tim (Interprofessional Practice) yang baik pula. Beberapa
argumen dan penelitian yang menunjukkan bahwa perbaikan Interprofessional Practice
berkaitan dengan moral kerja dan kepuasan yang lebih tinggi pada profesi kesehatan Inter
profesional education (IPE) adalah sebuah inovasi yang dikembangkan dalam dunia pendidikan
profesi kesehatan.
Inter professional education merupakan suatu proses dimana sekelompok mahasiswa dengan
latar belakang profesi kesehatan yang berbeda melakukan pembelajaran bersama dalam
periode tertentu, berinteraksi sebagai tujuan yang utama, serta untuk berkolaborasi dalam
upaya promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif dan jenis pelayanan kesehatan yang lain. Pada
awal tahun 1988 WHO menekankan bahwa apabila profesi kesehatan belajarbersama dan
belajar berkolaborasi sebagai mahasiswa, maka mereka cenderung bekerja sama lebih efektif
dalam tim atau tugas tertentu.
Melalui proses pembelajaran IPE diharapkan berbagai profesi kesehatan dapat
menumbuhkan kemampuan antar profesi, dapat merancang hasil pembelajaran yang
memberikan kemampuan berkolaborasi, meningkatkan praktik pada masing-masing profesi
dengan mengaktifkan setiap profesi untuk meningkatkan praktik agar saling melengkapi. Para
profesi kesehatan dapat membentuk suatu aksi secara bersama untuk meningkatkan pelayanan
dan memicu perubahan, menerapkan analisis kritis untuk berlatih kolaboratif, meningkatkan
hasil untuk individu, keluarga dan masyarakat, menanggapi sepenuhnya kebutuhan klien.
Melalui KKN IPE mahasiswa memperoleh pengalaman belajar dan bekerja dalam kegiatan
pembangunan masyarakat sebagai wahana penerapan ilmu pengetahuan dan teknologi.
Pedoman KKN – Poltekkes Kemenkes Mataram 2021 1

Secara lebih nyata, KKN IPE merupakan media penerapan ilmu pengetahuan dan teknologi di
masyarakat secara sistematis dalam program pemberdayaan masyarakat. KKN IPE juga
diharapkan menjadi pendorong pengembangan riset terapan secara mutualistik dalam rangka
membantu menyelesaikan permasalahan di masyarakat.
Kegiatan KKN IPE Tahun 2021 dilaksanakan dalam situasi pandemik COVID-19, dimana
sejak tanggal11 Maret 2021 WHO telah menetapkan COVID-19 sebagaipandemik dan di
Indonesia sejak 2 kasus pertama COVID-19 diumumkan pada 2 Maret 2021 dimana jumlah
kasusnya terus meningkat dan tersebar di 32 propinsi. Peran KKN IPE Poltekkes Kemenkes
Mataram dapat dijadikan sebagai ujung tombak dalam peranannya untuk mensosialisasikan
penanganan COVID-19 kepada masyarakat luas dan sesuai dengan tema Kemenkes RI yaitu
ʺIndonesia Sehat Melalui Layanan Kesehatan Berbasis Gotong Royongʺ. Kegiatan KKN IPE
yang terstruktur ini diharapkan dapat memberikan pengalaman kolaborasi yang baik bagi
dosen dan mahasiswa sekaligus dapat memberikan kontribusi untuk pemecahan masalah
kesehatan yang ada di masyarakat.
B. Dasar Hukum
1. UUD 1945 dan Undang-UndangNomor 2 Tahun 1989 tentang Sistem Pendidikan
Nasional juncto Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 60 Tahun 1999 tentang
Pendidikan Tinggi.
2. UU No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional bahwa dosen diharapkan
dapat mengimplementasikan Tri Dharma. Perguruan Tinggi, yaitu Pendidikan, Penelitian,
dan Pengabdian kepada masyarakat
3. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi
4. Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2021 Tentang Penetapan
Kedaruratan Kesehatan Masyarakat Corona Virus Disease 2019 (COVID-19)
5. Keputusan Kepala Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia
Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia No.
HK.00.06/l/III/2/2480/2012 tanggal 13 Desember 2012 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Pendidikan Tenaga Kesehatan Politeknik Kesehatan Kementerian
Kesehatan
6. Permendikbud RI. Nomor 49/2014 tentang SN DIKTI
7. Permendikbud No. 73 tahun 2013 tentang penyelenggaraan KKNI di Perguruan Tinggi
8. Surat Kepala Pusat Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan Nomor : KU.00.01.3.2.0583
tanggal 26 Pebruari 2002 perihal Pemberitahuan bahwa operasional kegiatan

Politeknik Kesehatan Mataram mulai terhitung sejak tanggal 1 Januari 2002.
9. Perguruan Tinggi memiliki Otonomi untuk mengelola sendiri lembaganya sebagai pusat
penyelenggaraan pendidikan tinggi, penelitian ilmiah, dan pengabdian masyarakat.
10. Keputusan Direktur Poltekkes Mataram Kemenkes RI No. PP.04.02/1.1/3733/2019
tentang Pedoman Pendidikan Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan RI
Tahun Akademik 2019/2021
C. Prinsip Kuliah Kerja Nyata (KKN)
1. Menanamkan Nilai-nilai, mencapai tujuan KKN
2. Merupakan aktifitas yang bersifat win-win (Sinergi):
a. Mempunyai Tema(core activity) yang jelas
b. Merupakan bentuk co-creation(dosen, mahasiswa, pemerintah, industri/pengusaha,
stakeholders lain)
c. Merupakan kegiatan keberlanjutan (sustainable) melalui skemaco-financing
3. Merupakan kegiatan pengabdian berbasis riset multi disipliner terpadu
4. Merupakan kegiatan berbasis komunitas yang terukur hasil dan dampaknya (outcome
dan impact), termasuk berlangsungnya proses pembelajaran dan pemberdayaan
5. Memberikan fleksibilitas bagi mahasiswa (menentukantema yang dipilih, penyesuaian
waktu, melihat nilai
6. Bagi mahasiswa, merupakan kegiatan kombinasi antara Learning process dan
Problem solving
7. Meskipun yang mendasari kegiatan adalah penyiapan the art of the use of knowledge,
tetapi yang diutamakan adalah pada the strategic action for community services
D. Tujuan dan Sasaran

1. Tujuan KKN
KKN adalah program intra kurikuler dengan tujuan utama untuk memberikan pendidikan
kepada mahasiswa. Namun demikian karena pelaksanaannya mengambillokasi di
puskesmas dan memerlukan keterlibatan masyarakat maka realisasinya di lapangan harus
sekaligus bisa memberikan manfaat bagi masyarakat di wilayah kerja puskesmas yang
bersangkutan. KKN yang dilaksanakan secara terpadu dari semua jurusan di Poltekkes
Kemenkes Mataram juga merupakan implementasi pelaksanaan IPE di lapangan, selain itu
juga memperhatikan tujuan sebagai berikut:
a. Melatih mahasiswa dalam menerapkan ilmu pengetahuan, teknologi, seni, dan budaya
(IPTEKS) yang diperoleh di bangku kuliah untuk diterapkan dalam memecahkan

masalah-masalah yang ada di masyarakat.
b. Melatih dan mengembangkan softskills dan character mahasiswa
c. Melatih mahasiswa untuk memahami kondisi masyarakatbaik di pedesaan maupun di
perkotaan, sehingga mahasiswa memiliki kepekaan dan kepedulian terhadap
masyarakat yang memerlukan bantuan.
d. Memberdayakan masyarakat, melatih mahasiswa dalam merencanakan,
melaksanakan, dan mengevaluasisuatu program di masyarakat.
e. Menggali berbagai kondisi masyarakat sebagai feed back (umpanbalik) bagi
universitas dalam pengembangan Tridharma perguruan tinggi,
f. Memfasilitasi dan membantu penyelesaian masalah masayarakat,
g. Kontribusi dalam SDGs
h. Menyiapkan calon pemimpinbangsa yang berkarakter, berpihak kepada kejujuran,
keadilan, dan kebenaran.
i. Memelihara dan mengembangkan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kesehatan
yang selaras dengan tuntutan pembangunan.
j. Untuk membangun pengetahuan, sikap, dan perilaku peserta didik tentang inter
professional team serta mempersiapkan pesertadidik agar nantinya mampu melakukan
praktik kolaborasi (Collaboration practice) untuk meningkatkan derajat kesehatan
individu/masyarakat.
2. Sasaran
Sesuai dengan tujuan yang ingin dicapai di atas, KKN Terpadu IPE Poltekkes Kemenkes
Mataram mempunyai 3 (tiga) sasaran :
a. Mahasiswa
1) Melatih mahasiswa untuk mengerti dan menghayati tentang:
a) Cara berpikir dan berkerja secara inter disipliner dan sektoral.
b) Kegunaan hasil pendidikannya bagi pembangunan umumnya dan daerah
pedesaan/kelurahan khususnya.
c) Kesulitan yang dihadapi oleh masyarakat desa/kelurahan dalam bidang
kesehatan
d) Hubungan keseluruhan dari masalah kesehatan dan pengembangan pelayanan
kesehatan daerah kelurahan.
2) Mendewasakan alam pikiran mahasiswa dalammenelaah dan memecahkan
masalah kesehatan yang ada di masyarakat secara pragmatic ilmiah.

3) Memberikan keterampilan kepada mahasiswa untuk melaksanakan program
Kesehatan
4) Membina mahasiswa untuk menjadi seorang inovator dan problem solver.
5) Memberikan pengalaman dan keterampilan kepada mahasiswa sebagai kader
kesehatan, disamping diharapkanterbentuknyasikap dan rasa serta tanggung
jawab terhadap kemajuan masyarakat kelurahan di bidang kesehatan.
6) Mengembangkan pengetahuan dan pemahaman peserta didik terhadap peranan
dan nilai-nilai dari profesinya dan profesi kesehatan lainnya
7) Mengembangkan sikap respek peserta didik terhadap peranan dan nilai-nilai dari
profesi kesehatan lainnya
8) Memberikan pengalaman kepada peserta didik untuk belajar secara berkolaborasi
dengan profesi kesehatan lainnya
9) Menanamkan pengertian dan konsep tentang pelayanan yang berpusat
kepadapasien/klien/keluarga/komunitas
10) Mengembangkan kemampuan komunikasi yang efektif, kerja tim dan leadership
skills dalam konteks inter professional
11) Mengembangkan sikap / perilaku yang positif dalam konteks nilai-nilai kolaborasi
dan kerjatim di bidang kesehatan
12) Memahami dari berbagai perspektif mengenai sistim kesehatan dan sistim sosial di
tempatnya bertugas, dan bagaimana berkontribusi kedalam sistim tersebut
Jumlah Mahasiswa yang mengikuti KKN adalah sebagai berikut:
No PRODI DIII DIV AJENG JUMLAH
1 Keperawatan Bima 54 47 101
2 Keperawatan Mataram 91 65 156
3 Kebidanan 95 70 165
4 Analis Kesehatan 98 99 24 221
5 Gizi 53 70 22 145
Jumlah Per Prodi 391 351 46 788
Mahasiswa akan ditempatkan di 60 Puskesmas di Pulau Lombok dan Sumbawa, Jumlah

rata-rata mahasiswa per Puskesmas adalah 13-14 orang mahasiswa dari jurusan yang
berbeda, dengan didampingi oleh 2 orang dosen pembimbing lapangan dan 1 orang
pembimbing lahan, dalam hal ini adalah Kepala Puskesmas.
b. Poltekkes Kemenkes Mataram
1) Memberikan umpan balik untuk bahan penyempurnaan system pendidikan tinggi
sesuai dengan kebutuhan masyarakat.

2) Para staf pengajar akan memperoleh berbagai kasus yang dapat digunakan
sebagai bahan studi lebih lanjut.
3) Mempererat dan meningkatkan kerja sama antara Poltekkes Mataram Kemenkes RI
sebagai pusat ilmu pengetahuan di bidang kesehatan dengan instansi-instansi di
luarnya dalam pelaksanaan pembangunan kesehatan.
c. Masyarakat
1) Memperoleh bantuan tenaga dan pikiran untuk merencanakan serta melaksanakan
pembangunan kesehatan.
2) Cara berpikir, bersikap dan bertindak yang lebih meningkat sejalan dengan
program pembangunan kesehatan.
3) Memperoleh perubahan-perubahan yang diperlukan bagi peningkatan
pembangunan kesehatan
4) Terbentuknya kader-kader yang akan menjadi penerus pembangunan kesehatan.
E. Lokasi Kuliah Kerja Nyata (KKN)

Kuliah Kerja Nyata (KKN) Terpadu IPE Poltekes Kemenkes Mataram tahun 2021
dilaksanakan di 60 (enam Puluh) puskesmas di Pulau Lombok dan Sumbawa sebagai
berikut:
a. Kab. Sumbawa Barat (5 puskesmas) : Poto Tano, Seteluk, Taliwang, Brang Rea, dan
Puskesmas Brang Ene.
b. Kab. Sumbawa ( 5 puskesmas) : Puskesmas Utan, Unit II, Labuhan Badas, Unter Iwes,
dan Puskesmas Rhee.
c. Kab. Dompu (5 puskesmas) : Puskesmas Dompu Timur, Dompu Kota, Dompu Barat,
Soriutu, dan Ranggo.
d. Kab. Bima (5 puskesmas) : Puskesmas Woha, Sape, Wera, Bolo, dan Puskesmas Monta
e. Kota Bima (5 puskesmas) : Puskesmas Asakota, Penanae, Rasanae Timur, Mpunda, dan
Puskesmas Paruga.
f. Kota Mataram (6 puskesmas) : Puskesmas Ampenan, Tanjung Karang, Karang Taliwang,
Cakranegara, Pagesangan dan Puskesmas Babakan.
g. Kab. Lombok Barat (7 puskesmas) : Puskesmas Gerung, Kediri, Narmada, Gunung Sari,
Kuripan, Sigerongan dan Puskesmas Meninting.
h. Kab. Lombok Utara (5 puskesmas) : Puskesmas Pemenang, Tanjung, Gangga Kayangan
dan Puskesmas Bayan.

i. Kab. Lombok Tengah (6 puskesmas) : Puskesmas Kuta, Mujur, Puyung, Mantang dan
Puskesmas Bonjeruk.
j. Kab. Lombok Timur (11 puskesmas) : Puskesmas Masbagik, Aikmel, Jerowaru, Labuhan
Lombok, Kotaraja, Pringgasela, Labuhan Haji, Sakra, Terara, Dasan Lekong dan
Puskesmas Selong.
F. Waktu Kegiatan
Kuliah Kerja Nyata Terpadu Poltekkes Kemenkes Mataram Tahun 2021 dilaksanakan pada
tanggal 5 Februari s.d 5 Maret 2021. Rangkaian kegiatan KKN adalah sebagai berikut:
No UraianKegiatan Waktu Pelaksanaan
1 Rapat Koordinator (panitia) Persiapan KKN 15 Januari 2021
2. Penjajakan dan Koordinasi dengan Dikes 11 s.d 23 Januari 2021
Kabupaten/Kota
3. Rapat Koordinasi Panitia 25 - 26 Januari 2021
4. Pertemuan dan Pembekalan DPL 28 Januari 2021
5. Pembekalan Mahasiswa dan Penyusunan POA 1- 4 Februari 2021
6. Pelepasan Mahasiswa KKN 5 Februari 2021
7. Penerimaan dan pembekalan mahasiswa di 8 Februari 2021
DIKES Kab/Kota
8. Pelaksanaan KKN di Lapangan 8 Februari s.d 5 Maret 2021
9. Penarikan mahasiswa KKN dan evaluasi KKN 5 Maret 2021
10. Pengumpulan Nilai 8-12 Maret 2021
G. Beban SKS KKN

Beban Kredit KKN 2 SKS setara dengan 2 sks x 16 mgg x 170 menit= 5440 menit atau
91 jam.

BAB II
KULIAH KERJA NYATA (KKN) TERPADU
SEBAGAI IMPLEMENTASI INTERPROFESSIONAL EDUCATION (IPE)
DAN INTERPROFESSIONAL COLLABORATIVE (IPC)
A. Interprofessional Education
1. Definisi interprofessional education
Centre for the Advancement of Interprofessional Education (CAIPE, 2002), menyebutkan,
IPE terjadi ketika dua atau lebih profesi kesehatan belajar bersama, belajar dari profesi
kesehatan lain, dan mempelajari peran masing-masing profesi kesehatan untuk
meningkatkan kemampuan kolaborasi dan kualitas pelayanan kesehatan. IPE adalah suatu
pelaksanaan pembelajaran yang diikuti oleh dua atau lebih profesi yang berbeda untuk
meningkatkan kolaborasi dan kualitas pelayanan dan pelakasanaanya dapat dilakukan
dalam semua pembelajaran, baik itu tahap sarjana maupun tahap pendidikan klinik untuk
menciptakan tenaga kesehatan yang profesional (Lee et al., 2009).
Menurut World Health Organization (2010), IPE didefenisikan sebagai proses
pembelajaran dimana dua atau lebih profesi belajar dengan, dari, dan tentang satu sama
lain untuk meningkatkan kolaborasi dan kualitas outcome pelayanan kesehatan. IPE
merupakan pendekatan proses pendidikan dua atau lebih disiplin ilmu yang berbeda
berkolaborasi dalam proses belajar-mengajar dengan tujuan untuk membina
interdisipliner/interaksi interprofessional yang meningkatkan praktek disiplin masing-
masing. Menurut Cochrane Collaboration, IPE terjadi ketika dua atau lebih mahasiswa
profesi kesehatan yang berbeda melaksanakan pembelajaran interaktif bersama dengan
tujuan untuk meningkatkan kolaborasi interprofessional dan meningkatkan kesehatan atau
kesejahteraan pasien.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Broers (2009) praktek kolaborasi
antar profesi didefinisikan sebagai beragam profesi yang bekerja bersama sebagai suatu

tim yang memiliki tujuan untuk meningkatkan kesehatan pasien/klien dengan saling mengerti
batasan yang ada pada masing-masing profesi kesehatan. Interprofessional Collaboration
(IPC) adalah proses dalam mengembangkan dan mempertahankan hubungan kerja yang
efektif antara pelajar, mahasiswa, praktisi, pasien, klien, keluarga serta masyarakat untuk
mengoptimalkan pelayanan kesehatan.
2. Tujuan Interprofessional Education (IPE)
Tujuan IPE adalah praktik kolaborasi antar profesi, dimana melibatkan berbagai
profesi dalam pembelajaran tentang bagaimana bekerjasama dengan memberikan
pengetahuan, keterampilan dan sikap yang diperlukan untuk berkolaborasi secara efektif
(Sargeant, 2009). Implementasi IPE di bidang kesehatan dilaksanakan kepada mahasiswa
dengan tujuan untuk menanamkan kompetensi-kompetensi IPE sejak dini dengan retensi
bertahap, sehingga ketika mahasiswa berada di lapangan diharapkan dapat
mengutamakan keselamatan pasien dan peningkatan kualitas pelayanan kesehatan
bersama profesi kesehatan yang lain (Buring et al., 2009).
3. Manfaat Interprofessional Education (IPE)
Framework for Action on Interprofessional Education & Collaborative Practice, WHO
(2010) menjelaskan IPE berpotensi menghasilkan berbagai manfaat dalam beberapa
aspek yaitu kerjasama tim meliputi mampu untuk menjadi pemimpin tim dan anggota tim,
mengetahui hambatan untuk kerja sama tim; peran dan tanggung jawab meliputi
pemahaman peran sendiri, tanggung jawab dan keahlian, dan orang-orang dari jenis
petugas kesehatan lain; komunikasi meliputi pengekspresikan pendapat seseorang
kompeten untuk rekan, mendengarkan anggota tim, belajar dan refleksi kritis meliputi
cermin kritis pada hubungan sendiri dalam tim.
Mentransfer IPE untuk pengaturan kerja; hubungan dengan pasien, dan mengakui

kebutuhan pasien meliputi bekerja sama dalam kepentingan terbaik dari pasien, terlibat
dengan pasien, keluarga mereka, penjaga dan masyarakat sebagai mitra dalam
manajemen perawatan; praktek etis meliputi pemahaman pandangan stereotip dari
petugas kesehatan lain yang dimiliki oleh diri dan orang lain, mengakui bahwa setiap
tenaga kesehatan memiliki pandangan yang sama- sama sah dan penting.
Proses IPE membentuk proses komunikasi, tukar pikiran, proses belajar, sampai kemudian
menemukan sesuatu yang bermanfaat antar para pekerja profesi kesehatan yang berbeda
dalam rangka penyelesaian suatu masalah atau untuk peningkatan kualitas kesehatan
(Thistlethwaite and Moran, 2010).
4. Kompetensi IPE
Barr (1998) menjabarkan kompetensi kolaborasi, yaitu: 1) memahami peran, tanggung
jawab dan kompetensi profesi lain dengan jelas, 2) bekerja dengan profesi lain untuk
memecahkan konflik dalam memutuskan perawatan dan pengobatan pasien, 3) bekerja
dengan profesi lain untuk mengkaji, merencanakan, dan memantau perawatan pasien, 4)
menoleransi perbedaan, kesalahpahaman dan kekurangan profesi lain, 5) memfasilitasi
pertemuan interprofessional, dan 6) memasuki hubungan saling tergantung dengan profesi
kesehatan lain. American College of Clinical Pharmacy (ACCP) (2009) membagi kompetensi
untuk IPE terdiri atas empat bagian yaitu pengetahuan, keterampilan, orientasi tim, dan
kemampuan tim yang dijabarkan pada tabel 2.1

5. Model Penerapan IPE CP (Collaborative Practice) pada KKN Terpadu Poltekkes
Kemenkes Mataram
IPE IPC KKN

Pembelajaran IPE berbasis komunitas memiliki dampak kuat pada kompetensi
berfungsinya tim, langkah penyelesaian masalah kesehatan yang ada di masyarakat yang
dilaksanakan dengan tim yang solid akan berdampak positif bagi peningkatan derajad
kesehatan masyarakat.
KKN Terpadu merupakan mata kuliah pengembangan kerjasama dan kolaborasi tim
interdisiplin yang akan sangat membantu dalam menciptakan ide-ide baru yang
berhubungan dengan inovasi pelayanan kesehatan. Kesadaran terhadap hambatan
terbentuknya kerjasama yang efektif harus ditekankan pada setiap anggota tim sehingga

dapat tercipta model integratis dalam sistem pelayanan kesehatan. Tuntutan terhadap
peningkatan kualitas pelayanan kesehatan memberikan peluang bagi tenaga kesehatan
untuk menerapkan kolaborasi interprofesi dalam sistem pelayanan kesehatan.
1. Community
Diagnosis
Inter Inter 2. Identifikasi
Health Masalah
professional Professional
Community 3. Perencanaan
Education Collaboratio Intervensi
(SCL) Problem
n di kolaborasi
4. Penerpan
Komunitas Intervensi
5. Evaluasi
PROGRAM UNGGULAN
Mahasiswa yang mengikuti KKN Terpadu akan mengikuti pembekalan di kelas berupa
kuliah tutorial, diskusi kelompok, dan berlatih menyelesaikan masalah dengan
menggunakan skenario kasus. Kemudian dengan menggunakan data sekunder yang
diperoleh dari Puskesmas lokasi KKN, mahasiswa akan membuaat Identifikasi masalah dan
menentukan intervensi yang dilakukan dengan berkolaborasi di bawah bimbingan dosen
pembimbing lapangan (DPL). Tema atau topik permasalahan yang diusung (program
unggulan) merupakan hasil identifikasi masalah dari data puskesmas yang bersinergi
dengan program Puskesmas.
Penerapan intervensi dilakukan setelah perencanaan dan persiapan intervensi
dilakukan. Penerapan intervensi dimulai dengan mini loka karya di Puskesmas bersama
dengan DPL dan Pembimbing lahan di Puskesmas. Mini Lokakarya bertujuan untuk
memaparkan rencana intervensi yang sudah dibuat untuk masyarakat dan kelompok

sasaran. Indikator penerapan rencana intervensi salah satunya dapat dilihat dari produk
atau output kegiatan yang sudah dilaksanakan seperti adanya bahan promosi kesehatan
(leaflet, poster, modul, booklet, satuan acara penyuluhan, dll), bangunan fisik (jamban
keluarga, tong sampah, saringan air, taman gizi, toga, produk makanan, dll), perubahan
prilaku masyarakat, keluarga dan individu (kebersihan lingkungan tempat tinggal, pola
asuh, perawatan kesehatan, konsumsi makanan, dll)

BAB III
PENGELOLAAN KKN, PBL, DAN PKL
Untuk mencapai tujuan dan sasaran yang telah ditetapkan maka Direktur Politeknik
Kesehatan Mataram Kemenkes RI dengan Surat Keputusan pada semester VI dan VIII
membentuk Panitia Pelaksana Kuliah Kerja Nyata Politeknik Kesehatan Mataram Kemenkes RI.
Bertalian dengan hal itu pengorganisasian dalam pengelolaan KKN, PBL, DAN PKL Poltekkes
Mataram Kemenkes RI adalah sebagai berikut :
A. Panitia KKN, PBL, DAN PKL
Panitia KKN, PBL, DAN PKL terdiri dari beberapa bagian/seksi yang bertugas untuk
membuat lancar berjalannya KKN, PBL, DAN PKL. Berikut adalah daftar panitia:
NO NAMA JABATAN
1 Awan Dramawan, S.Pd. M.Kes Pelindung / Penasehat
2 Jubair, SKM., M.Kes Ketua dan Penanggung Jawab Tri Dharma PT
3 Yunan Jiwintarum, S.Si, M.Kes Wakil Ketua dan Penanggung Jawab
Administrasi Keuangan
4 Cembun, A.Per.Pen, Wakil Ketua dan Penanggung Jawab
Administrasi Kemahasiswaan
5 Lidya Ratna Handayani, S.Gz Sekretaris
6 Dra. Susasnti Hamdilan Wakil Sekretaris
7 Maruni Wiwin Diarti, S.Si. M.Kes Koordinator Penelitian dan Pengabmas dan
Pengolahan Data dan Evaluasi KKN, PBL,
DAN PKL, PBL, dan PKL
8 Iswari Pauzi, SKM, M.Sc Koordinator SOP dan Diklat serta
Pengembangan Pendidikan KKN, PBL, DAN
PKL, PBL, dan PKL
9 I Gde Narda Widiada, S.TP, M.Si Koordinator Kabupaten Lombok Timur dan
Lombok Tengah
10 Syajaratuddur Faiqah, S.SiT.,M.Kes Koordinator Lombok Barat, Lombok Utara,
dan Kota Mataram
11 Rusmini,S.Kep.Ns.,MM Koordinator Kabupaten Bima, Kota Bima, dan
Dompu
12 Zainal Fikri, SKM,MSc Koordinator Kabupaten Sumbawa Barat dan
Kota Sumbawa
13 Lale Wisnu Andrayani, S.Kep, Ners, M.Kep Staf Administrasi Keuangan KKN, PBL, DAN
PKL, PKL, dan PBL Jurusan Keperawatan
14 Bq Yuni Fitri Hamidiyanti, SST., M.Keb Staf Administrasi Keuangan KKN, PBL, DAN
PKL, PKL, dan PBL Jurusan Kebidanan
15 Dr. Made Darawati, STP.,M.Sc Staf Administrasi Keuangan KKN, PBL, DAN
PKL, PKL, dan PBL Jurusan Gizi
16 Nurul Inayati, S.Si, M.Sc Staf Administrasi Keuangan KKN, PBL, DAN
PKL, PKL, dan PBL Jurusan Analis
17 Moh.Arip,SKp.,M.Kes Koordinator Puskesmas se- Kabupaten Bima
18 Desty Emilyani,M.Kep Koordinator Puskesmas se- Kota Bima

19 Abdul Haris ,SST.,M.Pd Koordinator Puskesmas se- Kabupaten
Sumbawa Besar
20 A. Haris AB ,SST.,MPH Koordinator Puskesmas se- Kabupaten
Sumbawa
21 Ati Sulianty, SST, M.Kes Koordinator Puskesmas se- Kabupaten
Lombok Utara
22 Imtihanatun Najahah, S.SiT.,M.Kes Koordinator Puskesmas se- Kabupaten
Lombok Barat
23 Ni Ketut Sri Sulendri, SST, MPH Koordinator Puskesmas se- Kabupaten
Lombok Timur
24 Suhaema, S,Si.T, MPH Koordinator Puskesmas se- Kabupaten
Lombok Tengah
25 Agrijanti, SPd,MKed Koordinator Puskesmas se- Kota Mataram
26 Erlin Yustin Tatontos,SKM,MKes Koordinator Puskesmas se- Kabupaten
Dompu
27 Hadi Kusuma Atmaja, SST, M.Kes Staf Administrasi Akademik KKN, PBL, DAN
PKL, PBL, dan PKL D3 Keperawatan Mataram
28 Muhamad Hasbi, S.Kep, Ners., M.Kep Staf Administrasi Akademik KKN, PBL, DAN
PKL, PBL, dan PKL Sarjana Terapan
Keperawatan Mataram
29 Ade Wulandari, S.Kep, Ns, M.Kep Staf Administrasi Akademik KKN, PBL, DAN
PKL, PBL, dan PKL D3 Keperawatan Bima
30 Nurwahidah, S.Kep, Ns.,M.Pd Staf Administrasi Akademik KKN, PBL, DAN
Keperawatan Bima
31 Ni Putu Dian Ayu Anggraeni, SST, M.Tr.Keb Staf Administrasi Akademik KKN, PBL, DAN
PKL, PBL, dan PKL D3 Kebidanan
32 Yunita Marliana, SST, M.Keb Staf Administrasi Akademik KKN, PBL, DAN
Kebidanan
33 Yuli Laraeni, SKM, MPH Staf Administrasi Akademik KKN, PBL, DAN
PKL, PBL, dan PKL D3 Gizi
34 Retno Wahyuningsih, S.Gz., M.Gizi Staf Administrasi Akademik KKN, PBL, DAN
PKL, PBL, dan PKL Sarjana Terapan Gizi dan
Dietetik
35 Lale Budi Kusuma Dewi, S.Pd., M.Si Staf Administrasi Akademik KKN, PBL, DAN
PKL, PBL, dan PKL D3 TLM
36 Siti Zaetun, SKM, M.Ked Staf Administrasi Akademik KKN, PBL, DAN
PKL, PBL, dan PKL Sarjana Terapan TLM
37 Fahmi Arfan, SE Staf Administrasi Keuangan
38 Paezul Bayani, SE Bendahara
39 Sri Mulyati, Amd Bendahara/ Keuangan
40 Tsamaratul Jannah, SE Bendahara/ Keuangan
41 Yudha Anggit Jiwantoro, M.Kes Staf Administrasi Akademik
42 Erien Luthfia, M.Keb Staf Administrasi Kemahasiswaan
43 Intan Gumilang Pratiwi, M.Keb Staf Pengabmas dan Pengolahan Data dan
Evaluasi KKN, PBL, DAN PKL, PBL, dan PKL
44 Ni Putu Sumartini, M.Kep Staf Penelitian dan Pengolahan Data dan
Evaluasi KKN, PBL, DAN PKL, PBL, dan PKL

45 Ni Putu Karunia Ekayani, SST, M.Kes Koordinator SOP dan Pedoman serta
PKL, PBL, dan PKL
46 Ahmad Fathoni, S.Kep, M.Kep Koordinator SOP dan Pedoman serta
PKL, PBL, dan PKL
47 Afif Maulana, SKM Staf Administrasi Kepegawaian
B. Tugas dan Tanggung jawab Panitia

1. Pelindung/Penasehat (Direktur Poltekkes Kemenkes Mataram)
2. Ketua dan Penanggung Jawab Tri Dharma Perguruan Tinggi :
a. Melaksanakan fungsi umum pelaksanaan, pengorganisasian, pengarahan,
koordinasi, pengawasan dan pengendalian pelaksanaan KKN, PBL, DAN PKL
b. Melaksanakan koordinasi dengan pihak-pihak di luar KKN, PBL, DAN PKL
c. Bertanggungjawab kepada Direktur
3. Wakil Ketua dan Penanggung Jawab Administrasi Keuangan (Wadir II)

bertanggung jawab terhadap pelaksanaaan kegiatan KKN, PBL, DAN PKL
4. Wakil Ketua dan Penanggung Jawab Administrasi Kemahasiswaan (Wadir III)
bertanggung jawab terhadap pelaksanaaan kegiatan KKN, PBL, DAN PKL
5. Sekretaris :
a. Menyusun Kerangka Acuan Pelaksanaan KKN (berisi Rencana Lokasi, peserta,
waktu pelaksanaan, teknis, dan metode pelaksanaan KKN, PBL, dan PKL serta
Rencana Anggaran, dan MOU Pelaksaan KKN)
b. Menerima pendaftaran mahasiswa calon peserta KKN, PBL, DAN PKL dari jurusan
di lingkungan Poltekkes Kemenkes Mataram
c. Menerima pendaftaran calon dosen pembimbing lapangan melalui jurusan masing-
masing di lingkungan Poltekkes Kemenkes Mataram
d. Melakukan registrasi mahasiswa peserta KKN, PBL, DAN PKL
e. Mengurus surat menyurat dan perijinan Berta mengarsipkannya
f. Membantu menyusun anggaran KKN, PBL, DAN PKL untuk satu tahun penerjunan
g. Membantu menyusun rencana kebutuhan bahan/alat untuk keperluan administrasi
h. Membantu menyiapkan pembuatan laporan akhir pelaksanaan KKN, PBL, DAN PKL
i. Bertanggung Jawab kepada Ketua Pelaksana KKN, PBL, DAN PKL

6. Koordinator Penelitian dan Pengabmas dan Pengolahan Data dan Evaluasi
a. Memantau dan mengendalikan pelaksanaan program KKN, PBL, DAN PKL baik
langsung di lapangan maupun melalui laporan dari DPL
b. Mengumpulkan data dan informasi dari seluruh kegiatan KKN, PBL, DAN PKL
c. Menyelenggarakan evaluasi program, pelaksanaan KKN, PBL, DAN PKL
d. Menyusun laporan hasil pelaksanaan KKN, PBL, DAN PKL, menyampaikan nilai-nilai
ke Jurusan masing-masing
e. Menginventarisasi masalah yang dapat digunakan untuk mengadakan
pengembangan pada penyempurnaan KKN, PBL, DAN PKL Poltekkes Mataram
Kemenkes RI berikutnya
f. Memberikan saran-saran untuk perbaikan pelaksanaan KKN, PBL, DAN PKL
g. Bertanggungjawab kepada ketua pelaksana
7. Koordinator SOP dan Diklat serta Pengembangan Pendidikan

a. Menyusun dan membuat SOP Pelaksanaan KKN, PBL, DAN PKL
b. Menyusun dan membuat buku Pedoman Pelaksanaan KKN, PBL, DAN PKL
c. Menyusun dan merencanakan pembekalan KKN, PBL, DAN PKL bagi dosen
pembimbing lapangan (DPL) dan mahasiswa.
d. Menyusun jadwal pembekalan bagi DPL dan mahasiswa
e. Menyiapkan kebutuhan narasumber di luar Poltekkes Kemenkes Mataram
f. Menyiapkan materi pembekalan, pre test dan post test
g. Merencakanan bahan/alat untuk pelasanaan pembekalan KKN, PBL, DAN PKL
h. Merencanakan penggandaan hand out materi pembekalan/buku pedoman
i. Bertanggung jawab pada ketua pelaksana
8. Koordinator Kabupaten/ Kota

a. Merencanakan dan menentukan lokasi Kuliah Kerja Nyata beserta perijinannya
b. Menyusun dan menentukan pembagian atau distribuci mahasiswa peserta KKN,
PBL, DAN PKL sesuai dengan jumlah lingkungan lokasi pelaksanaan KKN, PBL, DAN
PKL
c. Merencanakan pelaksanaan supervisi pada mahasiswa KKN, PBL, DAN PKL
dilapangan
d. Bertanggung jawab kepada ketua pelaksana

9. Koordinator Puskesmas Kabupaten/ Kota
a. Mengadakan persiapan penerjunan KKN, PBL, DAN PKL, berupa informasi ke :
b. Puskesmas, Dinas Kesehatan Kabupaten, Desa Lokasi Posko Mahasiswa bersama
tim penjajakan.
c. Menginventarisasi kondisi/masalah di puskesmas dan wilayah kerjanya secara
umum untuk disampaikan ke DPL
d. Mengadakan koordinasi dengan DPL untuk persiapan penerjunan ke lapangan
e. Memberikan penjelasan pada pertemuan dengan mahasiswa tentang persiapan
penerjunan
f. Menyusun dan menentukan rencana pelaksanaan observasi kegiatan operasional
g. Menentukan jenis bahan/alat dan obat-obatan untuk kegiatan mahasiswa di
lapangan
h. Menerima nilai dan laporan kegiatan KKN, PBL, DAN PKL dilapangan dari DPL
untuk diserahkan ke bagian evaluasi
i. Menentukan dan merencakan kegiatan KKN, PBL, DAN PKL dilapangan yang harus
didokumentasikan
j. Mengkoordinir pemberangkatan KKN, PBL, DAN PKL
k. Mengkoordinir kegiatan KKN, PBL, DAN PKL di lapangan
l. Memecahkan masalah yang timbul selama KKN, PBL, DAN PKL
m. Menyertai mahasiswa pada saat penarikan KKN, PBL, DAN PKL
n. Mengadakan pertemuan untuk evaluasi KKN, PBL, DAN PKL, bila perlu diupayakan
dalam bentuk Seminar
10. Staf Administrasi Akademik

a. Menyusun Buku Pedoman dan Form Penilaian kegiatan KKN, PBL, dan PKL
b. Membantu kegiatan surat menyurat dan memastikan surat sampai ke tujuan, serta
mengarsipkannya
c. Menyiapkan berkas yang dibutuhkan dalam kegiatan seperti daftar hadir,
penggandaan format penilaian, dan jadwal kegiatan.
d. Menggandakan dan menyiapkan berkas kegiatan KKN, PBL, DAN PKL
e. Mengarsipkan berkas kegiatan.
f. Membantu semua bidang dengan kebutuhan yang berhubungan dengan
administrasi.

11. Staf Administrasi Kemahasiswaan : Membantu memonitor mahasiswa
12. Staf Administrasi Kepegawaian : Menyusun Surat Tugas untuk Tim Penjajakan dan DPL
13. Staf Administrasi Keuangan

a. Menyusun perencanaan keuangan
b. Membuat laporan keuangan
14. Bendahara : Bertanggung jawab terhadap keuangan, surat pertanggung jawaban

keuangan KKN, PBL, DAN PKL
15. Tugas Bidang Perlengkapan dan Transportasi

a. Menyediakan sejumlah perlengkapan yang dibutuhkan
b. Menginventarisir segala alat dan perlengkapan yang dibutuhkan
c. Menyediakan alat dan tenaga untuk transportasi yang diperlukan
d. Menyediakan kebutuhan para seksi/bagian
e. Mendata dan mencatat semua peralatan yang berupa pinjaman
C. Tugas Dosen Pembimbing Lapangan (DPL) dan Pembimbing Lahan

a. Mengadakan orientasi studi wilayah dan pengamatan pendahuluan ke daerah lokasi
KKN, PBL, DAN PKL
b. Membantu memperlancar dan mendayagunakan proses pendekatan sosial mahasiswa
dengan khalayak masyarakat dan pemerintah daerah di lokasi KKN, PBL, DAN PKL.
c. Menjaga dan membina disiplin mahasiswa agar menunaikan tugas dengan penuh
tanggungjawab sesuai dengan aturan yang berlaku.
d. Melakukan bimbingan kelompok di masing-masing lokasi KKN, PBL, DAN PKL yang telah
ditetapkan
e. Mengarahkan mahasiswa menyusun struktur organisasi kelompok
f. Membimbing mahasiswa dalam setiap langkah operasional KKN, PBL, DAN PKL di
lapangan
g. Membentuk suasana untuk timbulnya kreativitas serta mendorong semangat dan
keaktifan mahasiswa di lapangan.
h. Membimbing kelompok mahasiswa dalam menyusun proposal program unggulan sesuai
permasalahan utama di lokasi KKN, PBL, DAN PKL masing-masing
i. Memfasilitasi kelompok mahasiswa untuk mendiskusikan teknik akomodasi, tata

persuratan, transportasi, alat dan bahan, penganggaran yang harus disiapkan untuk
menunjang pelaksanaan KKN, PBL, DAN PKL
j. Menampung segala permasalahan yang timbul dan hambatan yang dihadapi
mahasiswa serta memberikan saran dan bantuan cars pemecahannya.
k. Menjadi penghubung antara mahasiswa dengan pengelola KKN, PBL, DAN PKL, antara
mahasiswa dengan instansi pemerintah terkait dan tokoh masyarakat, serta membina
hubungan antar sesama mahasiswa.
l. Memantau, mengendalikan, mengarahkan kegiatan dan tingkah laku serta memberikan
semangat kepada mahasiswa balk secara individual maupun kelompok, agar selalu
mengarah pada pencapaian tujuan-tujuan KKN, PBL, DAN PKL.
m. Membimbing mahasiswa dalam penulisan laporan, serta menilai kegiatan mahasiswa
dalam menentukan nilai prestasi keberhasilan mahasiswa KKN, PBL, DAN PKL. Laporan
mahasiswa harus sesuai dengan format dan isi yang ditentukan.
D. Deskripsi Teknis Lapangan

a. Mengikuti pertemuan awal untuk koordinasi penerjunan KKN, PBL, DAN PKL
b. Memberikan pengarahan pada saat pertemuan dengan mahasiswa dalam rangka
persiapan penerjunan KKN, PBL, DAN PKL
c. Menyertai mahasiswa dalam orientasi lapangan, identifikasi masalah di lapangan
d. Menyertai mahasiswa pada saat pemberangkatan mahasiswa
e. Mengadakan kunjungan rutin (supervisi) ke lokasi KKN, PBL, DAN PKL selama KKN, PBL,
DAN PKL
f. Membantu persiapan dan pelaksanaan kunjungan Direktur
g. Menilai rencana tindak lanjut yang disusun oleh mahasiswa, meliputi rencana supervisi,
monitoring dan evaluasi.
h. Mengkoordinasi persiapan penarikan mahasiswa KKN, PBL, DAN PKL
i. Menyerahkan hasil penilaian KKN, PBL, DAN PKL (paling lambat 2 hari setelah
penarikan pulang)

BAB IV
PELAKSANAAN KEGIATAN KKN
A. Tahap Persiapan
1. Menentukan rencana lokasi penerjunan sesuai dengan kebijaksanaan umum Poltekkes
Kemenkes Mataram
2. Mengirimkan surat ijin dan permohonan rekomendasi lokasi untuk KKN
3. Mengadakan penjajakan ke Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten yang dijadikan sasaran
Lokasi untuk mengonfirmasi pelaksanaan rapat koordinasi.
4. Melakukan studi pendahuluan untuk mengetahui potensi, kondisi permasalahan di lokasi
yang direncanakan termasuk kegiatan/program kesehatan yang telah ada pada saat
rapat koordinasi di Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten
5. Berdasarkan hasil studi pendahuluan, ditentukan 5 (lima) tema program unggulan
mahasiswa yang terdiri dari:
a. Peningkatan KIA, KB dan kesehatan reproduksi
b. Percepatan gizi masyarakat
c. Peningkatan pengendalian penyakit
d. Penguatan GERMAS
e. Penguatan sistem kesehatan
6. Pembuatan Pedoman KKN Terpadu IPE Poltekkes Kemenkes Mataram.
7. Melalui SK Direktur menentukan kepanitiaan dalam pelaksanaan KKN
8. Persiapan mahasiswa sebagai peserta KKN Terpadu Poltekkes Kemenkes Mataram.
Kejelasan jumlah mahasiswa yang diikutkan sesuai dengan data administrasi akademik.
9. Pembekalan Dosen Pembimbing Lapangan yang meliputi :
a. Konsep KKN Terpadu dengan IPE
b. Kompetensi yang harus dikuasai oleh mahasiswa dalan KKN Terpadu IPE
c. Proses Pembekalan mahasiswa dan pembuatan POA
d. Teknis pelaksanaan KKN di lapangan
e. Proses Bimbingan Mahasiswa
f. Proses Evaluasi pelaksanaan KKN
10. Pembekalan Mahasiswa peserta KKN yang meliputi:
a. Konsep KKN Terpadu dengan IPE
b. Kompetensi yang harus dikuasai oleh mahasiswa dalan KKN Terpadu IPE
c. Proses Pembekalan mahasiswa dan pembuatan POA
d. Teknis pelaksanaan KKN di lapangan

e. Proses Bimbingan Mahasiswa
f. Proses Evaluasi pelaksanaan KKN
B. Tahap Pelaksanaan
1. Pelepasan mahasiswa dari kampus Poltekkes Kemenkes Mataram
2. Penerimaan mahasiswa di masing-masing Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten
3. Penerimaan mahasiswa di masing-masing Puskesmas terpilih di Pulau Lombok dan
Sumbawa
4. Mahasiswa mempresentasikan rencana intervensi/POA dan program unggulan yang
telah dibuat pada saat pembekalan di Puskesmas. Rencana Intervensi harus mencakup
hal-hal sebagai berikut:
a. Maksud, tujuan, manfaat, visibilitas dan fleksibilitas rencana yang disusun
b. Jenis dan sifat rencana kegiatan harus dapat menimbulkan swadaya masyarakat
dan pengembangan potensi setempat.
c. Biaya kegiatan dan sarana yang diperoleh mahasiswa KKN baik yang bersumber
dari swadaya masyarakat maupun dari bantuan kerjasama dengan instansi
pemerintah atau pihak lain yang tidak mengikat, harus dapat
dipertanggungjawabkan.
d. Lokasi kegiatan harus jelas, letak dan keadaan geografisnya
e. Tenaga harus cukup tersedia di lokasi kegiatan dan perlu dipikirkan prinsip
bersinambungan
f. Bila teknologi atau tatanan yang disebabkan relatif baru untuk wilayah lokasi KKN
yang bersangkutan, perlu diperhatikan persayaratan bahwa teknologi itu sudah
diuji coba di tempat lain, serta secara teknis harus dapat dilaksanakan, secara sosial
budaya dapat diterima secara ekonomis menguntungkan
5. Penentuan detail lokasi untuk pelaksanaan program unggulan bersama dengan
pembimbing Puskesmas.
6. Pelaksanaan kegiatan sesuai di komunitas (masyarakat, keluarga, individu) sesuai
dengan POA yang telah disepakati pada saat presentasi. Implementasi program
kesehatan di lokasi dan lahan praktek (bidang kesehatan keperawatan, kebidanan,
analis, gizi) secara teamwork sesuai dengan masalah kesehatan yang ada.
C. Tahap Evaluasi
Evaluasi dilaksanakan melalui tiga jenis penilaian yaitu:

1. Evaluasi pra KKN/pembekalan (30%)
Mencakup aspek pengetahuan dan sikap terkait konsep KKN terpadu dengan IPE, IPC
dan penyelesaian masalah secara bertim. Pemahaman Peran dan Tugas masing-masing
profesi dalam yankes, komunikasi interprofesional, kerjasama tim kesehatan.
2. Pelaksanaan KKN (50%)
Mencakup sikap dan keterampilan dalam perencanaan, pelaksanaan dan monitoring
evaluasi intervensi level komunitas, keluarga dan individu serta sikap dan keterampilan
terkait. Pemahaman Peran aktif dan Tugas masing-masing profesi dalam yankes,
komunikasi interprofesional, kerjasama tim kesehatan dan kader serta tokoh
masyarakat.
3. Laporan KKN (20%)
a. Pendahuluan
b. Data dan Identifikasi Masalah
c. Rencana Intervensi
d. Hasil dan Pembahasan
e. Kesimpulan dan Rekomendasi
D. Pengorganisasian Mahasiswa
Sebelum mahasiswa diterjunkan ke lapangan melaksanakan kegiatan KKN, maka untuk
memperlancar tugas-tugas penyelesaian program-program perlu dibentuk organisasi
mahasiswa pelaksanaan KKN yang terdiri dari :
1. Kelompok mahasiswa tingkat puskesmas, atau disebut Kelompok Puskesmas (POKMAS)
ada sebanyak 60 POKMAS di 10 Kabupaten yang tersebar di Pulau Lombok dan
Sumbawa.
a. Kelompok Puskesmas (POKMAS) dikoordinir oleh seorang koordinator yang dibantu
oleh beberapa anggota dengan susunan organisasi sebagai berikut
1. Ketua/Koordinator
2. Sekretaris
3. Bendahara
Pembentukan koordinator di tingkat Puskesmas dilakukan oleh Koorbing bersama DPL.

Tugas Koordinator mahasiswa di tingkat Puskesmas adalah :
a. Mengkoordinir mahasiswa, KKN di Puskesmas dan wilayah kerjanya agar dapat
melakukan program-program dengan balk

b. Mengadakan koordinasi dan konsultasi dengan unsur pimpinan di Puskesmas dan
wilayah kerjanya dalam rangka mensukseskan program-program KKN
c. Mengatur pertemuan secara periodik dengan wakil-wakil mahasiswa dari tiap
Puskesmas
d. Mengkoordinir usulan kegiatan unggulan yang diajukan oleh mahasiswa KKN untuk
memperoleh dana pembiayaan program KKN (lihat contoh format di lampiran)
e. Membuat laporan akhir KKN Tingkat Puskesmas (lihat contoh format)
2. Kelompok Dinas Kesehatan (POKDIKES) yang wilayah kerjanya adalah mencakup seluruh
puskesmas yang ada di wilayah Dinas Kesehatan, dikoordinir oleh seorang Ketua
POKDIKES, yang bertanggung jawab terhadap seluruh POKMAS yang ada. Dalam
melaksanakan tugasnya sehari-hari POKDIKES dibantu oleh seorang sekretaris dan seorang
bendahara.
Tugas Koordinator POKDIKES adalah:
a. Mengkoordinir mahasiswa KKN di tiap-tiap kelompok Dinas Kesehatan (POKDIKES)
masing-masing agar dapat melaksanakan program yang lebih baik
b. Menyelesaikan persoalan/masalah yang terjadi dikelompoknya
c. Mengadakan hubungan dengan seluruh pimpinan Dinas Kesehatan dalam rangka
pelaksanaan program KKN
d. Mengkoordinir penggalian dana yang dilakukan oleh mahasiswa KKN kelompoknya
untuk membiayai program kerjanya
e. Melakukan tugas-tugas lain pelaksana/dosen pembimbing
f. Menyusun laporan akhir KKN bersama seluruh POKDIKES dengan dibimbing oleh DPL
dan pembimbing lahan setempat.
E. Tata Tertib dan Sanksi Bagi Mahasiswa
1. Pentingnya Tata Tertib
Untuk memberikan pengarahan dan pedoman dalam melaksanakan tugas-tugas KKN
di lapangan para mahasiswa terikat dalam suatu tata tertib tertentu, yang pada
hakekatnya dimaksud untuk:
a. Memberikan jaminan keberhasilan kegiatan KKN dan nama baik almamater
b. Mempertahankan citra KKN Poltekkes Kemenkes Mataram atau persepsi khalayak
masyarakat terhadap program KKN
c. Memperkecil kemungkinan adanya dampak negatif dari kegiatan KKN
2. Tata tertib
Tata tertib bagi mahasiswa KKN

a. Mahasiswa diwajibkan tinggal di lokasi dan membuat posko selama pelaksanaan
KKN
b. Mahasiswa diwajibkan saling membantu rekan sesama mahasiswa dalam
pemecahan masalah kesehatan
c. Mahasiswa wajib menjaga dan memelihara identitas almamater (misalnya
penggunaan jaket dan atribut yang ditetapkan sesuai ketentuan).
d. Mengisi Daftar Hadir yang telah ditetapkan.
e. Membuat catatan (fieldnote) harian perorangan (tiap peserta) disetiap kegiatan
harian.
f. Wajib hadir pada saat pembekalan, jika sakit wajib melampirkan surat keterangan
dari dokter.
g. Mahasiswa wajib tinggal di lokasi KKN selama pelaksanaan KKN, bila terpaksa
meninggalkan lokasi karena alasan penting dan terpaksa maka harus seizin DPL
dan Pembimbing Lapangan.
Berdasarkan ketentuan tata tertib tersebut, maka disusun prosedur pemberian sanksi
pelanggaran tata tertib sebagai berikut :
a. Pelanggaran biasa:
Yang termasuk dalam kategori pelanggaran biasa adalah keluarga atau tamu
menginap di lokasi atau ikut kegiatan KKN
Sanksinya berupa:
teguran dari DPL dan surat peringatan tertulis dari pengelola KKN yang dapat
menyebabkan penurunan nilai kegiatan lapangan.
b. Pelanggaran Berat :
Yang termasuk kategori pelanggaran berat adalah:
a) Mahasiswa meninggalkan lokasi/tidak pernah ada di lokasi yang telah
ditentukan
b) Mahasiswa tidak melaksanakan tugas-tugas KKN sepanjang kegiatan lapangan
c) Melakukan tindakan yang dapat dikategorikan sebagai tindakan kriminal,
asusila, kegiatan politik praktis, unjuk rasa yang menimbulkan keresahan atau
konflik dalam masyarakat, tindakan yang mengarah pada timbulnya SARA dan
sebagainya.
Sanksinya berupa: penarikan dari lokasi dan harus mengulang KKN pada periode
berikutnya dan dilaporkan kepada Direktur untuk mendapatkan sanksi akademis yang
lain.

3. Pada dasarnya mahasiswa peserta KKN adalah tamu Pemerintah Daerah dan
masyarakat setempat. Oleh karena itu :
a. Mahasiswa peserta KKN wajib menghormati dan mentaati segala peraturan dan
perundang-undangan yang berlaku di lokasi tersebut.
b. Mahasiswa peserta KKN wajib menjunjung tinggi sopan santun dan tata pergaulan
yang berlaku dalam masyarakat setempat.
4. Demi kelancaran pelaksanaan KKN mahasiswa peserta KKN di perbolehkan membawa
sepeda motor dan kendaraan beroda empat, dengan ketentuan bahan bakar
ditanggung sendiri.
5. Demi kepentingan para mahasiswa perlu dilaksanakan hal-hal sebagai berikut:
Mahasiswa KKN yang sakit harus istirahat dan minum obat sebagai pertolongan
pertama dan apabila perlu berobat di Puskesmas atau Rumah Sakit terdekat.
F. Kegiatan Tambahan
Mahasiswa peserta KKN disamping harus lebih banyak terlibat dalam tugas-tugas
pokoknya yang bersifat umum/interdisipliner, masih dimungkinkan untuk menangani
kegiatan lainnya yang bersifat khusus, sesuai dengan displin ilmu dari masing-masing
jurusan dan berdasarkan kebutuhan Puskesmas. Beberapa kegiatan tersebut kiranya dapat
dikelompokkan sebagai berikut :
1. Jurusan Keperawatan
a. Memberikan penyuluhan kepada masyarakat tentang penyakit menular (ISPA,
Diare, TB paru, Demam berdarah, dan lain-lain)
b. Pemantauan tumbuh kembang anak (DDST dan KTSP)
c. Penyuluhan kepada keluarga yang berisiko
d. Memberikan pelatihan senam kepada Lansia
e. Memberikan pelatihan pemberdayan masyarakat tentang kegawatdaruratan
2. Jurusan Kebidanan :
a. Melaksanakan pemeriksaan pada ibu hamil
b. Melaksanakan kegiatan senam pada ibu hamil
c. Melaksanakan KIE tentang kehamilan
d. Melaksanakan pemeriksaan pada ibu post partum
e. Melaksanakan senam nifas
f. Melaksanakan manajemen laktasi
g. Penyuluhan ASI Eksklusif dan BBL
h. Pemeriksaan kesehatan reproduksi

3. Jurusan Gizi
a. Memberi penyuluhan dan konseling gizi pada anak sekolah, ibu hamil, ibu menyusui,
dan ibu balita.
b. Pemberdayaan Posyandu (mulai dari pencatatan dan pelaporan)
c. Surveilan Gizi menangani kasus gizi kurang, gizi buruk, kurus, sangat kurus yang
ditemui bersama dengan puskesmas
d. Advokasi dan pemberdayaan masyarakat
e. Mengembangkan teknologi tepat guna dan pemasaran produk gizi sesuai dengan
potensi yang ada
4. Jurusan Analis Kesehatan
a. Mendata kejadian anemia pada ibu hamil dan anak sekolah
b. Mendata kejadian TB paru, ISPA, diare kecacingan dan malaria, pemeriksaan
bakteriologis dan mikroskopis
c. Memeriksa kualitas air yang dikonsumsi masyarakat
d. Melakukan evaluasi dan analisis hasil pemeriksaan laboratorium
e. Pemeriksaan jentik nyamuk
f. Mengembangkan teknologi tepat guna sesuai dengan potensi setempat
5. Kegiatan yang mendukung Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) meliputi:
a. Melakukan aktifitas fisik
b. Mengkonsumsi sayur dan buah
c. Memeriksa kesehatan secara rutin
d. Tidak merokok
e. Tidak mengkonsumsi alkohol
f. Membersihkan lingkungan
g. Menggunakan jamban

BAB V
EVALUASI
A. Bagian Penilaian
Evaluasi atau penilaian merupakan kegiatan yang sangat penting dan tidak terpisahkan
dari program KKN seperti yang berlaku pada mata kuliah lainnya. Tujuan evaluasi untuk
mengetahui tingkat keberhasilan pelaksanaan KKN secara keseluruhan.
1. Evaluasi pra KKN/pembekalan (30%)
Mencakup aspek pengetahuan dan sikap terkait konsep KKN terpadu dengan IPE, IPC
dan penyelesaian maslaah secara ber tim. Pemahaman Peran dan Tugas masing-masing
profesi dalam yankes, komunikasi interprofesional, kerjasama tim kesehatan.
2. Pelaksanaan KKN (40%)
- Mencakup sikap dan keterampilan dalam perencanaan, pelaksanaan dan
monitoring evaluasi intervensi level komunitas, keluarga dan individu serta sikap dan
keterampilan terkait.
- Pemahaman Peran dan Tugas masing-masing profesi dalam yankes, komunikasi
interprofesional, kerjasama tim kesehatan.
- Disiplin, kerjasama, keaktifan, pelaksanaan.
3. Laporan KKN (30%)
a. Pendahuluan
b. Data dan Identifikasi Masalah
c. Rencana Intervensi
d. Hasil dan Pembahasan
e. Kesimpulan dan Rekomendasi
Keterangan:
Ad.b. Lapangan
Disiplin
1. Ketidakhadiran di Lingkungan dan kelurahan
ketidakhadiran 1 hari harus dengan surat keterangan yang sah dan ketidakhadiran
untuk 3 hari atau lebih dinyatakan tidak lulus
2. Pelanggaran
− Tanpa pelanggaran : 79 - 100
− Pelanggaran ringan 50 - 78,9
− Pelanggaran berat 0 - 49,9

Hasil akhir nilai disiplin : butir 1 + butir 2
2
Kerjasama :
− Baik : 79 - 100
− Cukup : 50 - 78,9
− Kurang : 0 - 49,9
Aktivitas
− Sangat aktif : 79 - 100
− Cukup aktif : 50 - 78,9
− Kurang aktif : 0 - 49,9
Pelaksanaan:
− Sesuai dengan proposal : 79 - 100
− Cukup sesuai : 50 - 78,9
− Kurang sesuai : 0 - 49,9
Ad.c. Laporan
Pendahuluan
− Baik : 79 - 100
− Cukup : 50 - 78,9
− Kurang : 0 - 49,9
Permasalahan;
Jelas : 79 - 100
Cukup jelas : 50 - 78,9
Kurang jelas : 0 - 49,9
Rencana kegiatan
Tersusun dengan baik : 79 – 100
Tersusun cukup : 50 – 78,9
Tersusun kurang baik : 0 – 49,9
Pelaksanaan
Sesui dengan proposal : 79 - 100
Kurang sesuai dengan proposal : 50 - 78,9
Tidak sesuai dengan proposal : 0 - 49,9

Pembahasan
Sangat sesuai dengan permasalahan : 179 - 100
Cukup sesuai dengan permasalahan : 50 – 78,9
Kurang sesuai dengan permasalahan : 0 – 49,9
Kesimpulan
Baik : 79 - 100
Cukup : 50 - 78,9
Kurang : 0 - 49,9
Data dan dokumentasi
Akurat dan lengkap : 79 -100
Cukup lengkap : 50 - 79
Kurang lengkap : 0 – 49,9
Nilai Komulatif
Nilai komulatif yang dimaksud adalah jumlah nilai masing-masing unsur yang
diperoleh mahasiswa KKN
NKA = Nilai pra KKN (30%) + Nilai lapangan (40%) + nilai laporan (30%)
Rentang Mai komulatif
A =79 – 100
B = 67 – 78.9
C = 56 – 68.9
D = 46 – 55,9
E = 0 – 45.9
Nilai huruf E, mahasiswa dinyatakan tidak lulus dan harus mengikuti penerjunan KKN
untuk periode berikutnya
Keterlambatan penyerahan laporan oleh

mahasiswa dari tanggal yang telah ditentukan
setelah penarikan akan diberikan nilai minimal
(lihat tata tertib)

B. Proses Penilaian
1. Format Penilaian KKN terpadu terdiri dari 3 format penilaian (terlampir) yang terdiri
dari:
a. Format penilaian selama pembekalan yang diisi oleh DPL
b. Format penilaian pada saat di lapangan yang diisi oleh DPL dan pembimbing
lapangan
c. Format Penilaian Laporan yang diisi oleh DPL dan Pembimbing Lapangan
2. Nilai dari pembimbing lapangan diserahkan/dibawa oleh DPL untuk diserahkan
kepada koordinator pembimbing.
3. DPL menyerahkan nilai dari DPL dan pembimbing lapangan kepada koordinator
Pengolahan data dan evaluasi
4. Koordinator pembimbing menyerahkan nilai ke bagian evaluasi
5. Bagian Evaluasi mengolah nilai dan membuat laporan evaluasi untuk diserahkan
kepada koordinator dan ketua.

DAFTAR PUSTAKA
DR. Prihartini Widiyanti,drg. M.Kes dkk . 2019. Modul IPE Kejadian Luar Biasa (KLB) Untuk
Mahasiswa. Airlangga University Press. Surabaya.
PPSDMK Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan

Kementerian Kesehatan RI. 2016. Peningkatan Kapasitas Tenaga Pendidik dalam Penerapan
Pendidikan Antar Profesi (Interprofesional Education/IPE) Pada Pelayanan Komunitas.
Pusat Pelatihan SDM Kesehatan RI. Jakarta.
Poltekkes Kemenkes Padang. Buku Panduan PKL Terpadu Mahasiswa Poltekkes Kemenkes
Padang. 2017. Poltekkes Kemenkes Padang. Padang.
Poltekkes Kemenkes Denpasar. Pedoman Kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN) Interprofesional
Education (IPE) Prodi DIV Di Politeknik Kesehatan Denpasar Tahun 2017. Poltekkes Kemenkes
Denpasar. Denpasar.
Poltekkes Kemenkes Mataram. Pedoman Kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN) di Politeknik
Kesehatan Kemenkes Mataram Tahun 2020. Poltekkes Kemenkes Mataram.
Shauna M. Buring, Alok Bhushan, Amy Broeseker, Susan Conway, Wendy Duncan-Hewitt, Laura
Hansen, et all.2019. Interprofessional Education: Definitions, Student Competencies, and
Guidelines for Implementation. [Internet]. [diunduh 2 Februari 2021]; 10; 73(4): 59. Tersedia
pada: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2720355/#.
Saldi Yusuf. 2015. Pengembangan Model Interprofessional Education (IPE) di Fakultas Ilmu
Kesehatan UIN Alauddin Makassar. [Internet]. [diunduh 2 Februari 2021]; [Tesis].
http://repositori.uin-alauddin.ac.id/1361/1/SALDI%20YUSUF.pdf

Lampiran 1
FORMAT SAMPUL DEPAN LAPORAN AKHIR KKN
LAPORAN AKHIR
PELAKSANAAN KULIAH KERJA NYATA (KKN) TERPADU
IMPLEMENTASI
INTERPROFESSIONAL EDUCATION (IPE)

INTERPROFESSIONAL COLLABORATION &
KKN Ke ……………...................
Semester………………………
Tahun ……………/………………
Oleh :
Mahasiswa Poltekkes Kemenkes Mataram
Puskesmas ……………………………
Kecamatan ………………………..…..
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
Catatan: POLTEKKES KEMENKES MATARAM
TAHUN
Warna sampul Biru Tosca dengan ukuran kertas A4 2021

Lampiran 2 (a)
FORMAT SAMPUL DALAM LAPORAN AKHIR KKN
LAPORAN AKHIR
PELAKSANAAN KULIAH KERJA NYATA (KKN) TERPADU
IMPLEMENTASI

KKN Ke ……………...................
Semester………………………
Tahun ……………/………………
Oleh :
No. Nama Prodi NIM
1. …………... …………... …………...
2. …………... …………... …………...
Dst.
POLTEKKES KEMENKES MATARAM
TAHUN 2021

Lampiran 2 (b)
Halaman Pengesahan/Persetujuan
Laporan Kuliah Kerja Nyata (KKN) TAHUN 2021
Poltekkes Kemenkes Mataram
di Puskesmas ……………….
Disusun Oleh
Disetujui pada tanggal ................. 2021
Oleh :
Kepala Puskesmas ………………..
( …………….……………….…………………………… )
Dosen Pembimbing Lapangan :
1. ________________________ ( ____________ )
NIP.
2. ________________________ ( ____________ )
NIP.
Lampiran 3

FORMAT ISI LAPORAN AKHIR KKN
No ITEM ISI LAPORAN KETERANGAN
1 HALAMAN (ii) Halaman pengesahan/persetujuan ditandatangani:

a. Kepala Puskesmas dan emua DPL (Laporan untuk Puskesmas)
b. Kepala Puskesmas, DPL, dan Ketua Panitia KKN (Laporan
untuk Direktur dan Dikes Kab/Kota)
c.
2 HALAMAN (iii) Kata Pengantar (ditandatangani oleh Ketua Tim Penyusun
Laporan tersebut/mahasiswa KKN)
3 HALAMAN (iv-v) Daftar isi (mungkin lebih dari 1 atau 2 halaman)
4 HALAMAN (vi-vii) Daftar Lampiran (Tabel, Foto, Surat lzin, dll)
5 BAB I Pendahuluan harus memuat perincian Puskesmas yang

PENDAHULUAN bersangkutan dengan heading dan sub heading sebagai berikut:
A. GAMBARAN LOKASI
B. Lokasi
a. Geografis (letak, batas-batas Puskesmas)
b. Luas wilayah
c. Topografis dan keadaan tanah
d. Sumber air dan potensi desa
2. Perhubungan
a. Keadaan jalan di desa dan antar dusun
b. Jarak antara desa dengan kecamatan dan Kota
Kabupaten
c. Sarana perhubungan yang ada
3. Penduduk
a. Jumlah penduduk (laki-laki dan wanita)
b. Jumlah usia produktif (15-45 tahun) dan persentasenya
c. Jumlah lansia
d. Pertambahan penduduk per tahun
e. Kepadatan penduduk/km2
f. Perpindahan penduduk (jumlah, dari dan kemana)
4. Mata Pencaharian (macam dan jumlahnya)
a. Petani/Pemilik
b. Buruh tani
c. Pedagang
d. Pegawai Negeri/ABRI/POLRI/Swasta
e. Penganggur
5. Pendidikan (macam dan Jumlah muridnya)
a. TK/sederajat
b. SD/sederajat (negeri/swasta)
c. SLTA/sederajat (negeri/swasta)
d. Perguruan Tinggi (negeri/swasta)
e. Jumlah guru, sarana dil
6. Agama, adat istiadat, kesenian dan olah raga
a. Agama
b. Adat istiadat
c. Kesenian (macamnya)
d. Olah raga (macamnya)

7. Pertanian
a. Pertanian tanaman : sebutkan macamnya dan luasnya
(ha) serta kapasitas produksinya (per tahun)
b. Peternakan: sebutkan macam ternak dan jumlahnya
(ekor) termasuk unggas dan sumber makanan temak
c. Perikanan: sebutkan macam ikan, luas tambak dan
produksinya per tahun
8. Kesehatan
a. Keadaan kebersihan (halaman, saluran air, rumah dan
lain-lain, keadaan rumah dan syarat-syarat
kesehatannya, tanaman peka rangan, tabulapot
b. MCK (termasuk jumlah jamban keluarga, jamban umum
dan lain-lain
c. Fasilitas kesehatan yang ada(dokter, bidan, tenaga
medic lainnya, puskesmas, posyandu, kader, pustu dan
lain-iain)
d. Kegiatan PKK yang berhubungan dengan kesehatan
B. TUJUAN
Berisi tentang tujuan penulisan laporan kegiatan KKN
C. MANFAAT
Berisi tentang tujuan penulisan laporan kegiatan KKN
BAB II A. DATA
DATA DAN IDENTIFIKASI Berisi data Focus untuk digunakan sebagai dasar
MASALAH pengambilan masalah yang digunakan untuk _ocus program
unggulan yang diambil oleh kelompok. Data _ocus dapat
disajikan dalam bentuk narasi maupun tabel.
B. IDENTIFIKASI MASALAH
Dari data yang ada maka dibuat identifikasi masalah yang
akan dibuat intervensi/POA.
- Identifikasi masalah
- Prioritas Masalah
- POA
RENCANA KEGIATAN Membuat rencana kegiatan yang akan dilakukan dengan rincian
(POA) sebagai berikut : Macam kegiatan, uraian pelaksanaan, tujuan
dan sasaran yang ingin dicapai, lokasi kegiatan dan lain-lain.
Jeiaskan pula pendekatan yang dipakai. Kalau bisa dibuatkan
daftar rencana kegiatan tersebut. Rencana kegiatan merupakan
usaha untuk mengatasi masalah yang ada dan pertimbangan-
pertimbangan rasional lainnya.
BAB III Realisasi dari rencana kegiatan sesuai dengan isi dalam Bab II
HASIL DAN PEMBAHASAN dirinci menurut bidangbidangnya, frekuensi kegiatan yang telah
dilakukan (kuantitas/kualitas) dan pencapaian tujuan. Sebutkan
pula bagaimana cara pencapaian. Pembahasan dibuat
berdasarkan hasil. Pembahasan berisi bagaimana data yang
diperoleh memberikan solusi pada permasalahan yang ingin
dipecahkan. Pembahasan harus bermuara pada kesimpulan.
BAB IV Kesimpulan (tentang bagaimana pelaksanaan KKN di puskesmas

SIMPULAN DAN SARAN yang bersangkutan dikaitkan dengan tujuan pelaksanaan KKN
balk bagi mahasiswa maupun Poltekkes Kemenkes Mataram dan
puskesmas tersebut. Bagaimana prospek pelaksanaan
selanjutnya dan kondisi-kondisi yang diinginkan. Saran-saran
(untuk pelaksanaan KKN yang akan datang)

DAFTAR PUSTAKA Tulis semua kepustakaan yang dipakai di dalam penyusunan
laporan tersebut
LAMPIRAN Jadwal Kegiatan

Foto-foto kegiatan
Peta lokasi
Surat-surat keputusan
Pernyataan dan lain-lain
LAIN-LAIN
Jumlah laporan yang dibuat 3 eksemplar, masing-masing:

a. PPM………………………………………….1 eks
b. Puskesmas……………………………………1 eks
c. Dikes Kab/Kota………………………………1 eks
(untuk a diserahkan lewat Unit Pengabmas/Pengelola KKN)

(untuk b,c diserahkan langsung oleh mahasiswa)

Lampiran 4
OUTLINE USULAN PROGRAM UNGGULAN
Halaman Sampul
Halaman Pengesahan
Kata Pengantar
Daftar Isi
BAB I : Pendahuluan (Latar Belakang, Tujuan, Manfaat)
BAB II : Data & Identifikasi Masalah
BAB III : Rencana Kegiatan ( PoA )
BAB IV : Rencana Anggaran & Jadwal Kegiatan
Daftar Pustaka
Lampiran : Materi Kegiatan Unggulan

Lampiran4 (a)
SAMPUL USULAN PROGRAM KULIAH KERJA NYATA

(warna sampul merah)
USULAN PROGRAM UNGGULAN KKN TERPADU
IMPLEMENTASI

…(Judul Program Unggulan)………………………………

…………………………………..
……………………………………..
Oleh :
Nama Prodi NIM

1. …………... …………... …………...
2. …………... …………... …………...
POLTEKKES KEMENKES MATARAM
TAHUN 2021
Catatan:
Warna sampul Hijau Tua dengan ukuran kertas A4

Lampiran 4 (b)
*) Format ini adalah halaman pertama (i) dare usulan proposal program
FORMAT PERSETUJUAN USULAN PROGRAM KULIAH KERJA NYATA
A. Rencana Program
1. Judul : .............................................................................................
2. Lokasi : .............................................................................................
3. Pekiraan Biaya : .............................................................................................
4. Sumber Dana : .............................................................................................
B.Pelaksanaan Program ................................................................................................... :

1. Penanggung jawab :...............................................................................
(DPL).
2. Ketua pelaksana : ............................................................................. (Mahasiswa)
3. Waktu Pelaksanaan :............................................................................................
Menyetujui ,
Kepala Puskesmas, Dosen Pembimbing Lapangan
………………………… …………………………

Lampiran 6
DAFTAR REALISASI PROGRAM UNGGULAN
Kecamatan/Kota : …………………… (KKN Angkatan ………………………. )

Puskesmas : ……………………
Desa : ……………………
Nama Masalah yang Realisasi dalam Biaya Keterangan

Program dan dihadapi**) unit (Kuantitatif) (Sumbernya) *)
Bidang yang
ditangani
1
2
3
4
*) Jelaskan kalau ada hambatan
Partisipasi masyarakat
Potensi yang ada
Tindak lanjut
**) Jelaskan sasaran (siapa kelompok yang akan menghadapi masalah)

Lampiran 8
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI PROGRAM UNGGULAN DAN TAMBAHAN
No Kegiatan Implementasi Evaluasi Rencana

Penunjang Program Tindak Lanjut
dan Tambahan

Lampiran 9
FORM PENILAIAN DISKUSI KELOMPOK PEMBEKALAN KKN IPE 2021
Judul Tugas :
Tanggal :
Kelompok :
No AspekPenilaian Bobot Skor Nilai

(1-10)
1 Analisis masalah yang spesifik 10
2 Analisis kritis pustaka / literatur yang sesuai 10
3 Penyusunan rencana penyelesaian masalah yang mampu 10
laksana dan komprehensif
4 Penyusunan rencana penyelesaian masalah yang bersifat 15
kolaboratif
5 Pembagian peran dan tugas yang jelas/ sesuai untuk setiap 15
profesi kesehatan yang terlibat
6 Penyusunan rencana penyelesaian masalah yang 15
berpusatkan kepada individu/ keluarga/komunitas
7 Antisipasi hambatan, konflik dan tantangan yang mungkin 10
timbul
8 Penggunaan Bahasa Indonesia dalam tulisan 5
9 Kuantitas dan kualitas referensi yang digunakan 5
10 Cara merujuk pada referensi yang digunakan 5
Total nilai
Nilai akhir = (total
nilai/100)
Umpan balik/Komentar DPL
Mataram,................………...
Penilai/DPL : ……………………
(......................................)

FORM PENILAIAN INDIVIDU DALAM DISKUSI PEMBEKALAN KKN IPE 2021
Aspek Penilaian
Peran dalam Kelompok Sikap& Nilai Total

Perilaku
Tim Interprofesional
Partisipasi dalam
Bekerja Sama
Berkolaborasi
Kemampuan
Berargumentasi
Kemampuan
Berbagi Informasi
Kemampuan
Komunikasi
Kedisiplinan
No. Nama Mahasiswa
/
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13
14
15.
Mataram,................………...
Penilai/DPL : ……………………
(......................................)

LEMBAR PENILAIAN PRAKTIK LAPANGAN KKN TERPADU 2021
ASPEK PENILAIAN KOMPONEN PENILAIAN BOBOT NILAI NILAI AKHIR

(Bobot X Nilai)
Keterampilan 1. Keterampilan dalam WPS 50 % 50 % x Nilai
menginplementasikan mengidentifikasi KK beresiko,
pemecahan masalah level assessment, analisa situasi
keluarga/individu (Form keluarga, menentukan masalah
lampiran 14) kesehatan keluarga/individu,
menyusun rencana tindakan
Keterampilan 2. Penggunaan nilai/etika profesi 50 50 % x Nilai
mengimplementasikan (kode etik profesi) dalam
model IPE-CP (Form praktek interprofesional, peran
lampiran 13) dan tanggung jawab masing-
masing profesi, komunikasi
dalam praktek interprofesional,
dan kerjasama tim dalam
praktek interprofesional
JUMLAH
………………….,……………………2021
Dosen Pembimbing Lapangan
(………………………………………………..)

Lampiran 7
Matriks Kegiatan KKN Terpadu Mahasiswa
No Kegiatan Tanggal/ Hari ke- PJ

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Menyetujui,
Pembimbing Lahan Dosen Pembimbing Lapangan
( ) ( )

LEMBAR PENILAIAN PELAKSANAAN DAN LAPORAN KKN TAHUN 2021
Nama DPL : ………………………. Puskesmas : ………………………. Kecamatan : ………………………. Kabupaten : ………………………. Angkatan
: ……………………….
Nilai
Nama Nilai
No NIM Jurusan Paraf
Mahasiswa IPE (30%) * Lapangan (40%) * Laporan (Kelompok) (30%) Akhir
A B C D X1 E F G H I X2
Keterangan
* : diisi oleh Dosen Pembimbing Lapangan Rentang Angka

A : Disiplin E. : Pendahuluan A = 79 -100
B = 68 - 78,9
B : Kerjasama F. : Data & Identifikasi X1 : Rata-rata lapangan (Total nilai : 4)
C = 56 - 67,9
C : Keaktifan G :Masalah
Rencana X2 : Rata-rata Laporan (Total nilai : 5) D = 45 - 55,9
D : Pelaksanaan H : Hasil & Pembahasan : Nilai Akhir = Nilai IPE (30%) + Nilai X1 x 40% E = 0 - 44,9
I : Kesimpulan & : Nilai X2 x 30%
Rekomendasi
Mataram, 2021
Penilai
Tim Evaluasi Dosen Pembimbing Lapangan
(………………………………………….) (……………………………………………………….)

NAMA MAHASISWA, DOSEN PEMBIMBING LAPANGAN DAN PEMBIMBING
LAHAN, DALAM RANGKA KULIAH KERJA NYATA (KKN) TERPADU IPE
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM PROGRAM STUDI D III DAN SARJANA
TERAPAN JURUSAN KEPERAWATAN, KEBIDANAN, GIZI DAN ANALIS
KESEHATAN (TANGGAL 1 FEBRUARI s.d 4 MARET T.A 2020/2021)
KABUPATEN SUMBAWA BARAT

1. PUSKESMAS SETELUK
No NAMA MAHASISWA PROGRAM STUDI DOSEN PEMBIMBING

1 Uswatun Hasanah D.III Keperawatan
Mataram H.Ahmad,SH,S.Kep.Ns.,M.Pd
2 Nani Rosita Sarjana Terapan Kep
Mataram Martiningsih,S.Kep.Ners,M.Kep
3 Zakina Mawaddah D.III Kebidanan
4 Rizkia Putri Ramadina Sarjana Terapan Kebidanan CP : Latifah : 081339859604
5 Hasti Evi Novitri D III TLM
6 Risa Riswana Sarjana Terapan TLM
7 Ahmad Hariri D III Gizi
8 Ria Fitri Rahmawati Sarjana Terapan Gizi &
Dietetika
9 Arif Rahman Hakim D.III Keperawatan Bima
10 Nurul Jumiyati D.III Keperawatan Bima
11 Arif Rahman Sarjana Terapan Kep Bima
12 Resti Komalasari Sarjana Terapan Kep Bima
2. PUSKESMAS POTOTANO

1 Audry Nurmala Sukma D.III Keperawatan
Mataram A.Haris,SST.,MPH
2 Lalu Agit Meyko Handi Sarjana Terapan Kep
Mataram Fitra Arsy Nur Coryah,SST.,M.Keb
3 Beby Rizki Putri D.III Kebidanan
4 Asry Melati Suchma Sarjana Terapan Kebidanan CP : Aruny : 085337604702
5 Panji Ibnu Maulana D III TLM
6 Ririn Aprianti Sarjana Terapan TLM
7 Dwi Hermawan D III Gizi
8 Gea Meishi Sarjana Terapan Gizi &
Dietetika
9 Hartati D.III Keperawatan Bima
10 NurHafina D.III Keperawatan Bima
11 Mifta Aulia Sarjana Terapan Kep Bima
12 Hadiah Sarjana Terapan Kep Bima
3. PUSKESMAS TALIWANG

1 Intari Tiba Raestutien D.III Keperawatan
Mataram Muhtar,S.Kep.,Ners,M.Kep
2 Rusmawati Putri Sari Sarjana Terapan Kep
Mataram Julhana,S.Kep.,Ns.,M.Kep
3 Silmi Amaliya D.III Kebidanan
4 Dessy Ayu Anggrayni Sarjana Terapan Kebidanan CP : 082339169030
5 Indra Yustika D III TLM
6 Sri Wahyuni Sarjana Terapan TLM
7 Ika Satriani D III Gizi
8 Melly Anggraini Lestari S Sarjana Terapan Gizi &
Dietetika
9 Nisma Zakya D.III Keperawatan Bima
10 Fara Fardiansi D.III Keperawatan Bima
11 Muhammad Kurniawan Sarjana Terapan Kep Bima
12 Nuraini Sarjana Terapan Kep Bima
4. Puskesmas BRANG REA

1 Ryan Akbar Hidayat D.III Keperawatan
Mataram Syaiful,S.Pd.,S.Kep,Ners.,M.Pd
2 Nur Faizah Sarjana Terapan Kep
Mataram Ani Haryati,SKM.,M.Pd
3 Rina Rizkianti D.III Kebidanan
4 Inna Amalia Sarjana Terapan Kebidanan CP : 081339808606
5 Gita Lestari D III TLM
6 Mailin Rahayu Sarjana Terapan TLM
7 Reni Andriani D III Gizi
8 Zarkiyan Herlan Saraji Sarjana Terapan Gizi &
Dietetika
9 Nur Rahmi D.III Keperawatan Bima
10 Burhanuddin D.III Keperawatan Bima
11 Nur Indah Sarjana Terapan Kep Bima
12 Sahrul Ramadhan Sarjana Terapan Kep Bima
5. Puskesmas BRANG ENE

1 Susi Maryati D.III Keperawatan
Mataram Kurniadi,S.Kep.,M.Kes
2 Mega Silvia Ningsih Sarjana Terapan Kep
Mataram Indra Rahmad,SST.,M.Pd
3 Nurul Ihsan D.III Kebidanan
4 Desifa Hayatin Nufus Sarjana Terapan Kebidanan KTU : 081916878444
5 Shafira Ika Ariani D III TLM
Wibowo
6 Wiwin Afriliani Sarjana Terapan TLM
7 Nely Helyana D III Gizi
Wahdaniyah
8 Abdu Puguh Sarjana Terapan Gizi &
Mulawarman Dietetika
9 Izmiatun D.III Keperawatan Bima
10 Raodatul Jannah D.III Keperawatan Bima
11 Siti Fatimah Azzahra Sarjana Terapan Kep Bima
12 Nila Putrisari Sarjana Terapan Kep Bima
KABUPATEN SUMBAWA
6. Puskesmas Utan
N
NAMA MAHASISWA PROGRAM STUDI DOSEN PEMBIMBING
o
1 AA.Rekha Dena Sri D D.III Keperawatan Mataram Rini Hendari,S.Kep.,Ns.,M.Kes
2 Yulia Tri Kresnawati Sarjana Terapan Kep
Mataram Taufikurrahman,M.Kep
3 Fitri Rahmayani D.III Kebidanan
4 Kapus / sri sukmawati :
Humayroh Nur Afifah Sarjana Terapan Kebidanan 087855025504
5 Dyah Sobi Afiah D III TLM
6 Chindy Apriani Sarjana Terapan TLM
7 Mimi Oppy Wahyuni D III Gizi
8 Sukmawati Sarjana Terapan Gizi &
Dietetika
9 Khairunisah D.III Keperawatan Bima
10 Nurkhairyah D.III Keperawatan Bima
11 Melly Puryanti Sarjana Terapan Kep Bima
12 Sry Atin Sarjana Terapan Kep Bima
13 Deby Tantiasari Alih jenjang TLM
7. Puskesmas Unit II
N
o
1 Angelina Alivia D.III Keperawatan Mataram
Ningrum Abdul Haris,S.ST,M.Pd
2 Muhammad Muttaqien Sarjana Terapan Kep
Mataram Suhaema,S.SiT.,MPH
3 Intan Komalasari D.III Kebidanan
4 Futri Rahayu Sarjana Terapan Kebidanan Ngurah : 08123769418
5 Donie Ramdhaningsih D III TLM
6 Qurratul Aini Sarjana Terapan TLM
7 Istiqomah D III Gizi
8 Fina Aminul Azmi Sarjana Terapan Gizi &
Dietetika
9 Nurhayati D.III Keperawatan Bima
10 Winda Widyawati D.III Keperawatan Bima
11 Rika Indrianti Sarjana Terapan Kep Bima
8. Puskesmas Labuhan Badas

N
o
1 Ayu Dewi Suryantini D.III Keperawatan Mataram Nurwahidah,S.Pd.,S.Kep,Ns.,M.P
d
2 Ni Kadek Diah Puspita D Sarjana Terapan Kep
Mataram Arismansyah,SST.,M.Pd
3 Santika D.III Kebidanan
4 Dina Juniawati Putri Sarjana Terapan Kebidanan bu asma : 081916806408
5 Yudha Tjeang Prawira D III TLM
6 Safira Dwi Zylvani Sarjana Terapan TLM
7 Septiana Almaida D III Gizi
8 Riski Amelia Sarjana Terapan Gizi &
Dietetika
9 April Muliana D.III Keperawatan Bima
10 Iswahyudin D.III Keperawatan Bima
11 Lina Damayanti Sarjana Terapan Kep Bima
12 Siti Asmah Sarjana Terapan Kep Bima
9. Puskesmas Unter Iwes

N
o
1 Kuratul Uyun D.III Keperawatan Mataram Dahlan
D.Ahmad,S.Pd,S.Kep.Ns.,M.Pd
2 Ni Putu Widya Saraswati Sarjana Terapan Kep Ana Triana
Mataram Wulandari,S.Kep.,Ns.,M.Kep
3 Ria Rahma Wathoni D.III Kebidanan
4 Alfia Asriningsih Sarjana Terapan Kebidanan
5 Iin Nurhikmah D III TLM Kapus/ syaraf : 08123748136
6 Ajeng Eka Pramesti Sarjana Terapan TLM
7 Sri Utami Yunita Sarjana Terapan TLM
8 Risma Namori D III Gizi
9 Nursilawati Sarjana Terapan Gizi &
Dietetika
10 Reny Okta Dewy D.III Keperawatan Bima
11 Talial Salsabila D.III Keperawatan Bima
12 Yuyun Agustina Sarjana Terapan Kep Bima
13 Gina Sonia Sarjana Terapan Kep Bima
10. Puskesmas Rhee
N
o
1 Teguh Wahyudi Ilhami D.III Keperawatan Mataram Ade
Wulandari,S.Kep.,Ners.,M.Kep
2 Kosi Pratama Sarjana Terapan Kep
Mataram Sukmawati,S.Kep.,Ns.,M.Pd
3 Yelni Andita D.III Kebidanan
4 Hawariatul Husna Sarjana Terapan Kebidanan kapus / Edi : 081998959919
5 Anisa Suharianti D III TLM
6 Elsya Arta Meilian Sarjana Terapan TLM
7 Mutia Afrin Maulana D III Gizi
8 Miranti Singgih R. Sarjana Terapan Gizi &
Dietetika
9 Nifatun Nisah D.III Keperawatan Bima
10 Dandi Mahardika D.III Keperawatan Bima
11 Dwi Sulastri Sarjana Terapan Kep Bima
12 Ardiansyah Sarjana Terapan Kep Bima
KABUPATEN DOMPU
11. Puskesmas Dompu Timur
1 Ahsan Mabela D.III Keperawatan Mataram Maruni Wiwin Diarti,S.Si.,M.Kes
Sarjana Terapan Kep
2 Safiaturrahmi Dr. Ahmad Fathoni,S.Kep.,Mkep
Mataram
3 Suharni Handayani D.III Kebidanan
4 Winda Aulia Fitri Sarjana Terapan Kebidanan Kapus : 085238453267
5 Gunawan Saputra D III TLM
6 Kamaran Muniran Sarjana Terapan TLM
7 Elvira Nadya Afifah D III Gizi
Habibatul Fiqria Sarjana Terapan Gizi &
8
Dietetika
9 Iin Rahmawati D.III Keperawatan Bima
10 Muhammad Yani D.III Keperawatan Bima
11 Purnama Sari Sarjana Terapan Kep Bima
12 Harmila Sarjana Terapan Kep Bima
12. Puskesmas Dompu Kota

Miftahul Zanna
1 D.III Keperawatan Mataram Yunan Jiwintarum,S.Si.,M.Kes
Ramadani
Sarjana Terapan Kep
2 Dea Novia Ifada Erien Luthfia,M.Keb
Mataram
3 Nurul ariska D.III Kebidanan
4 Septiani Indah P.S Sarjana Terapan Kebidanan Kapus : 082147038179
Ifan Framada Sahid
5 D III TLM
Kurniawan
6 Rizky Kurniawati Sarjana Terapan TLM
7 Amelia Agustina D III Gizi
Istiqamah Awalia Sarjana Terapan Gizi &
8
Dietetika
9 Fani Dilfani D.III Keperawatan Bima
10 Ayu Dismayanti D.III Keperawatan Bima
11 Haryati Syamsuddin Sarjana Terapan Kep Bima
12 Atied Nurafifah Sarjana Terapan Kep Bima
13. Puskesmas Dompu Barat

1 Ni Nyoman Mariani D.III Keperawatan Mataram Cembun,A.Per.Pen.,MPH
Sarjana Terapan Kep Baiq Yuni Fitri
2 Eka Sepriyani
Mataram Hamidiyanti,S.SiT.,M.Keb
3 Nurul Hasanah D.III Kebidanan
4 Novia Nursafitri Sarjana Terapan Kebidanan Kapus : Mujakir 087854680272
5 Faizah Wirdha Wardha D III TLM
6 Syanti Sarjana Terapan TLM
7 Ifatul Juhudia D III Gizi
Indri Aprilia Sarjana Terapan Gizi &
8
Dietetika
9 Rezki Mesi Amelia D.III Keperawatan Bima
10 Marlina D.III Keperawatan Bima
11 Nurhasanah Sarjana Terapan Kep Bima
12 Lulu Anggriyani Sarjana Terapan Kep Bima
14. Puskesmas Soriutu

Erlin Yustin
1 Sinta Ayu Purnama Sari D.III Keperawatan Mataram
Tatontos,SKM.,M.Kes
Sarjana Terapan Kep
2 Hotari Moh.Hasbi,M.Kep,SP,Kep.Kom
Mataram
3 Yuliana D.III Kebidanan
4 Sri wahyuningsih M Sarjana Terapan Kebidanan Kapus : Aruny 085337604702
5 Ahmad Taofik D III TLM
6 Ni Luh Putu Yuniantari Sarjana Terapan TLM
7 Maulidhea Andreyani D III Gizi
Jeany Mariam Virginia Sarjana Terapan Gizi &
8
Dietetika
9 Magfiratun Nisa D.III Keperawatan Bima
10 Nia Aprillia Putri Sarjana Terapan Kep Bima
11 Sabriati Sarjana Terapan Kep Bima
15. Puskesmas Ranggo
1 Sri Fauzia D.III Keperawatan Mataram Rusmini,S.Kep.,Ners.,MM
Sarjana Terapan Kep
2 Erika Intan Gumilang Pratiwi,M.Keb
Mataram
3 Anggi Pitaloka D.III Kebidanan
4 Nurfadilah Sarjana Terapan Kebidanan Dayat : 081237404531
5 Muhammad Rizkan Ali D III TLM
6 M. Fardiaz Nur Ivansyah Sarjana Terapan TLM
7 Ma'rifatun Suci D III Gizi
8 Kasrina D.III Keperawatan Bima
9 Arisa Putra D.III Keperawatan Bima
10 Siti Arafah Sarjana Terapan Kep Bima
11 Selvi Roviyati.G Sarjana Terapan Kep Bima
KABUPATEN BIMA
16. Puskesmas Woha
1 Fegiyarto D.III Keperawatan Mataram Ati Sulianty,SST.,M.Kes
Sarjana Terapan Kep
2 Vivin Septa Kinanti Hadi Kusuma Atmaja
Mataram
3 Rahmawati D.III Kebidanan
4 Sang Putri Sarjana Terapan Kebidanan
5 Nurfardianingsih D III TLM Kapus : Dr. Dewi Puspaningsih
Muhammad Ardian
6 Sarjana Terapan TLM Hp : 08124240349
Fahmi
7 Nirmala Aulia D III Gizi
8 Nurhidaya D.III Keperawatan Bima
9 Anju Septyanasari D.III Keperawatan Bima
10 Pipit Putri Handayani Sarjana Terapan Kep Bima
11 Yuliati Sarjana Terapan Kep Bima
17. Puskesmas Sape

1 Santi Fuji Lestari D.III Keperawatan Mataram Jubair,SKM.,M.Kes
Sang Ayu Made Sarjana Terapan Kep
2 Yudha Anggit Jiwantoro,M.Kes
Wahyudiani Mataram
3 Siti aisyah D.III Kebidanan
4 Wiwin Septiani Lestari Sarjana Terapan Kebidanan
5 Nur Ajijah Oktomalania D III TLM Kapus : Dr. Ika Suci Agustita
6 Asri Ainun Muslima Sarjana Terapan TLM Hp : 085337974707
Citra Fijri Kusuma
7 D III Gizi
Wardani
Indra Agus Satria Negara Sarjana Terapan Gizi &
8
Dietetika
9 Mega Aryanti D.III Keperawatan Bima
10 Nadia Puspitasari D.III Keperawatan Bima
11 Ratu Astuti Sarjana Terapan Kep Bima
12 Risalah Sarjana Terapan Kep Bima
18. Puskesmas Wera

1 Imanudin D.III Keperawatan Mataram Zainal Fikri,SKM.,M.Sc
Sarjana Terapan Kep
2 Yumia Rifky Hayyuna Moh.Arip.,M.Kes
Mataram
3 Haerunnisah D.III Kebidanan
4 Nina Zalfa Khairunnisa Sarjana Terapan Kebidanan
5 Dwi Aviva Oktomalania D III TLM Kapus : St.Rugaya, Amd.Keb
6 Muhammad Al Kindi Sarjana Terapan TLM Hp : 082341494255
7 Risda Ayu Okiantari D III Gizi
8 Winda Nursafitri D.III Keperawatan Bima
9 Zainal Arifin D.III Keperawatan Bima
10 Nurhasanah Febriyanti Sarjana Terapan Kep Bima
11 Purnama Maman Sarjana Terapan Kep Bima
19. Puskesmas Bolo

1 Rian Zulkarnain D.III Keperawatan Mataram Drs.Moch.Maswan,S.Si.,M.Repro
Sarjana Terapan Kep
2 Hendri Pratama Yudhy Nurul Inayati,S.Si.,M.Sc
Mataram
3 Putri Ayu Satonda D.III Kebidanan
4 Eva Soviana Putri Sarjana Terapan Kebidanan
R.Riska Oktaviani
5 D III TLM Kapus : Nurjanah, SKM
Dwiputri
6 Desak Gede Erika Sarjana Terapan TLM Hp : 082340039045
7 Raehanul Fahmi D III Gizi
Anna Eka Irmawati Sarjana Terapan Gizi &
8
Dietetika
9 Wulan Rizky Walhidayah D.III Keperawatan Bima
10 Sri Aryani D.III Keperawatan Bima
11 Kusmiati Agustina Sarjana Terapan Kep Bima
12 St. Nashirah rahmadani Sarjana Terapan Kep Bima
13 Widiyawati Sarjana Terapan Kep Bima
20. Puskesmas Monta
1 Rizky Dwi Kurniawan D.III Keperawatan Mataram Awan Dramawan,S.Pd.,M.Kes
Sarjana Terapan Kep
2 Hendra Pratama Yudha Pancawati Ariami,S.Si.,M.Ked
Mataram
3 Jumriatul ihram D.III Kebidanan
4 Jihadiatul Qorimah Sarjana Terapan Kebidanan
5 Devriani D III TLM Kapus : Dr. Hj. Wahyuni
6 Eka Marliani Sarjana Terapan TLM Hp : 085338038496
7 Bq. Dwi Indika Febriani D III Gizi
Azmil Umur Sarjana Terapan Gizi &
8
Dietetika
9 Assifa Izzati D.III Keperawatan Bima
10 Leni Maryani Tabita D.III Keperawatan Bima
11 Ahmad Syaifullah Sarjana Terapan Kep Bima
12 Nurkam Niatunisa Sarjana Terapan Kep Bima
KOTA BIMA
21. Puskesmas Asakota
N
o
1 Zakaria Ansori D.III Keperawatan Mataram Agrijanti,S.Pd.,M.Ked
Sarjana Terapan Kep Ni Putu Karunia
2 Yostika Satria Muliadi
Mataram Ekayani,SST.,M.Kes
3 Bunga Anggriani D.III Kebidanan
4 Lala Intan Nurlaela Sarjana Terapan Kebidanan
5 A'an Sapoetra D III TLM Kapus : Pak Dul
6 Sendi Randika Sarjana Terapan TLM Hp : 081339514916
7 Maulina Hadijatun S D III Gizi
Ariani Lestari Sarjana Terapan Gizi &
8
Dietetika
9 Nurahmadin D.III Keperawatan Bima
10 Widya Ginarti D.III Keperawatan Bima
11 Indah Permatasari Sarjana Terapan Kep Bima
12 Aisyah Sarjana Terapan Kep Bima
13 Muhammad Irfan Alih jenjang TLM
22. Puskesmas Penanae

N
o
Lale Wisnu
1 Vega Juandana D.III Keperawatan Mataram
Andrayani,S.Kep.,Ners.,M.Kep
Sarjana Terapan Kep
2 Belina Sinta Dewi Irmayani,SST.,M.Kes
Mataram
3 Dina Muliana Sanjaya D.III Kebidanan
4 Rizkia Cahyanti Sarjana Terapan Kebidanan
5 Rezki Amalia D III TLM Kapus : Ibu Fitri
6 Rahma Wulandari Sarjana Terapan TLM Hp : 085253969367
7 Lia Nadiatun Hatiti D III Gizi
Nur Komariah Sarjana Terapan Gizi &
8
Dietetika
9 Syaikhul Anam D.III Keperawatan Bima
10 Jumrah D.III Keperawatan Bima
11 Eka Yulianingsih Sarjana Terapan Kep Bima
12 Wiwin Indriani Sarjana Terapan Kep Bima
13 Miratunnisyah Alih jenjang TLM
23. Puskesmas Rasanae Timur

N
o
1 Ilham Khoirul Andianto D.III Keperawatan Mataram Iswari Fauzi,SKM.,M.Sc
Sarjana Terapan Kep
2 Risma Dwi Lestari Imtihanatun Najahah,SST.,M.Kes
Mataram
3 Ici Afriani D.III Kebidanan
4 Nada Afriyani Sarjana Terapan Kebidanan
5 Khaerunnisah D III TLM Kapus : Rusdin,SKM
6 Nur Humairo'Ä Sarjana Terapan TLM Hp : 08123772616
7 Asiyah Alia Andini D III Gizi
Nazilatul Nikmah Sarjana Terapan Gizi &
8
Dietetika
9 Nurhanafiah D.III Keperawatan Bima
10 Hesti Alvaenatun D.III Keperawatan Bima
11 Sry Puspitasari Sarjana Terapan Kep Bima
24. Puskesmas Mpunda

N
o
1 Andi Zola Brilian D.III Keperawatan Mataram Irianto,SKM.,M.Kes
Sarjana Terapan Kep Desty
2 I Putu Indrawan Adinata
Mataram Emilyani,S.Kep.,Ners.,M.Kep
3 Rostina D.III Kebidanan
4 Arni Gusmiarni Sarjana Terapan Kebidanan
5 Mustafizur Rahman D III TLM Kapus : Ibu Nur Nasir
6 Lysa Putri Surahmawati Sarjana Terapan TLM Hp : 082236738778
7 Aprilianti Sukma D III Gizi
Shafira Maylani Sarjana Terapan Gizi &
8
Dietetika
9 Margreta Koreani D.III Keperawatan Bima
10 Indah Cahyani D.III Keperawatan Bima
11 Saifin D.III Keperawatan Bima
12 Miatun Sarjana Terapan Kep Bima
25. Puskesmas Paruga
N
o
Ni Putu
1 Ahmad Ruzaeqi D.III Keperawatan Mataram
Sumartini,S.Kep,Ners,M.Kep
Sarjana Terapan Kep
2 Anggriani Puspita Ayu Siti Aisyah,S.Pd.,M.Kes
Mataram
3 Hardiyanti D.III Kebidanan
4 Desi Sastika Angraini Sarjana Terapan Kebidanan
5 Rifky Ishak D III TLM Kapus : Ibu Rita
6 Nurul Qomariah Sarjana Terapan TLM Hp : 081339569412
7 Syuhada Sulaedi D III Gizi
Pipit Ardian Puspita N Sarjana Terapan Gizi &
8
Dietetika
9 Ulfah D.III Keperawatan Bima
10 Leo D.III Keperawatan Bima
11 Muhammad Jefry Sarjana Terapan Kep Bima
12 Auliah Yulita Maulida Alih jenjang TLM
KABUPATEN LOMBOK TIMUR

26. Puskesmas Masbagik
N
o
D.III Keperawatan
1 Nurliana Sazwani Fifi Luthfiyah,SST.,M.Kes
Mataram
Sarjana Terapan Kep Ni Putu Dian Ayu
2 Dewinta Husdianti
Mataram Anggraeni,SST,M.Keb
Sarjana Terapan Kep
3 Ida Ketut Tri Aditya
Mataram
4 Miftahurrizky Amelia D.III Kebidanan
5 Hidayatul Dahlia D.III Kebidanan Kapus : H. Mustafa, S.Kep.
Sarjana Terapan
6 Wentika Putri Damayani Hp : 0875700867
Kebidanan
7 Febi MilA Sari D III TLM
8 Baiq Rika Pebriana D III TLM
9 Parhan Aji Sarjana Terapan TLM
10 Maesofa Sarjana Terapan TLM
11 L. Ray Satreh Wijaya D III Gizi
Rachmayatni Nur Khais Sarjana Terapan Gizi &
12
Dietetika
M. Khairul Hadi Alih Jenjang Gizi &
13
Dietetika
Nurlaili Suryani Alih Jenjang Gizi &
14
Dietetika
27. Puskesmas Aikmel
N
o
D.III Keperawatan
1 Zaetun Ridawati Sulaeman,S.Kep.,Ns.,MM
Mataram
D.III Keperawatan
2 Wiwin Apriani Baiq Iin Rumintang,S.ST.,M.Keb
Mataram
Sarjana Terapan Kep
3 Silvia Rismawati
Mataram
4 Rohimin D.III Kebidanan
5 Sri Puji Maris D.III Kebidanan Kapus : Dr. Maskuri
Sarjana Terapan
6 Nur puji oktaviana Hp : 081918454125
Kebidanan
Sarjana Terapan
7 Kurnia Wardani
Kebidanan
8 B.Ulyatul Fitriani D III TLM
9 Ros Irmayana D III TLM
10 Moh.Zitallal Haeru Sarjana Terapan TLM
11 Nurul Aida Musaffa Sarjana Terapan TLM
12 Jamiatul Qudsiah D III Gizi
Ira Mardina Ningsih Sarjana Terapan Gizi &
13
Dietetika
Nunik Mediyanti Alih Jenjang Gizi &
14
Dietetika
28. Puskesmas Jerowaru

N
o
D.III Keperawatan
1 Firman Hidayat Ida Bagus Rai Wiadnya,S.Si.,M.Si
Mataram
D.III Keperawatan
2 Sri Intan Dewi Lestari Jaya Pandu Ruslan Ningrat,S.Gz
Mataram
Sarjana Terapan Kep
3 Lona Listiana
Mataram
4 Baiq Tanti Dwi W D.III Kebidanan
Kapus : Lalu Samsul Bahri Yusuf,
5 Dian Kiki Harum S D.III Kebidanan
AM.KG
Sarjana Terapan
6 Widya Wardani Hp : 087887962007
Kebidanan
Sarjana Terapan
7 Hurriyani
Kebidanan
8 Laela Desi Wulansari D III TLM
9 Diah Ayuning Witri D III TLM
10 Yumna Tahani Sarjana Terapan TLM
11 Rahma Putri Ramdani Sarjana Terapan TLM
12 Ewin Novia Astri D III Gizi
Sidasti Miharni Sarjana Terapan Gizi &
13
Dietetika
Ida Laetul Husna Alih Jenjang Gizi &
14
Dietetika
29. Puskesmas Labuan Lombok
N
o
D.III Keperawatan
1 Ahmad Arbain dr.Fachrudi Hanafi,M.Kes
Mataram
Sarjana Terapan Kep
2 Ni Kadek Dwi Krisnayanti Affan Ardiyanto,S.Tr.Kes
Mataram
Sarjana Terapan Kep
3 Gusti Ayu Alit Praweni
Mataram
4 Hayuni Purnama Dewi D.III Kebidanan
5 Mita Adriannisa D.III Kebidanan Kapus : Muhdar, SKM.
Sarjana Terapan
6 Wafa Rahmasari Hp : 081997901164
Kebidanan
Sarjana Terapan
7 Nurfita Sari
Kebidanan
8 Sofian Hidayatulloh D III TLM
9 Nandi Darisma D III TLM
10 Ermadiana Agustin Sarjana Terapan TLM
11 Nira Yuni Asri Oktarina D III Gizi
Kurnia Yolanda Putri Sarjana Terapan Gizi &
12
Dietetika
Rahmatul Jamil Alih Jenjang Gizi &
13
Dietetika
30. Puskesmas Kotaraja

N
o
D.III Keperawatan
1 Rizki NR Haqqi Lalu SriGede,Ssi.,M.Si
Mataram
D.III Keperawatan
2 Lulu Ulyati Ginanti Larasandy
Mataram
Baiq Lisa Kartika Komala Sarjana Terapan Kep
3
D Mataram
4 Baiq chintiya putri e. D.III Kebidanan
Kapus : Lalu Muhammad Yunus,
5 Ayu Paramitha D.III Kebidanan
SKM.
Sarjana Terapan
6 Rohmiatul handayani Hp : 081997777963
Kebidanan
7 Nuriza Aristika D III TLM
8 Gadis Ananda D III TLM
9 Elly Muliati Aningsih Sarjana Terapan TLM
10 Cindy Ayu Novitasari Sarjana Terapan TLM
11 Zian Sahrani D III Gizi
Ida Ayu Saraswati PD Sarjana Terapan Gizi &
12
Dietetika
Enny Suyartin Alih Jenjang Gizi &
13
Dietetika
14 Maisun Nisa Alih jenjang TLM
31 Puskesmas Pringgasela
N
o
D.III Keperawatan
1 Kamila Hastuti Dr.Fihiruddin,S.Si.,M.Sc
Mataram
Sarjana Terapan Kep
2 Purnatika Yuni Widyastuti,SST
Mataram
Sarjana Terapan Kep
3 Nurul Fitri Afifah
Mataram
4 Nesya Tirtarisanti D.III Kebidanan
5 Linda Hayatul Hikmah D.III Kebidanan
Dinda Mega Komala Indah Sarjana Terapan
6 Kapus : Kembun Arif, S.Kep.
Sari Kebidanan
7 Listia Haerani D III TLM Hp : 081997785982
8 Siska Septiawati D III TLM
9 Piqri Rahmat Sarjana Terapan TLM
10 Nurul Hidayah Sarjana Terapan TLM
11 Aizatul Qurroni D III Gizi
Marlina Elsa Damayanti Sarjana Terapan Gizi &
12
Dietetika
Murtini Alih Jenjang Gizi &
13
Dietetika
Bq. Henny Setiawati Alih Jenjang Gizi &
14
Dietetika
32 Puskesmas Labuan Haji

N
o
D.III Keperawatan
1 Bq.Arifa Ershandi Resnhaleksmana,S.Si.,M.Sc
Mataram
Sarjana Terapan Kep
2 Fitri Rohmayani Sandi Canggih Swasana,S.Kep.,Ns
Mataram
3 Rizky Oktarini D.III Kebidanan
4 Yulia Cahaya Utami D.III Kebidanan
Sarjana Terapan
5 Desi Liliyati
Kebidanan
6 Zuhrotul Humaidiah D III TLM Kapus : Lalu Rusli Anhar, SKM.
7 Rohmi D III TLM Hp : 082235076690
8 Rani Septi Hulfa Pariana Sarjana Terapan TLM
9 Zahratul Aena Sarjana Terapan TLM
Maftuhatul Asroini Sarjana Terapan Gizi &
10
Dietetika
Octaviana Dwiyanti Sarjana Terapan Gizi &
11
Dietetika
Bq. Lisniarti Ningsih Alih Jenjang Gizi &
12
Dietetika
Fithriani Ulfah Alih Jenjang Gizi &
13
Dietetika
14 Zuhratul Wardiah Alih Jenjang TLM
33 Puskesmas Sakra
N
o
D.III Keperawatan
1 Risma Anggraini A'an Dwi Sentana,S.Kep.,Ns.,M.Kep
Mataram
D.III Keperawatan
2 Winda Ritayana Dewi Puspa Ariyanti,S.Keb.Bd
Mataram
Sarjana Terapan Kep
3 Reka Sopiyanti
Mataram
4 Khairun Nisa D.III Kebidanan
5 Nopa Aprianti Azmi D.III Kebidanan Kapus : M.Zaini Jauhari, S.Gz,M.Gz
Sarjana Terapan
6 Fidya Raini Hp : 081803806731
Kebidanan
Sarjana Terapan
7 Tila Enjelina Permata Sari
Kebidanan
8 Yulia Hardiningsih D III TLM
9 Windy Apryani D III TLM
10 Lasmiranti Sarjana Terapan TLM
11 Qurnia Mayleni Finiyanti Sarjana Terapan TLM
12 Ni Made Dwi Sinta o. D III Gizi
Julia Sri Rizqi Sarjana Terapan Gizi &
13
Dietetika
14 Leni Hastuti Mariana Alih jenjang TLM
34 Puskesmas Terara
N
o
D.III Keperawatan
1 Roza HildaWandani
Mataram Linda Meliati,S.SiT.,M.Kes
D.III Keperawatan
2 Surya Sukmawati Yuli Laraeni,SKM.,MPH
Mataram
Sarjana Terapan Kep
3 Ni Nyoman Indah Sari
Mataram
4 Laili Sahratul Ula D.III Kebidanan
5 Warisatul Husna D.III Kebidanan Kapus : Nurhayati, ST
Sarjana Terapan
6 Lilik Setiyani Hp : 087865867224
Kebidanan
Baiq Ammalia Arsyari Sarjana Terapan
7
Putri Kebidanan
8 Zamzami Najdi D III TLM
9 Muslimin D III TLM
10 Haekal Satriawan Sarjana Terapan TLM
11 Fitriyani Sarjana Terapan TLM
Bq. Cendani Violina
12 D III Gizi
Deswari
Tri Ayu Agustina Sarjana Terapan Gizi &
13
Dietetika
14 Ira Solima Alih jenjang TLM
35 Puskesmas Dasan Lekong
N
o
D.III Keperawatan
1 Inayatul Kamali I Nyoman Adiyasa,SKM.,MPH
Mataram
D.III Keperawatan
2 Septiana Dewi Santika Sahrir RamadhanS.Kep.,Ns.,M.Kep
Mataram
Sarjana Terapan Kep
3 Mita Fatima Mernissi
Mataram
4 Idiatul Fitri D.III Kebidanan
5 Ratna Wulandari D.III Kebidanan Kapus : Hermansyah, S.Kep.
Sarjana Terapan
6 Ida Royani Hp : 081918303754
Kebidanan
Sarjana Terapan
7 Nurliani
Kebidanan
8 Annisa Dwi Rezeki D III TLM
9 Hera Safira D III TLM
10 Sandy Febrian Tri S Sarjana Terapan TLM
11 Firda Hariani Sarjana Terapan TLM
12 Tesa Islami'rajnur Rahman D III Gizi
Gladys Easty Ratuloly Sarjana Terapan Gizi &
13
Dietetika
14 Astuti Zamroni Alih jenjang TLM
36 Puskesmas Selong
N
o
D.III Keperawatan
1 Aulia Hamiyatul Fitri
Mataram Mardiatun,S.Kep.,Ners,M.Kep
D.III Keperawatan I Gusti Ayu Putu Sri
2 Yogi Saputra Apriandi
Mataram Wahyuni,SST.,M.Keb
Sarjana Terapan Kep
3 Sri Latifa Hidayati
Mataram
4 Mega Rostina Agustin D.III Kebidanan
5 Eka Febriani Intasari D.III Kebidanan Kapus : H. Sanurun, SKM.
Sarjana Terapan
6 Nurul Izatul Aini Hp : 081997879706
Kebidanan
Sarjana Terapan
7 Sopiana Hidayati
Kebidanan
8 Aliya Rofika M D III TLM
9 Nadiatin Sofia D III TLM
10 Tiana Izatul Qolbi Sarjana Terapan TLM
11 Lale Erni Widyasari Sarjana Terapan TLM
12 Bq. Deby Febriyanti D III Gizi
Nia Afriliana Sarjana Terapan Gizi &
13
Dietetika
Ahmad Supriadi Alih Jenjang Gizi &
14
Dietetika
KABUPATEN LOMBOK BARAT
37. Puskesmas Jembatan Kembar
N NAMA
PROGRAM STUDI DOSEN PEMBIMBING
o MAHASISWA
1 Aqila Fidia Haya D.III Keperawatan
Mataram Lale Budi Kusuma Dewi,S.Pd.,M.Si
2 Hijratun Islamiah D.III Keperawatan
Mataram Rita Sopiatun,SST.,MPH
3 Ni Made Wiwik Sarjana Terapan Kep
Aryanti Mataram
4 Dewi Astuti D.III Kebidanan
5 Baiq Aura Fadiya M D.III Kebidanan Kapus : Agus Sutrisman, M.Kes.
6 Sarjana Terapan
Hp :
Melina Handayani Kebidanan
7 Yesi Patria Sarjana Terapan
Julyartha Kebidanan
8 Asiyah Ulia D III TLM
Ulandani
9 Olivia Silfana Putri D III TLM
10 Ghea Citra Melani Sarjana Terapan TLM
11 Iftiana Sukmawati Sarjana Terapan TLM
12 Putri Cahaya Rizkika D III Gizi
13 Nurjariah Sarjana Terapan Gizi &
Dietetika
14 Bq. Wijayanti Alih Jenjang Gizi &
Dietetika
38. Puskesmas Dasan Tapen

N NAMA
o MAHASISWA
1 Baiq Dwi Fitra D.III Keperawatan
Sulistya Mataram Dewi Purnamawati,SKp.,M.Kep
2 Solehuddin Fathul D.III Keperawatan
Gani Mataram Retno Wahyuningsih,S.Gz.,M.Gizi
3 Baiq Rista Ananta P. Sarjana Terapan Kep
Mataram
4 Rizka Padmi Putri D.III Kebidanan
5 Ni Kadek Puspa D.III Kebidanan
Kapus : Zulhana, SKM, MM.
Yanti
6 Dian Agustina Sarjana Terapan
Hp :
Fatma Kebidanan
7 Khaerun Nisaq D III TLM
8 Baiq Karina Oktalia D III TLM
9 Baiq Elyana Sarjana Terapan TLM
Zaturrizka
10 Desak Putu Novia Sarjana Terapan TLM
11 Hazmani Sarjana Terapan Gizi &
Dietetika
12 Fika Nurwahidah Sarjana Terapan Gizi &
Dietetika
13 Ni Wayan Sudarmini Alih Jenjang Gizi &
Dietetika
14 Mardiana Alih jenjang TLM
39. Puskesmas Narmada

N NAMA
o MAHASISWA
1 Alfi Maulana D.III Keperawatan
Drs.Zulkifli,S.Kep.,MM.,M.M.Kes
Mataram
2 Mery Syakila Sarjana Terapan Kep
Mataram Annisa Yuniarni
3 Hulpa Supiani Sarjana Terapan Kep
Mataram
4 Intan Anggun D.III Kebidanan
5 I Desak Komang M D.III Kebidanan Kapus : Dr. I Dewa Gde Ngurah Agung
6 Sarjana Terapan
Hp : 08123773692
Aulia Ramadan Kebidanan
7 Sarjana Terapan
Chalisha Nurwahida Kebidanan
8 Hisfa Watil Isnaini D III TLM
9 Mega Sintya Ariska D III TLM
10 Wenda Nur Islami Sarjana Terapan TLM
11 Nurul Qodariah Sarjana Terapan TLM
12 Nunuk Rismayani D III Gizi
13 Rizky Putri Sarjana Terapan Gizi &
Handianti Dietetika
40. Puskesmas Gunungsari

N NAMA
o MAHASISWA
1 I Gusti Ayu Putu D.III Keperawatan
Candra Wulandari Mataram Suwanti,SST.,M.Kes
2 Muhammad Azhari D.III Keperawatan
Mataram Ni Made Dwi Anjani
3 Tsulatul Fitri Sarjana Terapan Kep
Mataram
4 Hilyatul Aulia D.III Kebidanan
5 Dini Wulandari D.III Kebidanan Kapus : Ns. H.L.Wirawan Srigede,
S.Kep.
6 Sarjana Terapan
Hp :
Widya Safitarini Kebidanan
7 Sarjana Terapan
Siti Awanah Kebidanan
8 Ru'yatul Aini D III TLM
9 Shnta Yunita Sari D III TLM
Dewi
10 Ainaya Al Aluv Sarjana Terapan TLM
11 Devi Aulia Octari Sarjana Terapan TLM
12 Ismawati D III Gizi
13 Ni Luh Putu Aryani Sarjana Terapan Gizi &
Dietetika
14 Qurratul Aini Alih Jenjang Gizi &
Dietetika
41. Puskesmas Meninting

N NAMA
o MAHASISWA
1 Ahlam Salsabil Al D.III Keperawatan
Syajaratuddur Faiqah,S.SiT.,M.Kes
Habsyi Mataram
2 Muhamad Farqan D.III Keperawatan
Mataram Eva Agustina,SST
3 Sumia Intan Sarjana Terapan Kep
Romadina Mataram
4 Dita Aulia Rahman Sarjana Terapan Kep
Mataram
5 Asmaul Husna D.III Kebidanan Kapus : Ns. Zaenal Abidin, S.Kep.
6 Melani Agustina D.III Kebidanan Hp : 08175754715
7 Sarjana Terapan
Eva Niamatul Husna Kebidanan
8 Melani Agustina D III TLM
Nursavitri
9 Fadia Nabila D III TLM
10 Nina Febrianti Sarjana Terapan TLM
11 Devita Fitrah Sarjana Terapan TLM
Rusharyati
12 Agus Budiyanto D III Gizi
13 Risma Widianti Sarjana Terapan Gizi &
Dietetika
14 Dwi Oktaviani Alih jenjang TLM
42. Puskesmas Lingsar

N NAMA
o MAHASISWA
1 Ristika Martha Dewi D.III Keperawatan
Mataram Drs.I Wayan Getas,S.Si.,M.Biomed
2 Raden Getar Pandu D.III Keperawatan
Airlangga Nugraha Mataram Ni Ketut Yuniati,A.Md
3 Siti Maryam Sarjana Terapan Kep
Aljannatin Mataram
4 Azizah Ratna D.III Kebidanan
5 Luh Putu Jessica D.III Kebidanan
Kapus : Mujahid Fitriadi, SKM, M.Si
Riana Fitria Dewi
6 Sarjana Terapan
Hp :
Desy Nada Amini Kebidanan
7 Hidayatul Ismi D III TLM
8 Lili Wajidaturrohmi D III TLM
9 Novira Adekayanti Sarjana Terapan TLM
10 Salsabila Yunita Sarjana Terapan TLM
Kurniawan
11 Al'aminniati D III Gizi
Firdaniansyah
12 Fitri Indiarti Sarjana Terapan Gizi &
Dietetika
13 Ni Ketut Diyarni Alih Jenjang Gizi &
Dietetika
14 Bq. Suzana Alih Jenjang Gizi &
Dietetika
43. Puskesmas Kuripan

N NAMA
o MAHASISWA
1 Nurul Bayani Putri D.III Keperawatan
Mataram Linda Sundayani,S.Pd.,M.Kes
2 Suci Valentia D.III Keperawatan
Ranzani Mataram Miftahul Jannah,S.Si
3 Ni Nyoman Sarjana Terapan Kep
Windiantari Mataram
4 Nia Fariza D.III Kebidanan
5 Nurjadida D.III Kebidanan
6 Sarjana Terapan
Kapus : M. Husni, SKM.
Nurrahima Seranani Kebidanan
7 Sari Wulan Cahya D III TLM Hp : 082237639711
8 Ni Komang Juliantini D III TLM
9 Ismail Marzuki Sarjana Terapan TLM
10 Hanifa Falahul Ilmi Sarjana Terapan TLM
11 Miftha Ayu Anistia F Sarjana Terapan Gizi &
Dietetika
12 Miftahul Aini Sarjana Terapan Gizi &
Dietetika
13 Sri Susilawati Alih jenjang TLM
14 Ni Putu Merry Alih jenjang TLM
Herlina
KABUPATEN LOMBOK UTARA

44. Puskesmas Pemenang
N NAMA
o MAHASISWA
1 Mariha Zaida Putri D.III Keperawatan
Mataram Dr.Made Darawati,STP.,M.Sc
2 Saufiliana Nesia D.III Keperawatan
Mataram Mutiara Rachmawati Suseno,M.Keb
3 Aria Ul-Haj Sarjana Terapan Kep
Mataram
4 Ni Wayan Suci D.III Kebidanan
Satiawati
5 Islawati D.III Kebidanan Kapus : I Gusti Nyoman Astana,
AMd.Kep.
6 Sarjana Terapan
Hp : 087864300002
Gayang Karina Kebidanan
7 Hirmawati D III TLM
8 Wardatul Aini D III TLM
9 Fitri Andriani D III TLM
10 Sintya Ayu Lestari Sarjana Terapan TLM
11 Ni Kadek Diah Sinta Sarjana Terapan TLM
Cahyani
12 Nurhazzaefah Sarjana Terapan Gizi &
Yuniatmi Dietetika
13 Septia Ika Wahyuni Sarjana Terapan Gizi &
Dietetika
45. Puskesmas Bayan

N NAMA
o MAHASISWA
1 Ni Putu Sasi Ratna D.III Keperawatan
Dewi Mataram Rohmi,S.Si.,M.Si
2 Denda Vena Arda D.III Keperawatan
Mataram Ari Khusuma,S.Si.,M.Biomed
3 Juhaeni Febri Aulia Sarjana Terapan Kep
Mataram
4 Ni Wayan Astiti D.III Kebidanan
Wangi
5 Dwita Rahayu D.III Kebidanan Kapus : Hj. Rusniatun, SKM.
6 Madarina Filza Sarjana Terapan
Hp : 08175707774
Amalia Kebidanan
7 Lisna Wati Pajri D III TLM
8 Mira Hartina D III TLM
9 Baiq Robiatun Himni D III TLM
10 Ni Nyoman Tri Sarjana Terapan TLM
Pramita
11 Denda Ririn Astimia Sarjana Terapan TLM
Rizkita
12 Feby Anindia D III Gizi
Larastanti
13 Denda Widya Sarjana Terapan Gizi &
Ayuningsih Dietetika
46. Puskesmas Tanjung

N NAMA
o MAHASISWA
1 Humaiyastri D.III Keperawatan
Baiq Eka Putri Saudia,S.SiT.,M.Keb
Mataram
2 Putu Maharani PU D.III Keperawatan
Mataram Nopa Somaliana,A.Md.Kep
3 I Gusti Bagus Jenek Sarjana Terapan Kep
D. Mataram
4 Pitria Yuliani D.III Kebidanan
5 Ketut Ari Wijayanti D.III Kebidanan Kapus : Dr. Ika Novianti Subandrio
6 Sarjana Terapan
Hp : 08175791544
Syeha Kebidanan
7 Ayu Nilam D III TLM
Handayani
8 Dinda Narulita D III TLM
9 Fanny Windari D III TLM
Batania
10 Nadiroh Hadiyanti Sarjana Terapan TLM
11 Ainiyatul Fatihah Sarjana Terapan TLM
12 Elisa Agustina Sarjana Terapan Gizi &
Dietetika
13 Egha Windasari Sarjana Terapan Gizi &
Dietetika
47. Puskesmas Gangga

N NAMA
o MAHASISWA
1 Dhea Elfira D.III Keperawatan
Lalu Khairul Abdi,SKM,M.Kes
Maulidina Mataram
2 Novriyani Rizkia D.III Keperawatan
Fitria Ernawati,S.Si
Damasinta Mataram
3 Rahmatullah Azmi Sarjana Terapan Kep
Mataram
4 Lia Husnaini D.III Kebidanan
5 Weni Maharani D.III Kebidanan Kapus : Hj. Rasiatun, S.Kep
6 Sarjana Terapan
Hp : 083129467064
Rima Septiani Sukma Kebidanan
7 Liza Fazira Surya D III TLM
Citra
8 Arroficha Annisa D III TLM
9 Neni Helviana Sarjana Terapan TLM
10 Ismawati Sarjana Terapan TLM
11 Lidia Febrianisa Sarjana Terapan TLM
12 Bq. Fuzi Lestari D III Gizi
13 Yuzelmi Cahyani Sarjana Terapan Gizi &
Agustin Dietetika
48. Puskesmas Kayangan

N NAMA
o MAHASISWA
1 Niltu Dinari D.III Keperawatan
Mataram Eka Rudi Purwana,SST.,M.Kes
2 Utami Rizka D.III Keperawatan
Mulyasari Mataram Zulfatedy Pratama,SKM
3 Tri Putranto Maytas Sarjana Terapan Kep
A. Mataram
4 Ena D.III Kebidanan
5 Irhas Dwi Satyani D.III Kebidanan Kapus : Sukamto, S.Kep.Ners
6 Nabilla Reza Sarjana Terapan
Hp : 087864560343
Angraini Kebidanan
7 Rahmatun Uzma D III TLM
8 Rafika Nor Aulia D III TLM
9 Yulia Afiani Arsih Sarjana Terapan TLM
10 Naning Fitria Sarjana Terapan TLM
Yuliatrik
11 Hijjati Sukmana Sarjana Terapan TLM
Gading
12 Desak Putu Ayu D III Gizi
Prastini
13 Zianatul Wardiana Sarjana Terapan Gizi &
Dietetika
KABUPATEN LOMBOK TENGAH

49. Puskesmas Kuta
N NAMA
o MAHASISWA
1 Nabila Assyafana D.III Keperawatan
Mataram Abdul Salam,SKM.,M.Kes
2 Nadya Puspa D.III Keperawatan
Wardani Mataram Ni Nengah Arini Murni,SST.,M.Kes
3 Ria Elfiana Sukma Sarjana Terapan Kep
Dewi Mataram
4 Diana Risqi Aulia D.III Kebidanan
5 Yolandha Ocktavia D.III Kebidanan Kapus : Zainal Abidin, SKM.
6 Sarjana Terapan
Hp : 081803638273
Yanda Maulida Kebidanan
7 Margaretha Yuniarti D III TLM
Bagailan
8 Tika Sandra D III TLM
Oktaviana Saidi
9 Ni Luh Andriasti Sarjana Terapan TLM
10 Baiq Novia Karmila Sarjana Terapan TLM
W
11 Rahma Ida Ristiarini Sarjana Terapan TLM
12 Shannel Kurniawati D III Gizi
13 Ahmad Fawaz Sarjana Terapan Gizi &
Dietetika
14 Tia Novibria Fatma Alih jenjang TLM
50. Puskesmas Puyung

N NAMA
o MAHASISWA
1 Nadia Sholeha D.III Keperawatan
Ni Ketut Sri Sulendri,SST.,MPH
Mataram
2 Tina Elmiati D.III Keperawatan
Mataram Siti Zaetun,SKM.,M.Ked
3 Gina AdhaniAzmi Sarjana Terapan Kep
Mataram
4 Rina Asrianti D.III Kebidanan
5 Alimbuk putri D.III Kebidanan Kapus : Hapsah Jayanti, SKM.
6 Sarjana Terapan
Hp : 081803739677
Megawati Kebidanan
7 Melisa Indryarna D III TLM
Putri
8 Sri Suharyati D III TLM
9 Yusufian Habib Sarjana Terapan TLM
Saputro
10 Vivi Cintya Laxmi Sarjana Terapan TLM
11 Siti Nurhaliza D III Gizi
12 Lina Marliana Sarjana Terapan Gizi &
Handayani Dietetika
13 Suriati Alih jenjang TLM
14 Haerozi Alih jenjang TLM
51. Puskesmas Mujur

N NAMA
o MAHASISWA
1 Ni Made Gayatri D.III Keperawatan
Ananda Putri Mataram Reni Sofiyatin,SST.,M.Kes
2 Nur Adita Sulastri D.III Keperawatan drg.Gusti Ayu Sri Puja Warnis
Mataram Wijayanti,M.Kes
3 Baiq Alda Benita Sarjana Terapan Kep
Wana Mataram
4 Afifah Rohmah D.III Kebidanan
5 Hikmatul Isnaini D.III Kebidanan Kapus : Dr.IGNB Wire Parranatta
6 Sarjana Terapan
Hp : 081342092052
Nurlela Wintaria Kebidanan
7 Munawwarah Fahmi D III TLM
8 Siti Maemunah D III TLM
9 Nisrina Yolla Sarjana Terapan TLM
Khairunnisa
10 Melly Rosyana Zein Sarjana Terapan TLM
11 Tamala Oktazah D III Gizi
12 Aprilia Karin Manafe Sarjana Terapan Gizi &
Dietetika
13 Sukanah Indrawati Alih Jenjang Gizi &
Dietetika
14 Baiq Ayu Rusdiana Alih jenjang TLM
52. Puskesmas Mantang

N NAMA
o MAHASISWA
1 Siti Rahayu Widasari D.III Keperawatan
Putri Mataram Mira Utami Ningsih,M.NSc
2 Shila Ditya Friscila D.III Keperawatan
Mataram Ni Nyoman Yuniari,SST
3 Citra Lorensa Sarjana Terapan Kep
Mataram
4 Septia Munawarah D.III Kebidanan
5 Apriani Saputri D.III Kebidanan Kapus : Nuridan, S.Kep.
6 Sarjana Terapan
Hp : 081917921517/ 085337215641
Winda Ayu Ningsih Kebidanan
7 Susi Handayani D III TLM
8 Ika Sofiana D III TLM
9 Baiq Maya Dwi Sarjana Terapan TLM
Parlita
10 Utami Apriliani Dewi Sarjana Terapan TLM
11 Qurratul Aini D III Gizi
12 Wahyutin Swarni Sarjana Terapan Gizi &
Dietetika
13 Dessy Erma Safrina Alih jenjang TLM
14 Muhrizal Alih jenjang TLM
53. Puskesmas Bagu

N NAMA
o MAHASISWA
1 Rida Sukma Dewi D.III Keperawatan
Mataram Siti Halimatusyaadiah,SST.,M.Kes
2 Sukma Yakinullah D.III Keperawatan
Mataram Erna Kristinawati,S.Si.,M.Sc
3 Wirda Salsabila Sarjana Terapan Kep
Mataram
4 Eka nurfadila D.III Kebidanan
5 Rizka Diah Nurislami D.III Kebidanan Kapus : Dr. Hj. Lale Yufila Aprianti
6 Ni Kadek Windi Sarjana Terapan
Hp : 0817362554
A.P Kebidanan
7 Rifki Sapdani D III TLM
8 I Gusti Made D III TLM
Murdana
9 Rajib Mahatma Dwi Sarjana Terapan TLM
Putra
10 M.Shafrudin Arsyi Sarjana Terapan TLM
11 Adelia Putri Annada D III Gizi
12 Shima Prandani Sarjana Terapan Gizi &
Dietetika
13 Ariani Siswanti Alih jenjang TLM
14 Intan Permata Hati Alih jenjang TLM
54. Puskesmas Bonjeruk

N NAMA
o MAHASISWA
1 Ati Kurniati D.III Keperawatan
Mataram Luh Suranadi,SKM.,M.Si
2 Deva Zulisna D.III Keperawatan
Usmayantari Mataram R.A.Wulandari,SST
3 Apriana Hijriatun Sarjana Terapan Kep
Hasanah Mataram
4 Lale Amrina Rosada D.III Kebidanan
5 Titin Maizuroh D.III Kebidanan
6 Yurinda Dwi Sarjana Terapan
Kapus : Lalu Moh.Apriadi Rahman, SKM.
Andeswari Kebidanan
7 Gema Diwi Arpiani D III TLM Hp : 081917990096
8 Ayu Nurislami D III TLM
9 Oktaviani Rizkika Sarjana Terapan TLM
10 Muhammad Wirawan Sarjana Terapan TLM
Akbar
11 Ulandari Sarjana Terapan TLM
12 Lina Fatmawati D III Gizi
13 Dini Trisnawari Sarjana Terapan Gizi &
Dietetika
14 Bq. Eri Hartini Alih Jenjang Gizi &
Dietetika
KOTA MATARAM
55. Puskesmas Ampenan
N
o
Ni Putu Vinka Ernita D.III Keperawatan
1
Dewi Mataram Sitti Rusdianah Jafar,SKM.,M.Kes
D.III Keperawatan
2 Indraniati Dr. Sudarmi,SST.,M.Biomed
Mataram
Sarjana Terapan Kep
3 Dinda Ayu Wiantari
Mataram
Gusti Agung Putu Ratih v
4 D.III Kebidanan
aa
5 Helmalia putri D.III Kebidanan Kapus : Drg. Hj. Illyn Yuliani
Sarjana Terapan
6 Endri Suastika Martiana Hp :
Kebidanan
7 Harnas One Triwibowo D III TLM
8 Erwina D III TLM
9 Audi Rahman Yonaldi Sarjana Terapan TLM
10 Fira Putri Ramdhani Sarjana Terapan TLM
Nawirah Sarjana Terapan Gizi &
11
Dietetika
Dea Putri Nopianti Sarjana Terapan Gizi &
12
Dietetika
13 Mutya Resta Sari D III Gizi
56. Puskesmas Tanjung Karang

N
o
D.III Keperawatan Ely
1 Dian Anggraheni
Mataram Mawaddah,M.Kep,Ns.,Sp.Kep.,Ant
D.III Keperawatan
2 Ika Wulandari Muhimmatun Nadwah
Mataram
Sarjana Terapan Kep
3 Yusril Dwisti Hijjabi
Mataram
4 Selvia Putri Pijiyanti D.III Kebidanan
5 Bq. Dhiya salsabila D.III Kebidanan Kapus : L. Budiawan, SKM.
Sarjana Terapan
6 Baiq Meisha Indah M K Hp : 08175782859
Kebidanan
7 Putu Widhi Wila Pratisara D III TLM
8 Ni Nyoman Pariasni D III TLM
9 Imelda Hamdini Sarjana Terapan TLM
10 Sri Indrawati Sarjana Terapan TLM
Uyun Nul Hikmah Sarjana Terapan Gizi &
11
Dietetika
Zulma Waizi Sarjana Terapan Gizi &
12
Dietetika
Arif Busron Alih Jenjang Gizi &
13
Dietetika
14 Mareta Lestari D III Gizi
57. Puskesmas Karang Taliwang

N
o
Dewa Ayu Linda D.III Keperawatan
1 AASP.Chandradewi,SKM.,M.Kes
Mahayani Mataram
D.III Keperawatan
2 Ni Putu Andira Murti Dr.IGAN Danuyanti,S.Si.,M.Sc
Mataram
Sarjana Terapan Kep
3 Irma Zulhafni Triantari
Mataram
Ng. Pradya Paramita
4 D.III Kebidanan
Dewi
5 Ega Noviana D.III Kebidanan Kapus : Dr. Dewi Nurlita
6 I Dewa Gde Putra Perdana D III TLM Hp : 081233300848
7 Made Sanya Tusya D III TLM
8 Baiq Larasaty Widary Sarjana Terapan TLM
9 Jasinda Jazmi Wulandari Sarjana Terapan TLM
Sindy Sonyta Hardani Sarjana Terapan Gizi &
10
Dietetika
Maulida Ayu Lestari Sarjana Terapan Gizi &
11
Dietetika
Ida Ayu Sasmita H. Alih Jenjang Gizi &
12
Dietetika
13 Putu Erna Santiyani Alih jenjang TLM
58. Puskesmas Cakranegara

N
o
Ageng Mirahayu D.III Keperawatan
1 I Gde Narda Widiada,S.TP.,M.Si
Sugiartha Mataram
D.III Keperawatan
2 Nur Maulina
Mataram Mas'adah,M.Kep
Ni Komang Surti Sarjana Terapan Kep
3
Anggreni Mataram
I Gusti Ayu Dewi
4 D.III Kebidanan
Purwani
5 Kadek Indah Santhi Devi D.III Kebidanan Kapus : Dr. Y. Nevi Lestari
Ni Nyoman Dila Triana Sarjana Terapan
6 Hp : 08175712063
Putri Kebidanan
7 Niken Oktaviani Tri L D III TLM
8 Siti Masitah D III TLM
9 Helmi Yuliana Sarjana Terapan TLM
10 Ni Made Wulandiani Sarjana Terapan TLM
Gina Edya Triandini Sarjana Terapan Gizi &
11
Dietetika
Mita Anggraini Sarjana Terapan Gizi &
12
Dietetika
Astri Fitriati Alih Jenjang Gizi &
13
Dietetika
14 Ari Afianthara Alih jenjang TLM
59. Puskesmas Pagesangan

N
o
D.III Keperawatan
1 Nurunniswati Drs.Urip,M.Kes
Mataram
Safira Nabilaturrahmi D.III Keperawatan
2 Joyeti Darni,M.Gizi
Assyifa Mataram
Sarjana Terapan Kep
3 Fadhila Yunita Sari
Mataram
Ni Wayan Andini Matari
4 D.III Kebidanan
Sshanti
5 Rifka Ayu Widayanti D.III Kebidanan Kapus : Dr. Hidayat
Sarjana Terapan
6 Eka Rizki Maharani Hp :
Kebidanan
I Gede Yogananda
7 D III TLM
Adityana
Gusti Ayu Eka Widiantari
8 D III TLM
Putri
9 Aenaya Syafira Sarjana Terapan TLM
10 Julianti Amalia Sarjana Terapan TLM
Sukarti Nurmaya Ningsih Sarjana Terapan Gizi &
11
Dietetika
Tati Arisanti Alih Jenjang Gizi &
12
Dietetika
13 Ni Luh Sukaryani putri D III Gizi
14 Deni Juliastuti Alih Jenjang TLM
60. Puskesmas Babakan
N
o
D.III Keperawatan
1 Baiq Dindin Ade Pranita Yunita Marliana,S.SiT.,M.Keb
Mataram
D.III Keperawatan
2 Beryl Aji Khafidyan Lale Iling Hapsari
Mataram
Sarjana Terapan Kep
3 Mahfuzoh
Mataram
4 Mutia Rahmi Solihah D.III Kebidanan
Kapus : L. Hendra Taurus Sandi,
5 Naning Harianingsih D.III Kebidanan
S.Kep.Ns.
Sarjana Terapan
6 Widia Yulinda Sari Hp :
Kebidanan
7 Latifaturrahmi D III TLM
8 Riyan Karissuddin D III TLM
9 Rabi'ünnisa Sulaimah Sarjana Terapan TLM
10 Axl Rhicie Prayoga Sarjana Terapan TLM
Ni Putu Rainita D III Gizi
11
Mileniaputri
Nila Novia Ariani Sarjana Terapan Gizi &
12
Dietetika
Sanita Dwipangesti Sarjana Terapan Gizi &
13
Dietetika
Direktur,
Awan Dramawan, S.Pd.,M.Kes

NIP. 196402081984011001

Buku Pedoman 29jan2021 LENGKAP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Pedoman 29jan2021 LENGKAP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

I

KULIAH KERJA NYATA

1. Meningkatkan penyelenggaraan tri dharma perguruan tinggi yang expert, inovatif,

Pedoman KKN – Poltekkes Kemenkes Mataram 2021 i

Direktur Awan Dramawan, S.Pd.M.Kes

Pedoman KKN – Poltekkes Kemenkes Mataram 2021 ii

Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes

Pedoman KKN – Poltekkes Kemenkes Mataram 2021 iii

DIREKTUR POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM KEMENKES RI

Pedoman KKN – Poltekkes Kemenkes Mataram 2021 iv

Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes

Pedoman KKN – Poltekkes Kemenkes Mataram 2021 v

Pedoman KKN – Poltekkes Kemenkes Mataram 2021 vi

Format Sampul Depan Laporan Akhir KKN……………………………………………….. 33

Format Sampul Dalam Laporan Akhir KKN……………………………………………….. 34

Format Isi Laporan Akhir KKN…………………………………………………………………. 36

Outline Usulan Program Unggulan……………………………………………………………. 39

Sampul Usulan Program Kuliah Kerja Nyata……………………………………………… 40

Format Persetujuan Usulan Program Kuliah Kerja Nyata…………………………… 41

Daftar Realisasi Program Unggulan…………………………………………………………... 42

Implementasi Dan Evaluasi Program Unggulan Dan Tambahan…………………. 43

Form Penilaian Diskusi Kelompok Pembekalan KKN IPE 2021…………………… 44

Form Penilaian Individu Dalam Diskusi Pembekalan KKN IPE 2021………….. 45

Lembar Penilaian Praktik Lapangan IPE KKN Terpadu IPE 2021……………….. 46

Matrik Kegiatan KKN Terpadu Mahasiswa………………………………………………… 47

Lembar Penilaian Pelaksanaan Dan Laporan KKN Tahun 2021………………….. 48

Pemetaan Mahasiswa, Dosen Pembimbing Lapangan, dan Pembimbing

Pedoman KKN – Poltekkes Kemenkes Mataram 2021 vii

Pedoman KKN – Poltekkes Kemenkes Mataram 2021 1

Pedoman KKN – Poltekkes Kemenkes Mataram 2021 2

D. Tujuan dan Sasaran

Pedoman KKN – Poltekkes Kemenkes Mataram 2021 3

Pedoman KKN – Poltekkes Kemenkes Mataram 2021 4

Mahasiswa akan ditempatkan di 60 Puskesmas di Pulau Lombok dan Sumbawa, Jumlah

Pedoman KKN – Poltekkes Kemenkes Mataram 2021 5

E. Lokasi Kuliah Kerja Nyata (KKN)

Pedoman KKN – Poltekkes Kemenkes Mataram 2021 6

G. Beban SKS KKN

Pedoman KKN – Poltekkes Kemenkes Mataram 2021 7

1. Definisi interprofessional education

Centre for the Advancement of Interprofessional Education (CAIPE, 2002), menyebutkan,

kesehatan lain, dan mempelajari peran masing-masing profesi kesehatan untuk

meningkatkan kolaborasi dan kualitas pelayanan dan pelakasanaanya dapat dilakukan

menciptakan tenaga kesehatan yang profesional (Lee et al., 2009).

Menurut World Health Organization (2010), IPE didefenisikan sebagai proses

berkolaborasi dalam proses belajar-mengajar dengan tujuan untuk membina

interdisipliner/interaksi interprofessional yang meningkatkan praktek disiplin masing-

profesi kesehatan yang berbeda melaksanakan pembelajaran interaktif bersama dengan

tujuan untuk meningkatkan kolaborasi interprofessional dan meningkatkan kesehatan atau

Pedoman KKN – Poltekkes Kemenkes Mataram 2021 8

batasan yang ada pada masing-masing profesi kesehatan. Interprofessional Collaboration

mengoptimalkan pelayanan kesehatan.

2. Tujuan Interprofessional Education (IPE)

profesi dalam pembelajaran tentang bagaimana bekerjasama dengan memberikan

(Sargeant, 2009). Implementasi IPE di bidang kesehatan dilaksanakan kepada mahasiswa

bertahap, sehingga ketika mahasiswa berada di lapangan diharapkan dapat

mengutamakan keselamatan pasien dan peningkatan kualitas pelayanan kesehatan

bersama profesi kesehatan yang lain (Buring et al., 2009).

3. Manfaat Interprofessional Education (IPE)

Framework for Action on Interprofessional Education & Collaborative Practice, WHO

(2010) menjelaskan IPE berpotensi menghasilkan berbagai manfaat dalam beberapa

petugas kesehatan lain; komunikasi meliputi pengekspresikan pendapat seseorang

cermin kritis pada hubungan sendiri dalam tim.

Pedoman KKN – Poltekkes Kemenkes Mataram 2021 9